第一篇：骑自行车学生安全责任书
何集小学骑自行车学生安全责任书
尊敬的家长：
自行车已成为中小学生的重要交通工具。目前，学生骑自行车往返学校已是普遍现象，他们的安全关系到各家各户，并成为家长、学校和社会关心的焦点，也是学校创建“平安校园”的焦点问题之一。但骑车学生缺乏安全意识，违章现象以及复杂的交通路面给学生的骑车安全带来不容忽视的问题。为确保学生生命安全，避免交通事故的发生，特与您签订《骑自行车学生安全责任书》，请您给予支持和配合。
一、加强交通安全意识。学校希望家长加强对孩子的骑自行车安全教育。
二、严格遵守交通规则。严禁12周岁以下学生骑车，严禁在行车中互相追逐、抢行、逆行及带人。对未到指定年龄的孩子骑车上学家长要坚决制止。
三、严禁在马路上玩车。禁止在马路中间嬉戏或随意穿行，不准与机动车抢道。严禁学生未在家长的陪伴下和在傍晚和节假日骑自行车上路。
四、严禁学生在校园内骑车。一经发现，学校将对其进行批评教育，造成他人或自身伤害的，将追究其相关责任。
五、自行车必须整齐地摆放在学校的指定位置，并车铃，车闸，车锁齐全，学校不承担看护责任，否则丢失后果自负。
六、家长要对子女进行经常性的教育，做到警钟长鸣。一经发现有学生屡教不改者，除批评教育外，须由家长当面说清情况后才给予放行。
七、学生骑车上学、放学是家长和学生本人自愿的行为，应确保自身的安全。学生在上学和放学途中因骑车出现的任何不安全事故，由家长和学生本人自行负责。与学校无关。
八、以上条款，希望家长引起足够的重视，做好学生骑自行车的安全教育工作，把我校的 “平安校园”工作搞好。
学生签名： 家长签名：
班主任签名： 何集小学
2014年2月25日
第二篇：骑自行车学生安全责任书
骑自行车学生安全责任书
尊敬的家长：
为了学校骑自行车学生的人身安全及家庭幸福，特制定此项管理规定。
一、学生骑车的要求
1、骑车的学生必须年满十二周岁。
2、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车的技能。
3、离校较远的学生必须经家长准许并向学校提交书面申请后方可骑车上学。
4、骑车的学生家长必须和班主任签订安全责任状。
二、自觉遵守交通规则
骑自行车要自觉遵守交通规则。在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。通过路口时要严守信号，不要绕过信号行驶；不要骑车逆行；骑自行车不得两人以上并行，不准骑自行车带人，不准牵手和大撒把骑自行车，不扶肩并行，更不得骑自行车追逐打闹、攀扶其他车辆。出行前要先检查一下车辆的铃、闸、锁、是否齐全有效，保证没有问题后方可上路，骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。遇到恶劣天气，应有家长接送。
三、车辆摆放的规定
上学时，可以骑到学校大门口下车，然后推着自行车进入校园，在指定区域存放好自行车，不准在校园里骑自行车。自行车注意摆放整齐、上好锁。放学时，按序推出校园并安全通过路口后再骑车行驶。
四、严禁破坏他人自行车，在指定区域内，当不慎碰倒别人的自行车时，应及时扶起放好，如果有意破坏别人的自行车，除按价格赔偿外，全校通报批评。
附：骑自行车上下学安全责任状
学生已年满12周岁，因需要经本人申请，家长同意学生骑自行车上下学。对于学校“关于小学生上学放学骑自行车的规定”学生和家长已经认真阅读，并决定严格遵守此规定。如果违反此规定造成的意外伤害由学生和家长承担，特此签订责任状。本责任书自签定之日起生效，并与学生在校就读期间有效。申请人（学生签字）： 家 长（签字）： 班主任（签字）：
天镇县第六小学
2018年
月
日
第三篇：骑自行车学生安全责任书
骑自行车学生安全责任书
尊敬的家长：
为了学校骑自行车学生的人身安全及家庭幸福，特制定此项管理规定。
一、学生骑车的要求
1、骑车的学生必须年满十二周岁。
2、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车的技能。
3、离校较远的学生必须经家长准许并向学校提交书面申请后方可骑车上学。
4、骑车的学生家长必须和班主任签订安全责任状。
二、自觉遵守交通规则
骑自行车要自觉遵守交通规则。在道路上要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。通过路口时要严守信号，不要绕过信号行驶；不要骑车逆行；骑自行车不得两人以上并行，不准骑自行车带人，不准牵手和大撒把骑自行车，不扶肩并行，更不得骑自行车追逐打闹、攀扶其他车辆。出行前要先检查一下车辆的铃、闸、锁、是否齐全有效，保证没有问题后方可上路，骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。遇到恶劣天气，应有家长接送。
三、车辆摆放的规定
上学时，可以骑到学校大门口下车，然后推着自行车进入校园，在指定区域存放好自行车，不准在校园里骑自行车。自行车注意摆放整齐、上好锁。放学时，按序推出校园并安全通过路口后再骑车行驶。
四、严禁破坏他人自行车，在指定区域内，当不慎碰倒别人的自行车时，应及时扶起放好，如果有意破坏别人的自行车，除按价格赔偿外，全校通报批评。
附：骑自行车上下学安全责任状
学生已年满12周岁，因需要经本人申请，家长同意学生骑自行车上下学。对于学校“关于小学生上学放学骑自行车的规定”学生和家长已经认真阅读，并决定严格遵守此规定。如果违反此规定造成的意外伤害由学生和家长承担，特此签订责任状。
申请人：
家 长： 班主任：
宁津镇新宁小学
2013.3
第四篇：骑自行车安全责任书[模版]
学生骑自行车上下学安全责任书
尊敬的家长：
您们好！
自行车已成为人们日常出行的重要交通工具。目前，学生骑自行车往返学校已是普遍现象，他们的安全关系到各家各户，并成为家长、学校和社会关心的焦点，也是学校创建“平安和谐校园”的焦点问题之一。但骑车学生缺乏安全意识，违章现象以及复杂的交通路面给学生的骑车安全带来不容忽视的问题。为确保学生生命安全，避免交通事故的发生，特与您签订本安全责任书，请您给予支持和配合。
一、加强交通安全意识。提高家长、学生的交通安全意识。学校把学生交通安全纳入德育考核范围，渗透于思想品德课、班会课以及其他学科之中，学校希望家长加强对孩子的骑自行车安全教育。
二、严格遵守交通规则。道路安全交通实施条例 第七十二条 规定骑自行车、三轮车必须年满12周岁，严禁12周岁以下学生骑车，严禁在行车中互相追逐、抢行、逆行及带人。对未到指定年龄的孩子骑车上学家长要坚决制止。
三、有部分学生上学路程比较远，要骑车上学，暂定由家长向班主任申请允许学生骑车上学，但家长必须跟学校签订责任书，一切安全责任家长和学生自己负责。
四、严禁在马路上玩车。禁止在马路中间嬉戏或随意穿行，不准与机动车抢道。严禁学生未在家长的陪伴下和在傍晚、节假日骑自行车上路。
五、严禁学生在校园内骑车。一经发现，学校将对其进行批评教育，造成他人或自身伤害的，将追究其相关责任。
六、自行车必须整齐地摆放在学校的指定位置，车铃，车闸，车锁齐全。
七、本责任书一式两份，家长、学校各执一份，有效期为一年。
以上条款，希望家长引起足够的重视，做好学生骑自行车的安全教育工作，把我校的 “平安校园”工作搞好。
学生签名： 家长签名： 学校盖章：杨家庙学校
201 年 月 日
第五篇：学生骑自行车电动车安全责任书
学生骑自行车、电动车安全责任书
尊敬的家长：
您好！
目前自行车已成为同学们的重要交通工具，不少学生骑自行车往返学校。骑车安全也成为学校、家长和社会关注的焦点。但一些骑车学生安全意识不强，时有违规现象发生，而且复杂的道路交通给骑车带来许多隐患。为确保学生上、放学安全，避免交通事故的发生，特与你们签订本《安全责任书》，请予支持和配合。
一、骑自行车的学生必须年满12周岁，骑电动车的学生必须年满16周岁。交通法规明文规定：未满12周岁的儿童，不准在道路上骑自行车，未满16周岁的不允许骑电动车。要严格遵守国家法律规定，对未到指定年龄的孩子骑车上学，家长要坚决制止。
二、骑车的学生必须熟练掌握骑自行车、电动车的技能，出行前要先检查一下车辆的闸、锁，是否齐全有效，保证没有问题后方可上路。不得将车辆借给非骑车同学。
三、骑车时自觉遵守交通规则，无论骑自行车、电动车都要在非机动车道内行驶，没有划分车道要靠右边行驶。骑车转弯时要伸手示意，不要强行猛拐。行车时不得两人以上并行，不追逐打闹。不骑快车，不带人；注意避让行人车辆。雨雪天气路面湿滑，更要小心慢行。
四、骑车进入校园，必须将自行车、电动车依次停放在校园内指定区域，并注意摆放整齐，上好锁。如有遗失，自己负责。严禁在校园内破坏他人车辆，当不慎碰倒别人的车时，应及时扶起放好。
五、骑车的学生及家长必须和学校、班主任签订安全责任书。
凡学生骑车上、放学，学校都视为家长准许。如违反上述条款造成学生意外伤害，由学生本人和家长承担全部责任，学校和班主任不承担任何责任。
此责任书请学生和家长认真阅读并要严格遵守，学生和家长、班主任签名后交学校存档。本责任书自签订之日生效。有效期为一年。
学生签名：班主任签名：
家长签名：
学校：*******学校（盖章）
签订日期：年月日
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