望诊心得★

第一篇：望诊心得

望诊心得

中医诊断，以四诊八纲为主，四诊中以望诊居先。若能详细观察，对病症轻重吉凶即能有个初步的概念，富有实用价值。

1．望面

望诊之中，面容居先，面青主痛，大凡面色青黯，脉象迟，舌质淡红或淡白，苔白薄或白滑，而无发热现象者，多属肝气郁结、脾失健运、气机不畅、胸腹满痛之候，宜运行胸中大气。

若面色青黯，脉大，气促，自汗，便溏，而无发热者，多是久病脾肾大亏、升降功能失常的脱症，须速进纳气、敛汗、固脱之品。

若妇女面色青白，眼眶凹陷，为寒凝气滞血瘀之象。

若幼儿面色青白，言迟，行迟，人虽肥胖但面容缺乏血色，容易泄泻、感冒者，是先天阳气不足，宜温暖三焦、补益脾肾。

常年吃素之人，营养不良，面容白中带青，且有虚肿及气喘促者，为气虚湿停之征。

若外感证，面红娇嫩带白，如微饮酒之状，其脉寸关洪大无伦，而尺脉虚迟，舌质红绛鲜泽有液无苔者，是下元空虚、浮阳上越、大虚似实之戴阳证，切勿误认是热盛实证。倘满面通红，而脉见洪数，舌深红、苔黄厚，口渴，便秘为肠胃燥火炽盛之象。宜清解伏热，急下存阴。以上两者，面容均呈红赤，但病症虚实悬殊，临证时应慎思明辨，切勿大意；以防误事。

若久病虚损，反见面容娇艳，两颧鲜红，脉象滑疾，是真阴下竭，相火上炎之象，昔称桃花疰，是痨瘵败证。

形瘦，两颧高突，若有肺痨、吐血病史，一旦感受外邪，治当标本兼顾，解表勿碍虚，保元勿恋邪。古人所以有于表散方中参入滋补之品，滋养方中加入解表化湿之药，即是这一道理。

内伤病多面色萎黄无神，缺乏精彩，或黄瘦苍白，或青黯枯涩不扬；而外感症则多面赤或黄，或有油光，精神比较充实。

眼眶周围有青紫色，多因郁怒所致。症见胸腹饱胀，头晕目眩，烦躁失眠，治疗当从开郁调气、平肝和胃着手。眼眶深陷，面容黄瘦失华，多是中气不足，或久病泄泻，是脾肾两虚之征。

凡面容白，鼻梁青，每多腹痛或便泻，为虚寒之证，治宜温补脾肾之阳。

若鼻梁色青，经常泄泻，容易啼哭，此为脾疳，治宜健脾消积。

2．望唇

唇属脾，为肌肉之本。视唇色泽，可知脾脏疾病。唇干焦者，多为食积。

唇色紫黯者，平时性情怪僻、容易发怒，此是脾气失调、气机不畅之象，治宜调气血、和肝脾。

唇色淡白而体倦乏力，纳食稀少，胃脘隐痛，属虚寒证，治宜温脾胃，助消化。

唇白面黄，呕吐涎沫，食量稀少，为胃虚运化无力之象，治宜温中止吐。

唇色淡黄而胸腹胀满，为湿热内伏，运化无力之证。

唇红紫者，为血分有瘀热，倘有虫积作痛，宜用凉血解毒杀虫法。

唇内发糜点，并有呕逆，头痛、腹痛者，此乃虫积。

唇红赤，证见吐血、烦躁、便秘，是属胃热，治宜清热和胃祛瘀。

3．望鼻

鼻孔干燥者，乃热在阳明，日久则有衄血之虞。

鼻孔干燥，黑如煤烟，症见神昏谵语或高热，此乃阳毒热深，治宜凉血解毒。

鼻翼扇动，在小儿为邪热不能透达，内陷人肺，是肺炎重证；成人须据病情急缓，急证多因痰热壅肺，治宜清热化痰，宣肺开窍。久病面色苍白，头汗、肢冷，鼻翼扇动则是肺气受伤之脱证。

产妇鼻孔黑色，多为恶露上冲危证，应立即扶元神，祛瘀血。

鼻梁色黑而冷，属虚寒；色青者，为肾亏，男子常有腰酸遗精，女子多有带下、子宫虚寒等证，治宜温暖肾气。

4．望齿

齿为肾之余，龈为胃之络。热邪能燥胃津，亦耗肾液；若病深动血，则结瓣于上。阳血色紫如干漆，阴血色黄如酱瓣。阳血清胃为主，阴血救肾为主。

齿光燥如豆石者，为胃热甚，治宜清泄。

若齿色如枯骨，为肾、胃液枯，如上半截尚润，乃水不上承，火上炎也，须急用清火救水，待其枯处转润则安。咬牙啮齿，为热邪化风之痉证。若单咬牙，为胃热悍气走络。若咬牙而牙关急，脉证皆虚者，非胃气衰败、内风乘虚袭络，即水亏木旺、阴虚风动之征，皆属至虚而见实象。

若齿垢如灰糕样者，为胃中津气无权，湿浊用事，其病多危。

初病齿缝流清血而痛者，为牙宣，是胃火冲激；不痛者，属肝火内燔。

齿焦枯无垢者，属危证；焦而有垢者，则为肾热胃浊，可微下之，或以清胃滋肾治之。

5．望手

杵状指，是肺痨病体。指甲堆花，大都有肝脏病。指甲色青黯，多为贫血，亦有属于虚寒证。指甲色紫，属瘀热；爪甲色黑，为血凝不散。

久病之人，虽骨瘦如柴，其手掌大肉(鱼际)隆起者，病虽重可治；若他处肌肉尚丰，其大指次指之后无肉隆起呈平陷者，病危难治。

6．望舌

一般正常人舌质应是红润。淡红者，多是虚象；淡白者，则是元阳不足之虚证；深红者，为有热；舌质红绛，在外感证是热入营分、血分之象，在内伤证则为五脏受损，阴液涸竭的危候。

舌质光剥无苔者，为肝肾阴液不足之征。若一旦稍受外感而见浮白苔者，切忌辛燥表散；只可给予淡味，以轻宣肺气，待气机疏通后，外感自解，白苔即退，然后再进滋养扶本之剂调理。

舌淡苔白，多属虚寒。但亦有个别因痰热内闭，呈胸闷、烦躁等证，需用苦辛微寒之剂以透达之。待伏邪外达，舌质转红，苔则或转为黄，或即退尽，其时胸闷见畅，烦躁亦定。若辨证不明，误作虚寒而用温热之品，则变证蜂起。舌中有一条光滑无苔、四边有薄苔，是胃阴受伤，津液不足之征，忌用辛燥耗液之品，并须时时照顾胃液。

舌苔淡红有裂纹，为脾胃气阴俱损。若有外感病时，须辅以滋养气液之品，以防内伤外感同时加剧。若舌燥起刺，中间花剥而起横纹，是食积化火之象。

舌苔黄厚满铺，一般多是热证。倘证见胸满气逆，食后腹胀，小便清长，大便溏薄，则为中虚气滞。舌苔黄腻满铺，胖而不燥，是清气不升，浊气不降之征。切忌用苦寒消导，当以轻可去实法，芳香宣化，拨醒脾胃，待苔渐化后，再进甘温调养脾胃之品。

舌绛多为内热。舌尖绛，是心火内炎；两边绛，系属伏热；若上半白苔，下半纯绛；是心火燎原之征，宜急进大剂，以清营分之热，不必顾其白腻之苔。

舌见小红点，多因性情不愉快所致，为内有郁火之征。红点越多，郁烦尤甚。质淡红，上见小红点，则兼有脾胃虚弱，肝胆气郁；若质深红而上有小红点，则是阴虚血热而兼抑郁不舒之候。

舌边色青紫，大多有宿伤积瘀或腹有瘕瘕。倘有新病，亦应注意调治宿瘀。

舌绛无津，虽以阴虚血热证居多，亦问有因痰闭气机不调，津液不能上承所致。此时须问明胸宇舒适还是胀闷，头脑清爽还是眩胀，两便通调还是闭塞，方可确定诊断。

舌绛而起亮光，似镜照面，此为镜面舌，多属危急病症。外感见此，则属素体阴虚血热，新

感邪热入于血分之象。须立进服大剂清解凉血之品以急救之。若系内伤噎膈、反胃，或肝硬化腹水等病，则是真气暴露、阴液涸竭危象。

舌绛赤，上有白糜苔(俗称饭花苔)，为气液并伤、胃气内败之象；若久痢噤口不食，并见呃逆，则是冲气上逆、肾气不能固守的暴脱证。

舌质淡红胖大而苔白滑者，多为气虚元阳不足之患，但也有属于痰湿者。

舌质嫩红，边起轮齿者，为脾弱血虚之候，多兼有消化不良，胃脘疼痛和潮热等症。

舌质色黯，多为瘀积之证。青黯为肝脏瘀积寒证；边呈紫黯，为瘀积热证；舌根边旁青黯，则为瘀积下焦之象，多为瘕瘕、疝气之类疾病。

高年舌质淡白干燥而有裂纹，气喘急而无热者，为气液并伤之弱证，当急用温养气液之剂治之。

黑苔有寒热之别。苔灰黑而质淡红润泽不紫赤者，为虚寒之征；舌胖大是脾寒；舌圆短为肾寒；若见苔焦黑起刺而质深红干燥缺乏津液者，为热证；如症见渴饮壮热，是阳明燥热；若消渴厥冷，心中疼热，为厥阴病证。此外，还有脾阳虚而湿泛之候，亦有见黑色苔者，但舌淡而不干燥。

脾胃气机失调者，常可出现染色苔。如食橄榄后苔色黑，吃枇杷后苔色黄，食醋后苔色灰及服药后出现各种染苔。须注意询问曾食何物，查明原因，免致贻误。

凡外感病，用药得当，则其舌苔皆由白而黄，由黄而退，由退复生新薄白苔，此为顺象；若用药不当，则由黄而白，由白而黑，则为逆象。骤退骤无而非渐化，则为陷象。大凡胃气盛者，其舌柔和，其病易治；若胃气绝，则舌板硬，其病难治。如中风入脏，舌难言，伤寒舌短，皆为危候。若外感湿热、暑热诸证，而见舌硬不语者，则多为肠胃实热当下之证。望诊精微 望诊, 精微

第一节 面部气色诊断

望诊，分为眼望和心观两大层次，一般内修者只能掌握双眼之望诊。望形分析五脏六腑的盛衰，掌握生命力强弱的总格局；望色望气的生灭、散聚、深浅、浓淡变化，诊断疾病的生成与转归。修炼有成、心中无物者，则可以达到心观而诊，一眼望穿，洞察脏腑，观人如翼。近望其身，远观其因，本因、内因、外因一望而知。

我们先讨论道医学中一般的望诊技术。道医学重视天人合一观，人与自然和谐而统一，自然是一个巨大的外环境，而人体则是一个缩微的自然天地。自然界有太阳、月亮光照万物，人体上有双眼视外观内；自然界有四季的交替变化，人体有四肢的运动；自然界有金石点缀大地，人体上有筋骨支撑形体；自然界有山川耸立显秀，人体有五官均称透美；自然界有金、木、水、火、土五行，人体内有肺、肝、肾、心、脾五脏。人生于自然天地之间，不出五行之外。肺金、肝木、肾水、心火、脾土，各有所对应性的属性，五脏是生命形体的根本。五脏外窍于五官，鼻、眼、耳、舌、口五官是五脏的外苗。面部五官气色的显现，都是内五行生机变化的结果。欲知健康和疾病，就要掌握五行变化之机。欲识疾病的吉凶，就要了解五行生克变化的机理。理论上整体掌握，细微处辩证分析，灵活应用五行理论，才能全面掌握望诊的技术。

望气色是一门专门的精深的学问，世间各种各样的异术，惟有气色最能反映它们内在的性质，凡事物能望透其气色，则不难识穿本来面目。常人的眼光，一般难以观察真实和准确的气和色，特别是气的变化。前人常言‚望色容易观气难‛，其实望色也非易事，色乃万物之苗，是万物外在的显现，透过色就能知其实质。望色观气必须经过师传，得诀后再经修炼，才能掌握方法。并且在临床工作中灵活运用，不断地积累经验，才能判断准确，不至于错谬。五色之中，红赤紫色，属火，它是心之苗；青色属木，是肝之苗；黄色属土，是脾之苗；白色属金，是肺之苗，黑色属水，是肾之苗。

望色观气的技术，分为两大系统，一曰气，二曰色。先望骨骼正均，识五脏六腑先天和后天的足与缺。次辨识气色定脏器的荣枯。面部气色都是五脏六腑的余光显现，所以才产生面部金木水火土的详细分类。色为苗，气为根。凡是看根得先看苗。望诊必先望色，气在里，色在外，皮肤上的浮亮是光不是气，不能混淆。气无色不验，色无气不灵。宁可有气无色，不可有色无气。面部的气一般在凌晨、清晨的3点至7点钟最显而易见，9点至13点开始分散，到下午15点至19点就朦胧满面，不易观察判断。一般先学望色，后学观气，逐步深入，全面掌握。

五脏六腑共生的精、气、神三元，是健康的本源。神清、气足、色鲜明，必然健康长寿。我国最早的望诊论述，见于《素问》，只是其中文字精炼，无师传不易解读。虽然国内古今注诠者不乏其人，但许多都不算准确。为了使大家能够‚数典‛，博通经典。我还是以《素问》为基础，逐步展开，逐段阐释，重点突出地介绍面部气色诊断学，与大家共同参修。《素问?脉要精微论》中说：‚夫精明五色者，气之华也。‛

人体生命的健康，从眼光的精明与否，和赤、白、青、黄、黑五种气色在面部的显现中，就可以作出正确的判断。精明的眼光和正常五色的显现，都是内部气机精华在面部外表的呈现，生于内而显于外。

人体一身的根本物质，不过精、气、神三元，一体精神于两目中。双眼为五形的统领，双眼要以神贯为主，眼所显示的是一身的精华，精神透发在双眼。双眼秀，神必秀；双眼枯浊，神也必然枯浊；双眼光散乱，神也必然散乱。神一散，岂能有命！所以身体的健康和疾病，一看眼上就能知道。望诊中的望眼，以双眼神光不露、不偏、不陷、不浮光，才属于健康正常。这几件缺陷如若存在一件，也决然不好，反应出生命力和心身健康的不足或有疾病。双睛精明如点漆，必然身体健康，事业兴旺。面部的色气，以正色、正位为健康的标志，异色或者异位，则必然反应疾病。

‚赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。‛ 在判断面部五种颜色时，首先必须学会分辨五色的正常色和异常色。例如正常的赤色，应当就象白色的丝绸裹着鲜红的朱砂，红而润泽；异常的红色就象赭石一样，色虽赤但是带紫，表面色泽滞暗无光泽。正常的白色，应当象鹅的白羽毛一样，白而润泽；异常的白色，则似海盐一般，白中带浊并有浮光。正常的青色，应当象青色的玉石一样，青中透润；异常的青色，则象蓝色无华。正常的黄色，应当似白色的罗帕里裹雄黄，黄而明润；异常的黄，则象黄土一样，虽黄而枯。正常的黑色似重漆，黑而明泽；异常的黑色象草地的地衣，色虽黑而枯槁。

这五种正常和异常的气色，都是体内五脏六腑生理或者病理状态的外显，是五脏六腑精微的外象。五色出现在异常的部位和异色呈现于面部，都是内脏病理变化的外在表象，都属于凶兆。一旦出现这些凶兆，如果不及时调整和治疗，其寿命也就不长了。面部气色所忌有五种，都属于凶兆：山根枯槁、耳轮干黑、命门暗滞、眼角青凝、口角滞黄。前人说：黑绕太阳神医莫救，青遮口角扁鹊难医。患病者必死的凶兆有五种，前人说：年寿、三阳一赤，旬日身亡；白发印堂黄发口，一七殒命；四壁如烟起赤光，须防二七；老人满面黄光现，一七难逃。年少者，青来口角边一月之数。

‚夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。‛ 天以日月为精华，人以双目为精神。人的双眼就是人体这一小宇宙的日月，睛乃精之苗，精

壮则气足，气足则神清，神清则目秀，故瞳仁要黑，眼瞳如墨漆，光彩而泽润。脏腑内的精气都上朝于目，双眼精气内蕴，光明外显，所以能够视万物，“别黑白，审长短”。双眼精明要含藏不露，黑白分明，瞳子端正，光彩射人。如果双眼浑沉，光泽暗淡，视物“以长为短，以白为黑”，则说明脏腑内精气衰弱，不能向双眼大量供能，则精不蕴、明不显。所反应的是脏腑生理机能下降，病理变化出现。所以从双眼的精明状态，即可诊断脏腑的疾病和生命力的强弱与兴衰。

《灵枢?五色篇》曰：‚明堂者，鼻也。阙者眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是才寿，必中百岁。‛

人体面部五官和组织共同组成的格局，是体内五脏六腑各器官生理功能强弱在面部的全息反应呈现，五脏六腑先天素质的强弱和后天发育的变化补充，共同显现于面部和五官的形态和气色之中。望诊面部诊断，首先要察其先天基础，观面部整体的格局，辨别外五行的参差，分析内五行的强弱，因为它所反应的是五脏六腑的整体机能和生命力的强弱状态。

古人将面部各部位定了许多类别的异名，例如将鼻称之‚明堂‛，两眉之间称之为‚阙‛，天庭称之为‚颜‛，两颊称之为‚蕃‛；耳门称之为‚蔽‛。

古人根据五行和星象之理，将左耳命名为金星，右耳称木星，额名为火星，口名为水星，鼻名为土星。五行的总格局应当均称，各部位相应，不可一大一小，一高一低，不配、不停、不周、不合。根据五行生克之理，分析面部而解析五脏六腑的生理和病理状态。例如额高耳反火克金；口大额尖水克火，鼻大口小土克水。面部五行中但有一克都不好，它反应出五脏器官先天生理的不足和有余，因而失却五行平衡，不足之脏、过剩之脏和被克之脏，都易患病。如果面部五行相应、相配、均称，其间方大，端正丰厚，十步之外观察，各部位分明显然，外五行构架平衡稳定，内五行生理功能必然坚固，其寿命必然高龄而尽天年。

‚明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清。‛

五脏六腑的先天整体格局，反应在面部各器官的整体上，后天的生理与病理变化，却主要集中在鼻部和鼻区四周邻近的区域中，呈现较小的反应区。并且身体健康不易患病者，必然鼻区丰隆，常是“明堂骨高以起，平以直”。山根高起，年寿平明，准头丰满。古人认为，鼻如同一身的梁柱，是整个颜面的根本，它上接天庭，下通海口。又名‚土星‛，又名‚中岳‛，又名‚财帛宫‛，面部五行中最重要的器官之一就是鼻。万物生于土，所以鼻是一面之根本。不可以偏斜勾曲，不宜山根折断，不宜年寿起节，不宜龟门不通。以鼻为中心的中央区域，分布着五脏的信息区，而六腑的信息区则散布在它们的四周，“五脏次于中央，六腑挟其两侧”。头部和面部的信息，处于两眉之间阙的上方，即称之为天庭的部位。心在五脏之中称为君王，所以它的信息区称为王宫，王宫在于下极，是指反应区位于眉心的下方，也就是山根之处，又称为鼻根。当五脏安和，正常的气色上呈于面时，则疾病的气色不会无故出现，整个鼻区的气色必然润泽而清明。

‚五色之见也，各出其色部，部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚不死矣。青黑为痛，黄赤为热，白为寒。其色粗以明，沉夭者为甚。其色上者，病益甚。其色下行，如云彻散者，病方已。‛

面部所出现的观察到的五种气色，都各有它应出现的正常位置。如果出现的部位异常，必然反应内部五脏六腑生理功能的异常。如果相应部位的骨骼偏斜、塌陷，则说明内应的脏腑先天生理功能不足，机能不全，抵抗力弱，必然邪气易于乘袭，难免患上疾病。有疤痕、粗乱纹理也不好，必然具有相应的生命力不佳的反应。掌握了各部位应当出现的正常气色后，要灵活地运用五行生克之理进行辨色诊断。例如“其色部乘袭者，虽病甚不死矣”。这是指反应区虽然出现异常的色，但是它是生我之色，或者我生之色，而没有克伐这一类的异色变化，虽然发病，但是不会产生死亡的结果。

五色除反应内五行、对应于内五行之外，它们还反应出疾病的属性和部分症状。例如青色和黑色所反应的是疼痛症；黄色和赤色表现的是热症；白色则表现的是寒症。

望诊色应当注意，色贵爽而明，沉夭是晦沉滞涩，如果色晦沉滞涩，则说明病比较沉重。其次，色的浓淡方向也要注意，病色上浓下淡，这是病色上行，病浊之气处于生旺阶段，所以疾病一般会发展而较重。病色下浓上淡，是病色下行，云开雾散，病浊之气处于退势，它反应疾病进入好转康复阶段。

五色各有脏部，有外部，有内部。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。

望诊色应当注意整体观和综合观，五色各有内脏所主，腑也在其中。脏在里而腑在外，脏腑在面部的分布格局也是如此，脏居中而腑挟其两侧。望诊色要脏腑通观，当色从腑区向脏区，由外部向内部发展时，所反应的是疾病由外向内发展，由表及里，由腑向脏深入。病色从内走外，由脏区向腑区发展时，说明疾病从里走向外部，由里出表，从脏向腑转化。

这种色的变化趋势，对疾病的诊断和确立治疗原则，具有指导意义。凡是病色先起于外部而向内部发展，说明病从表入里，辨标本则是外为本而内是标。治疗原则应当是先治其外而后治其内，才合法度。如果先治内后治外，就属于误治，疾病必然转化加重。如果病色先起于内部，后及于外部，疾病是由内及表，内为本而外为标，治疗应当先治内后治外。如果治反了，就是误治，疾病必然转化加重。

‚常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。大气入于脏腑者，不病而卒死。赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大于母指，必不病而卒死。‛

双眉中间的区域，别名称之为‚阙‛，它对应的内脏是肺。肺主皮毛，当外感风寒时，此区域出现的色薄而泽，呈现其中。痹病属于阴性，病变客于肉和骨内，所以其色的显现冲而浊。厥逆是寒湿的变症，病变起始于下，病色先出现在地阁区域。这是一般规律，各以不同的色变，判断不同的病变。

凶猛的邪气称为大气，当它直入脏腑内时，常常并不表现典型的病变过程，就会使人突然死亡。但是，在面部常能观察到它们明显的色变，一般都是以相克之色显现于被克之地。例如，水色出现在火地，天庭如墨烟，也就是“黑绕太阳神医难救”。火色出现在金地等等征侯，皆因体内元气严重衰败虚弱，凶猛的贼邪病气容易长驱直入，所以常不见病变的全过程而发生卒死。

当赤色出现在两侧颧骨上，也称之为‚东西两岳现赤霞‛，如果赤色范围大如拇指，则十分凶险。双颧下应于双肩，里脏对应于肺，肺属金，现赤色是火克金之象，在这种情况下，即使出现疾病好转，也是假象，终究会突发性死亡。例如重症肺结核、严重心脏病，都是常见双颧赤霞。天庭处于面部的最高处，属于南方，为火地，也称之为南岳。黑色如果出现在天庭，为水克火之象，直径范围大如拇指时，说明肾气已绝，那怕暂时还没有出现临床症状，也会突然死亡。病色“大于拇指”，都说明病邪之气凶狠而强劲。

‚庭者，前面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。‛

面部的天庭，是人体头部和面部器官组织的反应区，这一区域如果出现病色，说明头部或面部出现了病变。天庭直下，眉心区域之上的这一块范围，称之为‚阙上‛，是人体咽喉的反应区。这一区域如果出现病色，则反应咽喉区域器官组织的疾病。两眉之间的这一区域，既称之为‚眉心‛，又称之为‚阙中‛，它是肺的外部表现区。如果这一区域出现病色，则说明肺脏的病变。从阙中直下，是鼻的根部，也称为‚山根‛，古称‚下极‛，此地是心脏的外部显象区。当此处出现病色时，反应出心脏的内部病变。

从下极直下的部位，古代医家称为‚鼻柱‛，相家称为‚年寿‛。鼻柱应当平而直，不宜起节、偏斜、歪曲。鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏。肝和胆互为脏腑表里，所以年寿的左右区

域，是胆的反应区；年寿的下方，是鼻尖区，古代医家将这一区域称之为“面王”和“明堂”。相家则将它称为‚准头‛、‚土星‛和‚中岳‛。准头的位置处于整个面部的中央，它的五行属性为土，对应于内脏则是脾。准头左右两侧是鼻翼，古代医家称为‚方上‛，相家则将它们称之为‚兰台‛和‚廷尉‛，脾和胃这一对脏腑互为里表，脾居内而胃处外，所以它们是胃腑的外反对应区。鼻翼的外侧即相家所说的‚法令纹‛内侧，这一区域有针灸所用的迎香穴，这个区域是大肠的对应区，在横断面上仍然处于面部的中央，所以医经里还是把它称为‚中央‛。肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内，都处于腹膜之中，它们的外部反应区，都居于面部中在线的鼻区。唯独肾脏，由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧，所以它在面部的对应区也远离于中线，分布于法令纹外侧的大肠区水平线上。此即“挟大肠者，肾也”。肾脏与脐相对，脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方。鼻准头水平线的上方，胆区的外下方，所对应的是小肠。此即“面王以上者，小肠也”。准头中线之下是‚人中‛区，对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区。此即“面王以下者，膀胱子处也”。子处，指男女内外生殖器。相家也指出“ 人中平浅而且不生胡须者，多主无子。妇人也以人中深长者，善于产育。” 以上重点先介绍五脏六腑在面部的对应反应区，国内近代中医的少数著述者，在标注和解释部位时，可能由于未经师传，或没有经过自己的内功验证，因而有错误的阐述出现，应当引起研究者的注意，以免错讹相传，误了后人，使传统中医这一诊断绝技蒙羞。

‚颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨阙者，膝膑也。‛

面部的颧骨，是面部东西两地的最高点，相家将其称之为东岳、西岳二山。它们处于面部的中上部，是双肩的反应区。从颧骨最高点向耳垂方向连接一条斜直线，分布着人体的臂区和手区。医经中以一个“后”和“下”字将其位置阐明。目内的上方，正是阙下的两旁，是膺乳的反应区，胸部的高处为膺，膺乳区泛指胸前区。颊的外侧称为绳，是人体背部的反应区。‚牙车‛是指牙床，牙车的上方是股部的对应区，正牙车区是膝关节的对应区，依次向下分别是胫部、踝部和足部的对应区。‚巨分穴‛位于法令纹的口角外方，是股内侧的对应区域。‚巨阙穴‛位于颊下曲骨处，对应于髌骨。这些反应区都是躯干和四肢关节的对应区域，诊断时不可不明。

‚各有部分。有部分，有用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。‛

掌握了五脏六腑以及躯干四肢在面部的不同对应反应区，这是望面诊断学的基础。还应当掌握运用阴阳学说指导临床辨证施治。阳亢则滋其阴，称为用阴调和阳亢之气；阴寒则要用阳补其火，称之为用阳调和阴气。如果既能明白部位，准确地诊断，而且能活用阴阳辨证施治，则万举万当，准确无误，应手愈病。在此基础上，如果能更进一步，“能区别左右，是谓大道”。区别左右，是指智、慧同工，阴阳同观，太极一体，而能穿越太极弦，洞察太极图左右两侧，辨识病因的本因、内因以及外因，这就是道医的水平。‚男女异位，故曰阴阳‛，男性和女性在面部辨病，要区分阴阳的不同，男子以左侧面部为主，女子以右侧为主。能够辨别阴阳以后，还要进一步能够观察气色的润泽和枯夭，能全面做到这几点，才能称之为良医。‚沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄为膏。润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知深浅，察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处。‛

面部气色的呈现，都是内部五行变化的结果。欲知疾病祸福，须知变化之机；欲识吉凶，尽在五行生克之理。先辨色的表里，色现沉浊晦滞为里，色现浮泽光而明者为表。再识色所反应的症状，判断疾病的吉凶，全凭五色为主；言人祸福，全在一面之内。如果不得法，就会空费精力。色浮者病浅，色沉者病深；色润泽者易于治愈，色枯夭者，所反应的是败症，不易治愈；色散未聚者，发病尚浅，抟聚不散者，常反应病程较久；色发不同的位置上下、大小、斜正、先后，反应疾病的不同转化过程和病灶所处的位置。其中千变万化，必须整体观

察，综合判断，才能准确诊断。

‚色明不粗，沉夭为甚。不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。‛

如果病理性质的色，虽然明亮可见，并不突出地显现，但是可以见到其色沉滞和枯夭，那么疾病必然比较重。如果病色虽然不明泽，但是也不表现出沉滞枯夭者，那么疾病肯定不太重。观察到的病色处于弥散状态，就象未装鞍辔的小马驹一样处于动态中，散而未聚。动而不定者，说明疾病也还处于病变的初期，还未造成器质性损害或器质性病变。即使症状中合并有疼痛等体征，也只是一种气机滞碍所产生的症状，病气还未聚积，病变并没有完全成形。‚肾乘心‛，是指肾中水邪上克于心火，当出现这种病变时，心必然先产生病理变化于内脏中，同时肾之色亦会对应性地显现在面部相应的反应区中。例如黑色在下极（山根）心区显现，就明显地说明内脏中水邪克心火，心发生了病变。不单是心肾互为病变表现如此，其它各脏腑也同是一理。

‚男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝‘贵’阴之属也。‛

对于男性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的内外生殖器和泌尿系统病变。将人中水沟区分为上下两部分，上半部分又称之为高，这一区域出现的病色反应，是小腹内膀胱或者内生殖器以及外生殖器的阴茎根部疼痛，下半部分则反应出睾丸或者龟头疼痛和病变，这些都是狐疝、（贵）阴一类的病变。

‚女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方圆左右，各如其色形，其随而下至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。‛

对于女性而言，当病色出现在面王（鼻准头）下面的人中水沟区时，所反应的是小腹区的膀胱泌尿系统和内外生殖器病变。病色处于弥散形态时，一般表现为疼痛和非器质性病变，或是器质性病变的早期。病色抟凝为聚积，属于病程较久和器质性病变。凝聚的病色呈现方形、圆形，位置偏左或者偏右，都是分别反应病变的性质和位置。如果病色向下延续至下半区的边缘，说明生殖器内浸淫带浊，黄带或白带有润如膏状之物外排。这种病征常因暴食不节，或过食生冷，或外阴不清洁卫生所致。

‚色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满有别乡，别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面为不日。其色上锐，首空向上，下锐下向，在左右如法。‛

面部的色，分为青、黑、赤、白、黄五种，色泽都应当端正充润。五种色不但有正色和邪色之分，而且正色所出现的部位也有正位和别乡之异。例如，赤色是心之色，它出现的本位应是两目之间的山根区域，这一位置是赤色的本乡正位，如果在鼻准区出现，就是别乡异位。正色出现在异位别乡，虽然面积大如榆荚也无妨，积极治疗不消数日，即可治愈。例如前面所说的火色现于土位，火生土是相生关系，易于调整和治疗。色有正邪之分，邪色的出现也有规律性可循，只要仔细观察，即可掌握。例如它们发展漫延的方向，尖锐之处就是乘虚所犯的方位，上虚必然锐尖向上，下虚必然锐尖朝向下方；左虚必然指向左，右侧虚空必然锐尖向右。

《素问?五脏生成篇》曰：‚面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死。‛

五行之中，以土为本，脾胃为后天之本，是生机之源。黄色，是中央土的正色。只要胃气还旺盛，临床上出现面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，即使疾病沉重也可挽救。但是面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，都是不易治疗、挽救的重症。因为色中无黄，说明胃气已绝，后天之本已失，所以不易救治。

望诊病人面部病色，要注意整体和局部综合分析，辩证地进行判断。前面我们比较详细地介绍了五脏在面部的对应、反应区，这是一个比较小的五行分类。整个头面和五官的总体，又是一个较大的五行分区，它们与五脏在面部的对应分区，关系是整体而辩证的。医者望诊，一定要根据阴阳和五行生克之理，胸中有全局，综合细端祥，对于生死不可妄下判断。从面

部整体上来说，一般而言，当病人的天仓和地阁并不黑暗，口角也不透发黄色，命宫明润，耳轮赤，必有良方救济，必然还能救治，不至于死亡。如果病人满面气色都呈现出不明不暗，再加上皮肤干枯，颈区的项皮发皱，则万分凶险。病人如果井灶赤、年寿青，沉病难医。口唇发青色，舌头发黑，色象紫肝一样，大都难以救治了。望色诊断中除了面部外，颈前的喉区也要注意观察，如果喉区出现赤色或者黑色，色泽晦暗，大多数必死无疑，朝发暮应。同时要望诊一下双手掌心，如果掌心血色明润，才可能有救。这也是非常应验的体证。患病者如果口唇透白色，地库呈光泽明润之色，疾病即使非常沉重，一般都可能遇上良医起死回生。古有‚唇白地库明，自有良方来回生‛之说。

望诊应用于小儿科疾病，应当注意小儿的骨胳还未发育完成，内五行的强弱，还未能在面部整体反应出来，一般只能以气和色为主进行综合判断。对于患病的患儿，先看命门和口唇，如果命门和口唇都显现出青色者，或者这两个区域都显现出黄色者，说明疾病十分凶险。如果再加上人中区显现出黑色，印堂又未现出赤色，那就非常难以救治了。患病小儿的天仓发出赤色，不是吉祥之色，如果地阁现出黄色，则难以救治。双眼如果散光，此是神已散失，再加上口唇青黑，那么十中难救一、二。

道医学的望诊，非常重视全息整体观。疾病的信息，不仅以全息的方式显现在患者面部和全身，也同时散布于患者周围的直系亲属，或同处于一起生活起居的朋友颜面之上。这些疾病的信息虽然表现不是十分全面详细，表现的部位也各有不同，但是都可以用作判断疾病吉凶、治疗难易的重要参考信息。

例如父母患病时，从子女面部的日角区和月角区的色变中，便可以判断疾病的轻重和预后。如果日角明显地发暗，说明父亲的疾病沉重，这种明显的滞暗如果突然消失，而不是逐渐退消，一般都反应丧亡信息。如果这种色变比较淡而不明显，说明病轻易治，色变一消失，疾病也就治愈了。如果日角所显现的是白色，白如点雪时，必丧无疑。如果日角黑色似烟蒙状，是父亲病患伤身有损的信息。父看日角母看月。月角青色暗滞，反应母亲病重。白色和赤色反应，有刑伤存在。一般月角红轻紫重，母病方才转为安康，月角色泽明润不滞，反应母亲健康无病。

兄弟之间的信息也是相互关联的。如果眉毛内出现赤色；或者出现白色，如粟米大小的点状色变；或出现黄色，或如同白色蒙尘等色变，必然刑克手足。鼻上的准头本来属土，如果出现一点白光，必然反应兄弟间有孝服之事。鬓角内如果出现暗色，也同样反应出手足间有刑伤存在。妻子和女友的疾病，在男子的面部也会全息地反应，部位在鱼尾望诊，气色在卧蚕望诊，妻子望诊面看左侧，女友则看面孔的右侧。颜色青暗或呈白色，但还润泽，都无大的凶险。如果是红紫色，在短期内就会痊愈；如果显赤色就是有刑克；如果白色如枯骨，没有光泽，大多数难以治愈。如果奸门虽然有白色，但是卧蚕区没有显出黑色，那就不会刑伤妻子或女友。

子女的疾病，在父母的面貌上同样可以全息性地反应出来。观察儿子的信息在左侧的卧蚕区，女儿的信息则在右侧的卧蚕区。黑色虽然反应疾病非常凶险，但是如果卧蚕区的气色明润，就不会发展至不治。色泽的明润或者枯夭，则是非常重要的征象。如果色泽枯夭而又合并黑色或黄色者，常反应疾病沉重，难以治愈。双眼下的卧蚕区，又称之为子女宫，但是看子女的信息，还是要结合奸门区的气色综合分析。若是奸门明润，那么对子女的疾病和生存就没有什么不利；如果加上奸门暗晦，那就必然会直接影响到子女的疾病康复和生机。

非常亲密的朋友或者同事之间，病患的信息也是可能显现出来的。这种信息的望诊在驿马区和奴仆区。如果驿马区色泽暗晦，并且奴仆宫的色滞涩，那么疾病自然十分不利。

注：以上根据《素问》中有关望诊的内容，节选相关段落，并且拓展开来阐述望诊，通过这些内容学习，相信大家都能较好地在理论上掌握望色诊断。如果紧密结合临床实践，不断实践、总结、再实践。随着经验的积累，在短期内就可以初步掌握基本的面部望色诊断技术。由于观气不易用文字描述，一般在具有内功基础后，师带徒时经历几个病例点破场性特点，很快就能掌握。更深层次的心观，则必须以内功为基础，方法为辅助，所以在此就不再费笔

墨描述。而且望色中，还有许多内容尚未谈透，特别是面部整体五官这个五行中的内容，待有机会时，再与大家共同讨论。观眼诊断学

观眼诊断，是流传于道家内部的一种简单实用的诊断技术，由于这一技术从前属于师徒相授、口口相传，对外少有传法者。因此目前掌握这一技术方法的人还比较少，我们将它初步整理出来，供修真学子内部学习研究和实践，多掌握一门医学绝技，弘扬道家文化，为自证自调服务，为人民健康服务。

观眼诊断学，是前辈们依据道家‚其大无外，其小无内‛的全息哲学观，阴阳互根、表里相应等学说，并根据长期临床实践总结出来的诊断方法。人体的内部脏腑如果产生病变，都能在人体的外部器官和区域内反映出来。人的双眼同样是内部脏腑信息的集合，所以双眼能反映出人体内环境脏腑的功能性病变和器质性病变。这些病变的信息，反应在双眼球上，主要是以眼内的眼球（俗称眼白部分）、眼珠（俗称眼黑）上出现血丝、浊环为表象，供人鉴别分析诊断。

正常人的眼球黑白分明，光洁明亮，道医学说认为：凡是有血丝的地方，都反应出内部相应的脏腑存在病变，相应的脏腑分布反应区没有血丝的地方则无病，血丝走到哪儿，病变就发展到哪儿。

学习和掌握观眼诊断，首先必须掌握人体内部脏腑在眼球上的分布区域。熟练地掌握人体各脏腑在眼球中分布的位置。学习者首先要全面掌握脏腑分布位置插图，这一插图是指把患者眼皮翻开后，眼球完全暴露后的情况。也就是把患者眼皮上下用手指撑开，让患者上下左右各看一次，这样患者眼中血丝的分布和位置，就能全部看清楚。我们以左眼为例进行分析，用三种分区方法列例，主要以八方分区法进行解析。

在观察眼睛时，左眼和右眼的反映信息是相同的，血丝所代表各个肺脏的位置，在左右眼也是一致的。也就是说血丝出现的方位是相同的。但是根据男左女右的信息强弱反应差异，我们也应注意总结其中的细微差别。

眼球血丝与疾病有着对应的关系。眼球上的血丝与其相关的斑点等，是观眼诊断学中的关键信息标识，所以了解和掌握血丝的特征特点，就是观眼诊断学的重要基础。我们首先简介一下血丝信息反映的相关信息内容，为全面掌握观眼诊断学奠定基础。

一、血丝出现部位与疾病的关系

血丝在眼球上出现，分为起始端与终端（点），眼球周边区域，也就是眼球与眼睑内层的连接区域，称为血丝起始端的部位，血丝起始后向瞳孔（黑眼珠）方向延伸，其延伸的终点也就是终端。血丝起始后的延伸，一般都具有向以瞳孔为轴心的向心延伸特性。

血丝出现在什么信息反映区域，就反应出疾病也发生在什么对应器官或组织。血丝的出现其总的方向是呈直线延伸，但是也有呈曲线延伸的，直线和曲线常反应出疾病的产生和发展的进程速度。

在观察中我们应有全局观念，必须记住血丝经过什么部位，就是疾病漫延发展到什么区域。如当两条血丝在中间相连，而出现的部位在两个不同的地方时，这两条相连的血丝周围还分布着许多小血丝，且构成了一个网络状，我们称这一区域有病。如两条血丝相连，血丝周围还没有网络状的小血丝出现时，我们称其为这两个脏同时发病变。右肾与膀胱同时发病，左肾与左腰这一区域内也有病。

二、血丝的粗细与疾病的关系

血丝比较细时，病不太严重，当血丝很细时，则病受到损伤很小，患者可能没有任何症状；血丝粗时，说明病较严重；当血丝细而呈网络状时，则代表这个区域均有损伤，但不太严重。三 血丝的长短与疾病的关系

血丝长则病重，若长而细时，又代表不太重，但是病人已有症状出现。若短而细时，则病人不会自我感觉，没有任何不舒服。这时你说他（她）什么地方有病，他本人决不相信。血丝若短而粗，病刚刚开始，但不太重；当长而粗的血丝出现时，疾病已很重了，患者已有很不

舒服的状况。大家应当记住：当血丝超过全长二分之一时，不管什么情况，我们都要肯定地说他这个地方有病。

四、血丝的颜色与疾病的关系

血丝颜色为深棕色时，病年份较长；若血丝呈鲜红色时，病发生就在最近，或刚刚治好。

五、血丝终点上的淤血与疾病的关系

血丝终点出现淤血时，说明病的年份已在七八年以上了。淤血越大，病损伤程度越大；淤血点越小，损伤部位越小。一般来说，血丝始点时，这一损伤往往是由于外伤而引起的。以上五点在观察时要同时注意，综合分析，才能诊断准确。

下面对血丝在各个区域的分布情况再作详细说明，以便大家掌握好这一简单易学、行之有效的诊断法：

1、脑部区：

在眼球的最上方正中为脑部区。若在这一区域上出现一片半圆形的隐性血斑，且呈紫色时，则说明患者脑部受过撞击，或者曾有脑震荡（隐性血斑指的是眼球内的内出血状）。

2、颈椎区：

在眼球最上方正中部位处出现血丝，且呈垂直向下走向时，说明颈椎的2、3节有病变。若同时有脑部区的隐性血斑时，患者颈椎损伤是由外伤引起的；如果在眼球上方正中偏左或偏右一毫米左右的地方出现血丝，患者颈椎病偏下与血丝同方向处有肥大增生，也就是说2、3节以下有病，有大增生。若这条血丝的终点向同方向眼角处偏斜，或者除了颈椎病外，并伴有肩部的不适。如果这一血丝的颜色呈深色，而且长到达眼珠的外缘时，则说明患者颈椎病较严重。若左右侧颈椎血丝在中间相连，则颈椎疾病更加严重。如梗椎、甲亢等。

3、肝区：

在眼球右侧眼角上方约3毫米处出现血丝，则为肝脏就有病。若肝区血丝粗长，且颜色呈鲜红时，即说明患者肝病不是刚刚犯，就是刚刚治好。大家注意：患者虽然肝病已好，但肝受损伤是必然的，所以在眼球上出现这一条血丝将永远留下了。因为症状虽然无，损伤却已定，故血丝必存。若肝病若干年后再次复发时，则深棕色的血丝又必然变成鲜红色了（其它部位也是同样道理）。

另外，肝炎患者长年不好，慢性肝炎会引起肺功能失常。此时，血丝走向就会向上偏斜至肺部。

另外，肝区的血丝上有分叉的小血丝出现，则小血丝存在的区域有病，如胆囊炎，胆结石等。若这一血丝周围出现一片网络状的细血丝时，往往是外伤引起的这一区域的不适。患者眼球右侧上方三毫米处出现此种血丝，胆必有病，如胆囊炎、胆结石等。分叉越大，血丝越粗，病越重，反之则轻。

4、心脏区：

在眼球的左侧眼角上约3毫米处出现的血丝为心脏区，如果血丝短而细，此人心火旺，或有心律迅速。若血丝长而粗，此人心脏已发生了器质性的病变。如颜色鲜红，病在最近；呈深棕色，症状缓解，暂时处于稳定状态。观察患者左眼上心脏区有血丝，而右眼的心脏区却没有时，也必须认定心脏有病，只是不太重。若左右眼同一部位出现相同状血丝，则说明病情较严重了。对其他区域的血丝观察，也必须与此相同。即看完左眼，不要忘了再看右眼。

5、肾脏区：

在眼球的左右眼角下各约3毫米处为左右肾区，因肾在人体内分左右各一而分布的。当左侧肾区有一血丝时，右肾有病。在看左眼时，在左侧有一粗而长的血丝，而在右眼的左侧却没有血丝；相反在右眼的右侧肾区却有一粗而长的血丝时，应认定患者左右肾都有病，但不算太重。若左右眼的左右肾区同时都有血丝时，患者两肾均病的很重；若左眼左右肾区无血丝时，而右眼左侧肾区有血丝，患者右肾无病，左肾有病也不太重。当女同志肾区出现一粗而长血丝，同时这一血丝下方连接着许多小血丝，这些小血丝又没构成网络状时，表示患者除了肾功能损伤外，同时伴有卵巢及输卵管有病。男性则伴有前列腺肥大症。

第二篇：望诊有感

望诊之感悟

在我还没学中医以前，其实还不太清楚“望诊”的这个“望”具体是望些什么，只是片面地认为只是看病人的舌头。透过这个学期的中医诊断学其中的望诊课程，我对望诊这个课题有了许多理解与感受。

中医的四诊“望、闻、问、切”四者无谓孰好孰坏，但我认为，既然“望”在四诊中排行于首位，一定有它的理由。书上是这样定义望诊的：“运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况，称为望诊。”我的理解是，从病人踏进医生的视觉范围开始，医生便开始对病人进行会诊，由此看来，“望”居首位的 一个很大的原因，大概是“望”是医生对病人进行辨证，获取信息的第一步。其中所涉及的内容，对于我这个初学者而言，更是繁多而深奥，下面我讲将浅谈一下自己在学习望诊课程中对其中四部分的内容的有感。

一、学望神之悟

神是人体生命活动的总称。其广义是指整个人体生命活动的外在表现；狭义是指人体的精神活动，也就是精神。而望神的临床意义表现在能了解人体精气的盛衰和病情的轻重，其重点在于目光。试着先抛开那些引经据典的理论，就单单地从我们日常生活中去理解，通过对人的目光确实是能反映出自身的精神状况。如：有的人，活泼开朗，精神充沛，目光“炯炯有神”，此谓“得神”；有的人，目无精彩，眼神呆滞，卧床的病人甚则言语动作，眼神暗淡无光，此谓“失神”；有的人，在奄奄一息之际，突然“残灯复明”“回光返照”，此谓假神……从中，我领会到，学习中医诊断，参考经典古籍当然是必须的，但也应该学会把书本上的看似“玄乎”的道理代进日常生活中，甚至能从现在电影电视等媒体中获取相关的资讯，使我 们在学习的过程中，能更好地理解，有更深的认识。

二、学望色之悟

肝心脾肺肾，青赤黄白黑。本以为这都是直白的，彼此没有干涉的。肝病只显青，心病只显赤…直到在学习望色的过程中，我又有了新的领会。通过病色交错可断病之顺逆吉凶，色生病为相生之顺，病生色为相生之逆，病克色为凶中之顺，色克病为凶中之逆。这样的交错，叫我迷惑了许久，也令我感悟到了五行五脏五色之间，除了一一对应的关系以外，还有不可忽略的病色交错关系，学习的过程中，不能窥视一角，应该注意五行五脏五色等等的相互联系，注重人体的整体性，举一反三，灵活运用。

三、学望形态之悟

望形态主要观察患者形体的、肢体、体型等情况，由此可以测知脏腑气血的盛衰，阴阳邪正的消长，以及病势的顺逆和邪气之所在。以胖瘦为例，综述胖人每易聚湿生痰，易患中风暴厥之症；瘦人多阴虚不足，内有虚火，易患痨嗽。当然这也只是普遍而言，胖人也会患痨嗽，瘦人也有中风暴阙的可能性。但是这是在一定程度上反映了不同形体对不同疾病的易感受性。在诊病过程中，我们应该学会好好运用这一普遍规律，使之能作为指导诊断方向的参考。同时，我们也必须注意，这并不是绝对正确的理论依据，在诊断上，我们还是必须通过四诊合参，辨证论治，实实在在地诊断。

四、学望舌之悟

作为中医的一种独具特色的诊病方法，舌诊的内容在望诊中占有着最大的比重。由于舌的结构和脏腑气血经络有密切的联系，舌诊成为了中医辨证不可或缺的客观依据。察舌质重在辨正气的虚实，察舌苔重在辨邪气的深浅。对我而言，舌诊难在把舌质和舌苔综合起来的分析

辨证，即使掌握好舌质和舌苔各自的病态所对应的病因病机，但是当把两者综合起来，便会察觉，并不是那么地理所当然，尤其是当遇到舌质舌苔两者所对应的主证相矛盾时，或许需要分辨营分气分，内伤外伤……从中凸显出中医的灵活性，以及辨证论治的重要性。自我感觉还是没有领会到旨意，在舌质舌苔综合分析的这个层面上，还需要我细细地去琢磨。通过往后的进一步学习，希望自己能有所收获，做到灵活运用。

以上是我在学习望诊的过程中，对其中的4部分的内容的小小的心得体会。通过梳理自己的思路、感悟，我更加体会到在消化汲取的知识时，对知识、学习方法、效果进行反思的重要性。希望自己在今后的中医求学之路中，能悟出越来越多的道理，把自己每次反思后的小小心得积攒起来，日后在临床上能有所发挥。

第三篇：中医考研《望诊》选择题（附答案解析）

《望诊》难错专区

A题型

1．颧部潮红主病（）

Ａ．心火亢盛　　Ｂ．阴虚内热　　Ｃ．阳明实热

Ｄ．虚阳浮越　　Ｅ．气虚发热

答案：Ｂ

答案分析：色红主热。阴虚火旺者不似阳盛发热之满面通红，而是表现为两颧潮红。

2．病人坐而喜仰多属（）

Ａ．脾气虚衰　　Ｂ．肺虚气少　　Ｃ．肺实气逆

Ｄ．咳喘肺胀　　Ｅ．水气凌心

答案：Ｃ

答案分析：肺主气司呼吸，痰饮壅滞于肺，影响肺气宣降而气逆，故坐而仰首。

3．小儿头形过小的原因主要是（）

Ａ．脾气虚弱　　Ｂ．肝血不足　　Ｃ．心血亏损

Ｄ．肾气不足　　Ｅ．肾精不足

答案：Ｅ

答案分析：肾为先天之本，藏精生髓上通于脑，肾精不足，先天发育不良，则可致小儿头形过小。

4．“囟填”的形成，主要由于（）

Ａ．肾气不足　　Ｂ．气血不足　　Ｃ．吐泻伤津

Ｄ．外感时邪　　Ｅ．肾精不足

答案：Ｄ

答案分析：外感时邪，火毒上攻，致囟门高突而成。

5．热入营血，口唇可见（）

Ａ．色泽红润　　Ｂ．唇红绛而干　Ｃ．唇色淡红

Ｄ．唇色鲜红　　Ｅ．口唇青紫

答案：Ｂ

答案分析：色红主热，邪热甚则色深红；热盛伤津，灼伤营阴，则唇绛而干。

5．提示邪气渐盛的舌苔变化，一般是（）

Ａ．苔由厚变薄　　　Ｂ．苔由薄变厚　Ｃ．苔由润变燥

Ｄ．苔由多变少　　　Ｅ．苔由白变黄

答案：Ｂ

答案分析：薄苔是由胃气、胃津熏蒸于舌而成；厚苔则常因胃气挟食浊、痰湿等有形邪气熏蒸，滞积于舌所致。故舌苔由薄变厚，一般说明邪气渐盛，主病进。

６．红舌兼见苔黄厚，多见于（）

Ａ．里实热证　　Ｂ．虚热证　　Ｃ．湿热证

Ｄ．血瘀证　　Ｅ．表证

答案：Ａ

答案分析：红色主热，热盛气血涌动，舌体脉络充盈故舌色红；热邪熏灼，苔现黄色，厚苔主邪盛入里。因此舌红苔黄厚为里实热证。

７．中风或中风先兆的舌态是（）

Ａ．舌强　　Ｂ．舌痿　　Ｃ．舌颤

Ｄ．舌短　　Ｅ．舌歪

答案：Ｅ

答案分析：肝风内动，挟痰瘀阻于舌的一侧经脉，受阻一侧则舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌力如常，故伸舌时向健侧歪斜。常见于中风或中风先兆。

８．苔黑而滑润、舌质色淡多属（）

Ａ．阴虚火旺　Ｂ．阳虚寒盛　　Ｃ．热盛伤津

Ｄ．湿热郁蒸　　Ｅ．痰火内蕴

答案：Ｂ

答案分析：阳虚则生血行血之力不足，舌失充养则色淡；阳虚则寒，水饮停留，则苔黑而滑润。

9．肾精耗竭可导致（）

Ａ．横目斜视　Ｂ．眼睛突起　Ｃ．目睛微定

Ｄ．眼皮下垂　　Ｅ．瞳仁散大

答案：Ｅ

答案分析：瞳仁属肾。肾藏精，滋养瞳仁，瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。

10．目窠凹陷属于（）

Ａ．水肿病　　Ｂ．肝胆火炽　　Ｃ．肾精耗竭

Ｄ．脾胃气衰　　Ｅ．五脏精气衰竭

答案：Ｅ

答案分析：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，五脏六腑精气衰竭，不能滋养于目，则目睛下陷窠内，病属难治

11．小儿指纹紫红，多主（）

Ａ．外感表证　　Ｂ．里热实证　　Ｃ．痛证、惊风

Ｄ．血络郁闭　Ｅ．脾虚、疳积

答案：Ｂ

答案分析：色红主热，鲜红多属外感表证；色紫红者，则提示邪热深入为内热。

12．小儿指纹达于气关，是（）

Ａ．邪气入络，邪浅病轻

Ｂ．邪气直中脏腑，病情较重

Ｃ．邪气入经，邪深病重

Ｄ．邪入脏腑，病情严重

Ｅ．病情凶险，预后不良

答案：Ｃ

答案分析：络脉出现的部位随邪气侵入的深浅而变化，若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重。

13．阴囊肿大，皮泽透明的，是（）

Ａ．水疝　Ｂ．寒疝　Ｃ．颓疝

Ｄ．狐疝　Ｅ．阴肿

答案：Ａ

答案分析：阴囊肿大，皮泽透明的，称“水疝”，是水湿停聚，下注阴囊所致。

14．痰色白清稀而多泡沫者，为（）

Ａ．风痰　Ｂ．寒痰　Ｃ．热痰

Ｄ．湿痰　Ｅ．燥痰

答案：Ａ

答案分析：痰色白清稀而多泡沫者，为风痰，是因痰湿伏肺，外受风寒所致。

15．患者久病，面色苍白，却时而泛红如妆，属于（）

Ａ．心火上炎　　Ｂ．阳明经热　　Ｃ．阴虚火旺

Ｄ．虚阳浮越　Ｅ．肝阳上亢

答案：Ｄ

答案分析：原面色苍白，忽见颧红如妆，游移不定，多见于久病重病之人，为虚阳浮越于上的“戴阳”证，属危重证候。

16．患者素体阴虚火旺，复感风寒之邪，其舌象可表现为：（）

Ａ．舌质淡苔薄白　　Ｂ．舌淡红苔薄白　　Ｃ．舌质淡苔薄黄

Ｄ．舌质绛苔薄黄　　Ｅ．舌质绛苔薄白

答案：Ｅ

答案分析：阴虚火旺，故舌色绛红；复感外邪，表里同病，苔薄白而干。

17．患者舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱者，为（）

Ａ．腐苔　　Ｂ．腻苔　Ｃ．真苔

Ｄ．假苔　　Ｅ．厚苔

答案：Ｃ

答案分析：胃气尚存，夹食积浊气上蒸，则舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之不脱，为有根苔，称真苔。真苔多为实证。

Ｂ型题

Ａ．咽喉红肿疼痛

Ｂ．咽部嫩红，肿痛不甚

Ｃ．喉部两侧肿块，红赤溃烂

Ｄ．咽喉红干而痛

Ｅ．咽喉出现白色假膜，刮之不去或随即复生

1．热毒蕴结，可见（）

2．疫疠毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉可见（）

1．Ｃ

答案分析：咽喉一侧或两侧突起肿块，状如乳突，称“乳蛾”，是邪壅气血；若红赤溃烂，为热毒蕴结。

2．Ｅ

答案分析：咽部有灰白色膜点，擦之不去，重擦出血，随即复生者，是“白喉”，为疫疠毒邪蕴积肺胃，上蒸咽喉所致。

Ａ．横目斜视Ｂ．瞪目直视Ｃ．昏睡露睛

Ｄ．两目上视Ｅ．瞳仁扩大

３．肝风内动可见（）

４．肾精耗竭可见（）

３．Ａ

答案分析：足厥阴肝经连目系，肝风内动，上扰目络，黑睛斜向一侧，称“横目斜视”。

４．Ｅ

答案分析：瞳仁属肾。肾藏精，滋养瞳仁。瞳仁扩大，多属肾精耗竭，为濒死危象。

Ｘ型题

1．形瘦颧红皮肤干枯的病人，多见于（）

Ａ．气虚　　Ｂ．阴血不足　Ｃ．痰盛

Ｄ．火旺　　Ｅ．阳虚

1．ＢＤ

答案分析：阴血不足，筋骨肌肉皆失所养，日久可见形体消瘦，皮肤干枯失润；阴虚火旺，虚火上扰则颧红。

2．望发可以判断（）

Ａ．肝的病变Ｂ．肾气充足与否　Ｃ．津液的盛衰　Ｄ．精血的盛衰　Ｅ．肺气的盛衰

2．ＢＤ

答案分析：肾藏精，其华在发，发又为血之余。故头发色黑润泽浓密者，是肾气充盛，精血充足的表现。头发稀疏，色黄干枯者，是肾气亏虚，精血不足所致。

3．称耳为“宗脉”所聚是因（）

Ａ．手少阳经脉入耳中　　Ｂ．手太阳经行耳之前后　　Ｃ．足少阳经脉入于耳

Ｄ．足太阳经脉到达耳　　Ｅ．足阳明经行于耳之前

3．ＡＢＣＤＥ

答案分析：手足少阳、手足太阳及足阳明经入于耳或环绕其周围，故耳称为“宗筋之所聚”。

4．望咽喉主要可以诊断哪些脏腑的病变（）

Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．胃Ｄ．肝　　Ｅ．肾

4．ＢＣＥ

答案分析：喉为肺之门户，咽内通于胃，肾之经脉循咽喉，故望咽喉可知肺胃与肾之病变。

5．正常舌象应具有的特点是（）

Ａ．舌体灵活自如　Ｂ．胖瘦适中　Ｃ．质淡红苔薄白

Ｄ．湿润而滑　Ｅ．荣润有神

5．ＡＢＣＥ

答案分析：正常舌象为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。

6．舌生芒刺的临床意义可以是（）

Ａ．胃脘食滞　Ｂ．热入营血　Ｃ．肝胆火盛

Ｄ．气分热极　Ｅ．心火亢盛

6．ＢＣＥ

答案分析：舌生芒刺常因脏腑热盛，热入营血，营热郁结充斥舌络所致。若舌尖有芒刺，为心火亢盛；舌边有芒刺，属肝胆火盛。

7．舌体强硬的主病为（）

Ａ．热入心包　Ｂ．痰浊内阻　Ｃ．中风

Ｄ．高热伤津　　Ｅ．热扰心神

7．ＡＢＣＤＥ

答案分析：热入心包，扰及神明，舌窍不利；或痰浊、痰热内结，闭窍阻络，舌失其主；或肝风挟痰，上阻舌络；舌色红干而强硬，多为热盛伤津；若舌强语蹇，口舌歪斜者，常见于中风病。

8．黄苔可见于（）

Ａ．热证　Ｂ．寒证　Ｃ．虚证

Ｄ．里证　　Ｅ．表证

8．ＡＢＣＤＥ

答案分析：黄苔的形成，是因病邪入里化热，脏腑内热，胃气夹邪热上泛熏灼，导致苔色变黄。一般主里证、热证，也可见于表证、虚证和寒证。如苔薄淡黄，也可见于外感风热表证；舌淡胖嫩苔黄滑润者，多是阳虚水湿不化。

9．剥苔的形成机理是（）

Ａ．气血两亏　Ｂ．胃气大伤　Ｃ．胃阴枯竭Ｄ．中气下陷　Ｅ．痰热湿浊内阻

9．ＢＣＥ

答案分析：剥落苔的形成，是因胃气匮乏不得上蒸于舌，或胃阴枯涸不能上潮于口所致。若痰热湿浊内阻者，出现剥苔，则是邪气渐退，而胃阴耗伤之象。

１0．临床上脾虚湿阻病人可见（）

Ａ．黑苔　Ｂ．舌体胖嫩　Ｃ．舌淡紫

Ｄ．苔白腻　Ｅ．舌边有齿痕

１0．ＢＤＥ

答案分析：多因脾阳虚，水湿停聚，或湿聚成痰饮，阻滞舌络而致舌淡白胖嫩，边有齿痕；阳虚水停阻遏阳气，则舌苔白腻。

１1．痿软舌的主病是（）

Ａ．阴亏已极　Ｂ．热灼津伤　Ｃ．气血俱虚

Ｄ．肝风内动　Ｅ．痰热阻络

１1．ＡＢＣ

答案分析：痿软舌多由阴血亏虚，舌肌失养所致。舌淡白而渐痿者，属气血两亏；舌红绛而渐痿者，属肝肾阴亏已极；新病舌干红而暴痿，是热灼津伤。

１2．以下小儿食指脉络变化可提示病危的是（）

Ａ．络脉达于命关　Ｂ．络脉浮现明显　Ｃ．络脉变粗

Ｄ．络脉色紫黑　　Ｅ．络脉透关射甲

１2．ＡＤＥ

答案分析：络脉显现于风关者，是邪气入络，示邪浅病轻；若见络脉透过风关至气关者，是邪气入经，主邪深而病重；络脉过气关达命关时，是邪气入脏，邪陷病危之兆；若络脉透过风、气、命三关直达指尖，称“透关射甲”，提示病情凶险，预后不佳。色泽变化亦反映病情轻重，色紫黑者主血络郁闭，为病重之象。

１3．唾多而黏，多因（）

Ａ．胃中积冷　Ｂ．宿食积滞　Ｃ．水湿停留

Ｄ．肾虚水泛　Ｅ．脾失健运

１3．ＡＢＣ

答案分析：唾为肾之液，亦与脾胃相关。故唾液分泌量的变化常与肾、胃功能失调有关。唾多而粘，多因胃中积冷、宿食、湿停等，致胃气上逆而多唾。

１4．疖的特点是（）

Ａ．患处形小而圆　Ｂ．部位表浅　Ｃ．麻木或发痒

Ｄ．容易化脓　Ｅ．脓溃即愈

１4．ＡＢＤＥ

答案分析：“疖”的特点是：患处形小而圆，生于皮肤浅表，红肿热痛不甚，容易化脓，脓溃即愈。而麻木或发痒属“疔”的特征。

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END

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第四篇：湖北省2017年上半年中医助理医师中医儿科学：儿科望诊考试题

湖北省2017年上半年中医助理医师中医儿科学：儿科望诊

考试题

一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、归脾汤的功用是

A．益气补血，健脾养心 B．补益气血，养心安神 C．益气养心，健脾止泻 D．补脾止血，养心安神 E．补血安神，健脾养心

2、黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲呕，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选 A．大柴胡汤 B．小柴胡汤

C．麻黄连翘赤小豆汤 D．茵陈蒿汤 E．甘露消毒丹

3、患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选 A．龙胆泻肝汤 B．羚角钩藤汤 C．镇肝熄风汤 D．三甲复脉汤 E．天麻钩藤饮

4、桂枝多用于治疗 A：有汗骨蒸 B：阳明头痛 C：无汗骨蒸

D：外感风寒表虚有汗 E：邪在少阳，寒热往来

5、网织红细胞绝对值减低，最常见于 A．缺铁性贫血 B．再生障碍性贫血

C．阵发生睡眠性血红蛋白尿 D．特发性血小板减少性紫癜 E．巨幼细胞贫血

6、患者，女，59岁。近月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四肢欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是

A．补血养气，益气安神 B．温补心阳，通脉定悸 C．益气养阴，养心安神 D．镇惊定志，养心安神 E．滋阴活血，养心安神

7、白头翁汤主治 A．湿热痢 B．寒湿痢 C．阴虚痢 D．热毒痢 E．噤口痢

8、下列各药，不属生化汤组成药物的是 A．川芎 B．桃仁 C．红花 D．炮姜 E．甘草

9、五行中具有“从革”特性的是 A．木 B．火 C．土 D．金 E．水

10、下列哪个穴既是胃之募穴又是腑会穴 A：关元 B：上巨虚 C：中脘 D：章门 E：京门

11、以下哪项不是肺癌的常见症状 A．咳嗽 B．血痰 C．胸痛 D．发热 E．盗汗

12、肝藏血与脾统血的共同生理功能是 A．贮藏血液 B．调节血量 C．统摄血液 D．防止出血 E．化生血液

13、膀胱癌在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润深度 E．生长方式

14、患者，男，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是 A．气阴亏损，心络瘀阻 B．心肾阳虚，虚阳外越 C．脾两虚，痰浊阻遏 D．气阳虚衰，寒凝心络 E．心肺气虚，痰瘀互结

15、男性，24岁，患肝内胆汁郁积性黄疸4个多月，下列哪项检查可能异常 A．凝血酶原时间 B．血氨 C．甲胎蛋白

D．网织红细胞计数 E．白细胞计数

16、小儿肺炎喘嗽的基本病机是 A：肺气郁闭 B：心火内炽 C：痰饮内伏 D：心阳虚衰 E：邪犯肺卫

17、患者，女，44岁。患有特发性血小板减少性紫癜。现下肢皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。治疗应首选 A．归脾汤 B．桃红四物汤 C．茜根散

D．犀角地黄汤 E．保元汤

18、针灸治疗痛经实证应取哪些经脉____ A：任脉、足少阴经 B：任脉、足厥阴经 C：任脉、足太阴经 D：冲脉、足厥阴经 E：督脉、足厥阴经

19、患者女性，64岁，突发性左下肢疼痛，明显肿胀，股三角区及小腿有明显压痛，并见明显静脉曲张，患肢皮肤呈暗红色，应诊断为 A：浅静脉炎

B：动脉硬化性闭塞症 C：血栓闭塞性脉管炎 D：下肢深静脉血栓形成 E：下肢静脉曲张

20、患者，男，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心串 114次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是 A．口服氨茶碱 B．肌注氨茶碱 C．喷吸沙丁胺醇 D．口服强的松 E．口服阿托品

21、诱导免疫耐受形成的最佳时期是 A．成年期 B．幼年期 C．老年期 D．胚胎期 E．青年期

22、精血同源、藏泄互用指的是哪两脏的关系 A．肺与肾 B．肝与肾 C．脾与肾 D．心与肝 E．肝与脾

二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、清燥救肺汤的药物组成中不包括 A．石膏、麦冬 B．人参、桑叶 C．阿胶、胡麻仁 D．杏仁、枇杷叶 E．生地黄、元参

2、凉膈散的君药是 A．大黄 B．芒硝 C．山栀 D．黄芩 E．连翘

3、望舌以辨别疾病虚实属性，主要观察 A：舌质的老嫩 B：舌体的肥瘦 C：舌苔的厚薄 D：舌质的颜色 E：舌苔的润燥

4、具有止血作用的药物是 A．石膏 B．芦根 C．夏枯草 D．天花粉 E．苦参

5、生化汤主治证的病机是 A．热与血结 B．血虚受寒 C．气虚血滞 D．冲任虚损 E．血瘀气滞

6、风湿性心脏瓣膜病的主要病因是 A．七情所伤 B．饮食不节 C．禀赋不足 D．劳倦体虚 E．感受外邪

7、男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为 A．空洞 B．溃疡 C．蜂窝织炎 D．窦道 E．瘘管

8、下列哪项不是肾阳虚证小便异常的表现 A：小便频数 B：小便失禁 C：尿急而涩 D：尿量减少 E：尿量增多

9、哪一穴位不能用于催乳 A．膻中 B．少泽 C．少商

D．耳穴内分泌 E．乳根

10、以下哪种药物能够同时阻断α和β受体 A．普萘洛尔 B．吲哚洛尔 C．拉贝洛尔 D．阿替洛尔 E．美托洛尔

11、患者妊娠7个月，面目、四肢浮肿，肤色淡黄，体倦神疲，气短懒言，纳呆便溏，舌胖苔白，脉滑缓无力。检查血压130／90mmHg(17.3／12.0kPa)，尿蛋白0.4g/24h，水肿(+)。其诊断是 A：轻度妊高征肾虚证 B：轻度妊高征脾虚证 C：轻度妊高征气滞证 D：中度妊高征肾虚证 E：中度妊高征脾虚证

12、关于内生肌酐清除率的叙述，下列哪项是正确的 A：是判断肾小管损害的敏感指标 B：其测定与肾小球损害程度无关 C：肾功能损害愈重，其清除率愈低 D：肾功能损害愈重，其清除率愈高 E：高于80ml/min提示预后不良

13、黄芪桂枝五物汤的功用是 A．益气温阳，补血通络 B．温阳活血，通络止痛 C．益气温阳，和血通痹 D．益气温阳，散寒祛瘀 E．益气养血，活血通络 14、26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者。发热2周，体检：体温38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点。心率104/min，律齐。二尖瓣区2/6级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛。该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断 A．ESR+ASO B．尿常规+肾功能 C．血培养 D．心电图 E．RF因子

15、呋喃妥因的不良反应是 A．消化道反应 B．叶酸缺乏症 C．溶血性贫血 D．周围神经炎 E．A和D

16、心绞痛发作时，首选的速效药物是 A．普萘洛尔(心得安)B．硝苯地平(心痛定)C．硝酸异山梨醇醇(消心痛)D．硝酸甘油 E．阿司匹林

17、患者久病湿疹，面垢多眵，大便溏泄，时发下痢脓血，小溲浑浊不清，湿疹浸淫流水，舌苔白厚腻，脉濡滑。病属湿邪为患，此证反映了湿邪的哪种性质 A．重着 B．粘腻 C．趋下 D．秽浊 E．类水

18、肝硬化气滞湿阻证的治法是 A．温补脾肾，通阳利水 B．滋养肝肾，育阴利水 C．活血化瘀，利水消肿 D．运脾利湿，行气化水 E．疏肝理气，行湿散满

19、对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是 A．灰黄霉素 B．两性霉素B C．氟胞嘧啶 D．咪康唑 E．克霉唑

20、既能补气，又能养阴的药物是 A．枸杞子 B．杜仲 C．山茱萸 D．桑螵蛸 E．黄精

21、具有“满而不能实”生理特点的内脏是 A．五脏 B．六腑 C．奇恒之腑 D．脏腑

E．以上都不是

22、支气管肺炎最多见的年龄是 A：4～6岁 B：7～10岁 C：11～12岁 D：13～14岁

E：3岁以下婴幼儿

第五篇：心得

新党员心得

新学期开始我非常荣幸的参加新党员培训，在这次党课的整个学习过程中，全面的学习了中国共产党自建党以来，是如何不断完善自己，体现自身的先进性，在不同的历史时期出色的完成自己的历史使命，中国共产党之所以能够有如此巨大成绩，在进入社会主义初期阶段的今天，依然是中国不可动摇的执政党，归功于多方面原因。这是我这次党员学习的重大收获。我现在是一名预备党员，加入中国共产党是我的崇高理想，通过学习我深刻了解一个合格共产党员必须时刻保持先进性。党员要保持先进性，首先要实践全心全意为人民服务的宗旨;党员要保持先进性，就要坚持学习，树立正确人生观;党员要保持先进性，就要身先士卒，处处起表率作用;党员要保持进行先进性，就要克勤克俭，生活上严要求。但当前学生党员发展中存在的问题很多,如:

1、学生入党动机多样化

当前大学生思想状况的主流是：积极健康向上，有理想有追求已成为当代大学生的主体形象。他们思想活跃，在变化中思考，在思考中选择，在选择中成长。大部分学生申请入党是怀着对党的向往、追求，希望成为党组织的一员，为崇高的事业而奋斗。但是，由于受功利主义、实用主义思潮的冲击和影响，不可避免有部分学生入党动机受到影响。有些学生把入党看成是走政治路线的前提条件；有些学生入党是为了满足虚荣心；也有些学生表现为盲目地从众心理，还有些学生认为入党就是台阶，可以找到理想工作。

2、评价学生的标准不完善

目前我们对学生入党前考查缺乏全面、系统的考核体系，我们往往偏重于某一个方面的表现。要么过分注重学习成绩，要么就是过分注重工作能力，一些成绩优异但不热心班级事务或者担任干部但成绩不好的学生往往确定为积极分子，从而加入党组织，而这些学生难以让人信服，群众基础不稳固。另外，对思想政治素质的评价往往比较原则、笼统。却忽视了对学生的共产主义信念的培养。这样很可能就给我们党日后的工作埋下隐患。这种状况与培养大学生全面发展的目标是不适应的，认识亟待提高。

3、基层学生党建工作缺少专职工作人员

在大学生党员发展过程中，负责培养、教育发展的党员多数由学生支部的政工负责同志担任，包括党支部书记、团委书记、辅导员和部分优秀的学生党员。这些人都不是专职的组织发展人员，都有烦琐的事务性工作，人手的不足，使得党员发展过程中的很多环节都发生了或多或少的简化。较少有机会考验发展对象在大是大非问题上的党性表现，大学生入党的考察较多地集中在学习成绩和社会公德等方面，而考试成绩排名和生活细节上的要求与思想信仰是不属于同一层面的问题，因此导致考察过程中容易出现两种倾向：要么由细节问题决定考核结果，要么大而化之。因此在组织发展过程中很多工作做不到位，更会影响大学生党员的发展工作，在有些环节甚至会造成不可弥补的缺憾。

4、对发展后的学生党员教育管理不够

党组织把培养和发展学生党员作为工作的重点，但在重视对积极分子进行培养教育的同时，却忽视了对学生入党后的继续教育和管理。由于大学生在校时间相对较短，学生党员入党前的培养考察期也较短，所以入党后的继续教育就显得至关重要。有些党员入党后便放松对自己的要求，不能发挥模范带头作用。更有甚者，入党后反而学习成绩下降，思想追求滑坡。

5、基层党组织工作模式不适应时代的发展

对学生入党严格把关是无可厚非的，但只以一个框框硬套，很显然不再适应当前发展大学生党员的需要。有些党支部的工作脱离了学生党员的思想和工作实际，形式和方法单调呆板，缺乏针对性和实效性。有些党支部只注重传统的理论教育，忽视对学生党员进行实践锻炼；有些党支部组织生活形式缺乏创新，令学生党员感到枯燥乏味。绝大多数党支部未能真正利用丰富且受学生欢迎的网络资源去开展党建工作。

6、党员发展年级分布不均衡

大学生一般在入校后才向党组织提交第一份入党申请书，经过一段时间的考察后才能列为入党积极分子。再要至少经过一年的积极分子培养和教育，最快也要到大学二年级下学期才能发展为中共预备党员，大学三年级下学期才能转为正式党员。因此，就出现了大部分高校都存在的大学一年级几乎不发展，大学二年级个别发展，大学三、四年级成批发展的现象，致使高低年级大学生党员比例严重失调，在校本科生党员比例长期处于低水平。

一、针对大学生党员的问题我们做出以下对策：

1、加强党务工作者队伍建设，提高党建工作水平

一是应该选择政治素质高且热心学生工作的年轻教师担任专职学生党建工作。二是发挥兼职党建队伍的作用。首先要建立党员教师联系班级制度，通过任课教师对学生进行思想政治教育。其次，我们可以选聘具有丰富的党务工作经验且理论水平较高的离退休干部担任组织员，严把学生党员发展质量关。三是一定要不断加强党务工作者的学习和培训，提高他们的自身素质。

2、针对新形势不断创新工作方法

针对计算机及其网络技术的发展，为学生党建工作提供了新的手段和途径，我们应抓住学生关注网络信息的心理，充分发挥网络无时间和空间的限制的优势，将党建工作延伸到网上，改变传统党建工作的局限性、相对封闭性的不足。我们党务工作者应认真学习并学会利用网络平台去开展工作，比如要建立学生党支部的网页，组织网上党校授课，将组织生活和学习讨论会放到网上进行，随时了解党员或者非党员的思想动态。总之，学会用青年人能接受的方式来宣传马列主义意识形态，使网络为学生党建服务。

3、将发展重心由高年级转移到中低年级

建立“早启发、早选苗、早培养、早发展”的工作机制。在发展上要将重点放在发展二、三年级学生上，同时加大一年级学生入党积极分子培养力度和预备党员的再教育方面，调整好毕业生党员发展计划，避免毕业生突击发展，一是要从新生入学教育抓起，通过形式多样的主题活动，向学生宣传党的基本知识，引导他们积极向党组织靠拢，向党组织提交入党申请书。二是通过阅档、谈心，尽早发现苗子，结合学习和工作情况，力争在新生进校一两个月后，把积极分子队伍组建起来。

二、结合对策在本学期的党员发展工作中，计划做到以下几点工作

1、对发展对象进行政治审查。

2、预备党员定期考评：入党介绍人要继续负责预备党员的考察工作，至少每季度要与预备党员进行一次考察谈话，党支部至少每半年要对预备党员的现实表现考察评议一次。考评结果要有重点地与本人见面，肯定成绩，指出缺点和不足。考评意见如实填入《预备党员考察写实表》

3、制定发展计划：本着“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的方针，在每年12月份，各党支部要在全面分析积极分子队伍状况的基础上，经支部全体党员充分讨论，确定第二发展计划上报党总支。各党总支在对本单位积极分子队伍总体状况进行分析的基础上，制定出第二年的发展计划，并填写 “发展党员计划表”。

大学生党员应该是一面旗帜，是学生群体中的优秀代表，是校园精神文明建设的主力军，是党的事业的重要后备力量。因此，面对数量迅速增加的大学生入党积极分子，做好发展大学生党员工作无疑对完善高校党建工作和培养党的优秀人才具有十分重要的意义。