第一篇:安全、廉政、环保合同
安 全 生 产 合 同
甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)
为了项目施工的安全,进一步明确甲、乙双方在经济合同中的安全生产责任,确保施工安全,双方在签订经济合同的同时,签订本合同。
一、甲方职责
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规,认真执行业主安全生产合同中的有关要求。
2、按照“安全第一、预防为主、综合治理”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理,做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。
3、定期召开安全生产调度会,及时传达中央、地方以及业主有关安全生产的精神。
4、组织对乙方施工现场安全生产检查,监督乙方及时处理发现的各种安全隐患。
二、乙方职责
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规、交通部颁发的《公路工程施工安全技术规程》(JTJ076-95)和《公路筑路机械操作规程》以及业主的有关安全生产的规定,认真执行合同中的有关安全要求。
2、坚持“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则,实行“安全一票否决制”。加强安全生产宣传教育,增强全员安全生产意识,建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度,配备专职安全员1名及兼职安全检查人员1-2名,有组织有领导地开展安全生产活动。
3、安全员负责本施工队所有人员的安全工作及预防事故的发生,要及时处理巡查工地时发现的各种安全隐患,只有在隐患排除后才准施工,并采取保护性措施防止事故发生。
4、乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施,防止施工人员发生任何违法、违禁的行为。
5、乙方参加施工的人员,必须接受安全技术教育,熟知和遵守本工种和各项安全技术操作规程,定期进行安全技术考核,合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、登高架设作业、压力容器、焊接等特殊工种人员,经过专业培训,获得《安全操作合格证》
后,方准持证上岗。
6、对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管外,还应配备有足够的消防设施,所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法;乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让任何其他人,或允许、容忍上述同样行为。
7、操作人员上岗,必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况,不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。
8、所有电力设备均应符《施工现场临时用电安全技术规范》规定并每天定时检查,并有安全员的签字记录,保证其始终处于完好状态;不合格的机具电力设备严禁使用。
9、施工中必须制定相应的安全技术措施,施工现场必须具有相关的安全标志牌。
10、乙方必须按照本工程特点,组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救预案;如果发生安全事故,应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定,及时上报有关部门,不得隐瞒作假,并坚持“三不放过”原则,严肃处理相关责任人。
三、违约责任
1、如果甲方或乙方违约造成安全事故,将依照有关法律和法规追究责任。
2、由于乙方管理或措施不到位,造成的安全事故或损失,均由乙方承担全部责任。
3、甲方在安全检查过程中,发现乙方的违规行为,有权制止,并根据情节轻重处以50-5000元的罚款。
四、其它
1、本合同一式肆份(正本贰份,副本贰份),甲方叁份,乙方壹份。
2、本合同由甲乙双方负责人签字盖章后生效,全部工程竣工验收后终止。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
代表签字: 代表签字:
年 月 日
廉 政 合 同
甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)
为进一步加大党风廉政建设和反腐败工作力度,紧密团结,统一言行,从严治党,严于管理,加强监督,严格要求,杜绝部门和行业不正之风,建设一支高素质、高效能的工程施工队伍。根据交通部《关于在交通基础设施建设中加强廉政建设的若干意见》以及省交通厅及我公司有关工程建设、廉政建设的规定,切实落实在所承建项目施工中的党风廉政建设,保证安全有效的使用建设资金,高效优质地完成工程建设任务,特订立如下合同:
一、甲、乙双方的权利和义务
1、严格遵守党的政策规定和国家有关法律法规及交通运输部的有关规定。
2、严格执行施工合同条件,自觉按合同办事。
3、双方的业务活动坚持公开、公正、诚信、透明的原则,不得损害国家和集体的利益,不得违反工程建设管理规章制度。
4、建立健全廉政制度,开展廉政教育,设立廉政公示牌,公布举报电话,监督并认真查处违法违纪行为。
5、发现对方在业务活动中有违反廉政规定的行为,有及时提醒对方纠正的权利和义务。
6、发现对方严重违反本合同义务条款的行为,有向其上级有关部门举报、建议给予处理并要求告知处理结果的权利。
二、甲方职责
1、甲方工作人员不得索要或接受乙方的礼金、有价证劵和贵重物品,不得让乙方报
销任何应由甲方工作人员个人支付的费用等。
2、甲方工作人员不得参加乙方安排的超标准宴请和娱乐活动;不得接受乙方提供的通讯工具、交通工具和高档办公用品等。
3、甲方工作人员不得要求或接受乙方为其住房装修、婚丧嫁娶活动、配偶子女的工作安排以及出国出境、旅游等提供方便等。
4、甲方工作人员要秉公办事,不准营私舞弊,不准利用职权从事各种个人有偿的中介活动。
三、乙方职责
1、乙方不得以任何理由向甲方工作人员行贿或馈赠礼金、有价证劵、贵重礼品。
2、乙方不得以任何名义为甲方工作人员报销应由甲方工作人员个人支付的任何费用。
3、乙方不得以任何理由安排甲方告知人员参加超标准宴请和娱乐活动。
4、乙方不得为甲方工作人员购置或提供通讯工具、交通工具和高档办公用品等。
四、其它
1、本合同由双方或双方上级单位的纪检监察部门负责监督执行。
2、本合同有效期为甲方双方签署之日起至该工程项目竣工验收后止。
3、本合同一式肆份(正本贰份,副本贰份),甲方叁份,乙方壹份。
4、本合同由甲乙双方负责人签字盖章后生效。
甲方(盖章): 乙方(盖章): 代表签字: 代表签字:
年 月 日
环 保 合 同
甲方:(以下简称甲方)乙方:(以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》、《产品质量法》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着友好合作的精神,结合本环保冶理工程的实际情况,经友好协商签订以下条款,双方共同遵守。
1、乙方要严格执行国家与各级政府有关部门关于生态保护、环境保护的法律、法规、政策和法令,严格执行施工技术细则规定的强制性条款。编制实施性环境保护措施及应急预案,及时提交项目部,按批准的方案和措施组织实施。
2、组织职工学习环保知识,强化环保意识,认识到环保的重要性和必要性,使职工对当地的生态环境有所认识和了解,并着重向职工介绍本工程特点及在环保和生态保护方面可能出现的问题,制定有针对性、可操作性强的管理办法和制度,严格遵照执行。
3、严格执行环境保护和水土保持的措施,合同规定的施工限界内的植物、草皮、树木等做到尽力维护原状,砍伐树木和其它经济植物时,事先征得所有者和业主的批示同意,严禁超范围砍伐。
4、对施工废弃物和生活垃圾须集中运至指定垃圾处理场进行处理,严防逸散,对动植物造成损害。
5、营造良好环境,在施工现场和生活区设置足够的临时卫生设施,经常进行卫生清理;同时生活区周围铺植草皮,种植花草、树木,美化生活环境,防止风蚀或沙化。
6、水环境保护措施
(1)施工废水按有关要求进行处理达标后排放。施工场地的生活污水经生化处理达到排放标准后排入不外流的地表水体,不得在附近形成新的积水洼地,严禁将生活污水排入河流和渠道。
(2)施工废水、废油,采用隔油池过滤等有效措施加以处理,不得超标排放,污染周围水环境。
7、大气环境的保护措施
(1)在设备选型时选择低污染型设备,并安装空气污染控制系统。
(2)在运输钢筋等物料时用蓬布盖密,并装量适中,不得超限运输。(3)配备专用洒水车,对施工现场和运输道路经常进行洒水湿润,减少扬尘。(4)对汽油等易挥发品的存放密闭,并尽量缩短开启时间。
8、降低噪声的保证措施
(1)对使用的施工机械和运输车辆安装消声器并加强维修保养,降低噪音。(2)机械车辆途经施工生活区或居住场所时应减速慢行,不鸣喇叭。
(3)合理安排施工作业时间,尽量降低夜间车辆出入频率,夜间不得安排噪音很大的机械施工。
建立严格的管理检查制度,抓好落实
提高认识,重视环保;加大力度,重在落实。实施中甲方将根据有关环保的国家法律、法规和施工技术细则规定,制定以下检查制度,不断完善,并认真抓好落实。项目经理部每月组织相关部门进行一次检查,检查结果与工程结算挂钩,根据责任目标的实现情况及时奖罚兑现。
有下列情况之一的事故,甲方将视情况给予乙方处分和处罚:
1、临近河道施工未按要求设置防护,土石滚落造成河道或道路堵塞。
2、向河流和设计范围外的场地弃土、弃碴。
3、施工及生活污水未经处理直接排放。乱排、乱倒污水,有害物质(如燃料、废料、垃圾等)未经处理直接排放。
甲方:(盖章)乙方:(盖章)
甲方代表: 乙方代表:
年 月 日
第二篇:安全、廉政、环保文明施工
廉政、安全、环保、文明施工
工作开展情况
一、安全生产
(1)本月份安全科按照我项目部的规定召开了一次安全月例会,对
本月份的安全生产作了总结并对下月的安全生产作了部署;
(2)严格按照各项管理措施抓好现场安全管理,定期每周进行一次
安全检查工作,不定期地查违章、查隐患、查措施、查落实;并以工区为单位进行了一次安全评比工作,表扬、奖励先进和处罚违规行为,树立典型,使安全工作常抓不懈。
(3)严格按《中华人民共和国安全生产法》施工。施工过程中确保
安全生产,杜绝伤亡事故。实现“五无”,即“无死亡、无重伤、无坍塌、无中毒、无火灾“。成立了以项目经理为组长的安全生产领导小组,以负责生产项目副经理负责日常工作配备,配备专职安全检查员,各工区施工队也安排安全检查员,层层落实安全保证措施。建立健全安全保证体系,设专职安全员。对外和当地的治安机关密切配合,形成安全的超前控制,并认真组织督促,确保人员设备安全,项目部及工区设保健人员和必要的抢救设施以防发生不测时能及时进行抢救。
(4)、健全安全生产责任,坚持安全第一的原则,各级领导都要把安
全放在一切工作的首位,要杜绝一切漏洞,保证安全生产。必须防止因车辆运输等原因造成的事故,安全工作要分专人管理,各级领导要亲自抓。
(5)、加强安全生产教育,提高全员安全意识,主要是主人翁责任感
和安全第一的教育,作好本职工作安全基本知识技术教育、操作
规程、排除险情和急措施的教育,遵守规章制度和岗位作业标准教育,以及行车安全教育,人员上岗前将进行安全培训。
本月我们不断加强安全工作管管理,使得安全工作得到有
效的保障,有效的服务于工程施工,本月施工未出现一起安全事故。
二、廉政建设
为了切实加强我部党风廉政建设工作的组织领导工作,根据高开司、贵州桥梁总公司及工程处相关文件要求,根据项目部实际情况,成立思剑工地党风廉政建设领导小组:
组长:
副组长:
组员:
编制项目部廉政手册,在廉政手册中明确制定了各项规章制度、廉政建设的考核办法及廉政建设的各项实施办法等,把廉政工作落实到到实处,把廉政责任落实到个人。层层签订廉政责任书/廉政合同和廉政承诺书,让广大职民工认识到廉政建设的重要性。
利用廉政宣传栏及廉政举报箱,对我标段的情况进行厂务公开,每月进行一次开箱,并留有相应的开箱记录;同时还组织广大职工召开廉政专题会议;并组织相关人员进行廉政学习,且留下相应的廉政学习记录。有效地提高廉政建设工作的开展。
三、环保、文明施工
环境保护是为了保护和改善生活环境与生态环境,防止污染和其他公害,保障人体健康,促进生产,因此,必须把环境保护工作纳入计划,建立环境保护责任制度,采取有效的措施,防止生产建设过程
中产生的废水、废渣物、粉尘、噪声等对环境造成污染和危害。
1、严格执行国家《环保法》和建设部有关规定,以及当地有关行政法规,开工前对参建人员进行《环保法》和文明施工教育,同时严格按照思南至剑河高速公路建设指挥部《环境保护与水土保持管理实施办法》加强环保管理。
2、分管段、分片区进行场地规划。运输道路、材料堆放场、机械停放场、搅拌场、制梁场、存梁场和生活区按总平面合理布局、统一规划、布置整齐并设置围栏。加强施工现场管理,杜绝野蛮作业、坚持文明施工,经常清理施工现场,做到材料整齐堆放、设备停放有序,整个工地整洁美观。
3、所有工点和生活区排水畅通,建立必须的卫生设施。
4、施工中注意处理好弃土问题,以利环保。弃土场按招标文件及图纸要求作好防护、按图纸规定弃土场弃土,完工地段做到边角整齐、路容美观,并及时作好支挡、防护和绿化。
5、施工现场设置标牌,标明工程名称、施工单位、项目经理、现场负责人。
6、职工的精神文明教育,尊重当地风俗习惯,决不损害居民的利益和财物。
7、彻执行ISO14001环境管理体系,执行有关环境规定,营造环保工地。
第三篇:安全环保合同管理制度
安全环保合同管理制度目的为进一步做好大庆石化公司安全环保合同的管理,使安全环保合同管理工作制度化、规范化,根据《中国石油天然气股份有限公司安全生产合同管理通则》的规定,特制定本制度。
2适用范围
本规定适用于大庆石化公司机关各部门及各二级单位。职责
3.1公司质量安全环保处负责对安全环保合同的签订、履行进行监督、检查、考核管理。
3.2人事处负责对员工安全环保合同进行统一管理。
3.3企管法规处负责对工程服务安全环保合同进行统一管理。
3.4机动设备处、工程管理处、科技信息处、电子商务部、计划经营处负责签订工程服务安全环保合同。
3.5各二级单位负责本单位安全环保合同的管理。管理程序
4.1安全环保合同应当与相应的劳动、工程服务合同同时谈判、同时报审、同时签订。
4.2实行招标的工程服务项目,招标文件中必须附有安全环保合同条款,并将投标人对该条款的认同作为中标的必备条件。
4.3合同双方当事人未就有关安全环保条款达成一致的,不得签订安全环保合同。
4.4劳动合同、工程服务合同没有相应的安全环保合同或安全生产条款内容的,一律不准签订。
4.5按照股份公司合同归口审查制度,员工安全环保合同的安全专业审查由授权签订员工安全环保合同单位的同级安全部门负责,并签署意见;员工安全环保合同的签订由各级人事管理部门负责;工程服务安全环保合同的安全专业审查由具有该合同管理权限的同级安全部门负责,并签署意见。
4.6工程服务安全环保合同签订后,应同工程服务合同一起备案,员工安全环保合 1
同由同级人事部门与劳动合同一起备案。
4.7已经签订的安全环保合同应与相应的劳动合同、工程服务合同同时履行。财务部门在办理结算付款手续时,应经同级安全部门签署意见后才能付款。
4.8安全环保合同应当同相应的劳动合同、工程服务合同期限一致并且同时变更、终止和解除。相应的记录应存档备查。
4.9公司质量安全环保处按照下列事项,对安全环保合同实施情况进行检查、监督、考核。
(1)各类员工签订员工安全环保合同情况;
(2)工程服务项目签订安全环保合同情况;
(3)各类安全环保合同执行情况;
(4)工程服务合同结算前执行安全部门会签情况;
(5)安全环保合同台帐填写情况。
4.10凡具有下列情况之一,视具体情况对有关责任人分别给予通报批评、行政处分、赔偿损失、解除劳动合同的处罚,造成重大损失者依法追究责任。处罚意见由公司安全部门和相关部门提出,报公司主管领导批准后执行。涉及重大责任事故的,报股份公司安全生产部门决定处罚措施。
(1)签订劳动合同没有相应的安全环保合同附件或安全生产条款的;
(2)签订工程服务合同没有相应的安全环保合同附件或有关安全生产条款的;
(3)签订有关安全环保合同未履行安全部门会签手续的;
(4)有关工程服务类合同结算付款前未履行安全部门会签的;
(5)安全环保合同台帐未及时填写的。
4.11各级管理部门、单位应建立安全环保合同台帐,详细记录安全环保合同的签订、分类及履行情况。本规定由质量安全环保处负责解释。本制度自印发之日起执行,原相关制度同时作废。记录
安全环保合同台帐(保存期限一年)
第四篇:廉政合同
廉政协议书
甲方:中国水利水电第三工程局有限公司白河水电站项目部 乙方:巢湖宏杰彩钢夹芯板厂
为加强工程建设移动集装箱式活动板房加工制作合同中的廉政建设,规范、约束甲乙双方的行为,防止违法、违纪和不廉洁问题的发生,确保《移动集装箱式活动板房加工制作合同》(编号SDSJ-BHWZ-[2017]-026)双方能够勤政廉洁的履行合同,维护双方合法权益,经双方协商达成一致意见,签订如下协议。
第一条 双方的权利和义务
一、严格遵守党和国家有关法律法规及党风廉政建设有关规定。
二、双方本着公开、公正、诚信的原则,自觉履行合同义务,不损害国家、集体利益以及个人合法权益。
三、双方要建立健全廉政制度,经常开展廉政教育,加强对本单位工作人员的监督工作。
四、加强相互监督,对违反合同行为及时提醒并予以纠正,对违法违纪行为及时报告有关部门。
第二条 甲方义务
1.不向乙方索取或接受乙方任何形式的贿赂。2.不向乙方授意以任何形式弄虚作假套取物资采购款。
3.不向乙方索要或接受乙方的礼金、有价证券、支付凭证和贵重礼物等;不接受乙方提供的公款旅游和高消费健身、娱乐等活动;
4、不参加乙方组织的有可能影响公正执行公务的宴请等活动;不在乙方报销应由本单位或个人承担的费用。
5.不向乙方违规推荐分包单位、施工队伍和工程材料、设备等生产厂家、供应商;
6、不要求乙方为自己亲友的经营活动提供便利条件。
7.不接受乙方无偿提供使用的劳务和交通工具、通讯工具、高档办公设备等;不接受乙方的任何奖金或其他经济利益。
第三条 乙方责任
1.不以任何形式向甲方行贿。
2.不接受甲方授意或自行以任何形式弄虚作假套取工程款。
3.不给甲方或其工作人员送礼金、有价证券、支付凭证和贵重礼品等;不为甲方提供公款旅游和高消费健身、娱乐活动;
4、不利用宴请等活动影响甲方工作人员公正执行公务;不为甲方报销应由甲方单位或个人承担的费用。
5.不接受甲方违规推荐的分包单位、施工队伍和工程材料、设备等生产厂家、供应商;
6、不为甲方亲友的营利活动提供便利条件。
7.不向甲方无偿提供劳务和交通工具、通讯工具、高档办公设备等;不向甲方赠送任何奖金或其他经济利益。
第四条 违约责任
双方不履行各自上述义务,构成犯罪和违纪的,由司法机关和有关执纪部门按管辖依法依纪处理,所认定的事实和处理结果作为承担约定违约责任的依据。
一、甲方工作人员有违反本合同规定的行为,情节轻微的,由上级纪检组织监察部门给予戒勉谈话;情节较重并给企业造成损失的,依据有关规定对责任人给予党纪政纪处分和经济处罚,并建议调离原岗位,不再从事相关工作;给乙方造成损失的,甲方单位赔偿乙方单位直接经济损失;情节严重构成犯罪的,将责任人移交司法机关追究其刑事责任。
二、乙方单位或个人有违反合同约定的行为,情节轻微的,收缴乙方交纳的部分保证金;情节较重并给甲方造成损失的,乙方赔偿甲方直接经济损失,并取消乙方在甲方的供货业务资格。
第五条
本合同作为《移动集装箱式活动板房加工制作合同》(编号SDSJ-BHWZ-[2017]-026)的一部分,双方签字盖章后即生效。
第六条 本合同正本二份,副本二份,甲乙双方各执正本副本各一份。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
代表(签字): 代表(签字):
年 月 日
第五篇:廉政合同
廉 政 合 同
甲方:(全称)
乙方:(全称)
根据国家、省有关廉政建设的规定,为做好合同工程的廉政建设,保证工程质量与施工安全,提高建设资金的有效使用和投资效益,合同双方当事人就加强合同工程的廉政建设,订立本合同。双方权利和义务
1.1 严格遵守国家、省有关法律法规的规定。
1.2 严格执行合同工程一切合同文件,自觉按合同办事。
1.3 合同双方当事人的业务活动应坚持公平、公开、公正和诚信的原则(法律认定的商业秘密和合同文件另有规定除外),不得损害国家和集体利益,不得违反工程建设管理规章制度。
1.4 建立健全廉政制度,开展廉政教育,设立廉政告示牌,公布举报电话,监督并认真查处违法违纪行为。
1.5 发现对方在业务活动中有违反廉政建设规定的行为,应及时给予提醒和纠正。
1.6 发现对方严重违反合同的行为,有向其上级部门举报、建议给予处理并要求告知处理结果的权利。甲方义务
2.1 甲方及其工作人员不得索取或接受乙方的礼金、有价证券和贵重物品,不得在乙方报销任何应由甲方或其工作人员个人支付的费用。
2.2 甲方及其工作人员不得参加乙方安排的宴请(工作餐除外)和娱乐活动,不得接受乙方提供的通讯、交通工具和高档办公用品等物品。
2.3 甲方及其工作人员不得要求或者接受乙方为其住房装修、婚丧嫁娶活动、配偶子女工作安排以及出国出境、旅游等提供方便。
2.4 甲方及其工作人员不得以任何理由向乙方推荐分包人、推销材料和工程设备,不得要求乙方购买合同以外的材料和工程设备。
2.5 甲方及其工作人员要秉公办事,不准营私舞弊,不准利用职权私自为合同工程安排施工队伍,也不得从事与合同工程有关的各种有偿中介活动。
2.6 甲方及其工作人员(含其配偶、子女)不得从事与合同工程有关的材料和工程设备供应、工程分包、劳务等经济活动。
2.7甲方及其工作人员不得利用职权和工作之便向乙方提出上述各项规定禁止事项或要求之外的与工作业务无关的事项或要求。乙方义务
3.1 乙方不得以任何理由向甲方及其工作人员行贿或馈赠礼金、有价证券、贵重礼品。
3.2 乙方不得以任何名义为甲方及其工作人员报销应由甲方或其工作人员个人支付的任何费用。
3.3 乙方不得以任何理由安排甲方及其工作人员参加宴请(工作餐除外)及娱乐活动。
3.4 乙方不得为甲方和个人购置或提供通讯、交通工具和高档办公用品等物品。
3.5 乙方不得为甲方及其工作人员的住房装修、婚丧嫁娶活动、配偶子女工作安排以及出国出境、旅游等提供方便。
3.6甲方对涉嫌不廉洁的商业行为进行调查时,乙方有配合甲方提供证据、作证的义务。
3.7未经甲方单位书面同意,乙方不得向任何新闻媒体、第三人述及有关甲方及其工作人员廉政建设方面的评价、信息。违约责任
4.1甲方及其工作人员有违反本合同第1条、第2条规定的,甲方将对有关人员进行经济处罚和行政处理(包括调岗、降级、降职,以至解除劳动关系等,视情节轻重而定);涉嫌犯罪的,移交司法机关追究刑事责任;给乙方造成损失的,应予赔偿。
4.2乙方及其工作人员有违反本合同第1条、第3条规定的,根据具体情节和造成的后果,给予乙方通报、解除合同、1~3 年内不得进入辖内工程建设市场的处罚;涉嫌犯罪的,建议司法机关追究刑事责任;给甲方造成损失的,应予赔偿。双方约定
本合同由合同双方当事人或其上级部门负责监督执行,并由合同双方当事人或其上级部门相互约请对本合同执行情况进行检查。合同法律效力
本合同作为室内装修工程合同的附件,与施工合同具有同等的法律效力。合同生效
本合同自合同双方当事人签署之日起生效。合同份数
本合同一式肆份,合同双方当事人各执贰份。有上级部门的,合同双方当事人应各送交其上级部门一份。
(以下无正文,仅供签署)
甲方:乙方:
(公章)(公章)
签约代表人:(签字)签约代表人:(签字)联系电话:联系电话:
年月日年月日