第一篇:青岛市生育保险报销比例
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青岛市生育保险报销比例
每个家庭在生育孩子的时候都会进行生育保险的购买,生完孩子后可以就相关的费用进行报销。对于生育报销的数额规定每个省份甚至每个市都可能存在差异,山东省青岛市关于生育产假以及保险报销做了相关规定。那么青岛市生育保险报销比例是怎样的呢?我们来介绍一下。
一、青岛市生育保险报销比例
自2017年1月1日(含1月1日,下同)起,符合规定生育子女的夫妻,除国家规定的产假外,增加产假60天,享受生育津贴。目前,国家规定的产假按照《女职工劳动保护特别规定》执行。在此基础上,省计生条例明确规定增加产假60天。即:2017年起,女职工依法生育享受98天+60天,共计158天产假;其中,难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生1个婴儿,增加产假15天。我省实施新条例后,非晚育人员的产假明显增加。目前,《青岛市城镇职工生育
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赢了网s.yingle.com 保险办法》规定:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上的职工,享受生育保险待遇。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。青岛同时明确,符合新《中华人民共和国人口与计划生育法》、原条例和新条例生育子女,女方2017年3月30日尚处于国家规定的产假期间的,可以顺延享受新条例第二十五条规定的增加产假和生育津贴。
二、青岛市生育保险报销
(一)青岛市生育保险报销条件
1、按照规定参加青岛生育保险;
2、连续缴纳生育保险费用一年以上;
3、符合计划生育政策。
(二)青岛市生育保险报销范围
1、因实施计划生育手术放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及绝育术后复通手术等发生的医疗费。
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2、女职工计划内生育在妊娠期、分娩期内,因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、手术费、住院费和药费等。
3、职工患妊娠期并发症、分娩并发症、产后产褥症及计划生育手术并发症住院治疗发生的诊疗费。
4、按规定享受生育津贴待遇的,由生育保险基金按规定支付。
根据青岛社会保障局最新通知规定,自2017年1月1日起,顺产、难产及剖宫产三种分娩方式统一确定生育保险医疗费用结算标准,实行人均定额包干结算方式。同时新增13个分娩相关病种,其医疗费用实行限额结算方式。下面我们就来看看具体结算标准:
1、顺产/难产/剖宫产:一级医院2000元,二级医院2900元,三级医院3800元;
2、剖宫产子宫肌瘤剔除术:一级医院3600元,二级医院4500元,三级医院5400元;
3、剖宫产卵巢肿瘤切除术:一级医院3900元,二级医院4800元,三级医院5700元;
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4、剖宫产阑尾炎切除术:一级医院4200元,二级医院5100元,三级医院6000元;
5、二次剖宫产:一级医院4000元,二级医院4900元,三级医院5800元;
6、多胎妊娠顺产:一级医院3100元,二级医院4000元,三级医院4900元;
7、多胎妊娠难产:一级医院3200元,二级医院4100元,三级医院5000元;
8、多胎妊娠剖宫产:一级医院3700元,二级医院4600元,三级医院5500元;
9、顺产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;
10、难产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;
11、剖宫产产后出血保守治疗:一级医院3800元,二级医院4600元,法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 三级医院5600元;
12、顺产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;
13、难产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元;
14、剖宫产产后产褥感染:一级医院3800元,二级医院4600元,三级医院5600元。
上文就是青岛市生育保险报销比例的相关介绍,从上文里面我们可以看出杜宇生育保险的报销青岛市就不同的情况做了很明确数额的规定而并不只是简单的比例,实行人均定额包干的方式,只是在不同级别的医院数额会有差异。更多相关知识您可以咨询赢了网!
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第二篇:青岛市生育保险报销流程
青岛市生育保险报销流程
来源: 作者:
[导读]:维护职工合法权益,青岛市对生育诊疗费实行社会保险经办机构与生育保险协议医疗机构之间的网上结算,即女职工到协议医疗机构诊疗,诊疗后由社会保险经办机构与协议医疗机构按照单病种最高限额结算标准结算,职工不再垫付诊疗费。
1、具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇:
(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;
(二)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;
(三)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;
(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
4、女职工生育津贴为本人上月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。[导读]:维护职工合法权益,青岛市对生育诊疗费实行社会保险经办机构与生育保险协议医疗机构之间的网上结算,即女职工到协议医疗机构诊疗,诊疗后由社会保险经办机构与协议医疗机构按照单病种最高限额结算标准结算,职工不再垫付诊疗费。
青岛怎样享受生育保险:
一、女职工怀孕后,持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。
二、怀孕三个月时,持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到妇幼保健医院,建立《孕产妇保健手册》。同时报销157元检查费。
三、4-10个月时,在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院,生产前在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内375元检查费用。
四、分娩时选生育保险定点医疗机构,分娩后,医院与社保直接结算生育费用,根据并发症的不同,报销费用不同,平均顺产1400,刨腹产2400。
五、产后,到户口所在公安局给小孩落户,办理《出生医学证明》。
六、每月1-10号(逢节假日提前办理)带一卡一册,及《出生医学证明》、《计划生育服务手册》、青岛市工商银行的活期结算存折、社保卡原件到青岛FESCO办理产假工资手续。
注:需要到外地生育的女职工,须提前一个月办理转生手续,须提供资料:个人申请、一卡一证一册,由青岛FESCO为其办理异地生育备案手续。生产后,将所有检查及住院的病例、发票、明细等资料提供给青岛FESCO,流程同上述五、六条,报销费用在发产假工资的第一个月一次性打入存折(青岛市工商银行的活期结算存折)。
第三篇:生育保险报销材料
生育保险报销材料
1、结婚证复印件
2、准生证复印件
3、双方身份证复印件
4、双方IC卡(医保卡)复印件
5、男方无单位由居委会出示无单位证明
6、电脑发票
7、诊断证明书
8、产程记录或出院记录
9、婴儿出生证明
第四篇:青岛市生育保险该如何报销详细流程解读
青岛市生育保险该如何报销
青岛市生育保险报销流程
1、具备下列条件的职工,享受生育保险待遇:
(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。
2、报销生育费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
3、持下列材料到当地社会保险经办机构申领生育保险待遇:
(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;
(二)正常生育的,提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出生医学证明或者死亡医学证明;
(三)施行计划生育手术的,提交相关医学证明;
(四)参加生育保险男职工的配偶无工作单位的,提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明。
4、女职工生育津贴为本人上月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。女职工正常生育的产假为90天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;晚育的增加60天;
女职工妊娠不满2个月流产的,产假为15天;妊娠2个月以上不满3个月流产的,产假为20天;妊娠3个月以上不满4个月流产的,产假为30天;妊娠4个月以上流产、引产的,产假为42天。
青岛怎样享受生育保险[导读]:根据相关法律规定,青岛市参加生育保险的参保人应持身份证、结婚证、医疗费用原始凭据等到当地社保经办机构申领生育保险待遇,然后参保人可根据自身情况享受相关的生育补贴和产假等等。
一、女职工怀孕后,持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。
二、怀孕三个月时,持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到妇幼保健医院,建立《孕产妇保健手册》。同时报销157元检查费。
三、4-10个月时,在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院,生产前在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内375元检查费用。
四、分娩时选生育保险定点医疗机构,分娩后,医院与社保直接结算生育费用,根据并发症的不同,报销费用不同,平均顺产1400,刨腹产2400。
五、产后,到户口所在公安局给小孩落户,办理《出生医学证明》。
六、每月1-10号(逢节假日提前办理)带一卡一册,及《出生医学证明》、《计划生育服务手册》、青岛市工商银行的活期结算存折、社保卡原件到青岛FESCO办理产假工资手续。
注:需要到外地生育的女职工,须提前一个月办理转生手续,须提供资料:个人申请、一卡一证一册,由青岛FESCO为其办理异地生育备案手续。
生产后,将所有检查及住院的病例、发票、明细等资料提供给青岛FESCO,流程同上述五、六条,报销费用在发产假工资的第一个月一次性打入存折(青岛市工商银行的活期结算存折)。
第五篇:生育保险报销申请书
生育保险报销申请书
生育保险报销申请书一:
深圳市社会保险基金管理局xx分局:
本人xxx系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码xxxxxxxxxxxxxxxx),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号: xxxxxxx;电脑号:xxxxxxx),20xx年x月x日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在xx省xx市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为xx市xxxxxx院。本人于20xx年x月x日在xx省xx市xxxxx院异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异
地分娩等相关费用,请予以办理为感!
申请人:(签字)
申请时间:20xx年x月x日
生育保险报销申请书二:
xx市社会保险基金管理局xx分局:
兹有本人xxx,身份证号码xxxxxx,配偶xxx,身份证号码xxxxxx,因配偶无业且无任何途径报销生育相关费用,特申请以男方名义报销生育医疗费用。
申请人:xxx
申请日期xxxxx
生育保险报销申请书三:
xxxxx险基金管理中心:
本人系xx县xx镇xx村xx组人,现在xxxxx公司上班初婚现有身孕,特向贵部门申请生育保险,请领导给予批准和在繁忙之中给予办理相关手续,谢谢!
特此申请
申请人:xxx
20xx年x月x日
公司证明
我公司的员工xxx,身份证号:xxxxxxxxxxx,初婚第一胎符合计划生育且已参加生育保险。
单位名称:xxxxx
20xx年x月x日