2014消化内镜室护士长工作总结

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第一篇:2014消化内镜室护士长工作总结

2014年消化内镜室护士长工作总结

2014年对于医院及我科来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中,我们不断面临着挑战和机遇,在医院领导和护理部主任、科主任的指导、关心及支持下,在医院各部门的密切帮助下,我本着“一切以病人为中心,一切为病人服务”的宗旨,圆满地完成了消化内镜室护理工作任务。我科护理人员的安全及责任意识、主动服务意识明显加强,护理质量得到进一步提高,现将本人全年工作总结如下:

一、以“三甲复审”为契机,全面提升消化内镜室的护理建设。在2014年,消化内镜室以《三级甲等医院评审实施细则》为标准,以提高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心,以等级医院评审工作为动力,进一步加强医院管理,强化科室建设及整体内涵建设,提升护理管理水平,在护理质量、护理服务、护理安全、护理效果、护理文化建设等多方面均有有明显提升;不断完善科室科学管理长效机制,提高科室特色优势和提高疗效、整体实力和医护服务质量,促进科室全面、协调、可持续发展。对评审工作中存在的问题,根据职能部门的反馈及时整改,建立护理工作质量持续改进记录本,记录存在的问题、分析、措施、执行情况,及时反馈整改情况。在医院组织的多次核心条款、模拟评审检查中,消化内镜室护理相关条款检查结果全面达标,并成为兄弟科室学习的榜样。

二、以“三好一满意”为目标,全力满足人民群众的就诊需求。全科工作人员始终以“三好一满意”为工作目标,努力提高了我科内涵建设和服务水平及诊疗优势的发挥,持续改进医疗质量,保障医疗安全,全力满足人民群众的就诊需求。消化内镜室现处于上升期,由于电子内镜的普及,人民群众自我保健意识的逐步提高,求诊患者不断增多,给消化内镜的诊疗工作带来巨大的压力。我们深刻认识到,压力也是动力,我们在科室工作中,积极协调与各临床科室的关系,完善服务流程,多为临床提供诊断支持;积极开展内镜下治疗,吸引其他医院不能完成的治疗病人;加强内涵建设,以准确的诊断、轻柔的操作、热情的服务吸引病人;积极创造条件开展新项目,通过新设备的引进,提高科室的竞争力。通过以上措施,消化内镜室的就诊人次及患者满意度达到了一个新的高度,2014年1-11月我科共完成胃肠镜检查15611例,实现业务收入约810万元,对门诊病人发放满意度调查表,满意度调查结果均在95%以上,回访电话表扬2次及表扬信1封,并多次获得患者口头表扬,取得了良好的社会影响及经济效益。

三、以“持续质量改进”为发展动力,加强护理安全管理,确保护理安全。

护理质量与安全是医疗服务的基础,是护理管理的核心内容,只有树立持续质量改进的观念,常抓不懈,才能保证医院护理工作的安全稳定和健康发展。在2014年我根据护理部的质量工作计划结合消化内镜室的护理工作特点制定了切实可行的内镜室质量工作计划,充分发挥质控小组的监管作用,实行站护士长—质控组——站级护理人员的三级质控,落实科室全面质控,各质控小组严格对照《护理持续质量改进评价标准》并遵循PDCA循环模式,体现持续改进,实行目标管理。每月选出该月重点改进项目进行讨论分析,整改追踪,讲究实效。严格执行医疗安全不良事件的上报管理制度,将一些典型案例归纳总结组织全科护士学习,起到警示作用。全年上报医疗安全不良事件4起,其中医疗设备相关1起,医务相关2起,护理相关1起,已经讨论分析、整改追踪。通过在工作中发现薄弱环节和导致医疗纠纷的高危隐患,及时采取相应的处理措施,杜绝问题的出现。通过以上措施消化内镜室全年没有发生一起护理差错事件。

四、以“永续创新”为发展思路,优化护理人才梯队建设,提高护理科研水平。

在人才梯队建设方面,消化内镜室采取“学习、进修”的方式,一方面积极鼓励通过自学考试等办法提升学历,消化内镜室现本科学历护士3名,在读本科3名,改善了护理队伍知识结构及文化层次,优化护理人才梯队;另一方面通过外出学习进修,拓积极与同行进行交流总结本学科的学术经验,积极参加护理学术交流活动。在护理科研方面,加强对护理人员科研意识的教育,尤其是年N2、N3级护士,提高认识。组织护理人员进行科研设计及论文撰写知识的学习。2014年消化内镜室完成科技局计划课题结题1项,发表省级以上论文2篇。通过提高医护人员的科研学术能力,为科室发展储备人才,为建立起由技术骨干、后备青年等不同层次的消化内镜室护理人才梯队做坚强保障。

当前,消化内镜室作为XX市人民医院医疗战线的排头兵和中坚力量,奋发有为、敢于担当的消化内镜人正以百舸争流、千帆竞发的态势,凝心聚力,攻坚克难,以“长风破浪会有时、直挂云帆济沧海”的豪迈和决心,以“百尺竿头、更进一步”的信念和追求,积跬步,致千里,不断巩固和拓展等级医院评审成果,持续提升能力,提升水平,奏响了消化内镜事业蓬勃发展,为xx市人民医院打造区域性医疗中心的目标奉献自己的一份力量。

第二篇:消化内镜室工作制度

护士工作制度

1.听从消化内镜中心的安排,认真学习和遵守中心的规章制度,不得迟到早退,若遇特殊情况须请假。

2.精心爱护仪器设备,杜绝人为的仪器损坏(如不慎将消化内镜镜头、镜身掉地上损坏,未加防水盖放入水中损坏仪器等)。

3.由护士长负责检查每日情况,内容包括

工作质量、专业知识和技能、工作责任心、工作主动性、教学能力、协同合作和人际关系、服务态度、资源运用等。

4.按照工作计划定期组织护理人员业务学习(每周不少于一次)、专题讲座,提高理论水平。

5.每周进行一次工作汇报,遇到技术难度大的治疗,共同讨论、共同学习,不断提高操作能力。

6.7.8.9.择优选送人员外出参加各类学习班及学术活动,不断进行知识更新。每年进行理论考试、技术操作考核各一次。

在工作时间,不允许接听手机,不在患者面前大声议论病情。对患者态度和蔼,不生硬、粗暴。

消毒隔离制度

1.从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员,应当具备内镜清洗消毒方面的知识,接受相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。2.内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行,分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室,清洗消毒室应当保证通风良好。

3.上消化道,下消化道内镜的诊疗工作应分室进行,因条件限制确不能分室进行的,应当分时间段进行,且其清洗消毒工作的设备应当分开。

4.灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。

5.工作人员清洗消毒内镜时,须穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

6.内镜与附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求,保障病人安全。7.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。8.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

9.做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括:病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

10.消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。

11.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。

安全值班制度

1.内镜中心具有仪器多、管道多、线路多等特点,因此必须设立夜间安全值班制度。

2.巡视水电、仪器、管道、门窗等的安全情况并做好登记。

3.认真执行交接班制度,内容包括仪器、药品及水电安全等情况,并做好登记。

4.负责夜间急诊内镜的出诊工作。

仪器管理制度

1.内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用,不得使用其他应用软件,以防病毒感染,保障网络安全。

2.内镜中心须有专人管理网络,上岗前须经培训。3.内镜资料入库前,须保证其各项信息的准确性。4.当资料录入错误时,应及时报告,请专人修改。

5.所有仪器必须造册登记,使用后认真保养,未使用仪器每星期必须检查保养一次。

6.仪器使用必须按操作规程,如有违反,中心技师有权随时终止使用。7.各种仪器出入、维修及报废必须做好登记,内容包括日期、型号、维修原因及签名等,以保证检查、治疗顺利进行。

8.中心所有仪器、物品未经允许进修医师一律不准动用。9.进修医师所带仪器、器材,进出都必须由中心技师验收清点。

10.仪器损坏后,必须及时向领导汇报,不得隐瞒,否则按相应政策给予严肃处理。

第三篇:消化内镜室医院感染管理制度

成都铁路分局医院

消化内镜室医院感染管理制度

一、从事内镜诊疗和内镜消毒灭菌工作的医务人员,应当具备内镜消毒灭菌方面的知识,定期参加相关的医院感染管理知识培训,严格遵守有关规章制度。

二、分区合理,设立病人候诊室(区)、诊疗室、消毒灭菌室、内镜贮藏室等。消毒灭菌室应当保证通风良好,内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

三、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行;上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的,应当分时间段进行;不同部位内镜的消毒灭菌工作的设备应当分开。

四、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。

五、工作人员消毒灭菌内镜时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

六、内镜及附件的数量必须同接诊病人数相适应。内镜活检钳必须达灭菌水平,胃镜、肠镜应达到高水平消毒。

七、清洗设备齐全,应配四槽或五槽清洗消毒槽、高压水枪、多酶洗液等。内镜及附件使用后立即清洗、消毒或灭菌。清洗消毒或灭菌时间应使用计时器。内镜的清洗消毒灭菌必须符合卫生部《内镜清洗消毒操作规范(2004版)》要求。

八、内镜室做好内镜清洗消毒的登记工作,包括就诊病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间及操作人姓名等事项。

九、每日诊疗工作结束,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒灭菌。用75%的乙醇对消毒后的内镜管理进行冲洗、干燥,储存于洁净柜内,镜体应悬挂、弯角固定钮应置于自由位。

八、胃镜室每日诊疗工作开始前,必须对当日拟使用的胃镜进行再次消毒,当日不再使用的胃镜消毒时应延长消毒时间。

九、用于灭菌的2%戊二醛应每日监测有效浓度。灭菌后的活检钳按无菌物品储存要求进行储存。

第四篇:消化内镜室消毒隔离制度

内镜室消毒隔离制度

依据医院感染管理各项规章制度和卫生部《内镜清洗消毒技术规范》制定消化内镜室消毒隔离制度: 1.内镜室布局合理,设立患者候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室; 2.内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行,清洗消毒室应当保证通风良好;

3.不同部位内镜的诊疗工作应当分室或分时间段进行,不同部位内镜清洗消毒应当采用相应的清洗消毒设备;

4.配置内镜及附件的数量应当与医院规模和接诊患者数量相适应,保证所用器械于使用前能达到规定的清洗消毒或者灭菌要求;

5.根据工作需要,配备相应内镜及清洗消毒设备。使用的消毒剂必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定; 6.一次性医疗用品不得重复使用;

7.医务人员在诊疗时应戴消毒手套、口罩,手套应每人每镜一换; 8.工作人员在清洗消毒时要做好个人防护,穿工作衣、防渗透围裙、护袖,戴手套、帽子、口罩;

9.每天诊疗前测试消毒液浓度并记录,保证有效浓度,记录保持2年以上; 10.内镜一人一用一消毒,治疗附件一人一用一灭菌;

11.认真登记就诊患者姓名、内镜型号、清洗时间、消毒时间、操作者签名; 12.清洗刷一用一消毒,弯盘一人一用一消毒,咬口为一次性使用; 13.检查床床单、枕套定期更换,若有污染及时更换;诊疗结束后清洗消毒吸引瓶及吸引管,若为一次性的吸引瓶内胆和吸引管则废弃,及时对诊疗室台面、地面500mg/L含氯消毒液擦拭一次,并通风;

14.内镜注水瓶每天清洗消毒一次,灭菌水每天更换;

15.清洗槽、酶洗槽、冲洗槽每日诊疗结束后充分刷洗,用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒,消毒槽在更换消毒液时彻底擦洗;

16.诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室每日紫外线照射一次;

17.储镜柜每周用75%酒精擦拭消毒一次,储藏室保持阴凉干燥、通风良好; 18.消毒内镜、消毒液、注水瓶水细菌培养、洗手培养、空气培养每季度检测一次,保存检测结果并记录。

第五篇:消化内镜相关制度

消化内镜相关制度

一、消化内镜室感染管理制度

一、内镜室布局合理,设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等;内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行;清洗消毒室应当保证通风良好。

二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配,每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米;不同内镜的诊疗工作应当分室进行;清洁消毒应当分槽进行;灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行,并按照手术区域的要求进行管理。

三、根据工作需要,配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备,保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。

四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。

五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则:

1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件,如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒,弯盘一人一用消毒。

2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁,清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织,洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌,进行每一项操作时应当使用计时器控制。

3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境,使用前必须用无菌水彻底冲洗,去除残留消毒剂;灭菌后的附件应当按照无菌储存,储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁,每周清洁消毒一次。

4、禁止使用非流动水对内镜清洗;使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备,必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。

5、注水瓶及连接管采用高水平以上化学消毒剂侵泡消毒30分钟,消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液,干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。

6、每日诊疗工作开始前,必须对每日拟使用的消毒内镜进行再次消毒;每日诊疗工作结束,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行消毒,刷净,干燥备用;消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗;工作台面、地面每日用消毒液擦拭并进行空气消毒。

7、操作和清洗内窥镜时应穿防渗漏工作外衣,戴橡胶手套、口罩帽子,有条件应配备防护镜和面罩,工作人员应接种乙肝疫苗。

8、做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括就诊病人姓名、诊断、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

六、使用中消毒剂浓度应每日定时消毒监测,消毒后的内镜每季度进行生物学监测,灭菌后的内镜每月进行生物监测,保证消毒效果并有记录。

七、从事内镜工作的医务人员,应当接受内镜清洗消毒及个人防护等医院感染相关知识的培训,并遵循标准预防的原则和有关规章制度。

八、医疗废物处置,按照《医疗废物管理制度》执行。

二、胃镜室的消毒隔离制度

1、分室明确,布局人物流向要合理。

2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则,进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌:接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

3、活检钳要一人一用灭菌。

4、一次性活检钳严禁重复使用。

5、用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器械及物品应先消毒,彻底清洗干净再消毒或灭菌。

6、内窥镜可选用2%戊二醛侵泡消毒或灭菌,并每日监测其浓度。

7、化学灭菌或消毒,可根据不同情况选择灭菌高校、中校等消毒剂。使用化学消毒剂必须了解其性能、作用、使用方法。影响灭菌或消毒效果的因素配置时的有效浓度等。

8、更换灭菌剂时,必须对用于侵泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

三、消化内镜室质量与安全管理制度

一、标准:

1、诊疗操作按照相关消化内镜及时操作规范和流程执行。

2、检查室必须配备必要的抢救药品和设备。

3、消毒灭菌按照《内镜清洗消毒技术操作规范》和《传染病防治法》等执行。

4、检查报告及时、描述准确、结论科学,有活体组织病理检查者以病理报告为准。

5、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。

二、措施:

1、操作医师必须了解相关病史,把握检查的适应症、(相对)禁忌症,检查前必须进行必要 的准备(如心理、胃肠道等等)。

2、每天工作结束后,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶铣槽、冲洗槽、台面及地面进行清洗消毒。接污袋、口垫等用具应为一次性,一人一用。每天监测使用消毒剂的有效浓度,每季度进行生物学监测并记录。

3、对发现异常组织必须进行活体组织病理学检查。

4、对个别高危病员必须进行此检查,应在临床科室做好充分的现场抢救准备,征得病员及家属同意并报相关部门和领导后进行。

5、检查前必须履行告知义务,签署检查知情同意书和相关医疗文书。

6、加强质量控制、检查和考核,纳入每月综合质量考核。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行,构成犯罪的移交司法部门。

四、消化内镜室安全管理制度

一、内镜室是高风险科室之一,人人要高度重视,加强责任心。

二、严格执行操作规范流程制度及洗消制度。

三、严格掌握各类内镜检查的适应症、禁忌症及并发症。

四、认真做好术前准备工作,做好术中、术后处理工作,实行首诊负责制,需要住院治疗的病人医护人员必须护送病房交至接诊医生后方可离开。

五、认真执行内镜检查及无痛内镜八防制度。

六、内镜下治疗及微创手术住院的患者,一定要执行查房制度及随访制度。

七、加强医院感染管理工作,定期检测,专人专管。

八、科室实行定期考核,奖罚分明。

九、严谨行业法规和劳动纪律,禁止在患者面前乱议论。

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