办理《出生医学证明》授权委托书-西南医院专版

第一篇：办理《出生医学证明》授权委托书-西南医院专版

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人： 性别： 身份证号码：

被委托人： 性别： 身份证号码： 本人因 原因，不能到西南医院亲自办理新生儿出生医学证明相关手续，特委托 作为我的合法代理人，全权代理我办理新生儿出生医学证明的相关事项，对被委托人在办理上所签署的所有信息及文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。

委托人：

被委托人：

年 月 日

第二篇：办理《出生医学证明》授权委托书-西南医院专版

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人：性别：身份证号码：被委托人：性别：身份证号码：本人因原因，不能到西南医院亲自办理新生儿出生医学证明相关手续，特委托作为我的合法代理人，全权代理我办理新生儿出生医学证明的相关事项，对被委托人在办理上所签署的所有信息及文件，我均予认可，并承担相应的法律责任。

委托人：

被委托人：

年月日

第三篇：办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲): 联系电话: 有效身份证件类型: 有效身份证号: 受委托人姓名: 性别: 联系电话: 有效身份证件类型: 有效身份证号: 委托人于 年 月 日在 医院分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日

第四篇：办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：

委托人于 年 月 日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受托人签字：

年 月 日 年 月 日

第五篇：办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话： 受委托人姓名：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 与新生儿关系： 联系电话：

委托人 于 年 月 日在 分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托授权利内，代理受委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字（按手印）： 受托人签字（按手印）：

年 月 日 年 月 日