第一篇：刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结
刘炳凡老中医妇科用药经验及医案整理总结
一【奇经用药】：
鹿角胶、鹿角霜、紫河车、骨碎补、附片、肉桂、巴戟天、紫石英等以温补督脉； 菟丝子、龟版、龟胶、阿胶、杜仲、潼疾藜、枸杞子等以滋补任脉； 桑螵蛸、金樱子、芡实、鹿角霜、山药、白术等固涩带脉； 紫石英、半夏等以镇冲脉等。
通调奇经药：当归、川芎、桃仁、玄胡、香附、益母草、虫、水蛭、桂枝等。健脾助胃：
归芪六君子汤（健脾益气，养血生血）或丹芪六君子汤（健脾益气活血）加鸡内金、麦芽或山楂（又能养阴生津、活血消积）、砂仁（又能醒脾化湿）、澄茄（又能温中消胀）等； 理血方面：
当归、白芍、丹参等活血养血补血； 蒲黄、灵脂、元胡等活血行血止痛； 蒲黄炭、灵脂炭、荆芥炭、仙鹤草、（前3味被同行誉为刘氏三炭）活血行血止血； 桃仁、水蛭、虫等攻逐凝瘀，通经开闭。
养阴：女贞子、旱莲草或生地、白芍、淮山药、枣皮 加减律： 遇崩漏、月经量多等属于出血性病症，常用刘氏三炭之类；若遇痛经等病症，则常用生蒲黄、五灵脂、元胡索等品；
若遇闭经、不孕症等病症，则又常选水蛭、肉桂、土元之属等等。养阴补肾，一般病症，常先杜仲、淮山药、枣皮之类；
若遇不孕症，则常选枸杞、菟丝子、杜仲、补骨脂、鹿角霜等调补奇经之品； 若遇习惯性流产则更增淮山、枣皮、桑寄生等补脾肾固胎元之品； 若遇妊娠腰痛，则又减性温之鹿角霜（兼有活血作用）、补骨脂等。再如同是需要安神，一般病症，习加酸枣仁、炙远志之类； 若遇脏躁则常加甘草、小麦、大枣、百合等品；
若遇更年期综合症，则又常加龙齿、小麦、百合等品。又如乳胀，常加鹿角霜、腊瓜之类；
乳房肿块则又常加土茯苓、土贝母、鹿角霜（片）、丝瓜络、橘核、蒲公英等品„„。如它病兼月经量多，加三炭、仙鹤草之类以减少月经量； 兼痛经，加生蒲黄、五灵脂、元胡索之类以减轻或消除疼痛；
又如兼见头昏头痛，则加天麻、白蒺藜、钩藤之类，以熄风平晕止痛；或加白芍、桑叶、菊花之类，以柔肝祛风止痛；
兼见口眼歪斜，则加全蝎、蜈蚣、桑叶之属以正之； 兼见腰痛，则加杜仲、淮山药、枣皮之类以缓之；
兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水则小腹疼痛或带下增多，则加白芍、附片等品以温之；兼见恶心而苔腻者，则加藿香、西砂仁以化之；
兼见呕吐者，则加锈铁一块烧红入黄连少许水兑药以镇之，或加旱半夏生姜等以止之； 兼见腰酸足软而肿者，则加杜仲、五加皮之类以消之；
兼见关节痹痛，则加常春藤、鸡血藤、青风藤、桑枝之类以通之„ 素体阴亏，则加女贞子、旱莲草等品； 素体阳气不足，则加附片、桂枝等品； 尿频多者，常加金樱肉、芡实；
常便干结者，常加首乌、当归、大云等品； 性常急躁者，加百合、地黄、小麦之类„。二：【医案】
【月经先期】案：郑某某，48岁。近半年来，月经常提前8天左右，量多，且淋漓不尽，常延至7天以上。伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀，舌质淡红、苔薄白、脉沉细。治宗健脾、理血、养阴大法，方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金，益气健脾助胃；三炭、仙鹤草活血行血以止血；二至丸、淮山药养阴补阴。以其面浮（面肿为风）故加桑叶启皮毛，宣肺气而疏风邪，黄芪配茯苓，亦可益气利水消肿，故不再增利水消肿药；以其口干，故另用参须，木蝴蝶泡水代茶饮，益气生津以润燥。处方：黄芪15克、党参12克、白术10克、茯苓1 2克、甘草3克、陈皮5克、半夏5克、西砂仁3克、鸡内金3克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭3克、仙鹤草15克、女贞子15克、旱莲草10克、淮山15克、桑叶10克，水煎服，每日1剂。另方参须10克、木蝴蝶3克，泡水代茶饮。先后来诊3次，守方不变，服药40余剂，月经准期，量中，5天尽，余症次第消失而愈。
【经期延长】案：王某某，23岁。近半年来，经期延长，淋漓不净 10余日，呈浓咖啡色。伴经前轻度不适，腹痛，舌淡苔薄，脉细弱。以健脾理血养阴为治。方用归芪六君子汤加鸡金麦芽，益气养血，健脾助化；三炭、仙鹤草活血止血；二至丸养阴。处方：北黄芪12克、当归10克、党参12克、白术10克、茯苓12克、甘草3克、广陈皮5克、半夏5克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭5克、仙鹤草15克、女贞子15克、旱莲草10克、鸡内金5克、麦芽12克，水煎服，每日1剂。共服28剂，月经期、量、色、质均恢复正常。月经量多】案：郑某某，47岁。近年来月经量多，每次约用纸2～4包，第2～3天量多如注，后淋漓不尽，迁延10余日以上，且常先期，甚或1月2次，经色黑，夹紫黑凝块。伴腰痛，手足心热，眠差梦多，神疲气短，肢软无力，食少纳呆，口干喜热饮，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉小。（西医诊为功能性子宫出血，更年期综合证）治从健脾、理血、养阴入手。方用黄芪六君子汤加西砂仁、鸡内金，益气健脾助胃；三炭，仙鹤草活血化瘀止血；二至丸养阴。以其眠差梦多，故加炙远志、枣仁，养心安神以改善睡眠质量。处方：北黄芪15克、党参12克、白术 10克、茯苓12克、甘草3克、广陈皮5克、半夏5克、鸡内金4克、西砂仁4克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭5克、仙鹤草15克、女贞子15克、旱莲草10克、酸枣仁10克、炙远志3克，水煎服，每日1剂。先后就诊四次，服药50余剂，除月经周期仍不准外，余症全部消失，直至顺利渡过更年期。
【不孕】案：肖某某，26岁。婚后4年不孕，月经尚属正常。只是晚上常有腹痛胀，阴道分泌物减少，有时感腰背痛，精神不振，舌质淡红，苔薄白，脉弦小。证属奇经虚损，冲任气血不利。方用归芪六君子汤加味健脾助化，资助后天以培养先天以顾冲任之虚，以菟丝子、杜仲、枸杞补任脉之精气以助孕，佐温经活血，化瘀通络疏通任脉冲脉脉道之品，以保持冲任之通畅。处方：北黄芪18克、当归12克、党参1 2克、白术10克、云苓12克、炙甘草5克、广陈皮5克、半夏5克、鸡内金3克、西砂仁3克、菟丝子15克、杜仲12克、枸杞12克、白芍1 2克、附片3克、丹参12克、鸡血藤15克、水蛭10克、肉桂1克（同煎），水煎服，每日一剂。守法守方，稍事调整，坚持治疗4月余，诸症消失而孕。
【经漏】案：罗某某，23岁。稍劳累或房事后即阴道流血已10个月。颜色先鲜红后转暗红色，为血性分泌物淋漓约3天。伴经期延长、经量多夹凝块，经前腹胀，腰痛，大便稀，日行2次，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，治宗健脾理血养阴大法。方用归芪六君子汤，加砂仁、鸡金，益气生血，健脾助化；三炭活血化瘀止血；二至丸养阴。以其经漏日久，加白芨敛涩小血管以止血；以其伴腰酸痛，加淮山、枣皮养阴补肾以止腰酸痛。处方：黄芪15克、当归10克、党参12克、白术10克、茯苓12克、甘草5克、广陈皮5克、半夏5克、西砂仁4克、鸡内金4克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克、荆芥炭5克、仙鹤草15克、女贞子1 5克、旱莲草10克、白及12克、淮山药12克、枣皮10克，水煎服，每日1剂。服药14剂，漏血已止，腰痛减轻，故于原方中去白及、淮山药、枣皮，加白芍柔肝以利藏血，又协二至丸以养阴，加澄茄温中以助化。14剂后，患者自动停药，2月后复发，服2诊方28剂，病愈未发。
【崩漏】案：张某某，35岁。经常月经量多，经期紊乱，偶因劳累，血崩如注，西医诊为“功能性子宫出血”，治疗无效。诊见：面色白光白、睑、唇、舌俱淡，爪甲失华，血仍未止，夹凝块，腰腹作痛，但欲饮水不欲食，伴头晕、心悸、失眠、神疲、气短、懒言，脉弦细涩。治宗健脾理血养阴大法。方用归芪四君子汤，益气健脾统血；三炭活血止血；二至丸等养阴。另加酸枣仁、远志、大枣等补血养心安神。处方：黄芪15克、当归10克、党参12克、白术10克、云苓12克、甘草5克、蒲黄炭10克、五灵脂10克、荆芥炭5克、仙鹤草15克、酸枣仁10克、远志（炙）3克、大枣4枚、女贞子15克、旱莲草10克，水煎服，每日1剂。服药3剂，出血停止，去黄芪加骨碎补15克、丹皮炭10克，并以盐水漱口，降其浮火以愈其牙龈出血。4剂后，去止血药，另加龙眼肉补血养心，鸡内金、麦芽健胃助化以善其后。28剂，食纳增，面红润，月经亦正常。
【闭经】案：孙某某，25岁。18岁起，月经愆期，量少色淡，经后隐隐腹痛，诊时已停闭4月余，伴头昏、神疲体倦、面色无华，口干纳差，腰酸怕冷，脉细弱，治以健脾生血。方用归芪六君子汤加白芍、大枣，益气健脾，生血补血，酸枣仁、炙远志、桂元肉补血养心，肉桂补督阳以温经脉。处方：黄芪15克、当归12克、党参15克、白术1 0克、茯苓12克、甘草5克、陈皮5克、半夏5克、白芍12克、酸枣仁10克、炙远志3克、桂元肉12克、肉桂3克、砂仁4克、大枣4个。水煎服，每日1剂。服14剂，精神好转，头昏减轻，食纳稍增，去桂元肉，加枸杞12克、女贞子15克补肝肾以养任脉，鸡内金、麦芽健脾胃而助消化，合归芪六君子汤等益气补脾生血以盛冲脉。又7剂，月经来潮。以归芪六君子汤加味以善后，月经恢复正常。
【闭经】案：魏某某，37岁。1979年产后大出血，当即昏迷，后继发闭经，久治无效。90年1月用激素催经，用药1月，则经潮1月，停药则停经。诊见气短乏力，稍劳则腰酸痛，咽中异物感，咽干，体肥，舌质淡红，苔薄白，脉细。证属血虚闭经，累及于肾，奇经受损。以归芪六君子汤加味；既健脾胃以资气血生化之源，又能补气以生血，还可以通过对后天的
培养以资助先天；用杜仲、补骨脂、鹿角霜温补奇经以壮任督；用白芍、附片、水蛭、肉桂温经化瘀而通冲任，为月经来潮，创造良好的环境，使“天癸至”、“任脉通”、“太冲脉盛”。处方：北黄芪20克、当归12克、党参12克、白术10克、云茯苓12克、甘草5克、杜仲12克、补骨脂5克、鹿角霜15克、白芍12克、附片3克、水蛭10克、肉桂1克、（同煎）、广陈皮5克、半夏5克、澄茄3克、鸡内金5克、水煎服，每日1剂。守方服1月，月经来潮，去水蛭、肉桂，增枸杞12克、女贞子15 克。
第二篇：秘付济华医案-----早泄用药经验
秘付济华医案-----早泄用药经验
前段时间在写了一个“傅青主良方治早泄”的帖子，里边有几则不同辩证类型典型病例。并非包罗万象，也不是本人临床用药全貌。意在阐明学术思想，继承发扬傅青主之方术，启迪后学。此贴得到了众多网友的支持和认同，很多人看懂了其中的奥妙深意，赞之为独辟蹊径！同时也有不同的声音，为了不误导后学，让大家全面的了解我对早泄的认识，我想有必要把我平时的用药全貌写出来。
案例1.肾气亏虚 固摄失司
王XX，男，29岁，从十四岁开始长期手淫，每日至少一次，多则两三次。现在与女友同居，性生活频繁，半年前出现早泄。刻诊：面部肾区淡黑，枯燥无光泽，稍劳，久站后腰疼如折，足跟疼痛，小便频数，色清晰，每次做爱抽插几下遍泄精，时间不足一分钟。诊为：房事不节，耗伤肾气，肾气亏虚，固摄失司。治当补肾敛精，固泉缩尿。方用金锁固精丸合缩泉丸。处方：沙苑子30克 芡实30克 莲须9克 煅牡蛎9克 煅龙骨9克 益智仁30克 乌药9克 杜仲9克 金樱子15克 炙甘草6克，七剂，嘱禁房事。
二诊：腰疼足跟疼痛已愈，尿频大为改善，原本每天晚上小便三次，现在仅上一次。改服金锁固精丸巩固，连续服用一个月后，令其同房，每次可达十五到二十几分钟，告愈。
案例2.阴虚火旺 迫精外泄
杜ＸＸ，男，３９岁，刻诊：面色潮红，潮热盗汗，口干，耳鸣遗精，小便短赤，腰膝酸软，记忆力减退，失眠多梦。舌红无苔，脉细数。诊为阴虚火旺，治当滋补肾阴，清降相火。方用知柏地黄汤，处方：知母９克 黄柏６克 熟地30克 山药18克 山萸肉18克 泽泻9克 丹皮9克 茯苓9克 七剂嘱禁房事。
二诊:诸症皆减，服药四十余剂，告愈。
案例3.中气下陷 气不摄精
付XX，男，41岁，主诉：久泻，脱肛。刻诊：面色恍白，少气懒言，食少便溏，稍动则汗出，经常反复感冒。舌淡苔白，脉虚弱。诊为中气下陷，治当益气健脾，升阳举陷，方用补中益气汤。处方：黄芪30克 白术30克 人参9克 陈皮6克 当归6克 升麻3克 柴胡3克 炙甘草15克，七剂。
案例4 肝郁脾虚，带脉失约
王XX, 男，36岁，早泄多年，每次过性生活不过两三分钟。服用补肾壮阳要不计其数，寸功未建。刻诊：面色黄，语声低微，喜叹息，平素食少便溏，舌淡胖有齿痕，脉左弦右弱。诊为：肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。药用完带汤，白术30克 山药30克 人参6克 白芍15克 车前子9克 苍术9克 陈皮3克 荆芥穗3克 柴胡3克 炙甘草6克 七剂。二诊，病人言服药后浑身感觉很畅快，服药第六天过了一次性生活，大概有七八分钟，效不更方。用原方治疗月余，痊愈。
案例5.肝经郁热，湿热下注
李X, 男，27岁，早泄一年余，服金锁固精丸数月，病有赠无减。主诉：欲念时起，阳事易举，而临房早泄，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒，舌苔黄腻，脉弦滑数。诊为：肝经湿热下注，药用傅青主女科加减逍遥散，茯苓 15克白芍9克 柴胡 3克茵陈15克 陈皮3克 栀子9克 龙胆草9克 地肤子15克 生甘草6克 先后服药十余剂告愈。
案例6.湿热侵袭 任脉失固
高XX, 早泄多年，在医院诊断为前列腺炎，经治疗后化验前列腺炎已痊愈，但症状丝毫未能改善，主诉：每次行房1分钟不到即泄精，腰酸沉疼痛，精液色黄，黏稠，脉虚数。诊为是人侵袭任脉，药用易黄汤，黄柏9克 车前子9克 芡实30克 山药30克 白果15克七剂，二诊，腰痛若失，早泄略有改善，效不更方，三诊时言行房亦能7到8分钟，自觉满意，先后服药三十余剂告愈。
二诊：诸症皆减，效不更方。连续用药二十余剂，诸症皆愈。后病人诉多年早泄难言之隐已然痊愈。
个人水平有限，错谬之处，在所难免，望各位同仁不吝指正。声明
付济华中医师出身于中医世家，幼承庭训，尽得真传。皈依佛门后，发愿公开家传秘方，望能造福广大备受病痛折磨的患者，让大家小病，慢性病不用进医院，自己按方配药即可，疗效非常的好。都是本人一直珍藏多年秘而不宣的珍宝，望见者珍惜!今天把此方贡献出来希望大家广为转载、广为传播。赠方救人，功德无量！更多秘方不断更新中，不要错过精彩！
第三篇：刘兆宁名老中医治疗腰椎间盘突出症经验简介
刘兆宁名老中医治疗腰椎间盘突出症经验简介
刘兆宁主任医师是柳州市中医院骨伤科主任，广西名老中医，著名骨伤科专家。历任广西中医药学会骨伤科专业委员会理事、广西中西医结合学会骨伤科专业委员会理事，柳州市中医药学会理事，中医骨伤科专业委员会主任委员。刘老从医40余年，擅长筋伤病的治疗，尤其对腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱退行性疾病的中医药治疗有较深的研究。刘老早年求学时曾熟读《临证南医案》，受叶天士学术思想影响颇深。根据叶天士络病学说的基本理论，结合自身临床经验，刘老认为，痰和瘀是腰椎间盘突出的根本原因，痰瘀互结血络痹阻为本病基本病机，提出了“治痛必祛痰，祛痰则必通络”的法则，治疗腰椎间盘突出症慢性腰腿疼痛，临床疗效良好。笔者有幸跟随刘老临症学习，受益匪浅。特将刘老治疗腰椎间盘突出症的经验简介如下。
1、辩证思路
2、治法方药
刘老在临症施治时强调“期型结合”，急则辨病邪，缓则辨虚实。
2.1 急性期：初病重在祛邪。《内经》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”因而，本病尤风、寒、湿三邪为首恶。故治疗当以祛风、散寒、除湿为基本大法。常以独活寄生汤化裁治之。风重者重用独活、防风；寒重者以桂枝、附子、细辛等温经散寒；湿重者加威灵仙、路路通、苍术、茯苓等以除湿通痹；兼有痰热者则以胆南星荡涤之。祛邪的同时还要兼顾理气活血，以使经气流畅，血液循行，邪得以外透。
2.2 慢性期：叶天士：“久病久痛必入络。”基于这一理论，根据对本病基本病机的分析，刘老提出了治痛必祛痰，祛痰则必通络”的治疗法则。《灵枢·脉度》云：“经脉为里，支而横出者为络。”刘老将其形象地比喻为经为江河，络为溪流，溪流之水汇入江河，且互相沟通、分流，使江河之水奔流不息，充满生气。络不通则如死水，痰瘀则如河底淤泥，祛痰而不通络，则痰虽化却无处可去，只只有疏通脉络，方能使河道畅通，痰瘀消散，气血平复。络病之治，首倡“通”字，然络病分虚实，通法在具体应用时也应有所不同。络实者如溪流淤塞故需疏通，以疏浚之法打通血络；络虚者如流水无源，则需灌通，以培补之法打通血络。刘老还曾教诲，慢性久病，病邪深伏，非峻攻可拔，宜缓图之，实为经验之谈。本病实为本虚标实之症，故临症应用上，当攻补兼施，病急者急散之，兼需扶正固本；病缓者缓攻之，应先固本培元，在逐次搜剔。
刘老组方用药善用虫类药。盖因邪入血络，草本类药物难奏攻逐之效，而虫类药走窜，灵动迅速，能深入隧络，松透病根，攻剔痼结之痰瘀，使血无凝著，气可宣通。络实者，常用乳香、没药、附子、干姜、降香、延胡索等以辛温开通血络，攻逐痰瘀，在以虫类药如全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕、水蛭等深入络道，次剔痼结痰瘀，旋转阳动之气，共奏祛痰通络之效。络虚者，方用补阳还五汤、参苓白术散等补气，盖因“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”之故，再配以虫类药“血中搜逐，攻通邪结”！！
第四篇：总结心内科基本用药经验1)
心内科基本用药经验记录
1.降压药：
蒙诺（福辛普利钠片）10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药，即可以换用科素亚氯沙坦钾片等AT2拮抗剂，也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新盐酸贝那普利片等；波依定5mg qd，有降压作用也有抗心绞痛作用，和洛活喜氨氯地平共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者；洛活喜5mg qd最大10mg qd；压宁定30mg bid～tid，一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用，药房经常无货，有前列腺增生病人可以首选，同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用，特拉唑嗪是非医保药物1－2mg qn，降压效果还可以，也很少用；一平苏 2.5mg qd（肾功能不全时尽量不用，因为经过肾脏排泄，自己感觉降压效果好于蒙诺），但是都要从起始量应用，洛汀新5mg qd也是肝肾双通道，类似蒙诺；科素亚50mg qd（起效较慢是其缺点，）＋双氢克尿塞12.5mg qd;
2.抗心绞痛（扩冠）：
鲁南欣康20mg bid，静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd；消心痛10mgtid～qid，静脉消心痛就是异舒吉，注意应用异舒吉可能头痛，而应用鲁南欣康可能不会有头痛，青光眼患者一定注意禁忌，但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊，边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明；合心爽30mg tid（和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率，可出现低血压和交界心律）；合贝爽90mg qd～bid（静脉使用合贝爽时注意血压，不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用，效果较好。当然，变异性心绞痛是绝对适应症但是比较少见，搭桥术后和PCI术后还有心绞痛也可首选此药因为没有了明显血管狭窄已经解决可能是痉挛因素引起心绞痛，心功能不全患者勿用）；倍他乐克12.5mg bid始；康可5mg qd
3.抗心律失常：
可达龙200mgtid使用7天减到bid再用7天减到qd，注意监测心电图，测量QT间期，一般认为大于500ms应该停用;心律平150mgtid，QRS宽大病人应当慎用，剂量 1
不大于150mg tid，注意心电图变化;慢心律150mg tid；潘南金2－3片 tid；利多卡因50－100mg iv，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；
4.调脂药物：
普拉固10mg qn；舒降之20mg qn；来适可20mg qn（效果不如舒降之但是便宜，目前是40mg一粒）；吉非罗齐 600mg bid；立普妥10mg qn（非医保，效果较好，非医保病人首选，价格适中）
5.镇痛药：
强痛定50－100mg im（感觉止痛效果在吗啡度冷丁和普通止痛药物之间，所以常用于急性心梗疼痛不严重时，还有一定镇静安眠作用）；吗啡5－10mg im；度冷丁50－100mg iv；芬必得1粒bid；曲马多；
6.中药：NS250ml－500ml＋华西参麦30－40ml 静点qd（医保最多报销56支）；葛
根素200mg－400mg qd；灯盏花30－40ml qd；麝香保心丸1－2粒tid（心脏神经官能症，使用一般的扩冠药物效果欠佳时）；复方丹参滴丸10粒tid；稳心颗粒 1袋tid
7.抗生素：NS 100ml＋安灭菌1.2克 静点q8h（做青霉素皮试）；莱美兴200mg 静
点bid；左氧氟沙星（海力健）200ml ivdrip bid;NS100ml＋优普酮2克 静点bid;奈特20万u iv bid;NS100ml ＋罗氏芬1－2克静点qd；丁胺卡那200mgiv bid入小壶；NS100+青霉素480万u 静点bid；NS100ml＋克林霉素300mg静点bid；利复星0.2 bid；希刻劳250mg tid；阿莫西林0.5tid；先锋6号0.5tid；罗红霉素150mg bid，老慢支除了抗菌还有抗炎作用可以作为首选口服药 ；希舒美（阿奇霉素）500mg qd×3，3天药效可以到一周，陈东升推荐此药；氟哌酸200mg tid；甲硝唑0.2 tid（静脉0.5静点bid）
8.抗凝和抗血小板：海普宁5000 ih q12h；肝素钙7500 ih q12h;速碧林0.4ml
ih q12h；巴米尔100mg－300mg qd；抵克力得250mg qd－bid；波立维（非医保又名硫酸氯吡格雷）首剂300mg 以后每日75mg；华法令3mg qd始，监测INR调整；
9.溶栓药：，NS100ml＋尿激酶150万u静点30分钟，等4小时后测KPTT后静脉肝
素抗凝或者皮下抗凝；tPA（非医保）8mg iv，另外42mg90分钟点完，并立即用肝素持续抗凝
10.强心药：西地兰0.2mg iv bid;毒毛旋花子甙K 0.125mg iv bid，对心率影响
不大适合心率较慢的心衰患者 ；地高辛0.125mg qd ；NS 500ML+鲁南力康（米力农）10mg 静点qd，只能短期应用一般不超过1周 ；多巴胺对于尤其是肾功能不好，血压偏低联合使用血管扩张剂效果较好，多巴酚丁胺；肾上腺素；
11.利尿剂：速尿20mg iv bid；双氢克尿塞25mg tid－50mg tid；安体舒通20mg tid；
氨本喋啶50mg tid；
12.平喘解痉：氨茶碱，喘啶；舒氟美（缓释茶碱）0.1-0.2 bid ；博利康尼2.5mg tid;
13.化痰药：溴已胺16mg iv bid；沐舒坦(非医保)15mg-30mg iv bid；达先片5-10mg
tid；沐舒坦30mg tid；
14.止咳药：甘草合剂 10ml tid;甘草片2－3片 tid;泰洛琪糖浆（含可待因）;急支
糖浆;鲜竹沥15ml tid;可待因;桔梗
15.抗过敏：酮替芬1mg qn；息斯敏9mg qn；扑尔敏4mgtid；苯海拉明20mg im；克
敏能10mg qd；氟美松；甲氰咪胍；VitC；补钙
16.抗酸药：泰胃美800mg qn；高舒达20mg bid；雷尼替丁 150mg tid；奥克20mg qd/qn；
甲氰咪胍0.4 iv bid；洛塞克（医保只用在明确消化道出血）40mg iv qd－bid；
17.保护胃粘膜：吉胃乐20g tid；胃达喜 1－2片tid嚼服；麦滋林 0.67g tid;丽
珠得乐220mg bid；
18.胃肠动力药：吗叮啉 10mg tid；胃复安10mg im ；普瑞博斯5mg tid；舒丽启能
100mg tid 双向调节有止泻也有胃肠动力作用，但是效果似乎比普瑞博斯差； uu
19.上消化道出血用药：凝血酶500uq4h口服，洛塞克40mgbid iv，吉胃乐20克q4h，去甲肾上腺素16mg＋冰盐水200ml口服或者胃管注入q4h，立止血1ku iv st；安络血5mg tid；维生素K1 10mg im qd；
20.脑内科用药：脑益嗪25mg tid;氟桂利嗪10mg qn;脑复康;都可喜1片bid;尼达
尔40mgtid;NS 250ml＋血塞通400mg 静点qd
21.通便药：番泻叶10克代茶饮；果导2片 qn；通便灵6粒qn；莫家清宁丸6克 qd；
22.糖尿病用药：二甲双胍250mg tid;达美康 80mg bid;美吡达 5mg bid;瑞易宁5mg
qd（缓释美吡达）;拜唐萍50mg tid;维生素B1 10mg tid;普通胰岛素；长效胰岛素；诺和灵R,N,30R,50R;诺和灵笔芯；诺和龙0.5mg tid 始
23.心肺复苏急救药物：肾上腺素1－2mg iv ；可拉明 ；洛贝林；5％碳酸氢钠；异
丙肾上腺素；阿托品；
24.镇静催眠药：舒乐安定1－2mg qn；安定 5mg qn，或者10mg im；思诺思5－10mg
qn，部分老年人有精神症状，也是半片始用65岁以上病人 ；多美康（咪唑安定）15mg qn，入睡快，老年人最好半片始用；对于慢支，肺心病呼吸衰竭，极其衰竭危重病人使用此类药物慎重，尽量不用。
25.前列腺增生：前列康；哈乐200ug qd，患者前列腺增生有尿储留时一边下尿管就
可以加上此药；泌尿灵（非医保）1－2片tid；保列治5mgqd；桑塔5mgtid；
26.糖盐及酸碱平衡维生素等药：补钾：补达秀1g tid；10％氯化钾10ml tid（化水
服用）；补钙：10％葡萄糖酸钙10ml iv（应用洋地黄药物禁用）；钙而奇D 1片 qd－bid；凯思立D 1片 qd－bid;维生素：维生素C 0.1 tid；维生素E 0.1tid；维生素B1 10mg tid，50mg im；复合维生素B 2片tid；维生素B12 50ug im qod；
弥可保（口服维生素B12）500ugtid；叶酸5mgtid；
第五篇：黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结
黄宪章名老中医治疗膝骨性关节炎经验整理与总结
李俊1，曾芳月2(1苏州市中西医结合医院骨二科；2苏州市中西医结合医院脑病科，通讯作者，zengfangyue@foxmail.com，江苏苏州215000)关键词：黄宪章，中医药治疗，膝骨性关节炎
膝骨性关节炎在（Knee Osteoarthritis, KOA）属于“痹证”、“历节病”等范畴，其发病因素有内因及外因。中医治疗本病方法较多，主要有中药内服、外治、针灸、推拿手法等方面。
黄宪章是广州中医学院教授,博士研究生指导老师,国家级著名老中医药大师学术实践技能知识继承工作导师。黄老对膝骨性关节炎的发病因素和致病机理以及祖国医学辨证论治的研究透彻详尽，在中医治疗膝骨性关节炎方面聚集大量临床经验，产生鲜明独特的学术思想。现将其治疗经验总结如下： 1黄宪章名老中医对岭南地区人群体质特点的认识
黄老对岭南地区地处中国南方，前濒南海，背靠南岭，属于东亚季风气候，其风向随季节交替变更，具热带、亚热带季风海洋性气候特点。夏天风速小，主要为南至东南风；冬季风速较大，大部分地区主要为北至东北风，地卑雾嶂，山峦重叠，潮湿之气常盛，易生疠毒瘴气，被称为“嶂乡”。《黄帝内经素问》：“南方者„„阳之所盛处也„„雾露之所聚也„„故„„民皆致理而赤色„„病挛痹”。岭南中部有北回归线横行穿过，属热带、亚热带气候，常年高温多雨。大部分地区夏天时间长，冬天时间短，常年不见霜雪。太阳辐射量较多，日照时间较长，被称为“炎方”，《素问》“南方生热，热生火”。清代叶天士曰：“粤地潮湿„„湿热之乡”。
《黄帝内经》云“医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?„„地势使然也”岭南人群常年在湿热环境中，故岭南人湿热体质较多。然而，岭南人们喜饮凉茶或冰镇冷饮，久而久之，寒凉之品损伤脾阳，导致脾虚湿盛。随着经济发展，现代人们家中及工作环境空调使用频繁，人们中年“腠理汗出”，在室内常年处于空调环境下，腠理打开，寒邪入侵，寒湿体质人群日益增加。
“年四十，而阴气自半也。” 又“女子„„七七任脉虚，太冲脉衰少„„男子五八肾气衰„„六八阳气衰竭于上„„八八天癸竭„„肾脏衰„„”中老年人脏腑逐渐衰退，湿热体质之人，由于湿热之邪易耗气伤阴，致阴津亏耗，而形成气阴两虚或肝肾亏虚体质。脾虚湿盛体质之人，由于湿为阴邪，容易阻碍气血运行，亦可损伤人体阳气，转变为脾肾阳虚体质。
综上，岭南人群多湿热体质，长期饮凉茶或处于空调之下者则多为寒湿体质，中老年人则肝肾亏虚、脾肾阳虚、气阴两虚体质者多见。
黄宪章老师对膝骨性关节炎治疗原则总结
2.1未病先防
黄老认为KOA特点是慢性退行性病变，为多种不良刺激长期累积造成的，如若日常注意膝盖调护，则可延缓发病时间。“圣人„„治未病”。故黄老主张对于膝骨性关节炎未病先防至关重要，在未发病之前或疾病早期，加强关节防护保健，减少甚至杜绝KOA发病危险因素。
2.1.1 适寒温
由于膝关节局部脂肪及软组织少，可以说是皮包骨头，使得关节容易遭受寒邪入侵。“寒气甚者为痛痹”，寒邪侵袭留滞关节肌肉则出现膝盖局部疼痛不适。而现代生活中空调的在居室、工作环境及公交车等环境广泛应用，爱美人士喜欢穿露膝装，使得膝关节经常受凉，发病率升高，年龄提前。因此，黄老非常注重膝关节保暖，经常建议人们在空调房时，可以双膝覆盖衣物，做好好暖措施。另外黄老还指导患者进行日常锻炼，按揉推拿膝关节局部，促进局部气血的运行。
2.1.2 节饮食
黄老强调饮食调护也是一项重要的预防措施。他主张顺应四时，根据五运六气指导平素饮食。
春季肝气应机而发，而土生木，因此春季注意健脾，可多食甘缓之品如小米、甘蓝、大米、山药等可以滋养脾土，也要注意养肾，肾虚则肝木升发无力，因此宜多食核桃、黑米、黑豆、黑芝麻等补肾。在此季节酸味食物宜少食，因酸味入肝，酸能收敛，能阻碍肝气的疏泄和阳气的生发，又由于木克土，春季脾气受制约，胃纳常欠佳。此外，春季发陈，尽量少食腌制品，避免增加体内陈腐之气。
夏季，地面阳热为四季最盛，是人体内阳气最盛的季节，此时火气渐盛，水力衰弱，阳盛于外，水亏于内，此季人体闷热、汗湿，故注意固护体内阳气同时，养阴也很有必要。人们在夏季为了解暑，经常饮用凉茶或冰镇冷饮瓜果，极易损伤人体阳气，故应当避免，此季饮食应服温热助阳、清润滋阴之品如生姜、韭菜、茼蒿、牛肉、松子、莲子、草菇，适当服些解暑之品如酸梅汤等。
秋季，自然界阳气由发散趋向收敛，阴气渐重，雨水减少，秋气主燥，在脏为肺，肺主宣发肃降，故秋季饮食原则为“润肺防燥”，宜减苦增酸、辛，可用辛散之品如白萝卜助肺宣发，同时应服酸味及温润之品如百合、银耳、乌梅等以生津润肺。同时冷饮寒凉之品少食，因“形寒冷饮伤肺”。
冬季，地面的阳热降沉至地下，地面上温度逐渐由凉转寒，地面下则逐渐由温转热。在冬季“阳气归内„„物入胃易消化”，体内阳气内藏，脾胃阳气逐渐增强，食物容易消化吸收，故冬季为进补的好时机。饮食上可多食些补虚滋肾之品，如核桃、羊肉、韭菜、花生等温润之品，而海鲜则应少食，因海鲜味咸，以“冬月肾水味咸„„宜减咸增苦”之故。
2.1.3 调起居
《黄帝内经·上古天真论篇》云“上古之人„起居有常„故能形与神俱„„尽其终年„今时之人„起居无常„„半百而衰”最先指出起居对健康调护很重要。黄老主张起居也应顺应四时。“春三月„夜卧早起，广步于庭，被发缓行，以使志生„此春气之应，养生之道也”因此春季应早起晚睡，平时注意锻炼，如室外散步、太极拳、八段锦等，多晒晒太阳，感受春天的生机，有助于阳气的生发。“夏三月，夜卧早起，无厌于日，使志无怒„使气得泄„此夏气之生”因此夏天应该早起晚睡，不要过分贪阴，宅在室内，尽量接受阳光的照耀，并且适当在清晨进行室外运动，多排汗可以促进暑湿之气排出，有助于阳气的养长。“秋三月„早卧早起„使志安宁„收敛神气„无外其志„养收之道也” 秋季应当早睡早起，保持神志安宁，秋季阳气收敛于内，不要使神志外驰，有助于秋气阳气内收。“冬三月，此谓闭藏„无扰乎阳，早卧晚起，必待日光„去寒就温，无泄皮肤„此冬气之应，养藏之道也”冬天晚上应早点上床早上应晚点起，等太阳出来之后再干活或工作，保证睡眠时间足够，冬天血气伏藏，不宜剧烈运动或劳累汗出，防止阳气发泄。衣着应足够厚，避免寒邪入侵，如此对阳气潜藏较好。
2.1.4 畅情志
《黄帝内经》云：“喜伤心，恐胜喜„思伤脾，怒胜思„忧伤肺，喜胜优„恐伤肾，思胜恐„”首次提出情志可以直中脏腑，且可以调节情志进行治疗，调节情志对预防疾病发生也很重要。平时日常生活当中应尽量做到“恬淡虚无、精神内守”，心清神静，形体安康。
2.1.5 慎劳作
《黄帝内经》云：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是为五劳所伤。”过劳可耗伤气血精神，进而导致机体组织损伤，久而积劳成疾。而过于安逸亦可致病，因长期缺乏运动，则人体气机失于调达，脏腑机能活动呆滞不振，阳气不振，正气不足，抗邪能力下降。
2.2 三因制宜
黄老认为，“人以天地之气生”，人体和天地阴阳之气的运动变化息息相通，时令气候节律、地域环境等因素势必会影响人的生理活动、病理变化。疾病与人们的性别、年龄、体质等个体差异有着密切关系。黄老治疗膝骨性关节炎提倡因时、因地、因人，注重根据年龄、季节气候、地域情况、体质、性别等不同而制定相应的治疗方案。春季炎热，人体阳盛于外，腠理疏松，汗出较多，因此辛散之品不宜用的多，以防伤津耗气。而寒冬，人体阴盛而阳气内敛，腠理致密，慎用寒凉之品以防伤阳。岭南地处南方，炎热潮湿，阳气易于外泄，人们腠理较疏松，不适合使用辛温发散力大之品如麻黄、桂枝等，适合用防风、荆芥等温和的药物。岭南人群年轻人湿热体质及寒湿体质较常见，宜清热祛湿或温化寒湿，年长者则多虚实夹杂，宜攻补兼施。
2.3 扶正祛邪
《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，若邪盛为主予以祛邪，邪去正自复，如膝骨性关节炎发病早期以邪实为主，当治以祛邪，依照邪气不同常用散寒、祛风、除湿、清热等方法。发病中期，往往虚实夹杂，予攻补兼施，在运用祛邪之法时辅以扶正治法。膝骨性关节炎病程较长、年纪较长者常以正虚为主，常先扶正，正盛邪自去，运用有益气、温阳、养血、滋阴、填精、润肺、健脾、益肾等方法。
2.4 治标治本
黄老认为疾病在发生过程中，存在轻重缓急、先后主次差异，所以治标治本有先后缓急等区别。如膝骨性关节炎疼痛较甚，影响睡眠及日常生活者，则先止痛，运用一些温经止痛或祛风湿止痛药。如若症状不明显则先治本，调理好体质后症状不治自消。而膝痹症时间愈长，耗伤气血，伤到脏腑，痰瘀留滞关节时，则宜标本兼施。
3黄宪章对膝骨性关节炎治法总结
黄老在50多年的临床实践过程中，积累了大量中医药治疗KOA经验，主张个体化治疗。他在医治病患过程当中，注意加强健康教育知识宣教，让病患认识到任何疾病都是三分治七分养，患者自身的日常预防与调护比就医更重要更有效。他认为膝痹证发病因素虽然复杂多样，但病机却离不开风寒湿热外邪入侵，留滞关节，时间长了耗伤气血，累及脏腑，痰瘀内生留滞关节，不通则痛。因此，针对此病机，他提出“温”“消”“补”三大方法。
3.1温法
《素问·至真要大论》云：“寒者温之”、“治寒以热”，温法是针对在机体内寒邪，通过温里散寒方法使寒邪消散。岭南地区气候炎热，滥用寒凉之品现象泛滥，寒邪易直中脏腑，寒从中生；加之岭南人腠理疏松，长期处于空调环境之下，寒从外入，故温法在岭南地区治疗痹症应用广泛。针对体内沉寒痼冷、寒湿不化或阳气虚衰等不同有温经散寒、温化寒湿、温补阳气等方法。
3.2消法
消法是使体内气、血、痰、湿、瘀等有形实邪逐渐消散的治疗方法，即“菀陈则除之”、“结则散之”。消法主要有行气、活血、化痰、除湿、化瘀等方法。岭南地区背靠五岭山脉，前濒大海，常年被海洋性暖湿气流影响，此外，地表蒸发而来之湿气也起着一定作用，使得湿邪成为岭南地区致病因素之首，因此除湿法如祛湿、化湿法应用较多。痹症长时间没有痊愈，气血运行不畅日甚，气滞则血瘀；若体内阴寒过盛，寒主收引，可致血脉痉挛收缩，“血受寒则凝结成块”，常用行气活血化瘀或温经活血化瘀疗法。若久病脏腑机能失调，气化不利，痰浊易内生，脾为生痰之源，肺为储痰之气，肾为生痰之本。此外经常吃肥甘厚味亦使痰浊内生。痰浊一旦产生，留滞经脉、肌肤、筋骨、肌肉则出现关节肿大、畸 形、屈伸不利、肢体皮下结节等症，因而化痰之法在痹症中后期较常用。
3.3补法
膝痹病时间长了，耗伤气血，损伤肝肾，常虚实夹杂，患者气血肝肾亏虚较甚，关节局部疼痛症状逐渐减轻，以隐痛为主，表现为正虚之虚痹。以气血亏虚如气短声低、倦怠乏力主要表现则用益气补血法，脾肾阳虚如形体肥胖，畏寒肢冷，神疲嗜卧等表现者则用温补脾肾法，肝肾亏虚如肌肉瘦削、腰膝酸软、畏寒肢冷或骨蒸潮热等表现者则用补肾益精填髓之法。4黄宪章对膝骨性关节炎用药经验整理总结
黄老遣方用药讲究味少力专，且根据邪气所犯经络不同，善于使用引经药和藤类药，使其直达病所。
4.1常用中药分类 4.1.1 温里药
干姜、桂枝、肉桂、吴茱萸 4.1.2 清热药
黄柏、栀子、黄芩、牛蒡子、天花粉、牡丹皮 4.1.3 芳香化湿药 藿香、苍术、砂仁 4.1.4 祛风湿药
独活、桑枝、忍冬藤、威灵仙、宽筋藤、狗脊、木瓜、络石藤、牛膝、防风、首乌藤、地骨皮、丝瓜络、豨莶草
4.1.5 散寒药
藁本、生姜、干姜、紫苏、羌活、白芷、防风、桂枝、荆芥穗、粉葛
4.1.6 化痰药
半夏、陈皮、桔梗、浙贝母、芥子
4.1.7 理气药
川楝子、陈皮、乌药、砂仁、香附
4.1.8 活血化瘀药
乳香、桃仁、丹参、三
七、延胡索、牡丹皮、没药、赤芍、郁金、牛膝、红花
4.1.9 安神药
首乌、合欢皮
4.1.10 养血滋阴药
首乌、白芍、熟地、黑枣、女贞子、墨旱莲、麦冬、五味子、大枣 4.1.11 补阳药
巴戟天、续断、杜仲
4.1.12 益气药
黄芪、甘草、党参、白术、山药、大枣
4.1.13 利水渗湿药
茯苓、山畚箕、薏米、茵陈蒿
4.1.14熄风药 天麻、钩藤、蒺藜 4.1.15藤类药
络石藤、桑枝、大松身、夜交藤、大薜荔
4.2对药的使用
黄老在处方用药时善于使用对药，两药配合使用或可起到协同作用，或可抵消其副作用，或可互用后产生特殊效果，起到事半功倍的效果。
4.2.1 荆芥和防风
荆芥芳香辛温而不燥，气味轻扬辛散，被称为“风药润剂”，性温而润，以辛为用，以散为功，走上焦善治上交之风邪，又走气分，可祛周身之风，而“风药皆能胜湿”，防风祛风力强，荆芥散寒之力强，二药配伍常用于膝痹病风寒湿痹而见肢节疼痛、筋脉拘急症者。
4.2.2 荆芥和黄芩
荆芥性味芳香辛温而不燥，气味轻扬辛散，被称为“风药之润剂”，性温而润，以辛为用，以散为功，走上焦善散风寒；黄芩苦寒，泻火解毒，可清上焦里热，二者配伍，一表一里，一清一热，主要用于膝痹病风寒湿痹寒湿内聚，有郁而化热趋势者。
4.2.3 赤芍和白芍
白芍补血敛阴、柔肝镇痛，白芍补而不泻，有敛阴益营之力；赤芍清热凉血，活血散瘀，赤芍散而不补，有散邪行血之功，二者配伍，一散一敛，一泻一补，补血养阴，散淤止痛之力增强，常用于痹症后期，瘀血内阻，郁而化热，耗伤营血者。
4.2.4 女贞子和续断
续断补肝肾，强筋骨，通血脉，止疼痛，固冲任，女贞子善填补真阴，滋阴补肾，养肝明目，二药配伍，同走下焦，相得益彰，可用于膝痹病肝肾亏虚者，围绝经期妇女更佳。
4.2.5 续断和桑寄生
续断和桑寄生 均入肝肾，都有补肝肾、强筋骨、壮腰膝、通血脉之功，故配伍使用，其功亦彰，可用于膝痹病腰膝酸痛、怕冷肢寒、筋骨无力之肝肾亏虚表现者。
4.2.6 桑枝和桑寄生
桑枝横行四肢关节，祛风湿，消肿镇痛；桑寄生养血通脉，祛风湿强筋骨，补益肝肾；前者以通为主，后者以补为要，二者合用，一通一补，补肝肾、强筋 骨、祛风湿通络止痛相得益彰，用于膝痹病风湿为患，经气闭阻而致腰膝酸痛、关节屈伸不利、腰腿麻木者。
4.2.7 白芍和桂枝
白芍性味酸主收敛，可和营敛阴，善走阴分，桂枝性温辛散，和营解肌，可入血分，能温经通脉，二者配伍，白芍敛阴不滞邪，桂枝和营解肌不伤阴，一收一散，一阴一阳，共奏缓急止痛、通调血脉之效，可用于膝痹病气血不调见四肢酸楚、疼痛、麻木，四肢发冷者，且桂枝用量宜大。
4.2.8 羌活和独活
独活能祛风胜湿、宣痹止痛，入膀胱经和肾经，其升中有降，行下焦而理下，长于疏导腰膝腿足；羌活气雄而散，味薄而上升，能发汗解表，祛风湿止痹痛，散足太阳膀胱经游风，其行“上焦而理上，上行巅顶，横行支臂”，常可治疗上半身风寒湿邪。二药竟合而用，直通上下督脉，疏调太阳之经气，用于治疗膝痹病风寒湿邪为患，项背拘急，关节肿痛、游走不定，周身窜痛，痛势剧烈，昼轻夜重者。
4.2.9 吴茱萸和木瓜
吴茱萸辛散苦降，性大热，可温中散寒、行气止痛，为厥阴肝经主药；木瓜味酸，主走肝经，能化湿和胃，舒筋活络。前者主散，后者主收，两者相配伍，一收一散，共奏舒筋活络、缓急止痛、和胃化湿之功，可用于膝痹病寒湿邪为患见小腿转筋抽痛、挛急等。
4.2.10 芍药和甘草
白芍酸苦，入肝经，可柔肝止痛，养血敛阴；甘草甘平，入脾经，可补中益气，缓急止痛，润肺去痰，缓和药性。二者配伍，可酸甘化阴，有敛阴养血，缓急止痛之功，尤善治小腿肚转筋。
4.2.11 党参和黄芪
党参和黄芪性味均甘温，均可益气，前者偏于阴长于健脾益气补血，后者偏于阳长于益气固表升阳。二者伍用，益气扶正之力更强，用于膝痹病久病虚弱如倦怠乏力、肢体痿软麻木等。
4.2.12 桃仁和红花
桃仁破血行瘀，入于血分，且质润多脂，润肠通便；红花活血通经，化瘀之痛，前者长于破瘀，后者长于行血，二者配伍，活血通经，化瘀之痛之效增强，用于治疗膝痹病日久，瘀血内阻见关节刺痛，痛处固定者。
4.2.13 丹参和牡丹皮
丹参活血化瘀，消肿止痛；牡丹皮凉血散瘀，清肝，长于清透阴分伏火。二药配伍，共奏凉血活血，祛瘀止痛之效。常用于膝痹病风湿热痹见关节红肿热痛者。
4.2.14 半夏和白芥子
半夏辛温，燥湿化痰、温化寒痰、降逆和胃、辛开散结消痞；白芥子散寒祛痰，止痹痛，可祛“胁下皮里膜外之痰”，二者配伍可温通经络、祛经络之痰，用于膝痹证痰湿阻滞经络而致肢体关节疼痛、顽痹等。
4.3 引经药
黄老在治疗疾病时，善于使用引经药，依照致病经络各异，予相应引经药，使药直达病所。如膝关节腘窝及大腿后侧疼痛等太阳经病为主者可加羌活、防风、藁本；若以下肢外侧疼痛等少阳经病为主则加柴胡、青皮；若肝经病为主如胁肋胀痛者则加吴茱萸、柴胡、川芎；兼上肢痹症者则用姜黄；下肢痹症则予牛膝、木瓜、蜈蚣；肾经病变则加独活、桂枝或肉桂。
点击咨询 