【民事调解申请书】 民事纠纷调解申请书大全（5篇）

第一篇：【民事调解申请书】 民事纠纷调解申请书大全

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最新民事调解申请书范文 xx县公安局xx派出所： 本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，2011年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(2012)临床鉴字第339号鉴定意见书及(2012)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费45005000元。鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的大调解居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。特此申请。此呈 xx县公安局xx派出所 申请人：李xx 2012年02月27日 民事纠纷调解申请书大全

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民事调解书(199times;)民终字第times;times;号 上诉人(原审原告)李云，男，1957年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。上诉人(原审原告)李征，男，1988年出生，汉族，学生，住址同上。法定代理人李云(李征之父)。上列当事人的委托代理人李强，南京正宏律师事务所律师。上列两当事人的委托代理人袁尚，男，教师，住江浦县新城中学宿舍。被上诉人(原审被告)江浦县刘新镇集体商业总店(下称商业总店)，住所地江浦县刘新镇街道。法定代表人朱平，商业总店经理。委托代理人陈康，江苏石城律师事务所律师。委托代理人祝庆，男，江浦县供销合作社科长，住江浦县供销合作社宿舍。

案由：人身损害赔偿 上诉人李云、李征不服江浦县人民法院(1996)江民初字第98号民事判决，向本院提起上诉，请撤销原判，判令被上诉人商业总店赔偿经济损失。1995年10月12日李云从商业总店购买煤油1公斤，次日晚17时许将其用于照明发生爆炸，致李云、李征父子被烧伤。经医院诊断：李云为左上肢、右下肢10%面积Ⅱdeg;烧伤;李征头、颈、胸、双上肢13%面积Ⅱdeg;～Шdeg;烧伤伴感染。本院法医景德鉴定李征面部损伤属五级伤残。李云父子住院治疗期间，商业总店支付了医疗费1万元。尔后，双方就赔偿问题协商未果，李云、李征于1996年5月诉至原审法院，要求商业总店赔偿14万元。原审法院判决李云、李征的诉讼请求后，李云、李征不服，向本院提起上诉。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：

一、商业总店赔偿李云、李征经济损失4?2万元。扣除已付1万元，余款3?2万元，本调解书送达之日给付5000元，今年12月31日前给付5000元，1998年6月30日前给付5000元，12月31日前给付5000元，1999年6月30日前给付5000元，12月31日前给付7000元。二、一审诉讼费250元，二审诉讼费50元，合计300元，商业总店负担250元，李云负担50元。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

审判长：沈平

审判员： 农村土地承包经营纠纷调解申请书

申请人：某村民小组 负责人：侯某 被申请人：某村村委会 法定代表人：张某 申请事项

1、依法解除申请人与被申请人的租赁合同;

2、请求被申请人支付申请人剩余的租金36000元。事实与理由 2001年10月1日，被申请人租赁申请人120亩耕地发展林果业，租金按每亩1000斤小麦作为租金，也可以折合人民币，并签订租赁合同。第一年按每亩600元支付的租金，第二年按700元，以后由于小麦价格基本上都是六毛多，都是按600元支付的租金。2009小麦价格已经涨到0.9元多，被告仍按600元支付租金，严重违反合同的约定。经过多次协商，被申请人拒不支付申请人剩余的36000元租金。经查证，被申请人未经申请人同意已将该耕地转包给其他人，根据法律的规定，申请人有权解除合同。根据《农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》的有关规定，申请人特向某人民政府申请调解。此致 县某乡人民政府 申请人：郓城某乡行政村第四村民小组 负责人：侯某 2010年3月12日

第二篇：民事调解申请书

民事调解申请书

申请人：鲁水生，男，1966年3月22日生，汉族，采煤工，地址：湖北省蕲春县张塝镇彭山村9组，现住：龙岩市新罗区康达假肢装配站，身份证号***112，联系电话:***。

被申请人：龙岩市金辉煤矿有限公司山丘煤矿，法定代表人：林仁辉，地址：福建省龙岩市新罗区铁山镇陈罗村，电话：***。

请求事项：

1、请求法院主持调解申请人与被申请人雇员损害赔偿纠纷。

2、被申请人应赔偿申请人的：误工、护理、住院伙食补助、残疾赔偿金、假肢、被扶养人生活、营养、伤残评定、交通、精神损失费用，计：656813.32元，扣除被申请人已付15800元，还应支付641013.32元。

3、调解费由被申请人承担。事实与理由：

申请人于2011年5月份，与几位同乡被被申请人招聘到该煤矿南采区任采掘工作。2013年6月28日，申请人在采掘面工作时，因采掘面塌方，申请人被塌方石块砸伤左腿。受伤后我被送到龙岩市二院住院保肢治疗，经医院诊断为‘

1、左小腿下段不完全离断伤术后感染并骨髓炎；

2、左外踝骨质缺损、皮瓣坏死缺损、感染；

3、右侧第9肋骨骨折’。被申请人为节省开支，于2014年1月2日要求申请人出院回家休息治疗。由于受伤的下肢血液循环不通，左外踝骨质缺损、皮瓣坏死缺损、感染，左胫骨下段骨折支架外固定后骨不连，逐渐坏死。为保生命逐于2014年5月20日被送往福建省红炭山矿业公司龙岩矿区医院进行截肢手术，住院费用都由被申请人支付。2014年6月27日出院，转入龙岩市康达假肢装配站安装假肢病康复训练至今。

2014年9月23日，经福建正泰司法鉴定中心（正泰司鉴【2014】临鉴字第952号）《福建正泰司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书》鉴定申请人为：

1、相当于交通事故六级伤残；

2、属大部分劳动能力丧失；

3、属部分护理依赖。

鉴于申请人在为被申请人创造财富时遭受人身损害，在多次与被申请人协商赔偿事宜，被申请人至今也未予以赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”格局，构建和谐社会，申请人恳请贵院帮助主持调解，对本案的相关赔偿事宜进行调解。

此呈

龙岩市新罗区法院调解超市！

申请人：

2014年10月30日

后附：赔偿项目及数额。

第三篇：调解申请书

调解申请书

尊敬的江西益康房地产开发有限公司各位领导： 您们好！

2013年6月9日本人购凯旋广场小区房，经贵公司摇号，本人选择该小区21栋楼房三楼一套房，面积132.23平方米，另外贵小区赠送客户31平方米，合计163.23平方米，本人原定需购的房子，由于贵公司销售部的胡彬将本人原定购三层楼房已出售，后改成二层房售给本人，造成本人损失，本人坚决不同意购二层房，经本人多次找贵公司负责人（石总，销售部胡彬）交涉，后经双方协商，自愿达成如下协议： 贵公司将该小区30栋楼房由本人选择购买，本人选择30栋1505，我选好此房之后，贵公司（石总、销售部胡彬、财务）都已签字盖章认可，将保留本人是30栋1505第一购房人，保留3万抵陆万元，结果就在10月1日公开发售的当天上午10点左右，贵公司销售部的胡彬、张璐两人为了达到自己个人的利益，又把本人30栋1505号房卖给他人，多次造成本人严重的精神与经济损失，我是真心想在贵小区

买一套房子居住，现在多次把我该买的房子卖掉，既然贵小区的房子如此红火，那我只有把钱拿回来，但拿钱回来，我只需要一个小小的要求，要求贵公司我3月份交了贰万元诚意金，8月份又交了1万元诚意金，两次合计3万元诚意金，当时说是3万元抵6万元，还有精神损失费+误工费贰万元整，合计8万元整。

希望贵公司各层领导在百忙之中抽点时间把这件事解决，给我一个合理的答复，并衷心地祝愿贵公司各位领导幸福安康，一生平安，生意红火，财源滚滚。

申请人：洪风菊

2013年10月20日

第四篇：调解申请书

调解申请书

当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：__________________________________________________

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_______________________________________________________________________________纠纷事实及申请事项：_______________________________________________________

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特申请________________________________________人民调解委员会予以调解。

申请人（签名）_______________________登记日期________年________月________日

第五篇：调解申请书

调解申请书

当事人性别年龄工作单位身份证件及号码家庭住址联系方式代理人性别年龄与当事人关系工作单位联系方式主要事实（包括案件发生时间、地点、涉案人、起因、经过、情节、结果等）：为了化解矛盾，促进和谐，本人自愿申请公安机关对上述案件进行调解处理。

此致公安局

申请人（签字或盖章）：

年月日