重症医学科医师培训细则

第一篇：重症医学科医师培训细则

重症医学科医师培训计划

一、培训目标

通过重症医学专科医师培训，使受训者系统掌握重症医学科相关的基础和临床理论，具备较丰富的重症医学临床经验和较强的临床思维能力，掌握重症医学科常见病、多发病的诊治，掌握基本临床技能。具备阅读重症医学外文文献所需的专业外语水平，能够 本科生以及下级医生完成教学任务。具备良好的人文综合素质、具备良好的医疗道德和良好的医患沟通能力。

二、培训内容与要求

1、培训目的：

掌握：（1）重症病人的基本病理生理改变

（2）重症病人基本生命监测手段及方法

（3）呼吸衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗

（4）机械通气的原理、适应症、并发症及常见报警的处理

（5）不同类型休克的病因、血流动力学改变及监测、诊断及鉴别诊断、液体治疗及血管活性药物的应用

（6）感染性休克的集束化治疗

（7）重症病人肠内及肠外营养治疗

了解：（1）脓毒症的微循环障碍及多器官功能障碍综合征

（2）ARDS的肺保护性机械通气策略

（3）院内获得性肺炎的诊断及治疗

（4）多重耐药菌感染的防控措施

（5）血液净化的原理、适应症、并发症及常见问题的处理

（6）重症病人的强化胰岛素治疗与血糖控制

（7）中心静脉穿刺置管的操作方法及注意事项

（8）重症病人影像学资料的判读

2、基本病种及例数要求（至少要求60例）

创伤5例、循环系统疾病5例、神经系统疾病5例、肾功能衰竭2例、急腹症5例、感染性休克5例、围手术期并发症10例、多器官功能障碍5例、呼吸系统疾病10例、ARDS 5例、严重离子紊乱3例。

3、基本技能要求

动脉血气分析 20例；更换血液净化管路 10例；中心静脉穿刺置管2例；床头胸部x线读片20例；心电图30例；纤维支气管镜5例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。

4、较高要求

（1）学习病种：DIC、MRSA肠炎、侵袭性真菌感染、急性肝衰

（2）临床技能要求：PiCCO监测、肺动脉导管、骨穿、腰穿、IABP、血浆置换

5、外语、教学、科研能力要求

外语要求：能够阅读专业外文文献。

教学要求：能够担当本科生课间或生产实习的带教工作。

科研要求：书写国外有关文献综述或读书报告1篇。

第二篇：重症医学科培训

2015年重症医学科

“三基三严”培训计划

为进一步提高临床各级医师整体素质,提高医疗质量,加强三基即：基本理论、基本知识、基本技能的学习，不断提高临床技术水平，更好地为病员服务，现制定重症医学科2015年“三基三严”培训计划。

培训对象：重症医学科全体医护人员 培训达标时间：2015年6月-2015年12月

三基培训

一、培训方法：

（一）自学

要求各级各类人员自学《诊断学》、《实用内科学》、《医学临床三基训练》、《内科学教材》、《重症医学临床诊疗指南》及《心脏病学实践》等规范化诊疗书籍。

（二）科内集中学习每半月组织1次专题讲座。授课人：主治医师（主管护师）及高级职称医师。内容：

1、重症医学科临床基础及新进展。

2、掌握临床基本操作技能：呼吸机常规操作、中心静脉置管操作、除颤仪操作、血气分析操作、气管插管操作、心电图操作

3、护理相关操作

4、读书报告：由低年资医师及三期医师完成，医师经过专题学习及自学后写出读书报告。

（三）学术交流 按医院规定及根据科室工作情况，主治医师及以上医师每年参加1-2次省内及国内学术会，不断了解医

学新技术、新动态，促进业务水平的提高。

二、培训内容和目标 主治医师

严格规范操作，掌握科室诊疗流程，掌握心电图机的操作，能阅读正常及恶性心律失常心电图，掌握除颤仪及呼吸机的使用，掌握重症医学常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。指导住院医师抢救危重病人并把关，担任住院医师查房工作，对疑难危重症请上级医师会诊解决，参加新技术、新项目的实施。

要求掌握以下疾病的诊断治疗： 心力衰竭 恶性心律失常 高血压急症 心肌梗塞 呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 脑出血 脑梗塞

三严管理

一、内容

1、严格遵守劳动组织纪律，不得迟到、早退和旷工。

2、严格执行卫生行政管理法律、法规。

3、严格执行医疗核心制度。

4、严格执行诊疗护理规范和操作规程。

5、严格执行医院规章制度，落实岗位责任制。

二、管理目标

1、符合《乐至县人民医院综合目标考核细则》的管理要求。

2、符合卫生行政法律、法规的要求。

3、符合诊疗技术规范和操作规程。

4、符合乐至县人民医院各级各类人员岗位职责。

临床教学计划 1、6月15号至6月底分2次由呼吸治疗师王瑶进行呼吸机操作相关培训，培训内容包括：呼吸机（包括转运呼吸机）正常开关机、有创与无创的正常操作、管路链接、报警参数正确解读、呼吸机参数基础调节、常见呼吸机参数的解读等等。参加人员为全体医护人员。具体时间为6月15日下午，以及6月16日下午。2、7月1日-7月15日由科主任以及麻醉科熊新主任分别进行深静脉置管、气管插管的培训，培训内容：深静脉置管的适应症、禁忌症、相关置管以及气管插管的PPT教学、实践操作等。参加人员为全体医护人员，具体时间为：7月1日下午深静脉置管教学（PPT）、7月10日麻醉科熊新主任气管插管的教学（包括实践操作-模具）.3、7月16日-7月底由心内科魏耀华主治医师进行除颤仪、心电图机的相关教学：具体培训内容：正常使用、正常参数解读、常见心电图波形参数解读、除颤仪正确使用方法等等。参加人员为全体医护人员，具体时间为：7月17日下午。4、8月1日-8月15日由刘昶主治医师进行血气分析教学，具体培训内容：如何进行血气分析、血气分析的正常参数解读、常见血气变化以及临床原因分析和治疗等，具体时间为8月3号下午。5、8月16日-10月15日由科护士长进行护理相关培训，具体培训内容：各级临床护士职责及卫生部要求的各项核心制度，临床护理专业人员应熟练掌握：注射法、抽血法、密闭式输液、吸氧术、吸痰术、口腔护理、灌肠法、卧位更换、鼻饲法、压疮护理、酒精擦浴、导尿术、无菌技术、徒手心肺复苏、监护仪使用、电除颤法、简易呼吸器的使用、微量泵使用，手卫生洗手、备皮及伤口换药、冷热敷、血糖仪监测使用等。

熟练处理基础护理操作并发症和应急处置流程和方法。如注射法、抽血法操作并发症与应急处理；氧气、雾化吸入操作并发症与应急处理；吸痰并发症与应急处理；冷热敷法操作并发症与应急处理；静脉输液、输血法操作并发症与应急处理；口腔护理、管喂饲法操作并发症与应急处理；导尿、灌肠操作并发症与应急处理；胸外心脏按压与电除颤术操作并发症与应急处理。参加人员为全体护理人员。具体时间由科护士长安排。(护理学习及考核每月已安排相关内容)6、10月16日-10月底由呼吸内科李波主任进行呼吸衰竭疾病的教学，全体医护人员参加。7、11月1日-11月15日由神经内科陈杰主治医师进行脑出血、脑梗塞的教学，全体医护人员参加。8、11月16日-11月底心内科魏耀华主治医师进行心力衰竭的教学，全体医护人员参加。12月进行年终考核。

三、管理措施

1、月考核-每月底进行当月相关教学考核，考试不合格者可进行一次补考，但需扣当月活工资50元，补考不及格者扣罚当月活工资的5％.2、年终考核-年终进行一次考核，无补考机会，不及格者扣罚当月活工资的5％.3、奖励：申请医院对考试合格者进行奖励，医疗及护理第一名科室给予500元奖励。

对违反三严管理的，按照《乐至县人民医院综合目标考核细则》予以处理。

重症医学科 2015年6月

第三篇：重症医学科医师培养标准

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---重症医学科

重症医学科细则

重症医学为一门新型跨学科专业，也是医学领域中一门最具活力的学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它以机体在遭受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变，特别是威胁生命的情况为主要研究对象。重症医学科（ICU）的任务则是运用重症医学理论，采纳一切当今最先进的手段，中断疾病的发展，维护全身器官的正常功能和内环境的稳定，赢得治疗基础伤、病的时机，从而争取尽可能高的存活率和生存质量。因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要能运用现代先进医疗技术和设备挽救病人生命。ICU专科医师的培养分为两个阶段，第一个阶段为专科医师培养阶段，培养时间为3年，通过3年培训并考试合格者，可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训，时间一般为2年。本细则为第一阶段专科医师培养计划。

一、培养目标

通过三年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够应对常见危重症病人的处理能力。

掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治。

能阅读有关危重病医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述；了解与危重病医学相关的医疗法规；学会与病人及其家属沟通，具备良好的从医所需的人文综合素质。

二、培养方法

培训时间为3年。ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴，应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主，同时兼顾其相关科室。

临床科室轮转总体安排：本科室（ICU）24个月，重症医学相关学科轮转12个月。详细安排如下：

1.所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受24个月的重症医学基本训练。

2.科室轮转的安排：详细时间分配见表1。

（1）第1年：基本培训，参加重症医学相关学科轮转。1～2月：参加呼吸科轮转；

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专科医师培养标准细则---重症医学科

3～4月：参加参加心血管内科轮转。5～6月：参加心电图科室轮转； 7～12月：参加麻醉科轮转。

第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。

（2）第2年和第3年：参加本科室（ICU）的值班及临床学习。

表1 重症医学科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表 轮转科室名称

时 间

呼吸内科 2个月 心血管内科 2个月 心电图室

麻醉科

总计

2个月

6个月

ICU科 24个月

个月

注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项

三、培养内容与要求

总则：与重症医学密切相关的疾病与常见技术，要求掌握；与重症医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与技术，要求熟悉；对少见疾病和技术，技术含量和风险大的治疗方法与技术，要求了解。

（一）呼吸内科 1.轮转目的

掌握：呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支气管哮喘、支气管扩张、COPD、气胸、胸膜炎/胸腔积液等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用临床操作技术；血气分析；抗菌素应用原则。

熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。

了解：支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 疾病名称 ARDS/呼吸衰竭 支气管哮喘 支气管扩张

例数（≥）2 2

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专科医师培养标准细则---重症医学科

肺炎 COPD 咯血

胸膜炎/胸腔积液 气胸

肺血栓栓塞症

（2）临床知识、基本技能操作要求 操作技术名称 动脉采血 血气分析

胸腔穿刺（抽气、抽胸水）胸腔闭式引流术 X胸片阅读 氧气治疗 无创机械通气 肺功能检查（见习）支气管镜检查（见习）支气管肺泡灌洗（见习）

（3）外语、教学、科研等能力的要求 5 2 2 1 2

例次（≥）10 5 5 10 10 2 2 2 1－2 熟悉呼吸内科专业常用医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导呼吸内科专业实习生进行工作；了解呼吸内科专业的临床科研方法。

（二）心血管内科 1.轮转目的

掌握：心力衰竭、冠心病、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断。

熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏，药物。

了解：继发性高血压、人工瓣膜、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心

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专科医师培养标准细则---重症医学科

脏超声心动图，导管射频消融治疗术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 疾病名称 心力衰竭 心律失常 冠心病 原发性高血压 急性心包炎 急性心肌炎

（2）基本技能要求 操作技术名称 心电图检查

心脏体检（重点为听诊）心包穿刺术 电复律（见习）急性溶栓术（见习）

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉心血管内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导心血管内科专业实习生进行工作；了解心血管内科专业的临床科研方法。

例数（≥）5 10 5 2 2

例次（≥）20 2 2 1-2

（三）心电图室

轮转目的

要求掌握正常心电图、窦性心动过速/过缓、室性早搏、房性早搏、心房颤动、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室传导阻滞、室上性心动过速、心房扑动、束支传导阻滞；了解预激综合症、窦房阻滞、逸搏心律。

（四）麻醉科 1.轮转目的

掌握：气管插管术及快速气管插管的操作方法；生命体征的监测技术及维持平稳；

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专科医师培养标准细则---重症医学科

血管活性药物的使用；容量复苏的方法与实施；思维敏捷、反应迅速、处理果断的工作作风。

熟悉：常用镇静镇痛药、肌肉松驰药的适应证、药物选择和使用方法；麻醉意外的紧急处理；局麻药中毒的诊断与处理。

了解：全身麻醉、椎管内麻醉的适应证和并发症。2.基本标准

（1）习病种及例数要求 疾病名称（麻醉实施与管理）局部浸润麻醉的管理 椎管内麻醉的管理 全身麻醉的管理

（2）基本技能要求 操作技术名称 快速气管内插管术 托颌法（开放气道）手法人工气道（利用麻醉机）深静脉置管术 动脉穿刺置管术 心电监测 脉氧监测 血压监测 周围神经阻滞术

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉麻醉科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导麻醉科专业实习生进行工作；了解麻醉科专业的临床科研方法。

（五）重症医学科（ICU）1.目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征、心脏骤停、呼吸骤停、严重体液内环境紊乱等危重病症的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；各种监

例数（≥）10 10

例次（≥）10 5 10 5 10 10 10 2 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---重症医学科

护仪器和抢救设备（如除颤机、呼吸机）的操作和应用；常见监测技术（如体温、SpO2、呼气末二氧化碳分压、心电、血压、血气分析等）操作和应用。

熟悉：Swan-Ganz导管的适应证、操作方法和心排血量监测；人工低温的适应证和实施。

了解：血液净化技术，如CRRT等。2.基本标准

（1）学习病种及例数要求 疾病名称

各种脏器功能不全 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 各种休克

心脏骤停/呼吸骤停 严重体液内环境紊乱

（2）基本技能要求 操作技术名称 监护仪使用

经皮中心静脉置管术 动脉采血 呼吸机使用 电除颤

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉本专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍；能指导本专业实习生进行工作；了解本专业的临床科研方法。3.较高标准

（1）学习病种及例数要求 疾病名称 感染性休克 初期心肺复苏后 多器官功能衰竭

例数（≥）10 例次（≥）20 20 30 2 例数（≥）5 5 5 10

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专科医师培养标准细则---重症医学科

（2）基本技能要求 操作技术名称 营养支持技术 经口气管插管 人工低温

（3）教学能力培养

①所有住院医师每年至少应有1周时间担任培训基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作（包括病例讨论、杂志俱乐部、科研讨论会、住院医师理论课和小课）。

②助教职责：提前1周与任教教师讨论学术周的计划和方案，准备杂志俱乐部读书报告2篇，所选文献应为具有科学意义和临床意义而设计又较佳的文献，鼓励用英文讲解文献。主动征求任教教师的要求。如果发现第二周的任何一次教学活动因某种原因而不能实现，应立即向主管老师汇报并提前做好安排, 以确保每项活动正常进行。在病例讨论过程中应详细记录讨论要点，并在讨论会后将方案整理存档。（4）科研能力培养

住院医师应积极参加培训基地的科研讨论会，3年间必须向专科杂志投搞，至少包括临床病例报道1篇和综述1篇。（5）专业医学教育

受训者应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

4.临床工作日 具 体 内 容 24小时ICU科值班 住院医师值班组长 临床总工作日

每年应完成临床工作日 ：365 － 126 ＝ 239天

例次（≥）1-2 2

时间 60天 20天 717天

计算方法：每年非临床日：104天周末+ 5天教学+ 7天休假+ 1天法定假日＝ 126天

3年应完成临床工作日：239 × 3 ＝ 717天

5.病例讨论和理论学习具 体 内 容 病例讨论会

时 间 2小时

3年参加的总要求 >90个病例

卫生部专科医师培养与准入制度研究课题

专科医师培养标准细则---重症医学科

杂志俱乐部 小课 科研讨论会 住院医师理论课 一年级课 二年级课 三年级课

2小时 0.5小时 2小时

2小时 2小时 2小时

>180篇近期国内外论文 >90个密切结合临床的小课 >10次科研讨论

>30个大课 >30个大课 >30个大课

四、阅读参考书刊

（一）专著

邓小明主编《危重病医学》

美国心脏病协会，《2000国际心肺复苏和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls

（二）大学本科用全国统编教材

如最新出版的各相关学科的教材

（三）学术刊物

中国危重病急救医学，中国急救医学，中华急诊医学，中华创伤医学等

亚专科培养阶段（第4年～）

待制定

第四篇：重症医学科专科护士培训

重症医学科专科护士培训

重症医学科专科护士培训

1、护理人员素质

2、重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书；②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格；③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验；④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。

3、重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力；②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。

4、综合培训

1、在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。

2、专科准入培训 培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局；②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责；③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序；②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人；③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理；②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理；②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理；能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识；②学习与患者及家属沟通的技巧；③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。

2.2.2 专科理论知识培训 科内理论培训：每月二次业务学习；每月一次护士长晨间提问及护理业务查房；每二个月一次专科、三基理论考试；每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标；②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。

2.2.3 专科操作培训 护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后,在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作,尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。

科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。

2.2.4 规范交接班培训 采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。

2.2.5 专科再培训 重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%；每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。

2.2.6 选派外出培训 为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习；为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。

2.3 科室考核与综合鉴定

2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。

2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。

2.4 满意度调查

2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。

2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。

2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。小结

重症医学科在岗护士经过严格规范的专科培训后，专业理论知识、专科操作技能、配合抢救能力、病情观察能力及应急处理能力均明显提高，全面提升了护理质量，病人及家属对重症医学科的护理服务满意度达99.2%，全院各科医生对重症医学科护理工作质量满意度达98.7%，在确保医疗护理安全中起到重要的作用。

第五篇：重症医学科岗前培训考试题

重症医学科岗前培训考试题1

姓名成绩

一、单选题

1、测量CVP时，零点位置位于：

A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统，无所谓

2、CVP的正常值为：

A 5-8cmH2OB 5-12 cmH2OC 10-15 cmH2OD 10-20 cmH2OE 3-5 cmH2O3、ARF病人少尿期的饮食（）

A 不限制饮食B 高蛋白饮食C 多饮水D 低蛋白、高热量、高维生素饮食E 以上都不是

4、ARDS的临床表现为（）

A 急性呼吸窘迫B 严重的低氧血症C 低血压D 无明显呼吸困难E 意识障碍，高热

5、少尿指每日尿量（）毫升。

A <100Ｂ <400Ｃ 0Ｄ<５０Ｅ 以上都不是

6、呼吸监测最直接的指标是（）

ASpO2BSaO2C血气分析D呼吸频率E潮气量

7、机械通气病人气囊的压力为：

Ａ ５－１０cmH2OＢ １０－１５cmH2OＣ １５－２０cmH2OＤ ≤２５cmH2OＥ ２５－３０cmH2O8、呼吸衰竭是指：

Ａ ＰａＯ２ ≤60mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg

Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥50mmHg

Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥60mmHg

Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHgＰａＣＯ２≥50mmHg

Ｅ ＰａＯ２ ≤50mmHgＰａＣＯ２≥90mmHg9、下列有关ＧＣＳ评分正确的是：

Ａ 包括呼吸＼血压＼氧饱和度三项评分Ｂ 评分越高，意识水平越低Ｃ 低于８分应考虑昏迷Ｄ 包括瞳孔＼血压＼呼吸三项Ｅ 以上都不对

10、某病人对刺痛睁眼，对针刺回缩手指，回答问题错误，下列ＧＣＳ评分正确的是：Ａ ７分Ｂ ８分Ｃ ９分Ｄ １０分Ｅ 都不对

二、多选题

1、使用留置针时

A、选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣的血管B、选择易于固定的血管

C、在不影响输液的情况下，应选用细短留置针D、穿刺点皮肤消毒范围应超过5X5cm E、留置时间一般为3-5天

2、ICU病人的压力因素有

A 环境陌生B 经济因素C 与亲人隔离D 疾病折磨E 丧失独立自主性

3、危重病人进行ECG监护时应注意：

A 尽可能减少活动B 正确确定电极位置

C 安置电极时彻底清洁该处皮肤D 电极放于肌肉丰富的地方

E 电极线从腋穿出

重症医学科岗前培训考试题2

姓名成绩

一、单选题

1、某病人气管切开术后１小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：Ａ 立即通知医生处理Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生Ｃ 重新把导管插入切口Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅 Ｅ 以上都不对

2、护理颅脑外伤冬眠疗法的病人，应使其肛温维持在A 15-200CB 20-24 0CC 32-340CD18-280CE25-350C3、关于GCS记分法的概述，下列哪项是错误的A 总分最高15分，最低3分B 总分越低表明意识障碍越重

C 总分越高则预后越好D 总分在8分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中

4、关于休克的病情观察，下列哪项不正确

A 精神状态反映脑灌注情况B 肢体的温度、色泽反映体表灌注情况

C 血压、脉压反映血管痉挛程度D 尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好 E 中心静脉压正常值为5-12cmH2O5、胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先

A 捏紧导管B 更换引流导管C 将引流导管重新防入伤口

D 立即缝合引流口E 双手捏紧放置引流导管处皮肤

6、颅底骨折脑脊液耳漏，护理哪些有错误

A 保持耳道清洁B 禁止腰穿C 避免腹压增加

D 冲洗耳道使之通畅E 将干棉球放置在外耳道口

7、病人若惊厥、昏迷时间较长，以下护理措施不妥的是

A 保暖B 吸痰保持呼吸道通畅C 皮肤护理D 口眼护理E 保持固定体位

8、如发现咯血患者有窒息先兆，应立即采取的抢救措施

A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅B 作气管插管

C 进行气管切开D 加压吸氧

E 应用呼吸兴奋剂

9、心肺复苏首选的给药途径是

A 心内注射B皮下注射C静脉注射D 皮内注射E 肌肉注射

10、下列哪项不是微量泵的基本报警功能?

A注射接近结束时报警B通道阻塞报警C注射器安装不良报警 D注射泵注射完毕报警E液体外渗于皮下报警

二、多选题

1、心搏骤停的临床诊断依据有：

A 意识突然丧失B 大动脉搏动消失、心音消失C 瞳孔散大

D 呼吸停止E ECG呈直线、室颤或心电-机械分离

2、高钾血症在治疗护理上应注意（）

A 观察病人ECG变化B 严格限制含钾液体

+C 勿使用库存血D 采用极化液，让K进入细胞内

E 严格限制含钾高的饮食（如香焦）

3、腹膜炎患者应用胃肠减压的目的是

A 减轻腹胀B 可从胃管内注入药物

C 可从胃管内补充水 电解质D 有利于胃肠功能的恢复E 避免胃肠液继续外渗

重症医学科岗前培训考试题1答案：

1---10BBDABCDDCD1---3 ABCＥ ABCDEABC 重症医学科岗前培训考试题2答案:

1—10BCDDEDEACE1—3ABCDEABCDEAD