医学各大系统疾病诊断重点精华总结!诊断公式+辅助检查+治疗原则

第一篇：医学各大系统疾病诊断重点精华总结!诊断公式+辅助检查+治疗原则

消化系统疾病诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低

出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物

14.消化系统肿瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

呼吸系统疾病检查项目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析

7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110

危险程度分层

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级

I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波（4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉（1）失血性休休克体征＋出血

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

心血管系统进一步检查

1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5.心衰： 利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能

8.放射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症 药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规

血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗＋骨髓移植 化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案

（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性 化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗：

1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类（1）总量（2）速度（3）种类 3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗

第二篇：医学各大系统重点精华总结!诊断公式 辅助检查 治疗原则

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低

出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110

危险程度分层

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。药物治疗。

高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。

极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级

I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

（4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉（1）失血性休休克体征＋出血

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

心血管系统进一步检查

1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素 5.心肌酶谱 6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：

（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防 溶栓或介入治疗 控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5.心衰：

利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能

8.放射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白

一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症 药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规

血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 白血病：化疗＋骨髓移植 化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案

（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除 TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞 系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性 化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式 1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛 2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗： 1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类（1）总量（2）速度（3）种类 3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗

第三篇：实习同学必背：医学各大系统重点精华总结!诊断公式+辅助检查+治疗原则……

实习同学必背：医学各大系统重点精华总结！诊断公式+辅助检查+治疗原则…… 消化系统诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体

4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史

5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效

治疗：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低

出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT

一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶

8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）

10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素

（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压

（4）维持水电解质酸碱平衡

三、对症治疗

四、手术：切除或修补

五、肿瘤：1）手术治疗 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

II型：PaO2<60mmHg

PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部闭合性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

呼吸系统疾病检查项目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌 4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析

7.纤维支气管镜

8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗原则

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧

2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药

（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程

（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物

（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、止咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部啰音和第三心音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级：心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）

1级 140-159或90-99 低于160/100

2级 160-179或100-109 低于180/110

3级 ≥180或≥110

危险程度分层

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。药物治疗。

高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。

极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（循环）左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级

I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动明显受限 IV级 休息时出现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

（4）其他：见第三站心电图学部分

5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质

二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

（1）失血性休休克体征＋出血（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

心血管系统进一步检查

1.心电图、动态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素

5.心肌酶谱 6.血气分析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：

（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂

（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防 溶栓或介入治疗

控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5.心衰：

利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心脏起搏器 6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿系统疾病进一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾功能

8.放射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析

（4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界限

检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白 一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症

药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 双胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查 2.细胞形态学检查

3.肝肾功能、腹部B超 4.血常规

血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素

白血病：化疗＋骨髓移植 化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）急非淋-DA方案

（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

TTP：糖皮质激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性

风湿性关节炎=单发＋大关节 类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性

化脓性关节炎=青少年＋高热 骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节

颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播

2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播

3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉

（3）重度：无尿肢冷血压降 脱水性质：血清钠水平130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水

3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗： 1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类（1）总量（2）速度（3）种类 3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=突起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口 2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成 2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大

治疗原则:

1.一般治疗：休息、营养、保健等

2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗 4.肿瘤治疗

第四篇：执业医师各大系统重点精华总结 诊断+辅助+治疗原则

消化系统疾病诊断公式

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物

1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下恶心呕吐 腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下14.消化系统肿瘤 段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改3.消化性溃疡病 变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）＋呕血黑便（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线硬＋腹水黄疸＋B超占位 膈下有游离气体（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 ＋大便变形

5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进重 行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹后缓解）＋抗生素无效 部肿块 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）15.肛门、直肠良性病变

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 16.腹部闭合性损伤 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。肾损伤=腰部损伤＋血尿 确诊时选CT 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋超声（肝脏缩小）＋进入阴囊 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 消化系统疾病进一步检查 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强

1.胃镜、结肠镜、直肠镜 回声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤2.消化道造影 高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏3.腹部B超、CT

4.立位腹平片 迷）五联征

5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷6.HP检测

7.腹腔穿刺 痛）＋WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.实验室检查：

病因：机械性和动力性

（1）血尿淀粉酶

血运：单纯性和绞窄性

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

程度：完全性和不完全性

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺

消化系统治疗原则 激征＋膈下游离气体 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导 敏史

二、病因治疗 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，标 如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发 或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 11.胸部闭合性损伤（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）（4）维持水电解质酸碱平衡 ＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

三、对症治疗（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减

四、手术：切除或修补 弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

五、肿瘤：1）手术治疗（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病检查项目

呼吸系统疾病诊断公式

1.胸部X片、胸部CT 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.PPD、血沉 2.肺炎 3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 4.肺功能（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞 5.肝肾功能（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素6.血气分析 无效 7.纤维支气管镜（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼8.痰液脱落细胞检测 扇动、三凹征阳性）9.淋巴结活检

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片10.血常规、电解质 状影

呼吸系统疾病治疗原则 3.结核病

（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗

1.一般治疗：休息，加强营养，预防感染/吸氧 生素治疗无明显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：使用广谱抗生素或联合用药 消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋（2）抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程

（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物 呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部（4）控制咯血：垂体后叶素

（5）解热、止咳、平喘、祛痰 肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹（6）纠正酸碱平衡失调

3.肿瘤（肺癌）壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏（1）手术治疗

4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能循环系统疾病诊断公式 检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X

次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：ST段水平下线毛刺

移 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓背9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过 向上抬高

V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

（1）房颤=心律绝对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第一心音强弱不等（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突止＋ECG（无P波，心率160-250次/分）（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融合波

（4）其他：见第三站心电图学部分 5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭窄=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、I级：无肺部啰音和第三心音 端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫

痰＋梨形心＋隆隆样杂音

II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰

或全衰＋心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或

III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)左肩胛下角传导

（3）主动脉瓣狭窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性

IV级：心源性休克

杂音并向颈部传导（4）主动脉瓣关闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼2.高血压病

吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、按患者的心血管危险绝对水平分层（正常140/90）

Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉1级 140-159或90-99 低于160/100

枪击音及Durozicz征）

2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110

主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质

危险程度分层

二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

低危：1级。改善生活方式。

中危：1级+2个因素； 2级不伴或低于2个因素。药物治疗。

二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

高危：1-2级+至少3个因素，靶器官损害。规则药

主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

物治疗。

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

极高危：3级； 1-2级+靶器官损害、有并发症。尽

（1）失血性休休克体征＋出血

快强化治疗。

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰 3.心衰=左肺（循环）右体（循环）

心血管系统进一步检查

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）1.心电图、动态心电图 右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 2.超声心动图 心功能分级 3.胸部X线 I级 日常不受限 4.眼底检查（高血压）、放射性核素 II级 活动轻度受限 5.心肌酶谱 III级 活动明显受限 6.血气分析 IV级 休息时出现症状 7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 左心衰＋右心衰=全心衰 8.心导管 4.心律失常： 9.冠脉造影 10.心肌坏死标记物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶 同工酶CK-MB）泌尿系统疾病进一步检查

心血管系统治疗原则

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂造影

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低4.穿刺活检 钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 5.妇科检查 2.高血压： 6.血肌酐、肾小球滤过率（1）利尿剂、B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI（血7.肾功能

管紧张素转换酶抑制剂）、血管紧张素II受体阻滞剂 8.放射性核素肾图（2）控制合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、9.膀胱镜 冠心病 泌尿系统治疗原则 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改善心功能，心梗II预防 1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 溶栓或介入治疗 2.对症治疗 控制休克，纠正心衰（1）抗感染 抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素（2）利尿降压 4.房颤：（3）透析 药物复律，选用胺碘酮（4）纠正水电解质酸碱失调 减慢心室率，选用西地兰 3.外科治疗：手术切除或切开 5.心衰： 4.肿瘤（肾癌）利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：5.血液透析治疗 地辛高、西地兰。非洋地黄类：多巴胺、米力农）、心

脏起搏器

1.甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状6.瓣膜病：

腺肿大 病因治疗、瓣膜置换等

检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节 泌尿系统疾病诊断公式 3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT 1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 味 2.尿路感染（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易出现酮症酸中（1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型 毒（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征糖尿病酮症酸中毒和高渗区别：血糖指标以33.3为界反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高 限（3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 检查：果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 血红蛋白 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 一般治疗：生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿 预防并发症 6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐药物治疗：

（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不理想 升高 双胍类-肥胖者 7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难 胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

脑血管疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少 碍＋定位体征

3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症）白实验）阳性＋脾大 3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉＋女性月经过多或消化系统肿瘤 曲张/下肢坏疽）

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 低（小于100-109），红白细胞计数正常 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性 脑膜炎诊断公式 血液系统疾病进一步检查

结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗）

1.骨髓穿刺检查 病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）2.细胞形态学检查 化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）3.肝肾功能、腹部B超 流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 4.血常规 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节 血液系统疾病治疗

一般治疗：休息，控制感染，选用广谱抗生素 颅脑损伤性疾病诊断公式 白血病：化疗＋骨髓移植

1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性化疗：

遗忘 急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 急非淋-DA方案

3.硬膜下血肿=持续性昏迷（柔红霉素、阿糖胞苷）

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 早幼粒-维甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

传染性疾病诊断公式 TTP：糖皮质激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：补充铁剂＋VC，手术前贫血严重可输注红细胞 1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播

2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传播 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）＋关节炎＋ANA阳性

风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性

化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨擦音/骨擦感＋活动后加重，休息后疼痛缓解

中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低

妇科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋阴道出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血，HCG（-），无停经及阴道流血史

3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋阴道分泌物增多

4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血＋菜花样赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断公式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稀水样蛋花汤样+发热

脱水分度（1）轻度：

（2）中度：泪少尿少四肢凉

（3）重度：无尿肢冷血压降

脱水性质：血清钠水平130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水

3.其他，如代谢性酸中毒等

补液治疗： 1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类

（1）总量

（2）速度

（3）种类 3.第二天补液

4.药物治疗：控制感染，保护肠粘膜

肢内收内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移

+Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛

乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿形成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+劳累后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 2.小儿常见发疹性疾病

1.一般治疗：休息、营养、保健等

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗

3.手术治疗

（3）急诊=突起高热+热退后出疹

4.肿瘤治疗

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受 摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式

骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患

第五篇：医学各大系统重点精华总结

消化系统疾病诊断公式

独特症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块

1.急、缓性胃炎=饮食不净或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样腐烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病

胃溃疡=慢性法则性上腹痛（鼓餐后痛）＋呕血乌便

十二指肠溃疡=饿饥时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发激烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既去肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋面急后重

6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后徐解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持断上腹疼痛＋哈腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不必定高，有时反而会降低。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超功一周测脂肪酶 8.幽门阻塞=呕吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋门脉低压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋难道征阳性＋恶心呕吐

11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强归声光团、声影

12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表示＋精力症状（如神色淡薄、昏迷）五联征 13.急腹症

（1）阑尾炎=转移性左下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC降低（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（臭蕉/液平）病因：机械性和能源性 血运：单杂性和绞窄性 水平：完整性跟不完齐性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=XX出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变更＋突发腹痛＋囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋红带异样＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌）=老年己＋无痛入言性加重黄疸＋陶洋色大即＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块 15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血就＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋挪动性浊音 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血

肠决裂=腹中部内伤＋腹膜刺激征＋穿刺咸黄色液体

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增添＋右下腹肿物＋进进阴囊 消化系统疾病进一步检查 1.胃镜、结肠镜、直肠镜 2.消化讲制影 3.腹部B超、CT 4.破位腹平片

5.粪便：常规检查、现血、造就和寄生虫检查 6.HP检测 7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等 消化系统治疗原则

一、个别医治：留神戚息，把持饮食/禁食，生涯领导

二、病因治疗

（1）溃疡：首选PPI类抑酸药, 传世群英传sf，可加用黏膜维护剂，如有幽门螺杆菌感染应走联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合二种抗生素（2）利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）保持水电解质酸碱均衡

三、对症治疗

四、手术：切除或建补

五、肿瘤：1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸谈感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空泛

（3）支本体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病

（1）肺结核=青丁壮＋咯血＋午后低热＋夜间窃汗＋抗生素治疗无亮显疗效

（2）结核性胸膜炎=结核＋肋膜积液体征（胸痛＋语颤消逝＋叩诊名音/呼吸音消散）（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹疼、腹泻、腹壁柔韧感）（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾本质变厚并有损坏

4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

5.COPD=老年人（抽烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺脓肿=脓香痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩展 演化次序：慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮叫音＋过敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标 I型：PaO2<60mmHg PaCO2畸形-重症肺炎诱发 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发 11.胸部关折性伤害

（1）张力性气胸=胸外伤史＋普遍皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊饱音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊清音＋呼吸音削弱＋X线肋膈角消失，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音 吸呼体系疾病检讨名目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血重

3.痰培育＋药敏真验、痰找结核杆菌 4.肺功效 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜 8.痰液脱降细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解量 呼吸系统疾病治疗准则

1.一般治疗：休息，增强养分, 久违了，上海的情人节，预防感染/吸氧 2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：应用广谱抗生素或结合用药（2）抗结核治疗：早期、适质、联合、规律、全程（3）抗休克：扩容，使用血管活性药物（4）控制咯血：垂体后叶素（5）解热、行咳、平喘、祛痰（6）纠正酸碱平衡失调 3.肿瘤（肺癌）（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗 循环系统疾病诊断公式 1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，＋休息或心露硝酸苦油能缓解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：ST段弓腹向上贬低 V1-6广泛前壁心梗 V1-3前间壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前侧壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

I级：无肺部?音和第三心音

II级：肺部有?音，但?音的规模小于1/2肺野

III级：肺部?音的范畴大于1/2肺家（肺水肿)

IV级：心源性休克 2.高血压病

按患者的血汗管危险相对程度分层（正常140/90）1级 140-159或90-99 低于160/100 2级 160-179或100-109 低于180/110 3级 ≥180或≥110 危险程度分层

低危：1级。改良生活方法。

中危：1级+2个果素； 2级不陪或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。规则药物治疗。极高危：3级； 1-2级+靶器民侵害、有并发症。绝钝强化治疗。3.心衰=左肺（循环）右体（轮回）

左心衰=咳粉白色泡沫样痰＋呼吸艰苦（夜间不能平卧、端卧呼吸、活动后）右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大 心功能分级 I级 日常不受限 II级 活动轻度受限 III级 活动显著受限 IV级 休息时呈现症状 左心衰＋右心衰=全心衰 4.口律变态：

（1）房颤=心律尽对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第二心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过速=阵发性心慌＋突发突起＋ECG（无P波，心率160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋既返发息史＋ECG持续3次以上的疾速广大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融会波

（4）其他：见第三站心电图学局部 5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣广狭=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大批咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样杂音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）自动脉瓣狭小=呼吸难题＋心绞痛＋晕厥＋喷射性纯音并向颈部传导（4）主动脉瓣封闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉稳定显明、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）重要瓣膜 杂音出现时代 开关瓣 杂音性质 二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样 二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样 主动脉瓣窄窄 压缩期 启 喷射样 主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样 6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细快＋四肢发凉（1）失血性休休克体征＋出血（2）心源性休克=休克体征＋左心衰 心血管系统进一步检查 1.心电图、静态心电图 2.超声心动图 3.胸部X线

4.眼顶检查（高血压）、喷射性核素 5.心肌酶谱 6.血气剖析

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能 8.心导管 9.冠脉造影

10.心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶共农酶CK-MB）心血管系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动），检测，护理 2.高血压：

（1）害尿剂、B授体阻滞剂、钙通说阻畅剂、ACEI（血管缓和艳转换酶克制剂）、血管轻松素II蒙体阻滞剂

（2）掌握合并症。如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病 3.冠心病：

对症治疗：控制心律失常，改擅心功能，心梗II预防 溶栓或参与治疗 控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：阿司匹林、肝素 4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮 减慢心室率，选用西地兰 5.心衰：

利尿、ACEI、B受体阻滞剂、正性肌力药（洋地黄类：地辛高、东地兰。非洋地黄种：多巴胺、米力工）、心脏讫搏器 6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等 泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血压 2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=父性＋腰痛＋发烧＋脓尿、皂细胞管型（2）慢性肾盂肾炎急性发生=尿路损害史＋膀胱刺激征重复发生发火＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=未婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难 泌尿系统疾病进一步检查 1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血轻、肾功能、血气分析 3.肾盂造影 4.穿刺活检 5.妇科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率 7.肾过能

8.抬射性核素肾图 9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗（1）抗感染（2）利尿降压（3）透析

（4）改正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除或切开 4.肿瘤（肾癌）5.血液透析治疗

1.甲卑=心悸＋眼突（眼胀）＋情感冲动＋多汗＋甲状腺肿大 检查：T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素 2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易涌现酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒和高渗差别：血糖指标以33.3替界线 检查：果糖胺、胰岛素释置实验、C肽开释实验、糖化血红蛋白 普通乱疗：生活指点、注意饮食、体育活动、病情监测、防备并领症 药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非肥胖，饮食运动控制不幻想 单胍类-沃胖者

胰岛素-1型和2型并发症 a葡萄糖苷酶抑造剂-餐后血糖高 血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热＋出血偏向＋胸骨压痛＋全血细胞减多 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少

3.本身免疫性溶血性贫血=穷血貌＋Coombs（抗我球蛋文试验）阴性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁降落＋贫血貌（皮肤黏膜红润）＋女性月经由多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板提低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血＋PT延伸＋3P实验阳性 血液系统疾病进一步检查 1.骨髓穿刺检查 2.细胞状态教检查 3.肝肾功能、腹部B超 4.血惯例

血液系统疾病治疗

正常治疗：休息，节制沾染，选用广谱抗生素 白血病：化疗＋骨髓移植 化疗：

急性白血病，急淋-DVLP计划

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼僧松）急非淋-DA方案

（柔红霉素、阿糖胞苷）早幼粒-维甲酸 慢性白血病

从身免疫性溶血性贫血：糖皮质激素，脾切除

TTP：糖皮质激素, 音乐-熊晓雯《风轻轻吹》，脾切除 再障：雄激素，免疫制剂，骨髓移植

贫血：弥补铁剂＋VC，手术前贫血重大可输注红细胞

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性 风湿性关节炎=单发＋大关节

类风湿性关节炎=中老年母性＋对称性小关节＋RF阳性 化脓性关节炎=青少年＋高热

骨性关节炎=骨抹音/骨揩感＋运动后添沉，劳动后痛苦悲伤慢结 中毒诊断公式

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样转变＋大蒜味＋肺部听诊湿?音＋胆碱酯酶活气下降 脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性伏病＋意识阻碍＋定位体征 2.脑血栓=宁静状况发病（冠心病、高脂血症）3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲弛/下肢坏疽）4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5.脑梗逝世=高血压病史＋偏瘫＋CT未睹病灶 脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征＋联合症状（低热匪汗）病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）化脑=脑膜刺激征＋化脓（高暖）流脑=脑膜刺激征＋冬春节令＋皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋时节 颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震动=欠久意识损失（昏迷时光多少分钟）＋逆行性遗记

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋两头苏醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=连续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 沾染性疾病诊断公式

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口传播 2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液流传 3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传布 4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）夫科疾病诊断公式

1.异位妊娠=停经史＋剧烈腹痛＋腹部包块＋XX出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无休克无贫血, 想留长发了，HCG（-），无停经及阴叙源血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋XX分泌物增多

4.宫颈癌=交触性没血或不规矩阴路淌血＋菜名堂赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm）5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 儿科疾病诊断私式

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稠水样蛋花汤样+发热 脱水分度（1）轻度：（2）中度：泪少尿少四肢凉（3）重度：无尿肢凉血压落 脱水性质：血清钠水平130-150 诊断：1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水 3.其余，如代谢性酸中毒等 补液治疗： 1.原则：

2.第一天补液总量、速度和品种（1）总量（2）速度（3）种类 3.第二地剜液

4.药物治疗：控制感染，掩护肠粘膜 2.小儿常见发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛（3）急诊=崛起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性散布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩拭部位更密集

3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性格焦躁+豢养不该+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位诊断公式 骨折博有体征：变态活动/骨擦感/畸形 1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨遥端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内发内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移 +Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

1.痈=中老年+发热畏冷+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮暖高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或点部+皮肤片状红斑+边界明白隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+部分淋巴结肿大触痛 乳房疾病诊断公式

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高 急性乳腺炎+浮动感=脓肿构成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+操劳后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不润滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗：休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术治疗