VB各章节复习重点笔记总结

第一篇：VB各章节复习重点笔记总结

VB程序设计的初步知识

1.VB的概述

VB是一种可视化、面向对象和采用事件驱动方式的结构化高级程序设计语言。

特点：▲ 可视化编程

▲ 面向对象程序设计 ▲ 结构化的程序设计语言

▲ 事件驱动编程机制 ▲ 访问数据库

2.VB的程序开发环境

（1）窗口设计器窗口。简称，窗体

（2）工程资源管理器窗口

▲ 工程文件和工程文件组

工程文件的扩展名是vbp，每个工程对应一个工程文件。

▲ 窗体文件

扩展名是frm，每一个窗体对应一个窗体文件，一个应用程序可以有多个窗体。

▲ 标准模块文件

扩展名bas，不属于任何一个窗体。

▲ 类模块文件

（3）属性窗口和工具箱窗口

3.VB常用对象及操作

（1）对象事件的名称Name是由VB预定的，不可以由编程者设定。

可以在运行期间改变窗体的Name属性的值。(?)

（2）控件

4.VB应用程序通常有3类模块组成，即窗体模块、标准模块和类模块。

VB应用程序以解释和编译方式执行。

5.VB中的变量和常量

（1）常量

▲ 文字常量：字符串和数值常量

▲ 符号常量

格式：Const 变量名=表达式

（2）变量

▲ 命名规则：名字只能由字母、数字和下划线组成。

第一个字符必须是英文字母，最后一个字符可以是类型说明符。

▲变量的类型和定义

①类型说明符放在变量名的尾部。A#b(错)

%：整型 &：长整型！：单精度型 #：双精度型 $:字符串型

②在定义变量时指定类型。

格式：Declare 变量名 as 类型

Declare 可以是 Dim、Static、Public或Private

（3）变量的作用域

变量分为:局部变量、模块变量和全局变量

① 局部变量

在事件过程或通用过程内定义的变量叫局部变量。

② 模块变量

窗体变量可用于窗体内的所有过程.当同一个窗体内的不同过程使用相同的变量时，必须定义窗体层变量，在使用窗体层变量前，必须先声明。

③ 全局变量

全局变量只能在标准模块中声明，不能在过程或窗体模块中声明。用Public 声明。

6.VB常用内部函数

⑴ 转换函数

★ 取整函数Int和fix ★ 数值转换函数 ★ 类型转换函数

★ 格式转换函数

⑵数学函数

★ 三角函数

★ 绝对值函数（Abs）

★ 符号函数（Sgn）★平方根函数（Sqr）

★ 指数和对数函数（Exp和Log）

⑶随机数函数

★ 随机数函数（Rnd）★ Randomize语句

⑷ 时间函数

7.VB字符串处理

★左、中、右部截取 Left(字符串，n)Mid(字符串，n)Right(字符串，n)

★字符串长度测量函数 Len(字符串)

★Strings函数 Strings（n,ASCII码）Strings（n,字符串）

★查找某个字符串函数 InStr(首字符位置，字符串1，字符串2［，n］

★字母大小转换函数 Ucase(字符串)Lcase(字符串)

★插入字符串语句 Mid(字符串，位置)=字符串

★SetFocus语句

8.VB运算符与表达式

（1）算术运算符

★求模运算 Mod求余.★算术运算符优先级 ^>>&

如：7^2 Mod 5^23=1

（1）关系运算符和逻辑运算符

（2）表达式的执行顺序

◆ 关系运算(=,>,<,<>,≦,≧)

◆ 最后进行逻辑运算,顺序为: Not→And→Or→Xor→Eqv

如：表达式： Not a<=c Or 4*c=b^2 And b<>a+c的值是（Flase）a=2,b=3,c=4

9.VB常用标准控件

(1).标签

●Alignment 确认标签中标题放置的位置，可设置0、1、2，作用分别为标题设置在左、右、中。

●AutoSize 标题自动调整标签的大小，可设置为True和False.●Borderstyle 设置标签的边框，可设置为0和1，0表示为无边框。

●Enabled 用于确定一个窗体或控件能否对用户产生的事件作出反应。

●BackStyle 设置标签是否覆盖背景，0表示为透明，1表示标签覆盖背景。

●WordWrap 决定标签的标题文本能否自动换行。

●其他：Height、Left、Top、Visible、Width等等。

(2)文本框

属性：

●MaxLength 设置文本框中输入的最大字符数。

●MultiLine 设置是否允许多行显示。

●Passwordchar 用于口令输入。

●Scrollbars 用来设置文本框中的滚动条。

事件：

◎ Change 事件 当用户输入新信息或把Text属性设置为新值从而改变文本框的属性时，将可触发此事件。

◎ GotFocus事件 当文本框有输入焦点时，键盘上输入的字符都将在文本框中显示出来，只有当一个文本框被激活并且可见性为TRUE是才能收到焦点。

◎ Setfocus 事件 该方法可以把输入的光标（焦点）移到指定的文本框中。

格式： [对象.] Setfocus

(3)图形控件

图片框和图像框：

▲ CurrentX和CurrentY属性 ▲ Picture属性

▲ Stretch属性 用于自动调整图像框中图形内容的大小。

▲ 区别:① 图片框是“容器”控件，可作为父控件，而图像框不能。

③ 图片框可接受文本和图片，图像框不能。

④ 图像框占用内存少，显示速度快。

⑤ 图片框更灵活，且适用于动态环境。

▲ 运行期间装入图片

格式：[对象.] Picture=LoadPicture（”文件名”）

直线和形状：

△ BorderColor属性

△ Borderstyle

1—实线 2—虚线 3—点线 4—点划线

△ BackStyle 设置标签是否覆盖背景，0表示为透明，1表示标签覆盖背景。

△ Shape 属性

0—矩形 1—正方形 2—椭圆形 3—圆形 4—四角圆化的矩形

△ BorderWidth 指定线宽或界宽

（3）复选框和单选按钮

Enabled、FontBold、FontItalic、FontName、FontSize、FontUnderline

Value、Alignment、Height、Left、Top、Visible、Width

单选按钮：Value=True，表示选择了该单选按钮.Value=False, 表示没有选择该单选按钮.复选框：Value=0，表示没有选择该复选框。

Value=1，表示选择该复选框。

Value=2，表示该复选框被禁用。

(6)列表框和组合框

列表框方法：AddItem 添加文本内容到列表框中。

Clear 清除列表框中所有内容。

RemoveItem 删除列表框中指定的项目。

组合框（ComboBox）：AddItem、Clear、RemoveItem同样适用。

Style是组合框的一个重要属性，其值可取0、1、2，决定组合框的3个类型。

注意： 属性ListIndex和 ListCout的区别

108（7）滚动条

属性：

除Enabled、FontBold、FontItalic、FontName、FontSize、FontUnderline

Value、Alignment、Height、Left、Top、Visible、Width外，还有以下属性：

◆ Max和Min

◆ LargeChange和SmallChange

◆ Value 表示滚动框在滚动条的位置。

事件：主要有Scroll和Change.当在滚动条内拖动滚动框时会触发Scroll事件，而改变滚动框的位置时会触发Change事件。

（8）计时器

可以用Enabled和Name属性，其最重要的是Interval属性，取值范围0～65535.（9）框架

（10）焦点与Tab顺序

★设置焦点

格式： [对象.] Setfocus

★ Tab顺序

Tab顺序是在按Tab键时焦点在控件间移动的顺序。影响Tab顺序的属性是TabIndex。1.数据的输出方法:

⑴ print方法

与print方法有关的函数：tab(n)函数 【print tab(24);800】

spc(n)函数 【print “china”;spc(4);”中国” 】用于跳出n个空格输出

tab函数从第一列开始计数，n是绝对偏移量。spc(n)函数则是从前面的输出内容开始计数，n是相对偏移量。

⑵ 格式输出（）

#：表示数字，不补零

0：表示数字，在数字的前或后补零

.：指定小数点的位置，：指定千分分隔符的位置 如：print format$（12345.6,”####,#.##”）12,345.（3）msgbox函数 信息框→ 返回值→标题

2.数据输出方法

（1）inputbox方法

Inputbox函数的返回值默认为字符串。如：a=inputbox(“Enter an integer”)

b= inputbox(“Enter an integer”)text1.text=b+a 如果在输入对话框中输入8和10，则文本框中显示的内容为108

VB的控制结构

循环控制结构

(1)For循环控制结构

使用Exit for 语句，可以在循环变量到达终值前就退出循环。

Do ……loop While

（2）当循环结构

(4)多分支控制结构

While 条件

测试表达式=？？？？→Select case 测

[语句块]

Wend

试表达式

（5）IIf函数

A=IIf(条件，true部分，false部分)

数组与过程

1．默认数组

默认数组就是数据类型为Variant的数组。Static A(4)即为定义了四个默认数组。

2．动态数组

◆ 用变量作为下标定位的数组时动态数组

◆ 用数值常量或符号常量作为下标定维的数组是静态数组。

动态数组定义分两步：首先在窗体层、标准模块或过程中用DIM或Public声明一个没有下标的数组，然后再过程中在用ReDimd定义。

3.数组的清除和重定义

Erase 数组名

(3)Do循环结构

Do While……Loop

Erase用于动态数组中，将删除整个数组结构并释放数组所占用的内存，即动态数组以后就不复存在。用于静态数组中只是内容清空，数组依然存在。

4.数组元素的输入及输出

输入：一般通过For循环和Inputbox函数输出

如: Option base 1

Dim s()as string

Sub Form_Click()

Redim s(4)as string

For i= 1 to 4

Temp$=Inputbox(“Enter Name”)

S(i)= Temp$

Next i

5．控件数组

控件数组是一组相同类型的控件组成，这些控件有一个相同的控件名称，具有相同的属性设置，所有元素的Name属性相同，但Index属性不同。

6.Sub过程

● 通用过程：多个事件过程需要使用同一个程序代码，他可以单独建立，供事件过程或其他过程调用。

● 事件过程：当发生某个事件时，对事件作出响应的程序段。

函数过程的返回值只能有一个。

调用Sub过程：① Call语句调用过程。如：Call Tryout(a,b)

② 把过程名作为一个语句使用。如：Try out a,b 去掉call关键字，去掉“实际参数”括号。

End Sub

输出：用Print方法结合For循环实现

Option base 1

Dim s(4,4)as Integer

For i= 1 to 4

For j= 1 to 4

Print s(i,j);“ ” ；

Next j

Next i

7.通用sub过程和事件过程 ★重点★难点★

事件过程是一种特殊的sub过程，他附加在窗体和控件上。窗体的事件过程不能由用户任意定义，而是由系统指定。通常是在事件过程中调用通用过程，同时事件过程也可以被其他过程调用。

通用过程可以放在标准模块中，也可以放在窗体模块中，而事件过程只能放在窗体模块中，不同模块中的过程可以互相调用。

8．Function过程 ★重点★难点★

Sub过程不直接返回值，可以作为单独的基本语句使用，而Function过程要返回一个值，通常出现在表达式中。

键盘与鼠标事件

1．键盘事件

⑴KeyPress事件

当压下键盘上的某个键时，将发生KeyPress事件。该事件可以用于各控件。比如用在文本框上的格式：Private Sub Text-KeyPress（KeyAscii as integer）

KeyPress事件带有一个参数，参数有两种形式，第一种形式：Index As Integer,只用在控件数组。第二种形式是：KeyAscii As integer,用于单个控件。

KeyPress事件用于识别按键的Ascii码，捕捉击键动作，KeyAscii参数不能省略。

控件的键盘事件优先于窗体的键盘事件

⑵KeyDown和KeyUP事件

KeyDown和KeyUP事件返回的是键盘的直接状态。KeyPress事件返回的是Ascii码。当按键“A”时，KeyDown事件所得到的Keycode码与键“a”的相同。

2．鼠标事件 第10章 键盘与鼠标事件

本章主要考查键盘事件与鼠标事件，包括KeyPress事件、KeyDown和KeyUp事件、鼠标事件、鼠标光标的形状与拖放等知识点。通过对历年试卷内容的分析，本章考核内容约占6%，属于一般考查对象。

10.1 键盘事件

使用键盘事件过程，可以处理当按下或释放键盘上某个键时所执行的操作。

10.1.1 考点1：KeyPress事件

当压下键盘上的某个键时，将发生KeyPress事件。该事件可用于窗体、复选框、组合框、命令按钮、列表框、图片框、文本框、滚动条及与文件有关的控件。严格地说，当按下某个键时，所触发的是拥有输入焦点（Focus）的那个控件的KeyPress事件。在某一时刻，输入焦点只能位于某一个控件上，如果窗体上没有活动的或可见的控件，则输入焦点位于窗体上。当一个控件或窗体拥有输入焦点时，该控件或窗体将接收从键盘上输入的信息。例如，假定一个文本框拥有输入焦点，则从键盘上输入的任何字符都将在该文本框中回显。

在窗体上画一个控件（指前面所讲的可以发生KeyPress事件的控件），比如文本框，并双击该控件，进入程序代码窗口后，从“过程”框中选取KeyPress，即可定义KeyPress事件过程。一般格式如下：

Private Sub Text1 _ KeyPress（KeyAscii As Integer）

……

End Sub

KeyPress事件带有一个参数，这个参数有两种形式，第一种形式是Index As Integer，只用于控件数组；第二种形式是KeyAscii As Integer，用于单个控件。上面列出的是第二种形式。KeyPress事件用来识别按键的ASCII码。参数KeyAscii是一个预定义的变量，执行KeyPress事件过程时，KeyAscii是所按键的ASCII码。

说明：

利用KeyPress事件可以对输入的值进行限制；

利用KeyPress事件可以捕捉击键动作；

在KeyPress过程中可以修改KeyAscii变量的值。如果进行了修改，Visual Basic控件中输入修改后的字符，而不是用户输入的字符。

例10.1.1 以下关于KeyPress事件过程参数KeyAscii的叙述中，正确的是（）。[2005年9月 填空第29题]

A．KeyAscii参数是所按键的ASCII码

B．KeyAscii参数的数据类型为字符串

C．KeyAscii参数可以省略 D．KeyAscii参数是所按键上标注的字符

解析：KeyPress事件带有一个参数，这个参数有两种形式。第一种形式是Index As Integer，只用于控件数组；第二种形式是KeyAscii As Integer，用于单个控件。参数KeyAscii是一个预定义的变量，执行KeyPress事件过程时，KeyAscii是所按键的ASCII码，并且该参数不能省略。

答案：A

小技巧：在默认情况下，控件的键盘事件优先于窗体的键盘事件。因此在发生键盘事件时，总是先激活控件的键盘事件。如果希望窗体先接收键盘事件，则必须把窗体的KeyPreview属性设置为True，否则不能激活窗体的键盘事件。

10.1.2 考点2：KeyDown和KeyUp事件

与KeyPress事件不同，KeyPress并不反映键盘的直接状态，而KeyDown和KeyUp事件返回的是键盘的直接状态。换言之，KeyDown和KeyUp事件返回的是“键”，而KeyPress事件返回的是“字符”的ASCII码。例如，当按字母键“A”时，KeyDown所得到的KeyCode码（KeyDown事件的参数）与字母键“a”是相同的，而对KeyPress来说，所得到的ASCII码不一样。

KeyDown和KeyUp事件的参数也有两种形式，其中Index As Integer只用于控件数组，而KeyCode As Integer，Shift As Integer用于单个控件。

说明：

参数KeyCode是按键实际的ASCII码。该码以“键”为准，而不是以“字符”为准。也就是说，大写字母与小写字母使用同一个键，它们的KeyCode相同（使用大写字母的ASCII码）；

转换键，指的是三个转换键的状态，包括Shift、Ctrl和Alt，这三个键分别以二进制形式表示，每个键有三位，Shift键为001，Ctrl键为010，Alt键为100；

KeyDown是当一个键被按下时所产生的事件，而KeyUp是松开被压下的键时所产生的事件。

例10.1.2 在窗体上画1个文本框，其名称为Text1，然后编写如下过程：

Private Sub Text1_KeyDown(KeyCode As Integer ,Shift As Integer)

Print Chr(KeyCode)

End Sub

Private Sub Text1_KeyUp(KeyCode As Integer,Shift As Integer)

Print Chr(KeyCode+2)

End Sub

程序运行后，把焦点移到文本框中，此时如果敲击“A”键，则输出结果为（）。[2006年4月 选择第29题]

A．A B．A C．A D．A

A B C D

解析：敲击“A”键的动作，首先是按下该键触发Text1_KeyDown事件，通过Print Chr(KeyCode)输出“A”；然后是松开被按下的“A”键，此时触发Text1_KeyUp事件，通过Print Chr(KeyCode+2)输出“C”。

答案：C

警钟长鸣：在键盘上按下一个键总是会触发KeyDown事件、KeyUp事件和KeyPress事件。

例10.1.3 在窗体上画1个命令按钮和1个文本框，其名称分别为Command1和Text1，然后编写如下代码：

Dim SaveAll As String

Private Sub Command1_Click()

SaveAll = SaveAll +Chr(KeyAscii)

Text1.Text=Left(UCase(SaveAll),4)

End Sub

End Sub

程序运行后，在文本框中输入abcdefg，单击命令按钮，则文本框中显示的内容是____。[2006年4月 填空第9题]

解析：Text1_KeyPress过程将用户在文本框中所输入的内容保存到变量SaveAll中，本例输入“abcdefg”，则SaveAll=“abcdefg”；Left(UCase(SaveAll),4)函数即为对“abcdefg”转换为大写后取前四个字母，即“ABCD”。

答案：ABCD

小技巧：利用逻辑运算符And可以判断是否按下了某个转换键，可以在事件过程中通过判断是否按下了某个或某几个键来执行指定的操作。

Private Sub Text1_KeyPress(KeyAscii As Integer)

可视化程序设计

1．当窗体为活动窗体时，可以使用“工具”菜单中的“菜单编辑器”打开菜单编辑器。

2．弹出式菜单：建立弹出式菜单首先用菜单编辑器建立菜单，然后用PopupMenu方法弹出显示。

各级菜单中的所有菜单项的名称必须唯一。

3．通用对话框： 对话框的类型可以通过Action属性设置，也可以用相应的方法设置。可以通过DialogTitle属性设置有实际意义的标题。

通用对话框，Action=1 打开文件； =2 保存文件

方法：showopen；showsave

4．文件对话框：

格式：【窗体】对话框名，Fliter=描述符1|过滤器1| 描述符2|过滤器2|…

FliterIndex 用来指定默认的过滤器。

5．多重窗体程序设计

Show方法：用来将指定的窗体装入内存并显示该窗体。

6．VB工程中，可以作为启动对象的程序是Sub main 过程或任何窗体。

一个工程中可以包括多个窗体文件。

数据文件

1基本文件操作语句与函数

⑴ 打开文件 ★重点★难点★

格式：Open文件名【for 方式】 as #文件号

如果省略【for 方式】，则打开文件的存取方式是随机存取方式。

方式指文件的输出方式，可以是Output(顺序输出)以写的方式打开、input(顺序输入)、append(添加)。

使用open语句打开文件时，如果为输入input打开的文件不存在，则产生“文件未找到”的错误；如果为Output(顺序输出)、append(添加)访问方式打开的文件不存在，则建立相应的文件。

(2)关闭文件

(3)EOF函数

用来测试文件的结束状态。利用EOF函数，可以避免在文件输入时出现“输入超出尾”错误。DO While Not EOF

2.顺序文件与随机文件

⑴ 顺序文件写操作

Print #文件号，表达式

Write #文件号, 表达式

(3)随机文件的打开与读写操作

随机文件的记录是定长记录。在用open语言打开文件时必须指定记录的长度。

打开随机文件： Open”文件名” for random As #文件号 对文件的操作既可以读也可以写。

第12章 数 据 文 件

本章主要考查Visual Basic中的数据文件操作，包括Visual Basic文件概述、基本文件操作语句与函数、顺序文件与随机文件和文件系统控件。通过对历年试卷内容的分析，本章考核内容约占8%，属于一般考查对象。

12.1 Visual Basic文件概述

12.1.1 考点1：文件概述

1．文件概念

所谓“文件”，是指记录在外部介质上的数据的集合。

2．在程序设计中使用文件的原因

文件是使一个程序可以对不同的输入数据进行加工处理、产生相应输出结果的常用手段。

(2)顺序文件读操作

Input #文件号，变量表

使用文件可以方便用户，提高上机效率；

使用文件可以不受内存大小的限制。

3．文件结构

为了有效地存取数据，数据必须以某种特定的方式存放，这种特定的方式称为文件结构。Visual Basic文件由记录组成，记录由字段组成，字段由字符组成。

（1）字符

字符是构成文件的最基本单位。字符可以是数字、字母、特殊符号或单一字节。Visual Basic支持双字节字符，当计算字符串长度时，一个西文字符和一个汉字都可作为一个字符计算，但它们所占的空间是不一样的。例如：字符串“系统分析员协会顾问团CSAI”的长度为14个字符，而所占的存储空间为24个字节。

（2）字段

字段也称为域。字段由若干个字符组成，用来表示一项数据。

（3）记录

记录由一组相关的字段组成。

（4）文件

文件由记录构成，一个文件含有一个以上的记录。

4．文件种类

根据不同的分类标准，文件可分为不同的类型。

（1）根据数据性质划分

程序文件：存放的是可以由计算机执行的程序，包括源文件和可执行文件。

数据文件：存放普通的数据，这类数据必须通过程序来存取和管理。

（2）根据数据的存取方式和结构划分

顺序文件：文件中的记录一个接一个地存放。顺序文件的组织比较简单，但维护困难。主要优点是占空间少，容易使用。

随机存取文件：又称直接存取文件，每个记录的长度是固定的，根据记录号进行读写操作。优点是数据的存取灵活、方便，速度较快，容易修改。缺点是占空间较大，数据组织较复杂。

（3）根据数据的编码方式划分

ASCII文件：又称文本文件，它以ASCII方式保存文件。可以用字处理软件建立和修改。

二进制文件：以二进制方式保存的文件。不能用普通的字处理软件编辑，占空间较小。

例12.1.1 以下文件扩展名中，不属于程序文件的是（）。

A．.exe B．.frm C．.mdb D．.vbp

解析：.exe文件为可执行文件；.frm文件为Visual Basic的窗体文件；.mdb文件为Access数据库文件；.vbp文件为Visual Basic的工程文件。

答案：C

第二章 数据的输出与输入

1.Print方法的对象

2.MsgBox函数和InputBox函数中各参数的含义

格式：InputBox(prompt,title,default)

格式：MsgBox(msg,type,title)

9章 数组与过程

本章主要考查Visual Basic中的数组与过程，主要包括：数组基本概念、数组基本操作、控件数组、Sub过程、Function过程、过程中的参数、局部内存分配和Shell函数。通过对历年试卷内容的解析，本章考核内容约占18%，属于重点考查对象,但将保持下降趋势。

9.1 数组基本概念

9.1.1 考点1：数组的定义

数组是有序的数据的集合。在Visual Basic中，一个数组中的元素可以是相同类型的数据，也可以是不同类型的数据。在Visual Basic中，可以有两种格式定义数组：

1．第一种格式

（1）一维数组

一维数组的定义一般格式如下：

Dim 数组名(下标上界)As 类型名称

例如：Dim score(10)As Integer

该语句定义了一个一维数组，名字为score，类型为Integer，共6个元素。

（2）二维数组

二维数组的定义一般格式如下：

Dim 数组名(第一维下标上界，第二维下标上界)As 类型名称

例如：Dim stuScore(10,2)As Integer

该语句定义了一个二维数组，名字为stuScore，类型为Integer，共11X3=33个元素。

2．第二种格式

（1）定义数组

在定义数组时，指定数组下标的上界和下界。语句一般格式如下：

Dim 数组名([下界 To] 上界[，[下界 To] 上界]……)As 类型名称

例如：Dim score（1 To 5）

该语句定义了一个一维数组，下界为1，上界为5，共5个元素。

第二种格式实际上包含了第一种格式，只要省略“下界To”，即变为第一种格式。

（2）语句说明

“数组名”与简单变量相同，可以是任何合法的Visual Basic变量名，在同一过程中，数组名不能与变量名同名；

数组必须先定义后使用，并且每一维的元素个数必须是常数，不能是变量或表达式；

使用Dim语句定义数组时，数值数组中的全部元素初始化为0，字符串数组中的全部元素初始化为空字符串；

一般情况下，下标的下界默认为0，可以使用Option Base n（n只能为或1）改变下标的默认为1；使用LBound和UBound函数可以获得数组的上、下界值；

如果下标值从0开始，则数组元素的个数为最大下标值加1，如果下标值从1开始，则数组元素的个数与最大下标值相等。

3．定义数组的保留字

在Visual Basic中，定义数组时可使用4个保留字，以定义不同范围内的数组：

Dim：定义窗体模式或标准模块数组，也可用在过程中；

ReDim：用在过程中；

Static：用在过程中；

Public：用在标准模块中，定义全局数组。

例9.1.1 在窗体上画1个命令按钮，其名称为Command1，然后编写如下事件过程：[2006年4月 填空第7-8题]

Private Sub Command1_Click()

Dim arr(1 To 100)As Integer

For I = 1 To 100

arr(i)=Int(Rnd *1000)

Next i

Max = arr(1)

Min = arr(1)

For i= 1 To 100

If 【7】 Then

Max = arr(i)

End If

If 【8】 Then

Min =arr(i)

End If

Next i

Print “Max =”;Max, “Min=”;Min

End Sub

程序运行后，单击命令按钮，将产生100个1000以内的随机整数，放入数组arr中，然后查找并输出这100个数中的最大值Max和最小值Min，请填空。

解析：由条件判断可以得知，在【7】处的意思是将最大值Max中的数与arr(i)中的数相比较，【8】处的意思是将最小值Min中的数与arr(i)中的数相比较。

答案：【7】Maxarr(i)

9.1.2 考点2：默认数组

所谓默认数组，就是数据类型为Variant（默认）的数组。在一般情况下，定义数组应指明其类型。

例如：

Static Elec(1 To 100)As Integer

该语句定义了一个数组Elec，该数组的类型为整型，它有100个元素，每个元素都是一个整数。但如果使用语句：

Static Elec(1 To 100)

则定义的数组是默认数组，没有指定类型，则类型默认为Variant，该语句等价于：

Static Elec(1 To 100)As Variant

对于默认数组来说，同一个数组中可以存放各种不同的数据。因此，默认数组可以说是一种“混合数组”，这也就是默认数组的意义所在。

例9.1.2 阅读下面程序并填空。

Sub Form_Click()

【1】

Defau(1)=100

Defau(2)=234.56

Defau(3)= “CSAI”

Defau(4)= “20” & Now

第11章 可视化程序设计

本章主要考查可视化程序设计，包括菜单程序设计、对话框程序设计、多重窗体程序设计、Visual Basic工程结构与执行控制等知识点。通过对历年试卷内容的分析，本章考核内容约占6%，属于一般考查对象，下次考试将保持上升趋势。

11.1 菜单程序设计

For i=1 To 4

Print “Defau(”;I;“)=”;Defau(i)

Next i

End Sub

答案：【1】Static Defau(4)

菜单的基本作用有两个，一是提供人机对话的界面，以便让使用者选择应用系统的各种功能；二是管理应用系统，控制各种功能模块的运行。

在实际应用中，菜单可分为两种基本类型，即下拉式菜单和弹出式菜单。

11.1.1 考点1：下拉式菜单

下拉式菜单是一种典型的窗口式菜单。在下拉式菜单系统中，一般有一个主菜单，其中包括若干选择项，主菜单的每一项都可以“下拉”出下一级菜单供用户选择或输入信息。操作完毕后菜单从屏幕上消失，并恢复原来的屏幕状态。

1．菜单编辑器

Visual Basic中的菜单通过菜单编辑器，即菜单设计窗口建立。可以通过以下4种方式进入菜单编辑器：

执行“工具”菜单中的“菜单编辑器”命令；

使用热键Ctrl+E；

单击工具栏中的“菜单编辑器”按钮；

在要建立菜单的窗体上单击鼠标右键，将弹出一个菜单，然后单击“菜单编辑器”命令。

菜单编辑器窗口分为三个部分：即数据区、编辑区和菜单项显示区。

（1）数据区

数据区用来输入或修改菜单项、设置属性。在数据区中，必须提供菜单项的“标题”和“名称”属性，“有效”属性和“可见”属性一般默认为True，只有在必要时才设置其他属性。在设置“标题”属性时，如果输入一个减号（—），则可在菜单中加入一条分隔线；如果在菜单“标题”中包含“&”，则可将该符号后的字母作为访问键（通过ALT加该键打开该菜单）。

（2）编辑区

编辑区用来对输入的菜单项进行简单的编辑。

（3）菜单项显示区

菜单项显示区用来显示所输入的菜单项。菜单在数据区输入，在编辑区进行位置调整，在菜单项显示区显示。

2．菜单项的控制

（1）有效性控制

菜单中的某些菜单项应能根据执行条件的不同进行动态变化，即当条件满足时可以执行，否则不能执行。

菜单项的“有效”属性，菜单项的有效性就是通过该属性来控制的。实际上，只要把一个菜单项的“有效”属性设置为False，就可以使其失效，运行后该菜单项变为灰色；为了使一个失效的菜单项变为有效，只要把它的“有效”属性重新设置为True即可实现。

（2）菜单项标记

所谓菜单项标记，就是在菜单项前加上一个“√”。它有两个作用：一是可以明显地表示当前某个（或某些）命令状态是“On”或“Off”二是可以表示当前选择的是哪个菜单项。菜单项标记通过菜单设计窗口中的“复选”属性设置，当该属性为True时，相应的菜单项前有“√”标记；如果该属性为False，则相应的菜单项前没有“√”标记。

（3）键盘选择

用键盘选取菜单通常有两种方法，即热键和访问键（Access Key）。

3．菜单项的增减

菜单项的增减通过控件数组来实现。一个控件数组含有若干个控件，这些控件的名称相同，所使用的事件过程相同，但其中的每个元素可以有自己的属性。控件数组和普通数组一样，可通过下标（Index）访问控件数组中的元素。控件数组可以在设计阶段建立，也可以在运行时建立。

例11.1.1 假定有一个菜单项，名为MenuItem，为了在运行时该菜单项失效（变灰），应使用的语句是（）

A．MenuItem.Enabled= False

B．MenuItem.Enabled= True

C．MenuItem.Visible= True

D．MenuItem.Visible= False

解析：Enabled属性设置菜单是否可用；Visible属性设置菜单是否可见。菜单项标记通常是动态地加上或取消的，因此应在程序代码中根据执行情况动态设置。

答案：A

重要提示：只有当某个窗体为活动窗体时，才能用上面介绍的四种方法打开菜单编辑器窗口。

11.1.2 考点2：弹出式菜单

建立弹出式菜单通常分两步进行：首先用菜单编辑器建立菜单，然后用PopupMenu方法弹出显示。第一步的操作与前面介绍的基本相同，惟一的区别是必须把菜单名（即主菜单项）的“可见”属性设置为False（子菜单项不要设置为False）。PopupMenu方法用来显示弹出式菜单，其一般格式如下：

对象.PopupMenu菜单名，Flags，X，Y，BoldCommand

说明：

当省略“对象”时，弹出式菜单只能在当前窗体中显示。如果需要弹出式菜单在其他窗体中显示，则必须加上窗体名；

Flags的两组参数可以单独使用，也可以联合使用。当联合使用时，每组中取一个值，二者相加；如果使用符号常量，则两个值用Or连接；

弹出式菜单的位置由X、Y和Flags参数共同指定。

例11.1.2 在菜单编辑器中建立一个名称为Menu（）的菜单项，将其“可见”属性设置为False，并建立其若干子菜单，然后编写如下过程：

Private Sub Form_MouseDown(Button As Integer ,Shift As Integer ,X As Single, Y As Single)

If Button = 1 Then

PopupMenu Menu()

End If

End Sub

则以下叙述中错误的是（）[2006年4月 选择第32题]

A．该过程的作用是弹出一个菜单

B．单击鼠标右键时弹出菜单

C．Menu（）是在菜单编辑器中定义的弹出菜单的名称

D．参数X、Y指明鼠标当前位置的坐标

解析：通常把PopupMenu方法放在MouseDown事件中，该事件响应所有的鼠标单击操作，用Button参数控制左右键选择。Button=1为单击鼠标左键时弹出菜单，Button=2为单击鼠标右键时弹出菜单。

答案：B

第九章.常用控件

认清事件触发的对象名

列表框

List属性——是一个字符数组，存放列表框的项。ListIndex属性——选中的列表项序号。

ListCount属性——列表框中项目的数量。Text属性——被选中列表项的文本内容。

Selected属性——是一个逻辑数组，表示对应的项在程序运行期间是否被选中。

第三章 VB程序设计语句

1.For循环

For <循环变量>=<初值> to <终值>[step 步长]

<循环体>

[Exit For]

Next <循环变量>

1)多重循环

Do循环

格式一：Do While <条件> <语句块> Loop

格式二：Do Until <条件> <语句块> Loop

格式三：Do <语句块> Loop While <条件>

格式四：Do <语句块> Loop Until <条件>

2)二重循环

1.典型案例：求100以内的素数。2.取矩阵对角线上的元素。3.打印“*”型图。

3)程序范例：

Const n=5,m=4

Dim a(m,n)

Private Sub Command1_Click()

K=1

For i=1 To m

For j=1 To n

a(i,j)=k

k=k+1

Next j

Next i

End Sub

Private Sub Command2_Click()

End If

Summ=0

Next j

For i=1 To m

Next i

For j=1 To n

Print summ

If i=1 Or i=m Then

End Sub

Summ=summ+a(i,j)

Else

If j=I Or j=n Then

Summ=summ+a(i,j)

End If

过程Command1_Click()的作用是二维数组a 中存放1个 m行n列的矩阵;过程Command2_Click()的作用是

A)计算矩阵外围一圈元素的累加和

B)计算矩阵除外一圈以外的所有元素的累加和

C)计算矩阵第1列和最后一列元素的累加和

D)计算矩阵第1行和最后一行元素的累加和

VB中状态栏(StatusBar)和工具栏(ToolBar)经典实例分析

1． 状态栏的作用与组成

StatusBar 控件由 Panel（窗格）对象组成，最多能被分成 16 个 Panel 对象，每一个 Panel 对象能包含文本和/或图片。控制个别窗格的外观属性包括 Width、Alignment（文本和图片的）和 Bevel(斜面)。此外，能使用 Style 属性七个值中的一个自动地显示公共数据，诸如日期、时间和键盘状态等。

2． 创建状态栏

先在窗体上画出一个StatusBar对象，再右击该对象，从快捷菜单中选择“属性”，进入属性页设置窗口，进行下面的设置：

（1）选择窗格形状

在属性窗口里选择通用标签，在样式列表框里选择多窗格（缺省形式）或单窗格简单文本形式。

（2）添加或删除状态栏窗格

在属性窗口里选择窗格标签，单击插入窗格按钮添加一个窗格，或单击删除窗格按钮删除一个窗格。

（3）在单窗格里显示文本

在属性窗口里选择通用标签，在简单文本框里输入想显示在状态栏窗格里的文本。用代码显示的方式是：

StatusBar1.SimpleText = “要显示的内容”

（4）在多窗格里显示文本或图形

1).在属性窗口里选择窗格标签，用索引旁的按钮选择窗格序号。

2).在文本框里输入想显示在状态栏窗格里的文本。用代码显示的方式是：

StatusBar1.Panels(x).Text = “要显示的内容”

3).如果想加入图形，单击浏览按钮打开一个图形选择对话框，选择想加入的图形，然后单击打开按钮。

（5)编写代码

如果是一个单窗格状态栏，当用户单击状态栏时，只需用下面的事件过程来响应：

Private Sub StatusBar1_Click()

<要执行的代码>

End Sub

如果是一个多窗格状态栏，就需要鉴别用户单击的是哪一个窗格，可用下面的事件过程来识别用户所单击的窗格：

Private Sub StatusBar1_PanelClick(ByVal Panel As Panel)

Select Case Panel.Index

Case 1

<要执行的代码>

Case 2

<要执行的代码>

……

End Select

End Sub

3．创建工具栏

（1）.建立工具栏

1）在工具箱里单击工具栏图标，拖到窗体的任何位置，Visual Basic自动将ToolBar移到顶部。再右击该对象，从快捷菜单中选择“属性”，进入属性页设置窗口；

2）选择按钮标签，单击插入按钮，Visual Basic就会在工具栏上显示一个空按钮，重复此步插入多个按钮；

3）单击确定按钮。如果想把按钮分组，首先插入一个分隔的按钮，再在对话框里将这个按钮的样式属性改为3-Separator。

（2）为工具栏增加图画

1).在Visual Basic工具箱里单击ImageList图标，并将它拖到窗体的任何位置（位置不重要，因为它总是不可见的），再右击该对象，从快捷菜单中选择“属性”，进入属性页设置窗口；

2).选择图象标签，单击插入图片，在选定图形对话框里选择想使用的位图或图标，然后单击打开按钮。为每个想添加图形的工具栏按钮重复此步。

3).单击确定按钮。

4).进入ToolBar属性对话框，选择通用标签，在图象列表框里选择刚才添加的ImageList控件。

5).选择按钮标签，单击紧挨Index框的向左或向右箭头以选择一个按钮序号。出现在工具栏最左边的按钮序号为1。

6).在Image框里输入一个数，输入为1，则显示刚才ImageList控件里的第一个图形，输入为2，则显示刚才ImageList控件里的第二个图形。

7).为每个按钮重复第6步，单击确定按钮，现在Visual Basic就会在工具栏上显示精美的图形了。

（3）为工具栏添加文本信息

在ToolBar属性对话框中选择按钮标签，在标题框里输入想显示在按钮上的文本。

（4）添加ToolTips

ToolTips是一种当点到工具按钮时弹出的小标签。ToolTips很方便，可以告诉那些新手每个按钮是干什么用的。在ToolBar属性对话框中选择按钮标签，在工具提示文本框里输入想作为ToolTip的文本。

（5）编写代码

双击工具栏，以下面的格式输入代码就可以了： Private Sub Toolbar1_ButtonClick(ByVal Button As Button)

Select Case Button.Index

Case 1

<要执行的代码>

Case 2

<要执行的代码>

……

End Select

End Sub VB进程条(ProgressBar)和滑块(Slider)基础教程

1.进程条

作用：进程条控件用于监视操作完成的进度。

创建：在窗体上画出进程条控件，右击，选择属性，然后进行所需的外观设置。

主要属性：ProgressBar 控件有一个行程和一个当前位置。行程代表该操作的整个持续时间。当前位置则代表应用程序在完成该操作过程时的进度。Max 和 Min 属性设置了行程的界限。Value 属性则指明了在行程范围内的当前位置。

(1)Min属性代表进程条全空时的值，缺省时为0。

(2)Max属性代表进程条全空时的值，缺省时为100。

(3)Value属性代表进程条当前的值（但不出现在属性窗口中），它大于Min属性，小于Max属性。改变Value属性的值将改变进程条的进度显示。

示例：

Private Sub Command1_Click()

If ProgressBar1.Value < ProgressBar1.Max Then

ProgressBar1.Value = ProgressBar1.Value + 5

Else

ProgressBar1.Visible = False „当进程条满了的时候让进程条消失

End If

End Sub 2．滑块

Slider 控件是包含滑块和可选择性刻度标记的窗口，在窗体上画出滑块控件，右击，选择属性，然后进行下列设置：

（1）选择滑块的外观

1)方向属性决定滑块的方位，可以是垂直的或水平的滑块。

2)滑块样式属性决定滑块标记的样子。

3)滑块频率属性规定了沿着滑块的标记的间隔大小，缺省的状态是1，表明每个可能值都出现标记，如果把值设置为3，则每三个可能值出现一个标记。

（2）滑块的主要属性及事件

1）Min，Max属性

Min属性决定滑块最左端或最顶端所代表的值。Max属性决定滑块最右端或最下端所代表的值。

2）LargeChange,SmallChange属性

SmallChange决定在滑块两端的箭头钮上单击时改变的值。LargeChange决定在滑块上方或下方区域单击时改变的值。

3）Value属性

Value属性代表当前滑块所处位置的值，这个值由滑块的相对位置决定。

4）Change事件

当滑块位置发生变化时就引发了Change事件。图象列表(ImageList)和 图象组合框(ImageCombo)实例讲

解

1．图象列表

ImageList 控件是包含 ListImage 对象的集合，该集合中的每个对象都可以通过其索引或关键字被引用。ImageList 控件不能独立使用，只是作为一个便于向其它控件提供图象的资料中心。

ImageList 控件的作用象图像的储藏室，同时，它需要第二个控件显示所储存的图像。第二个控件可以是任何能显示图像 Picture 对象的控件，也可以是特别设计的、用于绑定 ImageList 控件的 Windows 通用控件之一。这些控件包括ListView、ToolBar、TabStrip、Header、ImageCombo、和 TreeView 控件。为了与这些控件一同使用 ImageList，必须通过一个适当的属性将特定的 ImageList控件绑定到第二个控件。对于 ListView 控件，必须设置其 Icons 和 SmallIcons 属性为 ImageList 控件。对于 TreeView、TabStrip、ImageCombo、和 Toolbar 控件，必须设置 ImageList 属性为 ImageList 控件。

一旦 ImageList 与某个 Windows 通用控件相关联，就可以在过程中用 Index 属性或 Key 属性的值来引用 ListImage 对象。

当与 Windows 通用控件一起使用 ImageList 控件时，在将它绑定到第二个控件之前，按照希望的顺序将全部需要的图像插入到 ImageList。一旦 ImageList 被绑定到第二个控件，就不能再删除图像了，并且也不能将图像插入到 ListImages 集合中间。但是可以在集合的末尾添加图像。

2．图象组合框

ImageCombo 控件是标准 Windows 组合框的允许绘图版本。控件列表部分中的每一项都可以有一幅指定的图片。它可以显示一个包含图片的项目列表，每一项可以有自己的图片，也可以对多个列表项使用相同的图片。

除了支持图片之外，ImageCombo 还提供了一个对象和基于集合的列表控件。控件列表部分的每一项是一个不同的 ComboItem 对象，而且列表中的所有项组合起来构成 ComboItems 集合。这就使它容易一项一项地指定诸如标记文本、ToolTip文本、关键字值以及缩进等级等属性。

第二篇：药理学重点笔记复习各章总结

第一章 绪论

1.药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的科学。

2.药物代谢动力学(药动学)：即研究机体对药物的处理，包括药物在体内的吸收、分布、代 谢和排泄的动态变化的规律A.D.M.E.3.药效动力学：主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律

4.新药临床试验：分为Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的临床监测）临床试验

第二章 药物代谢动力学

1.首关效应（首过效应）：某些药物口服后首次通过肠粘膜及肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环量减少的现象

2.影响药物分布的因素：药物与血浆蛋白结合；局部器官的血流量；体液pH；组织亲和力；体内屏障，包括血脑屏障和胎盘屏障。

1）血浆蛋白结合的意义：①药物与血浆蛋白的饱和性：结合达饱和后，继续增加药物剂量，可使游离药物浓度迅速增加，引起毒性反应。②药物与血浆蛋白的竞争性抑制现象：当两种蛋白结合率高的药物联合使用时，两个药物可能竞争与同一个蛋白结合而发生置换现象，使其中一种或两种游离药物浓度增高。使药理作用增强或引起中毒。

3.肝药酶诱导：一些药物可使肝药酶的活性增强，加速其它同时使用的药物和自身的代谢，使药理效应减弱，这类药称为肝药酶诱导剂。如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡马西平、乙醇、奥美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。

4.肝药酶抑制：一些药物则能抑制或减弱肝药酶活性，可使合用的药物代谢减慢，药物活性增强或出现毒性反应，这些药物称为肝药酶抑制剂。如氯霉素、异烟肼、奎尼丁、喹诺酮类药、红霉素、华法林、氟西汀、西咪替丁、别嘌醇等。

5.肝肠循环：一些药物或代谢物能从肝细胞主动地转运到胆汁中，经胆汁排泄入十二指肠，再被吸收，这种现象叫肝肠循环。

6.一室模型：用药后药物进入血循环并迅速均匀地分布到全身体液和各组织器官中，而迅速达到动态平衡。单次静脉注射后的药物 二室模型：药物在体内组织器官中的分布速率不同，药物首先进入分布容积较小的中央室（全血及血流充盈的组织，如肾、脑、心、肝等），然后较缓慢地进入分布容积较大的周边室（如血流较少，缓慢的肌肉、皮肤、脂肪等）。地西泮

7.生物利用度：指药物活性成分从制剂释放吸收进入血液循环的程度和速度，一般以口服吸收的百分率（％）表示。

8.表观分布容积：是指在体内达到动态平衡时体内药量(D)与血药浓度(C)的比值。意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需的体液总容积，并不代表真正的容积。意义：①可计算出达到期望血浆浓度时的给药剂量；②可推测药物在体内的分布程度和组织摄取程度。0.05~0.2(L/kg body weight)，说明药物主要分布于血浆内；0.2~0.7，主要分布于细胞外液；0.55~>10.0，主要分布于全身各部位。因此，Vd越大，药物在体内的蓄积越明显 9.半衰期：血浆中药物浓度下降一半所需的时间。它是临床用药间隔的依据

10.清除率：是指机体在单位时间内能将多少升容积血液中的某药全部清除干净。用L/h或ml/min为单位表示

11.稳态血浆浓度：等量多次给药时，血药浓度曲线先呈锯齿状上升，继而趋于平稳，不会持续无限上升，在4～5个半衰期接近稳态血药浓度（坪值）。稳态血药浓度的高低与每日总量成正比。稳态血药浓度高限与低限之间的差距与每次用药量成正比。5个半衰期规则！经过5个半衰期可达到稳态血药浓度（Css）!大约经过5个半衰期药物从体内清除！当改变药物剂量时，仍需经过5个半衰期坟能达到新的稳态血药浓度

12.负荷剂量：凡首剂1次使血药浓度达稳态水平的治疗浓度者。称负荷剂量。意义：使到达稳态血药浓度（Css）的时间提前。

第三章 药物效应动力学

13.不良反应：指药物在治疗量的作用下发生的对人体有害的和意想不到的反应。①副作用：应用治疗量药物后出现的与治疗无关的反应。②毒性反应：在用药剂量大或用药时间过长情况下发生的机体组织、器官以器质性损伤为主的严重不良反应。

③过敏反应：药物（有时可能是杂质）作为抗原或半抗原刺激机体产生免疫反应引起生理功能障碍或组织损伤，称为过敏反应

④基因毒性：药物、化合物、放射线对基因的直接影响，可发生致畸、致突变、致癌作用。⑤药物依赖性：，某些麻醉药品或精神药品在患者连续使用后能产生依赖性，表现为对该类药继续使用的欲望。分为躯体依赖性和精神依赖性

药物作用的两重性：指药物的治疗作用与不良反应有时根据治疗目的不同而互换的现象 14.受体的特性：特异性、饱和性、高亲和性、可逆性

15.受体的向下调节：指具有络氨酸激酶活性的受体在激动剂作用后发生细胞内吞而数目降低的现象

16.竞争性拮抗剂：指能与受体有亲和力但不产生受体激动效应的可以阻止激动剂与受体结合的药物。最大效应（Emax）不变，激动剂浓度-效应曲线平行右移 非竞争性拮抗剂：指结合到受体蛋白上与激动剂结合位点不同的部位，阻止激动剂引起受体激动的药物。最大效应（Emax）下降，也引起右移 17.量反应关系：随药物剂量变化而产生的效应变化。

效价：药物产生最大效应一半时所需的剂量或浓度（EC50），也称效价浓度，其数值越小则强度越大。

效能：药物产生的最大效应，有时也称最大效能

18.质反应的量-效关系：人群中对一个给定剂量的药物产生质反应的比例。半数有效量ED50 ：引起50%效应(最大反应/阳性率)的剂量 半数致死量LD50 ：引起50%动物死亡的剂量 治疗指数：半数致死量与半数有效量的比值

19.耐受性：指在连续用药过程中，药物的药效逐渐减弱，需要加大剂量才能显效的现象 耐药性：在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的现象

第四章 传出神经系统药理学概论

传出神经按神经递质分类

①胆碱能神经(cholinergic nerve)所有的（交感与副交感）神经节前纤维 所有的副交感神经节后纤维

少数交感神经节后纤维(主要分布在汗腺*)运动神经

②去甲肾上腺素能神经(noradrenergic nerve)：大多数交感神经节后纤维 ③多巴胺受体：DA受体 M受体激动症状

心血管系统：心脏：抑制，四负↓ ↓ ↓ ↓。

呼吸系统:支气管平滑肌：兴奋时收缩支气管↓

抑制 眼睛：瞳孔、睫状肌收缩,缩瞳↓。消化系统

腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺分泌↑

兴奋 胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑，括约肌松弛↓

泌尿系统： 膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加↑,括约肌松弛↓ 传出神经系统药物基本作用和分类 1.作用方式

1)直接作用于受体

2)影响递质合成、代谢、转运和贮存 2.分类

拟似药(激动药）

拮抗药

第五章 胆碱能系统激动药和阻断药

1.M胆碱受体激动剂：毛果芸香碱、毒菌碱 抗胆碱酯酶药：新斯的明、毒扁豆碱

M胆碱受体阻断药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 N胆碱受体激动剂：烟碱

N胆碱受体阻断剂：琥珀胆碱（除极化型肌松药）；阿曲库铵、筒箭毒碱（非除极化型肌松药）

2.毛果芸香碱 Pilocarpine 作用：（+）M-R ① 眼

缩瞳：虹膜括约肌收缩

降低眼内压：缩瞳，前房角扩大，房水回流

调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带松，晶体变凸，屈光度增加，视远模糊 ②腺体：分泌↑

③平滑肌：胃肠平滑肌兴奋，蠕动增加。支气管收缩（可诱发哮喘）用途： ①青光眼

闭角型（压缩型）前房角间隙狭窄

开角型（开放型）巩膜静脉窦血管硬化

②虹膜炎（与扩瞳药交替）：防止虹膜与晶体粘连

不良反应（吸收作用）：其他M样作用（可用阿托品拮抗）3.新斯的明

Neostigmine：机制：可逆(-)AChE，ACh↑

特点：兴奋骨骼肌强；(-)AChE；直接(+)运动终板N2-R；促运动神经末梢释放ACh；兴奋胃肠、膀胱较强；心血管、眼、腺体、支气管弱

用途：①重症肌无力②术后腹胀气和尿潴留③阵发性室上性心动过速④非去极化型肌松药过量中毒

不良反应:过量时，恶心、呕吐、腹痛、肌肉震颤；肌无力加重(胆碱能危象)禁用：支气管哮喘；机械性肠梗阻、尿路梗塞

4.难逆性抗胆碱酯酶药—有机磷酸酯类 为什么有机磷中毒是危险的？

体内过程：脂溶性高，可从机体各部位吸收；分布广；水解后毒性增强，但敌百虫水解后毒性降低

中毒机制：与胆碱酯酶的酯解部位进行共价键结合；形成复合物，不易水解，ACh堆积，产生一系列症状。轻度：M为主；中度：M、N；重度：M、N、CNS ①M样作用症状（毒菌碱样症状）

瞳孔缩小，视力模糊，流涎，出汗，支气管分泌增加和支气管痉挛，引起呼吸困难，严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、血压下降及心动过缓。②N样作用症状（烟碱样症状）

肌肉震颤、抽搐、严重者出现肌无力甚至麻痹，心动过速。血压升高。③中枢神经系统症状

兴奋转为抑制。失眠、震颤、谵妄、昏迷、呼吸抑制及循环衰竭。防治措施：

急性中毒

碘解磷定：对于内吸磷、马拉硫磷、对硫磷解毒效果较好；对于敌百虫、敌敌畏效果较差；对乐果无效。氯磷定不良反应少，无刺激性，可肌注 5.阿托品 Atropine：竞争性阻断M-R 药理作用

抑制腺体分泌（敏感性不同）：汗、唾液＞泪、呼吸道＞胃壁细胞 ⑪眼：①扩瞳：括约肌松弛, 扩大肌保持原张力 ②升高眼内压：前房角变窄，阻碍房水回流

③调节麻痹：睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体扁平，屈光度，视近不清。⑫内脏平滑肌松弛：取决于其功能状态，痉挛状态时，作用明显明显 胃肠> 输尿管、膀胱逼尿肌>胆、支 子宫平滑肌影响小

对括约肌的作用（胆道、膀胱）

⑬心脏：小剂量：HR↓，因为(-)突触前膜M1-R，ACh↑

大剂量：HR↑，传导↑，因为(-)突触后膜M2-R，解除迷走N对心脏(-)⑭血管：小剂量：血管血压，无影响；大剂量：扩张血管（机制不明）解除小A痉挛、改善微循环

⑮CNS：治疗量（轻度兴奋）；大剂量（兴奋）；中毒量（过度兴奋转为抑制）临床用途：

不良反应：口干；心悸；皮肤潮红；视力模糊；排尿困难、便秘；汗↓ →体温↑；CNS兴奋转为抑制

禁忌症:青光眼、前列腺肥大 6.东莨菪碱 Scopolamine 特点：

中枢：CNS(-)，抗晕动、抗帕金森病

外周 ：腺体、眼→较强；平滑肌、心血管弱

用途：①麻醉前给药②止吐、防晕动症③抗帕金森病④中药麻醉 7.山莨菪碱

Anisodamine 特点：有明显的外周抗胆碱作用 内脏平滑肌、血管→较强 CNS、腺体、眼→较弱

用途：抗感染中毒性休克；解除胃肠绞痛

8.N1胆碱受体阻断药 美卡拉明(mecamylamine)樟磺咪酚(trimetaphan camsilate)速效、短效；反复用药易耐受；用于术中控制性降压、高血压急症 不良反应多而严重(少用)9.N2胆碱受体阻断药 ⑪去极化型肌松药

代表药：琥珀胆碱

Succinylcholine 机制：(+)N2-R→终板持久去极化→对Ach不应→肌松。Ⅰ相：去极化阻断 ；Ⅱ相：脱敏感阻断

特点：初期→短暂肌束颤动,易产生耐受；抗胆碱酯酶药加强、延长其作用；治疗量无(-)神经节和释放组胺；大剂量(+)迷走N

用途：气管插管、气管/食道镜检；全麻辅助药 不良反应：HR↓、肌痛、眼压↑、血K+↑ 过量：呼吸麻痹

遗传性胆碱酯酶缺陷者：肌松强而持久 遗传性疾病：+氟烷→恶性高热

⑫去极化型肌松药

代表药：筒箭毒碱 d-Tubocurarine

机制：竞争性(-)N2-R，(-)终板膜去极化，肌松

部分药物：(-)突触前膜自调R，ACh释放减少，这与“强直衰减”现象有关

特点：肌松前无肌颤；吸入麻醉药、氨基苷类协同；抗胆碱酯酶药拮抗(新斯的明解救中毒)(-)神经节、促组胺释放

用途：全麻辅助药

不良反应：HR↓，BP↓，支气管痉挛 过量：呼吸麻痹

第六章 肾上腺素神经能系统激动药和阻断药

1.肾上腺素：激动α、β受体 ⑪药理作用

①心脏兴奋：(+)β1受体，心肌收缩力HR↑传导↑心肌耗氧量↑

过量：心律失常；氟烷心肌对Ad敏感性

②血管：(+)α1受体皮肤粘膜内脏血管收缩；(+)β2受体骨骼肌血管、冠脉舒张 ③血压：小剂量收缩压上升，舒张压不变或下降；大剂量收缩压和舒张压都上升。④支气管平滑肌：(+)β2受体→支气管松弛

此外，(+)α1受体粘膜血管收缩→水肿；(–)肥大细胞释放过敏介质(如组胺等)⑤胃肠道：平滑肌松弛，括约肌收缩/松弛膀胱：⑧逼尿肌松弛，三角肌与括约肌收缩 ⑥代谢：血糖、脂肪分解、组织耗O2⑦中枢：大剂量(+)CNS ⑫临床用途：①心跳骤停②过敏性休克（首选）③血管神经性水肿/血清病 ④支气管哮喘⑤与局麻药配伍，延缓局麻药吸收⑥局部止血⑦青光眼 ⑬不良反应：心悸、头痛、不安、震颤、BP 剂量过大：脑出血、心律失常

⑭禁忌：高血压、器质性心脏病；糖尿病、甲亢

2.多巴胺 Dopamine：激动α、β受体 ⑪药理作用：

①心脏：(+)β1R心力↑,CO↑，HR↑(大剂量)②血管：小量(+)D-R肾肠系膜血管/冠脉扩张

大量(+)-R血管收缩 ③血压: 治疗量，收缩压↑/舒张压→； 大剂量，收缩压↑/舒张压↑ ④肾脏：肾血管扩张，肾血流↑ GFR↑排Na+，利尿 ⑫临床用途：治疗休克, 心衰，治疗肾衰

3.麻黄碱 Ephedrine：直接：α、β受体；间接：促NA释放

特点：作用温、慢、久；口服有效；CNS(+)易失眠；易快速耐受；受体饱和/递质耗竭 用途：①腰麻或硬膜外麻引起的低血压②鼻粘膜充血致鼻塞③支气管哮喘（预防或用于轻症）④过敏反应的皮肤粘膜症状，如荨麻疹、血管神经性水肿 4.去甲肾上腺素 Norepinephrine：激动α受体强，激动β1弱

⑪药理作用①血管：(+)α1R，血管收缩，心肌代谢产物，冠脉舒张②BP↑/↑

③心脏:(+)β1-R，心力↑HR↑传导↑ CO↑。在整体动物中：反射性(+)迷走神经HR↑ ④妊娠子宫收缩⑤大剂量：血糖↑

⑫临床用途①休克：早期急救；神经原性休克等②低血压：嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒引起的低血压③上消化道出血（口服）

⑬不良反应①局部组织缺血坏死。（用酚妥拉明对抗）②急性肾衰（避免长期应用）③突然停药，易引起BP剧降（改用其他升压药物）⑭禁忌证：高血压、AS及器质性心脏病

5.间羟胺直接：(+)α1，α2-R，(+)β1-R(弱)间接：促囊泡NA释放

特点①升压作用温和、持久(不易被MAO破坏)②快速耐受③不易引起心律失常、不易肾 ④可iM, 用作为NE代用品

6.去氧肾上腺素

特点：①(+)α1-R，高浓度(+)β1-R②升压NA，休克少用 ⑤开大肌收缩，扩瞳(眼底检查)⑥收缩鼻粘膜血管，解除鼻粘膜充血

7.异丙肾上腺素

药理作用：①心脏兴奋：(+)β1-R，心力↑，HR↑传导↑CO↑ 耗O2↑，过量心律失常 ②血管舒张：(+)β2-R，骨骼肌/肾/肠系膜血管；冠脉舒③血压：小剂量↑/↓大剂量 ↓/↓ ④支气管舒张：(+)β2-R⑤(–)组胺释放：(+)β2-R ⑥代谢：血糖↑脂肪分解（+β3-R）组织耗O2 ↑

⑫用途：①支气管哮喘（注意不良反应）②房室传导阻滞③心脏骤停 ④休克（改善微循环），注意补充有效血容量

⑬不良反应常见：心悸、头晕、潮红；过量：心律失常 ⑭禁忌：冠心病、心肌炎、甲亢

8.多巴酚丁胺：(+)β1-R，心力↑CO↑，正性肌力>>正性HR 临床用于：急性心梗、心衰短期治疗 9.受体阻断药：选择性(-)α-R 拮抗去甲肾上腺素的升压作用；翻转肾上腺素的升压作用 ①α1、α2受体阻断药 短效：酚妥拉明，妥拉唑啉 长效：酚苄明

②α1 受体阻断药：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪 10.酚妥拉明：α1、α2受体阻断药 ⑪药理作用：

①扩张血管，BP↓，因为(-)α1-R，直接松弛作用 ②兴奋心脏：(-)突触前膜α2-R，NA释放↑ ③反射性低血压机制：因为HR↑心力↑耗O2↑ ④ M样、组胺样作用

⑫用途: ①外周血管痉挛性疾病②静滴NA外漏时急救③休克(感染/创伤/心源性)④嗜铬细胞瘤：鉴别诊断⑤心梗/心衰 ⑥其他：新生儿持续性肺动脉高压症，男性勃起功能障碍 ⑬不良反应: 体位性低血压；心动过速。严重: 心律失常, 心绞痛；胃肠反应，诱发溃疡

11.哌唑嗪：选择性拮抗α1受体，有首剂效应（减量，睡前服用）。临床用于高血压、良性前列腺增生

12.β受体阻断药 ⑪(-)β-R ①抑制心脏(β1)心力↓HR↓传导↓CO↓ 耗O2 ↓ ②收缩血管(β2，反射性交感兴奋)③降低血压

④收缩支气管(β2)诱发/加重哮喘

⑤代谢：脂肪分解↓，血糖↓肾素↓(肾小球旁细胞1)⑫内在拟交感活性

⑬ 膜稳定(较大剂量，无临床意义)⑭ 其它：降眼压（房水生成↓）；抗血小板聚集；减少儿茶酚胺引起的震颤

用途：①心律失常②心绞痛③高血压④充血性心衰（美托洛尔、卡维地洛等）⑤甲亢⑥青光眼（噻吗洛尔）

不良反应：①一般反应：恶心、呕吐、失眠等②(-)心功能：心动过缓、传阻、急性心衰 ③诱发／加重支气管哮喘④外周血管痉挛⑤停药反跳 禁忌症：①糖尿病慎用②支气管哮喘、房室传阻禁用

第七章 局部麻醉药

1.局麻药：能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的情况下，使用药的局部痛觉等感觉暂时丧失的药物，简称局麻药。

2.分为酯类（普鲁卡因、丁卡因等）和酰胺类（利多卡因、布比卡因）药理作用：

①可逆性地阻断电压依赖性Na+通道，抑制动作电位的发生和传导

②对任何神经都有阻断作用；高浓度时也抑制平滑肌和骨骼肌的活动；

③对神经细胞膜静息电位无明显影响，主要抑制动作电位； ④吸收作用是局麻药的不良反应：表现为中枢神经系统先兴奋后抑制，过度兴奋可转入昏迷和呼吸衰竭；心脏抑制，血压下降，可引起心血管虚脱。3.普鲁卡因（procaine）

①亲脂性低，穿透力弱，局麻作用弱，但毒性小，但过敏反应较多 ②除不用于表面麻醉外，用于各种局麻和局部封闭，如浸润麻醉

③代谢产物中存在对氨苯甲酸(PABA)，PABA可拮抗磺胺类药物的抗菌作用； ④有过敏反应,用药前应做皮试 4.利多卡因（lidocaine）

①麻醉作用出现快，强而持久，穿透力强和安全范围大，无扩张血管和对组织的刺激性。②可用于各种局部麻醉，主要用于表面麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉； ③毒性作用大小与用药浓度有关；

④具有抗心律失常作用，主要用于室性心律失常； 5.丁卡因（tetracaine）

麻醉强度较普鲁卡因强10倍，毒性大10~20倍；穿透能力强，主要用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。

6.布比卡因（bupivacaine）特点如下： 局麻作用较利多卡因强4～5 倍，作用持续时间长，达5～10小时；

主要用于浸润麻醉(0.25%)，传导麻醉（0.25%～0.5%)，硬膜外麻醉(0.5%～0.75%)； 一次极量200mg，一日极量400mg。7.【局麻药的临床评价】

①避免局麻药的吸收；延长局麻作用；应用时选用最低有效浓度及合适的剂量； ②可在局麻药液中加入微量的肾上腺素，但手指、足趾及阴茎部位禁用肾上腺素。

③可采用等浓度药物分次注入更为有效，而不宜采用增加 浓度的方法来延长局麻时

间； ⑤体液pH偏高时，局麻作用增强；反之，局麻作用减弱。故浸润麻醉时不要将药液注入脓腔内；⑥详细询问病史，使用前做皮试，注意假阴性存在。

第八章 中枢神经系统药理概论

1.与各论有关的CNS递质及其受体 ⑪ACh-受体：分为 M、N受体，中枢以M受体为主。M受体又分为 M1 至 M5 五个亚型，其中M1受体占M受体总数的50%~80%。

☛主要与觉醒、学习、记忆和运动调节功能有关

☛其中激动M1受体，可以兴奋CNS，毛果芸香碱可以激动M1受体，发挥抗中枢抑制和催醒作用。

☛阻断M1受体，可以抑制CNS，如哌仑西平和东莨菪碱，产生抗帕金森病作用。⑫GABA受体：可分为GABAA~C三型：是中枢重要的抑制性递质

☞激动GABAA受体，可产生突触后抑制作用

苯二氮卓类和苯巴比妥，苯妥英钠、卡马西平和丙戊酸钠均通过GABAA产生中枢抑制作用。⑬NA受体：分为α

1、α

2、β受体

☛激动α受体，可以兴奋CNS，麻黄碱、苯丙胺可以促进NE释放，产生中枢兴奋作用。☛可卡因、丙咪嗪可以抑制NE摄取，发挥抗抑郁。☛利血平可以耗竭NE贮存，产生安定、抑郁作用。

☛甲基多巴、可乐定激动α2受体，产生降压、镇静效果。普萘洛尔阻断该部位的β受体，抑制中枢兴奋神经元，使外周交感神经功能减弱。⑬DA受体： DA受体分为 D1 至 D5 五个亚型。

☛去水吗啡激动D2受体，可以催吐和产生中枢兴奋作用；氯丙嗪阻断D2受体，发挥抗精神病、镇吐作用。

☛左旋多巴可促进脑内合成多巴胺，弥补脑内多巴胺缺乏，发挥抗帕金森病作用。⑭5-HT受体：

☞麦角酰乙二胺激动5-HT受体，产生欣快和幻觉，精神紊乱等中枢兴奋作用。

☞利培酮可以阻断5-HT受体，产生强大中枢抑制，已成为目前临床上抗精神病的重要一线药物。

⑮阿片受体：分为μ、κ、δ、σ等多个受体亚型。

吗啡和度冷丁激动μ阿片受体，可以发挥强大镇痛作用，并且可以治疗心源性哮喘。纳洛酮拮抗μ阿片受体，可以解救吗啡中毒。

3.镇痛药有成瘾性和依赖性（心理和身体依赖），镇静催眠药则存在心理依赖性。

第十章 镇静催眠药

1.苯二氮卓类（BZs）根据各个药物的消除半衰期的长短可分为三类：

长效类如地西泮、氟西泮

中效类如硝西泮、艾司唑仑

短效类如三唑仑、奥沙西泮

2.正常生理性睡眠可分为如下时相： 快动眼睡眠 REMS 非快动眼睡眠NREMS:又可分为1（朦胧期或瞌睡期）、2（浅睡期）及3、4期； 慢波睡眠(SWS): NREMS中第3、4期的合称

REMS:对脑和智力的发育起着重要作用，此期缩短易引起REMS反跳，出现焦虑不安、失眠和多梦。SWS：有利于机体的发育和疲劳的消除。此期缩短可以消除此期发生的夜游，夜间惊恐等。3.地西泮（安定），为BZs类的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。

––⑪作用机制：BZs促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl通道开放的频率增加，更多的Cl内流，使神经细胞超极化，产生突触后抑制效应。

⑫药理作用：①抗焦虑：作用选择性高，小剂量即对各种原因引起的焦虑均有显著疗效。②镇静催眠：剂量增大，催眠，缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。☛主要延长NREMS的第2期，明显缩短SWS期，减少发生于此期的夜惊和夜游症。☞对REMS影响小，停药后出现反跳性REMS延长轻其依赖性和戒断症状也较轻微。③抗惊厥、抗癫痫：临床上可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。静脉注射diazepam是临床治疗癫痫持续状态的首选药物。

④中枢性肌肉松驰

Diazepam有较强的肌肉松驰作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。可用于麻醉前给药

⑤本药对呼吸中枢影响小，安全范围较大，较大剂量可致暂时性记忆缺失。常用作心脏电击复律、各种内窥镜检查前用药及麻醉前用药。

⑬不良反应：①最常见的是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。②大剂量时偶见共济失调。③急性过量中毒可引起呼吸和循环功能抑制。④长期应用diazepam也可产生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断症状。应避免长期服用，宜短期或间断性用药，停药应逐渐减量。⑤过量中度时除采用洗胃、对症治疗外，还可采用特效拮抗药氟马西尼

4.巴比妥类药：临床上主要用于抗惊厥、抗癫痫和麻醉前给药。现已不用作催眠药使用。易产生依赖性、成瘾性。

⑪作用机制：Barbiturates药物的中枢作用主要抑制多突触反应。也与激活GABAA受体有关。

–但与BZ不同，本类药主要延长Cl通道的开放时间。还可减弱或阻断谷氨酸作用于相应的受体后去极化导致的兴奋性反应，引起中枢抑制作用。

⑫临床用途①镇静、催眠：本类药已不作镇静催眠药常规使用，这是因为久用停药可“反跳性”地显著延长REMS，引起多梦等睡眠障碍②抗惊厥：C2具有苯环者（如苯巴比妥）有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，临床用于癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。③麻醉前给药及麻醉 长效及中效巴比妥类可作麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。

④C2的O被S取代，作用迅速（如硫喷妥等）的钠盐静脉注射可产生短暂的麻醉作用。⑬不良反应：①宿醉：服药后，次晨可出现头晕、嗜睡、精细运动不协调及定向障碍等。驾驶员或从事高空作业人员服用本类药物后尤其应警惕后遗效应。②耐受性：与神经组织产生适应性和其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

③依赖性：长期连续服用本药可使患者产生对该药的精神依赖性和躯体依赖性，终至成瘾。

④呼吸抑制：呼吸深度抑制是本类药物致死的主要原因。

⑤其他：少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。

中毒急救：①维持呼吸与循环功能，吸氧，行人工呼吸，甚至气管切开 ②应用中枢兴奋药（见后附中枢兴奋药)：二甲弗林、多沙普仑

③为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱化尿液的药物，严重者可采用透析疗法。5.水合氯醛：是氯醛的水合物，性质较氯醛稳定，口服后吸收快，催眠作用较强且确切，入睡快（约15min），持续6~8h。不缩短REMS睡眠，无宿醉后遗效应。

⑪临床应用：可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。注意安全范围较小。口服因其具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液口服。直肠给药可减少刺激性。

⑫不良反应：久用可产生耐受和成瘾，戒断症状较严重，应防止滥用。

第十一章 抗癫痫药和抗惊厥药

1.癫痫概念：大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生异常高频阵发性放电，并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征。

临床表现：为突然发作、短暂的意识丧失、感觉功能或精神异常，反复发作（运动、感觉、意识、精神等）脑功能紊乱，并伴有异常脑电图。2.癫痫发作的类型 ⑪全身性发作：①癫痫持续状态②大发作(强直阵挛性发作)③肌阵挛性发作④小发作(失神性发作）

⑫、局限性发作：①神经运动性发作② 单纯性局限性发作

3.抗癫痫药机制：抑制癫痫病灶神经元的过度放电/作用于病灶周围正常神经元，抑制异常放电的扩散。

⑪受体机制：与增强GABA介导的突触抑制作用有关: 激动GABAA受体、促进GABA介导的Cl–通道开放，开放频率增加，如BZs，开放时间延长，如Barbiturates ⑫离子通道：阻滞细胞膜离子通道，具有膜稳定作用。阻断Na+通道：苯妥英钠；卡马西平

阻滞T型Ca2+通道：乙琥胺；氟桂利嗪；

4.苯妥英钠又称为大仑丁（Dilantin）：血浆蛋白结合率约为90％，肝药酶诱导剂

⑪作用机制：①阻断电压依赖性Na+通道：降低细胞膜的兴奋性，从而阻止癫痫病灶神经元的高频异常波向正常脑组织扩散。②阻断电压依赖性Ca2+通道，抑制Ca2+的内流有关。③高浓度时抑制神经末梢对GABA的摄取，从而增强GABA介导的突触后抑制作用。

⑫临床应用：①抗癫痫：为常用抗癫痫药，是治疗癫痫大发作、局限性发作的首选药，对精神运动性发作疗效较好。②治疗神经痛：用于治疗三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等神经性疼痛。③抗心律失常：治疗室性心律失常

⑬不良反应：①胃肠道刺激：厌食、恶心、呕吐和腹痛等症状②齿龈增生，多见于儿童和青少年，发生率约20％。③神经系统反应：与剂量有关的反应，药量中毒出现为眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等。④过敏反应：可发生皮疹、粒细胞血小板减少等。

⑤低钙血症和骨软化症：加速Vit.D代谢所致。⑥巨幼红细胞性贫血：抑制叶酸的吸收。

⑦其它反应：偶致畸胎，故孕妇慎用。静注过快，可致心律失常、心脏抑制 5.卡马西平：广谱抗癫痫药

①是治疗伴有精神症状的精神运动性发作首选药物，是治疗单纯局限性发作和大发作的首选药物之一。②抗抑郁作用③用于中枢性痛症（三叉神经痛和舌咽神经痛)疗效优于苯妥英。作用机制：与Phenytoin相似

不良反应：少见。如骨髓抑制，肝损害等

6.乙琥胺：抑制T型Ca2+通道；是治疗小发作（失神性发作）的首选药。对其它类型无效。不良反应：①胃肠道反应②致精神行为异常，诱发精神病③偶见嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺乏症，甚至再障。

7.地西泮、苯巴比妥：作用于GABA受体 ☛是治疗癫痫持续状态的首选药。

☞静注时需防止给药速度过快所引起的呼吸抑制

8.丙戊酸钠：为广谱抗癫痫药，是治疗大发作合并小发作的首选药物，对其他药物无效的各类癫痫仍可能奏效。有肝功能损害，儿童慎用 9.抗癫痫药的合理应用：合理选择药物和剂量 ☞单纯型癫痫一般选用一种安全有效药物，从小剂量开始，逐量增加至获得理想疗效而较少不良反应的有效剂量。复杂性常需联合用药。合理疗程：

☛治疗过程中不宜随便更换药物，必要时采用过渡用药方法，即在原药的基础上加用新药，待新药发挥疗效后再逐渐停用原药。症状完全控制后，还要维持治疗2～3年再逐渐停药，以防复发。

10.惊厥是由于中枢神经系统过度兴奋而引起的全身骨骼肌呈强直性或阵挛性抽搐，常见于高热、破伤风、子痫和中枢兴奋药中毒等引起的惊厥。11.苯二氮卓类：地西泮；苯巴比妥；硫酸镁；水合氯醛

12.硫酸镁：给药途径不同而产生不同的药理效应。口服有泻下和利胆作用，注射给药具有抗惊厥和降压作用。当Mg2+过量中毒时可用Ca2+来解救。

☞主要用于治疗子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象的救治。☛常以肌内注射、静脉注射或静脉滴注给药。

第十二章 精神障碍治疗药

1.氯丙嗪：目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑–边缘系统和中脑–皮层系统的D2受体而发挥疗效的。由于该药对这两个通路和黑质－纹状体通路、结节漏斗通路的D2受体的亲和力几无差异，因此，在长期应用氯丙嗪的患者中，锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某些功能的影响较大。氯丙嗪也能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体，因此其药理作用广泛，也是其长期应用产生严重不良反应的基础。⑪药理作用：

①抗精神病作用：抑制CNS。

②镇吐作用：阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的DA2受体，具有较强镇吐作用。剂量加大可以直接抑制呕吐中枢。③抑制位于延脑与催吐化学感受区旁的呃逆的中枢调节部位，可治疗顽固性呃逆。☛氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。

③对体温调节的作用：抑制下丘脑体温调节中枢，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。④氯丙嗪能阻断α-受体和M-受体：阻断α-受体可翻转肾上腺素的升压作用，故氯丙嗪过量中毒不宜用肾上腺素升压；阻断M-受体作用较弱，可引起口干、便秘、视力模糊。

⑤结节－漏斗系统中的D2-受体激动可促使下丘脑分泌多种激素：如催乳素释放抑制因子、ACTH、黄体生成素释放因子等。氯丙嗪阻断该通路中的D2-受体，增加催乳素的分泌，抑制糖皮质激素、促性腺素分泌。抑制生长激素分泌，可试用于巨人症。⑫临床用途

☞精神分裂症：用于治疗具有幻觉、妄想、思维、行为障碍（如紧张症、刻板症等）的各种精神病，特别是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症病人。☛呕吐和顽固性呃逆

☞低温麻醉与人工冬眠：人工冬眠Ⅰ号合剂：氯丙嗪＋异丙嗪＋哌替啶，加入0.9%NS或5%GS中静滴。临床应用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。⑬不良反应：

☛锥体外系不良反应：药源性帕金森样综合征；急性肌张力障碍；静坐不能

以上3个可以为DA-R被阻断，而引起ACh能神经功能亢进所致，可用苯海索防治 迟发性运动障碍：为长期阻断DA-R导致DA-R上调所引起 ☛常见不良反应 M受体阻断症状：视力模糊、口干、便秘、排尿困难、眼压升高等。α-受体阻断症状：体位性BP↓反射性心率

☛药源性精神异常：氯丙嗪本身可致精神异常，如意识障碍、躁动、抑郁等。☛惊厥与癫痫：少数病人用药过程中出现局部或全身抽搐，应慎用，必要时加用抗癫痫药物。☛过敏反应：常见症状有皮疹、接触性皮炎。也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。

☛心血管和内分泌系统反应

☛体位性低血压，ECG异常，心律失常。泌乳。

⑭急性中毒：一次吞服大剂量氯丙嗪后，可致急性中毒，患者出现昏睡、休克、心肌损害，此时应立即给予排毒及维持血压、呼吸功能等对症治疗。

2.氯氮平：第一个非典型抗精神病药，疗效与氯丙嗪相似，对其他药无效者亦有效。锥体外系症状轻。缺点：可引起粒细胞↓，不是首选药

3.奥氮平；特点：对阳性和阴性症状均有较好的疗效。但不良反应较多见。

4.舒必利：疗效好，对情绪低落、有抑郁症状者亦有效。不良反应少，锥体外系反应轻 5.五氟利多：疗效好。长效：q.w。

6.利培酮：第二代非典型抗精神病药物。阻断5-HT和D2受体。☛治疗精神分裂症阳性症状以及阴性症状均有效。适于治疗首发急性病人和慢性病人。该药对精神分裂症病人的认知功能障碍和继发性抑郁亦具治疗作用。

☛锥体外系反应轻。一线药；无明显镇静作用。但锥体外系症状常见。☞适应症：急慢性精神分裂症、常用于慢性患者。

7.抗躁狂症药：主要用于治疗躁狂症，上述抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。☛目前临床最常用的是碳酸锂

☞躁狂抑郁症是一种以双相情感病态变化为主要症状的精神病。表现：躁狂或抑郁反复/交替发作

☛发病机理：均有脑组织5-HT↓。脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多。脑NA↓：抑郁。

⑪锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有效，故有情绪稳定药之称 长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂明显 8.常用抗抑郁药

三环类（NE、5-HT再摄取抑制药）：米帕明（即丙米嗪），阿米替林，多塞平（多虑平）NE再摄取抑制药：马普替林

5-HT再摄取抑制药：氟西汀（百忧解），帕罗西汀

第十三章 镇痛药

1.吗啡：激动初级感觉传入神经的突触前膜的阿片受体，主要是μ阿片受体 ⑪药理作用：①中枢神经系统镇痛作用：皮下注射治疗各种疼痛。对慢性钝痛优于急性锐痛。镇痛时意识清楚。②镇静、致欣快作用：致精神依赖性。

③抑制呼吸：激动呼吸中枢的阿片受体，抑制脑桥呼吸中枢减慢呼吸频率，减小潮气量； 降低呼吸中枢对CO2的敏感性；呼吸抑制是morphine急性中毒致死的主要原因。④镇咳：激动孤束核的阿片受体，抑制延髓咳嗽中枢，减轻咳嗽反射。

⑤缩瞳：兴奋中脑盖前核的阿片受体，针尖样瞳孔（中毒表现）。⑥催吐：兴奋延髓脑干极后区催吐化学感受区的阿片受体。⑦抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素的释放而致血中LH、FSH和ACTH水平降低。促进催乳素和促生长激素释放⑧便秘 ⑨抑制胆汁、胰液和肠液的分泌，兴奋胆道奥狄括约肌，引起胆绞痛

⑩体位性低血压：促进组胺释放，扩张血管，外周阻力↓，抑制压力感受器反射。颅内压增高：抑制呼吸，CO2 积蓄，继发性引起脑血管扩张，导致颅内压升高 ⑪抑制免疫⑫排尿困难、尿潴留：抑制膀胱排空反射；膀胱外括约肌张力↑⑬诱发支气管哮喘：支气管平滑肌兴奋性↑。

⑭降低分娩子宫张力，产程延长 ⑫临床应用

①镇痛 ：用于各种原因的疼痛，特别是对其他镇痛药无效的疼痛

胆绞痛和肾绞痛：应加用M受体阻断药如阿托品

②心肌梗死性心前区剧痛 ——

镇静和扩血管

③心源性哮喘

—— 急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗。吗啡的作用在于：镇静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧；抑制中枢对CO2敏感性，呼吸由浅快变深慢 ；释放组织胺，扩张血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。④止咳：对各种原因引起的咳嗽均有效。但因成瘾性强，一般不用。必要时，可以用Codeine治疗干咳无痰的病人。

⑤止泻：Morphine可减轻急慢性腹泻的症状。

不良反应：治疗量时，引起恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制等，连续多次给药机体易产生耐受性和成瘾性。⑬注意药物相互作用，安全性简评。下列情况禁用

疼痛原因未明；支气管哮喘、肺心病；产妇、哺乳妇止痛；颅内压增高；肝功能严重减退 失血致血循环不良

⑮耐受性即药物反复使用后，机体对药物反应强度递减。表现为使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短。可能原因：受体下调

⑯戒断症状：停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，造成很大痛苦，甚至意识丧失 ⑰急性中毒原因：用量过大

表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降，甚至呼吸麻痹。

抢救：人工呼吸，给氧。

呼吸抑制：用纳洛酮（naloxone）治疗，加人工呼吸。

2.哌替啶 ：药理作用与morphine基本类似，激动阿片μ受体而发挥镇痛、镇静、抑制呼吸、扩张血管和抑制免疫作用，但其效价强度仅为morphine的1/10，对胃肠道平滑肌，其作用持续时间短，不引起便秘，也无止泻作用，不延缓产程。

⑫临床应用①镇痛：用于各种剧痛。②心源性哮喘 ③麻醉前给药和人工冬眠

3.芬太尼 ：镇痛作用强，效价强度为吗啡的80倍。作用迅速，维持时间短。也可引起呼吸抑制、欣快和成瘾性。临床可用于各种原因引起的剧痛。与氟哌利多合用作为神经松弛镇痛，完成某些小手术或医疗检查等。

4.美沙酮：本药的成瘾性产生较慢，程度较轻，戒断症状也轻临床可用于各种剧痛，亦用于morphine和heroin的脱毒治疗

5.喷他佐辛(Pentazocine，镇痛新)：本品为κ受体激动药和μ受体拮抗药和部分激动剂。仅左旋体有效，临床应用消旋体。镇痛效果比吗啡低，呼吸抑制弱。大剂量引起血压升高，心率加快。本药无明显欣快感和成瘾性，但对吗啡成瘾者本药有催瘾作用。临床用于慢性疼痛病人，为非限制性镇痛药。6.纳洛酮 naloxone 纳曲酮对长期应用阿片类药物者有催瘾作用；能快速对抗阿片类药物过量中毒所致的呼吸抑制和血压下降等；诱发戒断症状，用于阿片类成瘾者的鉴别诊断。试用于休克、中风、乙醇中毒、脊髓和脑创伤；试用于阿片类成瘾戒毒后复吸的治疗

第十四章 治疗神经退性疾病的药物

1.中枢神经系统退行性疾病：指一组由慢性、进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。主要疾病包括：帕金森病（PD）阿尔茨海默病（AD）亨廷顿病(HD)肌萎缩侧索硬化症（ALS）等。

2.帕金森病：又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性中枢神经系统神经退行性疾病。该病典型临床症状：静止震颤、肌肉僵直、运动迟缓和姿势反射受损；重患者伴有记忆障碍和痴呆症状；晚期往往全身僵硬，不能活动，严重影响生活质量。

PD患者，黑质病变→DA合成减少→纹状体内DA含量降低→造成黑质—纹状体通路DA能神经功能减弱→胆碱能神经功能相对占优势→因而导致PD的肌张力增高等症状。该学说通过应用胆碱能受体阻断药及补充脑内DA治疗PD获效得到证实。

2.左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂合用（卡比多巴、苄丝肼）：可减少L-dopa在外周组织的脱羧作用，使较多的L-dopa到达黑质-纹状体而发挥作用，提高L-dopa的疗效；减少L-dopa用量；明显减轻或防止L-dopa的毒副作用；治疗开始时能缩短达到疗效的时间

3.左旋多巴的特点：起效慢，用药2～3周后才出现症状、体征的改善，1～6个月后才获得最大疗效；对轻症及年轻患者疗效较好，而对重症及老年者患者效果较差。

首先改善运动障碍和肌肉强直;然后改善震颤；对步态不协调，面部无表情和流涎者也有效，但对痴呆症状不易改善；对吩噻嗪类抗精神病药引起的锥体外系症状无效，因吩噻嗪类药物阻断中枢DA受体，使DA无法发挥作用。长期应用有“开-关”现象(on-off phenomena)：即病人表现正常(开)，而后又出现PD症状(关)，两种现象可交替出现。

✄与药物相互作用：①维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶→可增强外周组织脱羧酶的活性→使DA生成增多，副作用加重。②抗精神病药→阻断DA受体③利血平→耗竭中枢DA 都可产生类似震颤麻痹的症状→致药源性PD→不宜合用。

4.中枢抗胆碱药：对由于副作用或禁忌症不能耐受L-dopa以及L-dopa治疗无效的患者仍然非常有效。与L-dopa合用，可增强疗效。对抗精神病药引起的PD也有效。苯海索（Benzhexol）又称安坦(artane)口服易从胃肠道吸收。减弱黑质—纹状体通路中ACh的作用抗震颤效果好，可改善运动障碍和肌肉强直。对僵直及运动迟缓的疗效较差

5.金刚烷胺 Amantadine：促多巴胺释放药、促进L-Dopa进行进入大脑、减少DA的再摄取 溴隐亭

Bromocriptine：多巴胺（D2）受体激动剂 培高利特

Pergolide：多巴胺（D1、D2）受体激动剂

6.阿尔茨海默症：目前人们认为AD的主要原因是胆碱能不足，因而胆碱能激动剂是目前的主要治疗药物。

7.AChE抑制剂他克林：是第一代可逆性中枢乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，是目前治疗AD最有效的药物之一。改善学习记忆能力的降低

8.多奈哌齐：可逆性AChE抑制剂，易透过BBB。一般用药6W后，可明显改善症状。

9.加兰他敏：有较高的选择性，对中枢胆碱酯酶的抑制作用比外周的强，目前在许多国家被推荐为治疗AD的首选药物。主要用于治疗轻、中度AD，10.M受体激动药：占诺美林

第十五章 其他具有中枢作用的药物 主要兴奋大脑皮层：哌甲酯

主要兴奋延髓呼吸中枢的药物：尼可刹米、二甲弗林、洛贝林、贝美格、多沙普仑 促进脑功能恢复的药物：吡拉西坦、甲氯芬酯、胞磷胆碱、醋骨胺、吡硫醇、托莫西汀

第十六章 利尿药和脱水药

1.利尿药分类：

①高效利尿剂：抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-的同向转运系统 代表药物：呋噻米、依他尼酸、布美他尼

②中效利尿药：抑制远曲小管Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收 代表药物：氢氯噻嗪、氢氟噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪

③低效利尿药：⑪留钾利尿药：远曲小管及集合管肾上皮细胞，腔侧的离子通道或醛固酮受体与排钾利尿药合用，可预防低血钾。本类药品的不良反应少 代表药物：氨苯喋啶、阿米洛利、螺内酯

⑫碳酸酐酶抑制剂作用机理：抑制肾小管近曲小管的Na+-H+反向转运系统，作用弱，且不良反应多，目前已较少用作为利尿药。而主要用于开角型青光眼，急性青光眼或闭角型青光眼术前准备

代表药：乙酰唑胺

③渗透性利尿（脱水剂）本类药物的特点：易透过肾小球滤膜；不易被肾小管重吸收；在体内不代谢；不易从血液向组织中转运 代表药物：甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖 2.呋塞米

临床应用：①严重水肿：急性肺水肿、脑水肿②高钙血症③高血钾症④急慢性肾功能衰竭 ⑤高血压危象的辅助治疗

不良反应：①水和电解质紊乱: 低镁血症、低钾血症、低血钠②耳毒性③高尿酸血症 3.氢氯噻嗪：温和而持久。临床应用：水肿；高血压；尿崩（抗利尿作用）不良反应：水电解质紊乱，长期应用可致低血K+;高血钙（减少尿Ca2+排出）高尿酸血症、高血糖、促进动脉硬化，过敏反应。

第十七章 抗高血压药

1.分类

⑪肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂：①血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利）；②血管紧张素Ⅱ受体阻断剂AT1（氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦）；③肾素抑制剂（瑞米吉仑）

⑫钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓）

⑬交感神经抑制剂：①中枢性降压药（甲基多巴、可乐定）②神经节阻断剂（樟磺咪芬）

③去甲肾上腺素能神经末梢阻断剂（利血平）④β受体阻断剂（普萘洛尔、美托洛尔）⑤α受体阻断剂（哌唑嗪）⑥α及β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维地洛）⑭利尿药：①噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪）②袢利尿药（呋塞米、依他尼酸）③保钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）⑮血管扩张药（肼屈嗪、硝普钠）

2.ACEI：①降压稳定、可靠；②不伴有反射性心率加快③不影响电解质和脂质代谢，并提高机体对胰岛素的敏感性④保护肾脏，减轻肾小球损伤⑮防止和逆转高血压患者心血管重构，提高生活质量，降低死亡率 ⑫降压机制：①↓血浆ACE，↓ AngⅡ而↓外周阻力。②抗心肌重构，预防与逆转心肌肥厚： ③↓血管中AngⅡ，防止VSM（血管平滑肌）增生和血管重构，改善动脉顺应性。④↓肾组织中AngⅡ，↓醛固酮分泌，↓血容量。⑤↓缓激肽降解，促扩血管物质生成（NO和PGI2）。⑬临床应用：各型高血压；尤其适用于伴CHF、AMI、糖尿病、肾病的高血压患者 ⑭不良反应：咳嗽（5%~20%）、低血压（2%）、高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害等。孕妇、肾动脉狭窄者禁用。3.AT1受体阻断药：①选择性阻断AT1，阻止不同代谢途径生成的AngⅡ与AT1结合，抑制AngⅡ对血管的作用。②↓血管阻力，↓血容量，↓血管肥厚，改善血管反应性。临床应用：作用强，不良反应少。可用于各型高血压

4.β受体阻断药：阻断心脏β1-R，心肌收缩力↓，CO↓；阻断肾小球旁细胞β1-R，↓肾素释放，↓RAS活性；阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2-R，↓NA释放；阻断中枢β-R

抑制外周交感活性；促进PGI2合成

⑫治疗各型高血压：对伴有高心排出量及高肾素活性者、伴CHF、AMI、心绞痛者疗效较好。⑬不良反应：可↑TG，↓ HDL-C。可降低糖耐量。但最近认为在治疗量下对血脂、血糖的影响不大。；伴有肾功能不全或糖尿病者，宜用卡维地洛

5.钙拮抗药：降压确切，并可逆转左室肥厚。硝苯地平可反射性兴奋交感，↑心率，不宜用于伴心肌缺血者。

⑪降压机理：选择性阻滞电压门控性钙通道，↓Ca2+内流，松驰VSM。⑫临床应用各型高血压。尤适用于伴心绞痛、糖尿病者。

6.α1受体阻断药：选择性阻断α1受体，舒张A、V，↓外周阻力；降压时不加快心率。改善血脂：↓TG、TC、LDL-C、VLDL-C，↑HDL-C。部分病人可致“首剂效应”。☞临床应用：中度高血压并发肾功不良者。

7.利舍平（利血平，reserpine）作用机制与耗竭神经递质有关，作用特点缓慢、持久、温和 不良反应多见，极少单独应用。诱发溃疡抑郁症 8.根据高血压程度选药

一线降压药（ABCD）：利尿药；β受体阻断药；ACEI、AT1-R拮抗剂；钙拮抗药

轻、中度高血压初始用单药治疗，效果不好时，可二联用药。如：合用利尿药；ACEI + CCBs； β受体阻断药 + CCBs。长效优于短效，降压持续、平稳可保护靶器官。

☞根据合并症选药

宜用：①合并窦速，50岁以下者，宜用β-R阻断剂②合并CHF，宜用氢氯噻嗪，ACEI ③合并肾功能不良者，宜用ACEI，硝苯地平④合并消化性溃疡者、宜用可乐定

禁用：①合并消化性溃疡者、伴精神抑郁者，禁用利血平②合并支气管哮喘不宜用β-R阻断剂③合并糖尿病、高血脂者、痛风者，不宜用噻嗪类 ④老年高血压避免使用能引起体位性低血压的药物

第十八章 抗心绞痛药

1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯 扩张血管，①降低心肌耗氧量：扩张静脉→回心血量↓→前负荷↓→心室容积↓→射血时间缩短；扩张动脉→外周阻力↓→后负荷↓→心射血阻力↓

*扩张动脉，外周阻力下降，血压下降，反射性兴奋交感神经，引起心率加快，心收缩力增强，心肌耗氧量增加，部分抵消其有益作用。

②改变冠脉血液分布，增加缺血区血液灌注：选择性扩张较大的心外膜输送血管，促进侧支循环开放，迫使血流顺压力差从输送血管经侧支循环进入缺血区，改善缺血区血流量 ⑫临床应用：心绞痛、急性心肌梗死，慢性心力衰竭等。连续用易产生耐受性

2.β受体阻断剂：主要通过阻断心脏β1受体而发挥心绞痛作用，与硝酸酯类合用好 用于预防心绞痛（除变异型心绞痛外），诱发支气管哮喘、停药反跳

3.钙通道阻断剂:阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的电压依赖性L型钙通道，减少Ca+内流。降低细胞内游离的Ca+浓度而发挥抗心绞痛作用。药理作用：降低心肌耗氧量；舒张冠状动脉。改善缺血区的血流量；保护缺血心肌细胞；抑制血小板聚集。用于各种心绞痛，是变异型心绞痛的的首选药，特别是硝苯地平

第十九章 抗充血性心力衰竭

1.治疗CHF药物的分类：①强心苷类：地高辛、洋地黄等②血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 卡托普利等③利尿药与血管扩张药：噻嗪类、硝普钠肼屈嗪等④β-受体阻断药 美托洛尔、卡维地洛等⑤其他治疗CHF药：磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂：氨力农、米力农；钙增敏剂：匹莫苯 钙通道阻滞药：氨氯地平；β-受体激动药：多巴酚丁胺

2.强心苷的药理作用①正性肌力作用：强心甙对心肌有选择性的直接收缩作用，加强正常心肌或衰竭心肌的收缩力。使心衰心肌的收缩更敏捷，收缩期缩短，舒张期延长，利于心肌充分松弛及静脉回流。心博出量、心输出量增加。心肌耗氧量明显减少。对正常心脏的心输出量反而减少，心肌耗氧量反而增加。②负性频率作用

间接作用：是正性肌力作用的结果。降低交感神经的活性，反射性兴奋迷走神经 直接作用：是强心苷的毒性作用，是抑制心肌传导系统的结果。③降低窦房结自律性、减慢传导

临床应用：①充血性心力衰竭②某些心律失常：如心房纤颤，常与抗心律失常药合用；心房扑动，多在其他疗法无效时才用。

☞中毒的先兆：出现一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（<60次/分）及视觉异常 中毒治疗：强心苷过量导致各种心律失常

①快速型心律失常：应及时补钾。轻度时，可口服氯化钾3~6g/日，分3~4次服，必要时可用氯化钾1.5~3.0g加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注（1ml/min）。对肾功能不全、高血钾症及严重房室传导阻滞者不宜用钾盐。

②重症快速型心律失常（频发的室性早搏及室性心动过速、二联律等），宜用苯妥英钠 ③严重室性心动过速和心室纤颤，用利多卡因治疗 ④传导阻滞或窦性心动过缓宜用阿托品治疗。

地高辛特异抗体Fab片段可有效地抢救危及生命的地高辛中毒。

3.β受体阻断剂（拉贝洛尔、卡维洛尔、比索洛尔）：①拮抗CHF时过高的交感神经活性（HR↓、心肌收缩力↓、肾素分泌↓、↓RAS）②上调β受体，增加心肌对激动剂的敏感性 ③降低心脏前后负荷，减慢心率，延长冠脉舒张期的灌注时间。④carvedilol兼有阻断α受体、抗生长及抗氧自由基等作用，长期应用降低死亡率，提高生存率。

第二十章 抗心律失常

1.后去极：在0相去极化以后发生的去极，易引起期前兴奋。触发活动 早后去极：4相之前，Ca2+内流↑，防治方法抑Ca2+内流

迟后去极：4相 之后，Ca2+内流↑和Na+短暂内流，防治方法抑Ca2+、Na+内流

后去极特点：频率快、振幅较小、振荡性波动，膜电位不稳定，易致异常冲动发放：触发活2.动冲动传导异常：①单向传导阻滞：心肌某一部分不应期异常延长，使与邻近细胞不应期不一致，或由病变引起传导递减。②折返激动：冲动经传导通路折回原处而反复运行，引起心律失常。单次折返：期前收缩→早博。连续折返：心动过速，扑动或颤动。3.抗心律失常药物的作用机理：降低自律性；减少后去极与触发活动；消除折返 4.抗心律失常药物的分类

Ⅰ类（Na+通道阻滞剂）：ⅠA类奎尼丁；ⅠB类利多卡因；ⅠC类普罗帕酮 Ⅱ类（β-受体阻滞药）：心得安（普萘洛尔）Ⅲ类（延长动作时程药）：胺碘酮

Ⅳ类（Ca2+通道阻滞剂）：维拉帕米（异博定）、地尔硫卓

5.奎尼丁：金鸡钠反应（耳聋耳鸣、视力模糊、头痛，头晕、腹泻、恶心等），心脏毒性 6.利多卡因:⑪降低自律性↓4相坡度，↓浦氏纤维自律性

⑫改善传导性：①细胞外K+低时促K+外流致超极化→加快传导→消除折返②心肌梗死区能减慢传导→消除折返③高浓度时或细胞外高K+减慢传导⑬ERP相对延长

临床应用:室性心律失常.（房性无效）急性心肌梗塞伴发的室性心律失常的首选药。

苯妥英钠:与强心苷竞争Na+-K+ATP酶，使强心苷从酶中脱下，恢复酶的活性，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动（强心苷中毒所致快速型心律失常的首选药）肝药酶诱导剂，加速强心苷的代谢。

应用：用于强心苷类药物中毒所致的心律失常也可用于麻醉、心脏病手术后室性心律失常 7.普萘洛尔（窦性心动过速首选）8.胺碘酮作用特点：慢效、长效、广谱

不良反应：①甲状腺功能亢进或低下：发生率约9%，因含碘过多（37.2%）之故；碘过敏 ②角膜黄色斑：不影响视力，停药可恢复③肝脏损害，间质性肺炎，肺纤维化严重

心律失常或加重心功能不全；iv时较易出现

9.维拉帕米（阵发性室上性心动过速首选）也适用于兼有心绞痛，高血压的患者，↓房颤、房扑患者心室率

第二十一章 调血脂药和抗动脉粥样硬化

1.动脉粥样硬化的危险因素有：高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、喝酒等

2.他汀类调血脂药：竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶活性，使甲羟戊酸形成障碍，阻止肝脏内源性胆固醇的合成，而代偿性地增加了LDL受体的合成。使血浆中大量的LDL被摄取，经LDL受体途径代谢为胆汁酸排出体外，降低LDL水平不良反应有：横纹肌溶解、肝炎、血管神经性水肿 代表药有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀

3.胆汁酸结合树脂药：与胆汁酸结合抑制胆汁酸的再吸收。代表药有考来烯胺

4.胆固醇吸收抑制剂：抑制NPC1L1转运蛋白活性，抑制胆固醇的吸收。代表药有依折麦布 5.其他的药有：非诺贝特、烟酸、普罗布考

第二十二章 解热镇痛抗炎药、抗风湿病药与抗痛风药

1.环氧酶(COX)为前列腺素合成酶，主要有如下主要亚型

①COX-1：结构型，主要存在于血管、胃、肾等组织中，参与血管舒缩、血小板聚集、胃粘膜血流、胃粘液分泌及肾功能等的调节；

②COX-2：诱导型，各种理化和生物致病因子可以诱导COX2表达，增加PGs合成。

☞NSAIDs的解热镇痛抗炎作用与抑制COX-2有关；抗血栓作用及多数不良反应则可能与抑制COX-1有关。选择性COX-2抑制药的研制提高了NSAIDs对胃的安全性。

2.NSAIDs的作用机制：⑪解热作用：降低发热者体温，对正常人无影响；仅影响散热过程，不影响产热过程。机理：抑制下丘脑体温调节中枢环加氧酶(前列腺素合成酶，COX-2)活性，从而抑制该部位前列腺素(PGs)的合成。使体温调节中枢的体温定点恢复正常。

⑫镇痛作用：为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药，无欣快感、耐受性、呼吸抑制。镇痛强度弱于哌替啶，对慢性钝痛有效，对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。镇痛作用部位主要在外周。镇痛机制是抑制局部PG合成，减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。

⑬抗炎作用：PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制COX-2的诱导，进而抑制PG合成达到抗炎作用。苯胺类药物无抗炎作用 ⑭抗血小板聚集作用：小剂量阿斯匹林不可逆地抑制血小板COX，减少血栓素 A2(TXA2)形成，从而抑制血栓形成。注意：大剂量时，则抑制血管壁的PGI2，促进血小板聚集和血栓形成。☞非选择性COX抑制药①水杨酸类：阿司匹林②苯胺类：对乙酰氨基酚③吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛④芳基酸类：双氯芬酸、布洛芬⑤烯醇类：吡罗昔康⑥吡唑酮类：保泰松、安乃近（氨基比林）⑦烷酮类：萘丁美酮

☞选择性COX2抑制药：①吲哚基乙酸：依托度酸②烯醇酸类：美洛昔康

③二芳基吡唑类：塞来昔布④二芳基呋喃酮类：罗非昔布⑤磺酰苯胺类：尼美舒利

3.阿司匹林：①解热镇痛：对轻、中度体表疼痛，尤其是炎症性疼痛有明显疗效。临床常用于感冒发热头痛、偏头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛和痛经等。②抗炎抗风湿：大剂量（3-4g/d）有明显消炎抗风湿，使急性风湿热患者退热，关节红、肿、痛缓解，血沉下降，主观感觉良好。③抗血栓形成：低浓度Aspirin不可逆地抑制了COX-1的活性，干扰了TXA2的生物合成，影响了血小板聚集，并防止血栓的形成，达到抗凝作用。因此小剂量（75mg-150mg/d）Aspirin可用于预防和治疗心肌梗塞、冠状动脉硬化性疾病。

☞实验证明，血小板的COX-1对阿司匹林的敏感性大于血管壁内的COX-1，故在小剂量时主要是抑制血小板中的COX-1，使TXA2合成减少。大剂量时同时也抑制了血管内皮细胞合成PGI2，而PGI2可以抑制TXA2的合成，从而导致了血小板凝集和血栓形成。☞小量（＜1g）呈一级消除动力学特征，而大量则呈零级动力学特征

☞不良反应：①胃肠道反应：抑制COX-1和PGs合成，降低胃黏膜的保护功能；出现恶心、呕吐、胃溃疡等；饭后服用本药可减轻胃肠道反应。②过敏反应：出现荨麻疹等过敏反应。罕见过敏性休克和“aspirin哮喘”。③哮喘的发生与抑制了COX及PGE合成有关。

④凝血障碍：本药大量、长期使用可抑制血小板聚集功能，使出血时间延长。大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原。Vitk可预防。⑤水杨酸反应：过量时出现的中毒反应，表现为头痛、头晕、耳鸣、视听力障碍等综合症。应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加快本药从尿中排出。⑥瑞夷(Reye)综合征：病毒感染伴发热的儿童有发生Reye综合症危险，表现严重肝功能不良合并脑病，虽少见，但可致死，宜用对乙酰氨基酚代替。⑦肾脏：老人及肾功障碍者易致肾损害。

☞药物相互作用：Aspirin与香豆素类抗凝药、磺酰脲类降糖药、氯丙嗪等合用，因发生与血浆蛋白结合的置换作用，能增强上述药物的作用；Aspirin与呋噻米合用，因竞争肾小管分泌系统而使水杨酸排泄减少造成蓄积中毒；

4.对乙酰氨基酚（扑热息痛）：解热镇痛作用与aspirin相当，几乎无抗炎作用。

临床仅用于解热镇痛。无明显胃肠刺激作用，对不宜使用aspirin的头痛、发热患者，适用本药。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛、肌肉痛等。少量药物经肝脏微粒体代谢后产生对肝脏有毒性作用的对乙酰亚胺醌（对乙酰苯醌亚胺）

5.吲哚美辛：别名消炎痛，强大非选择性COX抑制剂，抗炎、镇痛和解热作用强大。

目前临床主要用于抗炎和镇痛，如关节炎、腱鞘炎、强直性脊椎炎等。对痛经也有较好疗效 6.丙酸类衍生物是应用较广的NSAIDs。常用药物包括：布洛芬（ibuprofen）

萘普生、酮布芬等。抗炎作用突出，胃肠反应发生率低。主要用于风湿性关节炎、强直性关节炎等，也可用于痛经的治疗。

7.罗非昔布 临床上用于治疗骨关节炎、风湿性关节炎。也可用于痛经、偏头痛等 但近发现有明显心血管不良反应的出现，故该药于2004年已从美国市场中撤出。7.缓解病情的抗风湿药（DMARDS）简称抗风湿药。目前治疗类风湿关节炎的药物有：NSAIDs、糖皮质激素和DMARDS。来氟米特和生物类DMARDS 8.抗痛风药：秋水仙碱、丙磺舒、别嘌醇、苯溴马隆

第二十四章 组胺受体阻断剂

1.组胺Ⅰ型(H1)受体：存在于皮肤、眼睛、血管、肺组织，可引起这些组织器官的生理或病理变化；组胺Ⅱ型(H2)受体：存在于胃，可引起胃功能的变化（胃酸的分泌等）。2.H1受体阻断药作用：能选择性地对抗组胺兴奋H1受体所致的血管扩张及平滑肌痉挛等作用。第一代有中枢抑制性。抗胆碱作用。临床应用：用于皮肤、黏膜的变态反应性疾病，如：荨麻疹、接触性皮炎、变应性鼻炎。晕动病和呕吐、镇静催眠。吸收良好，在给药后30分钟显效。常用药物

苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏(氯苯那敏)、氯雷他定、阿斯咪唑（息斯敏）、西替利嗪等。

3.H2受体阻断药在临床上主要用于胃炎、胃、十二指肠溃疡，卓-艾综合征，应激或药物引起的糜烂性胃炎等。不良反应有抗雄激素样作用，如男性阳萎、乳房肿大。目前在临床上应用较广，较新的药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

第二十六章 肾上腺皮质激素类药

重点：糖皮质激素的三多（作用多、应用多、不良反应多）。【药理作用】

1.对物质代谢的影响

（1）糖代谢：升高血糖，升糖的机制是：①促进糖原异生，②减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程，③减少机体组织对葡萄糖的利用。

（2）蛋白质代谢：加速蛋白质分解，抑制蛋白合成，引起负氮平衡—蛋白质分解大于合成（3）脂肪代谢：大剂量长期使用可增高血浆胆固醇，促使皮下脂肪分解，形成向心性肥胖。

（4）核酸代谢：影响敏感组织中的核酸代谢。

（5）水和电解质代谢：有一定盐皮质激素样保钠排钾作用，但较弱。长期用药将造成骨质脱钙。

2.允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。

3.抗炎作用——具有“抗炎激素”之称——被动的、消极的。

（1）凡炎皆抗：抗炎强大、非特异性，能抑制多种原因如物理性、化学性、免疫性及病原生物性等所引起的炎症反应。

（2）对炎症不同阶段均有抑制作用：①炎症初期：能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，减轻渗出、水肿，从而改善红、肿、热、痛等症状。②炎症后期：糖皮质激素通过抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

（3）抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标不治本。提高机体对炎症的反应性，但也降低了机体的防御机能。4.免疫抑制与抗过敏作用

（1）对免疫系统的抑制作用：干扰淋巴组织在抗原作用下的分裂和增殖，阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨噬细胞的聚集等，从而抑制组织器官的移植排异反应和皮肤迟发性过敏反应。（2）抗过敏作用：在免疫过程中，由于抗原一抗体反应引起肥大细胞脱颗粒而释放组胺、5一羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等。从而引起一系列过敏性反应症状。糖皮质激素被认为能减少上述过敏介质的产生，抑制因过敏反应而产生的病理变化。因而减轻过敏症状。

5.抗休克作用 大剂量糖皮质激素具有抗休克作用，常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。

6.其他作用

（1）退热作用：用于严重的中毒性感染，常具有迅速而良好的退热作用——不要把激素理解为单纯的解热药。

（2）血液与造血系统——一少五多 糖皮质激素能刺激骨髓造血机能。●淋巴细胞减少；

●红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原增多，促使中性粒细胞增多，但却降低其游走、吞噬、消化等功能。

（3）中枢神经系统：提高中枢的兴奋性，引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常、癫痫及小儿惊厥的发作。

（4）骨骼：长期用药抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，引起骨质疏松——自发性骨折。

（5）心血管系统：增强血管对其他活性物质的反应性，诱发高血压——允许作用。

【临床应用】

1.严重感染或炎症——辅助治疗。

（1）严重急性感染：主要用于中毒性感染或伴有休克者，如中毒性菌痢、暴发型流脑及败血症等，在应用有效抗菌药物治疗的同时，加用糖皮质激素作辅助治疗。病毒性感染一般不用激素，因目前缺乏有效的抗病毒药物。

（2）抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症：如风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后瘢痕挛缩等，早期应用糖皮质激素可减少炎性渗出。减轻愈合过程中纤维组织过度增生及粘连，防止后遗症的发生。

对眼科疾病如虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和瘢痕粘连的发生。有角膜溃疡者禁用。

2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病

（1）自身免疫性疾病：如严重风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、自身免疫性贫血和肾病综合征等。

（2）过敏性疾病：如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘和过敏性休克等。

（3）器官移植排斥反应——应用糖皮质激素预防。

3.抗休克治疗

感染中毒性休克，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量糖皮质激素。

过敏性休克，糖皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用。对低血容量性休克。在补液补电解质或输血后效果不佳者，可加用超大剂量的皮质激素。

4.血液病：治疗儿童急性淋巴细胞性白血病，还可用于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗。停药后易复发。

5.局部应用：对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮癣等都有疗效，也用于肌肉韧带或关节劳损。

6.替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。

【不良反应】——危险的灵药（重点是危险，不良反应多且严重。）

1.长期大剂量应用引起的不良反应

（1）消化系统并发症：诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

（2）诱发或加重感染：长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散。

（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，一般停药后可自行消失。必要时可加用抗高血压药，抗糖尿病药治疗，并采用低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯化钾等措施。

（4）心血管系统并发症：长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可诱发高血压和动脉粥样硬化。

（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。

（6）诱发或加重糖尿病：

（7）其他：诱发癫痫或精神病发作，癫痫或精神病史者禁用或慎用。

2.停药反应

（1）医源性肾上腺皮质功能不全：

长期给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象。故不能突然停药或减量过快，应逐步减量。

（2）反跳现象：其发生原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再缓慢减量、停药

【常见药物】糖皮质激素类：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、地塞米松、氟轻松、曲安西龙

盐皮质激素：去氧皮质酮、醛固酮 皮质激素抑制剂：氨鲁米特

第二十七章 胰岛素和抗糖尿病药

1.糖尿病分类：1型(IDDM)，β细胞破坏，胰岛素分泌缺乏;2型(NIDDM)则是由于β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗(Insulin resistance，INR)。占患者总数的95%以上。2.胰岛素：对代谢的影响

（1）降低血糖:加速葡萄糖的氧化和酵解；促进糖原的合成和贮存；抑制糖原分解和异生。（2）能促进脂肪合成并抑制其分解：减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加。

（3）增加蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。

可加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。在伴发相应疾病时应予充分注意。主要用于: ① I型糖尿病。

② II型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。

③糖尿病发生各种急性或严重并发症者,如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。

④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。⑤高钾血症，细胞内缺钾者，Ins与葡萄糖同用可促使钾内流。

不良反应 ：①过敏反应 可用其它种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人Ins更好。②低血糖症 为胰岛素过量所致，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。③胰岛素抵抗 可分两型:(1)急性型:并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗Ins作用之物质增多

(2)慢性型: 临床指每日需用Ins 2OOu以上，且无并发症的糖尿病人。

④脂肪萎缩：见于注射部位，女性多于男性。

3.口服降糖药包括胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮）、磺酰脲类（格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特）、双胍类（二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、米格列醇）及随餐服的血糖调节剂瑞格列奈等。

4.磺酰脲类：促进胰岛β细胞释放胰岛素。用于有一定胰岛功能的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食未能控制者；对胰岛素耐受者；近年来已试用与胰岛素联合治疗而加强疗效

少数者可出现郁积性黄疸及肝脏损害，粒细胞↓、血小板↓、溶血性贫血等不良反应。故应注意定期检查肝功能和血象。对正常人也有降血糖作用

5.双胍类：对正常人无降血糖作用，对糖尿病人有降血糖作用：

作用机制：①↑Insulin的作用，（↑Insulin与其受体结合能力等）②↓Glucose从肠胃道的吸收③↑周围组织对Glucose的摄取⑤↓糖原异生⑥↓血浆高血糖素 应用：轻症患者，尤适用于肥胖且控制饮食无效者

不良反应：胃肠反应：食欲↓、恶心、呕吐、腹泻等。苯乙福明易引起乳酸性酸中毒，尤其在肝功能不良者。很多国家已停用，国内用量较少，发生乳酸性酸中毒报导不多

第二十八章 甲状腺激素与抗甲状腺药

1.抗甲状腺药：硫脲类；碘化物；放射性碘；β-肾上腺素受体阻断剂 2.甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节 ①碘的摄取：

②碘的活化和酪氨酸碘化：MIT（一碘络氨酸），DIT（二碘络氨酸）③缩合（耦联）：2 DIT→ T4 ；DIT + MIT→T3（过氧化酶）

④释放：胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放

⑤调节：下丘脑分泌TRH→垂体前叶分泌TSH → T3、T4 合成，甲状腺增生

⑪作用机制：T3与甲状腺激素受体结合 – 调控该受体所介导的基因效应，发挥作用。⑫药理作用：维持生长发育,尤其是中枢神经与骨的发育 ①甲状腺激素分泌不足: 呆小症(cretinism)粘液性水肿

②促进代谢和增加产热：促进物质代谢，增加BMR（基础代谢率），产热增加；

③提高交感 – 肾上腺系统的感受性 ：对儿茶酚胺反应性增加，神经过敏、震颤、心跳加快，血压升高 ⑬临床应用：

①呆小病：先天性发育不全、发生于胎儿期，重在预防和及早治疗

②粘液性水肿：I131过量、甲亢术后、甲状腺炎、下丘脑或垂体功能↓、药物所引起的甲低 从小量开始，逐渐增大至足量避免诱发心血管疾病

③垂体功能低下时宜先用皮质激素, 否则可导致急性肾上腺皮质功能不全 ④急性昏迷者立即静脉大剂量注射T3⑤单纯性甲状腺肿：取决于病因(补碘或甲状腺激素)⑥T3抑制试验：用于诊断甲亢、大脖子病

⑭不良反应：①过量→甲亢表现②诱发心绞痛与心肌梗塞

3.硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）卡比马唑（甲亢平）

☞机制：①抑制T3、T4合成：与过氧化物酶结合，抑制其活性；②丙基硫氧嘧啶及甲巯咪唑抑制外周组织内T4转化为T3,(重症甲亢，甲亢危象）③↓自身抗体的生成→抑制自身免疫反应

④减弱由β受体介导的糖代谢活：β肾上腺素受体数目减少，cAMP活性下降

☞临床应用：①甲亢内科保守治疗：轻症、不宜手术者、放射性碘治疗及中、重度病人等

开始大剂量，抑制甲状腺素合成，1-3月后视病情减量 ②甲状腺术前准备,防止手术后甲状腺危象，使甲状腺功能控制正常，以便手术；使甲状腺增生增大、组织脆而充血，术前2周加服碘剂③甲状腺危象的辅助治疗（合用碘剂）诱因为T3、T4大量释放入血，导致高热、心衰、肺水肿及水、电解质紊乱

☞不良反应：粒细胞缺乏症–严重不良反应(监测)。注意与甲亢本身WBC总数偏低相区别

甲状腺肿 ,功能减退– 长期用药后，甲状腺代偿增大

4.碘和碘化物(KI, NaI及复方碘溶液)①小剂量补碘促进甲状腺激素合成，治疗单纯性甲状腺肿 ②大剂量产生抗甲状腺作用– 抑制T3、T4释放

③拮抗TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小，血管增生减轻

☞临床应用：大脖子病、甲亢危象。合用硫脲类，危象消除即停药；甲亢术前:术前二周加用复方碘溶液

☞不良反应： ①过敏所致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿 ②慢性碘中毒:口腔及喉烧灼感、唾液分泌↑、眼刺激症状等③诱发甲状腺功能紊乱(甲亢和甲减)☞孕妇、哺乳妇忌用

5.放射性碘: 辐射（β射线等）损伤甲状腺实质 临床应用:①甲状腺摄碘功能测定：γ射线

②甲状腺功能亢进治疗(不宜手术,复发,药物无效或过敏者)6.β肾上腺素受体阻断药:甲亢、甲亢危象辅助治疗

第三十二章 呼吸系统药

1.控制哮喘药：支气管扩张药、抗炎平喘（肾上腺皮质激素类如丙酸倍氯米松）抗过敏平喘（肥大细胞稳定剂如色甘酸钠、抑制过敏介质释放，拮抗H1受体的酮替芬、抗白三烯受体的孟鲁司特钠、曲尼司特）2.支气管扩张药

2.肥大细胞膜稳定药：色甘酸钠预防Ⅰ型变态反应所致的哮喘 预防运动或其他刺激所致的哮喘

3.酮替芬：阻断H1受体作用强大；逆转β2受体的向下调节 4.与色甘酸钠相似，有细胞膜稳定作用

白三烯受体拮抗剂：札鲁司特（Zafirlukast，安可来，Accolate）

第三十三章 消化系统药物

1.分类：抗酸药；胃酸分泌抑制药；胃粘膜保护药（硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素类药物 如米索前列醇、替瑞普酮）；抗HP（幽门螺杆菌）感染药物。

2.抗酸药：此类药物均是弱碱性药物。降低胃内酸度，减弱胃蛋白酶的活力；发挥缓解疼痛并促进溃疡愈合的作用。常作为其他抗溃疡药物的辅助药物加强止痛效果

☞胃蛋白酶的活性在pH1.5～2.0时最强，pH3.5～4.0时显著减弱，饭后服用抗酸药可增加药物在胃中的作用时间，使中和胃酸作用持续2～3小时。抗酸药与H2-受体阻断剂联合应用，效果更好。氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、碳酸氢钠。现已少用。其中含镁的制剂有缓泻作用，钙、铝、铋制剂可引起便秘，故常将各药制成复方制剂

3.抑制胃酸分泌药：这类药物包括H2受体阻断药；M受体阻断药（丙胺太林、阿托品、哌仑西平、替仑西平）；促胃液素受体阻断药；H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药（奥美拉唑）4.H2受体阻断药：基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；胃蛋白酶分泌也↓。

药动学性质：西米替丁可抑制肝药酶。多种药物在肝脏的代谢，如华法令、地西泮、苯妥英钠、茶碱、普萘洛尔等，使这些药物的血药浓度增加。还有抗雄激素作用，促进催乳素分泌。雷尼替丁、法莫替定不影响其他药物的肝脏代谢，抑制胃酸分泌作用较西米替丁强。睡前服用H2受体阻断药有更好地促进溃疡愈合作用。

5.奥美拉唑：对促胃液素、组胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的诸因素也有抑制作用。24h胃酸分泌抑制率达95%；清晨口服20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h； 大剂量可导致无酸状态；对幽门螺旋杆菌有抗菌作用。

临床应用：良性胃及十二指肠溃疡；术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；返流性食道炎。由于本类药物抑制胃酸分泌作用强，也常用于治疗卓-艾综合症（具有胃泌素瘤）

6.对HP有抗菌作用的药物有：甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、大环内酯类（克拉霉素、克林霉素、罗红霉素）、喹诺酮类药物（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星）和四环素。各类药物单独用药都易产生耐药性

铋制剂三联疗法：铋制剂＋甲硝唑＋四环素（或阿莫西林）

质子泵抑制剂加二种抗菌药物三联疗法：质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑（或阿莫西林）H2受体阻滞剂加一种或二种抗菌药物；雷尼替丁＋阿莫西林（或铋制剂），对有活动性溃疡患者疗效较好

质子泵抑制剂二联疗法：质子泵抑制剂＋阿莫西林（或克拉霉素）。以上方案中，可用替硝唑代替甲硝唑。一般抗菌药物应用时间为2周，延长治疗时间并不能进一步提高疗效。质子泵抑制剂与二种抗菌药物联用治疗2周，HP的根除率可超过90%。7.药物治疗的选药原则是①在胃酸不高的胃溃疡患者，宜选用增强防御因子的粘膜保护药②胃酸较高的十二指肠溃疡，应选择抑制胃酸分泌的药物，如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂③HP感染阳性者无论是初发或是复发，均应给予抗HP的药物治疗。④为了预防消化性溃疡的复发，应注意维持治疗以及合理、规律用药及联合用药。8.肠胃促动力药：多潘立酮（D2受体拮抗剂）9.止吐药：昂丹司琼（5-HT3受体拮抗剂）

10.泻药：①容积性泻药：硫酸镁和硫酸钠；②接触性泻药：酚酞，葸醌类（大黄、番泻叶、芦荟等），蓖麻油；③润滑性泻药：液体石蜡，甘油11.止泻药：地芬诺酯、药用碳

第三十四章 作用与血液系统的药物

1.肝素：存在于肥大细胞、血浆及血管内皮细胞中，呈强酸性，带有大量阴电荷，与其抗凝作用有关口服无效，静脉给药。作用机制：①抗凝作用：体内、外均有效、强大，激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱa、Ⅸ a、Ⅹ a、Ⅺ a、Ⅻ a生成无活性的复合物产生抗凝作用。含有大量的负电荷，与ATⅢ赖氨酸结合并使其分子变构，易与凝血因子结合。②其它作用如调血脂，抗炎，抗血管内膜增生，抗血小板聚集的作用。

⑫临床应用：①防治血栓形成和栓塞，心梗、脑梗、心血管手术及外周静脉术后血栓的防治 ②各种原因所致的 DIC（脓毒血症、胎盘早剥、恶性肿瘤）。肝素主要用于抑制凝血酶、抑制难溶性纤维蛋白的形成，对已经形成的血栓无效③体外抗凝：心导管手术，血液透析等 ⑬不良反应：自发性出血老年妇女、肾衰者易发生；严重出血的特效解救药：鱼精蛋白 长期应用可导致骨质疏松，短期脱发，偶有过敏 ⑭禁用于出血素质、肝肾功能低下、高血压者。

2.低分子量肝素（LMWH）作用特性：选择性对抗凝血因子Ⅹa活性，对其他因子影响小 3.香豆素类：华法林、双香豆素、醋硝香豆素。华法林：口服吸收完全，99%以上和血浆蛋白结合，t1/2 40h；双香豆素：口服吸收缓慢，不规则，几乎全部与血浆蛋白结合

⑪作用机制：双香豆素类药物抑制肝脏Vit.K环氧化物还原酶，阻止Vit.K的环氧型转变为氢醌型，打断了Vit.K的再利用，影响凝血因子的活化，产生抗凝血作用。体外无抗凝作用显效慢，作用持续时间长。对已经具有活性的凝血因子无作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方显效。停药后凝血因子的恢复正常水平需时间

⑫临床应用：①心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞②防治血栓栓塞性疾病 ☞剂量不易控制，常采用先用肝素，再用香豆素类维持的序贯疗法。⑬不良反应：①过量出血，应密切监测凝血酶原时间（PT）②皮肤坏死 ③致畸，影响胎儿骨骼发育

⑭药物相互作用：①增强其作用药：口服大量广谱抗生素，抑制肠道细菌，使Vit.K生成减少；阿斯匹林降低血小板聚集－协同作用保泰松与血浆蛋白结合率高，将香豆素置换出来，游离型增多②减弱其作用药：肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英、利福平等），加速香豆素的代谢

4.抗血小板药：①环氧酶（COX-1）抑制药 ：阿司匹林 aspirin ②TXA2合成酶抑制药和TXA2受体阻断药：利多格雷，匹可托安

用于预防急性动脉栓塞

5.磷酸二酯酶（PDE）抑制药：双嘧达莫（潘生丁）：使cAMP↑，PGI2↑，TXA2合成↓ 用于人工瓣膜置换术后

6.阻碍ADP介导的血小板活化药：噻氯匹定、氯吡格雷 7.凝血酶抑制药：阿加曲班、水蛭素 8.血栓溶解药（thrombolytics）：链激酶 9.促凝血药：维生素K凝血酶 10.抗贫血药：铁剂：缺铁性贫血 11.叶酸和VB12 ：巨幼红细胞性贫血

12.造血细胞生长因子：促红细胞生成素；粒细胞集落刺激因子；粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子

第三十六章 抗菌药物概论

1.化学治疗药物：指用于治疗病原生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫以及恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称化疗药。

2.最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。

最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。

3.抗菌后效应（PAE）：抗菌药物在撤药后其浓度低于最低抑菌浓度时，细菌仍受到持久抑制的效应。

4.化疗指数（CI）：动物半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）的比值，即：CI = LD50 / ED50。

意义：是评价化疗药安全性的指标；化疗指数越大，表明 疗效越高，毒性越低，用药越安全；但化疗指数越大并非绝对安全。

耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。5.抗菌药物（antibacterial drugs）：是指对病原菌具有抑制或杀灭作用的药物，属于化疗药 6.抗菌机制：（1）抑制细胞壁的合成；（2）增加胞质膜的通透性；（3）抑制核酸的合成；（4）抑制蛋白质的合成。

7.耐药机制：抗菌药的降解酶生成；抗菌药的靶点发生改变；抗菌药外排机制；细胞外膜通透性降低

8.药物的分类：Ⅰ繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 Ⅱ静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类 Ⅲ 快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类 Ⅳ 慢效抑菌药：磺胺类 如何正确地联合用药

①Ⅰ + Ⅱ：协同②Ⅱ + Ⅲ：相加或协同③Ⅰ + Ⅲ：拮抗④Ⅱ + Ⅳ：无关或相加 ⑤Ⅰ + Ⅳ：无关或相加 ⑥Ⅲ + Ⅳ：相加

9.抗菌药分类：β-内酰胺类抗生素；氨基苷类抗生素；大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素；四环素类及氯霉素类抗生素；人工合成抗菌药；抗结核病及抗麻风病药；抗真菌药与抗病毒药

第三十七章 β-内酰胺类抗生素和其他作用于细胞壁的抗生素

1.抗菌机制：抑制敏感菌细胞壁粘肽合成酶（转肽酶或青霉素结合蛋白）的活性→敏感菌细胞壁粘肽的合成↓ →细胞壁缺损→菌体膨胀裂解。

二、青霉素类抗生素：

1、多数细菌对青霉素不易产生耐药性，但金黄色葡萄球菌→产生β内酰胺酶→破坏β-内酰胺环形成青霉噻唑酸→失去抗药活性，因此，金葡菌可出现高度耐药。部分G-杆菌也可产生此酶。

2、半合成青霉素（具有青霉素所没有的耐酸、耐酶、广谱等特点）

注意：

1、对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏。

2、头孢孟多、头孢哌酮可引起低凝血酶原症和血小板减少而导致严重出血。

四、其他β--内酰胺类

1、特点：抗菌谱广、对G+、G-、厌氧菌均有作用，抗菌作用强，对ß-内酰胺酶高度稳定。

氨曲南：对G-菌有强大抗菌作用，对多数ß-内酰胺酶稳定，主要用于敏感的G-杆菌及铜绿假单胞菌感染。亚胺培南：对酶稳定，对许多耐药菌株铜绿假单胞菌、厌氧菌均有强大作用。

2、ß-内酰胺酶抑制药：克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦。通过抑制β-内酰胺酶来保护不耐酶的抗生素，加强其抗菌作用。

大环内酯素、林可霉素类及多肽类抗生素

一、大环内酯类抗生素

1、大环内酯类抗生素分类：天然大环内酯类（14元环类：红霉素；16元环类：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素）半合成大环内酯类（14元环类：克拉霉素、罗红霉素、地红霉素；15元环类：阿奇霉素； 16元环类：罗他霉素、米欧卡霉素、交沙霉素。

1、克林霉素的抗菌活性强度为林可霉素的4~8倍，它对MRSA、恶性疟原虫、弓形虫也具有一定作用。

第43章

人工合成抗菌药

一、喹诺酮类抗菌药 1．喹诺酮类

是含有4－喹诺酮母核的抗菌药，此类药物发展迅速，新喹诺酮类是6位引入F，7位引入哌嗪基或其它基团的衍生物，称为氟喹诺酮类，具有抗菌作用强、抗菌谱广、口服吸收好、组织分布广、毒性低等优点，因而成为广泛应用的药物。

2、抗菌作用机制:抗菌作用（1）拮抗细菌DNA回旋酶，干扰细菌细胞的DNA复制而呈现杀菌作用（2）主要作用的靶酶：拓扑异构酶II及IV（3）传统的喹诺酮作用于拓扑异构酶II（DNA旋转酶）（4）新喹诺酮既作用于拓扑异构酶II，也作用于拓扑异构酶IV

6、氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等八种常用。抗菌谱广、高效、口服、不良反应少。对绿脓杆菌、厌氧杆菌有强大抗菌作用。主要是干扰DNA复制而起到杀菌作用。

7、诺氟沙星：对淋球菌敏感，对绿脓杆菌作用强。主用于泌尿道和胃肠道感染

3、不良反应●泌尿系统的损害，应同服碳酸氢钠碱化尿液。●过敏反应●造血系统反应，可能抑制骨髓，检查血常规。●其他新生儿黄疸等

4.磺胺嘧啶：(SD)治疗脑脊髓膜炎的首选药，亦用于尿路感染，注意对肾脏损害。

磺胺异噁唑：(SIZ)尿中浓度高用于治疗尿路感染。

磺胺甲噁唑：(SMZ，新诺明)适用于治疗尿路感染，注意碱化尿液。

三、抗菌增效剂：甲氧苄啶(TMP)：抑制二氢叶酸还原酶，使它不能还原成四氢叶酸，从而阻止细菌核酸合成。TMP与SMZ或SD合用成复方新诺明或双嘧啶片。不良反应少，少数人引起胃肠道反应。

四、硝基呋喃类药：合成抗菌药。主用于泌尿道及外用消毒。呋喃妥因：久用可引起不可逆性耳神经损害。呋喃唑酮：痢特灵，其栓剂可治疗阴道滴虫病。

呋喃西林

第四十一章 抗结核病和抗麻风药

1.结核病的表现：全身症状：午后低热、疲乏、食欲不振、体重减轻、盗汗、月经失调 呼吸系症状:咳嗽：干咳/少痰为主，坏死物液化时增多。咯血，气促，胸痛 体征：局部叩诊浊音，湿性啰音。

2.第一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 第二线药：卡那霉素、阿米卡星、PAS、环丙沙星、氧氟沙星、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、乙硫异烟胺 3.异烟肼

【体内过程】穿透力强：口服吸收好，分布广泛：进入关节腔、脑脊液、骨组织中浓度与血浆中接近；能透入纤维化和空洞病灶(厚壁空洞)中。在肝脏中中被乙酰化，快慢乙酰化者，需要调整剂量

【抗菌作用】：对细胞内、外的结核杆菌均有效。具有杀菌作用，抗结核强度与血药浓度呈正相关。对繁殖期结核杆菌较和静止期的结核杆菌对异烟肼敏感。作用机制：抑制分枝菌酸合成，而使结核杆菌细胞壁的脂质减少

【临床应用】治疗各型结核病——首选药，适用于处治、复治及各种肺外结核，单用时可预防结核。

【不良反应】：①神经系统毒性：外周神经炎，表现为手脚麻木。抑制VB6的作用，外源性补充。②肝毒性：35岁以上及快代谢者容易出现 4.利福平

【抗菌作用】高效、广谱，抗结核杆菌作用与异烟肼相当。对繁殖期、静止期结核杆菌有作用;对其他抗结核药耐药的菌株也有作用;对麻风杆菌有作用。对G+尤其是耐药的金葡菌有强大的作用;对G-、沙眼衣原体也有作用

【作用机制】抑制DNA依赖的RNA聚合酶

【临床应用】用于各种类型的结核病，常与其他抗结核药合用以增强疗效。也是治疗麻风病最重要的药物之一。还可用于MRSA引起的感染。【不良反应】消化道反应、过敏反应、少数肝损害 5.乙胺丁醇

【抗菌作用】仅对结核杆菌有抗菌作用，作用比异烟肼弱。繁殖期、细胞内外的结核杆菌。【作用机制】与二价离子Mg2+结合，干扰细菌的RNA合成。【临床应用】与其他抗结核药联用治疗各种类型的结核病。【不良反应】较严重的有球后神经炎，表现为弱视、红绿色盲。

6.链霉素：强度仅次于异烟肼和利福平。主要对细胞外结核杆菌发挥抗菌作用，不易透入纤维化、干酪样组织中。不易透过血脑屏障。

7.对氨水杨酸：单用时效果差，对结核杆菌仅有抑制作用，抗菌作用远弱于异烟肼。

8.吡嗪酰胺：用于抗结核药产生耐药患者，单用时耐药，与异烟肼、利福平联用有显著的协同作用。

9.抗结核治疗原则：早期用药;联合用药;长期、全疗程、规范用药。10.抗麻风病药：①氨苯砜为首选药 机制：抑制二氢叶酸合成酶（同磺胺）

特点：皮肤病变部位浓度远高于正常部位；消除缓慢，蓄积抑菌；疗程长，一般长于2年 需联合用药

②利福平：快速杀菌（强），4天内可杀99.9%的活菌；需长期服药；单用易致耐药，故宜联合治疗

③氯法齐明（氯苯吩嗪）：作用弱，慢，需联合用药

机制：干扰核酸代谢，抑制蛋白质合成；可拮抗“麻风反应”（用氨苯砜后菌体

破裂后的磷脂颗粒释放的免疫反应）ｔ1/2长，反复用药可达70d ④硫苯咪唑（麻风宁）：疗效较砜类好，用于砜类过敏者；疗程短；毒性低；无蓄积性 病人顺应性好 第四十二章 抗真菌药

1.真菌感染(fungal infections)所致感染一般分为两大类。

深部感染：通常由白色念珠菌、新型隐球菌、等引起，主要侵犯内脏器官，发病率虽低但危害性大。

浅部感染：常由各种癣菌引起，主要侵犯皮肤、毛发、指(趾)甲等。浅部真菌感染发病率高。2.深部抗真菌药

4.表浅部抗真菌药：灰黄霉素

5.主要供外用的抗真菌药：克霉唑、咪康唑、制霉菌素 第四十三章 抗病毒药

1.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、磷甲酸钠、碘苷(疱疹净)、阿糖腺苷

(Ara-A)2.抗艾滋病病毒药：①HIV逆转录酶抑制剂：核苷类HIV逆转录酶抑制剂，齐多夫定、拉米夫定。②非核苷类HIV逆转录酶抑制剂主要有：奈韦拉平、地拉韦定、衣芙维纶。③蛋白酶抑制剂：沙奎那韦、利托那韦、茚地纳韦、奈非那韦、安波那韦 3.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、利巴韦林

4.抗肝炎药：干扰素、拉米夫定、恩替卡韦

第四十四章 抗寄生虫药

1.致病疟原虫主要有：间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫 2.疟疾分为：原发性红细胞外期、继发性红细胞外期、红细胞内期

第四十五章 抗恶性肿瘤药

第三篇：推拿学 考试 复习重点 总结 笔记

推拿的治疗原理：

一、疏通经络，行气活血；

二、理筋整复，滑利关节；

三、调整脏腑功能，增强抗病能力。

推拿的治疗原则：

一、整体观念，辩证施术；

二、标本同治，缓急兼顾；

三、以动为主，动静结合。扌衮

法：

【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°。使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。

【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫 【要求及注意事项】

1.肩关节放松下垂，屈肘成140°。

2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°，回滚40°，使手背1 / 2面积（尺侧）依次接触治疗部位。

3.前滚和回滚时着力轻重之比为：3：1，即“滚三回一”。4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。

5.在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。一指禅推法

以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

动作要领 肩关节放松，肩部下垂。放松，肘部自然下垂。腕部放松。除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。紧推：频率略快，有节奏，每分钟120-160次。慢移：缓慢的移动。

（二）操作要求

1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。

2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。

3、手法频率每分钟120—160次。

4、~~即所谓紧推慢移。

（三）临床运用

本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。

二、揉法：

1.大鱼际揉：大鱼际部着力于施术部。沉肘，屈肘成120°—140°，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟120-160次。

2．掌根揉：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，掌根附于施术部。肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动，频率每分钟120-160次。

3.拇指揉：拇指罗纹面吸附于施术部，余四指合适位置助力，腕微屈或伸直。以腕为支点，拇指主动环转运动，罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动，频率每分钟120-160次。

4.中指揉：中指之间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部。肘为支点，前臂主动运动，通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动，频率每分钟120-160次。为加强揉动力量，可以食指搭于中指背侧进行操作。【要求及注意事项】

1.所施压力适中，受者舒适为度。揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。2.要掌握好揉动频率。在面部可以缓慢操作。

3.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。

4.不可在体表形成摩擦运动。推法：

1.指推法：拇指端着力于施术部，余指置于相应位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。拇指及腕臂部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。有拇指平推、三指推法。2.掌推法：以掌根着力于施术部，腕背伸，肘伸直。以肩关节为支点，上臂主动施力，通过前臂、腕关节，使掌根向前单向直线推进。

3.肘推法：屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部，另一侧手以掌扶术手拳顶以固定、助力。【治疗作用】推法通经活脉，荡涤积滞的作用较强。外感发热，腹胀便秘，食积癃闭，高血压病，头痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，风湿痹痛，感觉迟钝等病。【要求及注意事项】紧贴皮肤，速度宜缓慢均匀，压力适中，单向直线推进。不可推破皮肤。可用介质或间歇操作。擦法：

【操作要领】全掌、大鱼际、小鱼际着力于施术部，腕关节放平。肩关节为支点，上臂主动运动，使掌、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。【治疗作用】较好的温经散寒作用，能治疗一切寒证。用于风寒外感，发热恶寒，风湿痹痛，胃脘痛喜温喜按者，肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病。【要求及注意事项】

1.着力部紧贴体表，不宜过度施压，直线往返运行，往返距离尽量拉长，力量均匀，动作连续不断如拉锯状。

2.产生热量以透热为度。3.不可擦破皮肤。

4.不可屏息操作。

五、按法：

1.指按法：拇指端或罗纹面置于施术部，余指张开，置于相应部以支撑助力，腕关节悬屈。以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按压。压力达到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使动作平稳有节奏性。

2.掌按法：单手或双手掌面重叠置于施术部。以肩关节为支点，利用身体上半身重量，通过手臂，垂直下压，施力原则同指压法。

3.肘压法：按法去除手法操作的节律性，仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，多用肘压。

【治疗作用】有刺激强和舒适特点。可补虚泻实。用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、等疼痛性疾患，风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。【要求及注意事项】

1.用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到组织深部。2.用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。3.操作要有缓慢的节奏性。

4.不可突施暴力。开始又轻而重，结束时又重而轻。掌握好患者骨质情况。

六、扳法：

1.颈椎扳法：包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢关节旋转扳法。2.胸背部扳法 ：包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位法、扳肩式胸椎扳法。3.腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋转扳法、后伸扳法。

4.肩关节扳法：包括 肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法、上举扳法。

5.肘关节扳法：受术者仰卧位，一侧上臂平放于床面，术者坐于其侧。一手托握其肘关节上部，另一手握住前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸活动，如肘关节屈曲功能受限，则在其屈伸活动后，将肘关节置于屈曲位，缓慢加压，使其进一步屈曲，向功能位靠近。遇到明显阻力时，握前臂的手施加一个稳定而持续的压力，达到一定时间后，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一个短促而有控制的肘关节屈曲位加压扳动；如肘关节伸直功能受限，则向反方向依法扳动。

6.腕关节扳法：主要分为 屈腕扳法 和 伸腕扳法。7.髋关节扳法：分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

8.膝关节扳法：（1）膝关节伸膝扳法（2）膝关节屈膝扳法 9．踝关节扳法：分为 背伸扳法 和 跖屈扳法。

【治疗作用】有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用。用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤后关节功能障碍等病症。【要求及注意事项】

1.要顺应、符合各关节的各自生理功能和运动规律来实施扳法操作。

2.扳法操作宜分阶段进行。第一步先小范围活动或摇动，使其放松、松弛；第二步将关节极度屈曲或伸展、旋转，使其达到明显阻力位，稍停片刻再进行第三步扳法。3.扳法实施时用的是“巧力寸劲”。

4.发力时机要准，用力要适当。5.操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。

6.不可使用暴力和蛮力。7.不可强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。

8.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。

9.老年人有较重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法。对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。

10.时间久、粘连重的肩关节周围炎在实施扳法时不宜一次性分解粘连，以免关节囊撕裂而加重病情。腰椎间盘突出症伴有严重侧隐窝狭窄者，在实施直腿抬高扳法时不可强力操作。以免腰部神经根撕裂

七、拔伸法：{ 拔伸 颈项、髋关节、膝关节、踝关节 } 固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。正骨推拿的常用手法之一。1.颈椎拔伸法：

（1）颈椎掌托拔伸法：受术者坐位，术者立于其后方。双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力，两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。两手臂部协调用力，即拇指上顶，双掌上托，同时前臂下压，缓慢的向上拔伸1—2分钟。

（2）

颈椎肘托拔伸法：受术者坐位，术者立于其后方。一手扶于枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定。两手臂协同用力，向上缓慢拔伸1—2分钟。

颈椎拔伸亦可 仰卧位拔伸。2.肩关节拔伸法：

（1）

肩关节对抗拔伸法：受术者坐位，术者立于其侧方。以两手分别握住其腕部合前臂上段，于肩关节外展45°--60°位逐渐用力牵拉，同时嘱其身体向对侧倾斜或有助手协助固定其身体上半部，以与牵拉之力相对抗，持续拔伸1—2分钟。

（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：受术者仰卧位，术者坐于其身侧。以近其身侧下肢的足跟部置于其腋窝下，双手分别握住其腕部和前臂部，将其上肢约外展20°左右，身体后倾，手足及身体协调施力，使肩关节在外展20°位得到一个持续的对抗牵引，持续一定时间后，再内收、内旋其肩关节。

3．肘关节拔伸法：受术者坐位，术者位于其侧方。将其上肢置于外展位，助手两手握住其上臂上段以固定，术者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段进行拔伸。

4.腕关节拔伸法：受术者坐位，术者位于其侧方。一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，两手对抗施力进行拔伸。

5.腰椎拔伸法：受术者俯卧位，双手抓住床头或助手固定其肩部，术者立于其足端，以双手分开握住其两下肢足踝部，身体宜后倾，逐渐向其足端拔伸。

6.髋关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立于其侧方，助手以双手按于其两髂前上棘以固定。使其一侧下肢屈髋屈膝，术者一手扶于膝部，另一侧上肢屈肘以前臂部托住其腘窝部，胸胁部抵住其小腿。两手臂及身体协调施力，将其髋关节向上拔伸。

7.膝关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立其足端，助手以双手合握住其一侧下肢股部中段以固定，术者以两手分别握住足踝部和小腿下段，身体后倾，向其足端方向拔伸膝关节。8.踝关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立其足端，一手握其小腿下段，另一手握住跖部，两手对抗用力，持续拔伸踝关节。【治疗作用】有整复错位、分解粘连的作用。用于关节脱位、骨折及各种软组织损伤性疾病。【要求及注意事项】

1.动作宜稳、用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。

2拔伸的开始阶段，用力要由小到大，逐渐加力。拔伸到一定程度后，则需要一个稳定的持续牵引力。

3.不可以暴力进行拔伸，以免造成牵拉损伤。颈椎病：

常见疾病，随年龄增长，颈椎间盘退行性变，影响颈椎稳定性，产生一系列病理性改变。直接刺激、压迫或影响血运实颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害引起相应临床症状。

分颈型、N型、脊髓型、椎动脉型、交感N型。

治疗目的：改善其力学特性，阻断疼痛--肌紧张—疼痛恶性循环链。恢复颈椎动静力平衡。治则：松解，调整。

部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节、胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。

手法：刺激性手法与颈椎调整手法并重，刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，颈项部操作为主的原则。一指禅推法、扌衮

法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法。

颈椎病 推拿的操作常规：由松解手法、颈椎调整、整理手法三部分组成。

腰椎间盘突出症

指腰部受较重外力作用，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核外突，压迫神经根或脊髓引起腰痛的一系列症状。多发于L4 / 5、L5 / S1之间的椎间盘。【诊断】

临床症状：腰痛合并下肢放射性疼痛，反射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍。病程较久者，常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌的主观麻木感。直腿抬高、直腿抬高加强试验（+）；屈颈试验（+），严重者坐位屈颈试验不能完成；下肢后伸试验（+）。腹压增高时腰痛加剧，且伴有下肢反射性疼痛。L4 /

5、L5 / S1棘间韧带侧方可触及明显压痛点，按压痛点时可引起小腿或足部的反射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、跟腱反射减退或消失。体征

1.压痛点。2.麻木及感觉异常3.腱反射异常4.直腿抬高试验阳性5.肌力减退或肌萎缩6.脊柱功能受限7.脊柱侧凸8.X线正位片见侧弯；侧位片见受限椎间盘变窄，腰椎前凹消失；9.CT显示神经根受压、突出大小和相应位置。10.MRI显示突出部位及椎管内情况。

检查：正、侧位X线片，可见脊柱侧弯，椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象不能作为确诊腰椎间盘突出的唯一依据，可借此排除腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等疾患。

【鉴别】和

急性腰部软组织损伤、腰椎增生性脊柱炎、梨状肌综合症、腰椎椎管狭窄症、感染性腰骶神经根炎、原发性坐骨神经炎、L3横突综合征等病鉴别。

【治疗】目的：1.增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态；2.降低椎间盘内压，增加盘外压力，促使突出物回纳；3.改变突出物位置，缓解神经根受压状态；4.加强气血循行，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。【分型】

（一）根据髓核突出方向分：1.向后突出（最重要）；2.向前突出；3.向椎体内突出

（多发于青年）。

（二）根据向后突出部位不同分：1.单侧型：临床最多见，髓核突出和神经根受压只限一侧。2.双侧型：髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根均受压迫。3.中央型：髓核自后中部突出，不压迫神经根，只压迫下行马尾神经，引起鞍区麻痹和大小便功能障碍等症状。

（三）根据髓核突出程度分：1.隐藏型（幼弱型）：纤维环不全破裂，外层尚保持完整。2.突出型（移行型）：纤维环裂隙较大，但不完全破裂，外层尚保持完整。3.破裂型（成熟型）：纤维环完全破裂，髓核从破裂的纤维环向外突出。治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

部位及取穴：背腰部及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉法、按压法、扌衮

法、弹拨法、运动关节类手法等。

【治疗操作】：

（1）松解腰肌、解痉止痛：腰臀部及下肢先用轻柔的扌衮、按、推等手法。轻到重反复约10分钟。（加强气血循行）

（2）拉腿抖腰，导引减压：主要拉宽椎间隙，降低盘内压。（降低椎间盘内压）

（3）压腰扳腿，增加外压：患者俯卧，医者双手节奏按压腰部，使腰部振动。固定患部，用双下肢后伸扳法使腰部过伸。然后改为仰卧，腰部垫上一至二个枕头，尽量延长后伸姿势时间。（改变突出物位置）

（4）阴阳开合，调后关节：调节后关节，松解粘连。用腰部后伸扳法或旋转扳、定位扳复位手法，从而相对扩大神经根管和椎间孔。持续十多天反复进行，逐渐松解。

（5）直腿压脚，剥离粘连：患者仰卧位，用强制手段进行直腿抬高、加强试验等法牵拉坐骨神经、腘绳肌，用力逐步加大！不可用蛮力。

（6）促进受损神经根恢复功能：以上手法进行后，要沿受损神经根及其分布区域用扌衮、按、点、揉、拿多种手法。

（7）随证加减：1肾虚明显者，肾俞、关元俞、命门等穴用直擦、横擦督脉及腰骶，透热为度。

2腰脊柱侧弯兼后凸明显者，经悬吊下肢压腰法后无明显改善者，加用踩跷法。急性腰扭伤

指在外力作用下引起腰部两侧肌肉和腰背筋膜、韧带、滑囊等软组织的急性损伤，称“闪腰”青壮年多。

【目的】增加局部组织痛阈，加强血液循环，加速炎症渗出物的吸收，防止主症粘连，修复腰肌病损组织，恢复腰部活动功能。

【治则】急性扭伤24小时内，要进行冷敷，使受伤血管收缩，防止和减少继续出血，减轻肿胀和疼痛，休息1-2天后可进行推拿治疗。治以舒筋活络，活血止痛。【取穴和部位】腰阳关、肾俞、委中、环跳、承扶等。

【手法】扌衮、按、揉、擦、提、拿法，以及腰部被动活动。【操作】（1）腰部痛点扌衮

法：俯卧，医者用扌衮

法在压痛点周围适力治疗，逐渐移至疼痛之处，然后在外侧顺骶棘肌纤维方向扌衮

法操作，往返3-4遍从轻到重，要有渗透力。（2）腰部诸肌提拿直擦法：患者俯卧，医者用双手拇指和其余四指的指腹对合用力，提拿腰部各肌肉。提拿方向与肌腹垂直，从腰1至骶5至臀大肌，由上而下，由轻而重，先健侧后患侧进行。重点放在腰骶棘肌和痛点处，反复3到5分钟。然后，在受伤一侧沿骶肌纤维方向直擦，透热为度。

（3）腰部推揉舒筋法：俯卧，医者掌根或小鱼际肌着力，病变部作半环形揉压。上而下，下而上，先健侧后患侧，微热为宜，约2分钟。再掌根部或小鱼际肌紧贴患腰皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点在患处，反复3到12次。（4）腰部斜扳法：侧卧位，两手交叉于胸前，上肢伸直，下肢屈膝屈髋。医者一手固定患者肩，右手推压患者臀部。先摇松再闪动，可听到自腰部的“咯嗒”声。（5）下肢单腿倒扳法；（6）双下肢倒扳法；（7）点按揉拍腰结束法（重点在腰阳关、肾俞、腰骶部肌肉）。梨状肌综合征和臀上皮神经损伤的 对比异同？

都是在下腰部及臀部、股部等部位疼痛。严重时一样会影响活动使体位受限，都有压痛和条索状物。年壮劳力多见。

梨状肌：1.疼痛在深部；2.向下肢放射；3.压痛点在梨状肌的体表投影区。

臀上皮神经：1.下腰部或臀部皮肤及肌肉；2.无神经根刺激征，是牵拉痛；3.在臀上皮神经分布区压痛明显。肩关节周围炎：

指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，属“肩痹”范畴，因风寒湿邪侵袭致病。多为50岁左右，又称“五十肩”“冻结肩”“肩凝症”“粘连性关节囊炎”少数人可自己康复。【X线】病程日久者，可见肱骨头有斑点状骨质疏松，肱骨大结节有不规则增生的致密阴影，余无异常发现。

【鉴别】1.神经根型颈椎病；2.风湿性肩关节炎；3.冈上肌腱炎、肱二头肌腱炎、肩部扭挫伤。

【治疗目的】初期增加痛阈，改善血循环，加速吸收，促进修复；后期改善关节活动，松解粘连，加大活动度，促进功能恢复为主要目的。

【治则】1.急性期：手法柔和轻巧，以解痉活血、通络和炎症吸收为目的； 2.恢复期：手法强度加大，功力要深透，主要松解粘连、活动关节为目的。【取穴与部位】天宗、肩井、肩贞、肩前、缺盆、曲池、臂臑、合谷等穴。【手法】扌衮、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、搓、抖等。【操作】

1.患肩松解法：患者坐位，垂肩或医者托肘使外展，对肩颈及上臂周围软组织拿、揉、扌衮

。对胸大肌和背部肌肉反复提拿，局部穴进行点、按、揉；

2.患肩分筋法：用于胸大肌筋膜挛缩，或肱二头肌长头腱粘连。医在患肩斜前方，一手虎口按在患肩前方，大拇指扣住挛缩胸大肌筋膜，另一手拿住患肢四指，将患肢肘部屈曲抬高，手指到肩部，用力将患肢向斜前下方拔伸，同时扣住挛缩的性大肌筋膜的拇指，向上用力推按胸大肌筋膜。

3患肩点按弹拨法：在二头肌腱短头周围和结节间沟的二头肌长腱进行点按、弹拨。在三角肌前部锁骨外1 /

3、肱骨粗隆附着处、肱骨大结节冈上肌附着处、冈下窝的冈下肌及大、小圆肌等附着处的反应点，进行点按、点揉和弹拨。然后用抖法、搓法疏解肩周肌肉和韧带。4.患肩摇扳法：根据病情酌情选用摇、扳法，循序渐进，以患者能忍为度，不可蛮干。1托肘摇肩法；2肩关节多方向活动法；3患肩内收扳肩梳头法；4患肩后伸屈肘摸脊法；5扳肩旋转法；6患肩轻柔搓抖结束法。肱骨外上髁炎（网球肘）：

又称肱外侧疼痛综合征。指前臂伸肌点（外上髁是肱桡肌和前臂伸肌总腱附着部）因急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织无菌炎症，出现患肢肘关节疼痛，乏力为主的一组症候群。【体征】1.压痛点：1肱骨外上髁上方压痛---为桡侧伸腕长肌起点损伤。2肱骨外上髁上压痛点---桡侧伸腕短肌起点损伤；3桡骨小头附近压痛---环状韧带损伤；4桡侧伸腕肌上部广泛而明显压痛，则为血管神经束受挤压。

2.网球肘试验阳性：伸肘，前臂旋前，腕关节被动屈曲时，肱骨外上髁疼痛。（桡侧腕长伸肌起点处扭伤）

3.密耳征试验阳性：前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。伸肘时，肱桡关节外侧发生疼痛则为阳性，（肱骨外上髁炎）。4.X线检查：有时显示骨旁或骨膜有钙化点甚至骨化，极少数患者也有外上髁边缘骨质改变。【鉴别】骨化性肌炎：骨化性肌炎疼痛面积广泛，伴有肘关节活动功能障碍。

【治疗】1.治则：舒筋活血，通络止痛。2.取穴：尺泽、曲池、天井、阿是穴、外关、合谷。3.手法：扌衮、按、揉、弹拨、拿、推、擦法等。4.操作：

（1）肘臂扌衮

法：重点在肘部的内外侧周围。（2）拇指按揉法：清冷渊、尺泽、曲池、天井、痛点、外关、合谷等。（3）肘部推法：前臂，透热为度。（4）肘部屈伸弹拨法：肱骨外上髁前方及前上方周围。（5）肘关节运摇拔伸法（6）肘部旋转运动（7）肘关节扳法。屈肘曲腕前臂旋前，肘屈伸摇动数次，顺势向伸肘方向扳，常闻响声。退行性膝关节炎：

又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、退化性膝关节炎，由退行性变和慢性劳损而成。以膝部关节软骨变性、关节软骨面增生、骨刺形成为主要病理表现。【体征】1.膝关节周围压痛，关节活动弹响及摩擦音，关节挛缩或股四头肌萎缩。

2.X线检查：关节间隙变窄，关节边缘硬化，骨赘形成，股骨内、外侧髁粗糙，胫骨髁间隙变尖，髌骨边缘增生。

【鉴别】风湿、类风湿性关节炎、膝关节骨折、半月板损伤、十字韧带或副韧带损伤，膝内外翻及关节感染。

【治疗】治则：舒筋活络，活血止痛，滑利关节。

【取穴】内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪、患膝髌周部位。

【手法】扌衮、按揉法、弹拨法、摇法等。

【操作】1.点按扌衮

揉拿捏膝髌法；2.推挤按揉髌骨法；3.被动运动膝关节法；4.腘窝扌衮

动法。

中风后遗症

1．治疗原则：本病以早期治疗为主，一般在中风后2星期，适宜推拿治疗。平肝熄风、行气活血、舒筋通络、滑利关节是本病的治疗原则。2．基本治法：

取穴及部位：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。

手法：扌衮

法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法、配合患肢关节的被动运动。操作：1患者取俯卧位：医者先以扌衮

法于背部脊柱两侧为时5—8分钟，在扌衮

腰骶部的同时配合腰后伸被动运动，接着扌衮

臀部及下肢后侧及跟腱，为时3分钟，在扌衮

臀部的同时配合髋外展被动运动，然后按揉大椎、膈俞、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中、承山、，诸穴以酸胀为度，擦腰骶部以热为度。

2患者取侧卧位：医者施扌衮

法于居髎、风市、阳陵泉3分钟，并按揉上述诸穴以酸胀为度。

3患者取仰卧位：医者施扌衮

法于大腿前侧、小腿前外侧至足背部并对患侧膝关节作极度屈曲，足掌踏床的姿势下扌衮

足背部，然后按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴以酸胀为度，拿委中、承山、昆仑、太溪，以酸胀为度。

4患者取坐位：医者施扌衮

法于肩井和肩关节周围到上肢掌指部5分钟，在扌衮

肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动，扌衮

腕部时结合腕关节屈伸被动运动，按揉肩内陵穴以酸胀为度，拿曲池、合谷穴以酸胀为度，摇掌指关节，捻指关节，最后搓肩部及上肢。5患者取坐位或仰卧位：医者施一指禅推法于下关、颊车、地仓、人中、承浆穴5—8分钟，拿两侧风池、肩井结束。

发热：指体温异常升高，分外感发热、肺胃实热、阴虚内热、气虚发热。外感发热

苔薄黄，指纹红紫者为风热。指纹鲜红为风寒。

（酒精浴、耳尖放血）【治法】清热解表，发散外邪。

【处方及操作】开天门、推坎宫、运太阳、清天河水、清肺经。风寒加推三关、揉二扇门、拿风池、推天柱骨；风热多清天河水，加推脊、揉大椎、揉曲池、揉外关、揉合谷。【肺胃实热】 舌红苔黄燥，指纹深紫。【治法】清泻里热，理气消食。

【处方及操作】清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。便干推下七节骨、摩腹。【阴虚内热】

脉细数，指纹淡紫。

（水底捞月

清虚热）【治法】滋阴清热。

【处方与操作】揉二马、清天河水、运内劳宫、补脾经、补肺经、揉足三里、推擦涌泉。盗、自汗揉肾顶、补肾经、捏脊、补脾经；烦躁不睡者，加清肝经、开天门、揉百会、掐揉五指节。

【气虚发热】舌质淡，苔薄白，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。【治法】健脾益气，佐以清热。

【处方及操作】补脾经、补肺经、运内八卦、摩腹、分手阴阳、揉足三里、揉脾俞、揉肺俞、清天河水、清大肠、捏脊。腹胀、纳呆加运板门、分推腹阴阳、摩中脘；便稀，逆时针摩腹、推上七节骨、补大肠、板门推向横纹；恶心呕吐，推天柱骨、推中脘、横纹推向板门、揉右端正。腹泻：

指小儿大便次数增多，便稀，甚如水样。多见于1岁一下婴儿。多发于夏秋季。相当于单纯性消化不良。

夏多为细菌感染；秋多为病毒感染。

止泻：推上七节骨、揉龟尾。治则：消食导滞，理肠止泻。

1伤食泻：治法：消食导滞，和中助运。方：运板门、运内八卦、补脾经、清大肠、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾。

2寒湿泻：治法：温中散寒，化湿止泻。方：补脾经、揉脐、按揉足三里、推上七节骨、推三关、补大肠、揉外劳宫。肠鸣腹痛加揉一窝风、拿肚角；体虚加捏脊；惊惕不安加掐揉五指节、清肝经、开天门。

3脾虚泻：治法：健脾益气，温阳止泻。方：补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊。

久泻不止加按揉百会；腹胀加运内八卦；肾阳虚加补肾经、揉外劳。

4湿热泻：治法：清热利湿，调中止泻。方：清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾。疳积：

指疳证和积滞总称。积滞指伤于食，积聚留滞；疳证指气液干凅，身体羸瘦。感染诸虫，可转为疳证。

1．积滞伤脾：补脾经、揉板门、推四横纹、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、揉天枢、按揉足三里。

2．气血两亏：补脾经、推三关、揉外劳、运内八卦、掐揉四横纹、按揉足三里、揉中脘、捏脊。

单用捏脊配合针刺四横纹治疗，隔日一次或周二次，效果亦好。腹痛：

此指腹中寒，乳食积滞所引起腹部绞痛。分：寒痛、伤食痛、虫痛、虚寒腹痛。

1.寒痛：温中散寒，理气止痛。方：补脾经、揉外劳、推三关、摩腹、掐揉一窝风、拿肚角。2.伤食痛：消食导滞，和中止痛。方：补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、分腹阴阳、拿肚角。

3.虫痛：温中行气，安蛔止痛。方：揉一窝风、揉外劳、推三关、摩腹、揉脐。

4.虚寒腹痛：温补脾肾，益气止痛。方：补脾经、补肾经、推三关、揉外劳、揉中脘、揉脐、按揉足三里。

第四篇：劳动法复习重点笔记

劳动法复习纲要

一、劳动法的起源

(一)劳动法作为一个独门的法律部门，形成较晚，一般认为“20世纪初”。

(二)1862年，英国议会通过《学徒工作与道德法》，它是第一部限制劳动者工作时间的法律，是资产阶级工厂法的开端，公认为现在意义上劳动法产生的标志。

二、我国劳动法的起源和发展

(一)中国历史上第一部劳动法是北洋政府农商部颁布的《暂行工厂通则》（1923年）。

(二)第二次国内革命战争时期，革命根据地——中华苏维埃共和国颁布《中华苏维埃共和国劳动法》（1931年）。

(三)新中国以来劳动法的发展：１、1949年～1957年：发展阶段；

２、1957年～1976年：低谷时期；

３、1976年至今：恢复发展时期；

４、1982年颁布《中华人民共和国企业职工奖惩条例》（现废止）； ５、1988年7月21日颁布《中华人民共和国女职工劳动保护规定》； ６、1994年颁布《中华人民共和国劳动法》（1995年1月1日执行）； ７、2008年：劳动法制年，3部劳动法律、法规颁布（《中华人民共和国就业促进法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》）；

８、我国成立劳务派遣公司，注册资金最低不低于50万元。

(四)香港地区调整劳资关系的基本法是《雇佣条例》。

(五)澳门地区首部《劳工法》颁布于1984年8月。

(六)1984年6月，台湾当局颁布了《劳动基准法》，是台湾立法史的重要法律。

三、国际劳动立法概述

(一)国际劳动立法思想起源于19世纪上半叶，代表人物：英国空想社会主义者欧文，法国社会活动家李格兰。

(二)1880年，瑞士政府首倡国际劳动立法，这次会议虽没举行，但是官方第一次正式提出了国际劳动立法倡议。

(三)1890年3月由瑞士政府倡议，世界上第一次由各国政府（共15国）派代表参加的国际劳动立法会议在柏林召开，这次会议形式上通过了一些规定，但内容空泛。会后几乎没有国家付诸行动。因此最后宣告失败。

(四)1906年由瑞士政府召开有15个国家参加者的国际劳动立法会议，会上讲座通过了两个劳工公约即《关于禁止工厂女工夜间工作的公约》和《关于禁止火柴制造中使用白（黄）磷的公约》（又称《伯尔尼公约》）。这是世界上最早的国际劳工公约。

(五)1919年6月，国际劳工组织正式成立，中国是其创始会员国。1944年，中国成为国际劳动组织的常任理事国，国际劳动组织机构有：国际劳工大会，理事会，国际劳工局。

(六)1944年6月，在美国费城召开的第26届劳工大会，通过了《费城宣言》和十项原则，这是国际劳工组织战后各项活动组织的主要依据。特别是制定国际劳动公约和建议书所应遵循的基本原则。

(七)1983年6月，我国正式恢复了在国际劳工组织的活动，派代表团第一次出席了在日内瓦召开的第69届国际劳工大会。

(八)1987年9月，我国第六届全国人民代表大会根据国务院的建议批准了《残疾人职业康复和就业公约》，这是新中国批准的第一个国际劳动公约，截至目前，由我国批准的国际公约有4个，重新承认的有14个，不予承认的有23个。

(九)国际劳动公约与国际劳动建议书，都是国际劳动立法的主要形式，但内容不同：前者是关于问题的具体规定，而后者则是补充说明；前者对批准的国家有约束力，而后者仅供参考。

四、劳动法律关系

(一)劳动关系的含义：在实现社会劳动关系中，劳动者与用人单位之间为实现劳动目的而发生的劳动者

与用人单位的生产资料相结合形成的社会关系。

(二)劳动法律关系的含义：劳动者与用人单位依据劳动法规范，在实现社会劳动过程中形成的劳动权利

义务关系，它是劳动关系在法律上的表现，是劳动关系为劳动法律规范调整的结果。

(三)劳动法律关系的特征： １、劳动法律关系的双方具有平等性与隶属性。主体双方权利义务是对立的；

２、劳动法律关系以国家意志为主导，以当事人意志为主体；

３、具有在社会劳动过程中形成或实现的特性，劳动者必须参加到用人单位

中去，并且成为其中一员，担任某种职务或从事某种工作；

４、劳动者必须遵守用人单位的内部劳动规范与各种规章制度（三要件：内

容合法、按民主程序制定、必须公示）。

(四)劳动法律关系的主体：实现社会劳动过程中依法享有权利与承担义务的当事人。一方是劳动者，一

方是用人单位。

(五)劳动法律关系的客体：劳动法律关系主体双方的权利与义务共同指向的对象。

(六)劳动者的劳动权利能力：依法享有劳动权利和承担劳动义务的资格或能力，它是依照法律建立劳动

法律关系的前提。

(七)劳动者的劳动行为能力：能够以自己的行为依法行使权利，承担义务。

(八)劳动法律关系的内容：指劳动法律关系主体双方依法享有的劳动权利和承担的劳动义务。二者有统一性和对立性，它是劳动法律关系的基本要素，是连接劳动法律主体与客体的媒介、实质与核心。

(九)劳动者的基本劳动权利与基本劳动义务：

１、基本劳动权利：（1）平等就业和选择职业的权利；

（2）取得劳动报酬的权利；

（3）休息休假的权利；

（4）获得劳动安全卫生保护的权利；

（5）接受职业技能培训的权利；

（6）享受社会保险和福利的权利；

（7）提请劳动争议处理的权利。

２、其他劳动权利：（1）民主管理企业的权利；

（2）与用人单位进行平等协商的权利；

（3）与企业签订集体合同的权利；

（4）享有依法参加工会和组建工会的权利；

（5）享有依法应当获得的其他权利。

３、基本劳动义务：（1）积极完成劳动任务；

（2）不断提高劳动技能；

（3）认真执行劳动安全卫生规程；

（4）严格遵守劳动纪律和职业道德。

４、其他劳动义务：依劳动者的层次不同，根据其他单行法律来进行规定。

(十)劳动法律关系与劳动关系的区别：１、含义不同；

２、性质不同：劳动法律关系是意志关系，属于上层建筑范畴，劳动关系是生产关系的组成部分，属于经济基础范畴；

３、形成前提不同：劳动法律关系形成的前提是相应的劳动法的存在，它发生在劳动法调整劳动关系的范围内，劳动关系形

成的前提是劳动，发生在实现劳动的过程中；

４、劳动法律关系反映工人阶级和广大劳动人民的意志，我国劳

动法是调整社会主义制度下的各种劳动关系，只有符合人民

利益，反映工人和人民意志的劳动法律关系，劳动法才予以

保护；

５、内容不同：劳动法律关系内容是法定的劳动权利和劳动义务，劳动关系的内容是劳动；

６、劳动关系比劳动法律关系的范围广泛，劳动法调整的仅仅是

一部分劳动关系，并不是全部劳动关系由劳动法来调整。

五、促进就业

(一)促进就业的概念：国家为保障公民劳动权利所采取的创造就业条件，扩大就业机会，实施积极的就

业措施的总称。

(二)促进就业的目标：实现充分就业（具有劳动权利能力和劳动行为能力并有就业愿望的绝大多数劳动

者都能就业）。

(三)劳动就业的概念：具有劳动权利能力和劳动行为能力的公民，在法定规范范围内，自愿从事有一定

劳动报酬或经营收入的社会职业。

(四)劳动就业的法律特征：１、劳动者具有劳动权利能力和劳动行为能力；

２、劳动者从事的社会职业必须具有一定的劳动报酬和经营收入；

３、劳动者从事的社会职业必须被国家和社会承认；

４、劳动者就业必须以自愿为前提。

(五)劳动就业的基本原则：１、平等的就业原则（就业权利和就业机会）；

２、相互选择原则；

３、竞争就业原则；

４、照顾特殊群体原则；

５、禁止未满16周岁的未成年人就业的原则。

(六)劳动就业服务：１、求职登记 ２、职业指导 ３、职业介绍 ４、职业训练 ５、推动劳动就业

服务企业的发展 ６、开展生产自救和以工代赈 ７、失业保护 ８、境外就业服务

(七)失业：在法定劳动年龄内具有劳动能力的公民要求就业而无业可就或曾经就业而又失去工作岗位的状态。

(八)下岗：与“上岗”相对应的概念，是指劳动力与劳动岗位相剥离的状态。

下岗人员指劳动合同期限未满，因企业生产经营原因而下岗，但尚未与企业解除劳动关系，没有在社会找到其他工作的人员。

(九)就业与再就业工程的概念：综合运用经济、法律、政策的手段，对就业市场中的困难群体人员提供

相应的服务和管理，帮助其创造条件，方便就业，促使其尽快实现就业

与在就业的系统工程。

(十)就业与再就业工程的意义：１、实现公民劳动权利的重要措施；

２、劳动就业法律保障的具体化；

３、为各地制定就业法规、政策提供依据；

４、市场经济条件下，稳定劳动力、市场秩序，建立和谐稳定劳动关系的保障；

５、充分开发和利用劳动力资源的重要政策；

６、为劳动者竞争就业提供有利条件。

六、劳动合同

(一)《劳动法》和《劳动合同法》对劳动者实行倾斜保护的原因：

１、地位较弱——在市场经济关系中，劳动关系双方当事人之间，劳动者一般处于事实上的相对弱

者地位，在劳动力供过于求的时候更是如此；

２、生命消耗——在具有人身性和隶属性的劳动关系中，用人单位支配和使用的劳动力是劳动者生

命里的主要内容，存在着劳动者的生存权，劳动力的消耗过程，实质上就是劳动者生命的实现过程，在该过程当中，对劳动力的任何损害都直接危及劳动者。

(二)实行倾斜保护的主要表现：

１、法律劳动关系双方当事人之间权利义务的规定，偏重于规定劳动者的权利与用人单位的义务； ２、法律对劳动者的利益与强行性规范只准提高而不准降低的最低标准，使其得到最基本的保护。

而对用人单位的利益没有这种保护性规定；

３、法律对用人单位单方解除劳动关系实行严格限制，它不仅规定了必备的许可条件，而且规定了

禁止性条件和限制性条件；

４、在劳动监察制度当中，监察对象一般只限于或者主要是用人单位遵守劳动法的行为，而不监察

劳动者遵守劳动法的行为，许多国家都无此规定（体现了权力制约权力的原则）。

(三)《劳动法》和《劳动合同法》在立法中坚持的三个原则：

１、劳动既是公民权利又是公民义务的原则；

２、保护劳动者合法权益原则；

３、劳动力资源合理配置原则。

(四)含义：劳动者与用人单位确立劳动关系明确双方的劳动权利和劳动义务的协议。

(五)法律特征：１、主体具有特征性，劳动者与用人单位、支配与被支配、领导与被领导的隶属关系；

２、内容具有权利和义务的对立性，一方的劳动权利就是另一方的劳动义务；

３、客体具有单一性，即劳动行为；

４、签订劳动合同是为了建立劳动法律关系，规定双方当事人的权利义务；

５、劳动者在签订劳动合同的过程中，地位具有二重性：劳动者与用人单位签订劳动合同时，法律地位平等，但是劳动合同履行中，劳动者必须参加到用人单位中去，担

任一定职务或者从事一定工作，要服从用人单位的领导和指挥，遵守纪律、内部劳

动规则和各项规章制度，同时享受劳动保险、工资、福利待遇；

６、具有诺成、有偿、双务合同的特征；

７、往往涉及第三人的物质利益关系；

８、此外，劳动合同被称为射幸合同。

(六)订立：劳动者与用人单位之间为建立劳动关系，依法就双方的权利义务协商一致，设立劳动关系的法律行为。

(七)订立原则：１、平等自愿、协商一致原则

２、合法原则（签订主体合法、签订内容合法、程序和形式合法）

(八)内容：１、劳动合同法定必备条款：（１）用人单位的名称、住所，以及法定代表人或主要负责人

（２）劳动者的姓名、住址、居民身份证或其他有效证件号码

（３）劳动合同期限

（４）工作内容及地点

（５）工作时间和休息、休假

（６）劳动报酬

（７）社会保险

（８）劳动保护条件和职业危害防护

（９）法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他情形

注：与《劳动法》相比，增加了（１）、（２）、（４）、（５），取消了劳动纪律条款、劳动合同终止条件条款、违法劳

动合同的责任条款。

２、劳动合同法定可约定条款：试用期、培训、保守秘密、补充保险和福利待遇等其他事项

(九)试用期：同人单位和劳动者双方为相互了解，选择而约定的不超过六个月的考察期。

试用期不是劳动合同的必备条款，双方当事人协商决定。

(十)试用期的具体规定：１、劳动合同期限三个月以上不满一年的，试用期不得超过一个月；劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月；

三年以上固定期限和无固定期限的劳动合同，试用期不得超过六个月；

２、同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期；

３、以完成一定工作任务为期限的劳动合同或者劳动合同期限不满三个月的，不得约定试用期；

４、试用期包含在劳动合同期限内。劳动合同仅约定试用期的，试用期不成立，该期限为劳动合同期限。

（十一）履行：劳动合同的双方当事人按照合同约定完成各自义务的行为

（十二）履行原则：１、各自履行原则 ２、权利义务一致原则

３、全面履行原则 ４、协作履行原则

（十三）无效：劳动当事人违反法律规定，订立的不具有法律效力的劳动合同，它从订立之时起即无法

律效力。

（十四）无效的情形：１、主体不合法 ２、合同内容不合法 ３、合同形式不合法

４、订立程序不完善 ５、意思表示不真实

（十五）确认无效的机关：１、劳动争议仲裁委员会 ２、人民法院

（十六）变更：当事人双方对依法成立、尚未履行的劳动合同条款所做出的修改与调整，仅限于内容变

更或改变，不包括当事人变更。

（十七）变更原则：平等自愿，协商一致

（十八）终止：劳动合同规定期限已经届满，或者双方当事人约定的终止条件已经成就，劳动合同的法

律效力归于消灭

（十九）解除：劳动者与用人单位在劳动合同履行期限届满之前，以双方协议或一方的意思表示，提前

终止劳动合同的执行，解除双方的权利义务关系的法律行为。

七、集体合同

(一)含义：又称集体协议、团体协约、劳资合约，是指工会组织与用人单位或者其团体为规范劳动而订

立的，为全体劳动者的共同利益为中心内容的书面协议。

(二)与劳动合同的关系：１、联系：二者都属于劳动法律体系的重要组成部分，都是调整劳动关系的方

法和手段，是在劳动关系当事人之间贯彻平等协商原则的两种法律

形式。二者相互弥补，相辅相成。

２、区别：（１）主体不同（２）签订合同的目的不同（３）内容不同

（４）订立合同的程序不同（５）适用范围不同

（６）法律效力不同（７）形式、期限、纠纷的处理方式不同

(三)工作时间的概念：工作时间又称劳动时间，指劳动者根据国家规定在一昼夜内或在一周内必须完成本职工作的时间。

(四)延长工作时间的概念：超过正常工作时间长度的，包括加班（单位行政根据法律、法规或行政命令

规定，经过法定批准手续，要求职工在法定节日或公休日从事生产或工作）、加点（单位经过法定批准手续要求职工超过正常工作时间以外延长工作的时

间）。

(五)休息休假的基本概念：是指按照法律规定，劳动者在劳动关系存续期间，不必从事劳动或工作而可

以自行支配的活动时间。

八、工资

(一)含义：又称薪金，有广义和狭义之分，从广义上讲，是指职工的劳动报酬，是指在劳动关系当中，劳动者履行义务而获得的，由用人单位给予的物质补助。从狭义上讲，仅指劳动报酬中的基本工资。

(二)特征：１、是职工因劳动关系所获得的劳动报酬；

２、是用人单位对职工履行劳动义务的物质补偿；

３、工资额的确定应按法律、法规、政策、合同为依据；

４、必须以法定方式支付，包括一般只能以法定货币支付，并持续、按期支付。

(三)范围：一般包括计时工资、计件工资、奖金、津贴与补贴、延长工作时间的工资报酬、特殊情况下

支付的工资。

(四)不属于工资的范畴：１、单位支付给劳动者个人的社会保险福利费用；

２、劳动保护方面的费用；

３、按规定未列入工资总额的各种劳动报酬已其他工资收入。

(五)最低工资标准：劳动者在法定或约定时间内提供正常劳动的前提下，其所在用人单位应支付的最低

劳动报酬。

九、劳动安全卫生

(一)含义：国家为了保护劳动者在劳动过程中的安全和健康而指定的各种法律规范的总称，包括劳动安

全技术规程、劳动卫生规程、企业安全卫生管理制度等。

(二)任务与方针：安全第一，预防为主，预防重于治理

十、女职工与未成年工的特殊劳动保护

(一)女职工：一切以工资收入为主要生活来源的女性职工。

(二)女职工特殊保护：根据女职工身体结构、生理机能的特点以及抚育子女的特殊需要，在劳动方面对

妇女特殊权益的法律保障。

(三)女职工特殊保护的主要内容：１、对妇女劳动就业方面的保护

２、实行男女同工同酬

３、合理安排女职工的工种和工作

４、对女职工实行四期保护（经期保护、孕期保护、产期保护、哺乳

期保护）

５、女职工特殊保护设施和保健设施的规定

(四)未成年工：年满16周岁未满18周岁的劳动者。

(五)未成年工特殊保护：国家为维护未成年工的合法权益，在劳动方面对未成年工的特殊权益给予的法

律保护。

(六)未成年工特殊保护主要内容：１、最低就业年龄的规定

２、未成年工在劳动过程中的保护

３、对未成年工进行定期健康检查

４、对未成年工的使用和特殊保护实施登记制度

十一、社会保险

(一)社会保险：劳动者因年老、伤病、残疾、生育、死亡造成劳动能力丧失会失去就业岗位等客观情况，导致经济困难，而从国家、社会获得物质补偿与帮助。国家通过立法强制征集资金。

(二)劳动风险：在劳动过程中，存在着各种不确定因素，致使劳动者蒙受经济损失的可能性。

(三)社会保险基金：国家为了举办社会保险事业，支付给丧失劳动能力或劳动机会的劳动者各项社会保

险费用而需要设立的基金，它是社会保险制度的核心。

(四)社会保险基金统筹：国家通过法律形式在全社会范围内对社会保险基金的各种来源和用途作出统一

规定、规划和安排，并据此对社会保险基金进行统一的收支、管理和运营，以

保障其收支平衡、合理使用与安全、保值增值，充分发挥其社会保障职能。

(五)工龄：又称为工作年限，指劳动者以工资收入为生活资料的全部或主要来源的按年计算的工作时间，分为总工龄和连续工龄。

(六)总工龄：又称为一般工龄，指劳动者以工资收入为生活资料的全部或主要来源的，按年计算的全部

工作时间。

(七)连续工龄：又称为本单位工龄，是指劳动者在一个用人单位连续不间断的工作时间。

(八)国家基本保险：是由国家统一建立并强制实行的，为全体劳动者平等提供基本生活保障的社会保险，它属于基本组成部分。

(九)国家基本保险的特点：１、使用具有普遍性、持续性、强制性；

２、实行统一标准；

３、为劳动者提供基本生活保障；

４、一般要求用人单位、劳动者和国家合理分担费用，其中用人单位负担费

用属于劳动力再生产费用。

十二、劳动争议的处理

(一)劳动争议调解：劳动争议调解组织对企业单位与劳动者发生的劳动争议，以国家的劳动法律、法规

为准绳，以民主协商的方式，使双方当事人达成协议，消除纷争。

(二)劳动争议仲裁举证责任：因用人单位作出的开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计

算劳动者工作年限等决定而发生的劳动争议，用人单位负举证责任。（《关

于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（一）》）。

(三)劳动者申请劳动仲裁的时效：根据新法优于旧法的原则，《劳动争议调解仲裁法》规定劳动者申请劳

动仲裁的时效为1年（《劳动法》为60日）。

(四)《劳动争议调解仲裁法》重点法条：

第四十七条 下列劳动争议，除本法另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生

法律效力：

（一）追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准

十二个月金额的争议；

（二）因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。

第四十八条 劳动者对本法第四十七条规定的仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日

内向人民法院提起诉讼。

第四十九条 用人单位有证据证明本法第四十七条规定的仲裁裁决有下列情形之一，可以自收到仲裁

裁决书之日起三十日内向劳动争议仲裁委员会所在地的中级人民法院申请撤销裁决：

（一）适用法律、法规确有错误的；

（二）劳动争议仲裁委员会无管辖权的；

（三）违反法定程序的；

（四）裁决所根据的证据是伪造的；

（五）对方当事人隐瞒了足以影响公正裁决的证据的；

（六）仲裁员在仲裁该案时有索贿受贿、徇私舞弊、枉法裁决行为的。

人民法院经组成合议庭审查核实裁决有前款规定情形之一的，应当裁定撤销。

仲裁裁决被人民法院裁定撤销的，当事人可以自收到裁定书之日起十五日内就该

劳动争议事项向人民法院提起诉讼。

十三、违反劳动法的法律责任：行政、经济、刑事

第五篇：VB程序设计期末复习总结[范文模版]

1.timer_Tick事件 在指定的时间里调用此事件，比如设置timer1.interval=10，则表示在一秒内执行10次timer_Tick事件。

2.Label3.Text = Format(x, “00000”)，设置x是一个五位数，不足左侧用零来补。

3.TextBox1.Text = UCase(TextBox1.Text)，将输入的字母转换成大写，用textchanged事件 4.Label1.Font = New Font(“隶书”, 12, FontStyle.Bold)设置字体名：Textbox1.Text.Font.Name = “微软雅黑”。设置字号：Textbox1.Text.Font.Size = 14。设置粗体：Textbox1.Text.Font.Bold = True。设置斜体：Textbox1.Text.Font.Italic = True。设置下划线：Textbox1.Text.Font.Underline = True。设置删除线：Textbox1.Text.Font.Strikethrough = True。Label1.Font = New Font(Font.Name, 12, FontStyle.Italic)也可如此 5.将Button1控件的左上角定位于距窗体左边框60、距顶部40的位置。Button1.Location = New Point(60,40)等价于：Button1.Left = 60

Button1.Top = 40 6.例如，将Button1控件设置为宽度为80、高度为30。Button1.Size = New Size(80,30)等价于：Button1.Width = 80

Button1.Height = 30 7.Size与clientsize。前者是整个窗体的大小，后者是不含边框的窗体的大小。

8.Cursor属性决定运行时鼠标移动到对象上时，显示出的鼠标指针的图像。其属性值是枚举类型。

9.ControlBox和Icon属性决定标题栏上是否有控制菜单框、设置其图标。默认情况下，ControlBox属性值为True，若设置为False，则不显示控制菜单框，并且不显示最大化 按钮、最小化按钮和关闭按钮。

10.FormBorderStyle属性用于设置窗体边框的样式。其他的BorderStyle属性是用来设置边框格式的。

11.窗体的常用事件。Click事件，在程序运行时单击窗体的某个位置，VB将调用窗体的Form_Click事件过程，如果单击的是窗体内的控件，则只能调用相应控件的Click事件过程。Load事件，当窗体被装入时触发该事件。当应用程序启动时，自动执行该事件过程，因此通常将进行初始化的程序代码写在窗体的Load事件过程中。12.TextAlign属性用于设置文本的对齐方式。Left：正文左对齐，Right：正文右对齐，Center：正文居中。也可用于决定对象的位置。

13.Maxlength属性用于设置文本框中最多能够输入字符的个数。默认情况下，其值为32767。14.ScrollBars属性用于设置水平滚动条和垂直滚动条。当设置水平滚动条后，文本框的自动换行功能将会自动消失，只有按Enter键才能换行。竖直滚动条则正常换行。

15.ReadOnly属性用于设置文本框是否可以编辑。默认值为False，表示运行程序时能对文本框进行编辑。当其值为True时，不能编辑文本框中的内容，但可以选定文本框中的内容。

16.PassWordChar属性设置在文本框中取代用户输入而显示的字符。例如，当设置为“*”时，运行程序时文本框中输入的内容存储在Text属性中，但均以“*”显示。一般用于设置口令。

17.TextChange事件当用户输入新内容或程序将Text属性设置为新值时，文本框的Text属性值发生变化，从而触发TextChange事件。当用户输入一个字符时，就会触发一次TextChange事件。例如，在文本框中输入字符串Basic时，就会5次触发TextChange事件。出发之后开始执行设置程序。

18.KeyPress事件当用户在文本框中按下并释放键盘上的一个键时，就会触发KeyPress事件。与TextChange事件类似。所不同的是，当按下某些键（如方向键）时，文本框的值没有发生变化，此时仅触发KeyPress事件，而不触发TextChange事件。KeyPress事件会返回一个e参数，通过e.KeyChar可以获取按键对应的字符。例如，运行程序时按了字符“A”键，则e.KeyChar的值为“A”。将命令按钮的Text属性设置为“退出(&E)”。运行时，按钮上显示“退出(E)”。当用户按下Alt+E时，相当于单击了该按钮，运行其Click事件过程。

19.Picturebox属性：将图像文件c:examplerabbit.jpg显示在PictureBox1图片框中：PictureBox2.Image=Image.FromFile(“c:examplerabbit.jpg”)20.Picturebox属性：SizeMode属性用于设置图片框中图像的显示方式，属性值有：Normal：默认值，图像保持其原始尺寸、其左上角与图片框的左上角对齐。如果图像比图片框大，则超过部分被剪裁掉；StretchImage：图像被拉伸或收缩，使其与图片框的大小一致；AutoSize：图像保持其原始尺寸、自动调整图片框的大小，使其与图像大小一致；CenterImage：图像保持其原始尺寸、与图片框的中心对齐。若图像比图片框小，图像居中显示；否则，图像居中，而外边缘将被剪裁掉；Zoom：图像大小按其原有的大小比例被缩放，其宽度或高度之一与图片框一致。

21.Vb中变量命名法：必须以字母或下划线开头，由字母、数字和下划线组成，长度不超过1023个字符。如果名称以下划线开头，则必须包含至少一个字母或数字。不能使用VB中的关键字，如：Integer、If等。

22.Boolean类型是逻辑类型，表示true和false。

23.n是十进制/八进制/十六进制整数，八进制在整数前面加&O（是字母O，不是数字0），例如：&O56、&O56S、&O56L。十六进制在整数前面加&H例如：&H56、&HAB12、&HAB、&HABS、&HABL。Decimal、Single、Double只能表示十进制，前者是因为定义，后两者是因为是浮点数。

24.格式：Mid(s, n[, m])、Left(s, n)、Right(s, n)功能：s是一个字符型数据，n和m是一个整型数据。Mid返回从字符串s中的第n个字符开始的m个字符，无m则表示所有自字符。Left返回字符串s中左边n个字符，Right返回字符串s中右边n个字符。

Mid(b, 2, 1)= 0

✔ Microsoft.VisualBasic.Left(b, 3)= 0

❌ Mid可用于赋值，left与right不可用于赋值。

25.后缀

26.Char类型，用来存储单个字符或汉字，占两个字节。例如：“A”、“0”、“数”等。String类型，表示包含多个字符的字符串用一对西文双引号““”括起来表示例如：”Visual Basic“、”2016“、”G“、” “空字符串”“若表示的字符串中包含双引号“””，则用连续的两个双引号表示。

27.字符串查找：格式：Instr([n,] s1, s2)，功能：n和m是一个整型数据，s1和s2是一个字符型数据。Instr函数在s1字符串中从第n个字符开始查找s2字符串，如果找到s2字符串，返回s2在s1中的起始位置值，否则返回0。若省略n，则从第一个字符开始查找。例如文本框TextBox1中输入的是书名，判断书名中是否含有“计算机”三个字的表达式为：If InStr(TextBox1.Text, “计算机”)> 0 Then 28.Date类型变量d的值是d = “[8 / 20 / 2009]6:5:4[AM]”

[月日年]时:分:秒[上下午] 29.算术运算符的优先级：指数取负，乘除整除，取余加减（^-*/+-mod）

30.串联运算符“+”运算符既可作为字符串运算符，又可作为算术运算符。当“+”运算符两边操作数都是字符串时，进行串联运算，将两个字符串连接起来，并作为结果。当“+”运算符两边操作数都是数值时，进行加法运算。当一侧是数字字符串，另一侧是数值时，若option strict为on则显示错误，off则正确转化为double运算，默认值为off；当一侧是数值，另一侧是非数字的字符串是，错误。“&”运算符不管两边操作数的数据类型，直接进行连接操作。

31.关系运算符设计比较时注意：两个操作数都是数字则直接比较；都是字符则比较ascll码值；中文最牛逼；比较运算符优先级相同；

32.Like函数的用法：Like运算符与通配符：?、*、#、[字符列表]、[!字符列表]结合使用。其中，？表示任何一个字符，* 表示任意多个字符，# 表示任何一个数字（0~9），[字符列表] 表示字符列表中任意一个字符，[!字符列表] 表示不在字符列表中的任意一个字符。

If b Like “[” & A(m)& “]” Then If Not e.KeyChar Like “[a-zA-Z]” Then 33.当多种表达式同时在一个表达式中出现时，其优先级的顺序如下：

算术运算符＞字符串运算符＞关系运算符＞逻辑运算符

具有相同优先顺序的运算符将按照它们在表达式中出现的顺序从左至右进行计算。当表达式中包含多个运算符时，使用圆括号，可以改变计算顺序，圆括号内的表达式优先计算。34.35.36.逻辑运算符的功能是对操作数进行逻辑运算（又称布尔运算），其运算结果是逻辑值True或False。Const PI As Single = 3.1415

'声明符号常量。声明一个常量，不一定非得用dim，const也可以

数学函数包含在System.Math类中。该类中包含许多方法和常量，利用这些方法和常量可以进行各种数学运算。这些方法可以作为数学函数使用，使用时，在函数名前面加“Math.”。

四舍五入函数，格式：Round(x[,n])。功能：x是一个数值型量，将x值四舍五入，得到最接近的整数或指定的小数位数n的值。缺省n时，表示四舍五入取整。示例：Math.Round(4.56)的运算结果为5，Math.Round(4.56, 1)的运算结果为4.6 字符和ASCII码转换函数，格式：Asc(s)、Chr(x)。功能：c是一个字符型量、x是一个数值型量。Asc计算出字符串的第一个字符的ASCII码值，Chr则计算出以x为ASCII码的字符。示例：Asc(“A”)的运算结果为65。Chr(65)的运算结果为“A”。Asc(Chr(x))的运算结果仍然是x，Chr(Asc(c))的运算结果仍然是c。

大小写字母转换函数，格式：UCase(s)、LCase(s)。功能：s是一个字符型量，UCase将字符串中的所有字母转换成大写字母，LCase将字符串中的所有字母转换成小写字母。ucase(“a”)也有引号

判断文本框TextBox1中输入的是否为单个字母的表达式为：

If UCase(TextBox1.Text)>= “A” And UCase(TextBox1.Text)<= “Z” Then

If TextBox1.Text Like “[a-zA-Z]” Then If UCase(TextBox1.Text)Like “[A-Z]” Then If LCase(TextBox1.Text)Like “[a-z]” Then 字符串去除空格，格式：Ltrim(s)、Rtrim(s)、Trim(s)。功能：s是一个字符型数据。Ltrim的返回值是去除字符串s左边（前面）空格后的字符串、Rtrim的返回值是去除字符串s右边（后面）空格后的字符串、Trim的返回值是去除字符串s前后空格的字符串。字符串替换，格式：Replace(s, s1, s2[, n[, m]])。功能：s、s1和s2是一个字符型数据，n和m是一个整型数据。Replace在字符串s中从第n个字符开始，将前m个字符串s1替换为s2，并将第n个字符之前的字符删除。若缺省m，替换把第n个字符开始的所有符合条件的字符串。若缺省n，则从第一个字符串开始替换。

字符串与数组元素的转换，格式：Join(A, “d”)、Split(s, “d”)。功能：A为数组，s和d是一个字符型数据。Join以d为分隔符将数组A各元素的值连接成字符串，并作为返回值。Split的功能与Join相反，它将字符串s以d为分隔符，分隔成数组元素。缺省d时，以空格为分隔符。37.38.39.40.41.42.43.44.45.格式输出函数Format可以将数值、日期和时间按指定格式转换成字符串，其格式如下：Format(表达式, “格式字符串”)。格式名General Number、G或g保持原有数值的小数位数，格式名Fixed、F或f则四舍五入保留两位小数。

46.百分比的数字格式，格式名Percent表示将数字乘以100后、保留两位小数、并加百分号(%)。示例：Format(0.567,“Percent”)的运算结果为“56.70%”。

47.科学表示法的数字格式，使用标准的科学表示法表示数字。格式名Scientific提供两个有效位，格式名E或者e提供六个有效位。示例：Format(1234.567,“Scientific”)的运算结果为“1.23E+03” ；Format(1234.567, “e”)的运算结果为“1.234567E+003”。

48.常用的用户定义数字格式，0 和 #。符号“0”和“#”用于决定显示数值整数部分和小数部分的位数。其相同之处是：若数值整数部分的位数多于格式字符串的位数，按实际数值返回；若小数部分的位数多于格式字符串的位数，按四舍五入计算。不同之处是：当数值的位数少于格式字符串的位数时，“0”格式将不足部分补0，而“#”则不显示。49..和 ，符号“.”表示加小数点，“,”表示加千分位。示例：

Format(1234.56, “0,000.00”)的运算结果为“1,234.56”。Format(1234, “0,000.00”)的运算结果为“1,234.00”。

50.日期的格式，根据区域设置显示日期。格式名Date、Medium Date或D表示长日期格式，格式名Short Date或者d表示短长日期格式。示例：假设今天是2015年9月25日，Format(Now, “Long Date”)的运算结果为“2015年9月25日”； Format(Now, “Short Date”)的运算结果为“2015/9/25”。Label1.Text = Format(TextBox1.Text, “long date”)51.复合赋值语句常用于以下几个方面：累加sum += s

等价于

sum = sum + s 连乘 n *= i

等价于

n = n * i

显示多行信息，复合赋值语句使用得最多的是“&=”运算符。要显示多行信息，一般是利用文本框、标签，通过“&=”来实现显示。52.Inputbox（“提示信息”，“标题”，“默认内容”），“提示信息”、“标题”、“默认内容”都可以不填空着，但至少要有一个空着的省略号。

53.InputBox的返回值是一个字符串。如果需要将输入的数值参加算术运算，必须在进行运算前用Val函数把它转换为数值类型。但可以用split函数调用。每执行一次InputBox函数只能输入一个值，如果需要输入多个值，则必须多次调用InputBox函数。这时，通常与循环语句、数组结合使用。对话框显示的信息，若要分多行显示，必须加回车换行符，即Chr(13)+Chr(10)或VB系统常量vbCrLf。

54.定义变量时，可以用简写符号表示变量类型，$ 是 String，% 是 Integer，& 是 Long，!是 Single，@ 是 Currency，# 是 Double。例如Dim H%, F%, x%, y% 55.MsgBox(“提示信息”, vbOKOnly, “标题”)“提示信息”, vbOKOnly, “标题”可以都是空的，但至少要有一个空的省略号。MsgBox(“确认数据是否正确？”, MsgBoxStyle.YesNo + MsgBoxStyle.Question , “ 数据验证”)条件表达式1 F T 条件表达式2 F … 条件表达式n T 语句块1 语句块2 F T 语句块n 语句块n+1 56.elseif 的用法

57.如果是数字，则没有is。

58.Do until loop(直到结束)；do while loop(当执行)59.在for语句中，执行一次next语句，循环变量增加一个步长

60.UBound函数，格式为：UBound(数组名 [, 维])。使用UBound函数可以计算出数组的任一维可用的最大下标，从而确定数组的任一维的上界。其中：参数维指定返回数组的哪一维。1（默认）代表第一维，2代表第二维，以此类推。61.选择法排序：

Public Class Form1

Dim A()As Integer = {2, 1, 3, 4}

Dim m, n, i, j, imin As Integer

Private Sub Button1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles Button1.Click

m = UBound(A)

For i = 0 To m1

For j = m To i + 1 Step-1

If A(j)< A(j1)

A(j1)+ f(n-2)

End If

End Function

Private Sub Button1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles Button1.Click

Dim y As Single

y = 0

For n = 1 To Val(TextBox1.Text)

y = y + 1 / f(n)

Next

Label2.Text = y

End Sub End Class 函数的表示法2 Public Class Form1

Dim a As String

Dim n, m As Integer

Function f(ByRef n As Integer)As String

a = TextBox1.Text

m = Len(CStr(a))

For n = m To 1 Step-1

f &= Mid(a, n, 1)

Next

End Function

Private Sub Button1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles Button1.Click

Label1.Text = f(n)

End Sub End Class 65.打开保存等操作的用法：

Public Class Form1

Private Sub 退出ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 退出ToolStripMenuItem.Click

End

End Sub

Private Sub 保存ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 保存ToolStripMenuItem.Click

SaveFileDialog1.Filter = “简单文本格式|*.txt|复杂文本格式|*.rtf”

SaveFileDialog1.FilterIndex = 2

SaveFileDialog1.ShowDialog()

MsgBox(SaveFileDialog1.FileName)

If SaveFileDialog1.FileName <> “" Then

If SaveFileDialog1.FilterIndex = 1 Then

RichTextBox1.SaveFile(SaveFileDialog1.FileName,RichTextBoxStreamType.PlainText)'.txt,.TXT

Else

RichTextBox1.SaveFile(SaveFileDialog1.FileName, RichTextBoxStreamType.RichText)'.doc,.DOC

End If

End If

End Sub

Private Sub 打开ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 打开ToolStripMenuItem.Click

OpenFileDialog1.FileName = ”“

OpenFileDialog1.Filter = ”简单文本|*.txt|复杂文本|*.rtf“

OpenFileDialog1.FilterIndex = 1

OpenFileDialog1.Title = ”朕的打开......“

OpenFileDialog1.ShowDialog()

MsgBox(OpenFileDialog1.FileName)

If OpenFileDialog1.FileName <> ”“ Then

Me.Text = OpenFileDialog1.FileName

If OpenFileDialog1.FilterIndex = 1 Then

RichTextBox1.LoadFile(OpenFileDialog1.FileName, RichTextBoxStreamType.PlainText)

Else

RichTextBox1.LoadFile(OpenFileDialog1.FileName, RichTextBoxStreamType.RichText)

End If

End If

End Sub

Private Sub 新建ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 新建ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Text = ”“

Me.Text = ”我的记事本“

End Sub

Private Sub 剪切ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 剪切ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Cut()

End Sub

Private Sub 复制ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 复制ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Copy()

End Sub

Private Sub 粘贴ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 粘贴ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.Paste()

End Sub

Private Sub 删除ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 删除ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.SelectedText = ”"

End Sub

Private Sub 全选ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 全选ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.SelectAll()

End Sub

Private Sub 日期时间ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 日期时间ToolStripMenuItem.Click

RichTextBox1.SelectedText = Now

End Sub

Private Sub 复制ToolStripMenuItem1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 复制ToolStripMenuItem1.Click

Call 复制ToolStripMenuItem_Click(sender, e)

End Sub

Private Sub 剪切ToolStripMenuItem1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 剪切ToolStripMenuItem1.Click

剪切ToolStripMenuItem_Click(sender, e)

End Sub

Private Sub 粘贴ToolStripMenuItem1_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 粘贴ToolStripMenuItem1.Click

粘贴ToolStripMenuItem_Click(sender, e)

End Sub

Private Sub 显示窗体ToolStripMenuItem_Click(sender As System.Object, e As System.EventArgs)Handles 显示窗体ToolStripMenuItem.Click

Form2.ShowDialog()

End Sub End Class 66.控制输入可以用e.keychar来做 67.Listbox的用法

Private Sub ListBox1_SelectedIndexChanged(ByVal sender As System.Object, ByVal e As System.EventArgs)Handles ListBox1.SelectedIndexChanged

Select Case ListBox1.SelectedIndex

Case 0

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Bold)

Case 1

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Italic)

Case 2

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Underline)

Case 3

TextBox1.Font = New System.Drawing.Font(TextBox1.Font, FontStyle.Strikeout)End Select End Sub