艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水54例护理体会.doc

第一篇：艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水54例护理体会.doc

艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水54例护理体会

邵惠敏

刘英

孙惠芳 威海市中医院 山东

威海

264200

摘要 目的：探讨艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水的护理方法。方法：对 94例肝硬化难治性腹水患者实施辩证施护，对脾肾阳虚，寒湿困脾症患者随机分为两组，实验组54例，采用艾灸结合穴位贴药，对照组40例，单纯采用艾灸治疗，治疗一个疗程后观察两组的临床疗效。结果：实验组腹水阳转阴显效率、有效率分别为85.3％和100％，对照组为46.8％和85％。两组比较有显著性差异（P<0.01）。结论：艾灸结合穴位贴药治疗肝硬化难治性腹水（脾肾阳虚，寒湿困脾症）的效果优于单纯艾灸。

关键词

艾灸；穴位贴药；肝硬化难治性腹水；护理

肝硬化难治性腹水属祖国医学“鼓胀”范畴，是指药物不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近期复发的腹水。常见症状为大量腹水压迫胃肠系统造成食欲减退、消化不良，压迫肺脏和膈肌引起胸闷、呼吸困难，极端痛苦面容。2008年5月～2009年12月，笔者采用辨证施护，对54例肝硬化难治性腹水患者（脾肾阳虚，寒湿困脾症）采用艾灸结合穴位贴药治疗，效果满意。现报告如下。资料与方法

1.1临床资料

将94例患者进行中医辩证，对脾肾阳虚，寒湿困脾症患者随机分为两组，实验组54例，男42例，女12例，40～63岁，平均56岁，病程6月～5年，平均3.2年；对照组40例，男30例，女10例，39～67岁，平均58岁，病程1～6年，平均3.5年。两组性别、年龄、病程等资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2 方法

1.2.1 实验组： 错误！未找到引用源。艾灸穴位：采用温和灸疗法，每个穴位灸5min,共20min，1次/天，7天为一个疗程。艾灸时使患者局部有温热感而无灼痛为，至皮肤出现红晕为度。②穴位贴药：穴位贴药方剂由熟附子、肉桂、党参、白术各5g 组成。将药料研成粉末，用生姜汁、葱白泥调成糊状，用透气胶布将药贴在关元、气海、足三里穴位上，取麝香1g置放肚脐神阙穴，每次维持4－6h,1次/d。

1.2.2 对照组 单纯采用艾条灸疗法治疗，取穴方法同实验组。2 结果

2.1 疗效标准[1]

显效：腹胀明显减轻，尿量增加500ml/d以上，下肢浮肿消失，无或少量腹水维持3个月以上。有效：腹胀减轻，尿量增加，腹水1个月后又逐渐增多。无效：半个月后腹水又恢复到治疗前水平。显效率加有效率为总有效率。2.2两组治疗1个疗程后，效果比较，见表1

表1 两组治疗1个疗程后效果比较［n(%)］

组别

N

显效

有效

无效

总有效率（%）

实验组

46（85.3%）*

8（14.8）

0（0）

100* 对照组

19（46.8%）

15（37.5%）

6（15.1）

注：*P<0.01 3 护理

3.1 情志护理：肝硬化难治性腹水为慢性病，患者多有抑郁、焦虑等不良心态，同时对艾条灸治疗效果有疑问心理。祖国医学认为，良好的心理状态能提高治病的疗效。因此，护理人员应在全面了解情况的基础上，针对性地做好情志护理，避免外界刺激并注意观察患者的情绪变化，使其在最佳的心理状态下接受治疗和护理。[2] 3.2基础护理：注意休息，饮食有节，宜低盐饮食，禁食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，进高热量、高蛋白、丰富维生素易消化食物，限钠1g/d，戒烟酒。3.3施灸护理：评估患者皮肤情况，如穴位处皮肤有破损、外伤等不宜艾灸治疗。施灸过程中，随时询问患者的感受，对于局部知觉迟钝的患者，医者可将中食二指分开，置于施灸部位的两侧，通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，防止烫伤。治疗结束后，将未燃完的艾条插入小口瓶中灭火，以防复燃，灸毕将穴位处的药物清洗干净。4讨论

4.1祖国医学认为，鼓胀的形成因肺、肝、肾、脾、三焦功能失调所致。阳虚者宜温补脾肾，我们采用温和灸疗法，通过对经络的影响，达到温经散寒、扶阳固托、消淤散结的作用，从而促进局部血流，使腹水消散。

4.2脐敷疗法是外治用药的精髓所在，[3]古人云“神阙穴外联经络毛窃，内应五脏六腑，为诸脉汇聚之处。总理人体诸经百脉，能转枢上下，补虚泻实„。”麝香神阙穴外敷可疏通经络，调理气血，基本方中党参、白术健脾补气化湿，熟附子、肉桂益阳助阴，疏通百脉，宣导诸药，共奏逐水消肿，温经通阳，理气化湿之功。

4.2艾灸加穴位贴药属灸法之一，将药、艾、热和穴位三者结合的综合治疗，实际上是古人针对疾病，为提高治疗效果，而创造并流传至今的一种特殊（穴位）的经皮给药方法，具有方法简便，疗效可靠持久，且安全无副作用的治疗特色，值得临床推广。参考文献

1刘超英.FSCLZLY A腹水超滤治疗仪研制与临床应用[J].中华肝脏病杂志，2002，10（1）：77.2尤松芳.运用中医理论观察病情及护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（4A）:622.3李军.治疗腹腔术后肠麻痹[J].中西医结合杂志，1996，6：302.