相式金于海珍单独二孩申请书.docA

第一篇：相式金于海珍单独二孩申请书.docA

生育第二个子女申请书

男方姓名：相式金，身份证号码：***815，户籍地山东 省 青岛市黄岛区王台镇石灰窑北村； 女方姓名：于海珍，身份证号码：***027，户籍地山东 省 青岛市黄岛区 积米崖 港区城口子村。

现住址:山东 省 青岛市黄岛区 积米崖 港区城口子村50号。联系方式:。

黄岛区卫生和计划生育局：

女方单位证明

于海珍，女，系我村农村居民，1974年10月11日出生，于海珍与相式金(男，1977年7月8日出生，山东省黄岛区王台镇石灰窑北村人，农业户口)于1991年9月22日登记结婚，双方均为初婚，于2001年1月11日合法生育一个男孩,无违反计划生育行为；相式金为独生子女，无同父同母、同父异母、同母异父的兄弟姐妹。经村委会核实，符合《山东省人口与计划生育条例》第二十一条第一项规定的情形，符合生育第二个子女的条件。特此证明。

单位负责人签名：

镇（街）计生办：单位：

（确认、盖章）（盖章）

经办人：经办人：

年 月日年 月 日