办理《出生医学证明》授权委托书

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第一篇:办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话: 受委托人姓名:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 与新生儿关系: 联系电话:

委托人 于 年 月 日在 分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托授权利内,代理受委托人行为所造成的法律结果,受委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字(按手印): 受托人签字(按手印):

年 月 日 年 月 日

第二篇:办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲): 联系电话: 有效身份证件类型: 有效身份证号: 受委托人姓名: 性别: 联系电话: 有效身份证件类型: 有效身份证号: 委托人于 年 月 日在 医院分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日

第三篇:办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话:

委托人于 年 月 日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受托人签字:

年 月 日 年 月 日

第四篇:办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人: 性别: 出生年月: 年 月 有效身份证件类别: 身份证

有效身份证件号码:联系电话:

受托人: 性别: 出生年月: 年 月 有效身份证件类别:身份证 有效身份证件号码: 联系电话: 与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自前来 《出生医学证明》事宜,特委托受托人 代理本人办理婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

凡由委托人在上述委托权利内代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名: 受托人签名: 年 月 日 年 月 日

第五篇:办理《出生医学证明》授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话: 委托人住址:

受委托人姓名:

性别: 与委托人的关系: 有效身份证件类型:

有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人住址:

委托人于

年 月 日在(新生儿出生地点)分娩。特授权委托

(受委托人姓名)办理

(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从

年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字.捺印:受委托人签字.捺印:年

****年**月**日

注释:保留双方身份证复印件。

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