岳麓区雨敞坪镇卫生院门诊统筹和双向转诊工作阶段性总结汇报

第一篇：岳麓区雨敞坪镇卫生院门诊统筹和双向转诊工作阶段性总结汇报

岳麓区雨敞坪镇卫生院

门诊统筹和双向转诊工作阶段性总结汇报

一、基本情况介绍

雨敞坪镇位于长沙市岳麓区西部，毗邻宁乡、望城，距城区40公里，辖区面积83.47平方公里，11个行政村，常住居民34974人。2012年公卫办年报显示：全镇有5640位60岁以上老年人，其中高血压、Ⅱ型糖尿病、晚期癌症、脑卒中、中风偏瘫等慢病患者占81.9%的比例，有4616人；全镇参保人数34725人，参保比例为99.8%。

雨敞坪镇卫生院现有干职员工51人，乡村医生11人，退休职工15人，现开放床位30张，床位使用率为100%。设综合门急诊、住院、康复、检验、放射、B超等科室；年门诊量约为10000人次，住院量约为1000人次，年业务收入300万元。

二、两项工作实施情况总结

双向转诊工作是2011年7月份开始试行的，先后与省市地等医院签订了双向转诊协议，合作较密切的是长沙市第四医院。从2011年7月份统计至2012年12月底共上转312人次，其中上转至省级医院66人次，市级医院178人次，其他医院68人次。上转的病人中，心脑血管急诊占45%，外

科手术占20%，妇产科占5%，其他急诊占20%，其他情况占10%；下转病人62位，其中慢病需康复治疗的占70%，手术后需康复的占10%，急诊好转后因经济困难要求下转治疗的占15%，其他情况占5%。

门诊统筹工作是2012年9月18日参加市医保中心召开的门诊统筹动员座谈会后，通过镇政府领导的大力支持，市医保中心领导的具体指导，雨敞坪镇人民政府出台了岳雨政发[2012]24号《岳麓区雨敞坪镇城乡居民在镇卫生院就医补助实施方案（试行）》的政策，并于10月30日召开了动员大会，成立专项协调小组，明确部门职责，确定补助对象，规定补助金额，发动全镇村干部宣传，全镇乡村医生参与入户筛查，卫生院负责基层首诊和流程优化，市医保专家来我院培训指导。已顺利实施二个半月，共接待门诊病人1175人次，报销金额达199678元，门诊人次均费用346.9元。

门诊统筹和双向转诊政策在我镇院实施后，在以下几个方面突现成效：

第一、双向转诊、分级就医、基层首诊使居民节约了费用，节省了时间，增进了医患之间的沟通。

第二、双向转诊的上下级医院协作，在急诊救治方面，救护车一接一送提高了急诊救治成功率。

第三、上级指导医院下基层坐诊带教，提高了基层医疗机构的诊疗水平，培养了人才，规范了管理，业务明显提升，老百姓对卫生院的信誉度提高。

第四、慢病查治、门诊统筹使居民小病不再拖大病及早，无病也能防的意识增强，健康状况得到了明显改善，发病率下降。

第五、通过双向转诊和门诊统筹，改变了居民舍近求远的看病习惯。

门诊统筹和双向转诊在实施的过程中，我们发现有以下几个问题需要探索和思考：

第一、上级指导医院在实施双向转诊政策时理解有偏差，通常以基层医疗机构上转多少病人为唯一考核指标，应转变为指导基层单位使之达到“门诊量增加，治愈率提高，人均费用下降，就医次数下降，慢病发生率下降，居民满意度上升，服务能力上升”。

第二、一增一减一免政策实施时，双向转诊的确定依据有困难。

第三、上级医院的费用还是比较贵，下转的病人不太多。

第四、门诊统筹的报销比例和总费用控制金额偏少。因为在农村，门诊病人要占多数，住院病人占少数，到卫生院来首次就诊的病人基本上要做一套较全面的三大常规和肝、肾功能、一般B超、心电图、相关部位的照片，按照一类医院的收费标准大约需要300多元，再如果开一点点中药、西

药或治疗项目，随便就会用到400来元，有门诊次均费用偏高的倾向。

第五、门诊统筹实施后，出现住院病人减少和住院病人费用上升的现象，因为住院指证把握较之前严格规范，要住院的病人均是慢病治疗康复时间延长，故费用提高。

第六、农村的疼痛风湿症较多，治疗这一类疾病用西药对胃肠刺激大，用中医或理疗针灸等技术非常有效，但有好多项目未纳入统筹支付。如果办理住院，病人不愿晚上住到院里，但是我们又怕违规，所以老百姓在这一块有一些意见。

第七、市政府长政办函[2011]122号和市医保中心长医险【2011】48号文件的一增一减一免政策在农村未执行，老百姓非常不满，也给我们在宣传政策时带来诸多压力。

第八、农村里的猫、狗、老鼠及其他动物咬伤的病人较多，报销政策和标准未明确。

第九、农村经常停电，有些病人在我院进行住院治疗一天或二天后又转入其他医院，但未来的及办出院手续，造成费用不能报销的情况需要想办法解决。

第十、长人社发【2012】82号文件中关于一般诊疗费按参保人数，以8元/人/年的标准，包干到乡镇卫生院和社区卫生服务中心，按4元/人/年的标准，包干到村卫生室和社区服务站，按照实际服务人数包干结算的具体实施方案不明了。

三、二0一三年的工作思路

（一）组织医务人员培训、学习，了解检查、检验治疗、用药的项目、价格，并作为绩效考核指标下决心降低门诊次均费用至300元以下。

（二）组织开展多形式的健康教育，普及提高防治知识，要求公卫办工作人员在慢病回访中强调和指导病人正确用药，合理膳食，尽可能少得病，尽可能不拖成大病，减少门诊就诊次数和治疗用药费用。

（三）分阶段性地总结经验，改时作法，并请市医保中心领导专家定期督查、指导培训。