“创伤现场救护技术”教案吴彩敏专题

第一篇：“创伤现场救护技术”教案吴彩敏专题

“创伤现场救护技术”教案

吴彩敏

课题：创伤救护技术课型：新授课授课日期： 2013年2月28日教学课时：2学时

前修课程：心肺复苏技术教学方法：演示法、讲授法、练习法教学目的：掌握创伤救护技术的止血方法

熟悉常用的包扎方法和注意事项

了解处理鼻子出血的方法重点：创伤救护技术的各种止血方法难点：常用的包扎方法和注意事项教学内容：

引言：创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤现场救护技术

遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。

1.止血技术

出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。

指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

加压包扎止血法

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

填塞止血法

用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示: 救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

止血带止血法

上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。

重要提示：

如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。

.包扎技术

快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。

绷带包扎

①手部“8”字包扎

它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。

②螺旋包扎

适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

三角巾包扎

①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。

②肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。

③胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。

④腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

⑤手(足)部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指(趾)分开。

⑥膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。

重点提示：

在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后急救人员。

知识拓展：

处理鼻出血的口诀：

小明有个坏习惯，每天抠鼻好几遍。鼻子出血一大片，头后仰、大声喊。快用冷水冲额头，再把棉花塞里边。阿姨来了忙制止，这些都是旧手段。低头张嘴捏鼻孔，防止窒息很安全。十分钟、看一看，制止不住去医院。坚决改掉坏习惯，健康成长记心间。

课后反思

得：学生学习到了常用的止血方法和包扎技能，并能灵活运用。失：平时互相练习机会较少，长时间不练会容易忘记。改：加强知识的巩固和复习，让技能成为长期的记忆。

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。

如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（边讲解边示范）

1、加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。

2、指压止血法

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；【颌面部的出血举例讲解】

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；【尺、桡动脉的出血举例讲解】

下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。

注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。

3、止血带法止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。

（1）扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

（2）上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

注意：（1）止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。（2）使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。（3）放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。（4）尽量不使用普通布带作止血带，因为布带（及其他物品）无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。

4、填塞止血法

广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

二、包扎

（一）包扎的适用情况

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。

（二）包扎的方法（边讲解边示范）

1、绷带包扎的方法

（1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

（2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。（2）三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

（3）三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

（三）包扎的注意事项：

1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。

3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。

三、固定及搬运

（一）固定及搬运的适用情况

固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。

1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。

2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。

（二）固定及搬运的方法（边讲解边示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

（3）大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

（4）小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

（6）颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。

2、搬运伤员的技术（1）单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。

（2）双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。

（3）三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。

（5）搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。

（三）固定及搬运的注意事项

1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。

第三篇：班会教案吴元敏

民族宗教政策法规知识主题班会教案

八（3）

吴元敏

教学目标：

知识目标：

1、民族区域自治的涵义、重要性。

2、民族区域自治地方的自治机关是什么。它们都有哪些自治权。

3、实行民族区域自治的优越性

能力目标：

1、通过学习、认识到民族区域自治的重要性

2、通过学习、懂得民族区域自治的优越性，从而在现实生活中维护。

情感态度与价值观：

1、通过学习、使学生认识到民族区域自治制度是非常符合我国国情的，发挥了重要的作用，从而在现实生活中热爱维护民族区域自治制度。

2、通过自己家乡的巨变，从而感受到民族区域自治制度的重要作用。

3、通过学习认识到国家集中统一领导和少数民族区域自治的关系。

教学重点：

1、民族区域自治制度的基本内容

2、民族区域自治的优越性

教学难点：大量培养少数民族干部。

教学方法：先学后教，当堂训练

教学课时：一课时

教学过程：

一、复习提问：

1、中华人民共和国的建立开辟了中国各民族的新时代。

2、解决民族问题的基本原则和根本政策是什么？

3、什么是“三个离不开”、“三个尊重”？

4、各民族平等的基本出发点、名族平等的核心分别是什么？。

5、我国各少数名族享有平等权利的主要标志？

6、解决民族问题的关键？

7、坚持民族平等和民族团结的重要性？

8、如何加快民族地区的经济发展？

9、加快民族地区的发展、不仅是一个重大的经济问题，也是一个重大的政治问题？

二、导入新课

三、进行新课

（一）展示学习目标：

1、民族区域自治的涵义、重要性？

2、民族区域自治制度的基本内容是什么？

3、民族区域自治地方有哪些自治权？

4、大量培养少数民族干部的重要性？

5、实行民族区域自治的优越性？

（二）、学生自学

（三）达标测评

1、民族区域自治的涵义、重要性。

是指在国家统一领导下，各少数民族聚居地方实行区域自治，设立自治机关，行使自治权。民族区域自治制度是我国的一项基本政治制度

2、民族区域自治制度的基本内容是什么？

（1）建立民族自治地方

以一定的少数民族聚居区域为基础实行民族区域自治。民族区域自治地方分为自治区、自治州、自治县。民族区域自治地方和国家的关系（2）设立自治机关

民族区域自治地方的自治机关是自治区、自治州、自治县的人民代表大会和人民政府。自治区主席、自治州州长、自治县的县长由实行民族区域自治的民族的公民担任。

（3）自治机关依法行使自治权

自治权是实行民族区域自治的核心。

3、民族区域自治地方有哪些自治权？

（1）、自主管理本民族、本地区的内部事务。

（2）、享有制定自治条例和单行条例的权利。

（3）、使用和发展本民族语言文字。

（4）、尊重和保护少数民族宗教信仰自由。

（5）、保持或者改革并民族风俗习惯。

4、大量培养少数民族干部的重要性

（1）大量培养少数民族干部是实行民族区域自治的关键民族问题的最终解决，要求培养造就一支德才兼备、密切联系群众的少数民族干部队伍。

（2）少数民族干部对民族地区社会主义建设事业的发展，发挥了重要的作用。

5、实行民族区域自治的优越性

（1）实行民族区域自治，保障了少数民族在政治上的平等地位和平等权利，极大地满足了各少数民族积极参与国家政治生活的愿望。

（2）实行民族区域自治，适合我国的民族分布状况，有利于促进各民族的团结。（3）实行民族区域自治，有利于把国家的方针、政策和少数民族地区的具体实际结合起来，有利于把国家的发展和少数民族的发展结合起来，发挥各方面的优势。（4）实行民族区域自治，有力的维护了国家的统一和社会的稳定。

四、课堂练习

学生回答教师总结。

五、课堂小结

回顾课本内容后归纳课本重难点。

六、布置家庭作业

七、下课

第四篇：创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

创伤现场救护技术

遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。

1.止血技术

出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。

现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。

指压止血法

直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。

间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。

加压包扎止血法

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。

填塞止血法

用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。

重点提示:

救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。

止血带止血法

上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。

重要提示：

2.包扎技术

绷带包扎

①手部“8”字包扎

它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。

②螺旋包扎

适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。

三角巾包扎

① 头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。

② 肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。

③ 胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。

④ 腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。

⑤ 手(足)部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指(趾)分开。

⑥ 膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。

重点提示：

在事发现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎，然后急救人员。

3.特殊伤的处理

颅脑伤

颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。

开放性气胸

应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。

异物插入

无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。

重点提示：

对于特殊伤的处理，志愿者一定要掌握好救护原则，不增加伤员的损伤及痛苦，严密观察伤病人的生命体征(意识、呼吸、心跳)，迅速呼叫急救人员。

4.骨折固定技术

概述

骨折固定可防止骨折端移动，减轻伤病员的痛苦，也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。

遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。

尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫急救人员，以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。骨折现场固定法：

①前臂骨折固定

利用夹板固定

利用身边可取到的方便器材固定

②小腿骨折固定方法

小腿骨折可利用健肢进行固定

③骨盆骨折固定

5.搬运技术

概述

经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。

对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。

在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。

对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。

搬运方法：

成功的交通事故现场急救主要包括正确的伤情判断和在此基础上及时正确的抢救措施。现场急救措施主要包括通气、止血、包扎、固定及转运四大技术。

一、正确判断伤情

正确判断伤者的伤情是现场急救的首要任务。其次是使开放性创面免受再污染、减少感染，以及防止损伤进一步加重。如果现场有多位或成批伤员需要救治，急救人员不应急于去救治某一个危重伤员，应首先迅速评估所有的伤员，以期能发现更多的生命受到威胁的伤员。伤情评估可依A、B、C、D、E的顺序进行。

A 气道情况（Airway）：判断气道是否通畅，查明呼吸道有无阻塞。B 呼吸情况（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或开放性气胸及连枷胸。C 循环情况（Circulation）：首先检查有无体表或肢体的活动性大出血，如有则立即处理；然后是血压的估计，专业医护人员可使用血压计准确计量。

D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪，尤其注意高位截瘫。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。在伤情评估的过程中，主要注意以下几个方面：

1、判断伤者有无颅脑损伤;

2、判断伤者有无脊柱损伤;

3、判断有无骨折;4 判断有无胸、腹部脏器损伤;

二、正确进行现场急救（五项急救技术）【通气】措施：

⑴解开衣领，迅速清除伤员口、鼻、咽喉的异物、凝血块、痰液、呕吐物等。⑵对下颌骨骨折而无颈椎损伤的伤员，可将颈项部托起，头后仰，使气道开放。⑶对于有颅脑损伤而深昏迷及舌后坠的伤员，可将舌拉出并固定，或放置口咽通气管。⑷对喉部损伤所致呼吸不畅者，可作环甲膜穿刺或切开。⑷紧急现场气管切开置管通气。【止血】

止血的方法主要有局部压迫止血、动脉压迫止血和止血带止血三种手段。.局部压迫止血方法是使用纱布、绷带、三角巾、急救包等对伤口进行加压包扎。如果在事故现场无上述材料，可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口，包扎或用力压迫。在对肢体伤口的加压包扎过程中，加压力量达到止血目的即可，不宜过大，防止影响肢体的血液循环。

2.加垫屈肢止血法：在上肢或小腿出血，在没有骨折和关节损伤时，可采用屈肢加垫止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带或腰带固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窝或腘窝加垫屈肢固定。3.动脉压迫止血：对于局部压迫，仍然无法达到止血目的的伤者，可以采用动脉压迫止血的方法。简单的说就是依靠压迫出血部位近端的大动脉，阻断出血部位的血液供应以达到止血目的。

(1)压迫腋动脉：在伤者腋下触摸到腋动脉搏动后，以双手拇指用力向伤者肩部方向压迫该动脉，可以达到该侧上肢止血的目的。

(2)压迫肱动脉：在上臂内侧触及肱动脉搏动后，将该动脉用力压向肱骨。此法用于阻止前臂伤口的出血。

(3)压迫桡动脉及尺动脉：在腕部掌侧触摸到桡动脉和尺动脉，同时压迫，阻止手部的出血。(4)压迫指动脉：用手捏住伤指指根两侧，可以阻止手指出血。

(5)压迫股动脉：在腹股沟（大腿根部）中点可以触及股动脉搏动，用力下压，可以阻断同侧下肢的出血。

对于前臂或手部出血者，还可采用在肘前放置纱布卷或毛巾卷，用力曲肘固定，达到止血目的。

止血带止血：如果采用局部压迫止血无法达到目的，而压迫动脉不便于伤员的转运时，可以使用专用止血带进行止血。在使用止血带的过程中，应注意力量足够。如果力量不足，可能导致止血带没有阻断动脉血流，而仅使静脉回流受阻，导致伤口出血更加凶猛，加速伤者的失血。

如果在交通事故现场如果没有止血带，可以使用绷带、绳索、领带、毛巾、围巾、衣物等替代。需要特别指出的是严禁用铁丝作为止血带使用。

【包扎】包扎的主要目的是：

一、压迫止血；

二、保护伤口，减轻疼痛；

三、固定。现场包扎使用的材料主要有绷带、三角巾、十字绷带等。如果没有这些急救用品，可以使用清洁的毛巾、围巾、衣物等作为替代品。包扎时的力量以达到止血目的为准。如果出血比较凶猛，难于依靠加压包扎达到止血目的时，可使用动脉压迫止血或使用止血带。

在包扎过程中，如果发现伤口有骨折端外露，请勿将骨折断端还纳，否则可能导致深层感染。腹壁开放性创伤导致肠管外露的情况在交通意外中十分罕见。一旦发生，可以使用清洁的碗盆扣住外露肠管，达到保护的目的，严禁在现场将流出的肠管还纳。

【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。在现场急救中，固定均为临时性的，因此一般以夹板固定为主。可以用木板、竹竿、树枝等替代。固定范围必须包括骨折邻近的关节，如前臂骨折，固定范围应包括肘关节和腕关节。如果事故现场没有这些材料，可以利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定；下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定。

【转运】转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃。

昏迷伤者的转运：在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时注意观察伤者。如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸。

对于有脊柱损伤的伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。有颈椎损伤者，搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待。

对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运者说明止血带使用的时间。【急性创伤患者伤情查规范】

创伤的检查要以首先观察伤员的生命体征、其次检查受伤部位和其它方面的变化的原则进行。1.伤情初步估计

重点观察伤员的呼吸、脉搏、血压、意识、体温等方面的变化，初步分析判断伤情。2.重点检查受伤部位

（1）头部创伤要注意检查颅骨、瞳孔、鼻腔、耳道、腱反射等。（2）胸部创伤要注意检查胸廓形状，呼吸运动等。（3）腹部创伤要检查压痛、肌紧张、移动性浊音等。（4）四肢创伤要检查骨折、关节脱位、血肿等。3.伤口的检查

注意检查伤口的大小、深度、出血状况、外露组织、有无血管、神经损伤或可能伤及的脏器，伤口污染情况，有无异物存留等。4.闭合伤损伤的检查

除常规物理检查外，常需借助于辅助检查。5.辅助检查

（1）诊断性穿刺：包括胸腔穿刺和腹腔穿刺，用以判断有无内脏损伤，如血气胸、消化道损伤、腹腔内出血等。

（2）实验室检查：除按临床诊疗规范要的检查外，尤其要做血常规检查、出、凝血时间，对部分伤后全身改变或并发症的伤员，还要注意检查电解及相关项目。（3）影像学检查：

1）X线检查：用于骨折、胸或腹部伤及异物存留等。

2）CT、MRI检查：有利于颅脑损伤的定位和腹部实质性脏器、脊髓及某些特殊部位的骨折损伤的诊断。

3）超声检查：主要用于心脏损伤的诊断。4）血管造影：用以确定血管损伤。

5）肌电图及体表诱发电位检查对脊髓及周围神经损伤的诊断有辅助意义。

6）导管术检查：插入导尿管可有助于泌尿系损伤的诊断，胸、腹部创伤置入腔内导管可动态观察内脏出血或破裂情况。

【开放性损伤清创技术规范】

【目的】是使开放污染的二类伤口，变成接近无菌的一类伤口，从而为修复深部组织，使创口达到一期愈合创造条件。

（1）麻醉：根据情况采取不同麻醉。

（2）刷洗可在止血带控制下进行，只限于皮肤，创口内可用软毛刷刷洗，一般从周围开始。术者要严格无菌操作，应换两次手套、三把刷子。（3）消毒。（4）铺置消毒巾。

（5）止血：彻底止血，可避免创腔积血及术后感染，或植皮坏死。

（6）清创：用刀子或剪子去除受污染和失去生机的组织，创口边缘可切除0.1厘米。清创应有顺序，按层次进行，要熟悉解剖，掌握判断组织的能力。要无创操作，须扩大切口时要考虑切口原则。

（7）冲洗：请创后使用无菌盐水冲两次，然后用3%氧化氢溶液冲洗或浸泡，最后再用盐水冲两次，冲洗完毕后要更换手术台最上层敷料，换新器械及更换手术人员手套。

第五篇：给孩子英语启蒙,看廖彩杏、吴敏兰和想想妈这三本书就够了!

给孩子英语启蒙，看廖彩杏、吴敏兰和想想妈这三本书就够

了！

作为一名英语专业的妈妈，我一直对孩子的英语启蒙比较上心。也很膜拜知名的英语启蒙大咖，如安妮鲜花、汪培珽、廖彩杏、吴敏兰、小熊妈、盖兆泉、想想妈等，并买来她们的大作仔细拜读，从中得到了很多收获和启发。这些书的内容既涵盖了英语启蒙中的很多共性，也各有侧重，独具特色。下面就简单介绍一下我个人觉得收获最大的三本书：廖彩杏的《用有声书轻松听出英语力》、吴敏兰的《绘本123每个妈妈都能胜任的英语启蒙》和想想妈的《0~6岁从婴语到英语》。

一、廖彩杏的《用有声书轻松听出英语力》：执行最容易其实在读廖彩杏的《用有声书轻松听出英语力》这本书之前，我已经看过安妮鲜花的《不能错过的英语启蒙》和汪培珽的《培养孩子的英文耳朵》这两本书，意识到英语启蒙越早越好，听力输入是语言学习的第一步，而且在家庭中为孩子创造浸入式的英语环境对英语启蒙很重要。但安妮鲜花的书内容相对宽泛，不太具体，而汪培珽的书虽然列了一堆书单，但对书的介绍不够详细。我这个爱拖延的妈妈迟迟没有行动。这时候，我很幸运地看到了廖彩杏的《用有声书轻松听出英语力》。这简直是我这个懒妈妈的福星啊。书中详细介绍介绍了130本适合磨耳朵的英语绘本，并对一些书目进行了精彩赏析，如英美儿童都耳熟能详的鹅妈妈童谣，天马行空又韵味十足的苏斯博士（Dr.Seuss）作品，Child’s Play和Barefoot那些朗朗上口的儿歌绘本等。不看书中那些条分缕析的解读，愚钝如我，真的很难体会到这些优秀原版绘本的精妙之处。

这本书还贴心地提供了一年52周聆听130本有声书的记录单。我照着书单一本本买来，又从网上下载了音频，放到故事机里。每天轻轻一拨开关就可以给孩子播放啦。不用担心自己那蹩脚的发音会影响孩子，因为孩子每天听到的原汁原味的音频会抵消自己带来的那点儿影响。当然，给孩子播放之前，自己要先和孩子亲子共读，帮助孩子理解绘本的内容，避免无效输入。买绘本之前，最好在网上先看一下绘本相关视频或PDF文件，以确定绘本内容和难度适合自己的孩子。

二、吴敏兰的《绘本123每个妈妈都能胜任的英语启蒙》：互动最好玩如果说廖彩杏的《用有声书轻松听出英语力》注重听力磨耳朵，那么吴敏兰的《绘本123 每个妈妈都能胜任的英语启蒙》则更注重通过绘本进行亲子互动。在这本书的序言中，作者这样写：“‘互动式’阅读可以当成幼儿阅读的敲门砖，让孩子感受到书本其实‘很好玩’。” 我非常认同作者的这个观点。吴敏兰是美国哈佛大学双语教育硕士，拥有专业的语言教育学理论知识，同时自己还创办了凯斯幼儿园，经常在教学过程中通过绘本组织各种好玩的游戏活动，具有丰富的幼儿英语启蒙经验。在这本书中，作者为几乎每一个绘本提供了好几种亲子共读小诀窍和亲子小游戏，供读者参考借鉴。比如《好饿的毛毛虫》这个绘本设计了一个“我是毛毛虫”的身体游戏，“用床单或大毛巾将孩子卷起，让孩子学毛毛虫蠕动”。游戏操作起来非常简单，而且深受孩子喜爱。不仅增加了生活趣味，也加深了孩子对绘本的理解。这样的小游戏在书中比比皆是，非常适合想要通过绘本玩游戏的父母，也是这本书最吸引我的地方。吴敏兰 “小时候跟着外交官父亲游走各国，受过六个国家不同文化的洗礼”。在推动英语阅读的过程中，她非常重视孩子跨文化方面的学习。在《绘本123 每个妈妈都能胜任的英语启蒙》这本书中，作者专门用一章的篇幅，介绍了一些跨文化的绘本，便于孩子了解不同国家的风土人情，饮食习俗等。孩子长大后很可能会成为自由行走在这个世界上的地球人，让他们从小接触一些这方面的绘本是大有裨益的。

三、想想妈的《0—6岁，从婴语到英语》：内容最全面与廖彩杏和吴敏兰这两位台湾妈妈不同，想想妈是大陆的一位非英语专业妈妈，书的内容更接近大陆孩子的英语启蒙情况。想想妈除了关注绘本，还提供了更为全面和立体化的英语启蒙攻略，把英语启蒙向前推进了一步。她提出使用六大资源实现非专业家庭英语启蒙，即用原版绘本、优质音频和趣味动画为孩子打下英语基础，用自然拼读、分级读物、桥梁书和辅助工具进一步提高孩子的英语能力。想想妈还非常细致地为读者推荐各类资源中公认的最优质最经典的内容，并按年龄划分，省却读者自己搜索的麻烦。想想妈虽然不是英语专业出身，但心理咨询师的职业敏感使她在英语启蒙方面特别用心。她学习和研究了国内外心理学、教育学、语言学等方面的最新理念，并在自己对孩子英语启蒙实践中融会贯通，在新阅读群可谓大名鼎鼎。想想妈还创办了童花书英语俱乐部，并免费分享海量英语学习资源，在微信公众号、荔枝、喜马拉雅等平台上可以在线播放或下载。感谢这些对孩子英语启蒙用心又乐于分享的妈妈，把她们对孩子英语启蒙路上的经验和心得汇编成书。廖彩杏和吴敏兰的书我买的时候大陆尚未引进，只能高价买台湾繁体版。即便如此，也买了好几本送给身边的好友。好在这两本书去年和今年终于都引进了，感兴趣的家长可以买来仔细阅读一下，可以避免在英语启蒙路上少走弯路，事半功倍。