犬肛门腺炎诊疗体会

第一篇：犬肛门腺炎诊疗体会

犬肛门腺炎诊疗体会

吉林龙井

肛门腺炎是犬最常见的肛门部疾病，以小型宠物犬多发，发病季节通常集中在每年的6月至10月份，临床上往往由于治疗方法不当等原因而延误治疗的最佳时期，部分患犬可快速发展到蜂窝织炎乃至瘘管。笔者治疗相关病例多年，现将治疗体会总结如下： 病因当犬肛门腺体正常或分泌过度时，腺导管阻塞或肛门括约肌功能不良，均易致腺体内分泌物滞留而引起感染发炎，若发生细菌感染可进一步形成脓肿。2 症状犬在接受肛门体温检查时表现为疼痛狂叫，处于急性期发病的犬体温会有不同程度升高，精神委顿，食欲减少或废绝，先腹泻，后便秘，有的病犬排粪困难，不时努责但仅能排出少量干硬粪便；腺体感染时，肛门周围肿胀、发红和发痒，从两个腺体排泄口可以挤出黄色、灰色或褐色的分泌物，混有脓汁，发出难闻的恶臭。犬因局部发痒，有擦肛行为，并试图啃咬肛门部位，行走时两后肢摆动不自然。后期化脓感染，如治疗仍不及时则迅速转为蜂窝织炎，个别可发展到瘘管，行走时拖拉两后肢。3 治疗

3.1对于仅为肛门腺排泄管口阻塞的，可将戴有消毒手套的食指伸入肛门，拇指在肛门外对准肿胀腺体由内而外轻轻挤压，将腺体排泄物排空，之后用生理盐水冲洗。人工辅助排挤一般视病情而定，通常每周一次即可，直至完全恢复正常。3.2对于肛门腺发炎的，但是未发生蜂窝织炎，可以间隔2-3天挤压冲洗一次，同时向肛门囊内注入金霉素或四环素等广谱抗生素油膏，对于肛门发痒疼痛剧烈的可外用马应龙痔疮膏涂擦，用药次数视病情而定，直至炎症消退。

3.3对于刚刚发生蜂窝织炎而未形成瘘管的，可皮下注射犬用免疫球蛋白5 ml，1次/天，同时用生理盐水100~500 ml，氨苄青霉素0.5 g（或林可霉素2 ml），地塞霉素1mg，混合静脉注射，另外静脉注射甲硝唑注射液50-200ml，每日局部应用0.01﹪高锰酸钾水热敷2次，至炎症消除为止。

3.4对于已经形成瘘管、肿瘤或者转为慢性炎症的顽固病例，需要及时进行肛门腺囊摘除手术。术前禁食24小时，病犬全麻胸卧保定。囊体冲洗消毒后用有勾探针或者止血钳从肛门囊口插入囊内，从囊口切开肛门外括约肌，并向下切开皮肤、肛门囊导管和肛门囊直至囊的底部，暴露外观呈灰色的囊体粘膜。从囊底开始在囊壁和肛门括约肌之间进行钝性分离，直至导管和开口。除去全部囊体和导管后用生理盐水冲洗术部，对肛门外括约肌结节缝合，皮肤结节缝合。术后每日2次静脉注射青霉素等抗生素5-7天，并用0.01﹪高锰酸钾水每日热敷2次，犬戴上伊丽莎白圈防止其啃咬术部，术后2日逐渐恢复正常饮食，10天拆线。4 体会

4.1肛门腺体分泌物人工辅助排挤时尽量排尽，进行囊内清洗消毒等处理时动作不可粗暴，保定要确实，个别不易保定的犬要及早进行局麻处理，防止处理过程中造成人为损伤而扩大炎症。

4.2对于有条件的宠物医院，可及时对腺体脓性分泌物进行药敏试验，可有效促进疾病的康复。

4.3对于需要进行手术治疗的患犬，术前最好先行有效的消炎治疗，有利于手术处理和术后恢复。

4.4对于疾病的发生原因现在还没有统一结论，但在防止犬经常坐在不洁地面的基础上，注意犬便秘或腹泻的发生，小型犬适当增加粗纤维食物的摄入，这样可以大大降低肛门腺炎疾病的发生。

第二篇：学习姚泽炎体会（模版）

学习姚泽炎先进事迹心得体会

朴福明

姚泽炎同志是长江引航中心的一名高级引航员，从事引航工作二十五年来，他刻苦钻研，精益求精，任劳任怨，埋头苦干，他视引航工作为乐趣，把引航事业当作自己的追求，在平凡的岗位上创造了不平凡的业绩。他的先进事迹集中体现了当代引航人为国引航、服务港航的责任意识和高尚的道德情操，也体现出了一名共产党员身上所特有的艰苦朴素和无私奉献。他是我们学习的榜样，下面我也谈谈自己学习姚泽炎事迹的心得体会。

向姚泽炎同志学习，要学习他爱岗敬业的精神。一份职业，一个工作岗位，是每个人赖以生存和发展的基础保障。同时，一个工作岗位的存在，往往也是人类社会存在和发展的需要。所以，爱岗敬业不仅是个人生存和发展的需要，也是社会存在和发展的需要。姚泽炎同志就是这样一位具有高度敬业精神的人。工作中吃苦耐劳，勤勤恳恳，踏踏实实，他的先进事迹, 充分体现了共产党员深入学习实践科学发展观、立足岗位创先争优的良好精神风貌，体现了交通运输职工热爱祖国、奉献交通的崇高理想，体现了引航员安全至上、文明服务的职业道德精神。

向姚泽炎同志学习，要学习他胸怀理想、忠诚祖国的爱国精神。以实际行动维护国家尊严和主权，展示礼仪之邦的文明风范和交通运输行业的良好形象；兢兢业业,辛勤工作的成果,正是有了他的的贡献,才汇集成整个集体的实实在在的成果,它不是要求每一个人都牺牲自我去完成同一件事情,而是要求每个人都发挥自我去做好每一件事情。

向姚泽炎同志学习，要学习他学习姚泽炎精益求精的进取精神。先进人物最突出的一个特点和长处就是刻苦学习，善于思考，他们在做好本职工作的同时，能够主动自我加压，手不释卷，利用一切工余时间学习，钻研技术和业务知识，使自身工作能力和业务素质很快得到提高。我们要学习他们努力学习刻苦钻研，是与自己工作的实际需要分不开的。因为如果不注意读书学习，不注意知识的积累，不注意研究新问题，思想就会封闭，思路就会狭隘，在工作中也就拿不出新办法，出不了好主意，工作流于一般化，难以适应新形势和任务的需要。这就需要我们不断增强学习的责任感、使命感和紧迫感，像他们那样，利用一切空闲时间抓紧学习。在工作中不断加强业务知识的学习和经验的积累，学会用新的理念、新的工作方式和手段、新的技术努力推进工作的创新和发展。

通过学习他的先进事迹，让我懂得了完成工作任务是快乐的，经过努力、奉献，在事业上取得成果是快乐的。我要在事业的执著追求中，享受着快乐，也只有像这样把自己的事业看成是一种享受，才能将自己的本职工作做好，真正做到爱岗敬业，才能创造事业的辉煌。

今后，我要以姚泽炎同志为榜样，学习他的胸怀理想、忠诚祖国的爱国精神和爱岗敬业、甘于奉献的高尚品德；学习他勇于探索、敢为人先的创新精神和任劳任怨、竭诚服务的奉献精神；学习他不惧危险、不图私利，为交通运输事业拼搏奉献的精神。

第三篇：个人总结体会--杨刘炎

个人总结体会

时间过的真快，不知不觉来到我们沿小工作已经一年多了，回 顾这一学年的生活，真的很充实，使我学会了不少知识，这其中有 做人做事的学问，还有教学专业知识的学问技巧，还有面对的小学 生的教育问题，电脑方面………这些真的都要感谢我们沿小的所有 领导和老师们无微不至的关心，在此我发自肺腑地向您们说声： “谢谢！”

来沿河中小上班是我人生的一个大的转折点，其中有三个质的 转变，一是我以前在山西省闻喜县教学而现在是在北京教学；二是 我尽管有十多年的教龄了，但是一直带的是初

二、初三的孩子，初 三的时间较长一些，而现在面对的是小学生，庆幸的是校领导没有 让我带一年级；三是以前没有担任过班主任工作，现在是班主任，干了一年感觉真的还不错。记得去年暑假王校长给我打电话时说： “杨刘炎，这学期你带三年级一班，当三一班的班主任！”我当时 感动的说：“谢谢！”有人可能会说你真傻！班主任的工作多重呀！我不这么认为，我觉得这是领导对我的信任，给我一个班就足够了，给我一份工作就足够了。俗话说得好“拥有时不知道珍惜，等失去 了才知道它的价值”，我把它稍作改动，“有工作的时不知道珍惜，等失业了才知道工作的重要”。我是亲身经历了才知道拥有一份工 作是多么不易呀！因为以前在老家带的是初三化学，年年是毕业班，而且还是小礼拜，周六上午上课，下午放学，周日还得给学生上课。我爱人在北京上班，孩子还小，既要上好班还要带好孩子，我的责 任心又比较强，还比较上进。记得孩子上幼儿园时，孩子的同学有 几个家长是家庭主妇，我当时就特别羡慕，如果有一天我也能天天 接送孩子做家务就好了……可是家庭主妇也不是那么回事，随着丈 夫的职务的升迁我们也随军了，2009年春节我们来的北京，当时 先提的档案，人事手续后办，也就是2009年我还有工资，当2010 年我的人事手续全部转入北京了，我在山西的工资也就停发了，每 个月只有部队给的400元生活补足，心理上一下就有些不适应，上 班时每月有工资，花起钱来理直气壮，可现在花钱的气短了，孩子 也得报班，北京的消费水平也高，再加上那时我们刚买房子没多久，生活上，心理上都觉得矮人一截；再加上那年我的母亲由于急病突 然去世，我的人生跌入了最低谷，我就想如果我有份工作那该多好 啊！就是白天八小时工作制，不需要夜班加班的那种正常班，生活 中不好找的。就连大卖场也有晚班的。运气还算不错，我只等了一 年，有的等了四年甚至更长，紧接着2010年7月份考试，一直等 到2011年4月份才通知我到顺义区教委报到，沿河中小上班，我 很珍惜这份工作的来之不易，我踏踏实实的、勤勤恳恳的尽最大努 力干好我的工作。

虽然我的年龄与我们沿小的大多数老师差不多，但我要始终把 自己放在最低的起跑线上，我的教学经历、教学内容与教学对象、积累的教学经验都发生了很大的变化。这期间真的感谢校领导与 所有老师的帮助，刚到沿小在王征老师的指引以及低年级办公室 的所有老师的帮助下很快熟悉了学校的环境及小学生的日常管理 等，9月1日开学后，与李晓雪老师和治桂红老师一起搭班，她 们给了我无数次的帮助，我是打心里感激她们，把她们当我的 亲姐姐，她们也把我当妹妹一样接纳，每当我遇到困惑时，她们 总给我以援助之手，其实我们中年级的小苏、王丽婷老师、王红 娟老师及小屈都挺好的我们相处的如同姐妹…….我们沿小的领 导更是一团和气，分工明确，责任到人，方向明确，关心着每 一位教师的成长，感谢学校的领导给我们提供的一切条件，使 我们安心踏实的工作，去年刚开始带班。当我因找不到合适的 PPT而发愁时，学校给我们开通了三人的教育资源网；当我为下 班回到家忙完作饭洗衣收拾完家务完还得伏案写教案而疲惫不 堪时，王校长说了，这学期教案改电子版了，这就为我们节省 了的时间；当我们为在食堂吃饭时拥挤而发愁时，校长大人为 我们改善了就餐的环境；当我们为早上来了打不到开水时主席 为我们添加了两台教师饮水机；当我为个别学生的棘手问题 请教王副校长时，他和颜悦色的简单一两句话，就解了迷 津，高！当我为班上电脑系统问题一筹莫展时，崔宏伟老师 和郭晶老师为我除去了拦路虎；当我迷惑于教室的小黑板怎么 充分利用时，朱主任巧点了方向；当我为人事调动分到沿小时，两位会计因我干了不少活；当我因班级管理找不到更好的办法时，德育王主任带我去河南村小学参加了班主任的培训，使我增长了 班级管理的智慧；当我为孩子们打印点试题时，又累坏了年长的 王老师；当我想借几本书看时，又辛苦了热情的董老师……..我们 学校的老师太好了,对我来说，真是“雪中送炭”、“及时雨”。千言万语道不尽，同事们对我的厚爱我终身难忘，只要用到我 能办到的事，绝无二话，我一定会尽力的，而现在只有踏踏实实 的、快快乐乐地管好我们班才是对你们是最大的回报。

在我的眼里我们沿小的每一位老师都是兢兢业业的工作着，踏 踏实实的认认真真的、高效率的干着自己的工作，无论年长的还是 年轻的，都能出色的完成领导交给的每一项任务；每一位领导都 关心老师，关爱学生，关注集体的成长、发展，在这一年中，学 校里每一次集体活动都是有声有色的，很出色的圆满完成，生活 在这样一个集体中，我为自己感到幸运。校长会为拥有这样一个 实力派的团队而高兴。下面就这一学年的工作做一下简单汇报：

一、思想方面，一学年以来，我积极参加各类政治业务学习，努力提高自己的政治水平和业务水平。作为党员，响应党的号召，多次为灾区和贫困地区捐款、捐物、捐书，服从学校的工作安排，配合领导和老师们做好校内外及班级管理的的各项工作。

二、在教学工作方面，整学期的教学任务都非常重。但不 管怎样，为了把自己的教学水平提高，我坚持经常翻阅《小学数学 教学》、《数学大世界》、《数学小灵通》、《小学生阅读指南》、《优秀论文集》、《青年教师优秀教案选》等书籍。还争取机会多 出外听课，珍惜每一次外出培训、教材分析、研究学习的机会，我 每次都认真听讲，记好笔记，一学期记满一本笔记本，从中学习别 人的长处，领悟其中的教学艺术和可学习借鉴的精髓。平时还虚心 请教有经验的老师。每上的一节课，我都做好充分的准备，我的信 念是决不打无准备的仗。在备课过程中认真分析教材，根据教材的 特点及学生的实际情况设计教案。依据我的特色是把整体往高得连 拔带拉向前滚动，尽量减小与2、3班的差距，以至与超过他们，经过一学年的努力，几次考试我们班数学的前三名也基本是三年级 的前几名，5月份顺义区三年级数学竞赛沿小仅一个一等奖是我们 班刘鑫磊同学，数学二等奖我们班有两个，三等奖一个，语文课刘 鑫磊同学也是一等奖，语文一个二等奖，一个三等奖。我们要向二、三班学习，学习他们的语文扎实，字写得漂亮„...我们三一班就 是典型的两头尖，尾巴太多，本来慢的就多，后来又来了5人中有 三人慢的出奇。不过我们班孩子自从去年《纪律责任》以来，我也 不时的做思想工作，思想品德都很好，班级荣誉感都很强。有时音 乐课没带舞蹈鞋的上不了音乐，体育课有小伤上不了或是我留下补 作业，补完作业，就主动扫教室墩地，擦黑板，经常有。有时地脏了，我说留两三个同学整一下教室卫生，都抢的干活，包 括去年家长找校长的赵子豪同学也发生了很大的变化，经常抢着 干活，又是下午放学了，有孩子说老师我帮XXX值日。运动会有个 孩子没能参加上运动会而哭得不行，因为我班的体育人才比较多，而且集体荣誉感特强，没让他参加还做了好半天工作才说通，出黑 板报也是人人抢着要干活。我不时地布置作业让孩子回家给父母做 一件不让父母发现的事。开家长会有好几个家长说孩子在家干这个 干那个，干的可好了，我会心的笑了，这是我和孩子们的小秘密。这个社会是复合型人才、全方位人才的培养，我觉得做人才是最重要的了，知道怎么做人了，紧接着培养习惯，有学习习惯、生活习惯了，下面的 工作就好做多了。

三、领班工作。

在班主任工作方面，我非常重视学生的思想教育工作。通过班会、晨会、午自习、以及升旗仪式或是早操，冬天的跑圈，我都会及时的给孩子们点名表扬，提醒，严重时批评，做到心中有数，及时地总结反思。孩子们特想让我夸她，但我也发现不能总夸一个人，连夸三次以上孩子就开始骄傲了，就有过头的坏事了。根据孩子们的需要或是场景等对学生进行爱祖国、爱人民、爱集体、爱老动、爱学习等的思想教育。三年级去武警十支队我教育他们要爱国，爱集体，责任纪律是使命；去焦庄户观看地道战遗址，我教育他们要爱国、爱家乡，爱集体，有培养创新的精神，发展我们的家乡。通过一系列的活动使学生能养成良好的班风、学风。班干部是老师的左右手，所以我把培养得力的班干部作为班主任工作的一项重要内容。我培养了两位得力的班长。这些班干部能把班的学习和纪律管好，为我减轻负担。我为他们定出要争取每月都拿流动红旗的目标，各负其责。还常给班干定时开会，了解他们工作的情况，鼓励他们大胆开展工作。使班干能在同学中树立起威信，成为同学学习的榜样。在他们的努力下，班务工作能正常开展，本班这学期流动红旗在班里保留了两个多月。三年级第一学期他们连上课的基本要求都没养成，并且有几个象孙银辉、孙增明等是最调皮的。特别是孙增明，这个小孩特别好奇、好动。连课堂上都不能安宁，他很聪明，写字不太好但是快，写完检查完就捣乱别的孩子，就闹，有时在课堂上还骂人，我不时地做他的思想工作，上午听了下午就忘，今天听了安分了明后天就闹，也找家长了，但方法都不对他的头，后来我想你不是写的快吗？鼓励他多写一遍多的时候四遍，我表面上在鼓励他说他写得快，写得好，别人写一遍他写几遍实则是让他有事干不捣乱别人，还真管用，调动了他的积极性，也提高了他的自觉性。上学期天天都要跟同学打上几场架，我唯有苦口婆心地跟他做思想工作，慢慢把他转化，今个学期打架违纪的现象大大减少了，上课能遵守纪律，并且非常积极回答问题，学习成绩也优秀。但还是不时出现一些消极的思想。每个孩子有每个孩子的特点，也得为其找到一个相对应的“高招”，慢慢学吧！里面学问真不小。为了把班的常规工作搞好，我每天都坚持早上七点二十分前、中午一时四十分前就到班上，回到学校的第一件事就是到班上了解学生的早读、午读等情况，对学生进行晨会教育。刚开始我们班孩子，早上到校进班后不开灯、不开窗户、不晨读，我一进去看到的不是说话就是抄作业，经过一个月的努力，我们班的各项常规工作像早读、卫生、课堂纪律等都抓得比较好。有个别学生比我早到班上的就会主动开灯、开窗户，自觉晨读、小组长在收作业，并且很负责，报告作业的情况，自写不好的或没有完成的就安排他们重新写。

四、考勤方面。

我在做好各项教育教学工作的同时，严格遵守学校的各项规章制度。这一学年来几乎没有请过假，在学校就想学校里的一切事情，在家就想家里的事，尽管这样经常有家长把电话打到家里询问孩子的作业或者是孩子在学校是的一些表现等等。我仍然会不厌其烦的与家长们好好谈。处理好学校工作与家务之间的关系，由于我的爱人是一名军人，所以家里的无论大小事基本都由我来处理。不论是学校分到的哪一项工作，我都配合同事尽自己的努力把工作做好。比如4月份魏金辉教研员来我校作报告，说要听一节课，听到找到我，我欣然接受了任务，尽管我是新手，领导让我讲课是对我的信任，对我来说也是接收名师指点迷津的一次机会，我在同事们的帮助下圆满完成了任务，得到领导和同事的认可。感谢领导给我的机会。德育王主任说计划去我爱人所在的十支队参观一下，参观部队内勤及战士的军体操、擒敌操等，对于部队来说是事无前例，但我们还是尽最大的努力取得了部队上层领导的同意，为我们的学校及我们三年级搭接了平台，学生、老师、领导都很满意，满足了好多人生来从没有进过部队大门的愿望。

五、主要成绩。

在这一学期里，自己任教的三年级一班，先后获得校运动会同年级第一名；《责任纪律》主题班会第二名；跳绳比赛第二名；5月份顺义区三年级抽测我们班语文一等奖一名、二等奖一名，三等奖一名；数学一等奖一名（全校仅一名），二等奖两名，三等奖一名。

只要付出就有收获，相信一份耕耘一份收获。在教书育人的道路上我付出的是汗水和泪水，然而我收获的却是那一份份充实，那沉甸甸的情感。我用我的心去教诲我的学生，我用我的情去培育我的学生，我无愧于我心，我无悔于我的事业。因为我爱我的事业。

这学期班主任工作最使自己满意的是与家长的联系沟通工作。这一学期，我主动与家长通过电话、校访等的方式进行密切联系，了解学生在家的学习与生活情况，也向家长汇报其子女在校的情况，争取与家长的教育思想达成一致。当家长对我的工作提出意见的时候我非常乐意接受，并且调换角色站在家长的角度去考虑问题。结果，绝大部分的家长对我是非常信任和尊敬。

以上是我在这一年中的现在能想到一些感想，有些想到了没时间说了。还有好多事要写呢？有时间再说吧！谢谢沿小所有领导与老师的关爱。

杨刘炎

第四篇：中医药治疗小儿腺样体肥大的体会

中医药治疗小儿腺样体肥大的体会

【摘要】

从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大，并附案例1则以资验证。

【关键词】

腺样体肥大 中医药 辨证论治

腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。

1病因病机

小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。

小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。

2辨证论治

根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。根据导师俞景茂教授的临床经验，认为以下3型较为常见。

2.1肺脾气虚

症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。治法：益气健脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6 g、党参6 g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4.5 g、半夏6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。

2.2肺肾阴虚

症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。治法：滋阴补肺、补肾填精。方用六味地黄汤加减：生地黄9 g、怀山药12 g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄参6 g、麦冬6 g、桔梗4.5 g、百合9 g、炒酸枣仁9 g、川贝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。

2.3气滞血瘀

症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀、散结消肿。方用会厌逐瘀汤加减：赤芍9 g、生地黄9 g、川芎6 g、丹参6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳壳4.5 g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蚕3 g、甘草3 g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。

3验案举例

沈某，女，7岁。鼻塞，涕多清稀，睡眠时有鼾声，咳嗽，咯痰色白，肢体倦怠，纳少，腹胀，大便溏泻。查体：表情淡漠，面色苍白，舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。耳鼻咽喉科检查示腺样体肿大，色淡，触之柔软，分泌物色白量多。既往有反复呼吸道感染史。诊断：腺样体肥大（肺脾气虚型）。治法：益气健脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：党参、石斛、陈皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花各6 g，黄芪、炒白术、茯苓各9 g，白芷、细辛各3 g，山海螺12 g，炙甘草3 g。服7剂，每日1剂，水煎服。7 d后复诊:鼻塞减轻，涕少，睡时仍有鼾声。遂在原方基础上去白芷、细辛、辛夷花，加僵蚕6 g、川贝母3 g、夏枯草6 g、生山楂9 g，以助化痰散结。7剂后再诊：诸症较前明显好转，呼噜声渐消。继服2周后，渐趋康复。

4临证体会

六七岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分**残留[1]。腺样体肥大是儿童的常见病，出生3 d即可发病[2]，严重影响小儿的身体健康。有研究表明腺样体肥大患儿头颅侧位X线片显示患儿头颈成角增大，硬腭变长，前中切牙间角变小，上、下颌角成角增大，审美线失衡[3]，可见腺样体肥大对小儿的生长发育有诸多不利影响。

中医学认为鼻为气体出入之门户,司嗅觉、助发音、为肺系所属。《素问•阴阳应象大论》云：“肺主鼻……在窍为鼻。”肺与鼻关系最为密切。另外,因脏腑的经络所属、表里关系、功能配合等因素,还与脾胃、肾等关系密切。鼻咽同司呼吸，由肺维系，共御外邪。儿童为稚阳之体，脏气未充，易为外邪侵袭，若失治或治疗不当，邪留鼻咽交界之处，痰气结聚，腺样体增殖，咽喉不开，堵塞鼻窍而为病。幼儿期卫外不固，体质不坚，为抵御外邪入侵，腺样体自然增大，以防病抗病，此为生理性肥大。但在身体抵抗力低下时，经常受到附近器官及组织的炎症影响和急性传染病的感染，腺样体又出现病理性肥大。肥大后阻塞呼吸及鼻腔引流，鼻腔空气交换不利，副鼻窦发育不良出现颌面及口腔的发育障碍，形成“腺样体面容”。清阳不升，呼吸不利，故精神不振，智力减退，记忆力差。由于阻塞咽鼓管，故有导音性听力下降。咽淋巴环受感染传给环外，故颌下淋巴结、颈淋巴结及枕部淋巴结肿大。平时肺部扩张不全，久而出现“漏斗胸”。鼻分泌物长期刺激，故前鼻孔及上唇发红浸渍。因西医学多主张手术切除，但扁桃体和腺样体对儿童特别是3～5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，极少数患儿手术后还可能出现寰枢关节脱位，若不及时治疗将导致颈椎稳定性丧失，并可引起严重的神经系统后遗症[4]。此外，不少家长和患儿对手术有恐惧感，并且手术多采用刮出术和非摘除术，存在手术后腺样体还有可能继续肥大的隐患。故而运用中药内服治疗，也不失为治疗本病的另一蹊径。

【参考文献】

[1]田勇泉．耳鼻咽喉—头颈外科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：159．

[2]梁运惠．新生儿腺样体肥大22例临床分析[J]．中华儿科杂志，1997，35（12）：190.[3]陶礼华．腺样体与儿童颌面发育[J].中国现代杂志，1998，8（10）：46.[4]曾志伟，柳斌．腺样体刮除与Crisel’s综合征[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12（2）：81.作者单位：浙江中医药大学,浙江杭州 310053

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第五篇：一例犬糖尿病的诊治与体会

一例犬糖尿病的诊治与体会

摘要：简述了一例患有糖尿病的贵宾犬的诊治过程，包括常规检查、血液学检查、影像学检查，并介绍了诊疗过程的心得体会。

关键词：犬；糖尿病；胰岛素；体会

中图分类号：S858.292 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）010-0026-02

糖尿病是由于多种因素引起的复杂的代谢紊乱性疾病，其主要的原因是胰岛素缺乏，或胰岛素的作用减弱，从而导致动物机体对血糖不耐受，以及对蛋白质和脂肪的异常代谢。糖尿病分为三大类型：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、继发性糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病与人的胰岛素依赖性糖尿病很相似，称为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），对于IDDM机体无法正常分泌胰岛素，为了维持生命必须补充外源性胰岛素，该种糖尿病由于机体无法利用葡萄糖转而利用体脂供能，容易出现酮症酸中毒，所以该型糖尿病在治疗过程中需要检测尿糖来排除酮酸中毒的可能性；而Ⅱ型糖尿病与人的非胰岛素依赖性糖尿病相似，称为非依赖型糖尿病（NIDDM），少数犬猫糖尿病是Ⅱ型的。对于该型糖尿病动物不给予外源性胰岛素也能继续生活。而继发性糖尿病与其他疾病有关，例如甲状腺机能亢进、胰腺炎等，也可能跟药物因素有关。但对于多数糖尿病犬猫来说，Ⅰ型、Ⅱ型或者继发型并不能严格区分开来[1]。病例介绍

2017年4月24日，一例5周岁，体重4.8 kg的贵宾犬来就诊。主诉：最近两个月以来该犬大便一直稀软，但饮欲食欲都非常好，却又容易呕吐，呕吐物一般为淡黄色水样物质。以前该犬属于肥胖体质，现在体重一直在下降，精神状态一般，两个月前在其他医院做过全面检查诊断为肝病，现一直在吃保肝药和抗生素，但大便及呕吐情况仍未改善。临床检查

2.1 常规检查

2.1.1 视诊 该犬消瘦，被毛凌乱，无光泽，喜欢趴在主人身上，双眼无神，眼角分泌物较多，怀疑有轻度的白内障，可视黏膜颜色都正常，性格温顺。

2.1.2 触诊 触摸腹部未见明显的疼痛敏感处。骨骼正常，脊柱按压无痛感。

2.1.3 听诊 呼吸音平稳，心脏无杂音，心跳正常。

2.2 实验室血液学检查

血常规检查见表1，血液生化检查见表2。由表1可知，该犬白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数目都高于参考值，怀疑该犬存在慢性炎症。红细胞、血细胞比容都低于参考值，该犬有轻微的贫血现象。由表2可知，该犬肝指标异常，碱性磷酸酶和丙氨酸氨基转移酶数值高于参考值很多倍，表面该犬肝脏受损严重。血糖指标大幅度高于参考值，总胆固醇、胰淀粉酶低于参考值，钾离子低于参考值。

2.3 影像学检查

根据临床需求影像学检查项目包括X光和B超。针对该病犬的具体特征以及血常规、血生化的报告单情况，主要对肝区进行扫查（图1）。图1显示肝区未见明显异常，胆囊光滑。治疗与体会

首先根据该犬所表现出来的基本症状进行对症治疗。调整电解质，补钾。使用0.9%氯化钠注射液，碳酸氢钠来调节酸碱平衡。抗菌消炎。肝损伤需要使用促肝细胞生长素，吃保肝药，例如补血肝精、肝易舒等药物。另外需要使用代谢药促进机体消化吸收。最主要的治疗是要维持该犬血糖水平。

3.1 胰岛素治疗

胰岛素分为速效、中效、长效。根据该犬的体重最先开始使用的剂量是速效胰岛素2个单位，间隔2 h之后所测得的血糖值下降非常快，但是之后又迅速上升。所以在第二天时改用中长效胰岛素2个单位，并在之后几天的治疗中根据血糖曲线的变化来改变剂量。

3.2 口服降糖药

3.2.1 磺脲类 这类药物主要可以刺激β细胞分泌胰岛素，但不适合胰岛素依赖型糖尿病。常用的制剂有甲磺丁脲、优降糖等。

3.2.2 双胍类 这类药物的主要作用是促进机体组织对葡萄糖的摄取、加速细胞的无氧酵解、抑制肝糖元异生、减慢肠道对葡萄糖的吸收。常用的制剂有降糖灵、降糖片等。

3.3 食饵疗法

为该犬自制高蛋白低碳水化合物食物，补充足量的B族维生素，定点定时定量饲喂，遵照少食多餐的原则。

3.4 运动辅助治疗

建议制定一套有规律的运动，适量的运动能够有效的减少胰岛素的使用量，因为运动能使肌肉对葡萄糖运输中胰岛素的依赖性降低。

3.5 监测治疗

每2 h监测一次血糖，需要连续测定8～24 h的血糖浓度，然后绘制每天的血糖曲线（图2）。根据每天血糖曲线的变化来调整胰岛素的使用剂量，最后确定一个合适的胰岛素注射量[2]。讨论

4.1 糖尿病的发病机制多样化

动物先天因素地影响，外界环境因素地影响，化学物质或者药物地影响等。该例糖尿病犬问诊发现其饮食习惯不佳，主人有给予桌边餐、不定时定量喂餐等行为。这种行为对于该病是否有影响值得引起重视。

4.2 糖尿病出现的临床症状多

首先有几个比较明显的症状就是食欲猛增，体重却在下降，犬容易突然出现白内障。根据临床症状进行实验室检查，然后一一排除可能出现的相关疾病。

4.3 在治疗过程中需要注意的细节

例如胰岛素最初的调节时间往往需要好几周，且费用比较高，需要跟主人交代清楚，而且一天需要测6～8次的血糖来绘制血糖曲线，这会增加动物的痛苦与主人的经济负担。另外胰岛素的使用一定要正?_，需要冷藏保存，不得随意摇晃。胰岛素的剂量一定要根据临床的变化来调节，一旦剂量过高极易出现低血糖，所以要密切监护，必要时进行急救。

4.4 医疗设备齐全

糖尿病的治疗需要熟知该病的医生和护理技术娴熟的护理人员相配合，完善的实验室检验器材，完善的药品等条件。糖尿病是目前比较难治的内科病，控制血糖浓度，确定胰岛素使用剂量是需要重点解决的难题。

参考文献：

[1] 王九峰.小动物内科学[M].北京：中国农业出版社2013.415-419.[2] 孙丽萍，吕 游.一例犬糖尿病的诊疗[J].北京农业，2006（12）：18-19.