同济医学院诊断学要点总结-落花版

第一篇：同济医学院诊断学要点总结-落花版

第一部分：问诊与症状学(六大重点)1.问诊中现病史采集的程序和所包括的内容?(****)2.发热的定义,发生机制,病因与分类,热型及临床意义?(****)3.水肿的病因和临床表现?心源性水肿和肾源性水肿的鉴别?(***)4.咳嗽与咳痰:为什么临床医师要重视观察痰的性状和量?(****)5.咯血和呕血的鉴别?(***)6.呼吸困难的定义,发生机制和临床表现?(*****8)7.黄疸的分类和发生机制?三种黄丹实验室检查的区别?(*****)8.意识障碍的病因及临床表现?(***)谵妄的定义? 第二部分:体格检查

1.掌握视诊,触诊,叩诊,听诊的方法。2.掌握各种叩诊音的临床意义?(***)3.了解一般检查的内容和临床意义。4.瞳孔大小,形状以及反射的临床意义? 5.扁桃体肿大的分度? 6.颈部血管音的临床意义?(***)7.甲状腺的检查方法? 8.乳房触诊包括的内容? 9.常见异常呼吸类型的病因及特点?(***)10.胸廓扩张度,语音震颤,胸膜摩擦感的定义? 11.胸部异常叩诊音的临床意义?(***)12.四种正常呼吸音特征的比较? 13.异常呼吸音的临床意义? 14.干湿罗音的特点,分类及鉴别? 15.呼吸系统常见疾病的主要症状和体征?(*****)(包括大叶性肺炎,慢支合并肺气肿,支气管哮喘,胸腔积液,气胸)16.了解心脏的视诊。

17.心前区震颤的临床意义?(**)18.心浊音界的正常界限以及改变的临床意义?(**)19.心脏听诊S1和S2的鉴别?(**)20.心脏杂音的产生机制?(****)21.心脏杂音的特性和听诊要点?(***)22.心脏杂音的临床意义?收缩期生理性和器质性杂音的鉴别?(**)23.Austin Flint 杂音和 Graham Steell杂音的定义?(****)24.水冲脉,交替脉,奇脉的定义?(****)25.循环系统常见疾病的主要症状和体征?(*****)(包括:二狭,二尖瓣关闭不全,主动脉狭,主动脉关闭不全,心包积液)26.了解腹部的分区? 27.蛙腹,气腹,尖腹,揉面感,水母头,胃肠型和蠕动波的定义?(**)28.腹壁静脉曲张的血流方向检测? 29.压痛和反跳痛的定义?(**)30.肝脏触诊的注意事项? 31.脾触诊,胆囊触诊的熟悉。

32.肝脏相对和绝对浊音界的叩诊?(****)33.移动性浊音的叩诊?(***)34.肠鸣音的听诊。

35.胃部常见疾病(胃/十二指肠溃疡,急性腹膜炎,肝硬化)的症状和体征?(****)36.腹部包块的诊断步骤? 37.肛门指检的临床意义?(**)38.杵状指的临床意义? 39.深反射,浅反射的临床意义? 40.病理反射和脑膜刺激征的临床意义?(****)第三部分: 1.标本的采集和处理,影响检验结果的因素?(**)2.中性粒细胞增多和减少的临床意义? 3.中性粒细胞核左移,核右移的定义核原因?(***)4.类白血病反应的定义?与CML的鉴别要点?(****)5.血沉的原理和临床意义? 6.骨髓检查的适应症和临床意义? 7.正常骨髓像的特点?(***)8.NAP染色和铁染色的临床意义? 9.缺铁性贫血,再障,白血病,MDS,ITP的血象和骨髓像?(****)10.止血,凝血和纤溶机制? 11.APTT和PT的临床意义及正常值? 12.DIC的定义,过筛试验和确诊试验?(****)13.抗栓治疗的监测? 14.尿标本的收集和保存? 15.少尿,无尿,多尿的定义?(***)16.尿蛋白的定义/机理?肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别?(***)17.尿糖和尿酮测定的临床意义? 18.尿管型形成的机理和临床意义?(**)19.本-周蛋白定义

20.隐血试验的临床意义?(**)21.脑脊液检查的适应症及禁忌症?(***)22.脑脊液中蛋白糖氯化物的参考值?阳性改变的临床意义? 23.正常人,化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,病毒性脑膜炎的脑脊液特点?(****)24.渗出液和漏出液形成的主要原因?两者的鉴别?(*****)25.血清肌酐测定和BUN测定的临床意义?(**)26.肾小球功能检查和肾小管功能试验? 27.肝脏ALT,AST的临床意义? 28.肝脏病检查项目的选择和应用?(****)29.血清LDL,HDL的正常值和临床意义? 30.心肌酶包括哪几种?心肌损伤时的变化?(**)31.HBV标志物检测与分析的临床意义?(*****)32.肥达反应?梅毒螺旋体抗体测定和HIV的测定? 33.肿瘤标志物的定义和分类? 34.ANA和CRP的临床意义? 35.医院感染的定义?药敏试验? 第四部分: 1.心电图的各波段的正常值?(***)2.左房肥大,右房肥大,双心房肥大的心电图特征?(****)3.左室肥大,右室肥大的心电图特征?(****)4.心肌缺血与ST-T改变? 5.心梗的图形演变及分期?(***)6.期前收缩的定义及心电图特征? 7.房扑,房颤,室扑,室颤的心电图特征? 8.房室传导阻滞的心电图特征?

第二篇：华中科技大学同济医学院校徽

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第三篇：同济医学院医药卫生管理学院研修班招生简章

华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院

2011年社会医学与卫生事业管理专业硕士研究生课程进修班

招生简章

华中科技大学是教育部直属重点院校，同济医学院医药卫生管理学院是全国第一所医药卫生管理学院。近20年来，培养了大批高层次的各级、我各类卫生管理与信息管理人才。为提高卫生管理干部的管理理论、管理技能和管理素质，经教育主管机关批准，我院于2011年举办社会医学与卫生事业管理专业研究生课程进修班，面向全国招生，欢迎全国卫生管理干部和专业人员踊跃报名。

一、研究生课程进修班的性质

研究生课程进修班是为大学本科毕业后各类人员提高业务水平而举办的一种继续教育形式。通过学习，全部课程考试成绩合格者，发给《华中科技大学研究生课程进修班结业证书》，仅部分课程成绩合格者，由研究生管理部门出具研究生课程成绩证明。

二、课程设置与教学管理

课程设置以本专业现行硕士研究生培养方案为基本依据，必修课程的设置与在学研究生的基本一致，选修课程的设置兼顾在职人员的特点和实际需要，适当予以安排，总学分数与在学研究生的大体相当；所有课程均由教学经验丰富、学术水平高的副教授以上职称的教师讲授；课程学习采取自学、面授、讨论和研究相结合的方式组织教学。学习方式为每年集中2次授课，每次10～15天。

主要课程：当代管理学、宏观经济学、现代社会科学研究方法与设计、卫生政策与管理、医院管理理论与创新、卫生服务质量管理、医疗保险的理论与实践等课程。

研究生课程进修班的教学与管理贯彻坚持标准、严格要求、保证质量的原则。

三、报名条件

1、坚持党的基本路线，工作表现好，身体健康。

2、大学本科毕业、获学士学位，工作二年以上（含二年）。

四、学习费用

人民币11000.00元（不含教材费），报名时一次交清；

五、报名办法

1、填写报名登记表二份；

2、查验本科毕业证、学位证原件并交复印件各一份；

3、报名费100元。

六、报名时间及地点

1、报名时间：2011年1月-2011年9月

2、报名地点：湖北省武汉市汉口航空路13号同济医学院医药卫生管理学院研究生管理办公室 电话及联系人：027－83692824李老师

传真：027－83692996

邮编：430030

第四篇：中医助理医师考试诊断学要点经典总结

中医助理医师考试诊断学要点经典总结

一、脉诊

1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。

③医生呼吸自然。

④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。

按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。

寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。

（2）五十动：o每次诊脉，必满五十动。

o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

二、按诊

临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。

o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

①阳气盛－身多热阳气衰－身多寒。

②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；患处硬痛拒按－实证；轻按即痛－病在表浅；

重按方痛－病在深部；③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；皮肤干燥者－身未汗出；皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者－津液不足。

④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；按之凹陷，举手即起－气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）

o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。

②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。

③动而应衣为“太过”－宗气外泄。

④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。

⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。

o按腹部：1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证②腹痛拒按者－实证③按之局部灼热，痛不可思－内痈。

3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。

②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。

③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。

4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）

①按之柔软，无压痛－虚证②按之较硬，抵抗感、压痛－实证③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。

5）辨积聚（腹内结块）

①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。

6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。

3、按手足1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热（注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。

②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热③额上热手心热－表热；手

心热额上热－里热。

2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥②中指独热－外感风寒③中指指尖独冷－麻痘将发之象。

3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。

三、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）

1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。

2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。

3、风关：食指第一节。

气关：食指第二节。

命关：食指第三节。

4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。

5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。

舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。

形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。

态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。

质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。

小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。

脉诊：指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：

1、脉位相似：1）脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革2）脉位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脉数相似：1）脉率快：数、疾2）脉率慢：迟、缓3）律不齐：促、结、代、涩。

3、脉形相似：1）脉宽大：大、洪、芤。2）脉细小：细、微、濡、弱3）脉体长：长、弦4）脉体短：短、动。5）脉紧张：弦、革、紧、牢。

4、脉势相似：1）脉动：濡、弱、软。2）脉有力：实、洪。

第五篇：诊断学复习要点(赛院2014下学期)

诊断学 第一篇绪论

一、名解

1、健康的定义健康是身体上精神上和社会适应上的完好状态，而不仅是没有虚弱疾病。

2、亚健康状态在疾病形成的过程中，人体的机能减退，出现乏力肌肉关节酸痛情绪低落脏器功能减退等，但尚未达到诊断疾病的程度。

3、疾病是人体在外界坏境与内在的疾病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生的生活活动障碍。

二、综合1、临床诊断的基本形式：a病因诊断b病理解剖学诊断c病理生理学诊断d综合诊断e临时诊断。

2、临床诊断的方法：采集病史、体格检查和必要的辅助检查。

第二篇诊断学基础

第一章 总论

1、诊断（diagnosis）:是指通过病情学及其他检查手段以判断疾病的本质与名称。

2、症状：指疾病作用于机体，致生理功能发生异常，患者主观感受到的异常不舒服的感觉。

3、体征：是体格检查所发现的异常表现，是医师或他人能客观检查到的改变。

4、诊断学检查的内容：a病史采集b症状诊断c检体诊断d实验诊断e器械检查f影像诊诊断学

第二章 常见症状

一、名解:

1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，是机体产热大于散热而至体温升高超过正常水平，称为发热(fever)。

2、牵涉痛：由内脏或深在组织病变引起，在体表某一部位出现疼痛。

3、呼吸困难（dyspnea）指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。

4、呼吸困难（dyspnea）指患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸用力，甚至鼻翼煽动、张口耸肩，辅助参与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度与节律异常。

5、咯血(hemoptysis)指喉及以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。

6、呕血（hematemesis）指上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经由口腔呕出，为急性上消化道出血的重要临床表现。

7、意识障碍（disturbanceofconsciousness）因颅脑疾病或严重全身性疾病损伤大脑皮层及皮下脑干网状系统，导致这种应答能力减退或消失。

二、问答题：

1、如何鉴别咳血与呕血？

三、综合：

第一节 发热

发热的病因：感染性发热；非感染性发热：1.无菌坏死组织吸收2抗原抗体反应3内分泌与代谢疾病4皮肤散热减少5体温调节中枢功能障碍6自主神经功能紊乱

发热的分度1低热37.3℃~38℃ 2中等度热38.1℃～39℃ 3高热39．1℃～41℃ 4超高热≥41．1℃ 常见热型： 稽留热：体温维持在39~40℃达数天或数周，24小时内体温波动小于1℃见于大叶性肺炎、伤寒等； 张驰热：又称败血症热，体温升高超过39℃，24小时内体温波动超过2℃最低体温仍高于正常，见于败血症、风湿热、流感、系统性红斑狼疮等； 间歇热：体温骤升后持续数小时，然后骤降至正常进入无热期，高热期与无热期反复交替出现，见于急性肾炎、严重化脓性感染等； 不规则热:发热无规律性，见于结核、风湿热、支气管炎等； 回归热：体温骤升至39℃以上持续数天，而后将至正常，高热期与五热期规律性交替出现，见于回归热、霍奇金病等； 波状热：体温逐渐升高达39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病

第二节 疼痛

疼痛的分类：1皮肤痛2内脏痛3牵涉痛

胸痛病因：1胸壁疾病2心血管疾病3呼吸系统疾病4其他

临床表现：1年龄2部位3性质4持续时间5影响因素6伴随症状（1）咳嗽咳痰(2)咯血（3）呼吸困难（4）吞咽困难（5）血压下降甚至休克

腹痛病因：1急性腹痛2慢性腹痛

临床表现：1年龄2部位3性质与程度4诱因缓解与加重因素5伴随症状（1）寒战（2）黄亘（3）呕吐（4）反酸嗳气（5）腹泻(6)血便(7)休克

第三节 呼吸困难

呼吸困难临床表现：

1、肺源性呼吸困难：（1）吸气性呼吸困难：“三凹症”（2）呼气性呼吸困难(3)混合性呼吸困难

同。（1）劳力性呼吸困难(2)端坐呼吸（3）夜间阵发性呼吸困难(4)急性水肿

1）颅脑疾病（2）癔病（3）神经衰落

诊断要点：

1、详细询问病史；

2、明确呼吸困难的要点；

3、体格检查；

4、辅助检查；

5、伴随症状：

(1)发热(2)胸痛（3）哮鸣音（4）咳嗽咳痰（5）意识障碍。

第四节 咯血咯血

临床表现：1年龄2咯血量：每日小于100ml为小量咯血，每日100ml~500ml中量咯血，每日超过500ml或一次咯血100ml~500ml为大量3颜色与性状4伴随症状(1)发热（2）胸痛（3）呛咳(4)浓痰

（5）皮肤黏膜出血（6）黄疸（7）进行性消瘦

第五节 呕血 临床上呕血常常同时伴有黑便，消化性溃疡为其最常见的病因。

呕血出血量评估大便潜血试验阳性出血量约为5ml，黑便出血量约60ml;呕血出血量约300ml（胃内积血）；一次出血400ml，出现全身症状，如头晕、心悸、眼花、畏寒、乏力、冷汗；一次出血800~1000ml，出现急性失血症状，如脉搏增快、四肢湿冷、血压下降、皮肤苍白等；1200~1500ml，出现急性周围循环衰竭表现，如脉搏细速、血压下降、呼吸急速、神志淡漠、休克等。

第六节 意识障碍

意识水平下降

(1)嗜睡为最轻的意识障碍，患者处于病理性睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快进入睡眠状态

(2)昏睡又称昏迷前期患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激可唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态

(3)昏迷为意识障碍最严重的表现。表现为意识持续中断或完全性丧失，依据程度不同分为：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。

第三章 问诊与基本检查法

第一节 问诊

1采集（historytaking）是正确诊断的第一步病史完整性和准确性是临床医生的基本功 问诊内容：

1、一般项目包括姓名性别年龄籍贯出生地民族婚姻住址病史称述者及可靠程度等

2、主诉指患者感受最主要的病痛或最明显的症状与体征，也就是患者本次就诊的最主要的原因及其持续时间

3间；主要症状的特点；病因与诱因；病情发展与演变；伴随症状；诊治经过；患病后一般情况

4、既往史

5、系统回顾

6、个人史

7、婚姻史

8、月经、生育史

9、家族史第二节基本检查法

体格检查（physicalexamination）是指医生运用自己的感觉器官，或借助于一定的诊断工具，了解患者的身体状况的诊断方法

基本方法：视诊触诊叩诊听诊及嗅诊

视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的检查方法。一般状况包括：性别、发育营养意识状态面容表情体位姿势步态

触诊方法：浅部触诊法、深部触诊法叩诊方法：直接叩诊法、间接叩诊法

第四章 检体诊断

名解

1.血压。

2.现于上腔静脉回吸收区域）

4.颈静脉怒张：正常情况下，坐位与半卧位时，颈静脉不显露，平卧位时颈静脉充盈不超

过锁骨上缘至下颌角连线的下2—3.当平卧时颈静脉充盈超过正常水平，或坐位与半卧位时可见明显颈静脉充盈，称为~

5.30秒至2分钟，暂停5~30秒。

6.等的强度重复yi长音，自上而下，从内到外比较两侧相应部位震颤的异同，注意有无增强和减弱。

7.湿啰音：吸气时气体通过呼吸道内的稀薄液体，形成水泡并破裂所产生的声音，故又称

水泡音。

8.水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。主要由于脉压增大所致。

9.10.浅反射：系刺激皮肤或粘膜引起的反射。脊髓反射弧及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。

问答

1.检查扁桃体的发法及分级？

检查时让患者张口发“啊-”音，压舌板放于舌中后1-3交界处下压。

分级：1级扁桃体肿大为超过舌腭弓未超过咽腭弓；2级扁桃体肿大为超过咽腭弓未超正中线；3级扁桃体肿大为接近或超过正中线。

2.甲状腺肿大的分级及气管偏移的临床意义？

甲状腺肿大可分为3级：1级肿大：视诊未见肿大，触诊肿大；2级肿大：视诊触诊均

发现肿大，未超过胸锁乳突肌内缘；3级肿大：肿大超过胸锁乳突肌。

气管偏移的临床意义：气管偏向患侧，患侧病变体积缩小，气管被拉向患侧，见于肺不张，胸膜粘连；气管偏向健侧，患侧病变体积增大，气管被推向健侧，见于大量胸腔积液，气胸，纵膈肿瘤，不对称性甲状腺肿大；oliver征，主动脉弓动脉瘤时，心脏收缩时瘤体膨大，将气管压向后方，触诊时可触及随心脏搏动的气管向下拽动。

正常呼吸音有：支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音 异常呼吸音有：异常支气管呼吸音，异常支气管肺泡呼吸音，异常肺泡呼吸音 啰音有：湿啰音，干啰音

4.收缩期杂音的分级？（见于书上54页表格）

5.病理反射及脑膜刺激征的包括内容？

病理反射包括Babinski征，Oppenheim征，Gordon征，Chaddock征，Hoffmann征脑膜刺激征包括颈强直，Brudzinski征，Kernig征综合1.一般检查包括全身状态检查，皮肤，淋巴结检查。

2.成人脉搏60到100次每分钟，呼吸与脉搏比为1：4.。

3.正常瞳孔双侧等大，直径2~5mm，双侧对称，规则圆形。

双侧瞳孔扩大伴对光反射消失，见于濒死；瞳孔缩小生理性见于婴幼儿，老年人，光亮处，病理性见于有机磷农药中毒等：双侧瞳孔大小不等，见于颅内病变。

4.正常时直接间接对光反射灵敏，聚合调节反射消失见于动眼神经受损。

5.鼻窦共有4对：额窦，蝶窦，筛窦，上颌窦。

6.喉是发音的主要器官。

7.肺上界正常宽度为4~6cm，平静呼吸时肺下界位于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10肋间。

8.心间搏动一般位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5~1cm处，距前正中线7~9cm，搏动范 围直径2~2.5cm.9.心相对浊音界为与肺脏相重叠的部分，反映心脏的实际大小和形状；心绝对浊音界为未被肺组织覆盖的部分，与两肺前界一致。

10.心脏听诊为最重要的检验方法。听诊内容包括心率，心律，心音，额外心音。杂音及心包摩擦音。

11.1)肝病：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、白指甲、杵状指2)腹水表现：腹部膨隆、脐疝

3)侧枝循环的建立与重新开放：A、食管、胃底静脉曲张；B、腹壁、脐周静脉曲张；C、痔静脉曲张

注意看一下64页的深浅反射。

第五章 实验诊断

第一节 血液一般检查

1、参考值 / 红细胞数 / 血红蛋白

1)2)成年女性3)新生儿

2、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及红细胞比积低于参考值底限，称~。

3、红细胞大小异常:a、小红细胞：缺铁性贫血；b、大红细胞：巨幼细胞性贫血；C、巨红细胞:叶酸或维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。

4、白细胞总数参考值：成人（4~10）*10*9/L（4000~10000/mm3）;儿童（15~20）

*10*9/L(15000~20000/mm3)；新生儿（11~12）*10*9/L(11000~12000/mm3)。

5、中性粒细胞增多急性感染或炎症严重组织损伤急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤。

6、中性粒细胞减少感染性疾病血液系统疾病药物及理化因素脾功能亢进。

7、杆状核与分叶核的正常比值为1：13。

8、嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病血液病肾上腺皮质功能减退症。

第二节 肝脏病常用实验室检查

1、血清总蛋白（STP）白蛋白和球蛋白的总称。

2、参考值血清STP60~80g/L,白蛋白40~50g/L,球蛋白20~30g/L,A/G比值为1.5~2.5：1。

3、A/G倒置(A/G<1)见于肝功能严重损伤。

4、血清转氨酶酶测定参考值连续监测法：ALT10~40U/L，AST10~40U/L，ALT/AST<=1。

5、HBsAgHBeAg及抗-HBc阳性俗称大三阳，HBsAg抗-HBe及抗-HBc阳性俗称小三阳。

第三节肾功能检查

1、血清尿素氮（BUN）测定参考值成人3.2~7.1mmol/L儿童1.8~6.5mmol/L。

2、内生肌酐清除率（Ccr）测定80~120ml/min。

3、血清尿素测定男性268~488umol/L女性178~387umol/L。

第四节排泌物检查

1、多尿超过2500ml/24h少尿少于400ml/24h或17ml/h无尿少于100ml/24h。

2、尿蛋白肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、溢出性蛋白尿。

3、鲜血便：因痔疮或肛裂的出血呈鲜红色。

第六章 心电图诊断

一．名解

1.窦性心动过缓：窦性心率成人<60次/分，一般不低于40次/分，由于迷走神经兴奋性增

高或窦房结节到抑制所致。

2.窦性心动过速：窦性心率成人>100次/分，一般不超过160次/分，可发生于正常人。

动。

二.问答 简述心电图的临床诊断价值？

1．是诊断心率失常的最重要的无创性检查；

2．是诊断心肌梗死的重要依据；

3．用于评估梗死面积，判断梗死部位与范围；

4.可辅助诊断心房心室肥大，电解质紊乱及心肌缺血等。

三、填空/选择

1．一个典型的心电图包括下列各波级波段：段、T波、U波、Q-T间期（详见P82）

2．国际通用的12导联系统包括 胸导联（v1v2v3v4v5v6）

3．心率=60/p-p或R-R间期（以秒为单位）

4．心电轴在5．心肌缺血的心电图改变：缺血型改变，损伤型改变

6．心肌梗死的心电图基本改变7．心肌梗死的心电图定位诊断，P87.表2-6-1.⑴广泛前壁V1~V6;⑵下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF

8． 成人小于60次/分，一般不低于40次/分

9．正常窦性心率：①PP波频率P-R 间期>0.12s

10．阵发性室上性心动过速：①连续出现

R-R间距规则；④可有继发性ST-T改变

11.心房颤动：①窦性部分下传，心室律绝对不规则，R-R间距不等；③QRS波群形态正常

12．房室传导阻滞，二度Ⅰ型（英氏Ⅰ型、文氏型）：

能下传，脱漏一次QRS-T波群，之后P-R间期最短，然后再逐渐延长，直至P波后脱漏 波群。

祝同学们考试愉快！！赛院开心考试吧！！

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