代理押金票据丢失的声明[五篇模版]

第一篇：代理押金票据丢失的声明

声 明

中国联通西安分公司：

XX代理因合同终止（或因某种原因提前终止合同），具体合同号为xxxx，不再续签合同，现申请退还缴纳的xx押金（代理押金、铺货押金等等）xxx元。

因本代理不慎将联通公司开具的xx押金原始收据丢失。特此声明原押金条作废，后期有公司、人员持原押金收据来联通公司办理任何业务视同无效，由此产生的任何经济纠纷与联通公司无关。

双方债权债务全部结清，再无任何争议。特此声明。

（如代理有个性问题，申请可以稍作修改，绿色部分要严格保留，不能减少！）

XX代理全称

（法人签字并加盖公章）

XX年XX月XX日 联通公司经办人（客户经理）签字，确认情况是否属实 代理所属部门经理签字，确认情况是否属实

代理押金所属的核算中心/郊县财务，确认财务账面押金金额与代理声明中金额一致，并签字。

保留法人及经办人身份证复印件

代理收到退还的押金时，签字说明已经收到退还的xx押金xx元。

第二篇：押金凭据丢失声明

声明

致：XX公司

本人（本公司）____________________________由于自身原因，将贵公司开具押金凭据遗失，无法获知此凭据信息，同时无法退还贵公司。凭据金额：（¥）____万____仟____佰____拾____元____零____角____分整

因该凭据已遗失，在此本人声明作废并以此遗失声明办理相关业务。日后此凭据原件出现，贵公司有权拒绝办理相关业务，由此造成的经济纠纷与贵公司无关，由本人负责。特此证明！

凭据权利人签署： 证件号：

日期： 年 月 日

第三篇：押金收据丢失声明

押金收据遗失声明

本人，因自身原因将贵公司开具的收据遗失，收据号为，押金金额为元（大写：元）。开具内容为会员合同押金。因该收据已经遗失，特此声明。并以此声明作为遗失声明办理相关业务。若后期收据原件出现，贵公司有权拒绝办理相关业务。因此造成的经济纠纷，与贵公司无关，由本公司负责，特此声明。

签字：

盖章：

日期：

第四篇：押金丢失证明

丢失证明

因本人不慎将住院押金条和住院手续等票据丢失，现将详细情况作以说明如下：

xx：汉族，女，xxxx年x月xx日出生，甘肃xx县x组 住xxxxx床

主治大夫：x

床号：xxxx

住院：x天

入院日期：2013年 月 日

出院日期：2013年 月 日

押金：叁仟元整

月日交住院费x仟元整

总计：x万x仟元整

联系电话：

特此证明

2013年x月x日

第五篇：押金收据丢失说明

押金收据丢失说明

致 *************** 公司：

现我司就押金收据丢失一事声明如下：

1、因我公司保管不善，误将收据号 房间号******** 的押金收据（金额： *********** 元整）遗失；

2、现声明上述押金收据原件作废，不得作为退款依据，日后若该押金收据出现，贵司有权拒绝办理相关业务，因此造成的纠纷与一切后果由我司承担。

******************** 公司

年 月 日