第一篇：医学影像病例随访制度
医学影像科病例随访制度
1、凡在影像诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，均列为随访病历。
2、列为随访的病例的记录应包括患者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、影像检查号、住院号、临床表现及联系电话等；记录影像表现及初步的诊断印象。
3、列为随访的病例要及时电话随访或追查病历，了解患者的病情发展以及其他结果、外院
会诊结果、手术结果及病理结果。
4、对所随访的各种结果及时进行登记。
5、每季度对所随访的病例进行分析，与影响初步印象进行对照、统计，计算出诊断符合率
及手术符合率，诊断符合率要求达到90%以上。
6、对于漏诊、误诊的病例要组织全可进行病例讨论，吸取教训。
7、对有科研价值的病例要做好资料积累并保存，一律不得外借。
8、年终将追踪的病历汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
9、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
*****医学影像科 2009年3月
第二篇：医学影像重点病例随访与反馈制度
医学影像重点病例随访与反馈制度
1．本制度适应于功能科、影像科、放射科、核医学科等设有影像诊断项目的科室。2．影像诊断科室建立重点病例登记本，记录重点病例，特别是疑难病例的资料。3．每例就诊病人，特别是初诊病人，均应在申请单上记录联系电话，以便必要时电话随访。
4．科室每月派人到临床科室或病理科进行追踪随访及记录。
5．随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、治疗效果等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。
6．定期或不定期对记录的特殊（重点）病例进行随访了解患者的诊断治疗情况，必要时科室共同分析讨论并作好记录，总结经验教训，提高诊断质量。
7．随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
8．通过随访信息反馈论证检查诊断结果是否一致，不一致时分析原因，针对存在的问题及时整改并通知临床科室。
9．随访结果可作为医疗质量和效率的考核依据。
第三篇：病例随访制度
病例随访制度
（一）采用专用随访记录单详细记录各项内容或将其输入电脑。
（二）按系统将记录单分类，以年为单位装订成册。按病种做好索引或在电脑中作好相应的分类记录备份。
（三）安排专人（工作2-3年以上的住院医师为好）负责“病例随访医师”工作，要求随访手术，活检和兵力证实的病例。
（四）每月统计随访结果，得出定位和定性诊断的正确率。
（五）选择有价值病例不定期组织证实病例读片会，进行专业讲评和培训。疑难病例讨论制度
1.疑难重症是指患者因患某种或多种疾病，造成或可能造成多器官功能异常危及患者生命的病例。
2.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科室行政主任及医务部，由医务部负责组织相关专家进行院内疑难重症病例讨论，必要时或应患者家属请求吸收院外专家参加。
3.疑难重症病例专家讨论程序：由经治医师报告病例，经治主任医师陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化以及当前临床辅助检查结果。参会专家需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论。4.专家讨论对病情的分析、进一步诊治方案，经治组医师必须认真记载在“专家会诊讨论记录” 中，对有争论的学术观点，不必记载。
5.疑难重症病例分紧急情况与非紧急情况，对紧急的疑难重症病例讨论，医务部规定半个工作日内或即刻组织讨论，非紧急的，在48小时内组织讨论。
第四篇：医学影像科重点病例随访与反馈相关制度
影像科重点病例随访与反馈制度
为了不断提高各级医务人员的业务水平减少工作中的失误不断总结经验更好为患者服务特制定本科重点病例随访与反馈制度。
一、本科医务人员每人必须有一个记录簿,记录重点病例，特别是较特殊的疑难病例资料。
二、记录手术患者的资料包括姓名、性别、年龄、住址、联系电话、检查日期、检查号等。
三、科室每月派人到病理科或临床科室进行追踪随访和记录。随访内容包括：病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断、资料效果等，逐项记录、特殊情况应在备注中说明，以备复审。
四、定期或不定期对各自记录的重点病例进行随访，了解患者的诊断治疗情况或在外院检查治疗情况并作好记录。必要时科室共同分析讨论并做好记录，总结经验教训，提高诊断质量。随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
五、通过患者信息反馈论证我们检查诊断的结果是否一致，若有不同差别，分析差别原因。若属诊断有不足，找出不足的原因并进行整改提高。
六、随访结果可作为医疗质量和效率考核的依据。
第五篇：超声科病例随访制度(讨论稿)
超声科重点病例随访制度（讨论稿）
疑难病例随访是超声科质量控制的重要组成部分，也是提高超声诊断水平的重要途径。随访工作在科主任领导下进行，科室科室质量与安全管理小组负责组织、监督。如果证实超声诊断与最终结果相符合，回顾分析该病变的超声表现特征，总结诊断经验，进一步加深印象，增强诊断信心。如果证实超声诊断与最终结果不符合，一方面学习、了解该病变应该具有的超声表现特征，提高认识；另一方面，回顾分析误诊原因，总结教训，提高鉴别诊断水平。
一、由科主任或高年资医师筛选出疑难、少见等有价值的病例，留取图文报告，保存临床信息及联系方式，以便查询随访。
二、疑难、少见等有价值的病例要拷贝图像，存储在电脑或移动硬盘中，并分类保存，以便今后进行病例分析、讨论。
三、每月由科主任安排专人，通过电话或亲临相关科室、病案室查询相关病例的手术、病理及临床诊治情况，疑难、少见病例要有临床资料记录。
四、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。并组织疑难病例讨论，分析误诊、漏诊原因，提出整改措施，不断提高超声诊断质量。
五、做好随访记录和统计工作。
超声科随访制度
超声诊断不是临床最终诊断，其诊断质量需要通过随访病理、临床最终诊断来检验，因此，超声随访是超声科室质控工作的重要组成部分，也是提高超声技术水平的重要途径。通过随访，进行回顾分析，总结经验教训，可以提高超声诊断与鉴别诊断能力。
一、组织架构
随访工作在科室质量与安全管理小组的领导下进行，科主任负责组织、监督随访工作。
二、实施办法
1、每年年初制定随访工作安排，每月指定专人负责随访工作。
2、随访对象：以住院手术病理对照或其他方法（如内窥镜、CT、MRI等）确诊的病例为主，门诊病例以电话随访为主。
3、随访方法：
1)病区抽查 每月由科室质量与安全管理小组指定随访医生抽查至少一个病区的住院病人的出院记录，检查超声诊断与手术病理诊断、其他诊断及临床最终诊断的符合情况，统计超声诊断符合率。
2))专题随访：根据工作情况，安排专科专病的随访，如乳腺癌等专题超声随访，统计符合率。
3)）个案随访：超声诊断医师将日常工作中所遇到的疑难或不典型病例进行标注、登记，并进行追踪随访。可以要求每位医生每月至少随访2例以上疑难病例。
4、反馈与改进
1）每月在科室业务学习讨论会上，由随访医生制作PPT，汇报当月或/和专题及个案随访的情况，重点汇报误诊、漏诊病例及符合率情况，进行超声图像的解读。
2）科内医生展开讨论，分析误诊、漏诊的原因，提出改进的措施，不断提高诊断质量。
3）随访医生做好资料的整理归档和随访小结。
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