第一篇:交通事故事后协议书
交通事故事后协议书
交通事故事后协议书
甲方:XXX,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称甲方。
乙方:XXX,男,身份证号码:_____,住址__________,以下简称乙方。
甲乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平公正,合理合法,以人为本的原则,就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故,就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下:
一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写:_____。
二、乙方同意接受上述赔偿款项,并放弃对甲方的其它一切权利,不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。
三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故,保险公司理赔事项,不得相互设置障碍。
四、本协议签字合法有效后,乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利,若造成甲方其它损失,则由乙方承担全部责任。
五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。
六、本协议一式三份,甲、乙双方和XXX交警大队各持一份。
甲方签字:
乙方签字:
交警部门:
XX年XX月XX日
交通事故事后协议书
方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与XXX驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字后生效。
甲方:乙方:
年_____月_____日年_____月____日
在场人签字:
第二篇:交通事故事后证明
交通事故事后证明
2012年9月30日,本人孙涛及媳妇罗文娣从贺兰十字街口乘坐311公交车(该车司机代卫军,电话:*** 车号:宁A·32598)开往金凤凰停车场途中,公交车向南行驶至虹桥路广州丰田店门口与一辆无牌丰田车(司机电话:***)发生碰撞,因当时本人和身怀7个半月的妻子在该公交车上,本人及时询问妻子身体有何不适,当时,妻子说没事,下车后叫妻子(罗文娣)走了几步,本人查看了妻子没有什么事情,便没有报案,问司机车还可以走吗?司机叫我们乘坐下一辆311公交车继续走银川。到银川金凤凰停车场下车,我和妻子(罗文娣)步行走到东方红广场,妻子(罗文娣)叫住了我,我看到妻子无比疼痛,便询问怎么了,妻子回答说:肚子痛,我便看到妻子的羊水已经破了,在本人及其害怕的情况下拨打了急救电话:120等待120的到来,120来了将我和妻子送往银川市第一人民医院急救中心,因妻子无比的疼痛,无法通过B超检查,医生建议送到产房去,后面医生询问我发生了什么事情,我说发生了车祸,医生说你妻子要生了,要我准备产后需要的物品。办完住院手续后,我便拨打了公交公司的电话,然后报了警。就这样我的小孩出生了,事后我向贺兰交警大队报案。
报案原因:因本人乘坐311公交车发生事故,所以造成我妻子(罗文娣)早产,小孩早产2个月,未达到正常出生时间,导致小孩右耳朵听力差,所以本人向交警讲述了事情的经过,现在本人申请立
案,将该事情找个说法还我们一个合理说法。
311公交车司机电话:***
无牌丰田车司机电话:***
孙涛,住宁夏贺兰县常信乡潭渠村6社16号:身份证号:***831,联系电话:***。
罗文娣:住宁夏贺兰县常信乡桂南村四社35号,身份证号:***825,联系电话:***。
报案人:
日期:
第三篇:交通事故协议书范本
事故时间________________年___月___日___时___分
事故地点________________
a 姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________
交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________
b 姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________
交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________
事故事实:
当事人a由___向___行驶,当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为,造成a车_________位置与b车____________位置接触。
当事人签字:a____________;b ____________
赔偿协议:
1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。
2.当事人a同意______日内将当事人b车修复。
3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写); 付款情况_________。
当事人签字:a____________ ; b____________。
说明:
1.撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
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甲方:
乙方:
对于————年——月——日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计————元人民币(包括已经支付的————元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方———元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。
七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方(签字): 乙方(签字):
年 月 日 年 月 日
第四篇:交通事故协议书
交通事故协议书
甲方:刘辉聪
乙方:叶光明
丙方:杨发珍
2012年11月4日,甲方驾驶川WAJ560号小型普通客车与由乙方驾驶川W82895号普通二轮摩托车(搭乘丙方)在德昌县交通路邮电宾馆路段相撞,造成乙方、丙方受伤住院,两车受损的交通事故。
现经当事双方协商,达成以下协议:
1、乙方、丙方住院期间医疗费用由甲方全部承担(费用已付),伤情自负;
2、两车车损修复费用及取车费用由甲方承担(费用已付);
3、现由甲方一次性赔偿乙方,丙方各种费用55000.00元(伍万伍仟元整),此款于甲方在报得保险公司赔付款当日在德昌县公安局交警大队特勤中队支付;
4、此事故就此协商了结结案,当事双方不得因此事故再发生任何纠纷;
5、此协议自签字之日起生效。
甲方签字:乙方签字:丙方签字:
2013年5月23日
第五篇:交通事故协议书
交通事故协议书
甲方:,身份证号码:
乙方:,身份证号码:车号:
一、交通事故基本情况
1、事故经过:
后经渭城交警大队事故组赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了()车辆;送伤者到市中心医院治疗。
2、事故认定:渭城交警大队在查明事实的基础上,认定为()及车辆()应承担事故的全部责任。
二、甲乙双方根据交警队的事故责任认定,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:
1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员治伤所需费用如下:
车辆损失费:元(附定损报告)
住院期间诊疗、住院治疗费共计:住院费¥元+门诊费¥元=¥元
(1)误工费:元/天×天=元(附工资证明)
(2)护理费:元/月÷天×天=元(附工资证明)
1(3)伙食补助费:元/天×天=元(年省颁标准)
(4)营养费:元/天×天=元(年省颁标准)
(5)卧床恢复期误工费:元/天×天=元(医方证明)
(6)出院后一次性付给甲方继续门诊治疗费:元
以上费用共计人民币(大写:)。
2、按照事故责任认定,以上费用(元)全部由车主()承担;其中付给甲方各种费用合计元(含医院费用元),终付现金元整。
3、经双方协商,此次调解为最终解决形式,乙方出院后的身体状况与甲方无关。
4、以上款项在协议签订之日在交警队监督下结算付清,为本次事故的最终解决形式,双方均不得反悔。
5、本协议自双方签字盖印之日起生效。
6、本协议壹式肆份,交警队备案壹份,甲方执贰份,乙方执壹份。
甲方:乙方:
2013年月日2013年月日2