第一篇：肿瘤科进修心得
进修心得
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我是在西南医院肿瘤科进修学校，1年的进修已经结束了一年的进修学习生活对我来说是一种磨练，更是一种考验。同样我的收获无疑也是丰裕的。在此将我的学习体会与各位交流。在进修班期间我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；掌握了对肿瘤内科常见、多发病的诊治；进一高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意步掌握了对危、重、急病人的处理方法。其间我积极参加进修单位及各科室组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。这里的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在省内名列前茅，而且十分重视对后辈的培养，保持着强大的人才梯队。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能病因，做进一步相关检查，作出诊断，确定治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时使年轻医生了解更多相关知识。
在科主任与带教老师的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立分管病人，已掌握鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、淋巴瘤等肿瘤疾病的诊断流程及诊疗计划，掌握了常用的化疗方案的选择、制定及化疗过程出现不良反应的处理，并不断提高了与肿瘤病人及家属沟通的能力，并掌握了基本药物的适应症及不良反应。
一年的进修生活转瞬即逝,在这短短的一年时间里，西南医院医院给我留下深刻的印象，我也有很多感想和收获。在拓宽视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。深刻感受到了“以人为本”提倡人文关怀的治病理念。规范化的医疗护理管理及工作流程、严格的规章制度，是杜绝医疗事故发生的根本。医务人员服务态度良好，使得医患关系和谐，在健全各项规章制度的基础上，医院真正做到了微笑服务，周到服务。在病房，医护人员更多地与患者接触，了解他们的痛楚和想法，想尽办法帮助他们解决问题。查房制度、疑难病例及重大手术讨论制度逐渐落实和完善。进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我的学习生活增加了丰富的内容。在进修的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法，在为自己的付出和收获感到快乐的同时，我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位，并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们的工作得以更好的发展。
第二篇：肿瘤科实习心得
肿瘤标志物：
作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的TM水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。
甲胎蛋白（AFP）：
存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
（1）、主要用于原发性肝癌（》400ug/L,部分在200~400ug/L）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM。
肝细胞癌AFP的诊断标准：AFP》500ug/L4周，或》200ug/L8周。
（2）正常孕妇血清AFP》800ug/L时：预示胎儿处于危境或已经死亡。
（2）部分慢性肝炎、肝硬化：AFP<200ug/L,伴有血小板ALT同步升高。（原发性肝癌者ALT正常，AFP呈低浓度阳性持续2个月而ALT正常，警惕亚临床肝癌。）
癌胚抗原（CEA）:
位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器。
(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）：》60ug/L.(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：CEA》20ug/L(作为判断良恶性的鉴别诊断依据）
(3)吸烟者。
神经特异性烯醇化酶（NSE）：
是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液，导致在血清中含量增加。
（1）小细胞肺癌首选(敏感性70%～80%)。
（2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中NSE可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。）CA199:
(1)，胰腺癌首选（阳性率89～95%）：》37KU/L。
(2)胃癌（阳性率25～60%），结，直肠癌（阳性率18～58%），胆管癌。
CA125：
（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：》35U/mL（结合盆腔检查，可提高诊断）。
（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32%
CA153:
存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）：
绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-HCG升高，但阳性率不高。
1，癌痛的三阶梯止痛：
是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。（1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。（2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。
2，骨转移、阻止溶骨治疗：
帕米磷酸钠（别名：帕米膦酸、氨羟丙双磷酸盐、帕屈膦酸、阿可达(Aredia)、氨羟丙二磷酸钠、氨羟丙基双磷酸二钠、博宁(Bonin)、帕米磷酸二钠、帕米膦酸二钠、帕屈膦酸二钠）：破骨细胞性骨溶解抑制剂，与羟磷灰石结晶体结合，抑制这些结晶体在体外的形成和溶解；在体内对破骨细胞性骨溶解的抑制，至少部分由于这些物质连结到矿物质性的骨基质上，能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一层保护膜，阻止破骨前体细胞吸附于骨及随后被转化成为成熟的破骨细胞的过程。在大多数高钙血症病人中，本品通过降低血清钙水平，改善肾小球滤过率，并减低血清肌酐水平。
唑来膦酸：抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放
3，治疗带状疱疹：白介素2+胸腺肽（增强免疫）+消炎药。
4，膀胱癌出血的对症治疗：
从尿管灌注“顺铂 + CLNa溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。
5，临床治疗肝癌的方案选择：
直径》5cm：先选介入治疗，如无效再选用放疗；直径《5cm：一般手术治疗效果差，采取姑息性放疗和化疗；当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。
6，治疗血小板增多症：化疗药物可以使之降低。
7，脑转移引起失眠的治疗：
颅脑内肿瘤在患处异常放电，造成病人晚上兴奋，一般安眠药如：安定（地西泮）、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。最理想药物：奋乃静 + 阿普唑仑。
8、天麻素的应用：
药理： 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。适应症：（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征；（2）用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等；（3）用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等；（4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
9、中成药治疗肿瘤：
艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效，减少毒副作用。纯中药制剂多种成份提高免疫功能。）
复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。）
鸦胆子油
第三篇：肿瘤科实习心得
肿瘤标志物：
作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的TM水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。甲胎蛋白（AFP）： 存在于胎儿肝脏和卵黄囊。
（1）、主要用于原发性肝癌（》400ug/L,部分在200~400ug/L）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM。肝细胞癌AFP的诊断标准：AFP》500ug/L4周，或》200ug/L8周。（2）正常孕妇血清AFP》800ug/L时：预示胎儿处于危境或已经死亡。
（2）部分慢性肝炎、肝硬化：AFP<200ug/L,伴有血小板ALT同步升高。（原发性肝癌者ALT
正常，AFP呈低浓度阳性持续2个月而ALT正常，警惕亚临床肝癌。）癌胚抗原（CEA）: 位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器。
(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）：》60ug/L.(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：CEA》20ug/L(作为判断良恶性的鉴别诊断依据）(3)吸烟者。
神经特异性烯醇化酶（NSE）：
是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液，导致在血清中含量增加。
（1）小细胞肺癌首选(敏感性70%～80%)。
（2）神经母细胞瘤：常见的儿童肿瘤。（脑脊液中NSE可作为脑损伤、脑梗死的诊断指标。）CA199:(1)，胰腺癌首选（阳性率89～95%）：》37KU/L。
(2)胃癌（阳性率25～60%），结，直肠癌（阳性率18～58%），胆管癌。CA125：（1），上皮细胞卵巢癌，子宫内膜癌的标志物，输卵管癌：》35U/mL（结合盆腔检查，可提高诊断）。
（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，结直肠癌32% CA153: 存在于多种腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。人绒毛膜促性腺激素（HCG）：
绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的肿瘤标志物。在性腺器官如卵巢、睾丸等发生胚胎性癌时也可检出，可作为这些疾病的疗效监测和预后判断。少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病等恶性肿瘤亦能发现β-HCG升高，但阳性率不高。
1，癌痛的三阶梯止痛：
是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。即轻度疼痛首选三阶梯的第一阶梯：非阿片止痛药物（以阿司匹林为代表）；如果达不到止痛效果或疼痛继续加剧为中度疼痛，则选用非阿片类药物加上弱阿片类药物（以可待因为代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛加剧为重度疼痛，则选用强阿片类药（以吗啡为代表），并可同时加用非阿片类药物，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。（1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）；②扑热息痛。（2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多、右旋丙氧酚和氨酚羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定（地西泮）、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。2，骨转移、阻止溶骨治疗：
帕米磷酸钠（别名：帕米膦酸、氨羟丙双磷酸盐、帕屈膦酸、阿可达(Aredia)、氨羟丙二磷酸钠、氨羟丙基双磷酸二钠、博宁(Bonin)、帕米磷酸二钠、帕米膦酸二钠、帕屈膦酸二钠）：破骨细胞性骨溶解抑制剂，与羟磷灰石结晶体结合，抑制这些结晶体在体外的形成和溶解；在体内对破骨细胞性骨溶解的抑制，至少部分由于这些物质连结到矿物质性的骨基质上，能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一层保护膜，阻止破骨前体细胞吸附于骨及随后被转化成为成熟的破骨细胞的过程。在大多数高钙血症病人中，本品通过降低血清钙水平，改善肾小球滤过率，并减低血清肌酐水平。
唑来膦酸：抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放
3，治疗带状疱疹：白介素2 + 胸腺肽（增强免疫）+ 消炎药。4，膀胱癌出血的对症治疗： 从尿管灌注“顺铂 + CLNa溶液”，让肿瘤缩小、创面止血。5，临床治疗肝癌的方案选择：
直径》5cm：先选介入治疗，如无效再选用放疗；直径《5cm：一般手术治疗效果差，采取姑息性放疗和化疗；当发现门静脉有癌栓时手术效果也是差的。6，治疗血小板增多症：化疗药物可以使之降低。7，脑转移引起失眠的治疗：
颅脑内肿瘤在患处异常放电，造成病人晚上兴奋，一般安眠药如：安定（地西泮）、卡马西平、谷维素、多塞平等效果很差。最理想药物：奋乃静 + 阿普唑仑。
8、天麻素的应用：
药理： 药理实验表明天麻素可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，具有镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用。
适应症：（1）用于神衰、神衰综合征及脑外伤性综合征；（2）用于眩晕症：美尼尔氏病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等；（3）用于神经痛：三叉神经痛、坐骨神经痛、枕骨大神经痛等；（4）用于头痛：血管性头痛、偏头痛、神经衰弱及神衰综合征等
9、中成药治疗肿瘤：
艾迪注射液（具有清热解毒、消瘀散结功能。适用于原发性肝癌、肺癌、肠
癌、鼻咽癌、泌屑系统肿瘤、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤的治疗，各
类肿瘤术后的巩固治疗。也可与化疗药物配合使用，减少化疗药物用量，增强疗效，减少毒副作用。
纯中药制剂多种成份提高免疫功能。）
复方苦参注射液（清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌性疼痛的出血。）鸦胆子油（抗癌药。用于消化道肿瘤及宫颈癌，也可用于肺癌。）消癌平、银耳。。；
10、治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎用药：
临床上泮托拉唑（潘托拉唑、喷托拉唑、贲托拉唑）比 奥美拉唑 稳定。作用机理一样。
11、胰腺癌易见到的症状：
首先见血糖改变，肿瘤标志物 CA199可以升到一万U/ml以上。当出现黄疸时，说明已经压迫到胆管，到了中期。（如有发烧，可能是胆道化学性炎症引起，先查血常规，如WBC升高-----有感染，才用激素。）
12、骨髓瘤诊断的金标准：尿检见：本周蛋白。+
骨穿。
13、出现输血后寒战的治疗： 盐酸异丙嗪片（非那根）+ 地米。
14、在肿瘤科常见腹胀、呕吐等胃肠动力减退。治疗：莫沙必利、甲地、吗丁啉（多潘立酮）。（莫沙必利：新一代胃肠动力药，为高选择性 5一HT4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神 经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用。
15、诊断肺非小细胞癌的金标准：肿瘤标志物NSE(神经元特异性烯醇化酶）阳性。用化疗很敏感。
16、治疗大B细胞淋巴瘤的最好化疗方案：R--CHOP方案 + 美华罗：0.5gdl 美华罗 + CTX1.0gd2 + ADR 70 mgd2 + VCR 2mgd2 + 泼尼松30mgTIDdl-5。
17、淋巴瘤的诊断：骨穿 + 血常规。（膈以上的淋巴瘤，多长在纵膈，须与纵膈型肺癌、胸腺癌鉴别；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）
18、上呼吸道感染：头孢呋辛钠（消炎）+ 氨溴索（化痰）。
19、抗乙肝病毒的药物：阿德福韦酯片。（临床上如发现转氨酶升高，最好做个DNA化验）。20、2型糖尿病病人，应慎用糖皮质激素，会让血糖升高。
21、消化道出血的症状：腹痛、肠鸣音亢进（血液刺激肠鸣音肠道，试肠道产生应激反应）。
22、老年人多发性骨转移瘤出现腰背痛的对症治疗：考虑为老年人腰椎退行性病变，照成椎管狭窄，压迫到神经根。甘露醇 + 地塞米松：（减轻神经根压迫症状）。
23、上腔静脉压迫的症状：头面部、颈部肿胀，颈静脉、胸部经脉扩张。多由纵膈的肺门癌瘤、胸腺瘤等压迫。后期因压迫候返神经，会出现喑哑。
24、尿路感染用药：头孢米诺。（如果已经耐药，可选用安培囊。）
25、肺部感染，用头孢替安；肝胆感染，用头孢哌酮。
第四篇：进修心得
进修学习后的感受
我是妇产科护士潘虹。首先非常感谢护理部领导们给予我机会去宣城市人民医院进修学习，该院始建于1976年，是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级综合医院。此行收获很大，在今后的工作中我会学以致用，以下是我进修的心得，与大家分享一下：
通过三个月的产科进修学习，我对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。
比如
1、初产妇胎头拨露1-2cm，经产妇宫口开大3-4cm，根据进展情况进行会阴消毒，送入产房准备接生，（取膀胱截石位或两腿屈膝）；打开红外线暖箱；备好新生儿抢救物品及药品。
2、接生者需进行刷手、穿手术衣、戴无菌手套。
3、铺产台：（1）在两腿屈膝内侧及产单中上端将产单折起，防止羊水外流。（2）腹部置消毒巾一块，两侧大腿各铺治疗巾一块，会阴部一块，内垫纱布一块并固定。用一棉纱布片堵住肛门，以防污染。
4、右手用消毒巾保护会阴，左手协助胎头做好分娩机转，娩出胎儿时要用注意力集中，速度不要太快，要求与孕妇配合好，控制孕妇用力，胎头着冠后，在宫缩间歇，嘱孕产妇用力，缓慢的使胎头娩出，防止产道的损伤。
5、宫缩发动时，先后协助娩出胎儿的后肩及胎儿躯体。待胎儿全部娩出后，再次挤出其口腔鼻腔粘液，并用一次性吸痰管吸痰。为防止产后出血，可肌注缩宫素20u或稀释后静脉滴注。羊水流净后，将弯盘放在产妇臀下，以便集血和胎盘的流出。
6、新生儿处理：对新生儿进行Apgar评分及初步复苏；如有新生儿窒息按照新生儿复苏程序处理。
7、脐带处理（1）断脐：胎儿娩出后，待2-3分钟脐带血管停止搏动后再断脐。
（2）脐带消毒：用碘伏消毒脐带至脐根以上5cm、腹部围绕脐轮直径5cm的皮肤。（3）结扎脐带：在距脐根0.5-1cm处止血钳夹住脐带，于上方1cm处剪断脐带，同时检查脐血管（2根动脉、1根静脉）有无异常，用无菌婴儿护脐里的脐圈套在脐带上，松开止血钳。（4）断端处理：用一块消毒棉片挤净脐带断端处淤血及粘液，随之把纱布围在脐轮周围，左手固定；右手用蘸有碘伏的棉签均匀涂擦脐带断端，进行血管烧灼消毒，待碘伏溶液稍干后，将棉签及棉片扔于医疗垃圾桶内。（5）用油纱布擦净腰部胎脂，将脐带处用无菌纱布卷包扎固定。
8、检查新生儿皮肤情况，同时检查新生儿有无畸形。
9、测量新生儿体重，在新生儿病例上按新生儿右脚印和母亲的右手大拇指指印，与母亲核对母亲姓名、新生儿性别，系手腕带和脚腕带，然后将新生儿放在母亲胸前进行早接触、早吸吮，填写新生儿病历。
10、胎盘剥离后，胎盘娩出：按顺时针方向旋转牵引，不得硬牵，发现胎盘胎膜残留，应及时处理。将娩出的胎盘放入弯盘内，检查胎盘、胎膜是否完整。
11、按常规进行软产道检查（原则：由外向内、由健测向患侧一次检查），如软产道裂伤进行修补、缝合。
12、测量胎盘大小，脐带长度。
13、清理产台，将产包污物按照生活垃圾与医用垃圾分开放置。
14、为产妇清洁会阴，盖好被子，清洗器械。认真填写分娩记录及分娩登记。总的来说，产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是
高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，如观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。
在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！
第五篇：进修心得
在鼓楼医院的进修心得
神经内科 杨玲 电话：*** 很感谢江宁区人民医院和鼓楼医院给我这个学习的机会。记得刚来的时候，我对医院的工作环境和同事不熟悉，加上较强的工作强度，感觉觉得时间过得很慢。但随后在护士长和带教老师及其他同事的关心和帮助下，我很快熟悉了工作环境、工作流程和工作方法，并和周围的同事和带教老师建立了融洽的关系。一天下来，虽然感觉身体很疲惫，但因每天都能学到不同的东西，有着不同的收获，感觉非常充实和快乐。这里有先进的护理理念和管理方式。我能切身感受到她们积极向上的团队合作精神，严谨的工作作风和和工作热情。现我将在这里观察和学习到的东西做一简单的总结。
首先，这里的管理非常科学。医院有着完善的管理制度，各岗位工作人员都能认真执行医院的各项规章制度，严格履行工作职责。医院各科室对护理人员实行人性化管理，例如，实行APN弹性排班的同时尽可能满足护士个人的休假需求；在对病人管理方面，则实行无陪护管理，病房管理井井有条。
其次，这里的有先进的护理理念和教学方式。护士长对科室每日早交班床边查房；每周都有业务学习，并且有文献依据；每月有护理教学查房。
再次，这里的医疗技术较为发达。例如，科室的改良PICC导管穿刺技术——中长管穿刺技术，不但减轻了护士的穿刺难题也大大减轻了病人反复穿刺的痛苦和经济负担，这种技术的使用效果深得护士和病人的好评。使用的胃肠营养泵，不但保证了病人的营养需求，还大大的减轻了护士的工作负担。
最后，这里的医护人员有着爱岗敬业的精神。科室每天五点一刻包括护士长在内的全体护士人员进行详细交班，一直忙到近六点才下班。但他们从来不抱怨，只求做好本职工作，做到病人满意。值得一提的是，在南京卫生局第三方满意度调查中，鼓楼医院的调查结果在南京市名列前茅，并被点名表扬。
回到原单位之后，我会将在鼓楼医院学到的东西以最好的方式应用到实际工作中，做到“学以致用”。争取在为本单位的医疗护理工作带来效率提升的同时，能得到患者的肯定和满意。
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