第一篇:死亡证明表
死亡证明表姓 名 性 别 民 族
身份证号码 户口所在地
省 市 县(市、区)乡镇(街道)村(社区)路(弄)号 室 暂住地址(非本市人员填写)县(市、区)乡镇(街道)村(社区)路(弄)号 室 死亡原因分类
□疾病 □正常 □非正常 □其他 死亡(发现)日期 年 月 日
死亡(发现)地点 家属姓名 联系电话 说明:
出具人签名: 联系电话:
医疗机构或公安(派出)机构或委托机构盖章 年 月 日
说明:1.居民死亡证明一式三联。第一联由出具单位保存,第二联办理遗体火化手续,第三联办理户口注销手续。
2.死者姓名和身份证号码,必须核对后填写,其中本市籍人员,火化时家属须提供死者身份证或户口簿。
3.非本市人员死亡,需填写暂住地址。4.无身份证号码或身份不明需作说明。
5.死亡原因根据疾病死亡、正常死亡(指自然死亡)、非正常死亡{指事故(含犯罪)死亡}分类选择打“√”,无法对应的选择其他类。
6.此证明必须有出具人签名和单位盖章,否则无效。
死亡证明在医院一般都有现成的表格。但如果说让自己现写,可以把这些内容写进去:
一、死者的姓名;性别;年龄;家庭住址。
二、死亡的原因。
三、死亡的地点。
四、死亡的时间。
五、证明人。
六、年月日。
七、到相关的单位或部门盖公章〈如医院、民政局、街道办事处等〉。申办死亡公证的证明 死者
姓名 外文
译名 别名 性别 出生
日期 出生 地点 生前工 作单位 生 前 住 址 死亡时间 年 月 日死亡地点 有无遗嘱 生前离境时间 申请人 姓 名 外文 译名 别名 性别 出生日期 工作单位 现 住 址 与死者关系 前往国家
办证目的 离境时间 初 审 意 见
经办人签名: 年 月 日(单位盖章)证 明 单 位 审 查 意 见
经办人签名: 年 月 日(单位盖章)说 明
1、本证明必须用钢笔或签字笔填写,不得用圆珠笔、铅笔填写。
2、由死者档案所在单位人事部门出具意见并盖章;没有单位的,由社区工作站加初审意见、派出所或街道办事处出具审查意见并盖章。因特殊情况无法提供的,可由申请人档案所在单位人事部门或社区工作站、街道办事处出具意见并盖章并提供相应证明。
3、申请人带本人及死者户口簿(死亡注销)、身份证、死者的死亡证或有关死亡的证明材料来公证处。
4、如果委托他人代办,需提供委托书,受托人的身份证或护照。
5、能够提供死者死亡证、身份证,且死者户口已经注销的,可不提供本证明表。
第二篇:死亡证明
证明
兹证明_____乡镇(街道办事处)______村(社区)残疾人_____,性别___,二代残疾证号_________________,于____年
___月死亡。
特此证明
村委会(社区)章
****年**月**日
第三篇:死亡证明
死亡证明(精选多篇)
死亡证明
xxx,女.现年xx岁。身份证号码:居住在xxxxxxxx三楼302,因病于2213年5月29日,晚11:26死亡。
特此证明
呼市xxxxxxx居委会
2014年5月30日
死亡证明
本社区,***村,姓名**,身份证********,与*年*月*日*时,什么原因,在什么地方死亡。
特此证明
南湖社区
2014年 10 月9日
证明
兹有我村xx组村民xxx,身份证号:xxx,此人已于xx年xx月xx日死亡,望知悉!
特此证明
xx村民委员会
2014年11月18日
证明
兹有我村xx组村民xxx,身份证号:xxxx,此人已于xxx年xx月xx日死亡,望知悉!
特此证明
xx村民委员会
2014年11月18日
通知
接上级通知,原《居民死亡医学证明书》从6月1日开始不在使用,更改为2014年新版死亡证明,为方便临床和患者,现已发到信息平台——医务部——学习交流下载2014居民死亡死亡医学证明书并保存、打印,共4联2张。无需再让患者领取表格。
患者直系家属需拿死者和本人的
身份证复印件去公共卫生科盖章。
医务部2014-05-30
死亡证明格式
死亡证明在医院一般都有现成的表格。但如果说让自己现写,可以把这些内容写进去:
一、死者的姓名;性别;年龄;家庭住址。
二、死亡的原因。
三、死亡的地点。
四、死亡的时间。
五、证明人。
六、年月日。
死亡证明是指:死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居委会或卫生站出具的证明;非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者,凭公安司-法-部门出具的死亡证明;已经火化的,凭殡葬部门出具的火化证明。
公民死亡,城市在葬前、农村在一个月以内,由户主、亲属、抚养人或者邻居持死者死亡证明、居民户口簿及死者的居民身份证向户口登记机关申报死亡登记,注销户口。
公民在暂住地死亡的,暂住地户口
登记机关根据死者暂住地的户主、旅店管理人或者户内其他人员的申报,将死者的姓名和死亡的地点、时间、原因等及时通知死者常住地户口登记机关,由死者常住地户口登记机关办理死亡登记,注销户口。
办理公民死亡注销手续时,缴销死者的居民身份证;单身独户的,还应收缴居民户口簿
我在网上找到的。希望能对你有所帮助>.甲、本证明应于死亡发生后即由医院之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。
乙、如属行政或司法相验者栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。
丙、填写数字请一律以中文大写为之,以符规定。
盯填写时请注意各栏间之关系。
戊、本证明书之各栏填写方式如下:、栏填写死亡者之姓名。、栏填写死亡者之性别,如为男即在后之□内加√,余类推。、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后内。、栏填记死亡者之死亡详细时间。、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡,如为医院即在后之□内加√,余类推。、栏填记死亡者死亡之种类,如病死或自然死即在后之□内加√,余类推。、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处并填出办理何种行业填写何种工作及职务之详细名称。、栏填记死亡者之婚姻状况,如为未婚者即在后之□内加√,余类推。、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关
系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。
己、本证明书填具者请填具证书字号及医院名称及开业执照字号等。
庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。
注意事项:请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。
1.格式死亡公证书
××字第××号
根据××××兹证明×××,男,于×年×月×日在××××因××死亡。
中华人民共和国××市公证处
公证员:×××
×年×月×日
2.说明
死亡与出生一样,也是很重要的法律事实,也能引起一系列的法律关系的发生、变更和消灭。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公证就是公证机关对公
民死亡这个法律事实所进行的证明。办理死亡公证应注意的事项有:
申请人应向其住所地或者出生地的公证机关申请办理公证。
申请人应提交下列文件或者资料:①申请人的身份证明;②申请人与死者关系的证明;③死亡者的死亡证明,包括医院出具的证明和户籍管理机关注销户口的证明等。
第四篇:死亡证明
证 明
兹有我村委村民,性别,住址,身份证号,于20 年 月 日因 在 死亡。
特此证明
镇 村民委员会 20 年 月 日
第五篇:死亡证明
证
明
兹证明
市
县
镇
村
组村民,性别:
,身份证号码:
,因病于
****年**月**日在家去世,葬于
组
(小地名),占地面积
平方米,现由其
证号码:
电话:
特此证明
(姓名),性别:
,身份,前来办理
相关手续。
村村民委员会
证明人:
****年**月**日
(关系)