青岛少儿医保9月1日开始缴费 缴费130元最高报销90%

第一篇：青岛少儿医保9月1日开始缴费 缴费130元最高报销90%

青岛少儿医保9月1日开始缴费 缴费130元最高报销90% 青岛新闻网2016-08-11 10:36 10日，记者从青岛市人社局了解到，2017年青岛少年儿童居民社会医疗保险投保缴费，将于今年9月1日正式开始。不过，相关负责人也表示，如果届时仍没有新文件下达，还将按照青人社字2015 36号文实行，文件执行至2018年9月1日。

根据青人社字2015 36号文，2016年青岛市成年居民(二档)、少年儿童、大学生的个人缴费标准均提高20元。少年儿童个人缴费标准为130元，其他缴费政策不变，最高报销90%，大病医疗待遇最高支付40万。2017年度儿童医保集中缴费期为9月1日至10月20日。

青人社字2015 36号文，关于调整2016年居民社会医疗保险个人缴费标准的通知中提出，从2016年1月1号起提高三个方面的医疗保险待遇。一是取消了国家和省规定基本药物在药品目录中属于乙类药品的个人自负比例；二是居民大病保险的起付标准调整为1.8万元；三是少年儿童大病医疗保险大额支付比例提高5个百分点！参保范围

1、具有本市中等以下学校学籍的全日制学生

2、学前教育机构在册儿童，学前教育机构非本市户籍在册儿童参加居民社会医疗保险，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。相关政策

据了解，2017年少年儿童个人缴费标准仍为130元，其他缴费政策不变。享受本市最低生活保障待遇家庭参保人的个人缴费部分，由财政给予全额补贴。本市低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。已入学(含学前教育机构)的少年儿童，由其所在学校和学前教育机构负责代收。缴费时间：各类学校学生和学前教育机构在册儿童，9月1日开始缴费，集中缴费期原则上于10月20日结束。保险年度为一年(2017年1月1日至2017年12月31日)。报销比例

少年儿童社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇和大病医疗救助待遇。

其中基本医疗保险待遇包括住院待遇和门诊大病、门诊统筹待遇、意外伤害医疗保险待遇和独生子女医保待遇。

因病在定点医疗机构住院和门诊大病治疗的，发生的统筹支付范围内医疗费用，起付标准以上的部分，报销比例为：一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%。基本医疗保险统筹基金最高支付限额为18万元。在定点社区医疗机构(含街道、镇卫生院、村卫生室等)发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照40%的比例支付，其中基本药物按照50%的比例支付，一个年度内最高支付300元。

少年儿童属独生子女的，其住院医疗、门诊大病医疗、意外伤害门诊医疗的费用，基本医疗保险基金报销比例增加5个百分点。大病医疗保险待遇

少年儿童在定点医药机构住院和门诊大病治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，范围内个人负担较重的，可按规定享受大病医疗保险待遇，以降低患大病学生家庭负担。

大病医疗保险待遇主要有超限保障和大额保障两方面的保障内容：符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例为80%。一个年度内最高支付40万元。符合统筹支付范围，个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用，以及乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用，在一个年度内累计超过大病医疗保险起付标准以上的部分，报销比例为65%。一个年度内最高支付20万元。特药特材救助和大额救助

参保的少年儿童在定点医药机构住院和门诊大病治疗发生的、基本医疗保险支付范围外治疗必须的医疗费，符合规定的纳入大病医疗救助。大病医疗救助分为特药特材救助和大额救助，救助资金来源于财政专项补助。

符合条件的城乡参保人，使用经谈判降价纳入救助项目的特药特材的医疗费用，最高支付限额内的个人自费费用，支付比例为70%。大额救助起付标准为5万元，一个年度内累计超出起付标准以上的部分，支付比例为60%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设大额救助起付标准。一个年度内大额救助最高支付10万元。

办理少儿社保所需证件

参保时，需持户口簿(户籍证明)原件、复印件及独生子女证件等到户籍所在地街道保障中心(四市为当地社保经办机构)登记参保。1.携带资料：

户口本(原件、复印件)，准生证，出生证明，父母结婚证以及身份证(原件、复印件)，独生子女证。2.办理流程：

(一)青岛城镇户口办理流程

到街道劳动保障中心，带孩子落户的户口本(宝宝那页和总目录索引那页)、出生医学证明、父亲或母亲的身份证(都复印一下)。填表登记办理。

(建议先到街道办理《独生子女证》)有独生子女证最好也带着，虽然不是必须的，但是有的话，独生子女可以多享受5%的报销。

《独生子女证》在街道办事处办理，所需材料：双方户口本(复印户主页，总目录索引页，夫妻双方每人单独那页，孩子那页)、结婚证(复印)、双方身份证(复印)、“计划生育服务手册”里的办理“独生子女父母光荣证”的申请联、申请备查联男女双方单位盖章。

(二)城阳区、崂山区、黄岛区的农业户口办理流程

三区农业户口也需要等上幼儿园统一办理。三区城镇居民户口宝宝可以出生后即时办理。

(三)外地户口办理流程

非青岛市户籍的孩子，上幼儿园之前不能参保，入园后凭园籍以及父母一方正在参加青岛市社会保险并缴费1年以上的社保凭证，才能办理。非青岛市户籍的孩子，上小学后，可以凭学籍直接办理社保卡。

非青岛户籍不符合参保条件的孩子，若办理了青岛户籍，转户口三个月之内，可以随时投保，及时享受政策，3个月后就要等到集中缴费时才能投保，下一年度起才能享受政策,请孩子家长一定及时参保缴费,以防因延误缴费影响享受医保待遇。

参保时，需持户口簿(户籍证明)原件、复印件及独生子女证件等到户籍所在地街道保障中心登记参保。各区市社会保险经办机构地址

市南区：青岛市市南区福州路9号2楼； 市北区：青岛市市北区延吉路38号4楼； 原四方区：青岛市庆安路21号； 李沧区：青岛市李沧区永年路27号；

崂山区：青岛市崂山区云岭路8号劳动保障政务大厅； 开发区：青岛市开发区紫金山路38号二楼； 城阳区：青岛市城阳区山城路195号； 保税区：青岛市保税区北京路56号； 黄岛区(原胶南市)：灵山路59号；

胶州市：胶州市北京路2号行政服务大楼裙楼四楼； 即墨市：即墨市兰岙路768号市民大厅；平度市：平度市人民路79号；

莱西市：莱西市长岛路148号行政服务中心5楼。

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第二篇：淮北城镇医保新政9月1日执行 调整最高报销比例

淮北城镇医保新政9月1日执行 调整最高报销比例

从今年9月1日起，淮北市将执行新调整的城镇居民医保政策和待遇。据市医保中心透露，新政策明确了新生儿参保政策，调整了参保人员最高支付限额和报销比例,完善了普通门诊统筹,扩大了特殊慢性病门诊范围。在一个医疗保险结算内，新生儿在出生60天内办理参保登记并按照本缴费的，从出生之日起享受当医疗保险待遇。新生儿出生超过60天的,按普通居民的有关规定执行。

调整参保人员最高支付限额方面，我市规定在一个医疗保险结算内，一般参保居民使 用统筹基金的最高支付限额统一为10万元，少年儿童(含新生儿)和在校学生的最高支付限额仍为15万元。对患恶性肿瘤、接受器官或组织移植术、需长期进行血液透析或腹膜透析的参保居民，最高支付限额调整为20万元。调整参保人员报销比例方面，起付标准以上至1万元(含1 万元)部分，城镇居民医疗保险基金支付比例调整为70%;1万元以上部分，支付比例仍为80%。连续参保缴费满3年及3年以上的，住院报销比例增加5%。

新政策完善了普通门诊医疗费统筹制度。参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用，每次在10元(不含10元)以上部分按60%支付，单次 支付限额为40元;在一个医疗保险结算内，普通门诊医疗费累计支付限额为80元，不得结转。原“参保居民门诊医疗费用按使用，每人每年限额30元，不得结转”的规定不再执行。

新政策还将需胰岛素治疗的糖尿病患者纳入我市城镇居民医疗保险特殊慢性病门诊统筹范围。

淮北市城镇职工有医保，已退休，在上海华山医院自费手术加住院，回安徽淮北如何报销？

异地就医必须事前办理转院手续，由参保地二级以上医院出具转院手续，然后去医保中心备案，这样才能去异地就医的，回来以后凭病历、入出院证明、发票和费用明细清单报销

未经批准，异地就医，不报销，急诊除外

我有同学在医保中心工作，据我了解的情况，你这种情况应该是可以报的。患者应该是在外地子女出居住的退休人员，时间也应该满一年以上了，在这符合在外就医的条件。

文件或资料肯定就是医院消费凭证之类还有个人证件（医保、退休等）

 具体流程我就讲不清了，不好意思。你可以打电话咨询一下。这是淮北市医保中心的办公室电话：0561-3037210淮北医保中心：

 电话0561-3023567

急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。我的父亲是江苏泗阳退休教师，但长期生活在上海青浦的女儿家。现突发脑梗需住院治疗，但不知道医药费如何报销？

1、在参保地的医保部门申请到外地就医，在外地就医后凭报销单及同意就诊书到参保报销。

2、若长期在外地居住的，申请外地医保定点医院，发病后到所定点的医院就医，然后将所发生的费用及冶疗清单拿到参保地办理报销手续。

具体的说是武汉的医疗保险卡,在辽宁做的急诊手术.到医保办公室问了说得是急救才可以?我想知道急救和急诊有区别吗?到底能不能报

（一）异地安置或长期驻外工作的省直参保人员，由本人填写《省直机关事业单位异地就医》（一式三份），交参保单位医保经办人员加盖公章后报省医保中心审批备案。办理时间为每月1-10日。

（二）探亲、出差期间在异地发生急诊住院的参保人员，由单位医保经办人员在疾病发生3日内持单位开具证明到省医保中心备案。

（三）因病情需要转省外治疗的参保人员，由提出转诊转院申请的三级定点医疗机构组织另两家三级定点医疗机构的主任医师会诊后，填写《云南省基本医疗保险转诊转院审批表》（一式三份），报省医保中心审批备案。

二、异地就医费用报销程序

（一）申报时间：每月1-10日

（二）门诊报销所需材料

1、门诊发票原件

2、门诊处方

3、《省直机关事业单位异地就医门诊费用报销登记表》(加盖单位公章)

4、《省直机关事业单位异地就医申请表》

（三）住院报销所需材料

1、住院发票原件

2、住院费用明细清单

3、出院证或病情诊断书

4、《省直机关事业单位异地就医住院费用报销登记表》(加盖单位公章)

5、《省直机关事业单位异地就医申请表》或《云南省基本医疗保险转诊转院审批表》（参保人员所持原件）、备案证明（原件）。

异地挂急诊，回当地医保报销的话需要什么手续啊？

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。一般情况下，异地急诊应当在急诊10个工作日至今备案。如果超过时间，就比较麻烦了。如果还在时间内，尽快去当地医保中心处理。带上当时的发票、出院小结、费用清单、医院等级证明，有工作单位的最好提供单位外派的证明。

我大姨是沈阳的，已经退休了，五一期间来大连探亲，痔疮犯了，就在大连做了手术，现在想知道会沈阳那边用医保报销都需要些什么单据？？谢谢大家了

住院才给报销。

首先在三天之内先给沈阳医保办去电话通知申请备案，然后再将所有关于你大姨看病的情况：医保证+IC卡、当地病历本、诊断证明、化验报告单、出院小结、医疗费用明细表、带有财政税务的发票医疗费报销凭据等一并保存好，到医保中心审核，按规定报销；

我舅舅是上海户口，退休后住在外地，突患重病，在外地住院的费用回上海可以报销么？能报销多少？急求答案

一、如何在外省市医疗机构就医？

就业地或居住地在外省市的本市职工，经医保中心确认后，可在当地医保定点医疗机构就医；当地未实施医保的，可以在当地卫生行政部门批准建立的乡卫生院以上的医疗机构就医。本市职工在外省市发生急诊的，可在上述规定的医疗机构急诊就医。

1、在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用，可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销，但外省市发生的普通门诊或普通住院医疗费用，医保基金不予支付。

2、可根据具体情况向医保服务热线962218咨询。

二、在外地出差期间的急诊就医费用回沪如何报销？

本市城保在职人员在外地出差期间，在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医，发生的符合基本医保规定的急诊（包括急诊住院）医疗费用可由参保人现金垫付，事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点（代办）申请报销（在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请）。

报销时，应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件（住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件）。在外省市发生急诊或急诊住院医疗费用可在收据开具之日起的6个月内，凭本人身份证（委托他人代办还需提供代办人身份证）、医保卡、门急诊就医记录册、原始收据、病史资料（原件及复印件），若发生急诊住院医疗费用除上述材料外还需提供出院小结、住院医疗费的明细清单等材料的原件及复印件，至本市各区县医保事务中心申请审核报销。但在外省市发生的门诊和门诊住院或专程至外省市就医发生的医疗费用，医保基金不予支付。

 淮北医保中心：电话0561-3023567  2010年淮北基本医疗保险统筹基金最高支付限额由4万元提高到5万元，大额医疗救助基金最高支付限额由15万元提高到20万元,进一步降低了参保患者的负担。2010年淮北城镇居民医保缴费标准为240元;其中个人缴费120元,各级财政补贴120元;学龄前儿童、中小学校在校学生的筹资标准为150元;其中个人缴费30元,各级财政补贴120元;在校大学生的筹资标准为155元;其中个人缴费35元,各级财政补贴120元。