【访谈精华】张淑华：清水理论和二元辨证在小儿推拿中的应用--兼谈祛痰为主治疗咳嗽的临床体会

第一篇：【访谈精华】张淑华：清水理论和二元辨证在小儿推拿中的应用--兼谈祛痰为主治疗咳嗽的临床体会

【访谈精华】张淑华：清水理论和二元辨证在小儿推拿中的应用--兼谈祛痰为主治疗咳嗽的临床体会

小道按

张淑华，“盲校派张氏小儿推拿第三代传人，现任青岛华康小儿推拿研究院院长

想获取更多访谈精华，点击文末↓↓↓阅读原文↓↓↓获取更多精彩内容～～中国的传统瑰宝----小儿推拿通过合理配穴，运用纯物理的手疗法激发人体的自愈机能，有病治病，无病强身，以达到少生病、不生病的效果，深受大家的喜爱！盲校派张氏小儿推拿第三代传人，现任青岛华康小儿推拿研究院院长---张淑华医生”将带领大家一起领略小儿推拿别样的风采，分享张老师原创的“清水理论和二元辨证法在小儿推拿中的应用”，不再让中医零基础的家长们担忧学不好小儿推拿，与张老师携手，一同敲开中医的大门，让更多的孩子能接受到这种绿色健康疗法，远离疾病！是否在好奇，什么是“清水理论？” 什么是“二元辨证法？”

是否还在为孩子的感冒、咳嗽、发热、腹泻、遗尿、夜啼、厌食、鼻炎等常见病而焦头烂额？..........不要担忧，不要着急，让我们跟随张老师的脚步，一同开启“小儿推拿之旅”学习“小儿推拿之法！”张淑华医师于2001年开始开展小儿推拿培训，前来学习的学者来自全国各地。在培训过程中张医师全程授课，讲述小儿生理病理特点，小儿常见病的预防、治疗和日常保健，小儿推拿的手法操作，常用穴位及特定穴位的应用，传授多年的临床治疗经验及手疗法新技术等。理论结合临床，现场病例操作。通过通俗易懂的语言和手把手的操作，让每位学习者能学得会、用的上，真正掌握手疗法这种有效的特色、特效治疗技术，能独立解决小儿感冒，发热、咳嗽、哮喘、鼻炎、厌食、腹泻、便秘、遗尿、夜啼、口疮、青少年近视等常见病症。【前言：张淑华自述】自然界的一种现象跟人体感受的细菌病毒很相像：池塘或河里的水脏了，成为蚊子滋生的温床。有了蚊子，那就用灭蚊药，蚊子死了，水依然是脏的，过一段时间会不会再滋生蚊子呢？蚊子药对水会不会造成新的污染？水的自律功能，水的自我更新功能是否会受到影响？想必流水不腐的道理大家都懂，那么我们让这些脏了的水循环起来，蚊子还会有那么好的生存空间吗？水越来越干净，越来越清澈，势必蚊子会越来越少，或者没有。这样看来，不用灭蚊药也可以让蚊子不再生存。回过头来我们看人哪？内经云：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。也就是说人体抵抗力强（正气足），外来的邪气很难入侵。如何达到抵抗力强（正气足）？那就需要脏腑之间功能和谐，经络畅通。邪气侵袭人体的时候，那就是肌体抵抗力差（正气不足），导致抵抗力差（正气不足），那肯定是脏腑功能不和谐，经络某个环节出问题。我们利用小儿推拿这种传统疗法，通过适当的手法跟合理的穴位配伍，来疏通经络，调理脏腑机能，是否可以理解为利用循环的理论让池塘里的脏水变成好的呢？那么水里的蚊子（人体内的致病细菌、病毒）还会不会长期生存？您担心的问题还有没有必要？运用小儿推拿，通过手法跟穴位的正确操作，而起到疏通经络、行气活血、调理脏腑机能、平衡阴阳，也就是阴平阳密，增强机体抵抗力的作用。让孩子在健康中成长，在快乐中去病！二元辨证在众多的咨询学习者中，很多人提高小儿推拿辨证很难，不知道从何入手。我们在长期的临床实践和教学中提出了“二元辨证”，让学员能够准确、容易地掌握好辨证的要点。二元辨证是以八纲辨证为基础，核心是把每位就诊的孩子归到阳证和阴证的范畴中。通过辨别表里、寒热、虚实，分清阴阳。比如表证和里证，治疗原则分别是解表和攻里。在这里先抓住表证的特征性症状，表证是外感病邪侵袭体表的呼吸道，所出现的证候，多从皮毛口鼻而入。在儿科疾病中，外感病症较常见，我们先来看看特征性症状都有哪些主要表现，如恶寒（恶风）、发热、喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛、舌淡苔白、脉浮等，表证又分为风寒和风热，风寒证的主要临床表现有恶寒、发热、无汗、舌淡、苔薄白而润、脉浮紧、周身关节疼痛等；风热证的临床表现有发热、恶风、微汗出、疼痛、咽痛、咽红、舌淡、苔薄白（薄黄）而干、脉浮数等。通过这些特征性的症状，加之病程较短、病位较浅、病情相对较轻，我们可以做出表证的诊断，并明确分出是风寒还是风热，确定治疗原则是疏风解表还是散寒解表。表证的特征性症状主要就是这些，里证的症状相对较为复杂，它是相对表证而言的，脏腑机能失调所表现的症状都可归为里证的范畴，我们又可根据它表现的寒热虚实的不同采取温阳散寒、补虚泻实等治疗原则。在临床中，又可根据病程的长短、和病情的不同见到表里同病的现象，这种情况可根据症状的主次采取以解表为主或调理里证为主（如消导利湿、清热利湿、健脾和胃等）。再比如寒证和热证，寒证的特点是：冷、白、痛、迟、蜷；热证的特点是：热、红(黄）、干、数、乱，在临床操作中把所有收集到的症状进行分类对比，清除干扰项，确定出主要症状，从而分清是寒证还是热证，或者寒热往来的是以寒证为主还是热证为主，从而确定治疗原则，举个例子：凡是出现面红、颧红、目赤、唇红、舌红、苔黄、痰黄、鼻涕黄、小便黄的这些症状，我们就可以归结为热证中“红”（黄）的特点，从而很容易区分出是寒证还是热证，治疗起来就更有针对性。虚实也是同样的道理，比如疼痛剧烈、咽喉肿痛、舌红、苔黄、腹痛拒按、大便干、小便短赤、咳嗽剧烈等就属于实证，虚证又分为气虚、阳虚、血虚和阴虚，其临床表现也是不同的，根据其特定的表现很容易就能区分了。“二元辨证”的临床广泛应用，是通过寒热虚实分清阴阳。阴证时（寒相对偏盛）热相对不足，穴位配伍以益气温阳散寒为主，阳证时（热相对偏盛）阴相对不足，穴位配伍以清热泻火滋阴为主，学会这种二元辨证的方法，在小儿推拿临证中，无论是初学者还是有一定临床经验的小儿推拿从业者，都可以达到简单辨证有效配穴的目的。小儿推拿的意义作为一位优秀的小儿推拿师，一位优秀的爸爸妈妈，实际上不只以小儿推拿治疗疾病为主，平时的日常护理也非常重要，包括饮食的护理、衣物的加减，情绪的管理等，这是我们提出“大小儿推拿”很重要的一部分内容！

一、小儿推拿穴位配伍注重整体观念。在穴位配伍中不仅用前臂及手部的穴位，包括胸腹部的墓穴，腰背部的背腧穴，四肢的五腧穴都可以涉及，可以提高小儿推拿的疗效和治疗范围。

二、小儿推拿的年龄范围广。小儿推拿的年龄层次得到极大的拓展，以前古人提出小儿推拿只适用于0-12岁儿童，现在我们用临床事实证明小儿推拿不仅适用于较大的孩子还适用于成人，甚至是老年人。只要辨证清晰，穴位配伍准确，都能取得满意疗效。

三、小儿推拿激发了孩子的自我免疫机能，而且这种免疫机能对于孩子乃至孩子未来几十年的人生意义更加深远。我用＂清水理论＂来解释其中的因由。小儿推拿以手代针，以手代药，无创伤的促进气血精液的运行，把精微物质输送全身，调节各脏腑功能，平衡人体阴阳，增强抗病能力，以达到和谐的最佳状态。这种理论在美国华裔科学家研究的基础免疫学中也得到解释和充分认可。自身的免疫力比化学药品要强，一些药物无法治愈的疾病，我们人体的免疫系统却会将其治愈。而且没有任何副作用，对人本身是一种良性的循环。通过临床实践验证，经常推拿或者推拿保健的孩子，生病频率大大降低，并且有病也能较短时间内治愈。由此我们可以预见经过推拿调理的孩子未来的体质是乐观的，有好身体才有好未来！

四、小儿推拿不仅服务于一个孩子，还服务于一个家庭。大多数父母孩子生病时候的心理状态是极度焦虑的。还有一个现状是年轻父母对于育儿知识的渴求，急需一个在儿童健康，儿童营养、儿童心理、儿童行为具备专业知识的复合型人才的出现对他们进行科学的指导。现在越来越多6 1模式和6 2模式家庭组合，让孩子们的成长牵动着一个大家庭的心。孩子健康全家乐，所以小儿推拿的意义延升到一个家庭，乃至几代人的群体。

五、通过小儿推拿可以建立良性的医疗保健氛围。小儿推拿可以改善现代医学中存在的一些弊端，帮助一个孩子，拯救一个家庭，从而建立整个社会良性的医疗保健氛围。基于以上几点，我提出一个“大小儿推拿”的概念。即小儿推拿师从事小儿推拿工作不仅需要过硬的业务知识，而且需要不断提升自己的综合能力，在用手法给孩子调理身体的同时能系统地指导家长建立科学的育儿观念，对孩子的日常饮食、行为、情绪等进行科学有效的管理，从而提升小儿推拿疗效，促进孩子身心健康成长，以达到家庭和谐社会稳定的目的。“大小儿推拿”概念的提出不仅可以囊括之前我提出的几方面内容，提高我们小儿推拿师的全面业务水平，也为今后小儿推拿的拓展提供了新的思路，新的机遇，为小儿推拿产业链的扩大开拓了更大的前景！使小儿推拿师们在积累功德的同时，取得更好的事业发展。利国利民，何乐而不为！自身过敏现在给大家解答关于过敏性疾病的认识：现在我们在临床中遇到的所谓的过敏性疾病非常多，比如说过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性肠炎等等，对于这些问题的产生归根到底从中医认识这个方面来说还是脏腑机能造成的，为什么同样的环境下有的的孩子过敏，有的孩子没事，应该跟孩子的体质和饮食结构是息息相关的，过敏性疾病在临床中要分清孩子体质属寒还是属热，属实证还是虚证，属气虚还是阴虚，只有辨证准确，治则恰当，穴位配伍精确，才会取得好的疗效！免疫加强我们现在好多家长都在纠结一个问题：比如孩子突然出现咳嗽或者腹泻，总会想到细菌感染。有些肺炎或者支气管炎更是担心通过推拿有没有效果。那么我们通过清水理论完全可以给家长一个非常明晰的回答。有些孩子为什么通过推拿一段时间以后生病频率明显减少，反复用药孩子生病频率反而升高，通过清水理论也可以得到答案。我们小儿推拿疗法大多数流派以前臂和手上的穴位为主，我们张氏小儿推拿除了重视这些特定穴位外，还对胸腹部及腰背部的穴位以及十二经脉都非常重视，通过手法，作用到穴位和经络上，起到疏通经络、行气活血的作用，调理脏腑机能，从而达到平衡阴阳的目的！【访谈精华】【基础理论】问：保健推拿是什么概念，大概多久一次，包括哪些手法？

答：【辨证】保健推拿是以调理孩子身体为主，建议每周推拿1-2次，穴位要根据孩子体质来定，你可以把孩子的具体情况发给我，线下给你具体指导，要分清寒热、虚实。【临床案例】问：请问三岁半小孩坐车就晕，出一身冷汗，特别是头上汗特多，是因为虚的事吗？

答：【晕车】你好，把孩子其他的症状具体描述一下，晕车的话可以清胃、平肝、揉内关。问：孩子1岁，感觉她阴虚阳虚气虚的症状都存在，最近自汗盗汗都有，晚上睡觉翻滚易醒，很少能睡整休觉，平时爱感冒，如何保健？捏脊是正捏还是倒捏？孩子之前大便一直羊粪球，最近喝了罗大伦的滋阴健脾的汤最近大便有所改善，基本不太干，后面还有些稀，食欲太好，一天到晚要吃的，手心平时比较容易热，睡觉易醒爱翻滚，爱感冒，这几天起了很多痱子，之前牛妈给过清内热的方子，我做的比较频繁，最近出汗严重，自汗盗汗都有，脸色黄，舌苔薄白，舌质淡红，下焦很容易上火，不太敢清内热了。不知这种如何调理才好？

答：【捏脊】可以以清热滋阴加上健脾，平时捏脊以正捏脊为主。问：蚊子咬了后起硬包，红肿奇痒，还有淤青就跟中毒的皮肤一样，一周都不见好，是不是也是体内湿热重的原因，需要怎么处理呢？

答：【清湿热】有体内湿热的这个表现，推拿要清大小肠、清脾胃、揉阴陵泉、血海、曲池。

问：我是上一期北京妈妈班的学员，上了您的课才知道孩子可能有腺样体肥大的征兆。按照您当时配的穴方，隔三差五地揉，孩子目前手心和小腿皮肤光滑了，睡觉打呼噜不严重了，真的很感谢您！什么时候可以判断停止治疗推拿？ 答：【中病即止】孩子只要不打呼，睡觉时能闭上嘴巴，就可以用保健的方法推拿就可以了

问：我家孩子现在五个月，从第四个月开始，发现偶尔在吃奶快要睡着的时候，头部和胳膊同时抖动持续五六秒，这种情况到现在为止出现过6次，请问这个症状正常吗？ 答：【风动】这个症状是不正常的表现，应该是肝血不足、肝阴不足造成的，推拿应该补脾、补肾阴、平肝、揉总筋、拨揉肝经为主。

问：对于脾胃比较弱，平时容易有积食内热的宝宝，可以做哪些保健手法呢？】

答：【饮食积热】推拿的话应该揉板门、平肝、清大肠、清胃补脾、搓四横纹、足三里、太冲、顺摸腹。

问：从小就爱趴着睡，睡觉爱翻滚，大便臭，最近大便不成形，是什么原因？需要怎么治疗好呢？推哪里？

答：【疏肝健脾】从中医分析还是肝旺脾虚，治疗原则以疏肝、健脾和胃为主。推拿以平肝、揉板门、清大肠、清胃补脾、搓四横纹、足三里、太冲、顺摸腹，下推龟尾七节骨。

问：我家孩子小儿推拿过一段时间，梁丘穴一直按了就疼，是不是还是脾胃不好？她小时候常吐奶，长大后吃饭稍多也容易呕。

答：【脾胃虚弱】考虑脾胃有问题，建议多揉足三里、梁丘、板门、平肝、清胃、补脾、揉中脘。问：孩子4岁，从出生一直到现在大便都不是每天有，普遍开始是羊粪球状，后面稍软。但有时四五天上出来也不是特别干，脾气特别大，每天说肚子疼，运动后手是凉的。请问主要是什么原因？ 答：【脾虚肝旺】每天说肚子痛，现代医学认为有可能是肠系膜淋巴炎，看孩子的整体症状描述，还是脾虚肝旺为主的症状，出现的大便异常可以考虑跟脾的运化失司有关系，加之胃肠积热，推拿处方：平肝、清胃、清大肠、补脾、清天河、取天河、运水入胃、清大肠、揉足三里、顺摸腹，揉天枢、下推龟尾七节骨、正捏脊。问：能不能分享一下小孩子咳嗽的推拿方法呢？比如食积咳嗽，感冒发烧以后的咳嗽该怎么处理？

答：【咳嗽】咳嗽我们一般分为外感和内伤，小儿疾病中外感咳嗽较多，出现外感的基础应该还是阴阳的失调，内经中提到的“正气存内、邪不可干。邪之所凑，其气必虚”，刚才你提到的问题很好，实际上现在孩子生病，并不单纯是因为气虚，很多孩子生病是因为食积引起的，食积之后出现的症状非常繁杂，可直接导致咳嗽，也可又加外感而致咳嗽，我们在临床上遇到的也很多。一般咳嗽的治疗我们还是着眼于中医的整体观念，从脏腑气机调理入手，经常谈到五脏六腑皆能令人咳，非独肺也。对于咳嗽的治疗从调畅气机、调理脏腑机能、祛痰几个方面入手是非常关键的。问：过敏体质孩子推拿多久可以改善体质？比如牛奶过敏的孩子，通过推拿能不过敏吗？

答：【改善体质】一般建议推拿2-3个疗程，一个疗程12次，可以通过推拿改善脏腑机能，过敏症状可以改善或者消失。问：治疗白癜风可以用推拿吗？

答：【改善症状】这种在临床上没有治疗过！但是可以根据当前的具体症状，推过推拿调理可以起到改善的作用。问：我通过牛妈的介绍认识了您的张氏手法推拿，目前在威海的 一家张氏手法的推拿馆给孩子推拿已经有三个月，我家孩子现在30个月，去年11月的一次感冒，医生说是哮喘和腺样体肥大，后来一感冒就爱咳嗽带喘，曾经吃过两个三天的头孢，雾化过半个月，吃了顺尔宁一个月，灌肠过六次，这之后出现的问题就是爱生病，便秘还总撑破肛门，吹风、出汗就爱咳嗽，推拿了之后好很多但也没有根治，期间也有生病但一点都没有用药，请问怎么根治这种咳嗽？是体虚造成的吗？可以一直推拿保健吗？我们饮食很注意忌口，每天都捏脊七遍或九遍，现在天天在推拿。

答：【持之以恒】通过推拿保健完全可以把孩子体质调理好，推拿保健治疗期间需要专业小儿推拿师推拿治疗，保健时建议推拿每周1-2次。

问：我家宝宝11个月，母乳加辅食。月子里拉稀半个月，之后住院吃药折腾一个月时好时坏，到现在脾胃都很弱，容易积食。舌头粉色，薄白苔，有点水水的，大便前面羊粪球，后面是糊状，小便微黄。下眼袋紫红色，手足心热，口水拉丝，有眼屎，头上出汗多，都是豆大的汗珠，睡觉的时候尤其严重。晚上睡眠不好，爱翻身，经常隔一两个小时醒一次。这些都是脾虚和内热的症状吗，我该怎么推呢？

答：【脾虚和内热】推拿的话用清大肠、清脾胃、补脾、平肝、清肺、运水入胃、清大肠、揉阴陵泉。问：张老师，我的孩子4岁半，从3岁半的夏天，大概在7月左右，只要一感冒或者发烧就会咳嗽，市面的化痰止咳药都不管用，必须喝中药，而且始终除不了根儿，总是到最后是一天会有那么一两声的咳嗽，我该怎么做呢？

2、孩子去年7月和今年7月前后都咳得比较厉害，半个月或者一个月时间，和节气有关么？

3、我已经不给孩子吃肉、蛋奶甚至酸奶、水果，平时的生活中，是否一直都不吃这些东西？

4、孩子基本每一个月或者两个月会发烧或者感冒一次，然后咳嗽，每次都是食积，我平时应该给他做些什么呢？

答：1.多拨揉肺经，效果还是比较好的，也可以揉太渊和太溪。2.这个和节气有关系，湿热较重，估计孩子应该属于湿热体质。

3、可以适量少吃。

4、经常揉板门、顺摸腹、清大肠问：儿子这2天大便有点干，小便次数少，有点黄，昨天还爱摸小鸡，这是下焦有热么？舌头屁眼不红，该怎么推呢？

答：可以清大小肠、清脾胃、平肝清肺、取天河、运水入胃、清大肠。问：孩子下眼睑处就像大人似的有黑眼圈，吃饭还好，不喝水的话尿是黄的，大便一天一次或两次成型的，舌头颜色淡，苔淡白，有时候不睡午觉，晚上睡觉乱翻，脾气急，爱生气，人瘦小，体重一直不达标，13个月是支原体肺炎，用过抗生素阿奇霉素，不爱生病，发烧的话也是38度左右，不会高烧，得怎么推拿调理让他长点肉，增强体制呢？ 答：可以用揉板门、平肝、补心、补肾阳、补脾、搓四横纹、正捏脊、足三里。问：7个月宝宝一直睡眠不安怎么回事?不缺钙没有受惊吓，精神、食欲和二便都还好，就睡觉总爱翻来覆去，易醒，有时睡着突然大哭。通过小儿推拿可以改善吗？用什么样的穴方和手法？

答：通过小儿推拿可以改善。可以用揉小天心、神门、平肝、清心、清肺、补脾、取天河、补肾阴、分阴阳、逆运内八卦、退六腑。问：我家检查出右侧腹股沟囊性肿块（所谓小肠疝气）49*15mm，我家才23个月，不想手术想保守治疗，我家现在症状，食欲一般，睡眠趴睡左右翻，长期都这样，刚睡着头部后背出汗多，擦过两遍汗就少了。夜奶一次相当于喝水最多八十ml，戒奶失败过。尿淡黄，大便不是很干成型，白天也出汗多，尤其头部，比其他小朋友汗多了，中医诊断我家脾肺不足，舌质淡粉色舌苔根部白，该如何调理？

编辑：任圣 姚霁云

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