第一篇：《金匮要略》旋覆花汤的临床报道和实验研究进展
《金匮要略》旋覆花汤的临床报道和
实验研究进展
院系:基础医学院 专业:方剂学 姓名:刘飞祥 学号:20141036 《金匮要略》旋覆花汤的临床报道和实验研究进展
摘要：旋覆花汤是张仲景《金匮要略》中治疗肝着和半产漏下的一个方子，具有行气活血，通阳散结的作用，现代临床使用范围较广，并且一部分研究人员对本方进行了相关的实验药理研究，本文在前人的研究基础上，对近三十年来的临床报道和实验研究进行了总结。关键词：金匮要略；旋覆花汤；进展 旋覆花汤出自张仲景的《金匮要略》，原方由旋覆花，新绛（茜草），葱茎三味药物组成，具有行气活血，通阳散结的作用，张仲景用本方治疗“肝着”和“妇人半产漏下”证，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》曰：“治肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热者，旋覆花汤主之，”；《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》曰：“寸口脉弦而大，弦者为减，大者为芤，减者为寒，芤者为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下”。随着中医学的发展，今天的医家和学者在使用旋覆花汤治疗疾病以及实验研究方面均取得了新的经验和进展，因此，为了能进一步开展对旋覆花汤的研究，我们对当代医家和研究人员有关旋覆花汤的临床使用报道和实验室研究进行了总结。
1临床报道
1.1呼吸系统疾病
桂[1]用本方去掉葱茎，煎煮，含漱治疗120例急、慢性咽炎患者，结果治愈78例，显效31例，好转11例，效果满意。林军梅[2]用本方加减（旋覆花10片，茜草10克，桃仁10克，紫菀10克，郁金10克，赤芍10克，当归10克，杏仁10克，生甘草5克）治疗外伤瘀血咳嗽32例，结果全部治愈（咳嗽，痰血，胸痛消失），其中服药最少6剂，最多26剂，平均16剂，大多数病人经服4剂后见效。根据左明晏[3]等人的观察研究，他们报道了使用本方加减在治疗肺炎以及胸腔积液等疾病方面取得了较好的临床疗效。季炳琦[4]用旋覆花汤加减治疗咳血患者58例，有效率达91.3%。
1.2消化系统疾病
杨玲童[5]等研究人员用旋覆花汤加味（旋覆花12克，茜草10克，甘草3克，青葱管10克，丹参30克，香橼皮15克，丝瓜络10克）治疗42例胆囊术后患者，出现的上腹部或者右季肋部疼痛不适，伴有食欲不振，恶心呕吐腹胀等消化道不适的症状，结果痊愈21例，有效13例，无效8例。孙占杰[6]用旋覆花汤加味（旋覆花9克，茜草9克，元胡10克，五灵脂10克，蒲黄10克，木香8克，川楝8克，香附12克，陈皮12克）治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化49例，有效率达98.0%，与对照组比较，效果显著，P<0.01。彭述宪[7]认为本方可以治疗肝气犯胃，湿热中阻所致的胃痛，以及肝郁日久，营血滞涩所致的胁痛。张寿华[8]使用本方治疗肝硬化腹水及胃脘痛，效果满意。季炳琦[4]用旋覆花汤加减治疗呕血患者9例，痊愈6例，好转2例，无效1例。
1.3传染性疾病
王海[9]等研究人员使用本方加味（旋覆花6克，茜草15克，仙灵脾9克，柴胡9克，全蝎4.5克，白芍15克，白术12克，板蓝根15克，盐酸左旋咪唑50毫克，日一剂）治疗88例乙型肝炎患者，35例HbsAg携带者，结果，其转阴率分别为88.6%和71.4%，一年后的复发率为2.5%，显著高于转移因子对照组，P<0.05。1.4妇科疾病
陈传钗[10]用旋覆花汤加味（旋覆花12克，茜草10克，青葱茎6支，瘀血重加五灵脂10克，少腹痛甚加元胡10克，出血多加仙鹤草20克，阿胶30克）治疗6例半产漏下患者，症见少腹刺痛或者隐痛，不同程度的漏下出血症，效果满意。季炳琦[4]用旋覆花汤加减治疗漏下患者4例，痊愈2例，好转2例。关于旋覆花汤能否应用于虚寒引起的妇人半产漏下证，吴洁教授[11]通过古代医家对此访的认知的研究，并结合相关的临床报道认为，旋覆花汤可以应用于虚寒引起的妇人半产漏下证，但是纯属虚寒的半产漏下证则应当禁忌，否则会导致出血加重。
1.5神经系统疾病
陈维琴[12]用旋覆花加味（旋覆花，茜草，葱白，威灵仙，瓜蒌各15克，元胡，赤芍各12克，桂枝，薤白各10克）治疗肋间神经痛40例，有效率为97.5%，经与20例服用芬必得的对照组比较，P<0.05，说明旋覆花组效果显著优于对照组。张寿华[8]使用本方加减成功治疗面瘫一例。
2实验室研究
2.1肝纤维化
今年来，一些研究人员对旋覆花汤治疗纤维化进行了诸多实验研究，证实了旋覆花汤可以一直胶原蛋白的异常增殖，具有抗纤维化的作用[13]。陆雄[14]等研究人员，运用病理组织学等方法对旋覆花汤抗肝纤维化和肝窦毛细血管化进行了研究，根据他们的观察，他们发现旋覆花汤具有抗实验性肝纤维化的作用。
2.2肺纤维化
宋雪萍[13]等人认为，以旋覆花汤为基础的方剂可能通过减少Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达，提高IFN-γ水平，降低IL-4水平，以及改善Th1/Th2的失衡等多方面的作用已达到抗肺纤维化的作用。林琳[15]等人的实验室研究结果也表明，含旋覆花的肺纤通方具有抑制细胞外基质过度表达，延缓肺泡炎进展为肺间质纤维化的过程。
3展望
综上所述，旋覆花汤具有下气散结活血通络的作用，张仲景专为肝着和半产漏下二者而设，但是根据辨证论治的精神，只要是符合旋覆花汤病机的疾病，皆可以使用。近些年的临床报道，大部分侧重于肝胆，脾胃，肺部的疾病，对于妇科漏下半产疾病的报道则是相对较少，此外在实验室研究方面，除了对纤维化疾病的研究之外，几乎缺少本方对妇科疾病的实验研究。因此，在未来的，我们可以在这方面多做一些深入性的研究工作，使得仲景旋覆花汤方更能广泛的应用于临床。
参考文献
[1]桂.旋复花汤含漱治疗咽炎[N].民族医药报,2000-06-16002.[2]林军梅.旋复花汤加减治疗外伤瘀血咳嗽[J].浙江中医学院学报,1991,03:28.[3]左明晏,许从莲,杨毅.旋覆花汤临床应用举隅[J].湖北中医杂志,2008,01:49-50.[4]季炳琦.旋复花汤加减的临床运用[J].实用中医内科杂志,1988,04:176-177.[5]杨玲童,朱建新.旋复花汤加味治疗胆囊术后综合征的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,21:80.[ [6]孙占杰,雍立平.活血通络法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化49例[J].河南中医,2009,09:884.[7]彭述宪.旋复花汤的临床运用[J].中医药学报,1986,02:43-44+33.[8]张寿华.旋覆花汤在内科中的运用[J].湖南中医药导报,2003,10:19-20.[9]王海,彭西京,李平.旋复花汤治疗乙型肝炎HBsAg 阳转阴的临床观察[J].黑龙江中医药,1990,03:38-39.[10]陈传钗 ,陈珑.旋复花汤治半产漏下体会[J].浙江中医杂志,2002,04:7.[11]吴洁.《金匮要略》妇人病治疗特点探要[J].中医文献杂志,2011,06:44.[12]陈维琴.中西医结合治疗肋间神经痛40例[J].湖北中医杂志,2001,02:21.[13]宋雪萍,苗青,樊茂蓉.旋复花汤加味(肺纤通方)治疗肺间质纤维化探微[J].新中医,2014,12:8-10.[14]陆雄,顾宏图,卢红,庞惠芳,朱龙英.旋复花汤对肝纤维化、肝窦毛细血管化逆转作用的实验研究[J].中国中医药科技,1999,06:366-367+6.[15]林琳.中药肺纤通治疗特发性肺间质纤维化临床和实验研究[J].北京；中国中医科学院，2004:42
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