儿保科操作常规

第一篇：儿保科操作常规

（一）体检

1、婴幼儿定期体检：测量身高和体重、常规体检、喂养指导、发育筛查，发现异常情况及时转诊相关专家门诊或相关科室。

2、入托儿所/幼儿园体检：测量身高、体重、头围、胸围、常规体检、智力筛查（DST）、化验血色素。填写专门的体检卡。

3、入学体检：测量身高、体重、常规体检、智力筛查（瑞文）。实验室检查根据学校的要求进行，如学校无特殊要求，则检查血常规、尿常规、心电图、SGPT、HBSAG。填写专门的体检卡。

（二）门诊

1、饮食问题 病史

 吃多少（奶、辅食、零食） 吃什么（奶、辅食、零食） 吃的速度、咀嚼和吞咽的情况

 饮食习惯：是否边吃边玩、是否入睡时才喝奶  餐次安排  白天的活动量  饮食问题持续多少时间

近来是否患病、服药（什么药）、接种预防针  既往饮食情况、治疗史

 疾病史：早产、脑瘫、先天性心脏病等  家长的饮食习惯

 家长对孩子饮食的关注程度

检查

 全面体格检查（尤其注意口腔粘膜、扁桃体、吸吮力、流涎、咽发射程度等） 有临床指征时做Hb、Zn检查

处理

 喂养指导  药物

消化类：消食健儿糖浆 益生菌类：合生元、培菲康 维生素类：赖氨酸-B12糖浆、冠迪 氨基酸类：氨维胶囊 锌剂：锌钙特 其他

 口腔功能训练

2、睡眠问题

（1）睡眠不安

病史

 目前睡眠时间：白天和夜间睡眠时间

 目前入睡习惯：是否需要怀抱中入睡、是否需要含奶嘴入睡  目前睡眠过程中情况：醒来次数、醒来后父母的应答情况

 既往睡眠情况：是否有明显的诱因导致目前的睡眠不安，如近期上感等  白天状况：是否脾气暴躁、容易疲倦、白天的活动量

 疾病史：尤其是过敏性疾病、口腔溃疡、佝偻病、神经系统疾病  药物史：精神类药物及其他用药情况  家族史：父母睡眠状况

检查

 全面体格检查（尤其注意皮肤、口腔粘膜、佝偻病体征等） 有临床指征时做BAP检查  EEG（必要时）

处理

 睡眠指导

 若诊断为佝偻病、按佝偻病常规治疗  对于家长要求迫切的可以先给予

Vit B1 10mg tid po，Vit B6 10mg tid po, 苯海拉明 1cc/岁.次 tid po  必要时转诊睡眠专科门诊

2）其它睡眠障碍（梦游、磨牙、年长儿失眠等）

病史

 发作频率、持续时间  既往治疗史  询问可能的诱因  生长发育史

 疾病史（尤其是神经精神疾病） 家族史：父母睡眠状况

检查

 全面体格检查  EEG（必要时）

处理

 睡眠咨询

 必要时转诊睡眠专科门诊

3、运动发育迟缓

（病史

 目前大运动发育情况  目前精细运动发育情况  目前语言功能及生活自理情况  出生史

 生长发育史（包括运动和语言）

 过去史：尤其是神经系统疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、骨科疾病等  家族史

检查

 自发运动情况

 被动运动检查

 头颅CT或MRI（必要时） EEG（必要时）

处理

 转诊神经科或遗传门诊  预约康复训练

4、生长落后 病史

 目前身高、体重情况 近一年以来身高增长情况  父母身高  饮食及大便情况  出生史  生长发育史

 过去史：尤其是内分泌疾病、代谢性疾病、遗传性疾病、骨科疾病等  家族史

检查

 全面体格检查

 左腕片测骨龄（必要时） T3、T4、FSH（必要时） 神经心理检查（必要时）

处理

 指导  随访

 必要时转诊内分泌专科门诊

5、遗尿 病史

 遗尿为夜间、白天、白天+夜间  每天遗尿次数，每周多少次  夜间遗尿时间（入睡后几小时） 24小时排尿次数

平均每次排尿量  夜间睡眠状况

 生长发育史（包括何时白天控制屎尿、能报屎报尿） 遗传史

检查

 腰骶部脊柱侧皮肤情况

 男孩检查生殖器（排除包茎、包皮过长、龟头炎等） 发育检查，排除智能落后  实验室检查：尿常规、夜间尿比重  B超：肾脏、输尿管、膀胱  X线：腰骶部  必要时查MRI 处理

 心理健康教育

 行为纠正  药物治疗

 技能治疗（包括报警器、强化训练等）

6、语言问题

（1）语言落后

病史

 目前语言表达情况  目前对语言的理解能力  目前的游戏能力等认知功能  家长与孩子的交流情况、方言  出生史

 生长发育史（包括语言和运动）

 过去史：尤其是神经系统疾病、耳疾，相关的检查结果 家族史：语言、学习和交流情况 观察

 对环境和他人活动的关注能力  目光注视  对语言的反应  与他人的交流情况  表达能力

 口腔：兔唇、腭裂、口功能

检查

 发育水平检查  听力检查（ABR） 头颅CT或MRI（必要时） EEG（必要时）

 转诊神经科或遗传门诊（必要时）

处理

 指导  预约语训

（2）口齿不清

病史

 哪些音发不清

 目前的语言理解能力和表达内容  饮食、流涎情况  运动协调情况  方言  出生史

 生长发育史（包括语言和运动）

 过去史：尤其是神经系统疾病、耳疾，相关的检查结果  家族史：语言、学习的问题

观察

 发音情况  对语言的反应  与他人的交流情况

 口腔：兔唇、腭裂、舌系带、口功能

检查

 发育水平检查（PPVT或DDST） 构音检查

 听力检查（ABR）

 转诊上海第九人民医院语言科作咽喉部的检查（必要时） 头颅CT或MRI（必要时）

处理

 指导  预约语训

7、学习困难

病史

 注意力的情况（上课和作业、学校和家庭、上各门课的表现）

 接受能力（听课、辅导）

 学习成绩（各年级、各科目的成绩，波动情况）平时作业情况（独立、督促、辅导） 环境（学校、班级、老师、家庭） 出生史

 过去史（神经系统疾病、哮喘及其服药情况，学前教育情况） 生长发育史

检查

 注意力

 谈吐，与父母的关系  情绪

 神经系统体征

处理

 智力检查 + 注意力检查  血锌、血铅（必要时） 心理咨询  行为矫治

 学习辅导  药物

8、行为问题、心理问题

病史

 什么表现

 什么情况下发生  结果如何  为什么

检查

 发育水平 亲子关系

处理

 发育检查  咨询家长  行为矫治  药物（必要时）

第二篇：儿保科材料

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（一）“火眼金睛”早炼就

------学龄前儿童要早期进行视力筛查

学龄前期是儿童视力发育的关键时期，期间忽视儿童视力发育，可导致孩子终生视力障碍。最具代表性的就是儿童弱视，其发病率在5%左右，且有上升趋势，若不及时发现和治疗可造成儿童视力受损。4岁以前发现弱视并坚持治疗，治愈率达95%；13岁发现的弱视，治愈率为0。为此我们建议7岁以下儿童，每年要进行一次视力检测，以便做到早发现，早治疗，使每个儿童都能拥有一双明亮的眼睛。

传统的视力检查，受环境和儿童配合的影响，检测结果的准确性不高。为此，我院购进日本尼德克

全自动电脑视力检测仪，适用于7岁以下儿童视力检查，可在短时间内准确完成儿童双眼视力的检测，且对儿童无任何不良影响。

除每年常规检查外，日常预防更为重要。预防措施有：培养良好的用眼习惯，不宜长时间看书、看电视、玩电脑、尤其是玩手机游戏。纠正儿童偏食的习惯，经常食用对视力有益的食物：如牛奶、鸡蛋、禽类肝脏、芹菜、黑面包、橙色和红色蔬菜、水果等。

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（二）补钙：谁说了算？ 缺钙会严重影响宝宝的生长发育，导致厌食、偏食；易感冒；早期会出现多汗、烦躁、哭闹、睡不踏实；头发稀疏；脑袋后面有枕秃（钙圈）；学步、出牙晚或出牙不整齐；严重者会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”型或“O”型腿等，会对孩子一生造成影响。但补钙并不是越多越好，补钙过多会干扰锌、铁、镁的吸收，还有产生肾结石的危险；引起便秘，食欲不振；囟门过早闭合，限制大脑的发育；导致骨骺提前闭合，影响宝宝长个。

目前超声波骨密度测定被认为是最可靠的测钙方法，且对宝宝无任何不良影响。轻松为宝宝做一个骨密度的检查，如果缺钙就要在医生指导下科学补钙；如果不缺钙，就不要给宝宝补钙了。

有下列情况的宝宝更应进行超声波骨密度检查：

1、早产儿、双胎、生长过快或冬季出生的宝宝。

2、两岁以内的婴幼儿。

3、长牙、换牙期的孩子。

4、生长过快、肥胖的孩子。

5、处于生长高峰期的孩子如：婴儿期、青春期。

6、经常患病的孩子。

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（三）让宝宝的耳朵“聪明”起来

------新生儿听力筛查的重要性

新生儿听力筛查是指孩子出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听力是否正常的一种筛选方法。

听力损害是最常见的出生缺陷：

新生儿的听力障碍发生率为 1‰～3‰，位于所有致残疾病的首位。

错过了最佳的康复时机才发现听力障碍，可发展为终身残疾—聋哑人：

听觉系统的正常发育，取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激。宝宝听外界声音的能力减退或丧失，获得语言的能力也会随之减退或丧失，因而不能与别人进行语言交流，最终只能成为聋哑人。遗憾的是，在日常生活中，家长发现孩子有听力、语言障碍问题一般是在小孩2~3岁左右，这时才开展语言听力康复治疗，已错过了听力和语言发展的最重要时期，孩子能康复的机会很小。

早期发现可康复治疗：

目前的医学技术虽不能完全预防先天性听力障碍的发生，却可以使先天听力障碍的患儿做到聋而不哑。对有听力损伤的孩子早期进行干预治疗，使其听觉系统受到应有的声音刺激而不断发育完善，将会促使孩子的听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平。

值得注意的是，对于有听损伤的婴幼儿，开始治疗的时间最好不要超过半岁，不然，康复的效果将大打折扣。

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（四）孩子长得高不高，“他”能告诉你

我的孩子能长多高？每个家长的心里都藏着这样一个问题。哪些关键因素决定着孩子未来的身高，父母又该做些什么呢？

骨龄检测能“告诉”您！骨龄是指儿童骨骼的年龄，真实反映孩子的生物学年龄，能准确地评价人体的生长发育水平和性成熟程度。根据骨龄可以预测小儿成年身高及女孩初潮年龄，如果骨骼的发育早于实际年龄，则为早熟；反之如果骨骼的发育迟于实际年龄，则发育落后的可能性较大。我站引进以色列高端超声骨龄检测设备，对5—18岁的孩子开展无伤害骨龄检测。

身高的生长具有很大的稳定性。在社会经济状况相同的情况

下，身高的60%取决于遗传因素，40%取决于营养、运动、睡眠、心理健康等因素，也就是说，在骨骺闭合前，有40%的机会能实现增高。

关心孩子身高，要定期检测骨龄，做到早检查、早发现、早调整，不要等骨骺线闭合了才着急。如果孩子提前出现停长、缓长、生长暂停等诸多不良生长现象时，家长千万不要有“现在不长以后长”的等待心理，长高最佳时间只有短短几年，骨骺线一旦真性闭合就永远失去长高的机会，缓长的孩子须抓紧有效的长高时间。

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（五）别让“虫虫”吃掉我的小牙

龋齿俗称虫牙，是口腔中的细菌和食物残渣共同对牙齿的腐蚀，以致使牙齿遭到破坏而造成的。龋齿早期不治疗，蛀蚀到牙齿里的神经，可发生剧烈疼痛。幼儿龋齿的发病较为普遍，细菌和糖加上牙齿钙化不良是主要因素。预防龋齿应从幼儿开始抓起，应做到以下几点：

1、讲究口腔卫生。

两岁左右儿童的乳牙已全部萌出，应教育孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，睡前不吃糖果、饼干等食物。

2、保证充足的营养。

孕妇和幼儿食用含钙、磷和维生素丰富的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等，能促进钙、磷在牙齿和骨骼中的沉积，对预防儿童牙病有重要的作用。

3、注意饮食平衡。

临睡前尽量少吃糕点、糖果等甜食，多吃五谷杂粮，使饮食多样化，不但对儿童机体代谢有益，还能增强牙齿的咀嚼力，促使牙齿和牙槽骨、面颌的均衡发育，从而构成抗龋齿的良好条件。

3、坚持正确刷牙。

应教育和指导孩子掌握正确的竖向刷牙法，即顺着牙齿的生长方向上下刷洗缝中的食物残渣。

4、定期检查口腔。

儿童牙病常见，但早期多无明显的自觉症状，易被忽视，应定期带孩子到医院做口腔保健检查，一般半年一次，发现龋齿应及早治疗。

氟化泡沫能预防龋齿

氟化物可以有效地预防龋齿，已经得到国内外专家的一致公认。利用氟化泡沫防治龋齿，是目前国际上最先进的行之有效的防龋方法。它已经被欧美各国普遍采用，效果良好，氟化泡沫巧

妙地运用泡沫的形式，使牙齿表面和缝隙被数以千计的泡沫附着，并且连续不断地释放出氟化物，以最小的氟含量达到最大的氟吸收。氟化泡沫选用了深受儿童喜爱的水果口味，易被儿童接受，且不易被吞咽，不会造成任何副作用，安全可靠，具有明显的抗龋效果和一定的再矿化作用。保护牙齿的健康的卫士——氟

口腔中的牙菌斑利用食物饮料中的糖分经过一系列的化学反应产酸，使牙齿中的无机物脱矿，有机物崩解，形成蛀牙。而氟可阻止牙齿脱矿，帮助矿物质返回牙齿内，帮助正在孕育中的牙齿更坚固，抵抗酸的侵害，减少蛀牙的机会。

什么是氟化泡沫？有什么用？

氟化泡沫时目前国际使用较多的一种含氟类防龋产品，他巧妙地运用泡沫的形式保存氟化物，使牙齿表面和缝隙被数以千计的气泡附着，连续不断地释放氟离子，以最小的含量，达到最大的氟吸收。是一种安全、可靠的专业预防龋齿的方法。

氟化泡沫防龋和其他形式相比有什么优势？

1、防龋效果好。

2、由于泡沫剂型用最小的氟含量达到最大的氟吸收效果，安全性高。

3、操作简单，每次只需1-2分钟，通常每年2次即可，容易推广。

4、口味清香，易于被儿童接受。

什么人适合进行氟化泡沫防龋？

三岁以上的儿童，能够完全控制吞咽以后，可以由口腔专业人员为他涂氟化泡沫。

需要经常对牙齿涂氟吗？

氟化泡沫防龋，一般人每年两次就能起到减少龋齿发生的作用。如果是正在做牙齿矫正的儿童或者牙齿龋坏多，而且发展快的儿童，则可在医生指导下增加每年涂氟次数。

有什么情况应暂缓或不宜使用氟化泡沫防龋？

1、对感冒、胃炎或肠胃不适的儿童发病期间暂缓使用，待病好后再使用。

2、对口腔溃疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓使用，待病好后再使用。

3、对过敏体质和不宜配合的儿童不宜使用。

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（一）妈妈：我要像小鱼一样自在畅游

胎儿整个生长发育处于羊水之中，因此，新生儿具有天生的亲水性，刚出生的宝宝在水中游泳时快乐无比。

一岁以内的婴儿，由于不能独立行走，水中游泳是宝宝最喜欢、最自然、最安全的一种运动，经常游泳的宝宝，吃的饱、睡的香、长的快、长得高、免疫力强，一般不轻易患感冒及呼吸道感染。

一岁以上的幼儿，虽能蹒跚学步，但水中仍是他们最自由的世界，游泳给宝宝带来的好处，是超出我们想象的。

◆神经系统：能有效促进婴儿大脑和神经系统的发育，激发婴儿潜能，坚持游泳，宝宝在儿童时期的情商、智商都会显著高于同龄宝宝。

◆消化系统：新生儿游泳，能够促使胎便早排出，生理性黄疸早消退，营养早吸收，生理性体重下降早恢复；宝宝游泳，运动量大，体力消耗大，营养摄入增加，胃肠蠕动增加，宝宝体重增加优于同龄婴儿。

◆呼吸系统：婴儿游泳，为宝宝提供一个自然、安全的运动，坚持锻炼，宝宝的胸廓发育和肺活量的提高明显优于同龄婴儿。◆循环系统：使全身肌肉耗氧量增加，由于水对外周静脉的压迫，有效促进了血液的循环，提高了宝宝的心脏功能。◆肌肉、骨骼系统：能够使宝宝在宫内蜷曲已久的肌肉、关节、韧带和肌肉得以轻松舒展，有效刺激骨骼发育，促进宝宝身高增长快、体格健壮。

同时，婴幼儿坚持游泳能够促进正常睡眠节律的建立，减少

哭闹，也使父母拥有良好的睡眠，促进亲子情感交流。

水育中心游泳馆

妇幼保健院引进先进多功能儿童游泳、洗澡设备，让宝宝们在欢乐的音乐中，尽情享受喷泉浴、泡泡浴冲浪浴等水中乐趣。

游泳设备采用空气能加温，持续臭氧消毒，电脑控温为一体的加热、消毒体系，保持24小时恒温，这样既保证水温安全，也保证了水的卫生消毒，避免交叉感染。为此实行了分池游泳。新生儿、婴儿、幼儿。

现在拥有大池2个，单人泳池7个，软垫浴盆5个，可满足出生后——5岁的儿童游泳洗澡，可随到随游。

水育工作人员都是经过专业培训的医务人员，洗澡结束后，还可进行专业的抚触、按摩，并能提供专业的儿童保健指导和水育早教。

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（二）宝宝要游泳，妈妈早知道

一、游泳前后

1、游泳前：为防止交叉感染，请宝宝家长自备浴巾、宝宝换洗衣物、尿不湿、奶瓶、（备好温水或配方奶），大于3个月的宝宝可以带新鲜果汁一瓶。

2、游泳中：为了宝宝健康，一个宝宝只允许一位家长带入游泳室；家长要对游泳中的宝宝“赞不绝口”并在

游泳师指导下轻柔安抚宝宝，使宝宝能愉快地适度完成游泳。

3、游泳后：游泳后让宝宝休息10分钟，再让宝宝饮水、奶或果汁，以缓解宝宝的疲劳。

4、请宝宝家长管理好自己物品，贵重物品请不要带入室内。

二、不适宜游泳的宝宝

1、早产儿或体重小于2000克的低体重儿。

2、打预防针后，未超过24小时的宝宝。

3、有频繁呕吐、腹泻的宝宝。

4、发烧或退烧不超过48小时的宝宝。

5、有皮肤破损或皮肤感染的宝宝。

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（三）阿姨：您按抚的好舒服哟

1、抚触能促进婴儿的全身血液循环，加强骨骼系统的灵活性与柔韧性。

2、抚触能刺激并促进婴儿脑神经系统的发育，显著提高智力水平。

3、抚触能提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性。

4、抚触能促进婴儿对食物的消化吸收，促进良好的睡眠。

5、抚触能提高婴儿的抗病能力和抗寒能力，减少感冒机会。

6、抚触能减少婴儿哭闹，促进情感交流。

7、抚触能促进宝宝皮肤的血液循环，减低各种皮肤病的发病率。

8、抚触能发展孩子的触觉，促进识别能力，提高智力与情商的发育。

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（二）宝宝补钙：谁说了算？

出牙迟，不一定是缺钙；睡眠不好，不一定是缺钙；走路晚，也不一定是缺钙。那么，到底怎样才知道孩子缺不缺钙，有没有“一锤定音”的检查？

医院双能量骨密度测定、超声波骨密度测定

这些是目前被认为较为可靠的测定骨密度的方法，测量需要专业人员操作，误差较小。

那么，究竟如何判断孩子是否缺钙呢?判断孩子是否缺钙可从以下几个方面综合考虑：

1.孩子有没有缺钙的症状表现，如缺钙的孩子早期症状为：多汗、枕秃、睡不踏实、受惊后抽动、烦躁、哭闹、出牙延迟，严重者会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”型或“O”型腿等，如发现有这些可疑“迹象”，请带孩子去看医生，在医生的检查

之后才能确诊。

2.计算孩子每日摄入的钙量和中国营养学会推荐的每日适宜摄入量(7岁～11岁：800毫克/日;11岁～18岁：1000毫克/日)还有多少差距。如果孩子没有饮奶的习惯，则每日通过膳食摄入的钙一般不超过400毫克。因此可根据孩子的具体情况选择在膳食以外适量补充钙剂。同时应注意每天补充钙的剂量不能超过2000毫克。

3.采用上面提到的较为可靠的骨密度测量方法(小儿以超声波测桡骨和胫骨骨密度为好)测定骨密度。

4.做血液生化检查，测定血尿、血磷和碱性磷酸酶。

5.长骨骨骺端的X拍片检查。，究竟如何判断孩子是否缺钙呢?判断孩子是否缺钙可从以下几个方面综合考虑：

1.孩子有没有缺钙的症状表现，如缺钙的孩子早期症状为：多汗、枕秃、睡不踏实、受惊后抽动、烦躁、哭闹、出牙延迟，严重者会出现方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”型或“O”型腿等，如发现有这些可疑“迹象”，请带孩子去看医生，在医生的检查

之后才能确诊。

1、奶品是婴儿最好的补钙来源，就钙容易吸收的程度来看，母乳最佳，次之是配方奶，最后是鲜奶。

2、补钙时一定要同时补充VD，促进钙在肠道吸收和利用，理想的补钙方法是分别服用VD和钙剂。

3、夏天户外活动较多，1岁以上宝贝暂可不服用VD，以免蓄积体内引起中毒。

4、婴儿胃酸浓度低，最好选择葡萄酸钙、乳酸钙等有机钙；2-3岁后胃酸浓度逐渐增高，可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙。

5、晒太阳时不要隔着玻璃窗，阳光中的紫外线很少能穿透玻璃窗。要尽量多露出皮肤，增加皮肤对VD的合成。

6、避免把钙剂放到牛奶、米汤或稀粥等食物中，食物中的植酸会影响钙吸收，导致体内钙吸收下降。

7、烹调鱼或排骨放些醋，用小火长久焐焖，使鱼骨、排骨中的钙充分溶出，钙与蛋白质在一起也最容易被吸收。

8、大米和白面中含有很多植酸，影响钙的吸收。制作前，最好先将面粉发酵或把大米放在温水里浸泡一下。

9、补钙要根据孩子的具体情况情况而定，营养素摄入不全面、人工喂养、出生后有营养不良情况的小儿，应该尽早补钙。

如果孩子生长发育良好，则不要急着补钙，要在医生指导下科学补钙。

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（三）让宝宝的耳朵“聪明”起来

------新生儿听力筛查的必要性

新生儿听力筛查是指孩子出生后通过耳声发射、自动听性脑干诱发电位等方法对新生儿的听觉系统进行初步评估，以判断孩子的听力是否正常的一种筛选方法。

听力损害是最常见的出生缺陷：

新生儿的听力障碍发生率为 1‰～3‰，位于所有致残疾病的首位。

错过了最佳的康复时机才发现听力障碍，可发展为终身残疾—聋哑人：

听觉系统的正常发育，取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激。宝宝听外界声音的能力减退或丧失，获得语言的能力也会随之减退或丧失，因而不能与别人进行语言交流，最终只能成为聋哑人。遗憾的是，在日常生活中，家长发现孩子有听力、语言障碍问题一般是在小孩2~3岁左右，这时才开展语言听力康复治疗，已错过了听力和语言发展的最重要时期，孩子能康复的机会很小。

早期发现可康复治疗：

虽然目前的医学技术不能完全预防先天性听力障碍的发生，却可以使先天听力障碍的患儿做到聋而不哑。对有听力损伤的孩子早期进行干预治疗，使其听觉系统受到应有的声音刺激而不断发育完善，将会促使孩子的听力和语言能力达到或接近健康儿童的水平。

新生儿听力筛查的目的，就是在所有新生儿中“筛查”出有听力损害的孩子，再对筛查“未通过”的孩子作进一步的听力学评估，确定是否有听力损害，以及应该采取何种治疗方案。值得注意的是，对于有听损伤的婴幼儿，开始治疗的时间最好不要超过半岁，不然，康复的效果将大打折扣。

孩子身高：六分天注定 四分靠“打拼”

孩子出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米，第二年

可增长10厘米；3岁至青春期，此期间生长主要由生长激素调节，每年可增长5～7厘米；青春期的孩子，生长速度再次加快，加上性激素的参与，在增高的同时骨成熟也加快，导致骨骺闭合，身高增长停止。男孩在整个青春期身高可增高25～28厘米；女孩可增高25厘米左右。

白教授介绍，身高的生长具有很大的稳定性。在社会经济状况相同的情况下，身高的60%取决于遗传因素，40%取决于营养、运动、睡眠、心理健康等因素，也就是说，在骨骺闭合前，有40%的机会能实现增高。

监测孩子身高：

细心能改变“命运”

关注孩子的身高发育，要密切关注孩子每年增长速度，还要和同龄孩子相比较，同时要关注孩子自身衣裤的大小变化。如果4～11岁的孩子平均每年增高在5厘米以下，家长要及时寻求正规医疗机构医生的指导、帮助。白教授特别提醒，足月产的孩子如果小于2.5公斤，将来10%的几率个子会长不高，因此家长一定要密切关注，2岁之前一定要让孩子的身高赶上正常标准。

还有的父母容易忽略的就是，孩子猛长一截后，开始缓长。一般表现为，女孩在8岁前、男孩在10岁前突然提前加速生长，比同龄、同性别的小朋友高出1/3或超出6～7厘米以上。这样的孩子往往是骨龄偏大，生长周期短，骨骺提前闭合，致使孩子长不高。

父母个高：

更容易忽略 别迷信“晚长”

有些身高不理想的父母会更多的关注孩子的身高，而身高比较高的父母会想，咱们有高个子的基因，还怕孩子长不高吗？白教授介绍，更多忽略孩子身高的，实际上是身高比较高的父母选择了等待。

其实按科学规律来讲，孩子18岁左右骨骺闭合，一旦骨骺闭合，再长个就只能听天由命了。因此，在孩子身体发育期，要合理安排孩子的生活才能有助于长高。首先要保证睡眠，孩子长高靠的是生长激素，而生长激素分泌最旺盛的时候，就是晚上10点之后，并且要处于深睡眠状态，也就是说晚上9点前入睡才能保证10点之后进入深睡眠状态，还要保证每天8小时的睡眠，稍大一点的孩子也要保证7小时。其次要营养均衡，并且要

适当运动，营养过剩容易导致孩子肥胖，影响身体成长。最后要关注孩子心理健康，更重要的是要家庭和睦，避免孩子产生焦虑情绪。

成人保健品：

别给孩子吃 当心“性早熟”

关注孩子的身高，家长还要密切关注孩子是否有性早熟现象。女孩在8岁以前，男孩在9岁以前，呈现第二性征，称为性早熟。性早熟会导致孩子骨骺提前闭合，最终导致身高矮小；而且性早熟的孩子将来患乳腺癌的几率是普通人的7倍；还会引起成年后的早衰。

近年来各种保健品争相上市，其适用对象为成人，尤其是中老年人，但是不少家长错误将其作为健康投资，给孩子也长期服用。在含有牛初乳、蜂王浆、花粉等制剂中，均存在较多的性激素，如果长期大量服用，可导致性早熟。另外，即使是专门针对孩子的保健品，也不能滥用，需在医生指导下服用。本报

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（五）别让“虫虫”吃掉我的小牙

龋齿俗称虫牙，是口腔中的细菌和食物残渣共同对牙齿的腐蚀，以致使牙齿遭到破坏而造成的。龋齿早期不治疗，蛀蚀到牙齿里的神经，可发生剧烈疼痛。幼儿龋齿的发病较为普遍，细菌和糖加上牙齿钙化不良是主要因素。预防龋齿应从幼儿开始抓起，应做到以下几点：

1、讲究口腔卫生。

两岁左右儿童的乳牙已全部萌出，应教育孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，睡前不吃糖果、饼干等食物。

2、保证充足的营养。

孕妇和幼儿食用含钙、磷和维生素丰富的食物，如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等，能促进钙、磷在牙齿和骨骼中的沉积，对预防儿童牙病有重要的作用。

3、注意饮食平衡。

临睡前尽量少吃糕点、糖果等甜食，多食用粗糙而富有维生素的食物，多吃五谷杂粮，使饮食多样化，不但对儿童机体代谢有益，还能增强牙齿的咀嚼力，促使牙齿和牙槽骨、面颌的均衡发育，从而构成抗龋齿的良好条件。

3、坚持正确刷牙。

应教育和指导孩子掌握正确的竖向刷牙法，即顺着牙齿的生长方向上下刷洗缝中的食物残渣。

4、定期检查口腔。

儿童牙病常见，但早期多无明显的自觉症状，仅在遇冷、热、酸、甜食时，牙齿有酸痛感，易被忽视，应定期带孩子到医院做口腔保健检查，一般半年一次，发现龋齿应及早治疗。

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（一）妈妈：我的自由在水里

（我要像小鱼一样自在畅游）

胎儿整个生长发育处于羊水之中，因此，新生儿具有天生的亲水性，很多刚出生的宝宝在水中游泳时快乐无比，一抱出来就满脸的不高兴，甚至啼哭。

一岁以内的婴儿，由于不能独立行走，水中游泳是宝宝最喜欢、最自然、最安全的一种运动，经常游泳的宝宝，吃的饱、睡的香、长的快、长得高、免疫力强，一般不轻易患感冒及呼吸道感染。

一岁以上的幼儿，虽能蹒跚学步，但水中仍是他们最自由的世界，游泳给宝宝带来的好处，是超出我们想象的。

◆神经系统：能有效促进婴儿大脑和神经系统的发育，激发婴儿潜能，坚持游泳，宝宝在儿童时期的情商、智商都会显著高于

同龄宝宝。

◆消化系统：新生儿游泳，能够促使胎便早排出，生理性黄疸早消退，营养早吸收，生理性体重下降早恢复；宝宝游泳，运动量大，体力消耗大，营养摄入增加，胃肠蠕动增加，宝宝体重增加优于同龄婴儿。

◆呼吸系统：婴儿游泳，为宝宝提供一个自然、安全的运动，坚持锻炼，宝宝的胸廓发育和肺活量的提高明显优于同龄婴儿。◆循环系统：使全身肌肉耗氧量增加，由于水对外周静脉的压迫，有效促进了血液的循环，提高了宝宝的心脏功能。◆肌肉、骨骼系统：能够使宝宝在宫内蜷曲已久的肌肉、关节、韧带和肌肉得以轻松舒展，有效刺激骨骼发育，促进宝宝身高增长快、体格健壮。

同时，婴幼儿坚持游泳能够促进正常睡眠节律的建立，减少哭闹，也使父母拥有良好的睡眠，促进亲子情感交流。

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（二）宝宝要游泳，妈妈早知道

一、游泳前后

1、游泳前：为防止交叉感染，请宝宝家长自备浴巾、宝宝换洗衣物、尿不湿、奶瓶、（备好温水或配方奶），大于3个月的宝宝可以带新鲜果汁一瓶。

2、游泳中：为了宝宝健康，一个宝宝只允许一位家长带入游

泳室；家长要对游泳中的宝宝“赞不绝口”并在游泳师指导下轻柔安抚宝宝，使宝宝能愉快地适度完成游泳。

3、游泳后：游泳后让宝宝休息10分钟，再让宝宝饮水、奶或果汁，以缓解宝宝的疲劳。

4、请宝宝家长管理好自己物品，贵重物品请不要带入室内。

一、不适宜游泳的宝宝

1、早产儿或体重小于2000克的低体重儿。

2、打预防针后，未超过24小时的宝宝。

3、有频繁呕吐、腹泻的宝宝。

4、发烧或退烧不超过48小时的宝宝。

5、有皮肤破损或皮肤感染的宝宝。

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（三）阿姨：您按抚的好舒服哟

1、抚触能促进婴儿的全身血液循环，加强骨骼系统的灵活性与柔韧性。

2、抚触能刺激并促进婴儿脑神经系统的发育，显著提高智力水平。

3、抚触能提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性。

4、抚触能促进婴儿对食物的消化吸收，促进良好的睡眠。

5、抚触能提高婴儿的抗病能力和抗寒能力，减少感冒机会。

6、抚触能减少婴儿哭闹，促进情感交流。

7、抚触能促进宝宝皮肤的血液循环，减低各种皮肤病的发病率。

8、抚触能发展孩子的触觉，促进识别能力，提高智力与情商的发育。

第三篇：儿保科工作制度

儿童保健工作制度

1、承担全县0—6岁儿童保健工作，对婴幼儿实行系统保健管理，常住3岁以下儿童系统管理率达95％以上。

2、掌握全县新生儿、婴幼儿的保健状况。有计划的对儿童常见病、多发病进行防治，做好托幼机构的健康教育及卫生保健指导。

3、定期对6岁以下儿童按照4、2、1的要求及时进行健康查体，对检查出的体弱儿实行专案管理、登记，必要时可转往上级医疗机构治疗。待患儿恢复正常后，及时结案转正常健康儿童管理。

4、普及科学育儿知识，推广母乳喂养，喂养率达标。

5、搞好集体儿童保健管理工作，定期深入托幼机构进行“六一”儿童体检、新生入园体检，并督促和指导托幼 园（所）做好传染病预防、消毒、卫生保健等工作，每年对幼师及在园儿童进行一次健康查体。

6、负责全县5岁以下儿童生命监测工作，掌握全县出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡原因调查及上报工作。

7、按时准确登记、统计、上报儿童保键基本数据和报表。

儿童视力筛查工作制度

1、视力筛查应有专人负责，按要求开展工作。

2、对参加视力筛查的儿童分别于6月龄、1岁半、3 岁进行三次视力筛查，保障儿童视力正常发育。

3、检查者要有高度责任心，做到耐心、细致、操作熟练，保证筛查结果准确。

4、对筛查出现异常情况的儿童及时转上级医院明确诊断，及时进行矫正、治疗。

5、作好各项登记，资料妥善保管。

6、室内定期消毒，避免交叉感染。

7、做好仪器维护，保证工作顺利进行。

儿童听力筛查工作制度

1、听力筛查专职人员应对院内出生后三天的高危室及母婴同室的新生儿进行常规筛查，不得疏漏。

2、筛查前做好准备，包括对新生儿家长的解释，以便取得协作。

3、执行消毒隔离制度，按操作常规进行操作。

4、测试结束应及时出报告并存入病例。

5、保持安静环境，确保测试正确。对第一次测试未通过者应通知家属复查并督促复查。

6、做好仪器的使用记录，及时检修。

7、做好筛查结果登记，协助随访。

儿童保健科职责

1、儿童保健科负责全县儿童保健管理工作，建立完善的各项管理制度和技术常规，并制定质量评价标准考核制度。

2、抓好全县儿童系统保健管理工作，做好散居儿童系统管理和体弱儿管理，指导基层开展业务工作，抓好质量评审。开展“五病”监测，推广儿童保健适宜技术，努力降低儿童常见病、多发病的发生率和死亡率，促进儿童早期综合发展。

3、对托幼园所卫生保健工作进行监测和指导，促进集体儿童生长发育及心理卫生保健，防止疾病流行和意外伤害的发生，保护促进集体儿童身心健康。

4、掌握全县儿童健康状况及影响群体健康主要因素，掌握全县 6岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势，定期召开儿童保健工作会议，协助上级行政部门制定全县干预措施并组织实施。

5、开展全县儿童保健管理及技术人员培训考核工作。

6、积极组织开展新技术、新项目，经常深入基层，指导乡级妇幼保健人员开展业务工作。

7、依据《母婴保健法》组织开展儿童系列保健、优生优育等服务项目。

第四篇：儿保科2011年述职

述职报告

尊敬的各位领导、亲爱的同事们：大家好！

儿童保健科是抚松县儿童保健业务的指导中心，也是全县专业技术力量最雄厚的儿童保健服务机构，自成立以来，一直致力于推动抚松县儿童健康事业的发展。多年来承担着全县的儿童保健专业培训和业务指导、儿童疾病预防治疗、托幼机构儿童卫生保健工作的业务指导及监督任务。并是集医疗、教学、科研、预防、保健、健康教育为一体的专业科室。担负着国家卫生部、吉林省卫生厅的五岁以下儿童死亡监测项目的执行和实施以及妇幼信息的汇总及上报等项工作。

2011年儿童保健科全体人员在站委会及党支部的正确领导和支持下，以科学发展为指导，坚持以人为本的理念，团结一心，积极开展各项工作，全科人员都能各司其责，在实际工作中任劳任怨，一丝不苟，取得了很大的成绩，全面完成了上级交给我们的各项工作目标、考核目标及各项经济指标。现将一年来的具体工作情况总结如下：

一、托幼机构管理工作情况

为了使全县的托幼机构进一步规范化，根据《母婴保健法》和《吉林省托幼机构卫生保健管理制度》，我们加强了对托幼机构的卫生保健管理工作。在托幼机构管理工作中，我们改变以往的工作态度和工作方式，以换位思考、交朋友、共同努力把托幼园所办好的思路，赢得了各园所的理解、信任和支持，全力开展了儿童入托前得健康体检工作。经过4年的努力，让入托前儿童持证入园真正走上了正轨，结束多年来儿童入托、入园、入学前班不体检入园的历史。

在各科室的协同下，已完成了对辖区内和松江河的37所托幼机构的2100多名儿童 进行了入托前体检工作，并对1481名儿童进行了健康评价，其中中等1365人，占体检评价人数的92.2%。上等94人，占体检评价人数的6.35%。下等22人占体检评价人数的1.49%。视力检测1249人，低于5.0以下人数445人，占体检人数的3.56 %。牙齿检测2085人，患龋齿人数1138人，患病率为54.6%。血红蛋白检测2100 人，患轻度贫血37人患病率为1.77%。针对以上情况我们制定了干预措施，以此来降低儿童的各项患病率。我们科室下发儿童体检合格证2100多个，体检合格率为100%。保教员体检147人,合格率100%。卫生保健许可证发放29张，到各乡镇幼儿园进行检查督导46次。

对县城区域内的各托幼园所的保育员进行托幼园所法律知识、卫生保健、小儿常见病等知识的培训，大力宣传儿童入托前体检的重要性和必要性，改变了家长以往发现病情后再治疗，提高到提前预防保健的思维方式。

二、做好五岁以下儿童死亡监测工作

一年来，我们科室严格按照国家5岁以下儿童死亡监测方案进行质控工作, 积极开展5岁以下儿童死亡的查漏补漏工作，减少出生、死亡漏报率。每月对监测的各乡镇进行一次电话追访,询问五岁以下儿童死亡情况。每月到县城内的综合医院收集出生、死亡以及五岁以下危重儿童的资料，定期追访。每月利用出生信息查询系统核对监测点的活产，做到心中有数，全年共追访危重病儿400余例，及时掌握五岁以下儿童危重及死亡情况，避免了五岁以下儿童死亡迟报、漏报。

三、5岁以下儿童评审工作

因为抚松县是国家级监测点，各项工作都走在全市的前列。2011年我们又率先开展了监测点院内新生儿死亡评审的工作，共评审院内新生儿死亡2例，评审分析和评审总结等上报材料，被其他县区采纳，当做范文使用。五岁以下儿童死亡评审工作每半年开展一次,全年监测点五岁以下儿童死亡4例，下半年监测点五岁以下儿童死亡4例，所有的死亡评审上报资料均达到上级要求.确保上报资料的及时、准确。

四、妇幼保健工作

为了进一步提高基层儿童保健工作人员的理论水平和技术水平我们采取“督促重点、帮抚薄弱”的工作方法，即对基础好、综合力量较强的乡镇采取定期督查，对基础差的、综合力量较弱的乡镇采取帮、扶、带的方法，我们把着眼点放在面向基层，面向群体，降低儿童患病率和婴儿、5岁以下儿童死亡率。今年以

来我们儿保工作人员深入到监测点 亲自培训村级妇幼人员，免费发放统一的表、簿、卡、册，统一的管理模式，使妇幼工作取得了长足的的发展。对各乡镇新上岗的人员随时进行培训和业务指导，使其掌握工作特点能够独立开展工作。为了进一步提高全县儿童保健服务质量，提高系统管理率，上半年我们统一制定儿童保健保健工作规范和降低五岁以下儿童死亡干预措施，下发到各乡镇。每季度报表前选派王铁柱同志到南新区、城北社区进行业务督导，使上报数字更加准确无误。

五、提高自身和保健人员的业务素质

对各乡镇妇幼人员开展不同形式的业务培训,提高儿保人员的业务素质,加强本科室人员业务学习,提高自身素质，为完成好上级交给的各项工作任务打下了坚实的基础。

今年下半年我们儿保科与上海市儿童保健所共同完成了在抚松县万良镇以整群抽样的方法对农村0—6岁儿童进行了《儿童精神神经发育》抽样调查的科研课题，得到了上海市儿童保健所的认可，为制定我国农村《0-6岁儿童的精神神经发育量表》做出了贡献。

总之，回顾一年来的工作，我们之所以能够圆满地完成工作任务，主要得益于以下几个方面：一是单位领导的重视和帮助；二是兄弟科室的配合与支持；三是全科室同志团结协作、共同努力工作的结果。在总结成绩的同时，还应看到存在的不足，一是工作缺乏主动性、预见性；二是有时工作有顾此失彼现象，这些

都有待于我们在今后的工作中改进和提高。

在新的一年里，我们儿童保健科在上级和保健站党支部和站委会的正确领导下，认真做好2012年的工作规划，紧紧围绕 2012年业务考核标准和上级所下达的各项工作任务，以创新拼搏、努力进取的精神，全科同志团结一心在上级有关部门和站委会的正确领导下，使全县的儿童保健工作不断取得新的成效，在各项工作中再上一个新台阶。

儿童保健科 二O一一年十二月八日

第五篇：儿保科年初计划

2011年年初计划

根据上级有关文件精神及工作计划，结合我院工作实际，以提高我乡儿童生存质量，促进儿童身心健康发展为目的，加强儿童保健工作管理，特制定如下工作计划：

一、工作目标

免费向0～36个月儿童提供基本保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。定期对承担基本公共卫生服务的村卫生室人员进行培训指导。

二、主要任务

1、新生儿健康管理：由村卫生室承担新生儿家庭访视工作

2、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院进行。随访时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。

3、为满足生长发育监测的需要，定时进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。

4、根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重，消瘦，发育迟缓，中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时治疗，对治疗效果不佳的患儿及时上转上级医疗保健机构。

以上为2011年工作计划，我将按照计划并联系实际情况开展工作，尽最大努力把儿保工作做好！