重症医学年会学习总结

第一篇：重症医学年会学习总结

学习汇报

我参加了本次在贵州省凯里市举办的贵州省重症医学年会，通过认真听讲课，同时与在会的参会人员及授课老师进行沟通，使自己收获不少，主要表现在以下几个方面：

一、目前全国重症医学发展迅速，信息化建设已经在大医院的重症医学科如火如荼的进行，并逐渐开始在医院和医院之间关联，使病历资料、科研资料得以共享，更重要的是可以通过网络平台进行远程诊治协助，使偏远山区——如我们这些地方，都可以及时得到名医指点，提高了基层医院的急救水平，可以挽救更多的危重病人，这是我们这种基层医院的福音，更是广大患者的福音。

二、在和同级医院的同道的交流中，了解到这些兄弟医院的发展日新月异，基本都开展了持续床旁血液净化治疗，血浆置换，纤维支气管镜，床旁即时超声检查等项目，而这些在我们医院目前还未开展，这对我们科室的发展制约太大，在接下来的工作中争取把以上项目全部开放出来，真正让更多危重患者得以就近治疗，真正做到大病不出县；同时目前我院受制于基层医院的格局，重症医学科需要的必要的抗生素等药品亦严重欠缺，也制约了科室的发展，这是我们今后的工作中需要去解决及克服的困难。

三、在本次的听课学习中亦受益匪浅，首先，随着脓毒血症3.0的发布，对我们以往的一些观点及概念提出了严峻的挑战，这一概念比以往的更窄，同时结合序贯器官功能衰竭评分，应该显得更严谨，但在临床的实际操作过程中可能依从性会有所下降，同时还有一些地方比较模糊，没有明确予以解释，这也是后续的医护人员需要继续努力的地方；其次，在学习创伤AKI患者液体复苏如何避免液体过负荷时，使我了解到，在这一类患的液体管理中，需要注意在保证组织器官灌注的同时，亦有可能液体过负荷对器官功能形成二次打击，使患者住院时间延长甚至导致患死亡，所以对这类病人在液体复苏时应更加严密监测及管理液体；再次，在重症医学科中，镇静镇痛是一个永久的话题，在本次的学习中，各位老师对镇静镇痛在重型颅脑损伤、急性呼吸窘迫综合征等特殊领域的应用及镇静镇痛本身的理论基础等分别进行了详细的讲述，使我对镇静镇痛重新有了一个认识；最后，本次学习还分别就血管活性药物、应激性心肌病、呼吸机通气模式的选择、呼吸机相关性肺损伤、重症患者的营养支持、持续床旁血液净化治疗的选择及抗凝方式的对比等相关内容进行了一系列讲课，对我本人的帮助非常大。通过本次的学习，使我看到我们科室存在的不足，在今后的工作中，应该在这些方面加强学习，同时把工作做得更细、更好，在不断提高科室整体能力的同时，应不断进修学习，参加大型重症医学科会议以拓宽视野及思路，使科室的发展真下做到与时俱进。

科室：重症医学科

冯光进

第二篇：重症医学科重点专科总结

重症医学科市级重点临床专科建设

项目工作汇报

为提高基层医疗卫生服务水平，让老百姓就近即可享受到优质的医疗服务。自2011年8月开始，我科采取一系列措施，开展市级医疗特色专科建设，现将医院的基本情况及科室近三年来开展的工作汇报如下： 一、医院概况

重庆医科大学附属第一医院綦江医院、重庆市綦江区人民医院坐落在美丽的綦河之滨。始建于1940年，历经70余年的发展，始终秉承“仁心仁术、厚德济生”的核心理念，现已建成为一所医院占地面积76亩，建筑面积近10万平方米，开放床位800张，集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的二级甲等综合医院，并与多家医学院校的教学医院开展合作，成为其托管医院或教学指导医院，综合实力快速提升，承担着渝南黔北地区突发公共卫生事件的急诊急救任务。医疗服务范围覆盖綦江全区并辐射到邻近的贵洲、巴南、江津、万盛等地，总服务人口超过200万。2010年6月，医院被列为重庆市首批三甲医院建设单位。医院紧紧围绕建设三甲医院的总体方案，以打造渝南黔北区域医疗卫生中心为目标，加强基础设施建设，加大人才的培养和引进力度，重视学科建设和发展，强化医院管理及内涵建设，保证了各项工作扎实有序地进行。

二、专科概况

科室成立于2007年，于2011年成为重庆市重点临床专科建设单位。2012年搬迁到新外科大楼，科室用房面积为1600平方米，设有28张监护病床，实际开放床位20张。拥有每张床配备完善的独立干湿分区吊塔系统和床旁监护仪，拥有迈瑞T8中央多参数监护仪15台，进口高端有创呼吸机15台、无创呼吸机2台，进口微创血液动力学监测仪1台，丹麦雷度BL800大型血气分析仪1台，床旁心肌损伤检测仪（AQT）1台，连续血液净化机（CRRT）2台，电子胃镜、支气管镜工作站1套，纤维支气管镜1台,进口微量注射泵输注管理系统1套，进口输液泵14台，微量注射泵46台，亚低温治疗仪3套等先进设备。

专科团队建设：为全面推进科室“人本位”整体医疗的运行，促进科室长远发展，医院加大了优秀人才、成熟人才的引进力度，充分满足科室的人员配备需求，使科室的医护人员配置合理。建设前全科正高职称 人，副高职称 人，中级 人，本科学历 人：建设后正高职称 人，副高职称 人，中级 人，本科学历 人，在职研究生1人。

学科带头人张文军：本科，副主任医师，急救部、重症医学科主任，重庆市卫计委重症医学质控专家组成员、重庆市綦江区急诊医学医疗质量控制中心副主任、重庆市中西医结合学会重症医学专委会副主任委员、重庆市医学会重症医学专委会委员，从事临床、教学工作23年，2000年组建急诊科，2007年组建ICU，擅长重度创伤、急性中毒、各系统功能衰竭等各种危重病的救治。曾指挥2008年同化煤矿事故的抢救工作、负责5·12地震的抢救工作。主持开展市级科研1项，区级科研1项，发表论文4篇。

副主任李多：本科，副主任医师，重庆市神经外科介入专委会成员从事外科工作20余年，曾在第三军医大学大坪医院、西南医院及重医附一院进修学习。擅长多发创伤的急救与诊治，特别是重型颅脑损伤的诊治。组织开展市级科研1项，发表医学论文5篇。

护士长金城梅：大学本科学历，从綦江区人民医院护理质控成员。医院危重症护理组成员，从事护理工作近20年积累了丰富的临床及护理管理经验，擅长内外科急危重症护理，组织开展市级科研1项，发表论文5篇，年荣获重庆市优质护理新进个人。

三、创建保障

领导支持：市、区各级领导关心科室发展，多次到科室视察、指导工作。医院领导及相关职能部门也定期到科室进行现场办公，帮助科室解决实际困难和问题。先后30余次邀请专家亲临现场，针对创建工作及科室医疗、护理工作进行指导。通过现场查看、专题讲座、疑难病例查房、病历质量检查讨论等方式，对我科的医疗、护理临床及管理工作给予了全面的指导。

医院支持：医院为科室提供人力资源配置保障，通过人才引进、人才培养完善专科团队结构建设。病房环境、设施得到改善，并购置中央监护系统、呼吸机、微创血流动力学检测仪、持续性血液净化机（CRRT）、血气分析仪等大型设备。

专科队伍整体素质提升: 建设期间外出进修25人、参加会议和培训100人，晋升副高1人、1名医生读在职研究生。

资金保障到位：市财政拨款专项资金25万元，医院配套支持专项资金25万元，共计50万元。截止2014年9月，科室已经支出经费 元，其中购买设备： 万元，培训学习、科研、新技术： 元，剩余 元计划用于外出学习培训、专家指导、科室质量持续改进。

专科规模扩大：人员由建设前的 人增加至64人；床位由建设前的15张增加至28张；建设前仅有总价值 万的医疗设备，建设后增加至总价值达1600万的医疗设备。

四、创建措施

科室制定目标：成立綦江区急诊医学质量控制中心，打造渝南黔北区域创伤（中毒）和危急重症救治中心。

科室管理：制定科室发展规划，明确发展目标；制定专科计划；明确专科建设管理责任。成立专科建设小组，根据计划逐步实施，制定实施方案，落实责任分工，建立专科建设工作制度，形成专科建设评估、督促机制。

1.制定建设规划及方案：召开专科建设动员会，让全科人员明确专科建设的目的及重要性。

2.专科建设推进会：定期召开评估会议，对进行中的专科建设工作进行适时评估，针对不足之处提出整改措施。

3.医疗、护理质量管理：定期召开医疗、护理一体化的质量控制会议（目前每月召开一次）。进行三管检测、手卫生依从性与消毒暗访，提高医务人员无菌观念，降低医院感染率。科内提倡人人参与管理，自我监督和相互监督，相互提高。

4.专科技术建设：定期进行业务培训。科内每月开展专科知识小讲座2次以上，对专科疾病的相关知识进行不断的深入了解，由科内人员轮流进行讲课，并进行考核。以此营造良好的学习氛围，提高专科理论知识。

5.实施科室5S管理：为科室营造一个干净、整洁的病区环境，塑造一个良好的科室形象，使科室人员养成良好的物品管理习惯。并且方便在工作中很快的找出需要的物品。

6.操作技能及应急培训：科室定期进行各项操作技能培训，以理论培训——理论考核——操作考核——评估——再陪训的方式，让全

医护人员熟悉掌握危急重症的救治以及处理流程，提高医务人员的诊疗水平和抢救成功率。

五、创建成效

专科设施条件改善：2012年10月，科室搬迁至新外科大楼，病房条件得到明显改善。患者拥有一个良好的住院环境。科室在建设期间新增 设备。

专科队伍素质提升：建设期间，晋升正高职称 名，副高 名，中级 人，引进硕士研究生 名。

专科服务能力提升：收治病人有建设前的 人次增加至 人次，占全院比例的住院人次由 增加至，专科开展优质护理、等项目。科室实施5S管理和开展品管圈活动，提高护士责任心和团队精神、加强护理人员解决问题的能力和沟通能力。

专科影响力提升：埠外住院病人比例由建设前 增加至。医师外出会诊人次建设前（2010年）例，建设后（2013年）例；院外转入病人人次2010年 人，2013年 人；转上级医院人次2010年 人，2013年 人。

专科技术水平提升：建设前后对比（技术对比：CRRT例数、新技术例数，新技术项目）

专科医疗质量不断提高： 规范化诊疗水平提高：

急危重症患者、疑难疾病患者处理水平提高：为多人次严重创伤、急诊外伤患者实施手术治疗。抢救成功率高达98%。

专科医疗质量提高：建设前（2010年）三管率 ；非预期48小时重返ICU率 ；非计划拔管例数 ；专科病历甲级率 ；入

出院诊断符合率达 ；专科病种治愈好转率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；医疗纠纷 例。建设后（2013年）三管率 ；非预期48小时重返ICU率 ；非计划拔管例数 ；专科病历甲级率 ；入出院诊断符合率达 ；专科病种治愈好转率 ；平均住院日 天；病床使用率 ；医疗纠纷 例。通过合理用药，药品比例下降、药品收入减少、抗菌药使用率降低、抗菌药DDD值下降。

专科科研及新技术得到提高：建设工作开展以来，我科实行激励机制，鼓励全科人员积极申报科研项目及新技术，开展市卫生局科研项目 项： ；开展綦江区科委科研项目 项：

。其中 建设期间全科申报新技术 项，并在临床广泛开展。

科室荣誉：

专科合作交流增多：近两年来，上级医疗机构累计派出30多位专家来院指导，开展教学查房11次、专科知识讲座16次、会诊4次、手术2次。我科选派20余人外出学习交流，每周开展教学查房、护理查房等，定期举办科内小讲座，每月进行三级培训及草错培训。今年，由我科牵头的綦江区普外科医疗质量控制中心成立，科主任梅礼强担任质控中心副主任及专家组组长。2014年6月，由我科承办的《綦江区普外科医疗质量控制中心成立大会暨綦江区肝胆专科学术交流会》在我院成功召开。

五、下一步工作规划

1、进一步加强专科队伍建设：提高专科队伍素质，轮流派医生、护士于上级医院进修学习，保持持续有人员外出学习交流，以掌握最新动态，1-2年内拟引进成熟技术人才、硕士、博士各一名。2名主治医师晋升为副主任医师，3名主管护师晋升为副主任护师。拟1-2年内引进硕士、博士、成熟技术人才各1人。

2、加强科室设备投入，拟1-2年内再次增加腔镜设备、胆道镜、十二指肠镜各1套，购置射频消融设备1套，开展肝癌射频消融术，同时依托医院新购置DSA设备，开展肝癌介入治疗，依托原有腔镜设备，开展腹腔镜下脾切除、门体断流术、肝肿瘤切除等新技术；

3、进一步提高专科技术水平：3年内危重患者比例达到10-15%，急、危、重症患者抢救成功率达到99%。

4、加强临床科研，推动医疗技术进步：拟5年内申报科研项目达9-10项；

5、以打造特色专科为契机，全面加强专科规范化建设管理。强化品牌建设，进一步提升专科影响力，促进科室科、教、研全面发展，力争在3-5年后将科室建设成为渝南黔北区域肝胆外科中心。

第三篇：九十月份重症医学科检查总结

2014年九、十月份重症医学科检查总结

2014年10月31日，医务科对本院重症医学科9月份、10月份出院病历（共38份）进行了综合检查。其中APACHE评分24例，占63%，入住ICU指征符合率82%，出科指征符合率53.3%，实施多学科团队治疗率23.7%，履行知情同意告知及授权委托书签署率100%。使用限制级抗菌药物16例，细菌培养+药敏标本送检率6%；使用特殊级抗菌药物1例，细菌培养+药敏标本送检率100%。针对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血性感染、留置导尿管相关性感染的预防措施落实较差不全面，有待改进。针对重症病人每日评估，落实不好，有待改进。

改进措施：

一、加强出科指征管理，38份病历中从ICU自动出院19例，说明还应及时与相关专业科室加强沟通，及时转入普通病房，继续巩固治疗；

二、使用限制级抗菌药物细菌培养+药敏送检率应达到50%，距离此标准还有较大差距，应加强细菌培养标本送检率；

三、多学科团队治疗落实较差，未能体现重症医学科多学科管理患者的特点；

四、加强重症病人每日评估；

五、采取措施积极预防呼吸机相关性肺炎、导管相关性血性感染、留置导尿管相关性感染。

医务科

2014.11．01

第四篇：重症医学科2011年质控总结

重症医学科2011年质控工作总结

为了适应新的管理模式，我院在创二甲前期在全院各个科室建立并推行了“八大质控小组”的管理体系和切实可行的合理措施，将原来的护理质量控制由护士长一人把关转变为由各个科室护理骨干组成的质控小组，形成护士长——质控组长——质控员共同参与的三级质量控制体系。下面由我代表ICU科室发表护理质量控制在临床护理管理中应用时的体会，与大家共同分享和探讨。

质控小组成立以来，增强了我科护士的质量意识，使各项护理制度得以落实，同时促进了护理管理制度化和规范化，提高了护士解决问题的能力。同时在实施过程中，也现出了各种各样的问题：

1.由于科室人员缺编，护士完成自己上班的工作职责已捉襟见肘，而要利用休息时间完成质控的评估检查，所起的效果大大降低和打折。2.护理人员业务能力、操作技能不完善，各种质量检查环节，如专科护理、健康教育流于形式，“三基”训练不到位。3.评估周期频繁，每周一次，护士应接不暇。

针对以上问题提出护理措施：

1.质控小组组长应在科室起模范领军作用，带动整个科室的进步。2.加强岗前培训，提高护士的综合素质。

3.恰当的激励方式：对于考核成绩好的、满意度高的进行相应的奖励。

4.如果在时间条件允许下，是否可以与邻近的科室结队。各质控小组之间相互检查，发现更多的问题，相互解决。

护理质量是护理工作的基础和核心，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证。希望通过明年的努力，使我们医院的护理质量控制更加科学、规范、有效，可操作。

第五篇：重症医学科工作制度

一、所有工作人员均应穿上工作服并换鞋入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应换上探视衣服及鞋套入内。

二、所有人员要坚持手卫生。

三、无菌操作时必须戴口罩、帽子、无菌手套。

四、每个病人使用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引 装置等不可与别人交叉使用。病人出室后需彻底清洗消毒后方可 给别人使用。

五、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时必须规范消毒。

六、上班时不得戴戒指、手镯，不能留长指甲；ICU 工作人员的手定期作细菌培养。

七、加强床单位的终末消毒。

八、定期对病人的分泌物、引流物作细菌培养，发现或疑有 感染应立即采取措施，上报感染管理科。其他消毒隔离参照医院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、输液器、静脉留置针、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丢弃。护士在使用一次性物品前一定要检查物品包装的严密性，并查看物品的使用有效期，一旦发现或怀疑均不能使用。