公司收款委托书(共10篇)

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第一篇:公司收款委托书(共10篇)

篇一:公司收款委托书模板 委托书

xxxxxxx有限公司张xx委托公司财务杨xx在xxx项目的所有合同业务款项上为公司收款人,个人账户为:xxx行xxx支行,杨xx卡号:xxxxxxxxxxxxxxxx。

联系人: 张xx 联系电话:xxxxxxxxxxxxx 公司盖章:

日期:2014/xx/xx 篇二:收款委托书

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收款委托书

致: 公司

我单位因业务需要,现委托 公司作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位进行代开发票和代收款工作。该委托代理单位的授权范围为:代表我单位与你单位进行代开发票和代收款活动有关的事务。在整个代开发票和代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

●委托收款事项

致 公司: 兹有(姓名),身份证号:_______________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔

款项计

(大写:人民币)支付该公司账户名 ,账号:________________.以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

一、委托人和被委托人的权利、义务

1、委托人应向被委托人提供证明债权、债务关系的法律文件,包括贸易合同、发票、提单、装箱单、报关单、商品质量检验证书和买卖双方往来的重要函电以及委托人对案情的说明;

二、违约责任

委托人和被委托人,任何一方因未按约定履行本协议而给对方造成损失的,应承担违约责任。

1、如果委托人提供伪造的文件,或隐瞒事实,或在被委托人接受委托后,委托人私下与债务人联系或签署还款协议,由此影响被委托人查明案情或影响追偿效果,其责任由委托人承担;

2、如果被委托人故意拖延追偿,损害委托人利益,其责任由被委托人承担。

三、生效时间

本委托书自双方签字之日起生效。委托人自本委托书生效之日起一年内不能提出撤案要求。

本协议一式两份,委托人和被委托人各执一份。

委托人(盖章):

授权代表(签字):

日期:年 月

代理单位名称:

工商注册证号码:

委托单位法人(签章): 委托单位:

日期:年 月

公司 被委托人(盖章): 被授权代表(签字): 日期:年 月法人: 日 日 日 篇三:公司收款委托书范文 收款委托书

致:

我单位因业务需要,现委托 作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理单位名称:

法 人:

地 址:

税 号:

开户行:

帐 号:

电 话:

委托单位:

日期: 年 月 日

附:代理单位工商营业执照复印件(加盖公章)

篇四:公司委托个人收款

刚咨询了一下律师,就是说要写委托书,再和公司签个合同,说明公司和自己的厉害关系!说着是做的可以的。问的就是下边案例的赵律师。

公司委托个人收款

您好 我公司法人突然去世 现公司有一笔工程款尚未讨回 现在想以公司名义委托个人收款且把款打入受托人账户 公司已准备注销 不想再变更法人了 请问可以做委托公证吗?需要什么资料?怎样收费?谢谢!问题补充:

要补充的内容您好 赵律师 非常感谢您 现在我们这里咨询的结果是必须变更法人 请问 在不变更法人的情况下 能做公证吗? 谢谢

回复时间: 2012-5-27 20:12:15 可以做委托公证

提问人的追问:2012-05-27 20:43:28 您好 赵律师 非常感谢您 现在我们这里咨询的结果是必须变更法人 请问 在不变更法人的情况下 能做公证吗? 谢谢!

授权委托书(仲裁用)

委托单位:______________________ 法定代表人:_____________职务:____________电话:________________ 受委托人:

1、姓名:______________性别:______________职务:_____________ 工作单位:_______________________电话:________________________

2、姓名:_____________性别:______________职务:__________________ 工作单位:_______________电话:___________________ 现委托上列受委托人在我单位与___________关于____________纠纷一案中,作为我方仲裁代理人。

代理人____________的代理权限为:

代理人____________的代理权限为: 委托单位:___________(盖章)

法定代表人:_________(签名或盖章)

年 月 日

注:代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁请求、进行和解,提出反请求,必须有被代理人特别授权

法定代表人授权委托书

法定代表人授权委托书

1.格式 法定代表人授权委托书

兹委托×××(姓名、性别、年龄、职务)代表本企业为×××(项目名称)的代理人,其权限如下:

×××(具体说明代理的事项和内容,包括谈判权、签订合同权、代为承认或者放弃一定权利权等)

法定代表人:×××

×年×月×日

2.说明

法定代表人授权委托书是企业法人委托他人代为某种法律行为的法律文书。法定代表人因事不能亲自为某种行为时,可以通过授权委托方式,指派他人去办理。这时,就需要制作法定代表人授权委托书,被委托人在授权的范围进行活动,对委托人直接产生法律效力。

填写法定代表人授权委托应当注意的事项有:必须写明被委托人的姓名、性别、年龄、职务等基本情况。写明授权的范围,不能简单写“全权委托”,而应当逐项写明授权的内容。如委托代理诉讼,就应写明在诉讼过程中委托代理人的权限,有无放弃、承认诉讼请求的权利,有无反诉权,有无和解权等。如果未写明,则认为不具备这些具体权利,只有诉讼代理权。如果是签订合同,则应当明确在什么条件下、什么范围内签订的合同是有效的,超过这 个范围就是无效的。

[代收款]收款委托书格式

收款委托书范本:

致:_________________公司

我单位因业务需要,现委托 ××公司作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位进行代开发票和代收款工作。该委托代理单位的授权范围为:代表我单位与你单位进行代开发票和代收款活动有关的事务。在整个代开发票和代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理单位名称: 法人:

工商注册证号码:

委托单位法人(签章):

委托单位:××公司

日期: 年 月 日

附:代理单位工商营业执照复印件(加盖公章)代理单位法人证明

委托单位工商营业执照复印件(加盖公章)委托单位法人证明

【收款委托书】授权收款委托书

授权收款委托书 ***公司

现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款(合同号:***)结算事项中,作为我单位的代理人,代理与贵公司办理银行转账支票、承兑汇票等货款结算的手续。

附:受委托人签名: 身份证号码: 住址:

电话:

委托单位:*****(盖 章)法定代表人:(签 名)日期: 篇五:收款委托书 收 款 委 托 书

委托人(名称):

受委托人姓名:,性别:,身份证号:。委托范围:我公司全权委托我司员工 收取。此委托书有效期限从 年 月 日至 年 月 日。

本委托书一式两份,受托人签字和委托人加盖公章后生效。

我方委托 收取上述款项,由此引起的经济纠纷与付款方无关。

受委托人(签名):

日 期:

委托人(公章):

日 期:

篇六:收 款 委 托 书 收 款 委 托 书

致: 公司

我单位因业务需要,现委托 作为我单位合法委托代理收款单位(个人),授权其代表我单位进行 业务,金额为: 元(小写)(大写)代收款工作,在整个代收款过程中,该代理单位(个人)的一切行为,均代表我单位,与我单位的行为具有同等法律效力。我单位将承担该代理单位(个人)行为的全部法律后果和法律责任。

特此委托。

代理单位名称(签章):法人(签章):

代理单位账号:

委托单位名称(签章):法人(签章):

日期: 年 月 日

注:代理单位为个人的要提供身份证复印件

代理方为单位的需提供营业执照、组织机构代码证、税务登记证正本复印件,并加盖单位公章(公章为红色印章)

篇七:收款委托书(企业授权个人)委托授权书

致:深圳威锋电子商务有限公司

我单位因业务需要,现委托下述完全民事行为能力自然人:(姓名)

(身份证号)

(开户银行)支付宝或开户银行名称

(账号)支付宝账号或银行卡号

由 年 月 日起作为我单位合法委托代理人,该委托代理人的被授权范围为:代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任,本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前,本委托授权书始终有效。代理人无权转换代理权。特此委托。

委托单位:(公章)代理人:(签章)

法人或授权代表:日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 图片已关闭显示,点此查看

篇八:代收款委托书 委托收款授权书

致:_________________公司

我单位因业务需要,现委托新疆蓝宇节能技术服务有限公司作为山西蓝天环保设备有限公司合法委托代理单位,授权其代表我单位进行代开发票和代收款工作。该委托代理单位的授权范围为:代表我单位与你单位进行代开发票和代收款活动有关的事务。在整个代开发票和代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理单位行为的全部法律后果和法律责任。

代理单位无权转换代理权。

特此委托。

代理单位名称:新疆蓝宇节能技术服务有限公司 法 人:郎秀荣

工商注册证号码:

委托单位:山西蓝天环保设备有限公司

委托单位法人(签章):

日期: 年 月 日

附:代理单位工商营业执照复印件(加盖公章)代理单位法人证明

委托单位工商营业执照复印件(加盖公章)委托单位法人证明

篇九:收款委托书 委托收款声明

委托人(名称):

受委托人姓名:,性别:,身份证号:。

委托范围:我公司全权委托我公司员工 收取。

南阳银行账号为年 月 日至 年 月 日。

本委托收款声明,受托人签字和委托人加盖公章后生效。

我方委托 收取上述款项,由此引起的经济纠纷与付款方南阳大汉王朝餐饮有限公司无关。

受委托人(签名):

日 期:

委托人(公章):

日 期:

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)附件一:银行卡(复印件,卡号需清晰)

附件一,二需在同一张a4纸上。篇十:收款委托书范文 收款委托书

致:xx公司

我单位因业务需要,关于xx项目的收款,现委托 作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位。请支持为盼!

代理单位无权转换代理权。特此委托。

第二篇:公司收款委托书

收款委托书

致:

我单位因业务需要,现委托作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理单位名称:

法人:

地址:

税号:

开户行:

帐号:

电话:

委托单位:

日期:年月日

附:代理单位工商营业执照复印件(加盖公章)

第三篇:公司收款委托书

公司收款委托书1

xxxxxx公司:

兹有xxxxxx(姓名),身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxx,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔xxxxxxxxx款项计xxxxxxxxx(大写:人民币xxxxxxxxxxxx)支付该人,账户名xxxxxxxxx,账号:xxxxxxxxxxxxxxxx!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

委托人:

20xx年xx月xx日

公司收款委托书2

致:xxx有限公司

我单位因业务需要,现委托下述完全民事行为能力自然人:xxx(姓名)身份证号:xxx,开户银行:xxx,账号:xxx

由xxxx年xx月xx日起作为我单位合法委托代理人,该委托代理人的被授权范围为:代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任,本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前,本委托授权书始终有效。

代理人无权转换代理权。

特此委托。

委托单位:xxx(公章)代理人:xxx(签章)

法人或授权代表:xxx

日期:xx年xx月xx日

日期:xx年xx月xx日

公司收款委托书3

委托方:____________

受托方:_____________

委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。

特此委托!

委托人(签署):___________

受托人(盖章):___________

_______年_______月_______日

公司收款委托书4

致:____________有限公司

我单位因业务需要,现委托下述完全民事行为能力自然人:________(姓名)身份证号:____________,开户银行:______________,账号:________ 由________ 年____月____日起作为我单位合法委托代理人,该委托代理人的被授权范围为:代表我单位与你单位进行收取货款活动有关的事务。在授权的范围内,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。

本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任,本单位对本委托授权书提出终止的书面文件前,本委托授权书始终有效。

代理人无权转换代理权。

特此委托。

委托单位:____________(公章) 代理人:________(签章)

法人或授权代表: ____________

日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

公司收款委托书5

委托收款协议

委托人姓名:______________

身份证号码______________________________

受托人姓名:______________

身份证号码______________________________

现委托上述受托人在本人与________________欠款纠纷一案中,作为本人参加非诉讼的委托代理人,全权代理此事,受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。

委托权限:协商、调解、和解、收集证据、诉讼、控告。

所有追收的欠款或现实所有权益直接汇入委托人指定的账户。

开户名称:_____________________________________________________________

开户银行:_____________________________________________________________

银行帐号:_____________________________________________________________

特别声明:未经委托人同意,被委托人无权直接收取现金,否则您的还款行为视为无效!

我们仅委托该人与您进行友好洽谈协商,督促您尽快履行还款义务,未授权他使用绑架、非法拘禁、伤害、暴力等法律禁止的行为,对他的非法行为你可以报告当地警方或投诉。

委托方(签名盖章)

受托方(签名盖章)

公司收款委托书6

托人:姓名 __________性别______年龄_______身份证编号码____________________________

受托人:姓名 __________性别______年龄_______身份证编号码___________________________

兹委托受托人________________________________________________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:

(写明办理的事项)

___________________________________________________________________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有(或无)转委托权。

委托人:(签名或盖章)

_________________ 年 _______ 月 _______ 日

公司收款委托书7

委托收款

致:深圳市XXXX技术有限公司

兹有XXXXXX有限公司 ,因我公司业务需要,现委托XXX先生,身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX,职位:XXXX。作为我公司合法委托代理人,授权其代表我公司进行代收XXXX年XX月货款,金额¥XXXX。授权范围为:代表XXXXX有限公司与深圳市XXXX技术有限公司进行代收款活动有关的事务,与本公司具有同等法律效力。由此引起的经济纠纷与付款方无关。

代理人无权转换代理权。特此委托。

户名:

开户行:

帐号:

XXXXXX有限公司(公章) XXXX年XX月XX日

公司收款委托书8

委托方:____________

受托方:_______________

身份证号码:_______________

委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。

特此委托!

户 名:__________

账 号:__________

开户行:__________

公司收款委托书9

四川元鑫劳务有限公司现委托青白江安鑫建筑机械租赁站代收成都攀成钢建设有限公司人工费及劳务费,元(大写:陆万零贰佰肆拾肆元整)。

说明:四川元鑫劳务有限公司欠青白江安鑫建筑机械租赁站人工费及劳务费元(大写:陆万零贰佰肆拾肆元整)。

特此委托。

青白江安鑫建筑机械租赁站

工商银行账号:440203026826053

四川元鑫劳务有限公司

年月日

公司收款委托书10

致xx公司:

兹有(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔款项计xx(大写:人民币xx)支付该人,账户名xx,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

20xx年xx月xx日

公司收款委托书11

致****公司:

本人(***,身份证号码:*********************)系*******公司的'法定代表人,现授权委托本公司员工***(身份证号码:*************)前往贵司办理******项目货款结算事宜,请予以办理。

委托人: ***************公司

公司收款委托书12

致:***公司

我单位因业务需要,现委托作为我单位合法委托代理收款单位(个人),授权其代表我单位进行 业务,金额为: 元(小写)(大写)代收款工作,在整个代收款过程中,该代理单位(个人)的一切行为,均代表我单位,与我单位的行为具有同等法律效力。我单位将承担该代理单位(个人)行为的全部法律后果和法律责任。

特此委托。

代理单位名称(签章):法人(签章):

代理单位账号:

委托单位名称(签章):法人(签章):

日期: 年 月 日

公司收款委托书13

致XX公司:

兹有XX(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔XXX款项计XXX(大写:人民币XXXX)支付该人,账户名XXX,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”,不选项打“×” ):

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

公司收款委托书14

委托人(名称):

受委托人姓名: , 性别: ,身份证号: 。

委托范围:我公司全权委托我公司员工 收取 。

南阳银行账号为 年 月 日至 年 月 日。

本委托收款声明,受托人签字和委托人加盖公章后生效。

我方委托 收取上述款项,由此引起的经济纠纷与付款方南阳大汉王朝餐饮有限公司无关。

受委托人(签名):

日 期:

委托人(公章):

日 期:

公司收款委托书15

委托人:____________________________________

地址:______________________________________

受托银行:__________________________________

地址:______________________________________

委托人_________与_________(建设单位)签订工程建设承包合同(合同编号______________),承包_________工程。委托人按合同约定向_________(建设单位)预收备料款(或工程款)____________元。为此,委托人依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》,向_________(受托银行)申请预收款退款担保。委托人与受托银行双方达成本协议。

一、受托银行出具有(无)条件不可撤销保函,受益人为_______________,担保金额________________元人民币。

二、保函自受益人接受之日起生效,截止日期为_________年_________月_________日。

第二条借贷用途。借贷用于 。借款人不得以任何理由将借贷挪作他用。如借款人未按本合同约定的用途使用借贷,借贷人有权就挪用借贷部分自挪用之

三、委托人应将预收款项存入受托银行,并接受受托银行的监督。

四、受托银行出具保函前,委托人应由具有企业法人资格的_________(第三方反担保人)提供以受托银行为受益人的反担保,(或以可转让的有资产价值_________元)抵押给受托银行,并向受托银行提供反担保函(或与受托银行签定抵押协议)。

五、受益人凭保函、证明其与委托人债务关系的文件及委托人将预收款项用于合同规定之外的用途的证明,要求受托银行承担担保责任,受托银行经审查无误后,应首先从委托人结算保证金帐户划付。结算保证金帐户不足支付的,可从委托人其他存款帐户划付。委托人存款不足支付的,由受托银行垫付。

六、受托银行垫付资金后,有权向委托人追偿。委托人应在接到受托银行通知后30日内,归还垫付资金。受托银行对垫付资金按建设银行其他借贷计收利息。超过30日不还,按逾期借贷加收20%利息。

七、受托银行垫付资金后,有权要求第三方反担保人代委托人归还垫付资金及利息(或将抵押财产折价或变卖,并从变卖抵押财产的价款中优先受偿)。

八、委托人应按受托银行担保金额度的_______‰按年交付担保费用,并于每年_______月_______日交纳。

九、本协议自_______年_______月_______日生效,双方义务履行完毕后失效。

十、本协议一式二份,委托人、受托银行各执一份。本协议任何条款的修改及本协议的解除须经双方同意。

十一、本协议未尽事宜依照《中国人民建设银行担保业务暂行办法》办理。

委托人(公章):_____________ 受托银行(公章):___________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年_______月_______日 _________年_______月_______日

第四篇:公司收款委托书范本

公司收款委托书范本

范本一:

***公司

现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款(合同号:***)结算事项中,作为我单位的代理人,代理与贵公司办理银行转账支票、承兑汇票等货款结算的手续。

附:受委托人签名:

身份证号码:

住址:

电话:

委托单位:*****(盖 章)

法定代表人:(签 名)

日期:

范本二:

***款托收委托书

致**公司:

兹有**(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔***款项计***(大写:人民币****)支付该人,账户名***,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

第五篇:公司收款委托书样本

公司收款委托书样本1

xxx公司:

现委托下述受委托人在我单位与贵公司办理货款(合同号:xxx)结算事项中,作为我单位的代理人,代理与贵公司办理银行转账支票、承兑汇票等货款结算的手续。

附:受委托人签名:

身份证号码:

住址:

电话:

委托单位:xxxxx(盖章)

法定代表人:(签名)

日期:

公司收款委托书样本2

xx公司:

兹委托xxx同志(身份证号码:xxxxxxxxxx)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关。

若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!

特此申明!

授权有限期:20xx年xx月xx日—20xx年xx月xx日

户名:(电脑打印,不可手写)

帐号:(电脑打印,不可手写)

开户行:(电脑打印,不可手写)xx银行xx支行

公司名称:

法人代表签字:(亲笔签/私章)

年 月 日

公司收款委托书样本3

致:

我单位因业务需要,现委托 作为我单位合法委托代理单位,授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中,该代理单位的一切行为,均代表本单位。

代理单位无权转换代理权。特此委托。

代理单位名称:

法 人:

地 址:

税 号:

开户行:

帐 号:

电 话:

委托单位:

日期: 年 月 日

公司收款委托书样本4

委托方:____________ 受托方:_______________ 身份证号码:_______________ 委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。

代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥_____)。

付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。

特此委托!

户名:__________ 账号:__________ 开户行:__________

委托方签章 受托方签章

日期: 日期:

公司收款委托书样本5

致**公司:

兹有**(姓名),身份证号:________________,根据我单位提供的附件所列材料,与贵公司联络,将此笔***款项计***(大写:人民币****)支付该人,账户名***,账号:________________!以上情况属实,若由此引起纠纷,由我单位负责处理!

附件一:身份证(复印件,需有持有人签名)

附件二:送货签收清单

(加盖单位公章)

___年__月__日

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