酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻62例临床研究

第一篇：酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻62例临床研究

酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻62例临床研究

姚丽，李晶，黄慧桃

（大庆油田总医院 儿科，黑龙江 大庆163001）

目的：观察酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻的临床疗效。

方法：将124例迁延性腹泻患儿随机分为观察组和对照组，观察组在服用蒙脱石散2 h后服用酪酸梭菌活菌散，了解更多http:///ch/moviexhid=9.asp对照组在服用蒙脱石散2 h后服用复方胃蛋白酶散。

结果：观察组总有效率100%，对照组总有效率72.58%，2组间差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。

结论：酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻疗效显著，值得临床推广应用。

讨论：

迁延性腹泻多见于婴幼儿，6～12个月是高发年龄。研究显示，5岁以下小儿中急性腹泻病例中有3%～20%转变为迁延性腹泻。病因较为复杂，主要与肠粘膜受损、免疫功能低下、营养不良、抗生素的不合理应用等有关。迁延性腹泻发病率高，治疗困难，被医学称为难治性腹泻，因此如何有效治疗迁延性腹泻是目前临床急，需解决的难题。了解更多

一般肠黏膜结构性损伤到功能恢复需要12周，婴幼儿在一次急性腹泻（尤其是病毒性腹泻）之后，由于肠黏膜未能修复，不少患儿发生双糖酶（尤其乳糖酶）缺乏，对饮食中的双糖不能吸收，在肠内滞留形成高渗物质继续损伤肠黏膜，使迁延性腹泻发生，同时迁延性腹泻时肠黏膜受损，屏障功能不全，吸收相当量带有抗原性的完整蛋白质，触发免疫机制（致敏）可继续损伤肠粘膜。最新研究表明酪酸梭菌属于肠道原籍菌，具有双歧杆菌、乳酸杆菌等肠道原籍菌不可替代的作用，其分泌的酪酸（又称丁酸）是肠粘膜的主要能量来源，具有维持肠粘膜完整性的作用，可直接修复受损的肠黏膜，促进肠黏膜功能的恢复，而双歧杆菌、乳酸杆菌等分泌的乳酸、乙酸必须在酪酸梭菌的作用下转化为酪酸才能被肠黏膜利用，因此我们选择能分泌大量酪酸的酪酸梭菌活菌散，达到修复肠黏膜的目的。同时，酪酸梭菌进入肠道能分泌消化酶，有助于分解代谢双糖。了解更多http:///ch/moviexhid=5.asp

王晓明等研究发现迁延性腹泻患儿肠道菌群失调，双歧杆菌、酪酸梭菌等

肠道有益菌减少，尤其条件致病菌肠球菌显著增加。因此，应用含有肠球菌的益生菌制剂应慎重，世界卫生组织已经不建议含肠球菌益生菌制剂的应用，并避免滥用抗菌药。CLARKE 等研究表明酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1能分泌酪酸菌素，有效抑制有害菌，清除肠道内的有害菌及其毒素，服用酪酸梭菌活菌散补充肠道有益菌酪酸梭菌后，酪酸梭菌还能分解多糖为低聚糖促进双歧杆菌等肠道有益菌的生长，既补菌又促菌快速恢复肠道菌群平衡，建立生物保护屏障。了解更多http:///ch/moviexhid=6.asp免疫功能低下易诱发迁延性腹泻。首都儿科研究腹泻科研组研究表明迁延性腹泻患儿肠道sIgA显著低于正常，血CD4降低，CD4/ CD8降低，说明黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫功能均降低。而彭珊瑛等研究表明酪酸梭菌活菌散的有效成分酪酸梭菌CGMCC0313.1不但能促进肠黏膜sIgA的分泌，还可以提高体液和细胞免疫功能。酪酸梭菌进入肠后，可生成维生素B族(B1、B2、烟酸及叶酸等)和维生素K，促进机体对钙、铁和锌等的吸收，提供患儿营养，增强体质。了解更多http:///ch/moviexhid=7.asp

蒙脱石散是一种物理吸附剂，为避免吸附酪酸梭菌CGMCC0313.1使两个药物疗效均降低，冲服蒙脱石散2 h后再服用酪酸梭菌活菌散。同时，先冲服蒙脱石散，吸附有害物质及过多粘液和水分，对肠道进行“清扫”后，再服用酪酸梭菌活菌散，酪酸梭菌CGMCC0313.1能在肠黏膜充分定植发挥作用，分泌的酪酸也能被肠黏膜充分吸收利用。蒙脱石散是物理吸附剂，没有生物选择性，不但吸附病毒，还吸附有益菌和有益物质，造成肠道菌群失调和营养丢失，并产生便秘，合用酪酸梭菌活菌散还能恢复肠道菌群平衡，补充营养物质及避免便秘，有效消除了蒙脱石散的副作用。因此，本研究表明酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效显著。

【资料来源】

姚丽,李晶,黄慧桃.酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿迁延性腹泻62例临床研究.中国微生态学杂志,2010,22（10）:922-924.了解更多