国家开放大学电大《护理伦理学》网络课形考网考作业及答案
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形考作业一
一、单项选择题(每题0.5分,共10分)
题目1
1.道德规范是一种()。
选择一项:
A.强制性规范
B.外化性规范
C.法律性规范
D.非制度化规范
题目2
2.道德精神是一种特殊的()。
选择一项:
A.科学精神
B.艺术精神
C.宗教精神
D.实践精神
题目3
3.道德的教育功能不可能()。
选择一项:
A.造成社会舆论
B.培养人的道德意识
C.替代自身的道德修养
D.提高人们的道德境界
题目4
4.在下列各项中,属于道德意识现象的是()。
选择一项:
A.道德教育
B.道德行为
C.道德信念
D.道德修养
题目5
5.在下列各项中,属于道德活动现象的是()。
选择一项:
A.道德情感
B.道德意志
C.道德戒律
D.道德修养
题目6
6.在下列各项中,属于道德规范现象的是()。
选择一项:
A.道德认识
B.道德誓言
C.道德评价
D.道德理想
题目7
7.在下列各项中,集中体现道德意识和道德活动统一的是()。
选择一项:
A.道德规范
B.道德精神
C.道德发展
D.道德类型
题目8
8.“人命之重,贵于千金,一方济之,德逾于此。”这句名言出自()。
选择一项:
A.扁鹊
B.李时珍
C.孙思邈
D.董奉
题目9
9.“„„无论至于何处,遇男或女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不做各种害人及恶劣行为„„”此语出自()
选择一项:
A.孙思邈
B.南丁格尔
C.张仲景
D.《希波克拉底誓言》
题目10
10.为穷人治病不取酬的事迹“杏林春暖”的典故是称颂医学家()。
选择一项:
A.庞安
B.李时珍
C.董奉
D.孙思邈
题目11
11.西方医学的奠基人是()。
选择一项:
A.希波克拉底
B.南丁格尔
C.白求恩
D.盖伦
题目12
12.南丁格尔是()人。
选择一项:
A.美国
B.意大利
C.德国
D.英国
题目13
13.提出“博极医源,精勤不倦”的是()。
选择一项:
A.董奉
B.张仲景
C.华佗
D.孙思邈
题目14
14.最早构建较完整美德论体系的是()。
选择一项:
A.苏格拉底
B.柏拉图
C.亚里士多德
D.希波克拉底
题目15
15.在下列各项中,不属于护理道德品质特点的是()。
选择一项:
A.共性与个性的统一
B.稳定性与变动性的统一
C.阶级性与全民性的统一
D.相关性与连贯性的统一
题目16
16.规则义务论的典型代表是()。
选择一项:
A.罗斯
B.康德
C.边沁
D.普查理德
题目17
17.构成护理道德品质的要素是:()
选择一项:
A.护理道德情感
B.护理道德理想
C.护理道德境界
D.护理道德水平
题目18
18.在护理伦理学的理论基础中,最早产生的是()。
选择一项:
A.美德论
B.义务论
C.效果论
D.关怀论
题目19
19.护理伦理学的核心内容是:()
选择一项:
A.义务论
B.功利论
C.美德论
D.价值论
题目20
20.公益思想属于:()
选择一项:
A.美德论的范畴
B.义务论的范畴
C.效果论的范畴
D.动机论的范畴
二、多项选择题(每题1分,共10分)
题目21
1.道德意识的构成包括:()
选择一项或多项:
A.道德规范意识
B.道德思想意识
C.道德行为选择
D.道德评价
题目22
2.一般来说,护士经常面临的伦理问题有:()
选择一项或多项:
A.如何建立融洽的护患关系
B.如何保护病人的自主权
C.是否答应患者实施安乐死的请求
D.如何与其他医护人员打交道
题目23
3.护理伦理学的学习方法包括:()
选择一项或多项:
A.系统的方法
B.比较的方法
C.逻辑分析的方法
D.案例分析方法
题目24
4.护理伦理学是:()
选择一项或多项:
A.研究护理道德的B.护理与伦理的交叉
C.应用规范伦理学
D.规范伦理学
题目25
5.伦理学的类型包括:()
选择一项或多项:
A.描述伦理学
B.元理论学
C.理论伦理学
D.规范伦理学
题目26
6.护理伦理学的研究内容包括:()
选择一项或多项:
A.护理伦理学的基本理论
B.护理道德的规范体系
C.护理道德的基本实践
D.护理伦理学与护理学的关系
题目27
7.中国古代优秀的传统医护伦理道德有:()
选择一项或多项:
A.济世救人,仁爱为怀
B.普同一等,尽职尽责
C.精勤不倦,博极医源
D.廉洁正直,不为名利
题目28
8.下列与毛泽东同志有关的是:()
选择一项或多项:
A.翻译《看护者教程》
B.撰写《纪念白求恩》
C.题词“尊重护士,爱护护士”
D.题词“护士工作有很大的政治性”
题目29
9.下面关于当代护理伦理学展望的说法,正确的是:()
选择一项或多项:
A.护理学的快速发展对护理伦理学教学提出了更高要求
B.避免医学高技术的应用出现的医患关系“物化”趋势
C.生命伦理学的诞生将有利于护理伦理难题的解决
D.医院伦理委员会的兴起将发挥护士更重要的作用
题目30
10.人道主义的基本内涵有:()
选择一项或多项:
A.一切价值均以人为中心
B.肯定人的“自由”、“平等”的权利
C.肯定人的价值与尊严
D.重视与促进人的自由自觉的全面发展
形考作业二
一、单项选择题(每题0.5分,共10分)
题目1
1.下列属于道德基本范畴的是()。
选择一项:
A.忠厚与宽容
B.用心与执着
C.权利与义务
D.胆识与气度
题目2
2.下列道德规范对护士的行为可以起到评价和激励作用的是()。
选择一项:
A.良心
B.权利
C.审慎
D.荣誉
题目3
3.道德的基本问题应当是()。
选择一项:
A.利益问题
B.人际关系问题
C.政治问题
D.法律问题
题目4
4.护理伦理学的基本原则来源于()。
选择一项:
A.医学伦理学
B.医学职业道德
C.生命伦理学
D.国外的伦理学观点
题目5
5.医学和护理实践中对尊重原则最直接的体现是()。
选择一项:
A.平等与公正
B.知情同意
C.甘于奉献
D.患者利益至上
题目6
6.关于不伤害原则,错误的是()。
选择一项:
A.是相对的不伤害
B.所指的对象不包括患者家人
C.伤害包括身体、心理或精神方面
D.在护理实践中的任何环节都不要造成伤害
题目7
7.自主原则的三个基本要素不包括()。
选择一项:
A.患者必须具有自主能力
B.患者的自主以不伤害为准则
C.患者有根据自己决定实际行动的权利
D.尊重他人的个人自主
题目8
8.下列关于不伤害原则的双重效应,错误的是()。
选择一项:
A.有意
B.间接
C.可预见
D.非主观
题目9
9.公正原则对护士的要求不包括()。
选择一项:
A.公正地分配卫生资源
B.公正地为医患做决策
C.公正地对待每一个患者
D.公正地解决护理纠纷
题目10
10.在下列各项中,不能够调动护士积极参与管理的是()。
选择一项:
A.管理者发挥自己权力的影响,做到令行禁止
B.管理者不允许护士产生逆反心理
C.管理者的作风要民主、平易近人
D.管理者在工作、道德上要身体力行
题目11
11.在护理领导者的素质中,从事管理的关键、核心条件是()。
选择一项:
A.政治素质
B.科学文化素质
C.道德素质
D.身心素质
题目12
12.护理领导者的道德素质在管理中的作用不包括()。
选择一项:
A.示范作用
B.识聚作用
C.感召作用
D.威慑作用
题目13
13.护理道德教育的根本目的和最终环节是通过教育,对护士导之以行,并()。
选择一项:
A.提高护理道德认识
B.培养护理道德情感
C.锻炼护理道德意志
D.形成道德习惯
题目14
14.利于护士加强护理道德修养,达到“慎独”境界的是()。
选择一项:
A.培养“慎独”精神必须打消一切侥幸、省事的念头
B.提高护理道德认识水平
C.经常学习护理道德规范
D.在临床实践中感悟
题目15
15.在护理行为缺陷中,与护士道德责任最有直接、明显关系的是()。
选择一项:
A.意外性缺陷
B.技术性缺陷
C.责任性缺陷
D.预见性缺陷
题目16
16.护士行为动机与效果统一的基础是()。
选择一项:
A.护理理论
B.护理实践
C.护理手段
D.护理方式
题目17
17.以下属于护理道德活动范畴的是()。
选择一项:
A.护理道德规范
B.护理道德评价
C.护理道德难题
D.护理道德理论
题目18
18.护理道德评价的依据是()。
选择一项:
A.动机与效果
B.经济效益与社会效益
C.服务态度与服务质量
D.认知与情感
题目19
19.护理道德评价是道德的评价善与恶标准在护理活动中的具体化,基本标准主要有()。
选择一项:
A.效率
B.效益
C.态度
D.有利
题目20
20.下列不属于护理道德教育方法的是()。
选择一项:
A.以理导人
B.以情动人
C.以形感人
D.以公服人
二、多项选择题(每题1分,共10分)
题目21
1.患者道德权利的基本内容包括:()
选择一项或多项:
A.生命健康权
B.隐私保护权
C.平等的医疗权
D.免除社会责任权利
题目22
2.护士的道德义务包括:()
选择一项或多项:
A.为患者解除痛苦的义务
B.知情告知的义务
C.尊重患者自主决定的义务
D.发展护理科学的义务
题目23
3.护理伦理学的基本原则包括:()
选择一项或多项:
A.尊重原则
B.有利原则
C.公正原则
D.不伤害原则
题目24
4.下列关于护理管理的描述,正确的是:()
选择一项或多项:
A.系统性与层次性
B.广泛性与协调性
C.紧迫性与时间性
D.复杂性与严格性
题目25
5.下列哪些是护理领导者需要具备的素质:()
选择一项或多项:
A.身体素质
B.心理素质
C.道德素质
D.政治素质
题目26
6.护理伦理教育的特点是:()
选择一项或多项:
A.专业性和综合性
B.同时性和层次性
C.长期性和渐进性
D.实践性和针对性
题目27
7.护理道德教育的特点包括:()
选择一项或多项:
A.理论性与实践性
B.同时性与选择性
C.长期性与渐进性
D.周期性与协作性
题目28
8.提高护理道德修养的途径和方法包括:()
选择一项或多项:
A.在护理实践中加强护理道德修养
B.全心全意为人民服务
C.自觉地坚持两种护理道德观的斗争
D.持之以恒,努力达到“慎独”境界
题目29
9.护理道德评价具有哪些作用:()
选择一项或多项:
A.评价作用
B.教育作用
C.调节作用
D.导向作用
题目30
10.道德评价的方式有:()
选择一项或多项:
A.社会舆论
B.组织鉴定
C.传统习俗
D.内心信念
形考作业三
一、单项选择题(每题0.5分,共10分)
题目1
1.关于患者隐私保护权,错误的是:()
选择一项:
A.有权对接受检查的环境要求具有合理的声、像方面的隐蔽性
B.有权要求其病案只能由直接涉及其治疗的人阅读
C.在进行会诊时,不可要求不让不涉及其医疗的人参加
D.由异性医务人员进行体检治疗时,有权要求护士在场
题目2
2.医学和护理实践中对尊重原则最直接的体现是:()
选择一项:
A.平等与公正
B.知情同意
C.甘于奉献
D.患者利益至上
题目3
3.在护患的相互交流中,护士尽量不使用()语言。
选择一项:
A.礼貌性
B.解释性
C.专业性
D.安慰性
题目4
4.当代医护关系应是()。
选择一项:
A.主从关系
B.交流-主从关系
C.并列关系
D.并列-互补关系
题目5
5.护患双方的非技术关系都是()。
选择一项:
A.指导关系
B.主从关系
C.双向关系
D.单向关系
题目6
6.在责任制护理及系统化整体护理中,护士承担的责任不变,其重要的道德条件是()。
选择一项:
A.乐于传授,扎根临床
B.独立思考,主动护理
C.承担责任,高度自觉
D.保证安全,环境温馨
题目7
7.护理人员学习心理学及相关知识,不断提高心理护理的专业技术水平,符合()的需要。
选择一项:
A.完善自我,服务患者
B.独立思考,主动护理
C.刻苦钻研,不断进取
D.提高认识,默默奉献
题目8
8.帮助患者适应医院环境,改变不良习惯,树立战胜疾病信心,护理人员进行心理护理的基础是()。
选择一项:
A.团结协作,互相监督
B.换位思考,理解患者
C.悉心护理,耐心指导
D.热爱护理,乐于奉献
题目9
9.为防止长期患病、疗效不明显的危重老年患者发生意外,应作为工作重点的是()。
选择一项:
A.关心、帮助老年患者
B.保护安全,严格管理
C.敏锐观察,细心谨慎
D.注重心理护理
题目10
10.对胎儿的监测要细致认真,记录清楚;在观察待产妇产程时记录要详细、客观、及时、准确;接生时要尽量保持会阴完整;是妇产科护理伦理中的()具体体现。
选择一项:
A.作风严谨,精益求精
B.敏捷果断,敢当风险
C.敏锐观察,细心谨慎
D.悉心护理,耐心指导
题目11
11.妇产科患者常常会有因病情急剧变化而危及生命,当情况紧迫时护理人员要()积极采取措施,以确保母婴安全和家庭幸福。
选择一项:
A.保护安全,严格管理
B.敏捷果断,敢当风险
C.敏锐观察,细心谨慎
D.作风严谨,精益求精
题目12
12.疾病迁延不愈、疗效不明显的危重老年患者,由于身心疲惫、悲观失望,会造成自暴自弃甚至厌世的不良情绪,护理人员应将护理伦理中的()作为工作重点,防止发生轻生的念头或意外。
选择一项:
A.关心、帮助老年患者
B.保护安全,严格管理
C.敏锐观察,细心谨慎
D.注重心理护理
题目13
13.门诊护理人员要充分理解患者期望较早解除病痛的心理需要,减少人多拥挤、环境嘈杂造成的心理负担,应做到的护理伦理要求为()。
选择一项:
A.一视同仁,尊重患者
B.尊重患者,保护隐私
C.悉心护理,耐心指导
D.热情接待,主动服务
题目14
14.门诊护理人员保持诊室内一医一患,是遵循门诊护理伦理要求中()。
选择一项:
A.尊重患者,保护隐私
B.维护公正,合理安排
C.尊重患者,注重心理护理
D.团结协作,互相监督
题目15
15.护理人员在言谈举止方面既要亲切关怀也要严谨有度,保持恰当的护患关系,不利用与患者建立的良好关系谋取利益或发展超出工作范围的关系,体现了护理人员()的道德品质。
选择一项:
A.提高认识,默默奉献
B.换位思考,理解患者
C.保护安全,严格管理
D.严于律己,保护患者
题目16
16.对患者的病情疑点或出现的治疗反应及意外不轻易放过,做到()。
选择一项:
A.热情接待,主动服务
B.审慎从事,严谨认真
C.团结协作,互相监督
D.保持环境,预防感染
题目17
17.迅速投入抢救,争分夺秒,把生命从死亡边缘拉回来,充分体现医护人员敬业精神和()。
选择一项:
A.尊重生命的人道主义
B.急患者所急的情感
C.高度的社会责任感
D.敏捷果断,敢当风险
题目18
18.为使患者能以稳定的情绪和乐观的态度迎接手术,护理人员应设身处地为患者着想,解除其疑虑,做好()。
选择一项:
A.普及宣传健康教育知识
B.认真履行告知义务
C.术前心理护理
D.术前准备
题目19
19.护理人员要服从手术全局需要,与其他医务人员相互尊重、支持和理解,做到()。
选择一项:
A.减轻痛苦,促进康复
B.团结协作,密切配合C.严谨认真,团结协作
D.团结协作,互相监督
题目20
20.整形外科的护理人员根据护理原则,选择对患者最为有利、适宜的护理方案,通过精心护理体现护理伦理的()。
选择一项:
A.尊重患者,做好心理护理
B.灵活细心,做好手术护理
C.理解患者,尊重人格
D.悉心护理,耐心指导
二、多项选择题(每题1分,共10分)
题目21
1.整体护理的目的是根据人的下列哪些需要.提供适合个人的最佳护理:()
选择一项或多项:
A.生理
B.心理
C.社会
D.文化
题目22
2.整体护理的特点有:()
选择一项或多项:
a.整体性
b.系统性
c.全面性
d.专业性
题目23
3.患者道德权利的基本内容包括:()
选择一项或多项:
A.生命健康权
B.隐私保护权
C.平等的医疗权
D.免除社会责任权利
题目24
4.患者道德义务的内容包括:()
选择一项或多项:
A.配合诊治和护理
B.支持医学科学发展
C.遵守医院规章制度
D.尊重医务人员的人格和劳动
题目25
5.从护理人员的角度分析,影响护患沟通的因素有:()
选择一项或多项:
A.对护理人员的尊重不够
B.缺乏相应的沟通技巧
C.沟通语言不当
D.服务态度差
题目26
6.在护理危重病人时,会遇到的伦理难题有:()
选择一项或多项:
A.履行人道主义与经济效益的矛盾
B.讲真话与保护性医疗的矛盾
C.安乐死与现行法律的矛盾
D.卫生资源分配与病人实际需要的矛盾
题目27
7.专科护理的特点有:()
选择一项或多项:
A.专业性
B.规范性
C.合作性
D.整体性
题目28
8.基础护理的内容包括:()
选择一项或多项:
A.为病人创造和提供良好的治疗和康复环境
B.保持病人的个人卫生
C.做好引流管的护理
D.维持病人合理的营养及正常排泄
题目29
9.手术是一项综合性技术活动,需要的人员有:()
选择一项或多项:
A.手术医师
B.麻醉师
C.器械护士
D.巡回护士
题目30
10.手术室护理工作的特殊性表现在:()
选择一项或多项:
A.制度的严格性
B.工作的主动性
C.医护人员的协作性
D.各阶段护理工作的衔接性
形考作业四
一、单项选择题(每题0.5分,共10分)
题目1
1.家庭病床的护理伦理规范是()。
选择一项:
A.提高专业水平
B.自律慎独,保守秘密
C.勇担风险,献身精神
D.预防为主,社会责任
题目2
2.健康教育的护理道德规范是()。
选择一项:
A.信誉至上,上门服务
B.自律慎独,保守秘密
C.恪守规程,心理指导
D.面向农村和深入基层
题目3
3.社区卫生护理的道德规范是()。
选择一项:
A.礼貌待人,文明服务
B.恪守职责,人道精神
C.职业责任,科学态度
D.勇担风险,献身精神
题目4
4.社会重大灾害急救的护理道德规范是()。
选择一项:
A.自律慎独,保守秘密
B.勇担风险,富有献身精神
C.预防为主,社会责任
D.信誉至上,上门服务
题目5
5.最能体现护理科研人员高尚情操的人体试验是()。
选择一项:
A.天然试验
B.自体试验
C.诱导试验
D.自愿试验
题目6
6.人体试验必须坚持受试者()。
选择一项:
A.没有不适
B.绝对安全
C.知情同意
D.获得经济利益
题目7
7.下列人体试验必须立即中止的是()。
选择一项:
A.没有采取对照
B.出现了与预期结果不符
C.对受试者不能起到治疗作用
D.出现了严重危害受试者利益的现象
题目8
8.在下列伦理审查目的的提法中,错误的是()。
选择一项:
A.促进社会公正
B.保障研究结果的可信性
C.保证研究结果与预计结果的吻合性
D.保护所有实际的或可能的受试者的尊严、权利、安全和福利
题目9
9.临终患者的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实,身心疲惫,心情沉重,护理人员应遵循()的护理伦理要求帮助家属。
选择一项:
A.保护临终患者的权利
B.理解临终患者,以博爱之心做好护理工作
C.尊重生命的人道主义
D.关心与抚慰临终患者家属
题目10
10.临终关怀的根本目的是为了:()
选择一项:
A.节约卫生资源
B.减轻家庭的经济负担
C.提高临终病人的生存质量
D.缩短病人的生存时间
题目11
11.器官移植涉及卫生资源分配的正义问题包括的两个方面是()。
选择一项:
A.宏观与微观
B.政治与文化
C.医疗与护理
D.情感与理智
题目12
12.器官移植相关标准中涉及卫生资源分配的伦理问题的社会标准是()。
选择一项:
A.患者的财力
B.患者的文化程度
C.患者的社会价值
D.患者的人际关系
题目13
13.我国卫生部颁布的“人类辅助生殖技术管理办法”不允许实施()。
选择一项:
A.人工授精
B.体外受精
C.代孕技术
D.无性生殖(克隆)
题目14
14.下列不属于脑死亡的四个标准的是()。
选择一项:
A.没有感受性和反应性
B.心跳停止
C.没有反射
D.脑电波平坦
题目15
15.1992年底,美国纽约州的水牛城,一位53岁的妇女霍络尔丁为渴望孩子的儿子、儿媳做替身母亲,生下了一个小宝宝,然而,究竟这个孩子是她的儿子还是孙子?这体现了辅助生殖技术的哪种弊端:()
选择一项:
A.割裂了生育与婚姻,性的联系
B.扰乱了传统的亲属关系
C.可能导致后代近亲结婚
D.通过辅助生殖技术出身的孩子的一些权利不能得到保障
题目16
16.在涉及人类胚胎的试验研究中,目前认为试验被允许是在受精卵结合之后的()。
选择一项:
A.7天之内
B.7周之内
C.14天之内
D.14周之内
题目17
17.人工辅助生殖技术中,又称作试管婴儿的是()。
选择一项:
A.人工授精
B.体外受精
C.代孕母亲
D.无性生殖(克隆)
题目18
18.以下对生殖细胞基因治疗认识正确的是:()
选择一项:
A.生殖细胞基因治疗绝对不允许进行
B.对生殖细胞进行基因治疗可以毫无顾忌地进行
C.对生殖细胞基因治疗必须采取十分慎重的态度
D.目前对生殖细胞基因治疗已取得广泛的共识,不存在任何的伦理分歧
题目19
19.对体细胞基因治疗安全性的伦理争论,其潜在的危险性不包括()。
选择一项:
A.接受治疗的病人易患癌症
B.有益基因丢失
C.病毒整入其他正常基因
D.干预了后代的自主权利
题目20
20.下列反对主动安乐死的观点是()。
选择一项:
A.实现了患者的自主权
B.在任何情况下都不能主张促进死亡
C.减轻患者痛苦
D.实现了患者死亡方式选择权
二、多项选择题(每题1分,共10分)
题目21
1.护士的社会责任有哪些:()
选择一项或多项:
A.预防保健
B.发展护理科学
C.承担社会重大灾害紧急救助的任务
D.积极参与、模范地遵守卫生法规政策
题目22
2.护士为社会社区服务义务,具体表现在:()
选择一项或多项:
A.承担预防保健工作
B.进行康复指导
C.开展健康教育
D.提供卫生咨询
题目23
3.人体实验的伦理原则包括:()
选择一项或多项:
A.医学目的B.知情同意
C.随机对照
D.公益
题目24
4.关于护理科研中的知情同意原则,下列说法正确的有:()
选择一项或多项:
A.任何实验都必须在受试者充分知情的基础上由其自愿做出决定
B.关于实验的不利后果可以不告诉受试者,以免其情绪紧张
C.当受试者无行为能力时,必须考虑实验是否取得了监护人的知情同意
D.不允许不经受试者同意擅自用其作为实验对象
题目25
5.临终关怀的任务是()。
选择一项或多项:
A.以治疗疾病为主
B.以减轻症状为主
C.以支持疗法为主
D.以全面照护为主
题目26
6.临终关怀是对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾,其中包括()。
选择一项或多项:
A.医疗
B.护理
C.心理
D.伦理
题目27
7.临终关怀的主要目的是()。
选择一项或多项:
A.维护病人的生命价值
B.提高生命质量
C.治愈疾病
D.维护病人的生命尊严
题目28
8.在护理危重病人时,会遇到的伦理难题有()。
选择一项或多项:
A.履行人道主义与经济效益的矛盾
B.讲真话与保护性医疗的矛盾
C.安乐死与现行法律的矛盾
D.卫生资源分配与病人实际需要的矛盾
题目29
9.生殖技术的道德难题包括()。
选择一项或多项:
A.是否破坏了婚姻和家庭和睦
B.谁应该是孩子的父母
C.代理母亲合乎道德吗
D.人工体外授精后剩余的胚胎是否可用作科学研究
题目30
10.选择科学的死亡标准()。
选择一项或多项:
A.有利于合理利用有限卫生资源
B.有利于预防疾病
C.有利于器官移植
D.有利于医学科学的发展