第一篇：中考非统一住宿学生安全协议书
XX学校2015年中考非统一住宿
学生安全协议书
甲：XX学校 乙：考生及考生家长
基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意部分考生自行赴县城参考，为了确保考生的人身安全，学校（甲方）和考生以及考生家长（乙方）签订以下安全协议：
一、每位考生至少需有一名监护人陪同考生赴县城参考，且往返县城不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。
二、考试期间，乙方全面负责其自身人身安全。
三、乙方（考生家长）考前认真做好考生的安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。
四、乙方（考生家长）护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回住处；每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。
五、考试期间，乙方（考生家长）需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。
六、考试期间，乙方须与考点领队保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决。
七、乙方（考生家长）一定要认真负责，确保考生安全无事，如由于乙方未按上述条款去做而造成的安全问题与学校领队及班主任无关，一切责任由乙方承担。
此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。
甲方：（盖章）
乙方：（考生签字）
_________
（监护人签字）_________
XX学校 2015年6月2日
第二篇：学生住宿安全协议书
北京市八十中学学生公寓管理处（甲方）
住宿生（乙方）
根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：
1． 提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。
2． 宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。
3． 宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。
4． 宿舍内严禁使用各种自带电器（电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等），一经发现，立即没收并严肃处理。
5． 禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。
6． 严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。
7． 严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。
8． 对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。
9． 天黑后在校园内行走，要结伴而行。
10． 未尽事宜，协商解决。
应急电话：
火警119；
匪警110；
急救中心120。
此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。
甲 方：八十中学学生公寓管理处（盖章）
乙方姓名： 高 年级 班
签字日期：2012 年 月 日
第三篇：学生住宿安全协议书
学生住宿安全协议书
北京市八十中学学生公寓管理处
住宿生
根据我校现行情况，学生住宿密度较大，数量之多。学生住宿中的安全，是我校校领导和有关部门非常重视，和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全，由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下：
1． 提高警惕，加强安全意识，注意防火、防盗、防坏人，杜绝安全隐患，做到安全保卫工作人人有责。
2． 宿舍内禁止存放贵重物品，私自存放如果丢失责任自负。
3． 宿舍内无人时，一定要关好门窗，住宿生不得乱串宿舍，不得带外人
进入宿舍。如果发现外人混入，请立即报告生活老师。
4． 宿舍内严禁使用各种自带电器，一经发现，立即没收并严肃处理。
5． 禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品，一经发现，严肃处理并取消住宿资格。
6． 严禁接触防火器材，不许私动空调及室内各种插座。
7． 严禁坐窗台、跨越窗户，不许上楼顶；违者严肃处理并取消住宿资格。
8． 对不办请假手续，夜不归宿者，将予停宿。
9． 天黑后在校园内行走，要结伴而行。
10． 未尽事宜，协商解决。
应急电话：
火警119；
匪警110；
急救中心120。
此协议一式二份，学生留存一份，学校存档一份，双方签字、盖章后生效。
甲 方：八十中学学生公寓管理处
乙方姓名： 高 年级 班
签字日期：2014 年 月 日
根据住宿生被批准入住要求，根据高一年级王凯同学，申请入住时的身体健康状况，公寓管理处认为该生不适合住宿。因家长强烈要求后，经学校领导同意、教育处批准，故在该生入住前与家长签定，该生在住宿期间的人身安全责任议定书。
该生入住后：
1、必须和其他同学一样，认真遵守宿舍各项管理规定，服从管理。
2、因身体不适，在宿期间所造成人身伤害事故其责任自负，与校方无关。经该生和家长同意签字后，该生方可准于入住。
签字人： 住宿生
该生家长
教育主任
公寓主管
学生校外住宿安全协议书
甲方：永登县第一中学联系电话：
0931—6422352
乙方：＿＿＿＿班学生＿＿＿＿家长姓名：＿＿＿＿家庭详细住址：联系电话：
租住房屋详细地址：
房主姓名：＿＿＿＿房主联系电话：＿＿＿＿＿＿
为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生的迫切要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，非城关户籍学生原则上必须住校，因特殊原因确需在校外租房住宿的学生，必须签订如下管理协议。
一、甲方职责：
1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。
2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。
二、乙方职责：
1、严格遵守学校作息时间，按时
起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。
2、切实遵守学校纪律，不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色淫秽书目、录相；不上网、不抽烟、酗酒；不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。
3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。
4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。
5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。
三、校外租住系本人意愿，家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长承担，学校及班主任不负连带责任。
四、校外住宿生不享受国家在校寄
宿生生活救助。
本协议自签字之日起生效。
学 生 签 名：家 长 签 名：
年月日
学生住宿安全责任协议书
甲方：住址：联系电话：
乙方：住址：联系电话：
为了确保学生在外住宿期间的人身安全，保证学生舒适、安全的休息与学习生活，明确学生及其家长、房东各自责任，现甲、乙双方签订协议书，以共同遵守。
一、家长及学生应承担的责任
1、家长要做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德，教育子女在住宿期间洁身自好，不要在宿舍内喝酒、抽烟、打牌，特别是不要携带管制刀具进入宿舍，严防事故发生，如因此而发生伤害事故，由学生及其家长承担责任。
2、家长应教育子女加强防火、防水、防触电、防煤气中毒等自我保护意
识，如因自身违规操作而造成的事故，由家长及其学生承担责任。
3、家长应加强对子女的安全自救、自我保护知识的教育，增强孩子自我防范的能力，如学生擅自到沟塘、水库、江河游泳、洗澡等造成意外事故，由学生及家长承担责任。
4、家长要关心孩子的健康成长和食宿安全，每周至少走访和检查子女住宿两次，要主动与房东交流，掌握子女的住宿情况，并及时向班主任汇报，防止不安全事故的发生，如学生因乱吃乱喝等造成意外后果的，由学生及家长承担责任。
5、学生之间如相互追逐打闹、做危险性游戏、跨越栏杆、爬围墙等造成意外伤害的，由学生和家长承担责任。
6、学生之间如违纪造成伤害的由肇事学生及家长负责，并承担一切费用。
7、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍，否则，如发生意外，责任由学
生和家长负责。
8、每学期开学前，家长应为住宿学生选好安全、便利、安静的房子并与房东签订协议。
二、房东应尽的责任
1、房东要编排宿舍门牌号，并喷制醒目的门牌，将各宿舍住宿学生基本情况登记表交当地派出所备案。
2、房东有义务每周向家长反映住宿学生的安全情况，特别对聚众吸烟、酗酒、耍赌博、异性在宿舍内长时间逗留、招引闲杂人员住宿、不按时作息的学生或发生突发事件时，要及时和家长取得联系，严堵安全隐患。因监管不到位发生人身损害事故的，房东承担相应责任。
3、房东必须要派专人管理自己出租住宿点上学生的安全、卫生等各项工作。
4、学生住宿期间，房东有义务对学生进行监护，有下列情况发生，房东应负赔偿责任。
因房屋倒塌、潮湿、漏烟、电力设施不齐全、卫生条件差等，造成住宿学生身体损害的。
因房东没有采取安全措施，造成住宿学生财产被盗的。
因房东监护不到位，造成住宿学生受到骚扰、殴打、辱骂等人身伤害的。
5、房东有义务定期或不定期检查学生宿舍。
6、房东有义务配合公安派出所的询问和检查。
7、遇到突发事件或学生人身伤害事件，房东应以最快的速度报告学校和派出所。
三、住宿生租房费用元/间房/年。
四、此责任书一式三份，家长、房东各一份，学校备查一份。
学生姓名：所在学校及班级:
住宿详细地址：宿舍门牌号：
甲方：
乙方：
鉴证方：
签订日期：年月日
湛师基础教育学院学生留校住宿安全协议书
甲方：系
乙方：
为加强假期留校住宿学生的管理，规范学生的行为，依据《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和《湛师基础教育学院学生宿舍管理规定》签订本协议。
一、甲方对假期申请留校住宿的学生实行审批备案制度。凡假期自愿申请留校住宿的学生,应符合学院规定假期留宿的条件，告知家长后方可向所在教学系提出书面申请，并填写《假期学生住宿申请表》。经教学系审查核准后签订本协议，报学生科备案。
二、乙方基于原因，乙方自愿申请办理假期留宿手续，愿意在甲方安排的宿舍里住宿。
三、乙方承诺在假期自愿留校住宿期间履行以下责任和义务：
1、保证申请留校住宿理由的真实，假期留校住宿一事已告知家长。自行承担因申请理由不实或未履行告知家长义务的一切后果。
2、中途退宿应向所在学系办理手续，并报学生科备案。
3、服从学院的统一管理和住宿安排，承担擅自变更住宿所产生的一切后果。自觉接受学院安全管理，服从宿管部门的管理，自觉遵守作息时间等一切规定。
4、自觉遵守国家法律、法规，遵守校纪校规，遵守公共秩序，维护学院声誉和大学生的自身形象。
5、在假期留校住宿期间，自行承担安全责任。在住宿场所内外发生的安全责任事故与甲方无关。
四、甲方享有以下权利和义务：
1、根据乙方申请，负责统一安排乙方假期的住宿；
2、不定期检查乙方履行本协议的情况。如发现乙方违反协议，有权取消
乙方留校住宿的资格，责令其离校。
五、本协议一式三份，自签字盖章之日生效。甲方与乙方各执一份，学生科备案一份。
甲方代表：年月日 乙方：年月日
第四篇：学生住宿安全协议书
桂花乡中心校学生住宿安全协议书
为了确保学生在校住宿期间的人身安全，确保学生的健康成长，为同学们创一个更加优美、舒适的生活环境，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《桂花乡中心校宿舍管理制度》，与该住宿生和其家长签订本安全责任书。家长（或监护人）应尽的责任。
l、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。
3、告诫子女放学放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校因事因病不能按时返校的，家长必须提前向班主任和住宿生管理老师打电话请假，返校后及时销假。
4、子女在校期间生病时要和住宿管理老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。
5、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。
6、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。
7、告诫子女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。
二、住宿生的责任。
1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中小学生守则》和《中小学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。
2、遵守住宿生的各种制度要求。自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不偷窃、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追打闹、大声喧哗。按住宿管理老师要求去做，确保在校期间的人身安全。
3、严禁在楼内攀爬楼梯、门窗等，若因此出现的意外，后果自负。
4、按时离校和返校，并遵守交通法规。
5、保护宿舍楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不得动用电源插座及电器设备，严防触电。
6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍·
7、住宿生在校期问一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人及家长承担。
8.对违纪的住宿生，住宿处将对其严厉处罚。屡教不改者，勒令退学。对违纪的住宿学生，学校将交给家长进行教育，对严重违纪的学生移交公安部门并追查相关责任人的法律责任。该家长和学生愿意入住并同意特此协议!
班级学生签字
家长签字家庭地址
联系电话
桂花乡中心校 2016年3月1日
第五篇：学生中考住宿安全保证书
保证书
尊敬的学校领导、班主任老师：
为了在中考时能取得较好的成绩，中考住宿我已经自己安排好，不再需要班主任老师安排。为了取得班主任和学校的同意，在2012年6月14日至2012年6月17日中考结束返校期间，我及家人（监护人）向班主任和学校作以下保证：
一、遵守交通安全规则，若我发生任何交通安全事故决不追究班主任和学校任何责任。
二、遵守考场纪律要求，若我有出现任何违规现象被取消考试资格，决不追究班主任和学校任何责任。
三、按时进入考场参加中考，若我有不按时到，迟到等被取消考试资格决不追究班主任和学校任何责任。
四、遵守法律法规，若我有违法违规被取消考试资格决不追究班主任和学校任何责任。
五、注意饮食卫生，若我有出现任何食品安全事故决不追究班主任和学校任何责任。
六、在此期间，若我出现任何意外受伤、伤亡事故决不追究班主任和学校任何责任。
七、本保证书一式三份，自己留一份，父母一份，班主任存一份，并且至签字之日起生效。
总之，在此期间若本人出现任何安全问题和其他有损于本人中考的问题，决不追究班主任和学校任何责任。
保证人（学生）：联系电话：
保证人（学生家长或监护人）： 联系电话：住宿处负责人签名： 联系电话：
2012年5月30日
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