第一篇：局部解剖简答题总结河北医大08-2 shedeb 倾情奉献1
河北医大 局解简答题总结 08-2 shedeb 倾情奉献
下颌下三角组成二腹肌前后腹,下颌体下缘围,内有颈深筋膜包裹的下颌下腺,还有下颌下淋巴结.面血管，舌血舌下N舌N 二腹肌浅面深面N血管:浅面：耳大N，下颌后V，面N颈支 深面：颈内A.V迷走N副N舌下N和颈交感干
上纵膈浅入深:前：胸腺,头臂V，上腔V中：膈N,迷走N,主动脉弓和分支,后：气管,食管,胸导管
上颌动脉三段：第一段：下牙槽A脑膜中A。2：颊A。3：上牙槽后A、眶下A 后纵膈组成：主支气管，食管胸部大部分，胸主V胸导管,奇V，半奇V,迷走N胸交感干,淋巴结 颈动脉鞘的形成.内容和眦邻关系.（1）颈动脉鞘由颈筋膜中层在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起颅底，下续连纵隔.（2）鞘内有颈总动脉.颈内动脉.颈内静脉.迷走神经.（3）颈动脉鞘的眦邻： 鞘的浅层：胸锁乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹.颈襻.甲状腺上静脉.甲状腺中静脉.鞘的后方：甲状腺下动脉横过，左侧还有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干，椎前肌和颈椎横突.鞘的内侧：咽和食管颈段.喉与气管颈段.甲状腺侧叶和喉返神经等.气管颈部组成：浅到深：皮肤，浅筋膜，封套筋膜，肋上间隙及其内颈V弓和舌骨下肌群，气管前筋膜,气管前间隙，平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡，其下有甲状腺下V及可能存在的甲状腺最下V，气管后为食管，之间两旁的沟内有左右喉返N，喉和气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶 甲状腺手术注意血管：~上A：贴近~上极，以免损伤喉上N的喉外支。~下A：远离~，以免损伤喉返N。~最下A：10%出现概率。~上V：两条与~上A伴行。~中V：分离~和颈V鞘时先结扎它，以免损伤。甲状腺下V：起于~侧叶下极，下行汇入头臂V 肩胛动脉网 主要位于冈下窝，由肩胛上动脉，肩胛背动脉和旋肩胛动脉等分支吻合，是肩部侧副循环途径，当腋动脉血流受阻，该动脉仍可维持上肢的血运。简述在锁胸筋膜及其穿经结构.锁胸筋膜为张于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的深筋膜，其深面是到上肢的血管神经鞘.穿过锁胸筋膜的结构：胸肩峰动脉和胸外侧神经的分支，头静脉和淋巴管.肩胛动脉网的构成及其功能意义如何？
（1）构成：肩胛动脉网位于肩胛骨的周围.由锁骨下动脉的分支--肩胛上动脉、肩胛背动脉和腋动脉的分支--旋肩胛动脉彼此吻合而成.（2）功能意义：当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血液循环.简述腋窝的构成.顶，锁骨的中1/3段，第一肋外缘和肩胛骨上缘。底，皮肤、浅筋膜和腋筋膜。前壁，胸大肌、胸小肌。锁骨下肌。和胸锁筋膜。后壁，肩胛下肌，背阔肌，大圆肌，和肩胛骨。内侧壁，上4位肋骨及肋间肌。外侧壁，肱二头肌，结节间沟、喙肱肌。
论述腋动脉的分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。
分段：腋动脉的前方被胸小肌覆盖，以其为界分为三段。第一段自第一肋外缘至胸小肌上缘，第二段被胸小肌覆盖，第三段自胸小肌下缘至大圆肌和背阔肌腱的下缘。分支：较为恒定的分支有六条。
1、胸上动脉
2、胸肩峰动脉
3、胸外侧动脉
4、肩胛下动脉
5、旋肱前动脉
6、旋肱后动脉 毗邻：第一段后方有臂丛内侧束，外侧有臂丛外侧束和后束。第二段后方有臂丛后束，内侧有臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束。第三段 叙述肩袖的构成及其作用.构成：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的前、上和后方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着.作用：肩袖对肩关节起稳定作用，尤其是当上肢外展过程中，使肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头与关节盂的正常支点关系 叙述臂丛锁骨下部形态及其分支情况.臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后，围绕腋动脉第2段周围形成内侧束、外侧束和后束，分别位于腋动脉的内侧、外侧和后方.外侧束分支：①胸外侧神经；②肌皮神经；③正中神经外侧根.内侧束的分支：①胸内侧神经；③前臂内侧皮神；④尺神经；⑤正中神经内侧根（与外侧根一起合成正中神经）.后束的分支：①肩胛下神经；②胸背神经；③桡神经；④腋神经.三边孔四边孔：三：外侧为肱三头长头内侧界，上为小圆肌,肩胛下肌，下为大圆肌。旋肩胛AV。四：内侧界肱三头长头外侧缘，上为小圆、肩胛下，下为大圆，外侧肱骨外科颈。旋肱后AV、腋n
简述前臂前区浅静脉和皮神经的配布.(1)头静脉:位于前臂桡侧，在前臂上半部从背面转至前面.(2)贵要静脉：位于前臂尺侧，在肘窝下方由背面转向前面.(3)前臂正中静脉：行于前臂前面的正中，注入肘正中静脉或贵要静脉.(4)前臂外侧皮神经：经肘正中静脉和头静脉的后方，沿前臂外侧下行，并分布于前臂外侧皮肤.(5)前臂内侧皮神经：在前臂分成前、后两支.前支分布于前臂内侧皮肤，后支分布于前臂后内侧部皮肤.叙述肘窝的境界和内容.是肘前区略成三角形的浅窝，其底于近侧，指尖向远侧，其构成是，上界为肱骨内外髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶为肘前区深筋膜和肱二头肌腱膜。底为肱肌和旋后肌构成。内容，肱二头肌肌腱在中间。内侧为肱动脉及其分成的肱桡动脉和尺动脉，最内侧是正中神经。
肘关节动脉网
存在于肘关节周围，由肱动脉发出的尺侧上和下副动脉，肱深动脉，分成的中副动脉和桡侧副动脉，桡动脉发出的桡侧返动脉，尺动脉发出的尺侧返动脉发出的尺侧返动脉和骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。
试述上肢肌的名称及神经支配。
①肱二头肌、喙肱肌和肱肌都由肌皮神经支配，肱三头肌和肘肌由桡神经支配。②肱桡肌和尺侧腕屈肌分别受绕神经和尺神经支配③旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌拇长屈肌旋前方肌和指深屈肌受正中神经支配④拇短展肌、拇指对掌肌由正中神经支配，拇收肌由尺神经支配，拇短屈肌由正中神经和尺神经共同支配。⑤蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌都由尺神经深支支配
叙述桡、尺动脉的走行及其体表投影.（1）桡动脉：在肘窝起自肱动脉，在前臂近侧1/3位于旋前圆肌与肱桡肌之间，远侧2/3行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间.（2）尺动脉：平桡骨颈处发自肱动脉，先经旋前圆肌深面行向下内侧，经指浅屈肌腱弓深面到前臂前区.在前臂近侧1/3部位于指浅屈肌深面；远侧2/3部位于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间.（3）体表投影：从肘前横纹中点远侧2 cm处，分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡、尺动脉的体表投影.何为腕管? 通过腕管各有哪些结构及临床意义？
腕管由屈肌支持带与深面的腕骨沟共同围成.管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过.指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕.正中神经紧贴屈肌支持带深面，由两个滑液鞘之间进入手掌.腕骨骨折时，可压迫正中神经，引起腕管综合征.腕管组成：组成屈肌支持带和腕骨，内容指浅屈肌腱及腱鞘、指深屈肌肌腱及腱鞘、拇长屈肌腱及腱鞘、正中N 腕后区6个骨性通道：由内向外：拇长展肌和拇短伸肌腱及腱鞘，桡侧腕长、短伸肌腱及腱鞘，拇长伸肌腱及腱鞘，直伸肌和示指伸肌及腱鞘，小指伸肌及腱鞘，尺侧腕伸肌腱及腱鞘
叙述鼻烟窝的位置、境界及其临床意义.位置：位于腕外侧和伸肌支持带的远侧，当伸、展拇指时，在桡骨茎突后下方呈一远侧的三角形凹陷.境界：窝的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨；窝的浅面有头静脉和桡神经浅支经过，桡动脉从桡骨下端的下方进入此窝内，在此处可摸到桡动脉的搏动.临床意义：手舟骨骨折时，此窝因肿胀而消失，并有压痛.此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的理想部位.试述大隐静脉起始、走行和汇入部位及其主要属支名称.大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，沿股骨内侧髁后内方至大腿内侧，最后在隐静脉裂孔穿筛筋膜汇入股静脉.其属支包括旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉及股外侧浅静脉.试述股三角的位置、界限和内容物的名称及排列关系 股三角位于股前部上三分之一，为底在上、尖朝下的三角形凹陷.上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘.股三角前壁为阔筋膜，其后壁凹陷，由肌肉组成，从外侧向内侧为髂腰肌，耻骨肌和长收肌.其内容从外向内有股神经、股动脉和股静脉及其分支，还有股管（空隙）等结构.试述股鞘及其内容物
股鞘：为腹横筋膜与髂紧膜向下延伸并包绕股动脉、静脉上段的筋膜鞘。呈漏斗形，长3-4cm，由两个纵隔将其分为3个腔隙，外侧为股动脉、中间是股静脉、内侧形成股管。
股环：股管的上口叫股环。其前界为腹股沟韧带、后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带。股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖。
股管：为股鞘内侧份一个潜在性间隙，长约1-2cm。其上口为股环，隔一层腹膜外结缔组织与腹腔相临，下口是个盲端，正对着隐静脉裂孔。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。
收肌管（Hunter管）： 为位于股前取区1/3段内侧份的一个三棱形肌间隙，长约15cm。管内的前内侧壁为缝匠肌及大收肌腱班板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌。上口接股三角尖，下口经收肌腱裂孔通向帼窝。收肌管自前向后有隐神经股动脉和股静脉。
坐骨N体表投影：坐骨结节与股骨大转子连线中点内侧与股骨内、外上髁连线的上2/3 试述坐骨神经的行径、分支及临床意义。行径：坐骨神经由梨状肌下孔出盆后，在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子连线之间至股后区，行于二头肌长头与大收肌之间。分支：在腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经在内侧的分支较多，而在外侧只发出一条分支到股二头肌短头。临床意义：因外侧仅有一条分支，在外科手术时应该沿着外侧分离坐骨神经以免损伤其分支。试述梨状肌上下孔的形成及其穿过的结构 梨状肌部分位于盆内，起自骶骨前面，肌腹穿过坐骨大孔，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。然后以圆腱止于股骨大转子的后上缘.上：由外向内臀上N臀上AV。下：由外向内坐骨N股后皮N臀下NAV阴部内AV阴部N 试述坐骨神经的起始、走行和体表投影
坐骨神经发自骶丛，是全身最大的神经，由梨状肌下孔出盆至臀部.坐骨神经在臀大肌深面下行，经坐骨结节与大转子之间稍内侧降至股后区.膝关节动脉网 由国动脉的膝上内外动脉膝下内外动脉和膝中动脉，股动脉的膝降动脉，旋股外侧动脉的降支，以及胫前返动脉等吻合而成，当国动脉近侧端被阻碍此网有一定的代偿功能。
腕背网，位于腕关节背面，由桡动脉和尺动脉的腕背支，骨间前动脉和后动脉的终末相互吻合而成。
帼窝 是膝关节后方的一个菱形窝。界线：上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头，顶为帼筋膜，窝底由上而下依次为股骨的帼面、膝关节囊后部、帼肌。内容：有浅入深依次为胫神经与腓总神经、帼静脉、帼动脉及其周围淋巴结。腘窝的间隙由大量的脂肪性疏松结缔组织填充，并有腘淋巴结沿血管排列.试述小腿肌的分群、名称及其神经支配前肌群：
胫骨前肌，趾长、踇长伸肌，胫前VA，腓深N，第三腓骨肌。外侧：腓骨长肌，腓骨短肌，腓AV，腓浅N后群：浅层肌：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌 深层肌：膕肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌;后群肌均受胫神经支配 踝管组成和内容和临床意义：组成连于内踝与跟骨结节之间屈肌支持带与跟骨内侧面间构成踝管，屈肌支持带向跟骨发出三个纤维隔，形成四个骨纤维管。通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌及其腱鞘，胫后动静脉和胫神经，拇长屈肌腱及其腱鞘。临床意义：踝管是小腿后区通向足底的通道，感染可通过此通道蔓延，外伤出血及压迫可出现踝管综合症
腹股沟管：浅口：趾骨嵴外上，腹外斜肌腱膜形成。深：腹股沟韧带中点上方一横指，腹横筋膜向外突出形。前壁：腹外斜肌腱膜外侧1/3处有腹内斜肌起始部纤维加强。后：腹横筋膜，内侧1/3有腹股沟镰加强。上：腹内斜肌和腹横肌下缘纤维形成弓状下缘。下：腹股沟韧带 简述腹股沟区的境界、结构特点及临床意义.(1)境界：内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带.(2)结构特点：①腹外斜肌在此区移行为腱膜，并在下部形成一裂口(浅环)；②腹内斜肌与腹横肌的下缘未达腹股沟韧带的内侧部，两者间无肌层覆盖；③有精索或子宫圆韧带通过，形成了一潜在性裂隙.(3)临床意义：腹股沟区为腹壁的薄弱区，是腹壁疝的多发部位.腰麻穿刺所经结构 皮肤，浅筋膜，棘上韧带，棘间韧带，黄韧带，硬膜外隙，硬脊膜，硬膜下隙，蛛网膜，蛛网膜下隙。
经腹直肌切口的层次:（阑尾切除）(通过脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点并与此线垂直的斜切口)皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜和壁腹膜 网膜囊边界
是腹膜腔一部分，位于小网膜和胃后方 前壁，由上而下，小网膜，胃后壁腹膜，胃结肠韧带 后壁由下而上为横结肠、横结肠系膜及覆于胰、左审和左肾上腺上面的壁腹膜 上壁，肝尾叶状和膈下面的壁腹膜 下壁，大网膜第2/3层的愈着部 左界，胃脾韧带，脾和脾肾韧带 友侧，借网膜孔面大腹膜腔
简述肺根结构的排列顺序及肺根的毗邻.肺根内主要结构的排列由前向后为肺静脉、肺动脉、主支气管；自上而下，左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉，右肺根为上叶支气管、肺动脉、下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉.肺根的毗邻关系：
左、右肺根前方为膈神经和心包膈动、静脉，后方有迷走神经，下方有肺韧带。右肺根前方尚有上腔静脉、部分心包和右心房，后上方有奇静脉勾绕；左肺根上方尚有主动脉弓跨过，后方有胸主动脉
胃的位置、毗邻、血管、淋巴和神经.(1)位置：胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区.胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧.(2)毗邻：①胃前壁右侧份邻接左半肝；左侧份上部紧邻膈，下部直接与腹前壁相接触.②胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜等相毗邻.(3)血管：①动脉包括胃左动脉、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉；②静脉与同名动脉伴行，最后均汇入肝门静脉系统.(5)神经：①交感神经布于胃壁，抑制胃的分泌和蠕动、增强幽门括约肌的张力、使胃血管收缩.②副交感神经布于胃腺和平滑肌，促进胃酸和胃蛋白酶分泌，增强胃蠕动，使幽门括约肌舒张.③内脏感觉神经纤维，经交感、副交感神经→脊髓和延髓 胃的血管神经分布
胃A：胃左A发自股腔干，胃右A发自肝总A或肝固有A，胃网膜左A发自脾A，胃网膜右A发自胃十二指肠，胃短A和胃后A发自脾A 胃V：与同名V伴行，最后汇入肝门V系统，胃网膜右V汇入肠系膜上V，胃网膜左V和胃短A汇入脾A，胃左A和胃后A汇入肝门A 胃N：胃交感N来自于腹腔干N节和腹腔从，伴腹腔干及其至胃的分支走行，分布至胃，副交感N来自迷走N前后干，前干分出胃前支，后干分出胃后支。肝周围韧带有哪些，周围的间隙有哪些
韧带：镰状韧带，肝圆~，左右冠状~左右三角~肝胃~干十二指肠~ 间隙：左肝上前间隙，左肝上后~左肝下前~左肝下后~右肝上~右肝下~肝的腹膜外~。
试述肝门静脉的组成、行径、毗邻、属支和收集范围.(1)组成：肝门静脉通常由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成.(2)行径：肝门静脉自胰颈后方上升→十二指肠上部后方→肝十二指肠韧带内→第一肝门，分为左支及右支，分别进入左、右半肝.(3)毗邻：在肝十二指肠韧带内，肝门静脉的右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后面隔网膜孔与下腔静脉相邻.(4)属支：包括脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等.(5)收集范围：主要收集食管腹部、胃、小肠、大肠(至直肠上部)、胰、胆囊和脾等处的静脉血，最后经肝静脉→下腔静脉.椎A三角：颈根部三角形，内侧界为颈长肌，外为前斜角肌，下为锁骨下A第一段，尖为第6颈椎横突前解解，三角内结构为胸膜顶，椎AV，甲状腺下A甲状腺干，颈交感及颈胸神经节
简述脊柱区肌间三角的构成及临床意义.脊柱区肌间三角包括枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角：(1)枕下三角由头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌围成，内有枕下神经和椎动脉通过.(2)听诊三角由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成，是医生背部听诊呼吸音最清楚的部位.(3)腰上三角由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘和第12肋或下后锯肌围成，内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过.为腰疝的好发部位之一；是腹膜外肾手术的入路；肾周围脓肿时，可在此处切开引流.(4)腰下三角由背阔肌前下缘、腹外斜肌后缘、髂嵴上缘围成.也是腰疝好发部位之一；右侧腰下三角的深
面与阑尾和盲肠相对应，盲肠后位阑尾炎时，此三角会有明显压痛；腰区脓肿可经此三角出现于皮下
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