一个法学博士眼中的故乡：唯一的感受是疼痛[合集五篇]

第一篇：一个法学博士眼中的故乡：唯一的感受是疼痛

一个法学博士眼中的故乡：唯一的感受是疼痛

一个法学博士眼中的故乡：唯一的感受是疼痛作者 | 西原秋

﹀在我的心里，故乡是遥远的幸福，是淡淡的牵挂。乡愁是诗歌般的惆怅，是梦幻般的篇章。然而，对很多人来说，故乡已死，乡愁只有愁没有乡。我把自己定位为尚能惦记乡村命运的热心人，即便文字不能改变什么，但还是要写出来。这不光是为他，为他们，也是为自己。

身为法律人，我以最痛的方式感受真实的故乡 实话实说，在当前，“博士”这顶帽子并不值钱，甚至还不如村支书的一支笔的分量重。标题冠以“博士”字样，仅仅只为博眼球，让更多人驻步停留，略微关注农村，哪怕只有短短几秒，便已足够。学位不值钱，但法律人身份却让我贴近农村，切身体会礼崩乐坏带来的困惑与疼痛。虽距离千里，我每年都会接到多达数十单的法律咨询与求助。这个春节也如此，表弟被骗婚，腊月二十结婚，二十四“新娘”离家，涉案金额近十万，典型诈骗，但立案很难……管中窥豹，这些大大小小的案件，为我辟开了另一条径直切入故乡的渠道。2012年，我们毕节地区（现为毕节市）数千“赤脚医生”历经多年集体上访，政策终于艰难落实，年近耳顺的“赤脚”父亲终于穿上鞋子。在此之前十年，他曾在村里干过村民组长、村长和村支书，接触过不少善良的领导，也见识过太多龌龊。这也是我比其他人更深刻了解农村的原因。在北上求学之前，我从未离开过这个三面环山的小县城，她是我美好记忆的全部。我后来博士毕业留京，因为亲人留在农村，她更是我感受亲情的源泉。故乡的改变不知源自何时，前些年回乡，匆匆忙忙，走马观花，未能感受到不同。直到2006年左右，我接到父亲略有歉意的电话。他说邻村村民因宅基地纠纷被邻居殴打，凶手逃之夭夭，受害人家属想咨询我到底该怎么办？父亲一再强调，家属来过好几次，但都被他搪塞过去。但今天家属非让父亲当着面给我打电话。他说，想想也挺可怜，乡亲之间，抹不开面子，让我能帮就帮…… 正是通过这些五花八门的案例，我得以深刻地了解被经济大潮撕裂的乡村，以及被社会发展裹挟的村民。农村从来就没有田园般的生活，只有一记一记响亮的耳光 农村从来就没有过诗情画意。在我成长过程中，只有干不完的活，挣不足的钞票。我们村历来是烟叶种植佳地，而我们家算是种植大户，父亲有文化，心又细，所以烘烤烟叶比较讲究。即便如此，上世纪90年代，我们全家收入也只有几千元，严重入不敷出。记忆最清晰之处都与贫穷有关。五姨父在水城钢铁厂上班，我记得某次给父亲送来一件外套，父亲嫌小，我便擅自做主穿在身上。袖子太长，我使劲卷，衣服太长，我便紧紧扎进裤袋。跟我同桌的女生说，从来没见我这么帅过。穷，但仍然有五花八门的税费。秋收要交工余粮，种地要交农业税……记忆最深刻的要数交屠宰税，进入腊月，母亲早早便要将沾满泥土的紫色五块钱放在窗台上，嘱咐谁也不能动用，杀完猪后村干部要来收取。我1998年上学离开前，村干部都很敬业，每月工资只有几十块钱。每到税收季，白天下地干活，晚上便挨家挨户做工作，一丝不苟。如果遇到“钉子户”，还得通过各种润物细无声的方式劝导。我周末从县城回家背下一周口粮，晚上几乎见不到父亲的影子。不过，那时候乡情甚浓，人口流动不大，低头不见抬头见。有时候收取税费免不了背后挨骂，但碍于面子，除个别人外，即便挂账时间长，基本也能缴齐。在税费缴齐之前，村干部要自掏腰包垫付“钉子户”所欠费用。所以说，村干部并不好当。但是与计划生育相比，税费收缴只能算小事儿。计生人员下乡堪称“鬼子进村”。别说法律概念，连规矩都不要。我叔叔家超生躲出去后，计生人员驻家吃喝半月，陆续把他家猪、牛、鸡、鸭都顺走，一罐子猪油没法拿，几个人推到山坡上滚下来取乐。临走时，有个计生员说他新建房子，正好没有门，于是把四扇门也卸下搬走。更多时候，我家是他们腐败的据点。我家院子很大，他们把“扫荡”而来的“战利品”摆放在门口，像草原上的雄狮，沾沾自喜看着“猎物”，边抽烟边指挥我父母把“缴获”来的鸡鸭炖给他们吃。吆三喝五，杯觥交错，酒饱饭足，好不快活。正在念初中的我恨得咬牙切齿。我妈抱怨说，村支书挣的那几十块钱还不够喂这帮狗。“鬼子”走后，黑锅还得村干部背。在农村，重男轻女和传宗接代的观念很浓，一旦谁家媳妇不小心被逮住，家属往往会认为是村干部“告密”。那年头。计生工作堪称粗暴豪放，上环、引产、做输卵（精）管结扎手术，完全不顾别人死活。我一个伯母前两个都是女子，怀第三胎时被抓住，六个多月强行引产，是个男孩。她当时就精神崩溃，我妈说刚引产完，她竟然能从三楼跳下去，毫发无损。至今我伯母也是时好时坏。既要完成上级下派的计生任务（完不成任务罚款），又要顾及乡亲情面和传统观念，工作开展往往两难，有时候甚至冒着被殴打的危险。我曾经跟父亲深聊过一次，就那么点钱，为什么要当村干部。他说：“我是党员，镇领导直接点名，说我有文化。而且“赤脚医生”当了二十多年，救死扶伤，有很好的群众基础。“我反驳说：“那你也犯不着被当成工具啊！”父亲沉默许久对我说：“我是党员，抹不开领导面子是一方面，另一方面也许是出于一点私心吧，说白了，混个脸熟，你们上学，难免会上镇政府开个证明啥的，要是不熟悉，别人连头都不会抬一下……” 这是我对农村党员的最初印象，理论水平有限，但极为忠诚。当时，党员对他们来说还是一种荣誉和责任，而没有沦为谋求私利的工具。我在半自传体长篇小说《旧地政法》里写过，计生人员的粗暴与恶劣行径，是我当初执意要选择学法的原因。我很天真地想，如果我跟他们这些“土匪”打架，大抵会被揍得找不到北，那我为何不模仿鲁迅？他弃医从文，我选择法学，让法治之光照进现实。

生活永远在别处，你并不是真心热爱农村，你只是想逃避

农村以前不是田园生活，现在更不是，只有一记一记响亮的耳光。在大都市呆得太久，谁都会想念农村的山山水水。去年春节我带儿子回老家，趁他在土里打滚，我也偷偷跪在世代刨食的土地上，膝下是不会自然降解的塑料口袋。真的，农村并非想象中那么富有诗情画意。我们与其说是怀念农村，还不如说是怀念过去，你并非钟爱农村，你只想逃避现实。城市在发展，很多商业模式也随着人口流动被移植回到农村，但是没有人告诉他们速度顶点在哪儿，商业模式界限在何处？细细琢磨，触目惊心。世界上抗生素滥用最严重的国家是中国，中国抗生素滥用最严重的地方要数农村。我弟弟家孩子每次伤风感冒，都要打点滴，我常常说他们不是在打点滴就是在打点滴的路上。在农村，农民们断然不知道危害，只追求好得快。以往，土地是农民的命根，村民之间常因土地纠纷需要村委会调解。每到十冬腊月，每家每户的土地打理得漂漂亮亮，没有一根杂草，就连小石子儿也都拾掇得干干净净。政府提倡的“退耕还林”政策最难执行，因为谁都不愿意让出新开坑的瘦土地。如今，举目望去，遍地荒草，两三年前收完玉米的秸秆歪歪斜斜立在地里。离村子稍远的地方，林木早已占据土地，“退耕还林”政策无需执行。种植多样性完全退化。在我们老家，冬天种小麦，春节后种土豆，二三月种玉米……周而复始。三月是最快乐的季节，满地麦苗，放风筝累了，可以随便躺下。但现在，小麦已经淘汰多年，因为收割小麦工序多，卖不上价，农民嫌麻烦。以前种植玉米要薅两次，现在则大剂量使用除草剂，农药更是随意走近千家万户。农村也不见得是有机食品的天堂。婚姻出现新状况。随着社会发展，人口流动性大，外出务工人员多，自由恋爱与和平分手的婚恋观已趋近大城市，离婚也已经从当初的抬不起头变成家常便饭。从女权主义角度，这是社会进步，是女性维权意识勃兴，但是，从我的角度来看，却是另一番滋味。我曾认真分析过历来稳固的农村婚姻为何如此不堪一击。除了人口流动、宗族观念淡化、影视剧灌输等原因，主要还是外来因素的碰撞与冲击。煤矿工人见过世面，犹如一阵清风，给部分农妇带来全新感觉，进而干柴烈火。这不是基于共同生活的感情吸引，而是基于不对等信息和视野带来的情感刺激。我将其认定为悲剧，认为是一种潜伏期有长有短的瘟疫，非常可怕。干柴烈火总有烧尽之时，煤矿不景气，工人纷纷撤离，私奔者归家，生活看似风平浪静。有的丈夫本性木纳，充耳不闻，但是并不等于这个矛盾永远不会爆发。从犯罪实证主义角度看，矛盾一旦爆发，肯定会是家破人亡，因为事关男人尊严和家族脸面。农村早已礼崩乐坏，朴素的精神异化严重，人情味变淡，风气也不如以前纯正。用朋友的话来说，“以前要脸现在要钱”。去年春节我回家半个月，家里收到请柬几十张，大到婚嫁，小到母猪生仔。以往喜酒只有婚丧嫁娶，现在五花八门，祝寿、剃头、乔迁……更离谱的是兄弟俩共建一栋房子，分开办酒席，春天哥哥办，秋天弟弟办。人情客往已经成为每个村民最头疼的事儿。自然资源无序开发，无证经营比比皆是，蛮荒掠夺，黑金交易，不一而足。很多重污染正迅速向乡村转移。我们村有很多座风景优美的山坡，如今也被砂石厂蚕食得满目疮痍。正对着我家的那个天然岩洞曾是冬暖夏凉之地，如今也被炸掉一大半。每到砂石厂开工，爆炸声声，飞沙走石，石粉随风可飘至数里之外，土地结痂变硬，基本不能耕种。农村垃圾山渐渐有了雏形。以往都是自备袋子、背篓及提篮，可以反复利用，几乎不产生垃圾，产品本身的包装也很环保，环境可以自然降解。如今都是流水线产品，包装非常夸张，环境循环系统显然无法消纳这些工业化产品。村口、山旁以及道路两旁都是空瓶、纸尿裤和塑料袋。小官巨贪现象严重，部分村委干部成为腐蚀基层政权的排头兵。有的村支书把公章挂在腰上，不吃请不送礼便绝不办事。最遗憾的事儿，莫过于村干部臭名昭著，但村民奔走呼号，却总是稳重江山。下面专节论述。……以前农村很贫苦，人情味很浓。精神世界匮乏，内核很干净。打架斗殴偶尔也有，“村规民约”还能通行。现在却都变了样。我不停感慨，幸福的村庄都一样，不幸的村庄却各有不同。只愿，虽然一记一记的耳光扇得响亮，但我还是希望农村能够在痛中醒来，即便被扇得满脸是血。县官不如现管，一顶博士帽远不如村支书一支笔 村委会法律定位仍然模糊。村支书一支笔、一张嘴，导致村务管理混乱，纪检监察部门无力介入（或介入无力）带来监管真空。虽然有很多人不同意，但我还是坚持认为这是一颗随时会恶化的毒瘤。说说印象最深的一件事。前年夏天，同村一个父母双亡的发小来电话，怯怯地解释说从我父亲那里讨来的联系方式，求我帮他写一个申诉材料。大致意思是说县火电厂在我们村投资兴建砂石厂，征占他家数亩土地，但村支书竟然将赔偿金发放给别人。我问有土地承包证吗？他说有。我问为什么村支书会这样明目张胆？他说一则可能是亲戚关系，二则那个人混社会，非常霸道，罗支书可能有什么把柄捏在他手里。我给父亲打电话核实，他只是长叹，欺人太甚。我义愤填膺帮他起草申诉书。此后再无任何消息，偶尔听说相关部门下来调查过，我便以为事儿已顺利解决。春节我带孩子回家，在村口碰到发小，他从兜里掏出一百块钱塞给儿子，说是压岁钱。我死活不要，但他急红了眼，非要我收下给孩子买点水果。我笃信他如愿拿到了几万元补偿金。他走后，弟弟告诉我说那事儿没有解决。我这个发小自幼老实巴交，父母双亡后更是无亲无故，近来岳父岳母也是双双病亡。村支书深知生米做成熟饭的道理，迅速把钱下发后，发小断然不敢找他所要，更不敢去找那些拿到赔偿款的人，毕竟还是相邻，不好撕破脸皮，而且部分还是他长辈，如何开口索取？ 这只是市场经济大潮裹挟中的农村缩影，利益至上氛围非常浓厚。村委会是农村自治组织，是政府管理的末梢神经，关乎广大群众利益和政权稳定，但因不在政府机关序列，村支书或存在存在滥用职权或贪污等行为时，如果村民不举报，很难及时纠正错误。即便有举报，也会因村委会法律定位模糊、党纪国法监管真空，以及纪检部门工作方式滞后、息事宁人习惯思维等，千方百计“铲事儿”，甚至违规打压举报方。这种行为难免会无意识放任村干部肆意妄为，助长歪风邪气。为何写下这篇文章——愿故乡不死，愿有乡无愁 权力、效益与文化的排列顺序，反应的是整个国家和社会，以及每个人的价值取向。当前，我们习惯用追求爱情的誓言去治理国家、维系社会以及过自己的生活，我只要现在，不要将来！只要活得潇洒，哪管死后洪水滔天！农村也不能幸免。人口流动导致稳固的道德评价体系瓦解，以老文化人为主的乡绅气息也随着他们的去世而逐渐消失。乡亲关系渐渐疏远，乡情慢慢淡化，侵权行为频繁发生，非法受益者永远是脸皮厚之人。“鲤鱼跳农门”曾是当初拼命读书的激励，如今，跳出来的和留守的，殊荣同归，只有距离远近和眼界高低，然并卵，对多数人来说，内心永远都是焦虑的，除少数人财务自由外，大多数人都还是为生活而奔波，为一场突如其来的大病而返贫。为何要写下这篇文章？实际上，留在城市，可以充耳不闻，躲进小楼。可是作为法科学生，还是忍不住要疾呼，还是忍不住心痛，我姑且称之为一种源自骨子里的使命感！我常常在想，如果我们这些人不去关注农村，不去呼吁，那我们的孩子会吗？显然不会。如今，父母是维系我们与故乡的最重要的纽带，但是父母百年之后，我们还会如此关注农村吗？显然不会。所以，我把自己定位为尚能惦记乡村命运的热心人，即便文字不能改变什么，但还是要写出来。这不光是为他，为他们，也是为自己。在我的心里，故乡是遥远的幸福，是淡淡的牵挂。乡愁是诗歌般的惆怅，是梦幻般的篇章。然而，对很多人来说，故乡已死，乡愁只有愁没有乡。谨以此文，致我们终将逝去的农村。

2016年2月14日于北京-END-

第二篇：故乡是一个谎言（写写帮推荐）

1.原以为是个好写的命题，却一直迟疑着，来来去去都孤单。故乡是个温情的词，而异乡是个飘零的词，所以温情与飘零搀杂起来，就尴尬了，叫人不知所措。

故乡，是旧时的家乡，儿时的明月，在那里成长，然后离开。异乡，是别人的家乡，是陌生的脸，不认识，不熟悉，不确定。

这么说来该是个矛盾。熟悉的旧城要离开，陌生的新城却停留，一颗红心不知落到哪里才算欢喜踏实。

几天前的电视，重温着人群迁移的镜头。城镇轰然倒下，灰尘到处迷漫，满满一船的人，拖家带口，缓缓移动，远近皆是水茫茫。当然这并不可怕，生活是永无止境的，只是继续生活的人们，偶尔会想起故乡，他们的故乡，在水底。

这让人到底伤感。

2.周易里有句话，叫做“改邑不改井”，这可以有很多种臆测。

一个人，离开故乡，仍旧打井吃水，解答说：到哪里都一样要生活。此其一也。

一个人，离开故乡，却仍旧习惯打井吃水，解答说：离开家乡容易，改变习惯难。此其二也。

一个人，离开故乡，却不改打井吃水的壮志，解答说：情景可变，故乡可离，此志不可改。此其三也。

改邑不改井的后一句，叫“无丧无得”。这是句安慰的话，意思是：无论如何，都不要紧，没什么大碍，没什么大悲喜。所以离开故乡的人，不要太悲伤，也不要太得意，荣华富贵、艰难困苦都只是“改邑”的表象，“井”不改，随时隐含着对立面。

3.少年时离开故乡是欢天喜地的，因为故乡偏僻、穷远，而异乡先进、文明。

几年后重新回到故乡，有种离奇的感觉。从车上下来，忽然头重脚轻，目光涣散，怎么也落不到实处。我四处移走、张望，寻找各处旧痕迹。可是故乡已经变化，新的旧的景象彼此搀杂，悄悄地冲淡了一切。

这使得我想要作一番感慨的企图落了空，我是否真在此存在过？这一切似是而非，充满不确定性。这并不象我所设想的故乡，我所设想的故乡应该是熟悉的，应该让人心情淳厚，欢喜而平和，但现在我面对一切无比软弱，提不出任何有力证据。

4.这其实没什么好抱怨的，是我们自己离开了故乡。

我们并没有穷困潦倒，只是各种各样的原因，要离开故乡。我们甚至都唱着歌儿走远去，并不真正想要回来。

所以，关于“永在故乡”的说法是一个谎言。我们以这种谎言安慰自己，树立理想，并为此付出各种各样的行动，并在行动之后，确定自己并不是无根之水，无源之木。

5.故乡的街头有一个老疯子。他衣衫褴褛穷困潦倒，他总是旁若无人地四处寻找食物，这么多年过去当我们回到故乡的时候，他没有死掉，甚至连眼神都不曾变化过。

如果故乡是一种理想，那么这个老疯子，也该是理想之一，只是，他常常被善意地忽略，我们更需要关于故乡的美丽想象，来安抚一些焦渴，不让自己满目疮痍，不让自己仓皇逃窜。

6.我就是那个老疯子，请看着我的眼睛，再想念你的故乡。

第三篇：肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤病人的一个重要问题

肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤病人的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两个方面。关于镇痛药的使用目前国内外均主张应及时足量，对于晚期肿瘤患者为了消除其剧烈的疼痛，药物成瘾之虑则放在次要地位。给药最好按规定的时间，这比在病人疼痛时才给药的效果好，剂量也可减少。

世界卫生组织（WHO）推荐的三阶梯止痛方案，可根据具体情况用于疼痛病人。三阶梯止痛法是指在止痛药选用过程中由弱到强，按阶梯逐级增加。一级止痛应用非鸦片类药物，其代表药是阿斯匹林、扑热息痛等；二级止痛是在使用非鸦片药物不能解除疼痛时加入弱鸦片类药物，其代表药是可代因、右旋丙氧芬等；三级止痛是以上联合用药仍不能解除疼痛时可使用强鸦片类药物，如吗啡、杜冷丁等。对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可改善患者症状，与止痛药物联合使用可取得更好的止痛效果。

给予镇痛药的途径有口服，舌下含服，肌肉、皮下、静脉、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。无论哪一途径均须正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。止痛药物应有规律地按时给予，由小剂量逐渐增加，直到能控制疼痛为止，下一次给药应在前一剂量药物消失之前给予，才可连续不断地解除疼痛。

镇痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，一般先用口服镇痛药，以阿斯匹林较好。由于去痛片含非那西丁，对骨髓有抑制作用，特别是放疗和化疗的病人不宜长期使用。癌症晚期疼痛加重，可代因和阿斯匹林同时服用有较好的止痛效果，疼痛剧烈需用杜冷丁、强痛定等吗啡代用品止痛。由于持续疼痛可使痛阈降低，而且疼痛本身对止痛剂有相当的对抗作用，所以要尽可能做到于病人未痛或开始疼痛时给药。另外中医中药在止痛方面也有独到之处，在使用成瘾性止痛药之前应尽量考虑中药及针灸等进行止痛。配合中医中药进行止痛往往可以降低吗啡类强镇痛药的剂量。

肿瘤病人精神上的过度紧张和焦虑常会使疼痛加重，因此在给予镇痛药的同时还要特别注意非药物镇痛的护理。

护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦燥和忧虑。在疼痛加剧时可指导病人做放松操，有意识地训练病人的意志和毅力。病人短暂疼痛可采用叹气、打呵欠等方法；持续性疼痛可采用腹式呼吸，并嘱病人屈膝、屈髋，放松腹肌、背肌、腿肌，闭目，缓慢地呼吸。表面刺激止痛也是常用的辅助方法，如冷湿敷法和温湿敷法等。

殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，护理人员来到病人面前即给病人带来信心和宽慰。适当地在病床边多逗留片刻，摸一下病人的手，轻拂疼痛部位，梳理一下蓬乱的头发，用热水擦一下颜面，更换一下体位，都是对病人精神上的安慰，都可减轻疼痛。此外环境对病人的情绪也有一定的影响。病人居室安静、光线柔软、室温适宜，常可减少镇痛剂用量和延长用药时间。通过对患者的观察，确定疼痛的性质，建立相应的护理措施，以合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或缓解疼痛的目的。

晚期肿瘤病人的疼痛护理 

摘要 肿瘤到了晚期，据统计其疼痛发生率达70％以上，患者不管在肉体或精神上都承受着极大的痛苦。如何最大限度的减轻疼痛，提高病人的生存质量，是我们每个医护人员的责任，也是必须解决的人道主义措施。我科从2000年1月1日到2005年3月31日对80例晚期肿瘤病人疼痛护理取得了满意的效果。关键词 晚期肿瘤 疼痛护理 1 一般资料 男51例，女29例，年龄30~82岁。40岁以下8人（10％）、40~50岁20人（25％）、50~60岁18人（225％），60~70岁28人（35％）、70岁以上6人（7.5％）、其中肺癌30例（37.5％）、胃癌7例（8.75％）食道癌9例（11.25％）、肝癌12例（15％）、恶性淋巴瘤4例（5％）、直肠癌6例（7.5%）、卵巢癌4例（5%）、其它8例（10％）。 2 护理 2.1 病情观察 2.1.1 找出疼痛原因，对疼痛进行正确的分析和判断 晚期肿瘤的疼痛与下列因素有关：肿瘤生长迅速造成器官包膜紧张牵拉；肿瘤压迫神经；肿瘤引起空腔脏器梗阻；消化道肿廇破裂引起出血及穿孔；肿瘤本身破溃感染并引起周围组织坏死；肿瘤浸润血管，局部缺氧；放疗或手术的后遗症。疼痛产生原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的需药物治疗，有的需物理治疗，护理工作中应积极配合医生，根据不同原因采取不同措施，并及时交班，详细记录。 2.1.2 评估病人疼痛程度 疼痛分级按VAS（视觉模拟数字评估法）用0~10的数字代表疼痛的不同程度，0为无痛，10为剧痛，1~3为轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7~10为重度疼痛，疼痛缓解度：0度：未缓解，Ⅰ度：轻度缓解，Ⅱ度；中度缓解，Ⅲ度：明显缓解，Ⅳ度：完全缓解。 2.2 护理措施 2.2.1 心理暗示疗法 主要是增强患者自身战胜疾病的信心。可结合各种癌症的治疗方法暗示病员如何进行自身调节，告诉他如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。 2.2.2 止痛济的选择 按WTO推荐的三阶段梯止痛法，首先非麻，然后由弱至强，无效时再选用麻醉济，对每一阶梯均可根据病人的情况加用辅助药物，辅助药物可以改善患者的症状，与止痛药物联合可取得更好的止痛效果。护士应观察病人疼痛发生的时刻及持续时间，掌握规律，定时给药。预防疼痛止痛药最佳给药时间是在疼痛发生之前，其途径有口服、舌下含服，肌肉、皮下、硬膜外、蛛网膜下腔注射，外周神经封闭，灌肠等方式。 2.2.3 物理止痛法 可通过刺激周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的，刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激或用65℃热水袋放在湿毛巾上局部热敷，每次20分钟，可取得一定效果。 2.2.4 放松疗法 全身松弛可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髂屈膝平卧、放松腹肌背肌、缓慢作腹式呼吸，或叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的呼吸，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。 2.2.5 转移疗法 分散病人的注意力通过听音乐、看书报、说笑话或一段相声。或让其闭上双眼回忆过去的趣事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行。这些都可以达到转移止痛的效果。 2.2.6 为病人提供良好而安静的休养环境，患者疼痛多在夜间加重，因此要设法保证其睡眠以减转疼痛。病房温、湿度适宜，夜间灯光柔和，关大灯，开地灯，减少因外界不良刺激而致疼痛加重。 2.2.7 预防并发症、加强基础护理 协助患者取舒适卧位，保持床单清洁干澡平整，保持皮肤清洁完整，根据病情定时鄱身，按摩，叩背，保持大小便通畅，保持口腔及肛周、外阴的清洁卫生。 2.2.8 加强心理护理 护士必须耐心、细致观察，了解病人的心理动态，对悲观、失望情绪并有自杀倾向的病人，主动与其交谈，引导其正确对待人生，加强巡视，防止意外发生，多让其家属陪伴，满足病人的合理要求，使其感受到家庭的亲情及社会的温暖。 3 小结 通过整体化的护理对减轻晚期肿瘤病人的疼痛起到了积极作用，护士不仅要对病人仔细观察病情，正确的评估，合理用药，还要为病人提供安静、整洁的休养环境，满足病人的合理要求，正确引导病人，使他们保持心情愉快，最大限度地减轻其痛苦，大大提高其生命质量，使病人能安详、舒适地度过人生的最后旅程。参考文献 1.孙燕,顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则.第二版.北京医科大学出版社，2002.51.6

2晚期肿瘤患者；疼痛；护理

临终关怀是为生命即将结束的患者提供全面的身心照护与支持。其宗旨是减少患者的痛苦，增加患者的舒适，提高其生命质量，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时光内，安详、无憾地到达生命的终点。临终关怀同样包括对家属的安抚和关心，并做到日后随访，帮助其家庭正常生活的恢复。1 临床资料

本组50例晚期肿瘤患者中，男28例，女22例，年龄32～78岁，平均55岁。全部病例均符合上海医科大学出版的《现代肿瘤学》诊断标准［1］，属晚期肿瘤患者。其中食管癌16例，胃癌12例，肝癌10例，肺 癌6例，乳腺癌4例，结肠癌2例。全部病例均根据病情采用免疫、中医药、对症支持等综合疗法。2 临终护理2.1 心理护理 晚期肿瘤患者心理状态的好坏直接关系到人体的T淋巴细胞免疫状态，进而间接影响患者的生存期，故心理护理不可忽视。护士应充分理解、同情患者，为其提供积极的心理支持。交流是最好的疏导方式，有利于理解患者的心理状态，逐步消除不良情绪的困扰，使患者保持平稳安定的心境，减轻心理痛苦。如1例女性晚期乳腺癌患者，34岁，下岗工人，医药费用上有压力，一个女儿正在上小学。当她得知自己的病情后，情绪极度消沉，寡 言少语，悲观厌世，拒绝治疗，经常无端发脾气，有时独自偷偷哭泣。作者了解她的情况后，非常同情她，有意陪在她身旁，亲切地安慰她，鼓励她要振作精神，勇敢地同疾病作斗争，有针对性地提出她愿意回答的问题，耐心地倾听她的谈话，用点头来鼓励她继续说下去。患者最担心的是她的女儿，作者和家属一起反复、妥善地向她说明，她的女儿能够得到良好的照顾，让她放心，并争取家属的配合，与亲属联系，解决经济上的困难，解除患者的后顾之忧。生活上给予她细心的照顾，尽量满足她合理的要求，允许她听轻松的音乐，并介绍她同病区内乐观开朗的患者认识，以感 染她的情绪。认真为她进行每一项操作，动作轻柔，使她产生安全感。逐渐地，患者的情绪趋于稳定，能够从容地接受现实，正确地对待死亡，积极地配合治疗，从而平静、满足地度过了生命的最后时刻。对于患者家属，作者尽力给予同情、方便和帮助，提醒其情绪对患者的影响，使家属在自己的亲人辞世前能充分尽到义务，在心理上得到慰藉。

2.2 一般护理 加强预防褥疮的护理。及时给予吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。作好口腔护理。进食时间应以患者需要为原则，增加饮食中纤维素的含量。对有留置导尿管者，应防止泌尿道感染。对意识丧失、谵妄、躁动的患者 应注意保护其安全，护理时动作要轻，避免外界刺激而引起患者抽搐。

2.3 疼痛的护理 晚期肿瘤患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛，及时发现、解决患者的痛苦甚为重要［2］。max.book118.com 疼痛的心理护理：首先对患者的疼痛要给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励患者说出自己的痛苦，及时准确地了解患者疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少患者痛苦。

max.book118.com 按时给药：止痛药应当有规律地按时给药，而不是按需给药——即只在疼痛时给药。使疼痛在尚未开始 或刚开始时便得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可减少患者心理上对疼痛的恐惧感，取得更好的疗效。max.book118.com 按阶梯给药：WHO建议癌痛治疗选用镇痛剂必须从弱到强三个阶梯进行。对于轻度疼痛的患者选用第Ⅰ阶梯解热镇痛类药物，中度疼痛应用第Ⅱ阶梯弱阿片类药物，重度疼痛选用第Ⅲ阶梯强阿片类药物［3］。临床上本科常用以下口服给药止痛疗法：轻度疼痛，采用第Ⅰ阶梯药物，消炎痛25mg/次或百服宁500mg/次，4～6h1次；中度疼痛，先试用Ⅰ阶梯药物2～3d，无效者改用或加用Ⅱ阶梯药物，曲马多缓释胶囊100mg/ 次，12h1次；重度疼痛，先试用Ⅰ＋Ⅱ阶梯药物1～3d，无效者改用Ⅲ阶梯或Ⅰ＋Ⅲ阶梯药物，美施康啶或路泰30mg/次，2次/d。对焦虑、失眠者，睡前加服安定，以达更好的止痛效果。3 讨论

晚期肿瘤患者的症状有的可以用药物来解决，但必须有更多而细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和各专科护理的理论与技术。此外，卫生行政部门应加强对各级医务人员的培训，提高对这一新兴学科 的认识和业务理论水平，并逐步建立适合于我国对晚期肿瘤患者的临终关怀和支持疗法的组织机构，以提高晚期肿瘤患者的生命质量。

第四篇：我的朋友金盏是一个别人眼中的幸运女人

我的朋友金盏是一个别人眼中的幸运女人——25岁那年，她击败无数美女，捕获一个58岁的亿万富翁做老公。谁知，这个现代版“灰姑娘嫁王子”的故事，最终却以一场“无性、无爱、无信任和无感情交流”的亚婚姻结束〃〃〃〃〃〃

1994年，我从四川音乐学院毕业后，分配到内江一所中学教书。当时，我最大的愿望是能有机会参加全国电视大奖赛并拿到名次。可我也知道，歌星之路是要有强大的经济实力为后盾的，我父母都是普通工人，为了能让我上艺术院校，已经花光了所有积蓄。

1996年春节，得知已经成为小歌星的同学林丽要回成都，我们几个老同学相约一起聚聚为她接风洗尘。谁知，我们等的十分焦躁的时候，去机场接他的两位男同学却垂头丧气地回来了，说林丽已经被一辆宝马车接走了！气氛顿时有些变化。大家虽然骂他不够朋友，可谁又不是在心底羡慕、嫉妒她呢！回想起我们在学校时，一起上食堂，去酒店打工，我哪一点比他差，难道我就要这样无声无息地过完一辈子吗？不行，我不能这么过！那一刻，我发誓，一定要出人头地，到时让大家也在饭店等我，去机场接我！

春节过后，我毅然辞职去了深圳。我一定要先挣到钱，这个社会，只要有钱，想干什么不可以呢？

那一年我24岁。这之前，有一个让我动心的男孩子王纯刚，大我两岁，很普通的人。好多年来，一直温柔地关心着我，陪伴着我。我曾经特别沮丧的时候，也想过嫁给他，但心中总有些不甘。

听到说我要走，他并未多说，只是强调：“所有的生活最终都还是生活，离不开最平凡最简单的细节。那些你看上去招摇、晃眼的东西，只是外表，没有任何意义。”我赌气的说我要的就是那个外表！不追求到我向往的生活我绝不回头。

我到深圳的第一份工作是在一家公司做营销。在深圳的收入是内江无法相比的，我的金钱观也发生了很大的改变。走在街头，能看见非常年轻的女孩子开着名贵的跑车呼啸而过，同样的青春，同样的美貌，她们显然要比我过得自在多了〃〃〃〃〃〃

我开始明白，完全靠自己苦苦奋斗是难以成功的。“干得好，不如嫁得好。”我开始相信这一说法。

我决定重新找工作，我想这次一定要找一份能够接触到有钱人的工作。半月后，我找到了一家贸易公司，做总经理秘书。尽管这份工作的收入比不上做营销的一半，但好歹能有和高层白领打交道的机会了。

1997年7月的一天，我跟随公司经理谈业务时，认识了我们控股集团董事长汪如海。他是个58岁、丧偶、身价过亿的香港老板。我知道，他这样的男人，在深圳，追他的美女一定数不胜数。我有一个想法：得到他！

汪如海在深圳有一幢很漂亮的别墅。几天后，他的秘书打电话叫我们总经理送一份合同过去。总经理正在开会，我没告诉他，自己悄悄打车送去了。

汪如海正惬意地坐在客厅里喝咖啡。他看见我，突然站了起来，客气地邀请：“进来坐坐？”我眼皮头没抬，只是矜持地向他鞠躬，说我要走了，还有事情要做。那次，他没有留我，但我向外面走的时候，能感觉到我的矜持和羞怯一定给他留下了深刻的印象。果然，没几天，他在邀请我们经理去参加一次宴会时，特意提到要我也一起去。

在宴会上，我们没有时间交谈，我一直表现得很平静。当时，汪如海的身边有一个女孩，不过看她那紧张的样子，我就知道，他们并不合适。至少他们的关系并不平等，她的迫不及待，会让他蔑视。她很漂亮，但对汪如海这种年龄和经历的男人来说，女人的漂亮并不是惟一，他们需要的是心灵的感动。

从那以后，我小心地关注着汪如海的消息，小心地在他的身边适当地露着面。

终于，一次聚会时，我唱了一首老歌《水中花》，立刻吸引了他。这是我查阅了很早的香港报纸时发现的一则消息：他的母亲曾在一次香港的慈善会演上和一个著名的歌星合唱过这首歌。这是我的法宝，没有人会在这上面去费心思，但我做了，而且，在我唱的时候，我就预感我胜券在握。

我看见，汪如海的眼睛湿润了，他整个人仿佛呆住了一样，愣愣地坐在椅子上。等大家的掌声都响起来时，他依然木木的，一言不发〃〃〃〃〃〃

一个星期后，汪如海开始给我送花了。花直接送到了我的办公室，他从没有当着大家的面很正式地追求过某个女孩子。

此后，我们有了几次平淡的越=约会。说到平淡，真的平淡极了，甚至他连我的手都未曾握过。我们的话都不多，他问我，我就说；他不问，我也不说。在我年轻的心中，那样的沉默是一种折磨，但他却告诉我，对他来说，是无尽的享受和喜悦。

9月的一个周末，他派人送来了一件非常华贵的礼服，邀请我与他一起出席一次晚会。

穿好衣服，对着镜子看的时候，我就知道这将会是个不同寻常的晚会。当我们一起走进大厅时，大家报以热烈的掌声。汪如海突然示意全场安静，然后拿出一条昂贵的宝石项链，举在我的面前，对我说：“金盏，请你做我的妻子，好吗？”

汪如海用这样的方式求婚，是我所未料到的。我的眼睛顿时湿润了。我点头，他则把项链轻轻地给我戴在了脖颈上。

婚后，我辞去了工作，专心当起了太太。因为我很快就怀孕了。生活的幸福是我想像不到的，我搬到了汪如海的大别墅里，家里有小保姆，有做饭的阿姨，我的任务就是安静地呆在房间里看书、看电视，有时候出去购物，然后等他回家一起吃饭。

汪如海对新婚生活非常珍惜，我有孕在身，不能多出去玩，他总是尽量抽时间陪着我。怀孕到后期，我的腿开始肿胀了，他亲自给我按摩，每天晚上都坚持。我从没有想到过自己会这么有福气，我对他的爱也越来越多，越来越浓了〃〃〃〃〃〃

1998年夏天，我在汪如海的万般宠爱下生下了儿子天天。小家伙的诞生，让王如海欣喜若狂，他大办酒席，招待朋友。神情举止中有说不出的骄傲。结婚后的一两年里，汪如海几乎推掉了所有的应酬和出差，天天和我深居简出，以至一段时间深圳的商界提起他大家都会好笑。我嫁了富豪的消息也早已传遍亲戚朋友，向我表达祝福和友谊的电话不断，和我刚来深圳时无人问津的情况成了鲜明的对比。我很骄傲，觉得自己做女人已经非常成功了。

可是突然有一天，我发现，孩子在长大，我也在成熟，而如海，却开始老了。

2001年4月21日，如海62岁生日那天。我们在酒店开了一个大型派对，来参加的多是要好的朋友和下属。如海似乎也很认真，一向部注意衣着的他，也认真挑选起了衣服了，他最后决定穿马球衫和休闲裤。他拿了两件衣服让我看颜色，我说就选白色的，他最终觉得不妥，说白色年轻人穿着好看，但岁数大了的话，反而更显老。

也许是我这两年的注意力全在孩子身上，对很多细节都忽略了，看着他在镜子前左顾右盼，尽量想把自己弄的年轻一点的样子，我这才注意到，如海的头顶竟然不知什么时候已经出现了秃斑。还有他的手，那已经是一双老年男人的手了，青筋和淡褐的老年斑赫然在目。当他扣着领结处的扣子时，脖子上带出了一丝一缕的枯皮〃〃〃〃〃〃

我的心里突然涌上了一种无法言说的伤感和迷茫。我悄悄回到房间，把自己的头发重新梳理了一遍，衣服也换成了一件中规中距的旗袍。我第一次意识到，我的生活也将要发生改变了，至少29岁的我已不能再像以前那样了，尽量展示自己年轻的一面，而是要开始学着做一个中年妇女。

这一晚，如海并没有发现我的变化。晚会很成功，回到家已经很晚了，给他放好洗澡水后，我则去卧室看孩子。可能他没有想到我会突然回到卧室，他正在吃药，我很吃惊，以为他身体出了什么问题，尽管他匆忙地藏着药，但我还是把药抢到了手里，竟然是壮阳药！我瞪大了眼睛看着他，他脸上露出一丝尴尬，笑着说：“你的丈夫，已经不年轻了呢。”

几乎

第五篇：痹症是因感受风寒湿热邪引起的以肢体关节疼痛

痹症是因感受风寒湿热邪引起的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病症。痹的病名最早见于《内经》。《素问》设有“痹论”专篇，提出病因以风寒湿邪为主。《素问.痹论》之处：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”，并根据病邪的偏盛进行分类，曰：“风寒湿三气杂至，和而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”还根据风寒湿邪伤人的季节与所伤部位之异，将痹症分为皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹五体痹，病邪深入，内传与五脏六腑，又可导致心痹、肺痹、脾痹、肝痹和肾痹五脏痹。

汉代张仲景在《金匮要略.痉湿

病脉证并治篇》中着重论述了湿痹的症候。“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而缓，此名湿痹。”《金匮要略.中风历节病脉证并治篇》更另立“历节病”，其病以“历节病，不可屈伸”，“其痛如掣”，“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱”为主症，病位在肝肾，病因是由于汗出入水中，风寒湿和而为邪，伤及血脉，水湿浸淫筋骨关节所致。对于痹症的治疗，张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》所载的桂枝附子汤、桂枝去桂加白术汤、甘草附子汤、乌头汤、防己黄芪汤、麻杏薏甘汤、桂枝芍药知母汤等至今仍为临床常用方。

唐代孙思邈《千金要方》、王焘《外台秘要》另立白虎病之名，并收集独活寄生汤、犀角汤等治痹方剂。

金代张子和《儒门事亲》提出，痹病以“湿热为源，风寒为兼，三气和而为痹”的观点。刘河间《宣明方论》根据《痹论》风寒湿三气偏深学说，分别拟定了防风汤、茯苓汤、茯苓川芎汤等方剂，热痹则用升麻汤。叶天士对于痹久不愈者，“有久病入络”之说，倡导活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通脉络。痹症的气机是邪气阻痹经络，气血运行不畅，关键在于“痹而不通”。

病机主要为外邪痹阻肢体，经络、气血运行失常，病理性质病初以邪实为主，病久邪留伤正可致虚实夹杂，病变日久，病邪由表入里，经病及藏。

祛风散寒除湿清热是痹症常用的祛邪之法，正气虚弱是引起本病的内在因素，因此养气血、补肝肾是本病常用的扶正大法。

《素问。痹论》黄帝问曰：痹之安生？歧伯对曰：风寒湿三七杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气生胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。

《金匮要略.中风历节病脉证并治篇》指出“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之；桂枝芍药知母汤方：桂枝四两、芍药三两、甘草二两、麻黄二两、生姜五两、白术五两、知母四两、防风四两、附子二枚（炮），上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服”。

提要：本条论述历节并风湿偏胜的证治。

本证由于风湿之邪，合而流注于筋骨，博结于关节，气血痹阻不畅而致诸肢节疼痛而肿大；风湿相搏，病久不解，正虚邪盛，营卫气血耗损，而日渐化热伤阴

证候：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。

辨证：风湿历节（风寒湿邪外袭，痹阻筋脉关节，日渐化热伤阴）。

治则：祛风除湿，温筋散寒，佐以滋阴清热。

方药：桂枝芍药知母汤。桂枝、麻黄、防风辛温发散，祛风除湿；附子大辛大热，散寒除湿，通经止痛；白术、甘草、生姜除湿健脾和中；芍药、知母养阴清热；芍药配甘草，酸甘化阴，缓急止痛。

桂枝芍药知母汤多用于感受风湿，化热伤阴之痹证。本证病程日久，本虚标实，其辨证时根据证候特点为身体消瘦，关节疼痛、肿大或变形等。治疗上祛风散寒化湿与温阳扶正并用。临证时根据复杂情况，科扶正祛邪同用或寒温药物并投。

要点二

寒湿历节证 乌头汤证

原文：病历节不可屈伸，疼痛乌头汤主之。乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。

麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草而两（炙）川乌五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）

上五味，四口父咀味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。

提要：本条论述历节病寒湿偏胜的证治。

病因病机：寒湿留于关节，经脉痹阻不痛，气血运行不畅而身体多处关节疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。

证候：身体多处根据疼痛、肿大，甚至屈伸不利，日久则见关节变形。辨证：寒湿历节。

治则：温经散寒，除湿止痛。

方药：乌头汤。乌头温经散寒，除湿止痛，通阳行痹；麻黄祛风发汗，以散寒湿；芍药、甘草酸甘柔筋，缓急止痛；黄芪温分肉，益气固卫行湿，既可助麻黄、乌头温经散寒，又可防麻黄过汗伤阳；白蜜甘缓，解乌头毒性，并缓诸药之燥。

乌头辛热而毒性较强，临床常用治沉寒痼冷病证，对于寒湿历节、阴寒腹痛有很好疗效。乌头正确用量及煎服法，一般应注意以下几点：一要斟酌用量，临床使用乌头时，其用量要因人而异，视病人体质强弱而决定用量，并宜从小量开始，逐渐加量；二要煎药得当，及乌头要先煎、久煎或与蜜同煎，待其麻味去后，方可加入其它药同煎；三要配伍恰当，若非特殊情况、或有充分的把握，最好不要与“十八反”所载的反药同用，而选择与干姜、生姜、甘草、蜂蜜等药相伍，既可缓解乌头燥烈之性，也可加强其蠲痹止痛之功。尤其是与蜜同煎，蜜既能制乌头毒性，且可延长药效。服药后唇、舌、肢体麻木，甚至昏眩吐泻，但脉搏、呼吸、神志等方面无较大变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征；如服后见到呼吸、心跳加快，脉搏有间歇现象，甚至神志昏迷者，则为中毒反应，急当抢救。

从现代医学角度，大凡医学角度，大凡有副作用症状者，均属毒性反应，需及时清解。

病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤主方：治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草二两（炙），川乌五枚（口父咀，以蜜二升，煎取一升，即除乌头，）上五味，口父咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内密煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。”