科室各级医师岗位职责（合集五篇）

第一篇：科室各级医师岗位职责

科室各级医师岗位职责

医疗小组各成员岗位职责与技能要求

医疗组组长职责与技能要求

一、职责

1.在科主任领导下，具体负责本医疗组的日常医疗、教学、科研、预防工作，负责本医疗组的医疗质量工作，保障医疗安全。对本组人员和进修、实习人员进行管理，安排工作任务，随时掌握人员去向及请假休假情况。一般由中级职称或中级以上人员担任。

2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任或副主任汇报。

4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.主持本医疗组的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本医疗组的医疗质量，严防差错事故。协助科主任和副主任搞好病房管理。

7.组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

二、技能要求任职资格

1.基本要求学历要求：本科及以上

2.专业要求：临床医学 3.执业资格执业资格：执业医师

4.职称要求：副主任医师及以上工作经验具有五年以上主 治医师临床经验 5.知识技能要求

1).系统掌握本学科基本定见和专业知识，熟悉相关学科知识，较全面了解本专业国内里已经开展应用的新定见和新技术，能将最新技术成果应用于工作实践。

2).能独立处理本专业较复杂重大的技术问题，成绩较显著，取得较大价值的临床或研究成果，公开出书或高水平的论文、著作。

3).有指导和培养下一级卫生技术人员的能力；较熟练运用一门外国语获取医学信息和进行学术交流。

4).具有较强的科研意识和创新能力，能耐心指导下级2医师的解决日常诊疗难题、积极带领本医疗组人员开展新技术新项目 5)．培训要求：已接受本专业业务知识与操作技能培训，以及外出进修学习。

医疗组组员职责与技能要求

一、职责

1.在科主任领导和医疗组长的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后2 4小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录,担任部分教学、实习人员的培训工作。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4.向医疗组长及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5.医疗组组员对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，医疗组长查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。0.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

二、技能要求 知识技能要求：

1.熟悉本专业基础定见，具有较系统本专业知识，掌握国内本专业先进技术并能在实职中应用。

2.具有一定的临床工作经验，能掌握一定的本专业技术操作，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；

3.在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊。

4.对于在日常诊疗和学习中出现的问题，能虚心向上级医师请教或耐心指导下级医师解决，在科室专业成长中起到一定的作用。

第二篇：康复科各级医师岗位职责

一、康复科主任职责

１．在院长领导下，负责本科的医疗、护理、教学、科研、预防、行政管理及组织名老中医经验的继承整理工作。不断提高医疗护理质量。努力完成医疗任务。

２．制定本科工作计划与业务建设计划，组织实施，经常督促检查。

定期总结汇报。

３．每周进行１次行政查房，解决有关行政管理方面的问题。４．组织全科人员进行业务学习，努力继承、发掘、整理、提高中医药学，进行科研工作，开展新疗法、新技术，不断总结经验，提高本科室常见病，多发病的疗效。

５．检查督促本科人员，认真执行各项规章制度和各项技术操作规程，严格并及时处理差错事故。

６．确定本科医生的轮换、值班、会诊、出诊。组织疑难病案讨论。

７．做好对下级医师的业务指导，技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。组织临床教学，安排进修、实习人员的学习及工作。

二、康复科副主任医师职责

１．在科主任领导下，运用中医理论和经验，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。

２．每周查房１次，参加科室突发情况的抢救处理与疑难病案的讨论、会诊。

３．指导全科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

４．紧密结合临床实践负责整理研究与本专业有关的中医古典文献，总结临床经验，著书立说，并带好助手。

５．按规定时间参加门诊工作，随时解决疑难病症。

６．了解掌握中医学术动态和先进经验，定期或随时向科内人员介绍，指导临床工作。

７．督促下级医生认真贯彻执行各项规章制度和医疗技术操作规程。

三、康复科主治医师职责

１．在科主任领导和主任医师指导下，运用中医理论。参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。

２．按时查房，随时掌握病员的病情变化，指导住院医师进行辩证论治。参加疑难病例、医疗事故的讨论并提出初步处理意见。遇有重大问题应及时向科主任或主任医师汇报。

３．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

４．主持有关的临床病案讨论及会诊。检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病案。

５．认真执行各项规章制度和技术操作规程，主管病房的主治医生应经常检查本病房的医疗护理质量。严防差错事故。与护士长共同负责搞好病房管理。

６．组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。７．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

四、康复科医师（士）职责

１．在科主任领导和主治医师指导下，负责一定数量病员的医疗工作，担任住院、门诊值班工作。

２．运用四诊八纲、辩证施治的方法诊治病员、开写医嘱、并检查执行情况。

３．负责书写中医病历及病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病历小结。负责修改实习医生书写的病历。

４．遇有辩证、治疗上的疑难问题，应及时向主治医师报告。提出所管病员的转科或出院的意见。

５．住院医师（士）对所管病员应全面负责，在下班前做好交班工作，对重症病员用口头或书面方式向值班医生交班。

６．参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，了解病员的饮食起居、情志变化、治疗效果等。上级医师查房和请他科会诊时，应陪同诊视，并汇报病情和诊治情况，详细、准确地记录上级医师或会诊意见。

７．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。指导护士进行辩证施护。

８．学习中医基础理论，练好基本功，提高临床治疗效果，参加科研工作，及时总结经验。

９．随时征求病员对医疗护理工作的意见。

１０．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

第三篇：临床科室各级各类人员岗位职责

科主任岗位职责

1、在主管院长领导下负责本科的医疗、教学、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常监督检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊等工作。组织领导有关本科对双向转诊医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊等工作，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论等业务工作。

9、领导本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，能提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

10、完成医院下达的各项临时性工作。

主任及副主任医师岗位职责

1、在科主任领导下，负责科室的医疗、教学、科研、预防工作并负责业务技术培训和理论提高工作。

2、每周最少查房一次并具体参加指导急、重、疑、特殊病例的诊断治疗工作，决定重大抢救、手术方案，必要时亲自操作示范。主持疑难、死亡病例讨论会。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基训练”。

4、担任并指导临床教学和进修、实习人员的培训工作。

5、每周出门诊不少于2次。

6、运用国内先进经验指导开展新技术、新项目，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

临床主治医师岗位职责

1、在科主任领导和主任医师及副主任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。

2、每日按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导实习医师工作。

临床住院医师岗位职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时责任制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开具医嘱并检查其执行情况。

3、书写病历。新入院病员的病历，应病员入院后二十四小时内完成。书写并检查和修改实习医师的病程记录，及时完成出院病员出院记录。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的问题困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交接班工作。对需要特殊观察的重症病员，用床头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新项目，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

第四篇：产科各级医师岗位职责

妇产科主任医师职责

1.在院长/分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主任是本科室诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。

2．协助医院进行新员工培训，产科全体工作人员必须按规定接受母乳喂养知识及技能培训，经考核合格才能上岗。

3.定期讨论本科在医疗方面的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

5.领导本科人员完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作，应用临床诊疗规范指导诊疗活动。

6.定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。查房时，必须了解母乳喂养中母亲及婴儿情况，并及时给予帮助和指导，严格掌握剖宫产指证，指导全科医护人员降低剖宫产率，提高顺产率。

7.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

8.保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

9.按手术分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。

10.确定医师轮换、值班、会诊。

11.组织本科人员的三基训练和继续教育人员培养工作并定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。

12.参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

13.协助做好计划生育及宣传母乳喂养工作，从早孕建卡开始，对孕妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧；利用孕妇学校，对孕妇讲授孕期的注意事项，孕产期营养，孕产妇系统管理的重要性，分娩的先兆等内容。

14.副主任协助主任负责相应的工作。

妇产科副主任医师职责

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作，协助科主任制定和落实母乳喂养相关制定，安排全科医生母乳喂养培训，指导及监督下属医师母乳喂养理论掌握及技能落实情况。

2.定期查房并亲自参加、指导急、重、疑、难病例的抢救处理，主持死亡和特殊疑难病例的讨论会诊，参加院内会诊和病例讨论会。3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。5.定期参加门诊工作。

6.掌握或基本掌握本科国内外研究动态，定期或不定期组织临床进展的培训。

7.运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

8.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。9.指导全科进行临床经验总结，结合临床开展科学研究工作。10.副主任医师参照主任医师职责执行。

妇产科主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。落实母乳喂养相关制度措施，指导膳食，保证孕、产妇的营养需要，指导母婴分离的母亲及时挤奶、保持泌乳，并把乳汁送到新生儿科，指导及督查下属医师母乳喂养工作。2.按时查房，具体指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，指导孕妇分娩方式的选择。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应当及时处理，并向科主任汇报。4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.参加病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7.组织本组医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。8.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

妇产科住院医师职责

1.在科主任领导和主治医师领导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院的值班工作。

2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查器执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。新入院病员的病历，一般应当于病员入院后24小时内完成。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要专科或出院的意见。

5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。母婴到产科病区2小时内医护人员应指导和协助产妇掌握母乳喂养的方法和技巧，以进行有效的母乳喂养，指导产妇按需哺乳，需添加配方奶及水的开具医嘱，认真书写病历，包括母乳喂养记录，合理安排各项治疗护理工作，是产妇由足够的休息时间，指导其营养丰富的饮食，促进母乳。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术，新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.医师的病历记录、负责书写病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员的病案小结。

第五篇：科室各级医师医疗授权档案_2(DOC)

1.1)2)3)4)5)6)7)8)授权表

9)10)11)2.1)2)《科室各级医师医疗授权档案》 目录

上级下发的相关文件 各级医师医疗授权表 各级医师处方授权表 各级医师手术授权表 各级医师操作授权表 一类医疗技术授权档案

各级医师的能力评价及医疗、处方、手术、操作再院内授权管理登记（POCT授权名单）职能部门的监管记录 科室的持续改进记录

《科室各级医师医疗授权档案》 目录

上级下发的相关文件 处方制度

一、医院医师、药师应当严格执行卫生部《处方管理办法》。

二、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。

三、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

四、注册地点为“霍邱县第二人民医院”的执业医师可以依法在我院取得相应的处方权。在我院具有处方权的医师须在医务股、药剂科、病案室及信息中心签名留样备案后方可开具处方。

在我院注册的执业助理医师开具的处方须经拥有处方权的执业医师签字后有效。

未取得执业医师资格的本院医师、研究生、进修生开具的处方，须经我院有处方权的执业医师审核并签名后有效。

医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。

五、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应征、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

六、处方为开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

七、处方格式由三部分组成：

（一）前记：包括医疗机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列加特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

（二）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。

（四）急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。

八、处方由医院按规定的格式统一印制。麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色。并在处方右上角以文字注明。

九、处方书写必须符合下列规则：

（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方只限于一名患者的用药。

（三）处方一般用钢笔或蓝色或蓝黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

（八）用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

（十一）处方医师的签名式样必须与在医务部、药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

（十二）电子处方应严格按照我院电子处方系统的要求填写。

十、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

十一、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位。

十二、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

十三、医师利用计算机开具处方后，药剂人员需打印纸质处方，其格式与手写处方一致，具备医师签名者方有效。核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。

十四、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装；向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

十五、药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。

十六、取得药学专业技术资格人员方可从事处方调剂、调配工作。非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。具有药师以上药学专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。药士从事处方调配工作；确因工作需要，经培训考核合格后，也可以承担相应的药品调剂工作。药学专业技术人员签名式样应在医务部、药学部留样备查。药学专业技术人员调离我院后，其处方调剂权即被取消。

十七、药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

十八、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：

（一）规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

（二）处方用药与临床诊断的相符性；

（三）剂量、用法；

（四）剂型与给药途径；

（五）是否有重复给药现象；

（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

十九、药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方，并记录在处方调剂问题专用记录表上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。药学专业技术人员发现药品滥用和用药失误，应拒绝调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。对于发生严重药品滥用和用药失误的处方，药学专业技术人员应当按有关规定报告。

二十、药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

二十一、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。

二十二、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。

二十三、处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。处方保存期满后，经医院主管领导批准、登记备案后，方可销毁。

二十四、除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及戒毒药品外，医院不得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、保健机构或药品零售企业购药。

二十五、药学专业技术人员应具有相应药学专业技术职务任职资格和资质的人员。

药品处方资格认定制度

一、医务科根据相关法律法规对临床医师的药品处方权进行认定，并将本人签名式样和专用签章药房留样。

二、凡具有执业医师资格的进修学习人员的药品处方权及有效期限由医务科认定，并将本人签名式样和专用签章药房留样。

三、经县级卫生主管部门或授权的医院医务部门考核合格的本院执业医师具有麻醉药品、第一精神药品处方权。

四、通过本院医务科培训并考核合格的执业医师均具有第二类精神药品处方权。

五、抗菌药物处方权

医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。特殊使用级抗菌药物处方权由副主任及以上医师开具，限制使用抗菌药物由主治医师及以上开具。手术分级管理定期能力评价与再授权制度

实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化手术分级取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下：

（一）明确手术分级标准

按照我院开展的具体手术级别，将手术分为一、二、三、四级。要求相关科室的各级人员掌握手术分级标准，对照手术分级标准申报手术权限并操作，低一级别手术种级完成80％方可开展高一级别的手术种级。

（二）明确手术权限申报及审核程序

申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力，决定是否上升手术级别。申请术者要填写《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识；填写《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力，同意后并签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报医院手术分级授权管理小组；根据手术权限审批条件，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，签署审批意见。

（三）各级医师手术权限申报条件

1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

一级手术从二助、一助依次分别完成该级别手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》中，并签署意见。一级手术一助例数完成后，申请一级该种手术术者权限，填报《楚雄州人民医院手术医师授权申报表》。

2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

高年资住院医师可担任一、二级手术术者和三级手术助手。参与三级手术时，依次从三助、二助、一助做起。

3、低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

低年资主治医师可担任二级手术术者和在上级医师指导下开展部分三级手术。

4、高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当参与一些四级手术。

5、低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术。

6、高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。

7、主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

（四）根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能，明确手术医师开展的手术项目，并实施动态管理

1、资格准入：各级医师在有规定的具申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可获得相应手术资格准入：作为一助完成例数＞15例；在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷，经科室评议通过者。

2、资格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起以上严重并发症或医疗纠纷者，取消其该项手术资格。

3、对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数＞5例；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷时，再次评定获得资格准入。医院关于诊疗资格复评取消和降低

操作权利的规定

实施手术权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。根据我院《手术医师资格分级授权管理制度》的规定，对我院手术资格分级授权实施动态化管理。

一、手术医师能力评价

（一）手术医师能力评价时间为每两复评一次。

（二）评价标准：

1对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限。

2欲申请高一级别权限的医师，除达到本级别手术种类完成80％以外，应同时具备以下条件：

（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，术者必须是以获得相应专项手术准入资格者；

（2）在参与高一级别手术中，根据手术级别需要依次从二助、一助做起，分别完成该级别手术5例；

（3）承担本级别手术时间满两年；

（4）承担本级别手术期间无医疗过错或事故主要责任。3当出现下列情况之一者，视情节轻重，由科内质控小组讨论，并报我院学术委员会核准，取消或降低其手术操作权限：

（1）达不到操作许可必须条件的；

（2）对操作者实际完成质量评估后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；

（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程的；（4）在本级别手术种类完成达不到50％;（5）本级别手术期间出现医疗差错或事故，需承担主要责任者。

二、工作程序

（一）科主任组织科内质控小组，根据上述规定，对科室《各级医师手术分级及手术范围》（所称“手术范围”，系指各级卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新《各级医师手术分级及手术范围》，提交医务科；

（二）医务科复核认定后，提交医院学术委员会讨论通过；

（三）符合申请高一级手术权限的医师，书写述职报告，填写《医院手术资质授权申请表》，交本科室主任；

（四）科主任组织科内质控小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；

（五）医务科组织专家组对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交院学术委员会讨论通过；

（六）对取消或降低其手术操作权限的医师，科主任组织科内质控小组讨论，形成书面意见后，报医务科。医务科组织专家对其技术能力进行理论及技能的综合考核评估后，重新确定其手术操作级别，由医务科提交手术资质管理委员会讨论通过；

（七）手术医师能力评价与再授权结果院内公示；

（八）医务科备案。

三、监督管理

（一）医务科履行手术医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；

（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。

医院高风险诊疗技术和人员资质

准入管理制度

为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。

现将我院开展的第一类高风险技术操作、麻醉高风险技术操作、四级手术列为医院高风险诊疗技术。

1高风险诊疗技术目录（略）见4321 2高风险诊疗技术目录的医生资质准入管理，参照医院《医院手术医师资质准入管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。

3高风险诊疗技术的人员准入根据《医院医疗技术临床应用管理制度》执行，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

4高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。5高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每三年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。

51达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。52对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

53在操作过程中明显或屡次违反操作规程。6高风险诊疗技术通常需由授权医师完成，但不限于：有正当理由的紧急情况下。高风险诊疗操作的资格许可授权制度

一、本制度规定的具有高风险性项目如下：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊止血术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术；诊断性腹腔灌洗术。机械通气。持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、主动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等血液净化技术等。

二、医务部、护理部建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）医务部、护理部与相关专业人员组成考评组织。

（二）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（三）结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

（四）所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。

三、诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。

（一）达不到操作许可授权所必需资格认定的标准者。

（二）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

（三）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。无执业资格人员带教与管理规定

1、新参加工作的医学专业毕业生，在取得执业医师资格以前，为见习期。

2、见习医师在一定时期内不定向临床专业，必须在全院各临床科室轮转，强化各专业基础知识，训练基本操作，培养临床技能，提高临床工作综合素质。

3、助理执业医师、新调入医院的执业医师和助理执业医师、见习医师无处方权，必须在执业医师的带教和指导下从事值班、诊断、治疗、手术等临床工作，不得独立执业(依据：《医疗机构管理条例》第四十八条、第二十八条规定)。

4、新调入医院的执业医师经过一定时期的带教，由临床科室和医务科考核合格后，可以给予相应的处方权，可以独立执业。

5、在临床工作中，执业医师要做好对助理执业医师、见习医师培养和带教。

6、无独立执业资格人员所书写的所有医疗文件，执业医师必须进行审核、修改和签字确认，方可以成为正式的医疗文件进入医疗档案。

7、助理执业医师、见习医师必须参加医院指定的业务培训。

8、医务科和各临床科室对以上人员要严格要求、严格训练、严格管理，做好考核和各种情况的登记。医院即时检验（POCT）项目质量管理办法

1医院各临床科室使用便携式血糖检测仪前必须报经医院学术委员会讨同意方可开展；

2开展便携式血糖检测仪（POCT）检测科室须制定使用管理制度；

3各临床使用便携式血糖检测仪（POCT）科室须建立SOP文件，SOP文件内容包括（检测目的、仪器操作、标本采集、质量控制、仪器维护保养、比对、注意事项等）；

4使用便携式血糖检测仪（POCT）人员须参加医务科组织的培训，培训考核合格、取得医院学术委员会授权资格，后方可操作便携式血糖检测仪；

5各临床使用便携式血糖检测仪（POCT）科室须参加卫生部临床检验中心或云南省临床检验中心开展的室间质评（PT）;6每台血糖仪均应有室内质控记录，应包括测试日期、时间、仪器校准、试纸条批号及有效期、仪器编号。管理人员应当定期检查质控记录；

7便携式血糖检测仪（POCT）检测结果定期与本院医学检验科生化检测结果比对，并保存比对记录；

8室间质评、室内质控、比对结果超出允许范围应及时进行校准，分析并保存记录。