颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例

时间:2019-05-14 01:43:49下载本文作者:会员上传
简介:写写帮文库小编为你整理了多篇相关的《颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例》,但愿对你工作学习有帮助,当然你在写写帮文库还可以找到更多《颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例》。

第一篇:颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例

【关键词】死因;横窦;鉴定

【中图分类号】d919.

4【文献标识码】b

51o642;2.广东省广州市海珠区公安分局,510220)

【文章编号】1007—9297(2006)04一o244一o

1案例

2005年4月11日,黄某(男,32岁)在路边与几

名男子发生纠纷,后被几人追打,头

部被刀砍伤,随即

倒地不起。几分钟之后,救护车赶到,急诊医生证实黄

某已经死亡。经现场勘查:尸体头颅下方遗留有大量

血迹。尸体检验见:尸长161 cm,发育正常,营养中等;

尸斑位于尸体腰背部,呈浅红色,指压不退色;尸僵分

布于四肢大关节;双侧瞳孑l等大等圆,轻度混浊,球睑

结膜苍白;右耳道及口腔旁边附着血迹,唇粘膜苍白。

右枕部有12 cm x1.5 eli1头皮裂创,创缘整齐,创周附

着血迹。探查创腔见颅骨全层断裂,裂口处见多处骨

碎片,有一较大骨碎片扎破硬脑膜,形成2 cm x 0.5 cm

破裂,裂口边缘较整齐。对应该处的右侧横窦完全横

断,断端可见少量血液渗出,脑膜血管较干瘪,呈现缺

血征,其下枕叶有4 cm×3 cm脑挫伤;左颞顶部有10

em x 1.5 cm头皮裂创.创缘齐整,对应处颅骨有8 cm

长线性骨折,骨折线向额部及枕部分别延伸9 cm、4em。颅骨内板向颅腔内有6 cm x 1.5 cm凹陷,大脑顶

叶有3 em×2.5 em脑挫伤;左颞部有弧形裂创,形成6.5 cm x 5 cm大小的皮瓣,未伤及颅骨;结合现场情况

分析,颅腔出血量应在1 000—1 200ml。左耳廓、左肩

部、左上臂、左背部有多处挫擦伤。胸腹联合切开,胸、腹腔未见血性液体,胸、肋骨未见骨折;心、肺、肝、脾、肾等脏器除缺血征象外未见致死性病变。

讨论

在以急性大失血为死亡原因的刑事案件中,受伤

部位多为心脏、胸腹腔内的大血管、体表的大血管等

处。而本案中死者的损伤主要集中在头部且均为裂

创。其中右枕部裂创进入颅腔,导致右侧横窦横断破

裂引起急性大失血死亡,在实际检案中比较少见。

大脑的被膜有两层,由外至内分别为硬脑膜和软

脑膜。硬脑膜由两层构成,外层即颅骨的内骨膜,内层

较外层坚厚。在硬脑膜中分布有若干硬脑膜静脉窦,主要包括有:上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状

窦、海绵窦、岩上窦和岩下窦。111由于静脉窦是由分开的两层硬脑膜衬以内皮细胞构成,窦壁无平滑肌,损

伤后窦壁坚韧不易回缩,故受伤时出血难止,若处理

不当,可引起致命性大出血。在颅内静脉窦损伤中,上

矢状窦最为常见,其次为横窦,其他静脉窦较少。

颅内静脉窦损伤多伴有线性或粉碎性颅骨骨折,可由骨碎片刺伤或线性骨折等致静脉窦损伤出血,如

本文所述案例,正是由于右枕部颅骨骨折导致右侧横

窦横断。正确诊断颅内静脉窦损伤在临床上有一定困

难.meier等指出仅仅只有一半的病在例术前得以确

立诊断。【2】经颅脑ct、x线检查发现静脉窦部位出现

碎骨片,可诊断为静脉窦损伤。若生前没有确诊静脉

窦损伤。那么尸检时如何确定静脉窦损伤,笔者认为

出现以下两点情况可以重点考虑静脉窦损伤:(1)有跨

越静脉窦的线性或粉碎性骨折;(2)开放性颅脑损伤,伤口经过静脉窦并伴有大量出血。

参考文献

【l】徐恩多.局部解剖学fm】.北京:人民卫生出版社,1998.245

【2】meier f,gartner w,knopf r,et a1.the traumatic dural siuus injury

a clinical study[~.acta ncumchir(wien),1992,1 19:91

(收稿:2oo6—06—12:修回:2006一10—15)

下载颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例word格式文档
下载颅内横窦破裂引起急性大失血死亡1例.doc
将本文档下载到自己电脑,方便修改和收藏,请勿使用迅雷等下载。
点此处下载文档

文档为doc格式


声明:本文内容由互联网用户自发贡献自行上传,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:645879355@qq.com 进行举报,并提供相关证据,工作人员会在5个工作日内联系你,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

相关范文推荐