培训机构内部职员入股协议书(范文)

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第一篇:培训机构内部职员入股协议书(范文)

员工合伙(入股)协议书

甲方: 原平市 法定代表人: 联系电话: 住址:

乙方: 身份证号 联系电话:

为了构建公司与员工利益共同体,强化公司内部的激励机制和约束机制,增强员工的主人翁的地位和意识,促进公司增效、员工增收,增强公司凝聚力,甲方决定允许部分员工入股本公司。

甲乙双方本着诚信、友好、自愿、公开、公平、互助、共赢的原则,签定本入股协议书,以兹双方共同遵守。第一条 持股方式:

1.内部员工持股主要采取出资购股取得方式。

出资购股是指甲方对有突出贡献的员工有偿取得公司分红权的持股方式。2.内部员工持股由持股员工以自然人的身份直接持有。第二条 持股金额:

经财务审计,甲乙双方认可,甲方现有资产总额为人民币1500000元(壹佰伍拾万元整)即为甲方公司总股份的100%,共分为100股,每股为15000元。

第三条 乙方持股比例及持股时间:

1.出资购股:乙方自行出资共计人民币225000元,计15股,占甲方公司总股份的15%,乙方按照本协议书约定,按持股比例仅享受分红。

2.出资方式:购股时由乙方一次性转入相应的购股金额到甲方法定代表人指定的银行账号:,户名: ;

3.入股时间:自2016年3月1日起计算(生效)。第四条 利润分配时间及分配方法

1.乙方享受的分红为投资收益。

投资收益=净利润*乙方占甲方公司总股份15%;

净利润是指在利润总额中按规定交纳了所得税以后公司的利润留存。每学期(每年度共三个学期,分别是春季学期、暑假学期、秋季学期)收入扣除税费、成本(房租、材料、人工)、费用(管理费用、销售及宣传费用、财务费用、物业费用、能耗费用)等所有应支出后,是为净利润;

2.分红日期:

每年二月底前(一次性分红/年);

3.分配方法:

1次/年,提取上一年度净利润的70%按乙方持有的出资比例进行分红;剩余的30%作为公司的发展基金,发展基金以三年为周期,自入股时间算起,三年后一次性分红。第五条 出资购股的退股

1.自本协议签定日起,如甲乙双方解除或终止劳动关系,视为乙方自动申请退股,甲方按

乙方的原出资额购回乙方所持有的股份,甲方可视具体情况决定是否给乙方申请退股当年的分红;

2.如因乙方原因,造成甲方公司损失的,甲方可以将其所持股份抵扣赔偿并可起诉乙方; 3.如因乙方泄漏公司机密造成甲方损失的,即视为乙方自愿退股; 4.如甲方未履行本协议或做出有损乙方利益的行为,则乙方有权立即退股,甲方必须按乙方的原出资额无条件购回乙方所出资持有的股份; 第六条 违约责任

本协议正式签订后,任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的,即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的一切直接和间接的经济损失。第七条 适用法律及争议解决

1.履行本协议适用中华人民共和国现行法律;

2.若因履行本协议所发生的争议,甲乙双方应友好协商解决,协商不能解决的,可向原平市人民法院提起诉讼。第八条 其他约定

1.乙方在本协议约定的持股或分红期间,以及在退股或离职后1年内,如未经甲方书面同意,不得自行或与他人合作在甲方经营区域内经营、投资与甲方经营范围相同或类似的项目,否则乙方必须赔偿甲方的损失;

2.财务单据及数据由甲方保管,甲方有义务向乙方公布每个学期的经营成果,并由甲乙双方共同签字确认;

3.甲方保证公司的财务核算遵行现行《中华人民共和国会计法》、《企业会计准则》的规定,决不损害乙方的合法利益,并向乙方公开核算结果;

4.自本协议签订日前,甲方所发生的一切债务与盈利均与乙方无关;

5.本协议中注明的甲乙双方的地址、身份证号码、手机号(以下简称“联系方式”)均为真实有效的联系方式,协议一方为履行本协议,以该通讯地址向另一方发送或者投递的函件、通知等文件,一经发出就视为对方收悉(如联系方式有变更应及时书面通知另一方);

6.双方遇有无法控制的事件或情况(包括但不限于火灾、风灾、水灾、地震、等)及政府行为,应视为不可抗力事件;若由于不可抗力事件导致任何一方不能履行本合同规定的义务时,应把本合同规定的履行义务的时间延长,延长的时间应与遭受不可抗力事件所延误的时间由甲乙双方协商一致决定。

第九条 以上合同若有修正,经甲、乙双方协商后签订补充协议;补充协议与本协议具有同等法律效力,补充协议与本合同相抵触的,以补充协议为准。

第十条 本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(盖章): 法定代表人(签字): 乙方(签字):

年 月 日 年 月 日

第二篇:公司内部职员入股协议书

员工入股协议书

甲方(企业): 乙方(员工):

法定代表人: 身份证号:

联系电话:

职务: 住址: 联系电话:

为了构建公司利益共同体,强化公司内部的激励机制和约束机制,增强员工的主人翁地位和主人翁意识,促进公司增效、员工增收,增强公司凝聚力,甲方决定允许部分员工入股本公司。

甲乙双方本着诚信、友好、自愿、公开、公平、互助、共赢的原则,就 xxx项目签定本入股协议书,以兹双方共同遵守。

第一条 持股方式:

1、内部员工持股主要采取出资购股和奖励股权两种取得方式。

①出资购股是指内部员工有偿取得公司的部分或全部产权的持股方式;

②奖励股权是指甲方对有突出贡献的经营管理者、技术骨干和员工直接给予股权奖励的持股方式;

2、内部员工持股由持股员工以自然人的身份直接持有。

第二条 持股金额:

项目投资规模为600万元人民币,分三期注资。首期项目启动资金200万元,由创始人团队持有,之后增资扩股面向社会融资。

经财务核算,甲乙双方认可,项目首期注入资金200万,甲方占资本总额为人民币1020000元(壹佰零贰万元整)即为项目首期总股份的51%,共分为200股,每股为20000元。

第三条 乙方持股比例及持股时间:

1、出资购股部分:乙方自行出资共计人民币225000元,计15股,占甲方公司总股份的15%。此部分乙方出资购股的股份,将按实际持股比例依照相关法律法规、公司章程和本协议书享受权利及承担义务(甲方按公司章程和相关法律法规为乙方签发股权证书,未给乙方签发股权证书的,本协议与股权证书具同等效力);

2、出资方式:购股时由乙方一次性转入相应的购股金额到甲方指定的银行账号:,开户银行:,户名: ;

3、奖励股权部分:甲方以激励方式一次性无偿奖励给乙方公司股份共5股,占公司总股份的5%,该奖励股份部分只限于乙方按持股比例享受分红;

4、入股时间:出资购股部分自2016年3月1日起计算(生效); 奖励股份部分自2016年3月1日起计算(生效)。

第四条 利润分享和亏损分担

1、甲乙双方按各自实际股权比例(占甲方公司总股权的比例)分担共同投资的亏损,乙方按出资购股比例和甲方给予的奖励股权比例分享共同投资所获的利润;

2、甲乙双方各自以其所占的实际股份(出资额)为限对共同投资承担责任;

3、甲乙双方共同出资形成的股份及其孳生物为甲乙双方的共有财产,由甲乙双方按其所持股份比例共同享有;

4、甲乙双方共同占有的公司的股份转让后,甲乙双方有权按其各自所占股权(出资)比例取得相应财产。

第五条 利润分配时间及分配方法

1、净利润:是指在利润总额中按规定交纳了所得税以后公司的利润留存,一般也称为税后利润或净收入。每月收入扣除税费、成本(材料、人工、制费)、费用(管理费用、销售费用、财务费用)等所有应支出后,是为当月纯利润;

2、分红日期: 每年元月底前(一次性分红/年);

3、分配方法:

每年1次,拿上净利润的70%按乙方持有的出资比例与奖励股权进行分红;剩余的30%作为公司的发展积金,在乙方退股时由甲方按乙方所持有的出资比例与奖励股权无条件一次性返还给乙方。

第六条 奖励股权的收回

1、甲方根据本企业经营状况及乙方的工作成绩,可以决定部分或全部收回奖励给乙方的奖励股权(此为乙方职务调整或有重大过错或故意损害公司利益的情况下,经甲方公告或书面通知乙方),被收回奖励股权的持股员工自甲方做出收回决定之日起不再享受该奖励股权部分的分红;

2、乙方与甲方劳动关系终止时,甲方奖励给乙方的奖励股权即由公司全部收回,同时甲方必须据实一次性支付乙方劳动关系终止日上一的相应的分红(劳动关系终止日当年的分红可视具体情况由甲方决定是否支付)。

注:劳动关系终止包括劳动合同到期未续签和自动离职、因故被辞退或解聘、被开除等劳动合同解除的情形。

第七条 出资购股的退股

1、自本协议签定日起3年内,如乙方正常辞职申请退股的,甲方应按乙方原出资额购回乙方所持有的股份,甲方可视具体情况决定是否给乙方申请退股当年的分红;如因乙方自动离职、因故被辞退或解聘、开除等劳动合同解除而终止劳动关系的,甲方按劳动法律法规和公司规定给予相应处分后,应按乙方原出资额购回乙方所持有出资购股的股份,但可不给乙方申请退股当年或上一的分红;

2、如因乙方泄漏公司机密造成甲方损失的,即视为乙方自愿退股,甲方可以其所持股份抵扣赔偿并可起诉乙方;

3、如甲方未履行本协议或做出有损乙方利益的行为,则乙方有权立即退股,甲方必须无条件购回乙方所出资持有的股份;

4、自本协议签定日起如乙方在甲方公司任职满3年后,不论乙方是否在职,甲方都不得以任何理由收回或购回乙方出资购买的股份,除乙方书面申请退股外。

第八条 持股员工的持股权

1、乙方为甲方服务满 3 年以上的,乙方有权在甲方租赁该物业合同期内享有按其出资购股所持有甲方股份比例分红的权利,该权利不因乙方劳动关系的终止而终止;未经乙方申请或书面同意,甲方不得收回或购回乙方所持有的股份;

2、乙方持股权为乙方出资购买的股份,不包括甲方奖励的股权。

第九条

违约责任

本协议正式签订后,任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的,即构

成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的一切直接和间接的经济损失。

第十条

适用法律及争议解决

1、履行本协议适用中华人民共和国现行法律;

2、若因履行本协议所发生的争议,甲乙双方应友好协商解决,协商不能解决的,任一方可向原告方所在地人民法院提起诉讼。

第十一条 其他约定

1、作为甲方公司的合法股东,乙方有权且甲方有义务保证乙方依据《公司法》的规定,行使下列权利:

(1)查阅公司章程、股东会会议记录和公司财务会计报告;

(2)参加公司股东会并按出资比例对公司重大事项行使表决权;

(3)按照出资比例分取红利;

(4)公司清算时,按照出资比例分配剩余财产;

(5)公司新增资本时,出资人可以优先认购;内部股东转让股份时有优先认购权:

(6)《公司法》和公司章程规定的其他权利。

2、公司股东会需要对公司的经营方针、投资计划、选举执行董事和监事、批准执行董事的报告、批准公司财务预算决算方案、修改公司章程、决定公司分立、合并等重大事项进行表决时,乙方有权发表意见或建议,并有权按所占的股份比例进行表决。

3、若甲方违反本协议任何条款约定的,如:拒不提供公司经营管理决策和股权收益情况、资产损益表、财务会计报告等,乙方均有权自行决定收回投资款或

进行审计、调查等,而所发生的费用均由甲方承担,且乙方有权根据结果确定是否继续履行本协议。

4、乙方在本协议约定的持股或分红期间,以及在退股或离职后2年内,如未经甲方书面同意,不得自行或与他人合作在甲方经营区域内经营、投资与甲方经营范围相同或类似的项目,否则乙方必须赔偿甲方的损失;

5、财务由甲方保管,乙方监管,每月核算后由甲方每月召开一次股东大会,公布上月的经营成果,并由甲乙双方共同签字;

6、甲方保证公司的财务核算遵行现行《中华人民共和国会计法》、《企业会计准则》的规定,决不损害乙方的合法利益,并向乙方公开核算结果;

7、自本协议签订日前,甲方所发生的一切债务与盈利均与乙方无关。

8、乙方接受甲方转入的包括但不限于投资(奖励股)款、股权分红等款项的银行账号:,开户银行:,户名:。

9、本协议中注明的甲乙双方的地址、身份证号码、手机号(以下简称“联系方式”)均为真实有效的联系方式,协议一方为履行本协议,以该通讯地址向另一方发送或者投递的函件、通知等文件,一经发出就视为对方收悉(如联系方式有变更应及时书面通知另一方);

10、双方遇有无法控制的事件或情况(包括但不限于火灾、风灾、水灾、地震、等)及政府行为,应视为不可抗力事件;若由于不可抗力事件导致任何一方不能履行本合同规定的义务时,应把本合同规定的履行义务的时间延长,延长的时间应与遭受不可抗力事件所延误的时间相等。

第十二条 以上合同若有修正,经甲、乙双方协商后签订补充协议;补充协议与

本协议具有同等法律效力,补充协议与本合同相抵触的,以补充协议为准。

第十三条 本合同一式二份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

第三篇:公司内部职员入股协议书

编号:_________

_________有限公司 内部职员入股协议书(分红股)

甲方: 法定代表人: 身份证号码: 通信地址: 联系电话:

乙方: 公司内部职员 自然人: 身份证号码: 通信地址: 联系电话:

此协议本着双方自愿,平等的原则,为建立健全公司的利益分配体系,经公司董事会议研讨决定,响应符合公司发展理念、其中为“ 公司建设者提供同等事业发展平台”承诺理念,自 年 月 日起准许 内部职员和经销商入股公司,更加激励和提高员工和经销商的积极性、稳定性、进一步加强员工的主人翁意识,和提高员工和经销商的收入,使企业利益与员工利益经销商利益实现共同发展,特此以下协议:

一、入股的条件与对象

1、必须是本公司的员工或经销商:

2、对公司有突出贡献、思想健康、工作积极向上者,个人自愿申请,上级领导审批同意,董事长认可方可入股:

3、以中高层管理人员和经销商为主,基础员工为辅为入股对象的指导思想:

二、员工和经销商内部持股股份的性质

1、该股份为(分红股),可以继承,不可以转让。

2、该股份可享受一枝春公司纯利润的分红。

3、该股份享受企业经营状况的知情权。

4、该股份不享受企业的管理权,管理权由公司董事会按职务分配。

三.入股政策

1、所入股的结算单位名称: 有限公司

2、所入股结算单位的每股金额:

3、所入股的股份上限:

4、入股资金一次性支付或在一年内从工资扣除或采用两种结合方式,入股资金作为流动资金用于公司日常经营。

四、分红政策

1、纯利润的计算方式 公司财政总收入 公司财政总成本 公司财政的总利润,成本包括:工资、佣金、房租、税收、经营费用、固定资产折旧费用,等其他开支。

2、分红的计算方法:纯利润的 %来计算,股东按入股比例计算+个人人脉业绩计算分红,公司亏损则与股东无关,股东利益保底按每年10%盈利。

3、分红的时间及次数:按照个人入股的时间为准,整满一年结算分红。

4、每一年开一次股东大会,并向股东公布企业企业经营情况,及利润的情况。

五、退出政策

1、该股份为分红股,经销商年满一年整可以退出,未满一年整退股不享受分红。

2、内部员工股东离职后股本金在满一年期方可退回,当期分红一年后退回,也可以换成经销商方式,继续投资。

3、员工股东离职后,一年不得在同区域参与,投资相同或相似行业,否则当期分红金不予退还,并按国家相关规定追究法律责任。

六、保密协议

本协议书为公司最高商业机密,所有股东必须有保密责任,一旦发现漏密,将追究法律责任。

注:其余未尽事宜由甲、乙双方友好协商解决,协商无效经由人民法院依法裁决,本协议自甲乙双方签字并入股款到账起生效,本协议一式两份,经双方签字盖章以及入股款到 有限公司公司账后生效。

以下无正文

甲方:

签字:

年 月

乙方: 签字: 年

月 日

第四篇:内部员工入股协议书

内部员工入股协议书(分红股)

甲 方:______________________

乙 方:______________________

签订日期:_____年_____月_____日

XXXX电子商务有限公司 内部员工入股协议书(分红股)

甲方:(以下简称甲方)法定代表人(委托人): 身份证号码: 通信地址: 联系电话: 乙方: 身份证号码:

通信地址: 联系电话:

乙方系甲方员工,为建立健全公司的利益分配体系,也为了甲、乙双方进一步提高经济效益,经甲乙双方友好协商,本着互惠互利的原则,双方同意甲方以虚拟股(分红股)的方式对乙方的工作进行奖励和激励。为明确双方的权利和义务,特订立以下协议:

一、定义

除非本协议条款或上下文另有所指,下列用语含义如下:

1、虚拟股(分红股):公司名义上的分红比例,虚拟股拥有者不是甲方在工商注册登记的实际股东,虚拟股的拥有者仅享有参与效力企业年终净利润的分配权,而无所有权和其他权利,不得转让和继承,乙

方在公司在职时该虚拟股存在,乙方无论因何种原因离开公司该虚拟股自动消失。

2、分红:指甲方按照《中华人民共和国公司法》及公司章程的规定可分配的税后净利润总额,各股东按照所持股权比例进行分配所得的红利。

二、入股的条件与对象

1、必须是本公司入职一年以上的员工。

2、对公司有突出贡献、思想健康、工作积极向上者,个人申请,上级领导审批同意,董事长认可方可入股。

3、以中高层管理人员为主,基础骨干员工为辅为入股对象的指导思想。

三、员工内部持股股份的性质

1、该股份为虚拟股(分红股),不可以继承,不可以转让。

2、该股份可享受______________公司纯利润的分红。

3、该股份享受企业经营状况的知情权。

4、该股份不享受企业的管理权,管理权由公司董事长按职务分配。

四、入股政策

1、本协议期限为____年,自_____年_____月______日起,至_____年_____月______日止。

2、所入股的结算单位名称:_________________(公司)。

3、所入股结算单位的每股金额:_________元。

4、所入股的股份上限:_________股,占总股本的______%。

5、乙方应于签订本协议7个日作日内,交付______万元的入股款,无正当理由逾期视为自动放弃该权利。

6、乙方取得的甲方虚拟股(分红股)分红比例,由甲乙双方签字确认,但对外不产生法律效力;乙方取得的该虚拟股(分红股)分红比例,没有任何实际股份作为分红依据,即乙方按上述比例分红,仅仅是甲方的单方面奖励,与股权无关;乙方不能据此认为在甲方有相应的股权,不得以此虚拟股(分红股)对外作为在甲方拥有资产的依据;乙方亦不能以其虚拟股(分红股)要求甲方折成现金退出或要求甲方收购。

备注:入股资金一次性支付或在一年内从工资扣除或采用两种结合方式,入股资金作为流动资金用于公司日常经营。

五、分红政策

1、纯利润的计算方式:公司财政总收入-公司财政总成本=公司财政的总利润,成本包括:工资、房租、税收、经营费用、固定资产折旧费用,等其他开支。

2、分红的计算方法:纯利润的100%来计算,股东按入股比例计算+个人业绩计算分红,公司亏损则与股东无关,股东利益保底按每年10%盈利。

3、分红的发放分两次兑现,当年年末兑现分配红利总额的______%,次年第二季度末兑现分配红利剩余的____%。

4、每一年开一次股东大会,并向股东公布企业经营情况及利润的情况。

六、退出政策

1、该股份为分红股,年满一年整可以退出,未满一年整退股不享受分红。

2、内部员工股东离职后股本金在满一年期方可退回,当期分红一年后退回。

3、员工股东离职后,一年不得在同区域参与相同或相似行业,否则当期分红金不予退还,并按国家相关规定追究法律责任。

4、协议期满,乙方被动离职情况下(被甲方开除),甲方一次性兑现前期剩余红利,同时取消其当期分配红利的资格。

5、协议期满双方无意续签劳动合同的,按相关约定扣除应扣款项,甲方一次性兑现当期所得及前期剩余红利。

6、协议期满,因客观原因无法在甲方继续任职,按规定程序办理离职手续并经甲方同意的员工,甲方一次性兑现当期剩余红利,同时取消其当期分配红利的资格。

七、甲乙双方的权利和义务

1、甲方的权利和义务

1.1甲方有权要求乙方按其所聘岗位要求为公司工作,若乙方不能胜任所聘岗位工作或者考核不合格,甲方有权取消其享受分红权激励的资格并对其岗位进行调整或辞退;

1.2若乙方因触犯法律、违反职业道德、泄露公司机密、失职或渎职等行为严重损害公司利益或声誉,甲方有权取消其享受分红权激励的资格并有权追究其法律责任;

1.3甲方根据国家税收法规的规定,代扣代缴乙方应缴纳的个人所得税及其他税费;

1.4乙方应根据分红权激励计划及方案的有关规定,积极配合相关手续并按流程办理,若因乙方自身不配合造成损失的,甲方不承担责任; 1.5法律、法规规定的其他权利和义务; 1.6甲方应及时支付乙方所得分红;

2、乙方的权利和义务

2.1乙方有对公司激励及绩效评估工作进行监督和提出改进建议的权利;

2.2乙方按照约定享受公司分红;

2.3乙方需以主人翁精神关心公司利益,增收节支,维护公司形象和声誉;

2.4乙方不得将公司的商业秘密以有偿或无偿形式转让他人,不得在同类机构中兼任职务,保护公司的商业秘密;

2.5乙方所享受的分红权不得用于担保、质押或偿还债务; 2.6乙方因本协议获得的收益应按照国家税收法规缴纳个人所得税及其他税费;2.7分红权激励是我公司对员工的在职激励行为,因此乙方不享受表决权。

八、保密协议

本协议书为公司最高商业机密,所有股东必须有保密责任,一旦发现漏密,将追究法律责任。

注:其余未尽事宜由甲、乙双方友好协商解决,协商无效经由人民法院依法裁决,本协议自甲乙双方签字并入股款到账起生效,本协议一式两份,经双方签字盖章以及入股款到____________公司公司账后生效。

甲方:

签字:

年 月 日

签字: 年 月 日 乙方:

第五篇:员工内部自愿出资入股协议书

员工内部自愿出资入股协议书

甲方:                         有限公司

乙方:             员工

此协议本着双方自愿、平等的原则,为建立健全全公司的利益分配体系,更加激励和提高员工的积极性、稳定性,进一步加强员工的主人翁意识,使企业利益和员工利益实现共同发展,特此以下协议:

一、入股的条件及对象:

1.对公司有突出贡献者,个人自愿申请,上级主管审批同意,经董事长认可方可入股;

2.以中高层管理人员为主,基层员工为辅为入股对象的指导思想。

二、员工内部持股股份的性质

1.该股份享受企业该纯利润的受益权,可以参与分红。

2.该股份享受企业经营状况的知情权。

3.该股份不享受企业的管理权,管理权由公司董事会按职务分配。

三、入股政策

1.所入股的结算单位名称

2.所入股结算单位的每股金额

3.所入股的股份上限

4.本次入股的股份金额                   占             %

5.入股资金一次性支付方式,入股资金作为流动资金用于公司日常经营。

四、分红政策

1.纯利润的计算办法:结算单位该财政的总收入-该财政的总成本=该财政纯利润。成本包括:工资、佣金、房租、税收、经营费用(差旅费、通讯费等),等其他开支。

2.分红的计算方法:纯利润的50%为当年的分红,另外50%利润进入该公司储备金,股东按入股比例计算分红。

3.分红的时间及次数:每年阳历1月1日-12月31日结算后,1月内分红,一年一次。

4.每半年开一次股东大会,并向股东公布企业经营情况,及纯利润的情况。

5.如公司亏损则不分红。

6.股改不是发福利,已入股的公司骨干,如未能有效行驶股东权利或义务,或不能完成公司赋予的任务,报董事会审议,可以减股或赎回股权。

五、退出政策

1.转让时股本金按当时所在公司盈亏的净资产核算。

2.转让时要有董事会通过,否则不得转让。

3.五年内离职的只退还股本金,五年以后离职的双倍退还本金。

4.入股员工离职后,三年内不得在同区域参与、投资相同或相似行业,否则按国家相关规定追究法律责任。

六、保密协议:本协议书为公司最高商业机密,所有股东必须有保密责任,一旦发现泄密,将追究其法律责任。

1.其余未尽事宜由甲、乙双方友好协商解决,协商无效经由人民法院依法裁决,本协议自双方签字并入股款到账起生效。

甲方:

乙方:

月       日

年      月       日

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