《金匮要略》中“吐衄下血”的证治规律及其对现代的影响

第一篇：《金匮要略》中“吐衄下血”的证治规律及其对现代的影响

《金匮要略》中“吐衄下血”的证治规律及其对现代的影响

田朝晖 张钦哲 葛舰 何金锋 熊超朋（湖北民族学院医学院,湖北恩施,445000）

摘要：张仲景开辨证论治之先河，最早在《金匮要略》中系统的论述了“吐衄下血”的证治，包括病因、脉症、预后、辨证论治以及治疗禁忌。本文对其略作浅析，并论述其对现代的影响。

关键词：《金匮要略》；吐血；衄血；下血

吐血是指血随呕吐而出，但应区别于咳血，《症因脉治》云：胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血。明确地指出了吐血与咳血的差别。衄血则主要指鼻出血。下血分为便血和前阴下血，便血又分为远血和近血。1吐衄的病因病机 1.1 四时气候致衄血

条文“从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明”从四时气候论述衄血的病因病机。手足太阳、阳明四经皆循行于鼻。春夏阳气生化，如阳气升华太过，阳热扰动血脉则致衄血，故春夏衄血属太阳；秋冬阳气内藏，属于阳明里热居多，故秋冬衄血属阳明。1.2湿热蒸灼致吐血

条文“夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也”从饮食方面论述吐血的病因病机。嗜酒日久过度，酒性湿热，积于胃中，蒸灼于肺，肺被热伤，气不得宣降，故咳；热伤肺络，肺络损伤而咳血，故曰“必致吐血”。

2吐衄下血的脉症表现 2.1内伤失血的主症

条文“病人面无色，无寒热”论述内伤失血的总纲。病人面无血色是脱血的现象，如《灵枢·决气》云：血脱者色白，夭然不泽。“无寒热”指没有发热恶寒表证，失血并非由于外感，而是属于内伤。2.2吐衄下血的不同脉象

条文“脉沉弦者，衄；浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血”论述衄血、下血、吐血三种失血证的不同脉象。病人脉见沉弦，沉以候肾，弦为肝脉，由于肾虚不能涵养肝木，肝旺气升，血从上逆，则为衄血；若脉见浮弱而按之绝者，夫浮为阳浮，弱为血虚，按之绝而不起，则主虚阳浮动，不能固摄下焦阴血，故见下血；如不见下血，而烦咳为甚者，是为虚阳上扰熏灼心肺，故必吐血。2.3虚寒亡血的脉象

条文“寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相击，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血”论述虚寒导致前阴下血的脉象。革脉包括弦与大两种，一般弦脉桉之不移，而革脉的弦重按则减，故曰“弦则为减”。一般的大脉洪大有力，而革脉的大为大而中空，故曰“大则为芤”。弦而按之减弱，是为阳虚内寒，故曰“减则为寒”。大而中空主精虚，故曰“芤则为虚”。“寒虚相击，此名为革”说明了革脉形成的机理。3吐衄下血的辨证论治 3.1虚寒吐血的证治

条文“吐血不止者，柏叶汤主之”论述虚寒吐血的证治。中气虚寒，气不摄血，血不归经而致上溢吐血。“吐血不止”乃指吐血时多时少，时吐时停，持久不止，顽固不愈之意。治当温中止血，方用柏叶汤，方中柏叶止血，其性清凉而降，折其上逆之势而止血；干姜、艾叶温阳守中，温经摄血，且散虚寒；马通汁微温，引血下行而止血。四药共奏温中摄血之效。3.2热盛吐衄的证治

条文“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之”论述热盛吐衄的证治。心中阴气不中，心火亢盛，迫血妄行而上溢，故见吐血、衄血。治当清热泻火，凉血止血，方用泻心汤，方中黄连、黄芩清热降火，泻心经之热，心血自宁；大黄苦泻，引血下行，使气火下降，则血静而不妄行。此即“泻心即泻火，泻火即止血”之意。

3.3虚寒便血的证治

条文“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之”论述了虚寒便血的证治。中气虚寒，脾阳不足，气不摄血，大便下行，气亦下泄，血随之而下，故为先便后血之远血证。中气虚寒，气血来源不足，故兼有面色恍白，恶寒体倦，腹痛喜按，舌淡脉弱等证。治当温脾摄血，方用黄土汤，方中灶心黄土配白术、附子、甘草温中祛寒，健脾统血；阿胶、生地养血止血；黄芩清热凉血坚阴，防止温药动血。诸药相合，振奋脾阳，统血循行脉中，则便血自止。3.4湿热便血的证治

条文“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之”论述了湿热便血的证治。湿热蕴结大肠，迫血下行，故为先血后便之近血证。治当清利湿热，活血止血，方用赤小豆当归散，方中赤小豆利水湿，解热毒；当归活血止血；浆水清凉解毒。诸药相合，下血之证可自止。4吐衄下血的治疗禁忌 4.1衄血禁汗及误汗的变证

条文“衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能瞬，不得眠”论述衄血禁汗及误汗的变证。素有衄血的病人，阴血亏少，虽有表证，亦不可发汗，汗则阴血重伤，经脉、目睛和心神失其濡养，故出现额上陷脉紧急，目直视不能转动，不得眠等症。

4.2亡血禁汗及误汗的变证

条文“亡血不可发其表，汗出即寒栗而振” 论述亡血禁汗及误汗伤阳的变证。亡血之人，气血大亏，易感外邪，虽有表证，亦不可单用汗法，津血同源，亡血已伤其阴，若在发汗，不仅阴血更伤，而且阳气亦随津液外泄，出现血少阳虚之变，阳虚周身失于温煦，筋脉亦得不到阴液濡养，故“寒栗而振”。5吐衄下血的预后判断 5.1一般判断

条文“夫脉浮，目睛晕黄，衄未止。晕黄去，目睛慧了，知衄今止”从望诊和脉诊判断衄血的预后。尺脉候肝肾，肝肾阴虚，虚火浮动，故见尺脉浮；肝热血浊上充于目睛，故目睛晕黄；肝热上蒸，迫血妄行；或有热浊之气从督脉经风府贯顶下鼻中而出，故见衄血；衄血更伤阴血，血少肝热更盛，晕黄就不去，此仍有迫血妄行之势，故知衄血不止；反之，晕黄消除者，知其肝肾虚火已降，火静血宁，故知衄血今止。

5.2恶候判断

条文“夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死”从脉象判断吐血的险恶预后。阴虚火旺，热迫血妄行，故可吐血。吐血之后，阴血耗损，虚阳独盛，故脉数而有热；假如虚热熏灼肺金，肺津枯竭，故咳逆上气；阳盛于上，不入于阴，热扰心神，故心烦，不得卧；如此，吐血之后，阴血更虚，虚火更旺，形成阴越虚而阳越亢的恶性因果，预后险恶，故曰“死”。6对现代的影响

《金匮要略》中“吐衄下血”的病因病机、治法、方药及禁忌，对后世血证治疗思想发展起到了重要的指导作用，其对现代影响最大的主要是柏叶汤、泻心汤和黄土汤的临床应用。6.1柏叶汤的临床应用

冯桂玲[1]等用柏叶散加减治疗宫内节育器所致慢性子宫内膜炎。孙运倬用柏叶止血汤治疗崩漏。王晓云[2]自拟侧柏叶汤用于治疗汗疱疹。罗苏群在柏叶汤及其拆方对小鼠虚寒性出血影响的实验研究中表明，柏叶汤能缩短凝血时间，提升血小板计数及减轻溃疡形成，抑制溃疡出血。而且他们的实验还表明：对于虚寒性的出血证，其止血之效与性属寒凉的柏叶正相关，甚至单味柏叶时也同样有效。由此可见，崩漏、慢性子宫内膜炎、消化道出血、消化道溃疡、血小板减少性紫癜、汗疱疹等证属中气虚寒，失于统摄者均可以使用本方加减治疗。为加强止血之功，可将柏叶、干姜、艾叶炒炭应用。6.2泻心汤的临床应用

吕永赟[3]等认为泻心汤有止血、通便、降压、镇静、降脂、抗感染的功效，所治疾病排在前8位的是：上消化道出血，高血压病，动脉粥样硬化引起的脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成等，肺结核咯血，细菌性痢疾，精神分裂症，复发性口疮。内服汤剂常用的三组剂量配伍为：大黄6 g，黄连3 g，黄芩6 g；大黄10 g，黄连6 g，黄芩10 g；大黄15 g，黄连10 g，黄芩15 g。赵雷[4]等认为泻心汤具有抑菌、抗炎、增强免疫、耐缺氧、抗疲劳、改善微循环及调节血脂异常等作用。由此可见，上述各种疾病证属三焦热盛者，均可使用本方加减治疗。6.3黄土汤的临床应用

药理学研究表明，黄土汤具有镇静止呕、收敛止血、促进细胞免疫功能、降糖、护肝等作用。苑述刚[5]用黄土汤治疗久泻、紫癜和带下。田颖、王中良用黄土汤治疗溃疡性结肠炎。方秀梅[6]用黄土汤加减治疗糖尿病性腹泻。介焕陕等用黄土汤治疗产后呕吐。应颖用黄土汤加减治疗月经期便血久痔。孔文清等用黄土汤加味治疗崩漏。李仲连用黄土汤治疗烧伤后消化道出血。刘光国用黄土汤治疗血友病臀部巨大血肿。李永贵用黄土汤治疗吐涎不止。杨水根等用黄土汤配合西药治疗食管下段静脉曲张破裂出血。治疗疾病虽多，但总结起来，无一证不含脾阳虚这一基本病机，因此，临床上述疾病，证属于脾阳不足、统摄失职者，均可用本方加减治疗。参考文献

[1] 冯桂玲、周小琳．柏叶散加减治疗宫内节育器所致慢性子宫内膜70例

[J]．安徽中医学院学报，2008，26(5)：80 [2] 王晓云、张承杰．自拟侧柏叶汤治疗汗疱疹20例[J]．陕西中医，2008，29(5)：568 [3] 吕永赟、张薛光．《金匮要略》泻心汤方证研究[J]．河南中医，2008，28(5)：7—9 [4] 赵雷、朱亮等．泻心汤配合西医常规治疗急性冠脉综合征20例炎性指标变化的观察[J]．中医药导报，2008，14(7)：17 [5] 苑述刚．黄土汤新用3则 [J]．成都中医药大学学报，2005，28(4)：31 [6] 方秀梅．黄土汤加减治疗糖尿病性腹泻[J]．湖北中医杂志，2002，24(6)：43

第二篇：创意思维对现代平面设计中的影响论文

摘要:社会经济的发展带来了人们物质生活水平和精神追求的提升，作为艺术形式的一种，平面设计给人们带来了极大的艺术享受，同时随着人们审美水平的提升和变化，平面设计也面临着越来越多的挑战。为了更好地促进自身发展和进步，平面设计工作者在开展设计工作的过程中必须时刻保持创意思维的投入，只有不断地创新才能获得长期的发展。文章从平面设计的创意来源进行研究，分析了创意思维对于平面设计的重要作用，并通过对平面设计创意的实现途径入手，探讨促进平面设计更好发展的路径。

关键词:创意思维;平面设计;路径

一、现代平面设计中创意性的来源

当前在平面设计工作开展的过程中，创意性受到多种因素的影响，同时又结合社会发展的程度而呈现出不同的表现形式。我国目前的平面设计创意，受到传统文化的影响较深，同时，又在与外来文化的交流和融合中进行了改良和升级，吸收了世界各地的先进文化理念，同时集合中国传统的表达方式，创造出了新型的平面设计文化思潮。这种创意性的发展，及受益于外界环境的宽松，又有近年来我国国内设计师的个人审美素养和技术能力提升有很大的关系，设计师在不同阶段对人民群众以及社会对平面设计的需求进行响应，进而设计出风格迥异的创意作品。也就是说，对于社会环境的差异性认知导致了平面设计的创意发展方向各不相同。

二、创意思维的作用

时代的发展带来了技术、思维、材料、观念的升级，原有的传统观念不断被打破和革新。只有不断地从创意中找到个性，才能使受众不断提升的需求得到满足，从而提升平面设计作品的整体品质。一般来说，平面设计的作品是通过在二维空间内通过文字、图形和色彩的组合来传递作者想要表达的情感、设计理念和相关的产品信息，这种表达形式力求新颖独特，在表达方式和表现形式上让人印象深刻，从而清晰地阐述想要表达的内容，吸引受众的目光，产生对平面设计产品的兴趣，在耳濡目染的过程中记忆信息所传递出的内容。从设计作品的社会属性上来说，其目的是以满足受众需求为主，同时传递出信息的时代性和文化气息，提升产品所归属企业的形象。只有跳出传统思维，采用新的角度和切入点，对产品或者想要表达的内容进行打破和重塑，才能产生理想的宣传效果。也就是说，平面设计产品的灵魂就是创新，如果只是在模仿的道路上停滞不前，平面设计作品终归会被淘汰。从创新的角度来看，平面设计的优秀与否，与产品本身是否对传统进行了颠覆且得到受众认可息息相关。即使是相同的设计元素，在不同的联想以及主题差异性的影响下，也会产生不同作品设计效果。所以说，在平面设计工作开展之前，就要对设计的目标和任务进行深入的探讨和研究。在准确定位的前提下，制定新颖的设计策略，同时发挥创意思维，提出有建设性的创意方案，再进行不断地推敲和调整，客观的分析设计所需的视觉要素，通过新颖的表达方式进行表达。可以发现，创意思维具有思想性，是一种有意识的创造性工作，它融合了想象和联想，通过视觉的表达形式向人们展示，创意思维下的平面设计就是一种将思维具象为视觉冲击的过程。

三、现代平面设计中创意性的表现

平面设计最主要的要素就是色彩、图案以及相关的文字符号。而平面设计的表达基本也是依靠这三种形式来体现。无论何种平面设计，色彩都占据了非常重要的地位，不同的色彩给人们带来不同的感官体验，创意思维在平面设计中的作用发挥，不是颠覆色彩在设计中的地位，而是重塑色彩的表达方式，给人一种区别于传统色彩表达的展示方法。而图案设计在平面设计中的影响力也非常大，通过对图片的表现形式进行创新，改编图片或者图形的排列方式，让人们体会前所未有的感官刺激，提升平面设计作品的影响力。文字符号能够明确的体现出平面设计的目的，是三种要素中最清晰地传播途径，充满创意的文字设计会给作品带来耳目一新的感觉。

四、创意思维的实现途径

要提升平面设计作品创作过程中的创意思维，就必须要提升设计者的审美水平和专业素养，作者要敢于突破，敢于创新，善于在生活中捕捉美、记录美，从生活中获得灵感，并且灵巧的运用于作品设计中。创新不是无根之水，要对已有的设计作品进行充分的欣赏和理解并进行深入的分析和思考，在吸收已有作品精华的同时，以此为基础寻找新思路，为自己的创新设计积累灵感。在进行平面作品创新的过程中，要充分的调动各种表现形式，优化自身的表现手法。创意思维实现的途径，主要由以下四点:

(一)准确定位设计目标

无论何种性质的平面作品，其设计过程中的创意思维都需要围绕产品本身的传播对象来展开。要明确消费者、市场以及生产的定位。在进行一项平面设计工作之前，要进行完善的组织、周密的计划以及全面的市场调查，弄清产品所处市场的市场环境、社会状况以及差异性的区位文化。同时，对于传播的对象，我们也要明确他们的年龄、职业、爱好和兴趣点。只有这样，才能做到有针对性的进行设计，最终引发广泛的认可和共鸣。确定设计目标，明确设计定位，想受众所想，设计目标是创意思维的基础所在，使设计有一个精确的定位和出发点。

(二)恰当选取符合主体思想的设计素材

要对要进行的任务进行详尽的调查和研究，在明确了设计的目标之后，要通过分析、对比和选择来挑选合适的主题，这是进行创意思维的关键因素。然后确定设计的任务目标以及设计的理念和思路，在进入素材和创意的收集和整理阶段。将设计的主题进行模块化的分拆，之后就可以通过创意思维来锁定最能表达相关模块主题的素材。在进行素材选择的过程中，要与总的主题进行对应，同时确定能够被受众接纳和欣赏。将选择好的主题进行进一步的加工和处理，从色彩、图案和文字方面下手，通过不同的组合和表现手法，获得最大化的效果展示。色彩方面，我们可以通过对色彩所代表的属性方面入手，通过不同的色彩语言来释放作品的情感，利用冷暖色调的搭配、透明度的转换等手法来体现出文化韵味，最终诠释设计主题;在传统的色彩表示中融入创意性的思维，抓住消费者的心理，是消费者又不一样的感觉。不同色彩的选择和搭配也会造成设计产品的不同。而对于文字的利用，可以通过对文字大小、形状、粗细、位置等的变化，产生特定的韵律和节奏，传达作者想要表现得信息，合理的文字符号创新更能清楚地阐述作品的内涵，文字可以平衡构图，突出强化设计主题，被赋予了丰富深刻的内涵，是图形在版式上的有力补充。

(三)平面设计的构成元素进行创意的融合文字、色彩和图形在单独进行设计之后，要进行整体的组合，使之融合为一体，突出整体性的效果。因为平面设计是色彩、图案、文字结合产生独特反应而生成的艺术产品。人们可以通过作品来感受到作者所要表达的思路和情感，体会到作者的设计理念和艺术审美，最终获得对产品的整体和客观的认知。所以说，在产品设计的多种元素到位之后，必须对元素的组合进行创新，只有这样才是成功的平面设计产品。在这个组合的过程中，设计人员扮演者非常重要的角色。要紧跟时代潮流，顺应潮流的发展，充分展示时代元素，并将其融入到产品设计中。与此同时，在产品设计的全过程，我们还要求作者要对时代特点有自己的认识和判断，不能随波逐流，将自身的独立思考融入到设计的全过程中。这是一个平面设计作品是否具有灵性的判断依据。现代平面设计作品追求创意，但是不只是表达形式的创新，包括产品的思想内涵、产品的内在意义都需要有一个新型的表达方式，让受众能够明白作者的创意思维所表达出的内容，这是平面设计作品的根本意义所在，只有受众接受了，才能考虑进一步的带给受众美的享受。将创意性融入到平面设计的构成元素中，能使平面设计更加有新意，更能在社会发展中持久发展。总而言之，现代平面设计的灵魂是创造性思维，而创意性思维不仅仅体现在创意性的思维方式上，而是体现在作者充分利用这种创意性思维，发掘自身潜力，发挥主观能动性，通过综合利用自身所具备的种种能力，通过对传统的继承和创新，同时借鉴吸收外来的先进文化和思路，融会贯通，善于提炼，最终产生出能够被受众接受和认可的平面设计文化，通过对创意思维所需要素的搜集和整理，能够有效的锻炼和提升平面设计者的相关能力，使设计作品脱颖而出，达到设计的目的。

【参考文献】

［1］齐振伦．后现代视野下的平面设计［J］．产业与科技论坛，2010，03:115－118．

［2］杨蓓．换个角度看世界———浅析现代平面设计中的图形设计［J］．理论与创作，2009，06:109－111．

［3］石晨旭，祝帅，万顷．文化创意产业园区建设的“深圳经验”———以深圳华侨城OCT－Loft、田面设计之都创意产业园为例［J］．广告大观(理论版)，2012，05:65－75．

［4］刘震．平面广告设计视觉冲击力的影响和科学设计原则［J］．科技信息，2013，26:75+77．

［5］林浩晗．浅析现代艺术与现代平面设计的关系与影响［J］．美术大观，2013，03:87．

［6］张若滢．“象外之象”在平面设计中的应用新探［J］．包装工程，2011，14:151－154．

第三篇：5.2地方文化对旅游的影响 教案(中图版七年级下)

第二节 地方文化对旅游的影响

教学目标

使学生初步了解旅游业和发展旅游业的重要意义.使学生初步了解我国的自然风光,文化古迹,革命纪念地和民族风情等丰富的旅游资源.使学生懂得爱惜旅游资源,保护旅游环境是我们每个人的职责.教学要求

识记理解掌握应用 教学重点及突出方法

教学重点:1.旅游业的特点.2.丰富的旅游资源,记住十大旅游资源.突出方法:读图填图法,讲述法.教学难点:在地图上找到并记住我国十大旅游胜地.突破方法:读图填图法.学法指导及能力培养

学法指导:学习时要注意结合地图或地理图片来学习,并可结合实际来学习,不要死记硬背.能力培养:培养学生的读图能力和总结归纳能力.教具：《中国旅游资源分布图》 教学过程

(授课思路及讲解)复习提问,引入新课 什么是商品和贸易？

商业中心形成的条件是什么？ 全国重要的商业中心有哪些？

我们伟大的祖国,地域辽阔,山川壮丽,历史悠久,文化灿烂,有秀丽多姿的湖光山色,有四季飘香的春城美景,有雄伟壮观的古代建筑,有珍贵罕见的历史文物,有丰富多彩的民族风情…….这些得天独厚的旅游资源,为发展我国旅游事业提供了优越的条件.学生自学

根据大纲要求,指出本节课的教学目标;学生根据本节课的学习目标,自学课文,寻找答案,教师板书教学提要,然后巡视解疑.讲授新课

师生共同分析,总结归纳本节课的重点内容,主要如下:

一、旅游业

提问:你到本地或外地的风景名胜地区旅游过吗 有些什么体会 什么是旅游业旅游业为什么被称为“无烟工业”(总结)为旅行,观光,游览服务的综合性行业叫做旅游业.旅游业具有投资少,收效快,利润高的特点,所以被称为“无烟工业”.二、我国旅游资源丰富

提问:我国有哪些著名的自然风光,古代文化艺术宝藏,革命纪念地,以及具有特色的民族风情

1.自然风光

提问:我国有许多令人心往神驰的名山秀水,涌泉飞瀑,雪山险峰等宝贵的自然旅游资源.其中,著名的自然风光有哪些呢

回答:学生回答.教师小结:指中国旅游资源分布图讲述——长江三峡,桂林山水,安徽黄山,台湾日月潭等,都是世界闻名的旅游胜地.此外,杭州西湖,海南岛的“天涯海角”,吉林白头山的天池等,也是旅游者向往的地方.欣赏,朗读:指导学生欣赏长江三峡,桂林山水,安徽黄山,台湾日月潭图片,并让一位学生朗读有关内容

2.古代文化艺术宝藏

讲述:我国历史悠久,文化源远流长,有许多珍贵的历史文物古迹和著名的古代建筑.其中,西安,洛阳,北京,南京,承德,敦煌,拉萨等地的古代建筑和艺术宝藏都十分丰富.提问:我国举世闻名的古代建筑和艺术宝藏有哪些 小结:指中国旅游资源分布图讲述——万里长城,西安的秦陵兵马俑,北京的故宫和明代十三陵,南京的明孝陵,承德的避暑山庄,洛阳的龙门石窟,敦煌的莫高窟,拉萨的布达拉宫等.活动时间安排 教学过程(授课思路及讲解)3.革命纪念地

讲述:指中国旅游资源分布图讲述——我国近现代史中的革命纪念地很多,分布很广,其中广州,武汉,南京,上海,南昌,井冈山,遵义,延安,北京等地,可以参观的纪念地最多.这些既是旅游地点,又是纪念革命先辈和接受革命传统教育的好地方.4.民族风情

提问:我国许多地方有特色的风土,民俗,也是吸引旅游者观光的项目.你知道有哪些具有特别的民族风情吗

学生回答,教师小结.三,旅游区的建设和保护 , 提问:为什么要保护旅游资源 我们应当怎样保护旅游资源 课堂巩固:1.以板书为线索总结本节课的重点内容.课堂训练: 布置作业:练习册ABC卷.板书设计 中国的旅游业 一,旅游业

二,我国旅游资源丰富

1.自然风光 2.古代文化艺术宝藏 3.革命纪念地 4.民族风情 三,旅游区的建设和保护 课堂训练题

1.为什么旅游业被称为“无烟工业” 发展旅游业,给国家和地方带来什么好处

2.我国有哪些举世闻名的自然风光和古代文化艺术宝藏 3.我国的旅游资源分为哪四类 4.我国有哪些具有特色的民族风情