临床实习管理制度（最终版）

第一篇：临床实习管理制度（最终版）

第二临床医学院临床见习、实习管理制度

临床见习管理制度

1.临床见习由主治医师或高年资住院医师带教。每位教师每次带教学生数以10－15人为宜。

2.带教教师要认真备课，有备课笔记，充分准备（见习场所、病例、教具等），必须规范、准确、熟练地掌握见习内容和要求。临床见习的病症、病种应大于理论课讲授内容的80％。

3.上好见习课，不得提前下课。每学期组织一次见习考核，记录考核成绩，保留考核试卷。学生见习要考勤、签到。

4.带教教师在传授知识和培养能力的同时，必须高度重视以良好的思想作风影响学生，通过言传身教培养学生高尚的医德医风。5.带教教师负责示教室、技能实验室的管理，做好使用登记。安排 学生定期打扫教室，管理好空调、投影仪、幻灯机等教学设备。

临床实习管理制度

一、学院教学办公室：

1.实习工作由分管院长、教学办公室管理，科室及个人不得擅自接受实习任务。教学办公室指定专人负责实习工作（包括实习生的实习生生活、实习安排、学生思想政治工作及纪律考勤），并经常向学校通报学生实习情况。2.根据各学校的专业特点与培养要求，制订专业实习计划，编制各专业实习轮转表，定期检查实习计划执行情况，及时解决、处理存在的问题，努力提高实习质量。

3.选聘实习指导教师，指导教师应由有带教经验、熟悉业务、工作负责的教师担任。医学类专业实习应在主治医师以上（或相应技术职称）的教师指导下，由高年资住院医师（或相应技术职称）带教。

4.组织对学生进行实习前教育，实习结束时，根据科室带教教师 对学生的考核成绩，写出评语，并进行总结。对各科由于病、事假连续缺实习一周以上的实习生报学校教务处，并共同研究补实习方案。

5.分管院长每学年进行四次教学行政查房，教学办每季度对各教研室进行考核一次。并经常了解实习生思想、学习、生活，每年两次座谈会，征求意见，改进工作。

二、实习科室：

1.临床科室是直接指导临床实习的教学组织，实行科主任和教研室主任负责制，组织全科医护人员共同关心实习生，完成教学任务。各科要指定一名教学秘书或专职带教教师负责安排实习工作。

2.实习生入科时，进行入科教育，内容包括：科室人员结构、病人数量、病种特点、科室规章制度、职业道德、职责范围以及劳动纪律。3.严格检查实习生的工作及其完成情况，掌握实习生的服务态度、临床技能水平、劳动纪律等情况，开展表扬与批评，定期向教学办（学生工作室）通报实习生情况。

4.各临床科室教研组根据实习大纲要求，制订实习带教计划，每二周组织一次副主任以上的教学查房及专题病例讨论，并收集典型教学病例。临床实习教学方法可以开展床边教学、教学查房、科室内讲座、教学查房、疑难病例讨论、示范或示教、指导临床技术操作等多种形式，做好记录。

5.实习结束时，根据有关规定，对实习生进行理论考试及技能考核，由3人组成考核小组，评定实习生本科室实习成绩及提出评议意见；学年结束时，做好总结工作，并将各项考核、考试成绩报学院教学办公室。

6.严格实习生劳动纪律，请假按规定执行，一天由教研室主任或科主任审批，三天以上由教研室主任或科主任审批后报教学办公室审批。五天由教研室主任或科主任审批后通过教学办报学院院长或分管院长审批。五天以上由教研室主任或科主任审批后通过教学办报学院院长或分管院长审批后报学校批准。对未履行请假手续而不来实习的学生及时报教学办。

三、带教教师职责：

1.本着“为人师表，教书育人”的原则，带教教师要严格执行实习大纲要求，认真完成各项实习带教任务，在各实习阶段应对学生严格要求，全面关心学生的思想、学习、生活、健康与安全。2.医学类学生的病历书写和体格检查是两项重要的基本训练，必须予以高度重视。带实习的教师对每名实习医师管理6－8张床位写的病历应认真细致地修改，指导实习医师掌握各项检查单、医嘱、处方及其他医疗文件的规范化书写，发现不符合要求的应重做重写。

3.带教教师查房时，要结合病例理论联系实际传授临床经验，培养实习医师临床思维、表达、分析和解决问题的能力。指导实习医师规范化完成各种临床技术操作，带领实习医师参加临床疑难病例、死亡病例讨论。副主任医师以上职称带教教师要定期主持教学查房和实习医师病例讨论，并将讨论发言稿装订好。4.配合科室做好实习生出科考试（理论、操作）及考核工作，检查实习生的考勤情况，对实习生进行每日考勤，学生要签到，填写考勤表，出科后与考核成绩一并交教学办。必须按计划进度进行实习，不得擅自缩短或延长实习时间

5.在整个临床实习过程中，要教育学生发扬救死扶伤的人道主义精神，关心病人的疾苦，爱护病人，加强医患沟通交流，全心全意为病人服务。实习行为必须符合医学伦理和相关法律法规的要求。

四、实习考核、考试及鉴定：

（一）考核内容

1、学生出科小结（实习记录手册）。

2、带教老师签名。

3、教研室根据出科技能考核成绩、科室综合表现作出综合评价（教师考核手册）。

4、学生自我鉴定和医院鉴定。

（二）考核办法

1、学生每实习完一个专业，由实习医师按实习课程化管理要求填写其记录册，并请带教老师、教研室主任、秘书等三人签字认可。凡未按时填写者，带教老师可拒签。

2、各教研室带教老师要及时做好实习生出科的考察、考核及记录登记工作，并在实习结束之前交教学办汇总。

3、整个实习结束前，学生将实习记录册填写齐全交实习大组长签署意见后，交教学办写总鉴定、各科成绩，最后封装交学校实习科。

（三）出科考试、考核及鉴定

1、实习生考试、考核内容以教学大纲为依据，反映所学课程的基本要求，既能考查学生对知识的掌握情况，又要考查学生的实际操作、分析问题、解决问题的能力。

2、实习医师出科前各教研室应组织进行理论考试和实际操作考试。

3、教学办、教研室应积极组织培训，参加学校教务处的中期教学检查及出科考试、毕业技能考核。实行考教分离。

五、实习医师工作职责

1.进入临床教学基地进行临床实习或毕业实习，称为实习医师，实习医师在实习期间应遵守学校和实习单位各项规章制度。

2.医师在思想政治、业务学习、生活管理、请假手续等方面应服从医院的领导，按期完成上级医师交给的医疗工作及其它各项任务。

3.在上级医师和护士长指导下，每位实习生应实际管理6-8张病床，对病员必须关心爱护，经常了解病员的病情情况、思想情况，树立高度的责任感和同情心，不允许有因个人学习而损害病人健康的行为。4.病志工作

（1）新病人入院后，实习生应在上级医师指导下，采集病史，体格检查，并在次晨查房前完成病历，提出初步诊断和处理意见。特殊情况经上级医师同意后可在二十四小时内完成。住院病历完成后，应及时请上级医师修改，合格后上级医师签名。如修改每页纸超过15个字或超过三行，字迹潦草，出格跨行应重新抄写。（2）实习生必须经常深入病室，了解病情、及时记载病程记录。（3）对再入院或转科者，实习生应复习以往病历。根据入院经过和检查结果，分别写再入院或转科记录。

（4）实习生应负责按规定排列次序整理病历，保持整洁，患者出院后应在二十四小时内填写出院记录，出院卡及病历封面，并请上级医师检查、修改、补充和签名，患者死亡后应及时填写死亡记录。（5）实习生于每次交班前，应将所管病人的病情演变（包括主要病史、体征、化验结果、治疗经过，目前存在问题及处理等）写成交班 记录，并向接班人口头交待。5.规范书写各种申请单、证明

（1）实习生不可单独签发一般化验申请单和各项医疗证明，其中血型鉴定及交叉试验单等均应由上级医师签名。

（2）住院证、出院通知单、疾病诊断书、休假证明书、病危通知单、传染病卡、病理检查申请单、透视摄片申请单、输血证明书等，实习生不得擅自签发。须在上级医师指导或同意下，可由实习生填写再请上级医师签名。6.值班、急诊

（1）实习生应按医院要求值班（包括急诊）。值班期间不得离开医院。因事暂时离开岗位须经上级医师同意，并通知有关人员以便寻找。晚间值班按医院规定给予休息。

（2）实习生协助值班医师值急诊时，除完成病历外，在上级医师指导或同意下，才能独立进行特殊检查及治疗工作。

（3）急诊入院病人经会诊确定转科时，实习生应完成主要病史、体检及常规化验，交上级医师审阅后才转入其它科室。7.病房工作

（1）早上提前半小时上班作好查房准备，上午随上级医师查房和巡视病房（包括主任查房），报告新入院患者病历，提出初步诊断和处理意见，并报告其他患者病情变化。

（2）下午和傍晚应随同住院医师或住院总医师巡视病室，了解病情。（3）实习生应遵守和执行病室保护性医疗制度，对患者及其家属关 于诊断治疗或手术后有所询问时，应遵照上级医师意见解答。对手术预后不良或病情恶化等严重情况不得擅自向患者透露。（4）在上级医师指导或允许下，施行各种诊治操作及手术，未经允许不得擅自单独进行。

（5）遇有危重患者应随时诊查并及时向上级医师反映，请示处理方法。8.门诊工作

在上级医师指导下进行复诊病人的病历书写，诊治和处置，对疑难病人应及时请上级医师指示或处理。9.医嘱、处方

（1）实习生可在上级医师指导下，开常规医嘱经上级医师审核签名后执行。

（2）实习医师必须在上级医师指导或同意下开展治疗或开特殊处理医嘱，并交上级医师检查及签名。（3）实习生无单独处方权。

10.实习生在完成医疗工作的同时，亦应学习护理，协同护士作治疗（包括抽血、补液、灌肠等）以及手术前皮肤准备等。协助做清洁卫生工作。

11.实习生应积极参加科内的有关病例分析，临床病例讨论，学术报告，死亡病例讨论，参加为进修生、实习生安排的各种讲座以及必要的会议等。

12.实习生要爱护医院的医疗器械及一切国家财产。如有损坏，应 按有关赔偿制度进行赔偿和处理。重要药品、医药用具、未经上级医师同意，不得擅自动用。

13.实习医师在学习和工作中须谦虚谨慎、艰苦踏实，养成理论联系实际与实事求是的科学态度，反对脱离实际，好高骛远的作风和粗枝大叶，弄虚作假的不良现象。

14.实习生应按时参加实习组的政治学习和民主生活会，密切联系

思想实际，开展批评与自我批评，并做好实习阶段小结，认真填写实习课程计划考核表。

15.上述规定实习生应切实遵守，严格执行。若因不负责任，粗枝大叶的工作作风而造成差错或事故，应视情节严重给予批评和处分。实习生组织

实习生以临床教学基地为单位，成立实习大组，主要任务是在医院领导下做好学生实习期间的学习、生活、思想方面的工作，实习组正副大组长及小组长，其分工如下： 1.大组长

（1）全面负责大组工作。掌握同学的思想和工作情况，了解同学对实习的要求和意见，并及时向实习医院和学院有关部门汇报。（2）负责传达和布置学院和实习医院对学生的要求或任务。（3）负责全组同学的政治学习和思想工作。2.副大组长

协助大组长工作，负责同学的生活管理。3.小组长

协助组织、安排组内同学的政治学习、实习、生活等。

六、实习生岗位制

（一）实施范围

我院各专业凡涉及为病人或群众直接服务的实习生均实行本岗位制度。

（二）岗位管理 1.正常上岗

实习生在上一轮（科）学习表现和成绩较好者，由医院安排或根据轮转表正常进入下一轮（科）实习。2.等待岗位（暂停实习）

（1）实习生在上一轮实习表现和成绩较差者且有广泛不良影响，在换科实习时老师不愿带教，该实习生须待岗1-2天，本人写出思想认识。态度较好者，由兼职班主任安排岗位。

（2）在实习过程中，实习态度较差，劳动纪律散漫，经多次提醒和教育无效者，或有一次较严重违纪违规者，待岗停实习2-5天。

（3）在实习中，因服务质量差被病人或其家属投诉者，经查实，待岗停实习2-5天。

3.责令下岗

（1）在实习中，严重违纪违规（一次旷工达5天者）、医德败坏或直接造成医疗事故并产生恶劣影响者，医院应立即责令其下岗，退回学校。（2）对待岗第3次的实习生，医院须立即责令下岗，退回学校。

（三）待岗与下岗处理

1.待岗实习生须服从学院教学办公室老师的安排，交出胸牌，在指定地点学习有关文件，写出书面检查等。兼职班主任须及时将待岗实习生情况书面通报学校学工处和教务处。对第二次待岗实习生，学校将通知其家长到实习医院配合教育。

2.下岗被退回学校的实习生，在学校停岗反省2-4周，同时学校将视该生错误情节和本人态度给予必要的行政处分。处理后，由本人申请，学校实习科安排另外医院继续学习，该生所缺实习累计时间，待返校毕业考试后补修完成方可正常毕业。

七、实习纪律和请假制度：

1.实习生必须遵守学校和医院的各项规章制度，必须履行实习医师工作职责。

2.实习医师应遵守医院的作息制度，与医院医务人员一样考勤，每日早晨提前10－15分钟到达实习科室，做好医疗查房准备工作（如：测量血压、伤口换药、协助护士做术前准备工作等）。不迟到，不早退，不无故缺勤（旷工）。遇危急、重症病人与上级医师共同积极参与抢救，不得推诿。与带教教师一同参加科室排班、值班。

3.实习期间不安排假期，一般节假日（包括星期天）应在原地休息，需要离开实习地点者，必须履行请假手续（包括寻找工作）。除春节假可以根据医院科室实际情况进行调休外，其它节假日一律不 予调休、补休、积休。

4.实习医师病假应有医院就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗。如病情需要离开本地休息或转院诊治者，须经医院同意，并报学校批准后，方可离开。

5.实习期间一般不准请事假，如有特殊情况必须请假者，先书面向 实习大组长提出，经实习科室同意，经教学办和院领导审批后方可离开。请假1天，科室批准；2－3天由二临教学办批准；4－5天由二临院长或分管院长审批，5天以上院领导同意后，再报学校批准，教务处备案，假满回医院必须办理销假手续。

6.凡不经请假（含未批准）离院，或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假、销假手续者，一律按旷工论处，旷工1－2天，待岗停止实习2天，写出书面检查，所缺科室进行补实习4天；旷工3－4天，待岗停止实习一周，写出书面检查，报学校有关部门备案，补实习2周；旷工5天或以上者，责令下岗，退回原学校。

7.实习生应严格遵守住宿规定，不得私自开伙，乱接电源，不准烧电炉，不准使用大功率电器、电磁炉、微波炉、电饭煲等；不损坏公物，违者按医院有关规定给与必要的处罚。

8.实习生在实习结束离院时应办理结束手续（如图书室退返书籍、后勤科、食堂、手术室等处退还物品，钥匙等），最后到教学办办理结束手续，手续齐全后方可离院。9.

第二篇：医院临床实习带教管理制度

医院临床实习带教管理制度

1、我院的临床实习人员，统一由科教科负责管理。科教科负责组织、监督、检查、指导全院的临床实习工作及有关活动。

2、各业务科室负责本科室的临床实习工作，科室主任、护士长要亲自主抓临床实习工作。各业务科室要按照医院有关临床实习工作的要求，加强对实习人员的管理，按照实习大纲要求，制定本科室切实可行的实习计划，保证临床实习质量。

3、各科室要重视对实习人员实践技能的培养和训练，应指定具有丰富临床经验及较强责任心的高年资人员负责带教工作。带教人员要按照实习计划对实习人员进行业务指导，培养实习人员独立处理问题的能力及严谨的科学作风和良好的医德。

4、各科室带教人员要对实习人员进行考核，分为医德医风、理论知识、临床技能、纪律考勤等几部分，并将考核结果认真填写于学生毕业实习考核成绩册。

5、科教科将定期检查和不定期抽查各科临床实习带教工作，对各科室的临床实习带教工作质量进行评估检查，作为科室业务考核的重要组成部分。

第三篇：临床输血管理制度

临床输血管理制度

为加强医院对临床用血工作的管理，保证临床用血的安全、合理、效性，根据《中华人民共和国献血法》、《最新医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的要求，制定本制度。

一、血液供应及管理

1.输血科必须按照师市卫生局指定的采供血机构进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2.各临床科室用血必须从输血科申领。

3.输血科必须保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃；输血科应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。储血环境应当符合卫生学标准。

4.输血科应与血液中心签订供血协议，做好用血计划（根据我院同年期临床手术用血量和科室常规治疗用血量的三倍储备血液），库存血液应尽量在2周内周转。发血按照采血日期的先后依次发出。按照红细胞血型A、B、O、AB储存血液的比例为3:3:3:1。

5.输血科必须保证入库，出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，不得私自销毁。有关血液入库、核对、领发等登记资料需至少保存十年。

6.输血管理委员会负责对全院临床科室的医务人员进行相关的法律法规规章制度的技术培训及考核，考核内容纳入科室质量考核。

二、临床用血流程及管理

1.临床科室用血必须按照《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估，制订输血治疗方案，并记入患者住院病历中。

2.临床用血申请实行分级管理，不得越级用血。

3.临床用血治疗前，主管医师应向患者或家属说明输血目的、方式及输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属同意，并在《输血治疗同意书》上签名。《输血治疗同意书》归入患者病历。无家属的无意识患者的紧急输血，应报医务部（节假日或夜间报医院总值班）或者主管领导同意、备案并记入病历。

4.凡需申请输血者，临床医师必须在输血前对受血者完善有关检查，内容包括血型、血常规、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果未归”字样，待结果出来之后将报告单归入病历。

5.决定输血前，应由临床经治医师开具交叉配血医嘱，逐项填写《临床输血申请单》经上级医师审核后，连同贴有条码的受血者标本至少于预定输血日期前一天送输血科备血；凡申请少量输血（50ml或100ml）、大量输血（超过1600ml）、保存期短（7 天内）的血、特殊血液成分，如Rh(D)阴性血或冰冻红细胞，至少于输血前3天送输血科，以便向血站预约。（急诊例外）

6.输血科工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，确认无误后方可接收标本进行备血。

7.输血科工作人员应对《临床输血申请单》进行审核，符合输血指征和申请资质者方可按《临床输血申请单》备血和发血，不符合者应耐心向申请医师解释其理由，解释无效仍须按医嘱执行，必要时向职能部门或主管领导汇报。

8.输血科工作人员应严格按照血液交叉实验操作规程进行交叉实验，必要时候复查血型，并观察全血、应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。9.临床医务人员取血时，应认真核对受血者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、血型、血袋号、血液有效期、血液外观及交叉配血试验等输血单上的各项目，确认无误后与输血科发血者共同签字，方可将血液带离输血科。严禁患者及其家属取血。血液发出后不得退回。

10.取回的血液应尽快输用，一般取回的血液应在半小时内输注，血液发出到输血结束最长时间不应超过4小时，如遇特殊情况未能按时输血的，应及时与输血科联系，不得自行在病区普通冰箱内贮血。输血前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。

11.输血前由两名护士（夜间一人当班时与值班医师）严格执行“三查十对”，严格查对输血记录单及血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常，准确无误方可实施输血，并观察2~3分钟后方可离开。输血时做到一次一人一份。

12.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应按照《输血严重危害控制预案》及时处理。输血科每月5日前，将上月医院所有临床输血反应情况填表报乌鲁木齐市兵团血液中心。

13.输血后应在无菌条件下封闭血袋，在2-4℃温度下保留24小时后集中销毁。

14.临床医务人员有责任开展无偿献血知识、自身输血或亲友互助献血等的宣传教育。术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护；手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

15.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗时间而必须施行的紧急输血按照《紧急输血处理流程》执行。

三、临床用血评价

1.临床输血后，临床医师应通过实验室指标、临床表现等对输血后疗效及输血不良反应处理进行综合评价，并记录入患者住院病历中。

2.输血管理委员会根据《最新医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》制定临床合理用血评价指标，定期对全院临床科室的医务人员临床规范、合理用血情况通过病历检查进行评价。评价结果由医务处向全院公示，并按照专项病历质量管理奖惩标准执行奖惩。

3.输血科定期对各科室及各级医师用血量进行统计、汇总，由医务处进行评价并公示。

4.输血管理委员对临床用血评价中问题突出的个人，医务处可提交医院办公会讨论，限制其临床工作或手术权限。

四、本规定由医务处负责解释，自公布之日起执行。

第四篇：临床用血管理制度

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗a抗b标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用abo各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于

30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过XX毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。(责任编辑：admin)

第五篇：临床用血管理制度

为了我院临床用血安全，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度，临床用血管理制度。

一、输血的日常管理设在检验科。

二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：(一)血站的名称及其许可证；(二)献血者的姓名(或条形码)、血型；(三)血液品种；(四)采血日期及时间；(五)有效期及时间；(六)血袋编码(或条形码)；(七)储存条件。

三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本(或同时在报告单)内的血型栏旁加注“+”“-”符号表示对抗A抗B标准血清凝集状况。

四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底”完成任务，不得中途交接班。

五、试验结束以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血结束起算24小时无意外事故发生方可弃走。

六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。

七、健全差错登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。

八、血型鉴定(一)血型鉴定用的标准血清：

1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效价<1：4者。

2、标准血清凝集素的亲和力：应在15秒内出现凝集，3分钟时凝集块不小于1立方毫米。

3、每批购入标准血清后须用ABO各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。

4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，避免污染与标签脱落。注：以上1、2条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购买，买回后必须按3、4条严格执行。(二)实验室操作

1、所用试管，吸管等必须干燥呈中性。

2、红细胞悬液浓度应为2-5%；

3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1000转/min，玻片法：放置时间不小于15分，不超过30min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。

4、试验温度：一般在室温(18-22°)中进行。如有疑问时，应放置于37度水浴中10-15min，离心后观察结果。

5、不论试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。

十、配血试验(一)配血方法选择

1、无输血反应史者及无输血史者可用盐水配血法，管理制度《临床用血管理制度》。

2、反复输血，有输血反应以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。

3、大量输血时(献血员1人以上)，除按规定病员与献血者作交叉配血以外，各献血员之间也应交叉配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输入量，输血反应情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血安全，根据有关规定，特制定本管理制度。

一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于30%的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。临床输血一次用血，备血量超过2000毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：

1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录；

1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5、如怀凝细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；

7、必要时，溶血反应发生经5-7小时测血清胆红素含量。

十三、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐填写患者输血反应回报单，并返还(血库)保存。(血库)每月统计上报医务科。

十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送(血库)至少保存一天。(责任编辑：admin)