第一篇：2013年医保工作总结
阳泉市上社二景煤炭有限责任公司卫生所
2013年度医疗保险定点单位年度总结
一年来，在阳泉市医疗保险中心的大力支持下，在公司分管领导的带领下，公司卫生所在保证来院就诊的参保人员更好的享受基本医疗保险的同时，在促进公司医疗卫生事业的发展方面也做了一些工作，取得了一定的成绩。
公司卫生所始终坚持按照《阳泉市城镇职工基本医疗保险办法》、《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》和《阳泉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，为就医患者提供了规范、有效的基本医疗保险服务。
作为煤炭行业的高风险作业，公司卫生所一直以救死扶伤、防病治病为宗旨为公司职工服务，在市医保中心的领导下，建立健全了各项规章制度，成立了以卫生所所长为医保办主任的领导小组，并指定专职管理人员，制定完善了基本医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度、公布投诉电话等措施，医保就医流程和各项收费标准等，高度重视市医保中心的各项医保会议，做到不缺席、不早退，按时报送各项数据、报表，订阅医保杂志及报刊。
我公司在日常管理方面，一直本着对患者提供优质服务为宗旨，严格执行诊疗护理规范，定期组织医护人员进行业务学习，合理用药，完善各项交接班制度，全年该定点医疗机构接诊医保病人170人，产生医保刷卡产生业务费用8237.8元。
在这一年中，我公司卫生所取得了优异的成绩，但也存在不少问
题，在今后的工作中要严格把关，规范各项流程，努力更好的为患者及参保人员服务，力争把我公司卫生所的医保工作推向一个新高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。
阳泉市上社二景煤炭有限责任公司卫生所
2014年3月8日
第二篇：医保个人工作总结
医保个人工作总结
辞去了2009年，迎来了2010年，转眼2010年也度过了大半，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关怀帮助与支持下，本人在本职工作中取得了一定的进步，对单位作出了一定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力
第三篇：医保工作总结
井 陉 县 南 障 城 中 心 卫 生 院
2010年医保科工作总结
2010年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：
一、领导重视，狠抓落实
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。
为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。大大减少了差错的发生。
二、措施得力，完善规章
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费我院一是在院外公布了医保就诊流程图，医保、病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内负责给相关病人提供医保政策咨询。二是将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战.及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
在办理职工医疗保险手续的过程中，始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
四、工作小结
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。2010年收治医保、居民医保住院病人9 人，总费用 万余元。大大减轻了群众看病负担。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保工作做得更好.五、下一步工作要点
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与医保局的协调工作。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
井陉县南障城中心卫生院(2011.01.05)
第四篇：医保工作总结
医保工作小结
一年来，在市、区医保中心的指导与帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，全院工作人员紧紧围绕我院年初制定的医保工作计划，以服务于广大参保患者为宗旨，团结协作，共同努力，我院的医疗保险工作健康平稳地运行，现就一年来的工作总结如下：
一、完善制度及加强管理和学习
1、医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们对于新政策进行了培训，使全院职工掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平。
2、今年我院根据《xx区“防范和打击骗取医保药品贩卖违法活动”专项整治行动实施方案》要求，制定了《防范和打击骗取医保药品贩卖活动管理制度》、《医保违规医师约谈制度》。
3、根据《关于严禁医保定点医疗机构“假出院”等违规行为的通知》精神，拟定了告知书，对病人打预防针，同时对医生进行培训，强化意识，杜绝违规操作。
4、积极配合市、区医保中心做好住院高额病史专项检查，根据我院存在的问题，制定了相应的整改措施（如：组建医保病史检查小组，每月对医保出院病史尤其是骨科病史进行检查，查看用药、收费等方面是否合理，并制定了《住院病史违规行为处罚制度》。
二、保障信息系统安全
医疗保险信息系统是医疗保险政策的体现，随着医疗保险制度的不断完善以及医保业务涵盖面的日益扩大，保障信息系统安全、平稳、高效，已经成为医院信息化建设的重要内容。医疗保险信息系统需每天24 h不间断运行，关键点不能有较长时间的中断，也绝对不允许数据丢失，稍有不慎就会造成巨大损失，影响正常医疗秩序以及给病员造成诸多不便。因此我院信息科工作人员承担起了维护系统安全的重任。如：对医院可疑网络活动的监控。在一些信息系统安全级别相对较高的网段部署安全监控措施，有效地对可疑的网络行为进行阻断、告警。加强对网关的安全访问控制。对已经部署的网关安全设备进行调整，加强安全级别，提高医疗内网抵御混合性威胁的能力。
三、日对账工作
财务科工作人员每天登陆医保系统查看前一天的对账是否通过。若没有通过及时与信息科相关医保人员联系，让他们找出原因。对账通过后，把内容上传至网上。几个小时后以后可以查看细节是否通过。发现错误后及时在院内电脑系统中更改，以防下次发生类似的错误。从根源上解决问题。
xx医院自2007年成立便开始医疗保险实施结算，现已运行了6年，业务量在不断增多，院内各个医保节点在不断增加，在医保工作中还存在许多不足，在今后的工作中，我们要1、2、3、4、继续加强对全院工作人员的培训，及时掌握新信息。继续完善各项管理制度，狠抓内部质量，加强自查工作。在诊疗活动中坚持“五个合理”，做到让参保患者的利益最大化，加强应急预案演练。同时，又不浪费医疗保险基金。
我们将实实在在做好服务工作，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，不断提高和完善，把医疗保险工作提高到一个新的水平。感谢市、区医保中心的老师对我院医保工作一如既往地支持和帮助！
xx医院 2012-11-12
第五篇：医保工作总结
兴仁县大山乡卫 生 院 2014年新农合工作总结
2014年在我院领导高度重视下，按贵州省黔西南州卫生局、兴仁县卫生局相关文件精神，结合我院实际，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的新农合工作取得积极成效。现将我院新农合组工作总结如下：
一、新农合落实情况
1.2014年我院门诊规范化得到显著提高且有效摒弃2013年门诊不规范行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，为参保人员提供基本医疗服务。
2014年初我院召开会议讨论本新农合工作计划，成立了由院长为第一责任人的新农合领导小组，这次会议为2014年新农合工作起到至关重要的作用。2014年住院人数505人，累计报销金额144566.0元。狂犬病人就诊人数524人，累计报销88884.3元。门诊人数9483人，累计金额229050.47元。这些数据充分说明我院新农合组工作人员在这一年中付出的艰辛，同时也体现了我辖区群众对新农合工作的配合与理解。
2.为使广大群众对新新农合政策有较深了解和全面认识，我院通过多种方式的宣传教育和学习活动。一是通过会议形式，解析新的新农合政策使新农合组各成员真正成为新农合工作精英。
二是通过黑板报、发宣传资料等形式增强参保人员对新农合认识。为使辖区内广大群众更了解新新农合的相关知识，我院通过各村卫生室人员在每个村张贴宣传图画，在人员密集处发宣传单。真正做到口头宣传与图文宣传相结合，为广大人民群众提供优质服务。
3.新农合报销资金每个月公开一次。韦菊、张绍平负责每天门诊报销金额上报给刘青霞（负责新农合财务工作），刘青霞负责统计上报并在月底将数据公示上墙。
二、规章制度落实情况
2014年按上级要求制定新的且符合我院新农合工作实际的新农合制度，我院从实际出发根据新农合组工作特点和不同服务对象制定切合实际的制度，为新农合工作组提供了坚实的理论指导。
我院新农合组成员严格遵守规章制度，“按制度办事、没制度不好办事”已经成为新农合组成员的常话。
为将新农合工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，并对医疗保险服务情况进行定期考评，制定改进措施。二是加强病、药房管理，经常巡视病房，征求病人意见，及时解决问题。
严格按制度，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无新农合证，对不符合住院要求的病人，新农合一律不予审批。加强对收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理。今年我院新农合组成员未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。
三、服务态度和医疗质量情况。
1.为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”我院还公布新农合就诊流程，专门设新农合报销处窗口一个，使参保病人一目了然。并在医院墙上时时公布新农合新政策，大厅内负责给相关病人提供新农合政策咨询。同时将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
2.我院全面推行住院病人费用“一日清单制并要求病人在清单上签字（兼病人手印），并对新农合帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任制度，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范新农合服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
四、下一步工作
我院在今年的新农合工作中取得丰硕成果的同时依然客观的存在薄弱环节：
1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好与卫生院各科室及各村村干部的协调工作。
3、加强对医院医务人员的新农合政策宣传，定期对医务人员进行新农合工作反馈。
在今后的工作中，我院将需要严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为新农合参合人员服务，力争把我院的新农合工作做得更好。
兴仁县大山乡计划生育和卫生服务中心 二O一四年十二月二十七日
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