第一篇：2019吉林省医疗招聘中医知识：方剂学-温下剂知识点解析
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2019吉林省医疗招聘中医知识：方剂学-温下剂知识
点解析
温下剂隶属《方剂学》泻下剂的部分，是非常重要的知识点，吉林市中公卫生人才网将对于温下剂中的两个方剂进行浅要分析，帮助大家进行温下剂知识点解析。
温下剂的主要作用是通过温通的作用或攻冷、或止痛。今天的温下剂知识点解析主要是帮助大家记忆温脾汤和大黄附子汤。
首先是对于温脾汤的理解，《汤头歌诀详解》中说：“温脾汤是四逆汤(姜、附、草)加人参、当归、大黄、芒硝四药所组成。四逆汤功能温脾祛寒，加大黄、芒硝，是取其泻下除积，加人参、当归，是取其益气养血。由于四逆性属温热，可以改变硝、黄苦寒之性，所以本方功专驱逐寒积，属于温下的范畴。假使热实里结，津伤便秘，当用寒下剂，而决非此方所宜。”
故本方具有攻下冷积，温补脾阳之功效。主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。本方临床常用于治疗急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。
此证多由脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。治疗方法以攻下冷积，温补脾阳为主。寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止;脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温;脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳;单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积;干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。
《金匮要略今释》：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”
丹波元坚：“按此条证，固属寒实，故大黄附卞，相合成剂，性味融和，自为温利之用。如附子泻心汤，则其证表寒里热，故别煮附子，而功则各奏。故同是附子大黄并用，而立方之趣，回乎不均。徐氏说未确切。盖温利之剂，实以桂枝加大黄汤及此汤为祖。而温脾等诸汤，皆莫不胚胎于此二方矣。”
本方所治，是里寒结滞之证，治当温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。方中用辛热之附子，温阳散寒;细辛走窜发散，除寒散结;大黄得附子、细辛之辛温，寒性得到抑制，专行荡涤肠胃，泻除寒积之滞。大便得解，腑气通畅，则寒积去，阳气行，诸证自可消除。
病案：
1.腹痛：：一男子年50余岁，腹痛多年，反复不愈，心下痞硬，腹中雷鸣，先服半夏泻心汤，未能奏效。忽一日寒战大作，腹痛如绞，遂投以本方，服后痛顿止，续服数日，病不再发;2.肋间神经痛：一男子，71岁，右侧胸痛剧烈就诊，面色不华，行走不便，腹直肌挛急，略微柔软，腹力中等，大便4-5日—行，舌润无苔，脉洪大。服本方，25日痊愈。
以上就是温下剂知识点解析，预祝大家都能考得好成绩。
第二篇：2019吉林省医疗招聘中医知识备考：方剂学-四逆汤考点解析
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2019吉林省医疗招聘中医知识备考：方剂学-四逆汤
考点解析
四逆汤是执业医师考试中的一个重要知识点，下面由中公吉林卫生人才网为大家带来四逆汤考点解析，希望大家熟练掌握。
四逆汤是什么?四逆汤出自《伤寒论》
四逆汤原方：炙甘草二两，干姜一两半，生附子一枚
四逆汤中，炙甘草的用量是最多的，干姜次之，附子最少。咱们先来分析一下四逆汤中这几味药。
方中附子辛甘大热，走而不守，能温肾壮阳以袪寒救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，生用则逐阴回阳之功更捷，是为君药;干姜辛温，守而不救逆，并能通行十二经，振奋一身之阳，与附子相配，可增强回阳之功，是为臣药;甘草甘缓，和中缓急，温养阳气，并能缓和姜附燥热之性，是为佐药。三药合用，功专效宏，可以奏回阳救逆之效。
四逆中的“逆”，是与正常相反的意思。四逆汤呢，是温里剂，具有温中祛寒，回阳救逆之功效。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。
不少女性一到冬季，就会四肢冰凉，有时候觉得手脚甚至比脸还冷。如果冬天只是轻度的四肢发冷，跟自然气候有关，一般不需治疗。但如果症状比较严重，就属于“阳不足”之症，阳气不能温煦四肢，以致手脚冰凉。可以服用四逆汤来缓解这种症状。
山西著名的老中医，李可老先生说，老年人都可以服用四逆汤来保健，少量的长期服用可以帮助老人提升阳气，提高他们的生活质量。
今天的四逆汤考点解析就到这里啦，预祝大家都能取得好成绩。
第三篇：2017年滨州市中医执业医师《方剂学》温里剂试题
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2017年滨州市中医执业医师《方剂学》温里剂试题（1）
1.理中丸的组成药物是()A 人参、生姜、炙甘草、白术 B人参、生姜、炙甘草、大枣 C 人参、干姜、炙甘草、白术 D人参、干姜、炙甘草、大枣
E 人参、白术、炙甘草、大枣
2.理中丸的主治病证不包括()A脾胃虚寒 B久泻脱肛 C胸痹 D阳虚失血 E 小儿慢惊风
3.患者脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷口不渴，舌淡苔白润，脉沉细。治宜选用()C(答案分析：所述症状均是脾胃虚寒，升降失常的表现故用理中丸)A小建中汤 B吴茱萸汤 C理中丸 D 补中益气汤 E 参苓白术散
4.温中散寒补气健脾功效的方剂是()A理中丸 B阳和汤 C小建中汤
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D 大建中汤 E 吴茱萸汤
5.理中丸腹痛的病机是()A中焦虚寒，肝脾失和 B中阳不足，阴寒内盛 C中阳不足，气机不畅 D脾胃虚寒，运化失权 E中阳不足，水寒阻遏
6.理中丸主治证是()A虚劳里急证 B脾胃虚寒证 C虚寒腹痛证 D脾胃气虚证 E虚寒呕吐证
7.功用温中补虚，和里缓急的方剂是()A 吴茱萸汤 B大建中汤 C理中丸 D小建中汤 E 桂枝人参汤
8.小建中汤中倍用芍药的用意是()A调和营卫
B酸甘益阴，缓急止痛 C温中补虚，和里缓急 D凉血散瘀
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E平肝止痛
9.小建中汤的君药是()A桂枝 B饴糖 C芍药 D生姜 E 大枣
10.小建中汤是由桂枝汤如何化裁而来()A倍用芍药加饴糖 B去芍药加饴糖 C加饴糖 D 倍甘草加饴糖
E 倍用甘草芍药
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