医疗事故鉴定中的难题

第一篇：医疗事故鉴定中的难题

医疗损害赔偿案件审理中的难点

——医疗事故鉴定与医疗过错鉴定的抉择

医疗损害赔偿案件被公认为侵权赔偿案件中的难点。当前，医疗损害赔偿案件审理中存在两个大问题，即两个“二元化”的问题：首先是法律适用的二元化。既有《医疗事故处理条例》又有《民法通则》和《人身损害赔偿解释》；第二个是鉴定的二元化。既有医学会的医疗事故技术鉴定，又有面向社会的关于医疗过错的司法鉴定。这种二元体制，导致赔偿结果差异悬殊，患者、医疗机构和医疗主管部门意见很大，法院无所适从，损害了法律的确定性和预见性，影响法制统一和法律权威。《侵权责任法》的颁布，对医疗损害责任作专章的规定，一定程度上解决了法律适用二元化的问题。但是鉴定的二元化在实际的医疗损害侵权责任纠纷中还是争议不断。

一、鉴定二元化的概述

在实际的鉴定中，医疗事故鉴定和医疗过错鉴定是鉴定的两种形式，但由于各种因素的不同，他们对同一事实的鉴定结果往往大相径庭。

医疗事故鉴定即医疗事故技术鉴定,是一种纯医学专业技术鉴定,主要由医疗卫生专业人员来评判,评判标准是医学规范、常规、惯例及医学专业知识,适用于《条例》及配套的法规,如医疗卫生法律法规、部门规章、医疗常规、惯例,结合医学知识、专业技术临床经验进行评判。它的最大优势是专业技术性比较强,能很好地解决专业技术中的疑点、难点。但其缺点较多:

1、违反回避制度。医疗事故鉴定委员会的组成,主要由卫生行政部门指派,由医疗人员组成，这就很难在客观上做到公正、公平。

2、可作为单方提供证据。医疗事故鉴定是卫生行政部门内部的鉴定,医院与医院之间,专家与专家之间,行政机构与医疗单位之间有千丝万缕的联系,鉴定过程中可能会有意无意地偏袒医方,在客观上不利于公平、公正。特别是医院与医院之间存在今天我给你鉴定,明天反过来你给我鉴定,所以往往将某些属医疗事故的事件鉴定为非医疗事故,即使鉴定为医疗事故,参与度也评定较低。这不但对患方不公平,同时也与民法的基本精神不符。

医疗过错鉴定是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的人对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。由此可见，医疗过错鉴定的目的，是为医疗损害赔偿民事诉讼中遇到的专门性问题提供的一项技术服务。这些技术包括：

1、是否存在损害事实；

2、医疗行为是否存在过错；

3、损害事实与医疗过错行为之间是否存在因果关系。医疗过错司法鉴定最主要的优点是鉴定由无利害关系的第三方，一般是法医完成,法医是医疗纠纷中中立的第三方裁判,法医受内部管理,较之相对严谨,无论程序、纪律、保密制度,法律责任都具有较强的约束力,如责任的划分、错案的追究等。大大提高了公正与效率,有利于保护医患双方的合法权益。

二、医疗事故鉴定和医疗过错鉴定的区别

1、鉴定的性质不同。医疗事故技术鉴定属于行政鉴定；医疗过错鉴定属于司法鉴定。

2、鉴定的目的不同。医疗事故技术鉴定是为医疗卫生行政部门处理医疗纠纷与医疗事故提供技术服务；医疗过错鉴定是为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事故罪”的刑事诉讼提供技术服务。

3、鉴定的决定权不同。医疗事故技术鉴定的决定权在于医疗卫生行政部门，依《条例》的规定，医疗纠纷双方当事人也可共同提请鉴定。医疗过错鉴定的决定权在司法机关。

4、鉴定的委托方式不同。医疗事故技术鉴定的委托方式有二种：一是卫生行政部门转交；二是当事人双方共同委托。而医疗过错鉴定包括两种方式。一是法院决定鉴定，由法院内的技术部门统一对外委托；二是申请鉴定，即由当事人向法院提出鉴定申请，法院同意后，双方当事人协商确定鉴定机构与鉴定人员，达不成一致的，由法院指定。

5、受理鉴定的权限不同。医疗事故鉴定只有卫生行政部门移交和当事人共同委托医学会两种方式。而医疗过错鉴定的权限却十分广泛，只要诉讼过程中需要鉴定，都可以采取司法鉴定的方式进行。

6、鉴定主体的范围不同。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织医疗事故技术鉴定专家组进行。医疗过错鉴定则可由司法机关交由法定的鉴定机构进行。

7、鉴定主体的责任方式不同。医疗事故技术鉴定由医学会出具鉴定书，专家组成员无须在鉴定书上签名盖章；医疗过错鉴定的鉴定人需在鉴定书上签字或盖章，实行个人负责制。

三、医疗事故鉴定结论作为确定民事赔偿案件的唯一依据的不合理性

1.从医疗事故鉴定的主体看，很难保证同行之间的鉴定的公正

性。医疗事故鉴定委员会的成员，往往是有临床经验、有技术、有权威的各大医院的主治医生，有可能是被鉴定的医院的医务工作者，所以这种鉴定是同行之间的鉴定，无法确保鉴定公正性。2.医疗事故鉴定对象的限定性，限制了患方权利的行使。医疗事故必须发生在诊疗护理过程中，非就诊护理过程中发生的其他伤害，按照其他医疗纠纷处理，而不予鉴定。这对当事人来说显失公平。3.医疗事故鉴定判断标准缺少客观依据，导致受害方权益得不到全面保护。医疗事故要求行为人必须有诊疗护理工作中的过失。对于在工作中有可能产生的偶合性不良后果有影响的情况，不认定为医疗事故。这样的判断标准不是客观的判断标准，患者的权益得不到全面保护。4.医疗事故鉴定结论依据的非科学性，剥夺了一部分受害人的权利。医疗事故鉴定结论的依据之一是必须达到一定程度的严重损害后果，这一规定本身不具有科学性，也不符合民法保护公民人身权的精神。5鉴定结论作为证据使用时应为书证，在证据认定上不应具有决定性作用。在民事审判实践中，医疗事故鉴定委员会的鉴定只能作为过错侵权行为的认定依据之一，鉴定委员会的鉴定人并不以个人的名义参加庭审质证，而鉴定单位作为其他组织，也不会参加庭审，那么这份证据的来源与证明力均相应减低。法院在审查判断证据时，最终的鉴定结沦必须经过查证属实才能作为认定事实的依据。

四、确立医疗过错鉴定制度之可行性

在我国医疗纠纷案件的审理中确立医疗过错鉴定制度的可行性

1.从鉴定的主体看，经当事人申请由法院委托相关的鉴定部门进行鉴定，患者与医院均处于平等的诉讼地位，而鉴定的决定权、委托权、组织权、监督权由法院行使，比较由医疗事故鉴定委员会行使，更有利于保护自然人一方的合法权益。2.从鉴定本身的科学性分析，医疗过错鉴定是指针对医院为患者提供的服务是否存在医疗故意和医疗过失进行鉴定。医疗过错鉴定是涉及法医学、赔偿医学、临床医学等多学科内容的综合性鉴定，不仅有单纯的临床医学的鉴定过程，还需要运用法医学和赔偿医学的理论与实践进行分析判断。3.医疗过错鉴定的鉴定人可以是法庭医学科学鉴定单位或其他具有专业资格、法学知识的法医或单位，司法鉴定机构或专门鉴定人员应以第三人的地位，坚持公开、平等的原则，在充分组织临床医学相关学科专家进行分析、讨论、判断的基础上，结合法医学检查、分析的结果和赔偿医学的要求，进行综合的分析性的鉴定。4.鉴定机构或鉴定人应当具有能够独立承担相应的民事责任的能力，能够保证鉴定人参加庭审质证，并对鉴定结论负责，保证证据的公开性和合法性。5.在法医针对医方诊疗行为是否存在过错鉴定的同时，可以对自然人一方的伤残及

器官伤残等级同时进行鉴定，减少鉴定的时间，保证案件及时审结。

目前的司法审判实践中，适用医疗事故鉴定还是医疗过错鉴定还存在一定的混乱，适用过错鉴定的先例并非没有，只是缺少相应的法律规定予以确立。通过对医疗事故鉴定和医疗过错鉴定的比较，不难发现，为了司法的独立性和司法的公平公正，我们应该大力的推动医

疗过错鉴定在司法审判实践中的应用。同时，也应该不断地完善医疗过错鉴定在法律中的规定，做到有法可依。相信在不就久的将来，医疗鉴定的混乱局面，会得到改善。

第二篇：医疗事故鉴定

医疗事故鉴定

一、鉴定专家组组长的确定

由于医疗事故鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照鉴定会程序进行，医疗事故鉴定。因此在每次召开医疗事故鉴定会时，应当首先确定专家鉴定组组长。

按照我国关于医疗事故鉴定的法定程序要求，专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中，具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。鉴定会由鉴定组长主持进行。

二、鉴定会的召开程序

在鉴定会召开前，首先，有医学会的工作人员，核实双方人员身份，宣读纠纷原由、抽签、收取材料等情况。之后，介绍本次鉴定会的专家组成员。最后，鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：

(一)、双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构。通常情况下，医患双方规定的陈述时间为20-30分钟;在对方陈述的过程中，另一方不允许发言和反驳对方的叙述。双方的陈述都是单方的叙述，不存在类似法庭辩论的情况。因此，在鉴定会上，即便是对方叙述的经过与事实出入很大，甚至对方做虚假陈述的，也不要有过激的行为。等待专家组组长许可后，再行发言。

(二)、专家鉴定组成人员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查;通常情况下，在双方当事人各自叙述完毕，补充说明后，专家组的成员会根据各自专业的情况，针对性的提出各自的问题。在鉴定会上问及医疗机构的问题，多数集中在诊断、治疗、处置方式、用药的选择和适应症、禁忌症上。而问及患者及其家属的问题，多数集中在既往病史、现病史、发病前情况、核实医疗机构救治的经过等方面。

通常情况下，除非医疗纠纷事实十分明显，或者患者已经完全康复、患者已经死亡等情况外。医疗鉴定的专家还是比较负责的，往往都会在现场做体检。如果现场检查不能够得出结论的，会告知患者在近期内到相关的医疗机构做仪器辅助检查，并出具报告书。这些辅助检查也是“现场检查”的一部分。会归入到鉴定报告书中，作为鉴定依据。

(三)、双方当事人退常在双方当事人完成上述程序后，会告知双方当事人退场，医学会会在约定的时间内，出具鉴定报告，并告知领取的时间，鉴定材料《医疗事故鉴定》。在这个时间，我需要建议患者及其家属的是，在退场时，不要再向鉴定专家喋喋不休的叙述情况;在退场的同时不要与医疗机构发生口角和冲突，既然大家想通过法制的途径解决问题的，就不要通过非理性的方式激化矛盾了。

(四)、专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。在这个过程中，是各个鉴定专家“闭门磋商”的过程。双方当事人都不宜介入。医.学教育网整理

(五)、经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。医学会参加医疗事故技术鉴定会的工作人员，会记录鉴定会过程和专家的意见。

因此，在医疗事故鉴定书上，大家能够看到的是，最终的鉴定结论和分析意见，各个专家的意见是不会直接写到鉴定书上的。医疗事故鉴定书仍然有医学会出具，加盖的是医学会医疗事故鉴定会的公章。各个专家的鉴定意见和签字记载在医疗事故鉴定的相关文件中，患者及其家属是看不到直接的文件的。同时，这项制度的设立也是为了，避免由于个别专家的意见与医疗纠纷各方存在利益冲突，预防纠纷的再次发生，依法保障专家们畅所欲言、客观公正的进行事故鉴定。

三、医疗事故鉴定书的形成在专家形成鉴定结论后，医疗事故技术鉴定书应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章。医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门，经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人;由双方当事人共同委托的，直接送达双方当事人。

四、医疗事故鉴定书的内容

医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：

(一)、双方当事人的基本情况及要求;

(二)、当事人提交的材料和医学会的调查材料;

(三)、对鉴定过程的说明;

(四)、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

(五)、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

(六)、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

(七)、医疗事故等级;

(八)、对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。医疗事故技术鉴定书格式由中华医学会统一制定。

四、其体应当注意的事项

鉴定程序规定如果当事人拒绝配合，无法进行医疗事故技术鉴定的，应当终

第三篇：医疗事故怎么鉴定

医疗事故怎么鉴定

1、医疗事故鉴定的时效

时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请;如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。

2、那些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定?

1)法院委托;

2)卫生行政部门移交;

3)患者本人;

4)死亡患者的近亲属，顺序为：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹;

5)医疗机构

3、哪些情况下医学会不予受理医疗事故技术鉴定?

1)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;

2)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;

3)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;

4)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);

5)非法行医造成患者身体健康损害的;

6)卫生部规定的其他情形。

4、上海地区医疗事故鉴定费用是多少?

区(县)级医疗事故鉴定费为2500元，省、直辖市级为3000元。

5、医疗事故鉴定费用由谁预缴付?

1)双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;

2)卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;

3)卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付;

4)法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付;

5)对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付;

6)经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

6、患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料

1)提起鉴定当事人的身份证明

2)病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料;住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。

7、医疗机构应当提供的资料

1)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

2)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护

理记录等病历资料原件;

3)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;

4)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

5)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

8、抽取鉴定专家的注意点

1)涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组;

2)专家鉴定组成员有下列情形之一的，当事人应当申请其回避：

① 是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的;

② 与医疗事故争议有利害关系的;

③ 与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

9、一方当事人可以有几人参加鉴定?

不超过3人，律师可以作为代理人参加鉴定。

10、书面陈述意见的主要内容

提起鉴定的当事人应当向医学会提交书面陈述意见，该意见重要包括以下内容：

1)当事人的身份、联系方式等;

2)对医疗事件争议的焦点;

3)争议焦点的事实依据;

4)阐明医疗机构的过失构成医疗事故或医疗过错，且该医疗过失与损害结果具有因果关系等理由

经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

11、医疗事故的责任分类

1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;

2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用;

3)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用;

4)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

12、再次鉴定的提起

1)提起人为对首次医疗事故技术鉴定结论不服的当事人;

2)时效：自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内提出;

3)费用缴付方：一般为提起再次鉴定的当事人支付。

13、医疗事故技术鉴定的终止

医患双方共同委托医疗事故技术鉴定的，在专家鉴定组作出鉴定结论前，双方当事人或者一方当事人提出停止鉴定的，医疗事故技术鉴定终止。

14、书面陈述意见的重要性

当事人的书面陈述意见是鉴定专家在鉴定前了解当事人申请鉴定意图的唯一重要书面材料，对鉴定专家的对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。

该书面陈述意见书应当包含医疗和

法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响专家的效果。

15、医疗事故鉴定会的程序

鉴定由专家鉴定组组长主持，程序如下：

1)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，陈述顺序先患方，后医疗机构;

2)专家鉴定组成员根据需要提问，当事人应当如实回答，必要时，可以对患者进行现场医学检查;

3)双方当事人退场;

4)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论;

5)经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。

16、参加鉴定会的重要技巧

1)当事人要保持低姿态，充分展示弱者的地位，以获得鉴定专家的同情;

2)陈述应当针对重点展开，对陈述的内容应当有成分的病历记载和医学权威专著作为依据;

3)针对专家的提问，回答应当恰当而专业，尤其应当实事求是，对不知道的问题不要强词夺理，以充分尊重专家为最重要的原则。

17、鉴定结论在多少时间内作出?

医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

18、医疗事故技术鉴定书的内容

1)双方当事人的基本情况及要求;

2)当事人提交的材料和医学会的调查材料;

3)对鉴定过程的说明;

4)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

5)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

6)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

7)医疗事故等级;

8)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

19、医疗事故技术鉴定的重要性

医疗事故鉴定结论是确定医疗纠纷赔偿的核心依据，医疗事故鉴定是处理医疗纠纷最重要的环节，绝大部分医疗案件，如果确定为医疗事故或在医疗行为中医疗机构有过错，患者就能够获得赔偿，反之患者就很难获得赔偿。对于医疗机构来说，确定为医疗事故的案件，医疗机构不仅要承担赔偿责任，而且要承担行政责任，对医院及负有责任的医务人员都有很大的影响，故医患双方都应当高度重视。

第四篇：医疗事故如何鉴定

医疗事故如何鉴定

一、医疗事故概念

是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的，医疗事故如何鉴定。根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分为三级。

二、医疗事故处理程序

根据国务院发布的《医疗事故处理办法》，以下简称《办法》规定，凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向医疗单位的科室负责人报告，并在12小时内上报医疗单位负责人。个体开业的医务人员应立即向当地卫生行政部门报告。

医疗单位接到当事的医务人员、科室负责人、病员及其家属反映的医疗事故或事件后，应及时对组织人进行调查处理，并指派专人妥善保管有关的各种原始资料，鉴定材料《医疗事故如何鉴定》。严禁对原始资料进行涂改、伪造、隐匿、销毁。

医疗事故或事件原则上应当由当事的医疗单位与病员及其家属根据国务院《医疗事故处理办法》的规定进行协商处理。在协商无法进行，发生争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行技术鉴定。根据《医疗事故处理办法》的规定，本市设有两级医疗事故鉴定委员会。分由市或区县人民政府批准成立。卫生局只是医疗事故鉴定委员会的办事

机构，不是上级主管部门。两级鉴定委员会之间也无隶属关系，但鉴定时上级鉴定委员会的结论可以否定下级鉴定委员会的鉴定结论。

发生医疗事件后医患双方协商无效的，病员及其家属可向当事的医疗单位提出书面(院级)鉴定申请，医疗单位应在30日内做出书面鉴定(院级)意见，并注明：自接到本鉴定(院级)意见之日起15日内到医疗单位所在地的区(县)级医疗事故鉴定委员会提出鉴定申请。对区(县)级医疗事故技术鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论之日起15日内，持该鉴定意见向市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定，也可向医疗单位所在地的人民法院起诉。市级医疗事故技术鉴定是最终鉴定。医疗事故或事件发生后，凡临床诊断死亡原因不能明确，或者争议者，医疗单位应征得病员家属同意在病员死亡后48小时内进行尸检，医疗单位或病员家属拒绝进行尸检，或拖延尸检时间超过48小时，影响对死因判定的，由拒绝或拖延一方负责。

医疗事故技术鉴定需收取鉴定费，由申请方预付，经鉴定后，属医疗事故的由医疗单位(或个体开业的医务人员)支付，不属医疗事故，由申请和委托鉴定一方支付。

第五篇：医疗事故鉴定申请书

医疗事故鉴定申请书

申请人 ：梁敏，性别：女，民族：汉，住址：湖南省涟源市斗笠山镇斗笠山煤矿香花台工区，联系电话：***

被申请人：娄底市中心医院，地址：娄底市长青街，联系电话：8313848 法定代表人：肖杨，职务：医院院长，联系电话：8527222

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

2015年4月6 日，申请人到被申请人处就诊，经耳鼻喉镜检查为右声带小结与左声带息肉，并于当天做了手术化验，在做手术时清楚地记得当时的情况，张主任医生叫旁边的实习医生夹，他自己也不小心用力过猛，导致那根管子弯入过深，刺得我好难受，当时听到张医生在跟她旁边的医生在说话，她说怎么这根橡胶管这么软啊，怎么伤口有点出血啊。我当时没怎么在意，只想配合医生治疗，早点好了就行，不知道后面会有这么严重的后果。手术后张医生说一个星期不能说话。回家路上要咳无法控制，口干，好烧，好难过，过了一个星期后，发现不能说话，2014年4月16日找张医生反映情况，她要求我做雾化，又是一个星期过去，没有好转，于4月23日张医生说再给你做个喉镜检查，她说又长了一个小结，当天免费做了第二个手术。又开了药又再加了雾化，一个星期又过去了，还是不能说话，在4月29日张医生说开点中药给你回家吃，结果她把150克开成了一克，娄底市中心医院医生这种行医的态度让我开始恐惧。她们完全是把病人当实验的小白鼠。5月18日我又找张医生反映情况，又作了个免费的喉镜检查，有个医生看了一下说充血严重，张医生来看了说什么都正常，还说免费给我作雾化，我说脸都肿了，不作了。

于是2015年6月5日到中南大学湘雅医院做了鼻咽喉镜检查，检查结论为慢性咽喉炎，声带沟，口咽部充血，杓间区充血，室带充血，声带充血可见声带沟。而2015年4月6日鼻喉镜检查为鼻咽未见异常，杓会厌皱壁正常，杓间区正常，室带正常，喉室正常，声门下正常，梨状窝正常。

根据上述事实，申请人认为：

一，2015年4月6日，申请人被推进手术台，接受手术，被申请人因手术不当造成严重损伤，而且没有采取有效补救措施，造成申请人咽喉部粘膜充血，杓会厌皱壁充血，杓间区充血，室带充血，声带充血，双侧声带可见声带沟，慢性咽喉炎等损伤异常。

而被申请人并未及时进行修补手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以至造成严重损害，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人咽喉声带多处损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，2015年4月6日，申请人开始出现右声带小结，左声带息肉并无其他异状的情况下进行了手术，被申请人对申请人进行了声带手术，荒唐的是，被申请人不能胜任该手术，却坚持手术。导致申请人出现重度因手术受损后异常症状反映后。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人独自承受痛苦，直至病情加重，不得已术后第二次再行手术，雾化等补救治疗，这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行补救治疗，导致申请人损伤部份出现重度充血感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临失声的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，补救不力，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

娄底市卫生局医学会医疗技术鉴定办公室

申请人：

****年**月**日 争议要点及委托鉴定要求：

被申请人认为该损伤后果由患者感冒引发，申请人认为该损伤后果是由被申请人手术不当和被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误造成。

委托鉴定要求对损伤原因，及被申请人手术不当和被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误行为，与过错行为，因果关系等事项进行鉴定。