跟师于娟教授学习心得小儿推拿治疗临床罕见的饥饿性腹泻分析

第一篇：跟师于娟教授学习心得小儿推拿治疗临床罕见的饥饿性腹泻分析

跟师于娟教授学习心得小儿推拿治疗临床罕见的饥饿性腹泻分析

饥饿性腹泻是一种由于进入食物太少而引起的腹泻。进入食物太少，患儿总是处于饥饿状态促使肠蠕动增快，患儿进食量越受限制胃肠内食物越少，饥饿性肠蠕动越明显。伴随蠕动，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻。

饥饿性腹泻多见于体质差或有慢性病的患婴，家长唯恐消化不良，过多的忌口，过分的限制饮食量或只让饮汤水之类，由此产生肠蠕动增剧，排除稀清粘液便。家长误认为炎性大便，进一步加以限制饮食量，造成恶性循环，加剧了病情。

此腹泻临床特点：排便次数频繁但量少，多呈黄绿色松散便或棕色粘液便，内含奶块，主要成分为肠道分泌物。

近日接诊一腹泻患儿，男，6个月，前几日因腹泻去某院就诊，检查：大便常规示：白细胞极少，脂肪球少许，此患儿在某院治疗后仍腹泻，后经推荐来我院推拿科于娟教授门诊就诊。此患儿病情如下：主诉：腹泻6天，现症见：患儿腹泻一日5—6次，量少，质稀，水多，有粘液，有奶瓣，色绿，味臭如败卵，矢气多，味臭，小便黄，纳少，眠不安。检查：面色晦滞暗黄，舌淡苔白稍厚，指纹滞。初步诊断：泄泻（脾虚湿阻）处方：分手阴阳（阴重）、清大肠、清补脾、清揉板门、顺运八卦、四横纹、小横纹、清小肠、小天心、清天河水、二马、脾胃俞、足三里等穴位。第二日复诊，患儿自昨日推拿后腹泻仍次频，质稀，量少，色绿，偶见粘液，味稍酸臭，精神可，睡眠好转，纳可。为什么大便仍次频呢？研究生不解，遂问导师。针对患儿复诊情况，于娟教授又耐心的重新仔细询问患儿家长患儿的病史，发现患儿家长怕患儿食积，长期对患儿饮食量进行控制，近日由于患儿腹泻，家长更加严格地控制患儿饮食量，每天只喂养患儿少许母乳、鹌鹑蛋半个及米汤少许，故直接导致患儿腹泻病情更加严重。因此诊断此患儿是由于家长过度控制饮食造成的临床上罕见的饥饿性腹泻。于教授及时调整治疗方案，继上方去掉清天河水，清补脾改为补脾，清大肠改为清补大肠（清三分之一，补三分之二），清揉板门改为揉板门，同时指导患儿家长每餐要逐步增加患儿饮食量，保证合理饮食，并给予患儿口服ORS(补液盐）。

第三日复诊，推拿后患儿大便质地改善，其余情况均好转。

第四日复诊，推拿后大便4次，正如于娟教授所预测到的一样，大便质地正常，食欲明显改善。

推拿后随访，随着患儿家长逐步给患儿增加饮食量，患儿大便恢复正常，食欲正常，精神状态好。

综上，本患儿由于长期饮食不合理，体质出现阴阳失衡，故此腹泻调理过程比较缓慢，但在于娟教授的专业又细心地治疗下患儿大便恢复正常。目前临床上腹泻患儿多为伤食泻、寒湿泻、湿热泻等，症状较为单一，诊断相对容易，但如此复杂的饥饿性腹泻并不多见，所以在临床上接诊过程中，应特别注重详细地问诊，俗话说，细节决定成败，可能由于家长描述不清或医生没有注意细节问题，因此常被漏诊、误诊。在如此病情复杂的患儿治疗中，于娟教授根据其丰富的临床经验，且耐心又仔细的问诊，及时做出准确的诊断和治疗方案，故此患儿才得以康复。温馨提示：针对患儿家长减少患儿乳食方面，于娟教授强调患儿要保证合理饮食，不可因为孩子腹泻就限制孩子饮食，反而会加重腹泻症状，饮食方面虽不可强行喂养，但是也不可让其长期处于饥饿状态。于娟教授门诊时间：山东省中医院西院区：周三、周四上午山东省中医院东院区：周五上午（名医堂专家门诊）更多儿推知识，尽在儿推博士联络站~扫一扫，惊喜不断！