严重精神障碍管理治疗工作规范

第一篇：严重精神障碍管理治疗工作规范

严重精神障碍管理治疗工作规范

（2018年版)

严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。

1.机构、职责及保障条件

1.1 精神卫生工作领导与协调制度

县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规范管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。

乡镇（街道）医疗卫生机构要主动配合当地政府建立由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组，指导村（居）民委员会建立由网格员、基层医疗卫生机构负责精神疾病防治的工作人员（以下简称精防人员）、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组,每季度至少召开1次例会，各部门根据工作实际通报重点工作情况。综合管理小组、关爱帮扶小组成员之间要加强协作，熟悉各自联系方式，及时保持沟通，协同随访患者，共同开展严重精神障碍患者日常筛查和登记，交换患者信息，全面了解辖区内在册患者和家庭的基本情况，解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题，工作中注意保护患者个人隐私，避免将信息泄露给无关人员。

1.2 卫生健康行政部门职责

省级卫生健康行政部门会同有关部门制订辖区精神卫生工作规划和工作方案并组织实施。会同发展改革委等有关部门健全精神卫生服务体系。加强与当地财政等部门的沟通与协调，保障必要的工作经费。负责辖区精神卫生信息系统的建设及维护。组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等。统筹辖区内精神卫生资源，对技术力量薄弱地区组织开展对口帮扶。对辖区内发生的精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，应当积极组织开展相关调查，并上报调查结果。成立由精神卫生预防、治疗、康复等方面专家组成的专家技术指导组，负责技术指导、疑难患者诊治、质量控制和培训等。

市级卫生健康行政部门会同有关部门制订辖区精神卫生工作计划、方案并组织实施，保障必要的工作经费。统筹安排辖区精神卫生资源，组织精神卫生医疗机构对辖区县（市、区）开展对口帮扶。负责辖区精神卫生信息系统的管理。组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等。对辖区内发生的精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，应当积极组织开展调查，并逐级上报调查结果。成立由精神卫生预防、治疗、康复等方面专家组成的专家技术指导组，负责技术指导、疑难患者诊治、质量控制和培训等。

县级卫生健康行政部门会同有关部门制订辖区精神卫生工作计划、方案并组织实施，保障必要的工作经费。统筹协调落实精神卫生医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作。组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等。负责与有关部门协调，推动区域内精神障碍康复体系建设。对辖区内发生的精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，应当积极组织开展调查，并逐级上报调查结果。与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制。

1.3 精神卫生防治技术管理机构职责

县级以上卫生健康行政部门应当在辖区内指定一所具备条件的精神卫生医疗机构为精神卫生防治技术管理机构（以下简称精防机构），承担精神疾病和心理行为问题的预防、治疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导，负责严重精神障碍管理治疗工作的业务管理。暂不具备条件的，可委托同级疾病预防控制中心或有关机构承担管理任务，并应当同时指定一所精神卫生医疗机构承担技术指导任务。各级精防机构设立防治办公室，具体负责精神卫生工作组织实施与日常管理。国家、省、地市、县级精防机构组成业务技术管理网络。

国家级精防机构协助国家卫生健康委员会研究编制精神卫生工作规划和实施方案，参与有关政策的研究，编制技术规范和有关标准等。指导下级精防机构工作，开展技术指导、培训、质量控制和效果评估等。负责国家严重精神障碍信息系统（以下简称信息系统）日常管理，定期编制信息简报，定期调查、分析、报告相关数据和工作信息。组织开展精神卫生健康教育和宣传。承担国家卫生健康委员会交办的各项任务。

省、地市级精防机构协助同级卫生健康行政部门起草精神卫生有关工作规划、计划、实施方案。指导下级精防机构工作，开展技术指导、培训、质量控制和效果评估。负责本级信息系统日常管理及信息上报工作，定期编制信息简报。组织开展精神卫生宣传和健康教育。承担同级卫生健康行政部门和上级精防机构交办的各项任务。承担对辖区技术力量薄弱的市（地、州）、县（市、区）的技术帮扶工作。

县级精防机构协助同级卫生健康行政部门起草精神卫生有关工作计划、实施方案等。指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍患者筛查、确诊患者登记报告、随访管理等工作。开展技术指导、培训、质量控制和效果评估。负责本级信息系统日常管理、信息上报及患者信息流转管理。定期调查、分析和报告基层医疗卫生机构患者管理的相关数据和工作信息，提出改进意见和建议。承担基层医疗卫生机构、乡镇（街道）相关部门工作人员的培训。开展精神卫生宣传和健康教育。承担县级卫生健康行政部门和上级精防机构交办的各项任务。

1.4 精神卫生医疗机构职责

精神卫生医疗机构包括精神专科医院、有精神专科特长的综合医院（含中医院等）。在严重精神障碍管理治疗工作中承担职责包括：提供各类精神障碍的诊断、治疗、联络会诊等诊疗服务。及时向上级精神卫生医疗机构转诊疑难重症和病情不稳定患者，对符合出院条件的患者及时办理出院并将患者信息转回社区。将本机构门诊和出院确诊的六种严重精神障碍患者和符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形患者的相关信息录入信息系统。对基层医疗卫生机构开展对口帮扶，提供随访技术指导。指导基层开展患者应急处置，承担应急医疗处置任务。开展院内康复并对社区康复提供技术指导。在精神卫生健康教育中提供专业技术支持。

1.5 基层医疗卫生机构职责

基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站。主要职责：承担《国家基本公共卫生服务规范》中严重精神障碍患者管理服务内容，包括登记严重精神障碍患者信息并建立居民健康档案，对患者进行随访管理、分类干预、健康体检等；配合政法、公安部门开展严重精神障碍疑似患者筛查，将筛查结果报告县级精防机构；接受精神卫生医疗机构技术指导，及时转诊病情不稳定患者；在上级精防机构的指导下开展辖区患者应急处置，协助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置；组织开展辖区精神卫生健康教育、政策宣传活动；优先为严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务。

1.6 人员保障

精神卫生医疗机构应当配备与当地工作相适应、业务能力强的精神科医师、护士、社会工作者及康复、心理治疗、公共卫生专业人员，从事严重精神障碍管理治疗等工作。要采取措施，保持人员队伍稳定，所有人员上岗前必须接受专业培训，每年参加地市级及以上举办的相关培训，使其临床诊疗能力和知识不断得到更新。

精防机构应当指定人员担任医疗质管员、业务管理员、数据质控员，分别负责组织协调社区医疗质量控制、管理信息系统用户、审核分析数据等工作。

基层医疗卫生机构应当确定适当数量的执业（助理）医师、注册护士、公卫医师专职或兼职开展严重精神障碍防治工作，要采取措施，保持人员稳定，确保其每年接受专业培训。

1.7 经费投入等保障条件

各地要按照《中华人民共和国精神卫生法》规定，根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度，保障精神卫生工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算，并加强对任务完成情况和财政资金使用绩效的考核，提高资金使用效益，制定精神卫生从业人员的培养、引进和激励政策。各级卫生健康行政部门要切实做好承担精神卫生工作机构的房屋、人员、设备以及经费的落实；加大对精防机构承担工作所需经费的保障。

2.患者的发现、诊断、登记和报告

2.1 患者早期发现

2.1.1 精神卫生医疗机构

居民自行到各级各类精神卫生医疗机构就诊或咨询时，对疑似严重精神障碍者，接诊医师应当尽可能明确诊断。非患者本人到医院咨询时，接诊医师应当建议患者本人来院进行精神检查与诊断。

2.1.2 基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构人员配合政法、公安等部门，每季度与村（居）民委员会联系，了解辖区常住人口中重点人群的情况，参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患者筛查。精神行为异常识别清单包括：（1）曾在精神科住院治疗；（2）因精神异常而被家人关锁；（3）无故冲动，伤人、毁物，或无故离家出走；（4）行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体；（5）经常无故自语自笑，或说一些不合常理的话；（6）变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；（7）变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等；（8）变得冷漠、孤僻、懒散，无法正常学习、工作和生活；（9）有过自杀行为或企图。

对于符合上述清单中一项或以上症状的，应当进一步了解该人的姓名、住址等信息，填写精神行为异常线索调查复核登记表，将发现的疑似患者报县级精防机构，并建议其至精神卫生医疗机构进行诊断。

2.1.3 基层多部门疑似患者发现

县级精防机构参考精神行为异常识别清单，对乡镇（街道）办事处、村（居）民委员会、政法、公安、民政、残联等部门人员开展疑似患者筛查培训,培训内容包括上述人员在日常工作中发现疑似患者,及时与基层医疗卫生机构人员联系，进行信息交换共享等。

2.1.4 其他途径转介

各级各类医疗机构非精神科医师在接诊中，心理援助热线或网络平台人员在咨询时，应当根据咨询者提供的线索进行初步筛查，如属疑似患者应当建议其到精神卫生医疗机构进行诊断。监管场所内发现疑似患者可请精神卫生医疗机构指派精神科执业医师进行检查和诊断。

2.2 患者诊断

精神科执业医师对符合诊断标准的严重精神障碍患者应当及时明确诊断。对连续就诊半年以上仍未明确诊断者，应当请上级精神卫生医疗机构进行诊断或复核诊断。不具备诊断条件的地区，可由卫生健康行政部门组织精神科执业医师协助当地开展疑似患者诊断。

2.3 登记报告与建档

2.3.1 精神卫生医疗机构

对门诊治疗的严重精神障碍确诊患者，精神卫生医疗机构应当及时填写严重精神障碍患者报告卡；对住院治疗的严重精神障碍患者，确诊后应当填写严重精神障碍患者报告卡，出院时补充填写严重精神障碍患者出院信息单。填表后10个工作日内录入信息系统，并转至患者所属基层医疗卫生机构；不能确定所属基层医疗卫生机构的，转至患者所属县级精防机构。

精神卫生医疗机构应当主动向患者本人和监护人告知社区精神卫生服务内容、权益和义务等，征求患者本人和（或）监护人意见并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情同意书。

2.3.2 基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构应当在5个工作日内接收由精神卫生医疗机构转来的严重精神障碍患者报告卡或出院信息单。对本辖区患者，及时建立或补充居民个人健康档案（含个人基本信息表和严重精神障碍患者个人信息补充表），10个工作日内录入信息系统。对于住址不明确或有误的患者，5个工作日内联系辖区派出所民警协助查找，仍无法明确住址者将信息转至县级精防机构。

对于辖区筛查确诊患者，基层医疗卫生机构应当及时建立或补充居民个人健康档案，10个工作日内录入信息系统。

2.3.3 县级精防机构

县级精防机构在接到严重精神障碍患者报告卡或出院信息单后的5个工作日内接收。10个工作日内落实患者现住址，将信息转至患者所属基层医疗卫生机构。必要时请县级公安机关协助，仍无法明确住址者将信息转至上级精防机构和公安部门。

2.3.4 其他情况

暂不具备网络直报条件的责任报告单位，可由所在地的县级精防机构代报。若网络、信息系统故障，无法通过信息系统完成信息流转时，应当通过传真、快递等方式在规定时限内完成患者信息流转，精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构、县级精防机构记录纸质档案转出及接收时间。待网络、信息系统恢复正常时及时完成信息补报。

3.随访管理与指导

与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍患者管理服务工作相结合，由基层医疗卫生机构精防人员或签约家庭医师在精神科医师的指导下，对辖区内有固定居所并连续居住半年以上的患者开展随访服务。鼓励有条件的精神卫生医疗机构，承担辖区患者社区随访服务。对首次随访和出院患者，应当在获取知情同意或获得医院转介信息后的10个工作日内进行面访。

3.1 知情同意

对已建档患者，精防人员应当向患者本人和监护人宣传参与严重精神障碍管理治疗服务的益处，讲解服务内容、患者及家属的权益和义务等，征求患者本人和（或）监护人意见并签署参加严重精神障碍管理治疗服务知情同意书。对于同意参加社区服务管理者，由精防人员定期开展随访服务。对于不同意参加社区服务管理的患者，精防人员应当报告关爱帮扶小组给予重点关注并记录；关爱帮扶小组应当对患者信息予以保密。

符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形的患者，告知后直接纳入社区管理。首次随访及病情需要时，由精防人员与村（居）民委员会成员、民警等关爱帮扶小组成员共同进行，充分告知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务的内容、权益和义务等。

3.2 随访形式

随访形式包括面访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应当综合评估患者病情、社会功能、家庭监护能力等情况选择随访形式，因精神障碍评估缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估，原则上要求当面随访患者本人。随访要在安全地点进行，注意保护自身安全，同时注意随访时的方式方法，保护患者及家庭隐私。

3.3 随访内容

包括危险性评估、精神症状、服药情况、药物不良反应、社会功能、康复措施、躯体情况、生活事件等。随访结束后及时填写严重精神障碍患者随访服务记录表，于10个工作日内录入信息系统。其中危险性评估分为6级：0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止（包括自伤、自杀）；5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。

基层医疗卫生机构应当按照国家有关要求，每年对患者进行1-2次健康体检，必要时增加体检次数。

3.4 不同类别患者随访要求

根据患者危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者开展分类干预，依病情变化及时调整随访周期。

3.4.1 病情稳定患者

病情稳定患者，指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常的患者。

要求：继续执行精神卫生医疗机构制定的治疗方案，3个月时随访。

3.4.2 病情基本稳定患者

病情基本稳定患者，指危险性评估为1-2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。

要求：首先，了解患者是否按医嘱规律服药，有无停药、断药现象。其次，判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，精防人员应当联系精神科医师，在其指导下分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3个月时随访；未达到稳定者，应当建议其到精神卫生医疗机构复诊或请精神科医师结合“精防日”等到基层医疗卫生机构面访患者，对精防人员提供技术指导，并调整治疗方案，1个月时随访。

3.4.3 病情不稳定患者

病情不稳定患者，指危险性评估为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。

要求：精防人员在做好自我防护的前提下，对患者紧急处理后立即转诊到精神卫生医疗机构。必要时报告当地公安机关和关爱帮扶小组，2周内随访了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神科医师进行应急医疗处置，并在村（居）民委员会成员、民警的共同协助下，至少每2周随访1次。

如患者既往有暴力史、有滥用酒精（药物）、被害妄想、威胁过他人、表达过伤害他人的想法、有反社会行为、情绪明显不稳或处在重大压力之下等情况，精防人员应当在村（居）民委员会成员、民警的共同协助下，开展联合随访，并增加随访频次。

3.5 失访患者判定及处理

失访患者包括：走失患者，因迁居他处、外出打工等不知去向的患者，家属拒绝告知信息的患者，正常随访时连续3次未随访到的患者（根据不同类别患者的随访要求，在规定时间范围内通过面访或电话随访未随访到患者或家属，2周内应当再进行1次随访，超过1个月的时间内连续3次随访均未随访到）。

对失访患者，精防人员应当立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找，同时报告上级精防机构，并在严重精神障碍患者随访服务记录表中记录上报。在得知危险性评估3级以上和病情不稳定患者离开属地时，精防人员应当立刻通知公安机关并报告上级精防机构。

3.6 随访常见问题及处置

所有患者每半年至少面访一次。电话随访时，要按照随访服务记录表要求，向患者或家属详细了解患者精神症状、服药依从性、不良反应、躯体情况、危险行为、病情是否稳定等情况，如发现患者病情有波动时要尽早面访，并请精神科医师给予技术指导。

精防人员要定期与村（居）民委员会成员、网格员、派出所民警等关爱帮扶小组成员交换信息，做好工作记录,特殊情况时随时交换信息。对于有暴力风险、家庭监护能力弱或无监护、病情反复、不配合治疗等情况的患者，应当书面报告关爱帮扶小组。属于公安机关列管对象,或既往有严重伤害行为、自杀行为等情况的患者，精防人员需与民警共同随访。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）精防人员要及时汇总辖区严重精神障碍患者管理信息，并填写乡镇（街道）患者管理信息交换表，在召开精神卫生综合管理小组例会时与相关部门人员交换信息，并共同签字盖章。

对于不同意接受社区管理或无正当理由半年以上未接受面访的患者，精防人员应当报告关爱帮扶小组，协同宣传有关政策和服务内容，并加强社区关注和监护。

对于精神病性症状持续存在或不服药、间断服药的患者，精防人员应当请精神科医师共同对患者进行当面随访，必要时调整治疗方案，开展相应的健康教育，宣传坚持服药对于患者病情稳定、恢复健康和社会功能的重要性。

对于家庭贫困、无监护或弱监护的患者, 在常规随访的基础上，关爱帮扶小组应当每半年至少共同随访1次，了解患者在治疗、监护、生活等方面困难及需求，协调当地相关部门帮助患者及家属解决问题。对近期遭遇重大创伤事件的患者，关爱帮扶小组应当尽快共同随访。必要时可请精神科医师或心理健康服务人员提供帮助。

对于病情稳定、社会就业、家庭监护有力、自知力较好的患者，患者和家属不接受入户访问的，精防人员要以保护患者隐私、不干扰其正常工作和生活为原则，可预约患者到门诊随访或采用电话随访。

对于迁居他处、外出务工等不在辖区内生活且知晓去向的患者，精防人员应当通过信息系统将患者信息流转至患者现居住地基层医疗卫生机构。患者现居住地基层医疗卫生机构应当及时接受患者信息，按照有关规定对患者进行随访管理。在患者信息未被接收前，患者原居住地基层医疗卫生机构精防人员应当继续电话随访，与现居住地精防人员定期沟通。

3.7 对口帮扶与双向转诊

省级、地市级、县级卫生健康行政部门要统筹协调精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构建立对口帮扶制度、双向转诊制度，精神科医师与基层精防人员建立点对点技术指导。

精神卫生医疗机构每季度对帮扶的基层医疗卫生机构开展技术指导和培训，实行精神科医师与精防人员结对指导。技术指导和培训内容包括：辖区居民精神卫生科普知识讲座，患者症状识别及诊断，治疗药物调整，药物不良反应识别及处理，病情不稳定患者随访，患者个人信息补充表、随访服务记录表填写及检查和指导等。精神科医师应当至少每季度与对口帮扶地区的精防人员召开座谈会，由精防人员分别介绍其随访患者情况，精神科医师给予指导，并共同面访重点患者。有条件地区可每月开展1次。

精防人员随访发现病情不稳定或经社区初步处理无效需要转诊的患者，经患者或监护人同意后，填写社区至医院的转诊单，提交至精神卫生医疗机构，精神卫生医疗机构应当开通绿色通道优先收治基层医疗卫生机构转诊的患者。患者病情稳定后，精神科医师应当填写医院至社区的转诊单，转回患者所在的基层医疗卫生机构。

4.居家患者药物治疗

4.1 药物使用原则

严重精神障碍属于慢性疾病。精神科执业医师应当按照相关疾病治疗指南，遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”原则开具药物治疗处方。患者应当坚持急性期、巩固期和维持期全程治疗，在巩固期和维持期坚持抗精神病药物治疗对降低病情复发风险具有重要价值。有条件地区推荐使用第二代抗精神病药物，以减轻药物不良反应，提高患者长期服药的依从性。对于治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护的、具有肇事肇祸风险的患者，推荐采用长效针剂治疗。

4.2 常用抗精神病药物和心境稳定剂

第一代抗精神病药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕榈酸哌普噻嗪注射液、氟奋乃静癸酸酯注射液、氟哌噻吨癸酸酯注射液等。

第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、注射用利培酮微球和棕榈酸帕利哌酮注射液等。心境稳定剂包括碳酸锂、抗抽搐类药物（如丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪等）和具有心境稳定作用的抗精神病药物（如氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等）。

4.3 药物不良反应及处理

常见不良反应：急性期治疗时常见过度镇静、体位性低血压、胃肠道反应、流涎、锥体外系不良反应、泌乳、月经不调、抗胆碱能反应等。巩固期和维持期治疗时常见体重增加及糖脂代谢异常，心血管系统不良反应和肝功能异常等。根据情况对症治疗，必要时减药、停药或换药。

严重不良反应：包括恶性综合征、癫痫发作、血液系统改变、剥脱性皮炎、严重心电图改变、5-羟色胺综合征，药物过量中毒等。一旦发现必须及时转诊和处理。预防严重不良反应发生，应当定期进行详细的体检、血常规、血糖、肝功能和心电图检查，必要时可增加其他相关检查，并注意药物间相互作用。

4.4 注意事项

一般人群。按医嘱服药，服药期间勿饮酒、勿擅自减药或停药。密切观察和记录不良反应及病情变化。

老年人群。老年人药物代谢慢，常伴躯体疾病，可能合并服用多种药物，故治疗时应当谨慎，药物起始剂量低，加量要缓慢，尽量减少用药种类。

妊娠期妇女。精神科药物对胎儿存在潜在的不良影响。然而，精神障碍本身对胎儿有较大的不良影响；中断治疗也会使患者病情更加复杂，面临复发的风险。因此，在妊娠期控制病情对母亲和胎儿都非常必要。应当由患者、家属和精神科医师慎重权衡利弊后，作出孕期继续用药或停药的决策。

儿童。儿童的中枢神经系统处于持续发育过程中，对抗精神病药物的反应（包括疗效和不良反应）比较敏感，应当在全面评估的基础上谨慎选择药物，起始量低，缓慢加量。

5.应急处置

应急处置包括对有伤害自身、危害他人安全的行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者，病情复发、急性或严重药物不良反应的精神障碍患者的紧急处置。

各地卫生健康行政部门要协调相关部门建立由精防人员、民警、村（居）民委员会成员、网格员等关爱帮扶小组成员和精神科医师、护士等组成的应急处置队伍，组织危险行为防范措施等相关培训，定期开展演练。患者家属、监护人也应当参与应急处置。

承担应急处置任务的精神卫生医疗机构应当建立绿色通道，接收需紧急住院或门急诊留观的应急处置患者；设立有专人值守的应急处置专用电话，实行24小时轮班；配备快速起效药物、约束带等应急处置工具包。参加应急处置的精神卫生专业人员应当为具有丰富临床经验的精神科执业医师和注册护士。

5.1 应急处置工作流程

5.1.1 伤害自身行为或危险的处置

包括有明显的自杀观念，或既往有自杀行为者，可能出现自伤或自杀行为者；已经出现自伤或者自杀行为，对自身造成伤害者。

获知患者出现上述行为之一时，精防人员应当立即协助家属联系公安机关、村（居）民委员会及上级精神卫生医疗机构，由家属和（或）民警协助将患者送至精神卫生医疗机构或有抢救能力的医院进行紧急处置，如系服药自杀，应当将药瓶等线索资料一同带至医院，协助判断所用药物名称及剂量。

5.1.2 危害公共安全或他人安全的行为或危险的处置

发现患者有危害公共安全或他人安全的行为或危险时，精防人员或其他相关人员应当立刻通知公安民警，并协助其进行处置。精防人员应当及时联系上级精神卫生医疗机构开放绿色通道，协助民警、家属或监护人将患者送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院。必要时，精神卫生医疗机构可派出精神科医师和护士前往现场进行快速药物干预等应急医疗处置。

5.1.3 病情复发且精神状况明显恶化的处置

得知患者病情复发且精神状况明显恶化时，精防人员在进行言语安抚等一般处置的同时，应当立即联系上级精神卫生医疗机构进行现场医疗处置。必要时，协助家属（监护人）将患者送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院。

5.1.4 与精神疾病药物相关的急性不良反应的处置

发现患者出现急性或严重药物不良反应时，精防人员应当及时联系上级精神卫生医疗机构的精神科医师，在精神科医师指导下进行相关处置或转诊至精神卫生医疗机构进行处置。

5.2 常用处置措施

5.2.1 心理危机干预

根据现场情形判断现场人员的安全性，如果现场人员安全没有保障时，应当退至安全地带尽快寻求其他人员的帮助。处置时应当与患者保持一定的距离，观察好安全撤离路线。使用安抚性言语，缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪；避免给患者过度地刺激，尊重、认可患者的感受；同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导。

5.2.2 保护性约束

保护性约束是为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而对患者实施的保护性措施。当患者严重危害公共安全或者他人人身安全时，精防人员或其他相关人员协助民警使用有效的保护性约束手段对患者进行约束，对其所持危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全的场所。

5.2.3 快速药物干预

精神科医师可根据患者病情采用以下药物进行紧急干预。氟哌啶醇肌肉注射，可联合异丙嗪注射，必要时可重复使用；或氯硝西泮肌肉注射，必要时可考虑重复使用；或齐拉西酮注射；或奥氮平口崩片口服。用药后，注意观察药物不良反应。

5.2.4 急性药物不良反应对症处理

根据药物不良反应的具体表现采取对症处理，如出现急性肌张力障碍可用抗胆碱能药物治疗，静坐不能可降低药物剂量或使用β受体拮抗剂，急性激越可使用抗焦虑药物缓解。

5.3 处置记录

对患者实施应急处置前或应急处置过程中，参加处置人员应当与患者家属（监护人）签署严重精神障碍应急处置知情同意书。患者家属（监护人）无法及时赶到现场时，应当由现场履行公务的民警或其他工作人员签字证实。

执行应急处置任务的精防人员或精神卫生专业人员，应当在应急处置完成后24小时内填写严重精神障碍患者应急处置记录单一式三份。其中，一份交本级精防机构，一份留存基层医疗卫生机构，一份留应急医疗处置机构。基层医疗卫生机构应当在5个工作日内通过信息系统上报处置记录。对未建档的患者，由精神卫生医疗机构在确诊后的5个工作日内登记建档，并录入信息系统。对已建档但未纳入管理的患者，在征得本人和（或）监护人同意后纳入社区管理，符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形的患者直接纳入社区管理。

6.精神康复

精神康复是改善精神障碍患者社会功能,帮助患者回归家庭和社会的重要环节，包括医院康复和社区康复。医院康复由精神卫生医疗机构承担，精神科医师对患者进行药物治疗同时应当制定康复计划。社区康复由民政、残联等设立的社区康复机构（如日间康复中心、中途宿舍、职业康复机构等）承担，两者应当有机衔接。

6.1 人员

由精神科医师、护士、社会工作者及康复、心理治疗、心理咨询专业人员和志愿者等组成的医院康复团队为住院患者提供康复服务，为各类社区康复机构工作人员提供康复技术指导和培训。由社会工作者及心理咨询、康复专业人员和志愿者等在专业技术人员指导下，向社区康复患者提供康复服务。

6.2 服务内容

康复服务人员与患者及家属共同制定个体化康复计划，开展康复技能训练。对住院患者，以帮助其正确认识疾病，学会按时按量服药和提高个人生活自理能力为主。对居家患者开展服药、生活技能、社交技能等方面的康复训练，同时指导患者家属协助患者进行相关康复训练，进一步提高患者服药依从性、复发先兆识别能力，逐步具备生活、社交和职业技能，改善患者生活质量，促进其回归社会。具备条件的地区，可建立患者个案管理团队，针对患者情况进行个案管理。

康复服务内容包括：服药训练、复发先兆识别、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、职业康复训练等。

服药训练。目的是教育患者正确认识疾病，养成遵照医嘱按时按量服药的习惯。培训内容包括药物治疗重要性和复发严重性教育，熟悉所服的药物名称、剂量，了解药物不良反应及向医师求助的方法。住院患者应当在医护人员指导下进行模拟训练，学会自觉遵医嘱按时按量服药。居家患者应当在社区精防人员指导和家属帮助下开展服药训练，逐步提高服药依从性，能按时复诊和取药，坚持按医嘱服药。

复发先兆识别。目的是预防复发。由医护人员和社区精防人员通过组织专题讲座、一对一指导等形式开展。内容包括帮助患者和家属掌握复发先兆表现，以及如何寻求帮助。如患者病情平稳后又出现失眠，食欲减退，烦躁不安，敏感多疑，遇小事易发脾气，不愿与人沟通，不愿按时服药，近期有重大应激事件导致患者难以应对等。出现上述表现时，患者和家属应当及时与精防人员联系，或尽早至精神卫生医疗机构就诊。

躯体管理训练。目的是采取针对性措施，提高躯体健康水平。严重精神障碍患者由于精神症状、药物不良反应等因素影响，存在活动减少、体能下降、体重增加、血糖血脂升高等问题。制定个体化的躯体管理计划，如对药物不良反应采取针对性干预措施，提升服药依从性；对超重患者制定训练计划，控制体重等。

生活技能训练。目的是提高患者独立生活能力。包括个人生活能力和家庭生活技能。通过模拟训练与日常实践相结合的方式进行，家属应当积极参与和督促患者实施。个人生活能力包括个人卫生、规律作息、女性患者月经料理、家务劳动、乘坐交通工具、购物等。家庭生活技能包括履行相应的家庭职责，如与家人一起吃饭、聊天、看电视，参与家庭事情的讨论，关心和支持家人等。

社交能力训练。目的是提高患者主动与人交往及参加社会活动的能力。可通过角色扮演等模拟训练的方式，在社区康复机构或精神卫生医疗机构中开展。包括主动问候，聊天，接打电话，遵守约会时间，合理安排闲暇时间，处理生活矛盾，学会如何面试等。

职业康复训练。目的是提高患者的学习和劳动能力，包括工作适应性训练、职业技能训练等。住院患者以工作适应性训练为主。居家患者应当在康复机构中以模拟形式进一步开展职业技能训练。有条件地区可继续在保护性和过渡性就业场所中开展有针对性的、循序渐进的实践训练。

7.人员培训

7.1 培训对象和目的

各级政府和精神卫生相关部门的行政管理人员。通过开展多层次多部门培训，使其了解开展严重精神障碍管理治疗工作的目的、意义、工作内容、相关法律法规及政策等。

各级专业机构和防治机构业务骨干。通过开展精神卫生专业知识和技能培训，使精神卫生医疗机构和防治机构业务骨干具备指导下级工作人员的能力，形成分级指导的师资队伍。

精神科执业（助理）医师、注册护士等精神卫生专业人员。通过开展培训、继续医学教育等，使其掌握严重精神障碍管理治疗相关法规、工作要求、工作程序和诊疗规定，以及全程服务所需的治疗、康复、评估和健康教育技术。

基层医疗卫生机构人员。由卫生健康部门组织培训，使其掌握必要的严重精神障碍管理治疗、康复、家属教育、社区宣传、大众健康教育等知识和技能、相关工作要求和规定，能够开展辖区内患者随访管理、康复指导等服务。

基层多部门人员。由精神卫生工作领导小组组织开展包括村（居）民委员会、政法、公安、民政、残联等综合管理小组、关爱帮扶小组成员以及社会工作者、志愿者等社区其他相关人员的培训，使其了解严重精神障碍管理治疗工作的目的和意义，掌握必要基本技能，主动配合、协助开展工作。

7.2 培训内容

包括严重精神障碍管理治疗工作相关的法律法规、管理规定、救治救助政策等；社区精神卫生工作协调、组织管理及评估；精神症状识别、风险评估与自我保护技术、应急处置；患者规范化治疗、不良反应管理、长期治疗策略、疗效评估；随访管理技术、精神康复技术、家属支持技术、心理咨询技术及信息化管理；大众心理健康、精神障碍预防、大众宣传教育技术等。随着工作进展，培训内容可根据当地情况及需求进行调整。

7.3 培训要求

省、地市级卫生健康行政部门要制定培训计划，储备和组建培训师资队伍。各级依照本工作规范的职责分工开展培训。省、地市级工作人员每年至少接受1次培训，县、乡级工作人员每年至少接受2次培训，有关要求按照继续医学教育相关规定执行。新上岗的精防人员和其他防治人员在上岗前需接受培训。鼓励有条件地区将精神卫生相关培训内容纳入继续教育项目。

8.宣传与健康教育

通过开展多种形式的科普宣传和健康教育，提高大众尤其是重点人群对精神卫生、心理健康的重视程度，对精神障碍的识别能力和就医意识，普及“精神障碍可防可治”的知识与理念，营造接纳、理解和关爱精神障碍患者的社会氛围。

8.1 大众健康宣传

各级卫生健康行政部门要组织协调医疗卫生机构、健康教育机构、媒体、其他有关部门及社会资源，充分利用传统媒体和各种新媒体(广播、电视、书刊、影视、动漫、公益广告、网站、微信、微博、手机客户端等)开展多种形式的精神卫生宣传活动。普及《中华人民共和国精神卫生法》和精神卫生相关政策，增进公众对心理健康及精神卫生服务的了解；宣传心理健康和心理保健知识，提高自我心理调适能力。

精神卫生医疗机构要长期开展精神障碍防治知识宣教，并指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍防治知识的普及宣传，提高知晓率，促进社区常住及流动人口精神障碍的早期识别，及早诊治。

基层医疗卫生机构应当与村（居）民委员会共同开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。积极倡导社区居民对严重精神障碍患者和家庭给予理解和关心，平等对待患者，促进社区和谐稳定。

8.2 重点人群健康教育

8.2.1 患者和家属健康教育形式

医疗机构可通过健康知识讲座、家属联谊会、义诊、现场宣传活动等多种形式对患者和家属开展健康教育。健康教育要贯穿于治疗随访服务中。精神卫生医疗机构对首次确诊患者在进行临床治疗的同时应当开具健康教育处方。基层医疗卫生机构可结合日常随访、康复活动、健康体检等开展，提高患者和家属对于严重精神障碍的应对能力、治疗依从性，降低患者及家属的病耻感，预防向慢性和残疾转化。

8.2.2 患者及家属精神障碍知识宣传和护理教育

各级医疗机构要广泛开展精神障碍相关知识的科普宣传，如严重精神障碍的主要表现、常用药物知识等。教育患者和家属了解所患精神障碍的名称、主要症状、复发先兆识别和应对，所服药物名称、剂量、常见不良反应以及如何应对，体重管理，镇静催眠药物合理使用等。

精神卫生医疗机构在患者门诊就诊时或患者出院前、基层医疗卫生机构在随访患者时，要对家属开展患者日常生活、饮食、睡眠、大小便等护理知识，以及与患者沟通技巧等方面培训教育，提高家属护理患者能力。向患者及家属讲解长期维持治疗的重要性，培训药物管理知识，使家属能够督促患者服药，提高患者治疗依从性。

8.2.3 患者及家属意外事件预防

教育家属尽早发现患者自伤、自杀和危害公共安全及他人安全的企图，及时与社区精防人员、民警、村（居）民委员会成员等联系。精神发育迟滞伴发精神障碍者，要教育家属防止患者走失、自伤、被拐骗和受到性侵害；同时教育家属识别风险，加强自我保护等。癫痫所致精神障碍者，要教育家属防止癫痫发作时受伤致残。

8.2.4 患者及家属救治救助信息宣传

广泛宣传严重精神障碍患者救治救助相关政策，各部门及相关组织关于患者医疗及生活救助的信息和申请渠道，提供社区康复机构及相关活动信息，发生各类应急事件时相应的救治救助机构及联系方式。向患者及家属告知关爱帮扶小组成员的联系方式，教育家属在患者病情变化或遇到困难时及时向关爱帮扶小组求助。

8.2.5 青少年健康教育

根据严重精神障碍多在青壮年发病的特点，精神卫生医疗机构应当配合学校开展有针对性宣传教育活动，提高青少年对心理健康核心知识和精神障碍早期症状的知晓率。

9.督导

9.1 督导要求

各级卫生健康行政部门要建立精神卫生工作督导制度，根据精神卫生工作规划和年度工作计划，制定年度督导计划和督导方案，定期组织开展工作督导，每年会同有关部门开展1次联合督导。开展督导工作时，要遵照督导计划进行检查，坚持问题导向，查找工作中的薄弱环节，不流于形式，不走过场，发现问题及时提出整改建议和要求，被督导单位在规定时间内反馈整改情况。

9.2 督导形式和内容

汇报座谈。听取被督导单位相关部门的工作汇报；双方就有关情况进行讨论，了解被督导地区工作情况及存在问题。

查阅资料。包括检查各种管理或技术指导性文件、会议材料、工作记录、管理文档等资料；核实相关数据和填报内容；检查被督导者实际工作程序及操作过程。

现场检查。抽取精神卫生医疗机构（含精神障碍社会福利机构）、社区康复机构、村（居）民委员会、派出所、基层医疗卫生机构，进行现场检查，实地了解精神障碍患者管理服务情况及存在问题。

人员访谈。与患者、家属、综合管理小组、关爱帮扶小组工作人员等进行访谈，访谈对象由督导组随机选定。

9.3 反馈报告

督导组成员经集体讨论，分析总结被督导地区的成绩和亮点，分析存在主要问题及原因，提出解决建议。督导组与被督导地区相关单位召开反馈交流会。督导组应当口头反馈督导主要结果，提出改进意见和建议，与被督导单位就相关工作意见进行交流。

督导组在督导结束后10个工作日内向组织实施督导的单位提交督导报告。督导报告要实事求是反映督导情况，包括基本情况、督导内容、工作进展、存在问题及下一步建议等。

9.4 频次

国家卫生健康委员会每年选取部分省份进行重点督导。各省级卫生健康行政部门每年对所辖各市(地、州)进行1次督导。市(地、州)卫生健康行政部门每半年对所辖各县(市、区)进行1次督导。县(市、区)卫生健康行政部门每半年对所辖各乡镇（街道）进行1次督导。

10.信息与资料管理

10.1信息管理

10.1.1 信息上报

各级各类信息报告机构应当按照本规范的要求，在时限范围内上报患者登记建档、随访管理、应急处置等信息。各级精防机构应当及时收集、整理、汇总本辖区严重精神障碍管理治疗年度工作情况（1月1日至12月31日），填写国家严重精神障碍信息系统中的年度报表。年度报表经同级卫生健康行政部门审核后加盖公章留存备案。县、地市、省级精防机构分别于次年1月15日、1月20日、1月31日前将本年度工作报表逐级汇总录入信息系统。

10.1.2 信息保护

相关工作人员要加强信息安全意识，注意保护患者个人隐私，不得将患者信息泄露给此项工作无关的任何机构与个人，不在公共场所公开谈论患者隐私。

严重精神障碍信息系统相关信息的使用和管理由专人负责，严格按照有关要求执行，任何人不可随意修改、删除、导出数据，不可随意扩大数据使用范围。个人账号及密码不得泄露给他人。信息数据及时备份，不得泄露给无关人员。

10.1.3 肇事肇祸案（事）件报告

各级相关工作人员通过各种途径（如其他人员反映、微博、微信、各类新闻媒体APP、自媒体等）得知辖区精神障碍患者（或疑似精神障碍患者）发生肇事肇祸案（事）件的信息后，应当立即报告当地公安部门、卫生健康行政部门和精防机构。卫生健康行政部门应当配合公安部门在48小时内组织相关人员调查肇事肇祸人员是否为精神障碍患者及既往治疗、随访管理等情况，并填写严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件调查表和撰写调查报告，逐级上报至省级卫生健康行政部门和省级精防机构。省级卫生健康行政部门在48小时内审核调查表和调查报告，并上报国家卫生健康委员会和国家级精防机构。

10.2 资料管理

10.2.1 资料分类

资料包括政策文件资料、业务管理资料和患者个案资料等。

政策文件指各级政府及卫生健康等相关部门发布的有关严重精神障碍管理治疗工作的文件和函件。主要包括相关法规、规划、计划、实施方案等文件、批示和批复等。

业务管理资料指各级精防机构、基层医疗卫生机构开展严重精神障碍管理治疗工作的相关资料。主要包括：健康教育、宣传、培训、质量控制、督导、考核和评估等各项工作方案、工作制度、总结报告、培训教材、图像资料、人员联络信息等。

患者个案资料是指在开展工作过程中，产生的与患者治疗和管理有关的患者个人信息和资料。主要包括：筛查和诊断、门诊和住院治疗、应急处置、社区管理、家属教育、康复指导、肇事肇祸案（事）件报告等资料。

10.2.2 管理要求

（1）实行资料立卷制度，凡是工作中形成的具有保存价值的文件、会议资料、报告、音像资料等均应当立卷归档，存入档案柜。

（2）资料按顺序分类存放，做出相对应的文档目录清单，并随时更新。档案柜中的资料应当保持干净、整洁、明了。

（3）资料在收发、借阅、存档、销毁各环节中，应当严格登记。

（4）所有参与工作的人员，应当妥善保管资料，并做好保密工作,未经主管部门批准，不得随意扩大使用范围。

（5）若发生资料丢失或泄露，视情节轻重予以责任人相应的处罚。

（6）人员变动时，应当做好资料交接。

（7）政策文件和业务管理资料应当按类别、自然年度、时间顺序整理、归档。

（8）患者个案资料一人一档，至少保留5年，死亡患者资料至少保留3年。

10.3 工作总结和年度报表

工作总结和年度报表是各级卫生健康行政部门和严重精神障碍管理治疗工作实施单位通过自我检查和评估，了解各项任务完成情况及其效果的常用方法。

各级精防机构应当及时收集、整理、汇总本辖区严重精神障碍管理治疗年度工作情况，撰写工作总结，并通过信息系统填写严重精神障碍管理治疗工作年度报表，经同级卫生健康行政部门审核后逐级上报。省级精防机构于次年1月31日前审核汇总本省份年度报表，经省级卫生健康行政部门审核后加盖公章留存备案。

10.4 信息管理简报和统计指标

各级卫生健康部门要建立严重精神障碍信息管理定期通报制度，及时将严重精神障碍报告患病率、在册患者规范管理率、在册患者规律服药率等核心工作指标通报至当地人民政府、相关部门和辖区医疗卫生机构。各级精防机构按照同级卫生健康行政部门要求，编制本辖区严重精神障碍信息管理月报、季报、年报，定期报送相关行政部门，并抄送上级精防机构。统计指标应包括报告患病率、在册患者管理率、在册患者规范管理率、在册患者服药率、在册患者规律服药率、居家患者病情稳定率等。

11.质量控制

质量控制应当贯穿于严重精神障碍管理治疗工作全过程。开展严重精神障碍管理治疗工作的机构，应当指定专人负责本机构内部质控，并对下级机构进行质控。

11.1 质控内容

患者信息的真实性和准确性，信息上报和流转是否及时和规范；精防人员随访间隔和方式是否合理和规范，对患者危险性评估、病情分类判断、治疗及康复指导等是否恰当，对异常检查结果、药物不良反应处理是否及时；是否及时开展应急处置、记录是否完整等。

有无对口帮扶、双向转诊、培训和健康教育等相关工作制度和工作记录。核查精神卫生医疗机构对基层医疗卫生机构点对点技术支持的频次、指导病例数等。双向转诊及时性，精神卫生医疗机构是否开放绿色通道等。检查培训、健康教育的对象、频次、内容及效果等。

11.2 质控方式和要求

质控方式包括信息系统质控和现场质控。

数据质控员通过信息系统每月随机抽查不少于30例患者信息，至少对1-2个反映辖区工作的指标进行数据质控。业务管理员每月通过系统核查用户和权限分配的规范性、用户活动及机构变化情况等。医疗质管员协调相关人员，通过电话核实、面访患者、与基层人员共同入户等方式，每次现场查看不少于10名患者的健康档案及随访记录，并当面核查不少于5名患者。

县级质控以乡镇（街道）为单位1年全覆盖，地市级质控以区县为单位1年全覆盖，省级质控以地市为单位2年全覆盖，国家级质控以省为单位3年全覆盖。

对质控中发现的问题要及时指出，定期通报，向同级卫生健康行政部门汇报。各级精防机构每年撰写质控报告，于次年1月31日前提交上级精防机构和同级卫生健康行政部门。

第二篇：严重精神障碍管理治疗工作总结

严重精神障碍管理治疗工作总结

严重精神障碍管理治疗工作总结1

为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，XX党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系)，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我XX严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：

一是加强组织领导，完善工作体系

按照XX工作要求，XX成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。

二是明确目标任务，落实服务措施

按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生，维护社会和谐稳定。截至XX年XX月底，共摸排精神障碍患者XX人，其中三级以上严重精神障碍患者XX人。

落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上)，制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是XX为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。

三是增强责任意识，严格督导考核

按照《XX落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求，我XX“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头，每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定，及时为其监护人发放补贴。

严重精神障碍管理治疗工作总结2

一、精神病患者督导管理

截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失访x例。

督导管理是精神病防治工作的重点，除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流，指导病人进行治疗和服药。病人服药情况的督导管理，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。

二、对村精神病防治工作检查和指导

中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度，根据制定的考核办法和标准，每季度开展一次对村医的日常督查，每半年开展一次评分考核。病人服药情况管理方面，首先组织对乡村医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。

三、存在的问题与不足

1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱，这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的'精神病防治工作。

2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大，乡村医生工作的主观能动性不高，缺乏求真意识。

严重精神障碍管理治疗工作总结3

根据《全国医疗机构中药饮片管理专项检查方案》和国家中医药管理局医政司《关于印发中药饮片管理专项抽查工作反馈报告的函》要求，响应我市将组织开展全市医疗卫生机构中药饮片管理专项检查工作的号召，近期我院中药饮片质量管理领导小组对我院中药饮片的.购进、保管、调配、煎煮、处方管理与点评等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：

一、我院中药饮片管理现状

1、成立了管理机构。我院成立了中药饮片质量管理领导小组，并由霍仁升院长亲自担任组长，从饮片的购进、保管、调配、煎煮处方管理与点评等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。

2、中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有《药品生产许可证》的中药饮片生产企业或具有《药品经营许可证》的中药饮片经营企业采购中药饮片。购入中药饮片时，能严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，从原头上杜绝了假冒伪劣药品进入我院。

3、中药饮片的储存、保管及养护。我院设立有独立的中药饮片库房，并有完善的通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、防盗等条件及设施，专人管理，每天检查。从而彻底防止了中药饮片发霉变质、变色、虫蛀、鼠侵等问题的发生。

4、中药饮片调剂管理。中药房调剂人员严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方坚决拒绝调配，并要求处方医生确认（双签字）或重新开具处方后方给予调配，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代，检查中没有发现生虫、霉变、走油、变色及窜斗等现象。

5、中药饮片煎煮管理。我院煎药室配备有两台多功能自动煎药机，基本能满足浸泡、二煎、搅拌、先煎、后下等相关要求，建立有相对完善的中药煎药机操作规程和科学合理的中药汤剂煎煮流程，对注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤带水等特殊要求的中药饮片，均可按要求或医嘱操作，从而保证了中药饮片煎煮质量，确保用药安全有效。

二、存在问题

1、我院煎药室设备较少，只能保证患者对中药饮片煎煮的基本要求。同时由于中药房工作人员数量较少，未能发挥完善的工作效率。且煎药室工作人员缺乏每年一次的职业健康体检。

2、我院处方点评工作小组人员专业方向限制，未能建立完善的中药饮片处方专项点评制度，也未能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。

3、HIS系统不够完善，不符合《中药处方格式书写规范》。

4、用铜舂捣碎需“用时捣碎”饮片，但在捣碎其他饮片前未清洁铜舂。

三、整改措施

1、我院对中药房工作人员组成进行合理分配调整，保证能顺利完成中药饮片调剂、煎煮等相关工作，确保工作效率，保障病患用药的及时、安全与合理。且定期为相关工作人员做健康体检。

2、加强处方管理点评小组工作人员业务培训，及时建立完善的中药饮片处方专项点评制度，确保能顺利展开中药饮片处方点评相关工作。

3、积极联系HIS系统工程师，协商升级HIS系统，保证符合《中药处方格式书写规范》。

4、对药房工作人员提出警告，立即整改，严格遵守各项规范，铜舂按规定及时清理。

在此次自查行动中，我们发现工作中仍然存在一些问题和不足，我单位将严格遵守药监部门要求，积极进行业务学习与自查工作，保障病人的用药合理与安全。

严重精神障碍管理治疗工作总结4

为进一步加强x县严重精神障碍患者治疗管理工作，保证患者全程规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在卫生行政部门的领导下和上级业务部门的指导下，我们在抓好精防队伍建设的基础上，在全县范围内扎实开展了精神卫生法、世界精神卫生日宣传，人员培训，精神障碍患者的排查、复核诊断、治疗、管理和随访等工作。

一、组织管理

x县卫生和计划生育局成立了严重精神障碍管理项目领导小组和项目办（项目办设在疾控中心），县疾控中心按照要求成立了严重精神障碍患者管理治疗项目工作组，明确了人员分工和职责。自治区宁安医院和x医院为项目提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。

（一）制定工作方案、计划，建立管理机制

为全面推进x县精神卫生事业发展，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，根据x市人民政府文件，县政府下发《xxxx年精神卫生综合管理试点工作任务及责任分工的通知》[xxxx]xxx号，文件下达了全县精神卫生试点工作的总体目标和具体目标，明确了xx个成员单位的工作职责。卫计局下发《x县xxxx年严重精神障碍管理治疗项目工作方案》贺卫计发[xxxx]xx号，疾控中心下发《x县xxxx年严重精神障碍管理治疗项目工作计划》。

（二）召开工作会议，举办了培训班

为了使我县基层公共卫生人员明确今年严重精神障碍患者管理治疗项目工作任务和指标要求，进一步做好严重精神障碍患者管理治疗项目工作，xxxx年召开精神卫生综合试点工作多部门联席会议x次，共开展严重精神障碍管理培训x期xxx余人次，并严格按照基本公共卫生服务规范（第三版）内容要求进行了全面培训。全县各乡镇及街道办全部成立了精神卫生综合管理领导小组，建立了联席会议及信息通报工作制度，每季度一次乡政府牵头召开的由卫生，综治，公安，残联及民政专干参加的联席会议。今年x月xx日，x月x日，x月xx日，xx月xx日由县儿童免疫工作和重大疾病防控领导小组在县政府x楼东会议室召开了x次全县精神卫生综合管理试点工作联席会议，全县xx个成员单位主管及分管领导参加了会议，安排部署了全县精神卫生试点工作。

（三）资金管理

xxxx年x县中央转移支付重性精神疾病项目工作经费x.xx万已经到位。项目经费到位后，项目办公室严格按照卫生部、财政部的有关要求统一管理和使用经费，做到专款专用、账目清晰。经费主要用于严重精神障碍管理治疗项目工作的病例筛查和诊断、督导、质量控制、培训、应急处置、家属护理教育、患者化验补助等工作。

（四）督导检查

为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作月、季例会及项目督查工作制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。

县项目办于每季度组织对我县的项目工作进展情况进行督导检查。被督导的单位有全县xx家医疗机构。督导的内容有项目工作启动情况、患者筛查情况、确诊患者的建档立卡以及随访管理情况等。对督导中发现的问题现场解决，并且对全县精神卫生试点成员单位进行了x轮督导。

二、项目指标完成情况

（一）病人筛查、登记及诊断复核情况

20xx年初筛疑似年内患者数xxx例，新增确诊患者xxx例，入组管理xxx例。截至目前，累计初筛疑似患者xxxx例，累计确诊xxxx例，其中在册登记管理xxx例，辖区严重精神障碍患者检出率x.xx‰（精神病系统人口数xxxx）。

（二）患者管理情况

20xx年我县累计确诊的xxxx例患者已全部建档立卡，并录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。xxxx例患者中死亡xx例、失访xx人，非再管患者x人。目前管理了xxx人，管理率xx.xx%。

（三）应急处置情况

x县xxxx年开展xx例严重精神障碍患者应急处置，均为急性药物不良反应，其中处置药物不良反应患者xx例，病情不稳定患者强制送诊x例。

（四）患者免费治疗情况

实施精神疾病患者应服尽服服药政策，x县疾控中心积极与自治区x医院对接，结合辖区实际，签订了《x县严重精神障碍患者免费服药项目工作委托协议书》，将精神卫生综合试点、中央转移支付项目、残联三个项目整合，充分利用三个项目的资金。为精神疾病患者每季度发放xxxx元的药品，每年补助xxx元的化验经费，xx元的交通补助。每个季度邀请专家在x县第一人民医院精神科免费发放药品，实施了免费药品发放全覆盖，让所有精神疾病患者能够都能够享受到免费服药政策。共管理xxx例，其中病情稳定且不需要接受药物治疗xxx人，拒绝服药xx人，需要服药的人数为xxx例，其中实际接受免费治疗的xxx例，剩余xxx例患者服用的属于自费购药。患者管理率xx.xx%，规范管理率xx.xx%，服药率xx.xx%，规律服药率xx.xx%，稳定率xx.xx%，精神分裂症服药率xx.xx%，。均免费进行季度发药前的肝功、血常规、心电图、血糖等实验室检查。目前已将中转项目中的药品目录由xx种扩大为xx种下一步将利用x个项目资金，继续扩大药品目录，让所有患者能够享受国家免费服药政策。

（五）患者家属健康教育

在严重精神障碍患者诊断复核和免费发药的同时，为新登记和已登记的病人家属开展了家属护理教育健康教育活动xxxx人次，还同时向患者家属宣传了国家严重精神障碍管理治疗项目和精神卫生综合试点惠民政策。

（六）世界精神卫生日宣传工作

xx月xx日是第二十六个世界精神卫生日，今年的宣传主题是“心理健康，社会和谐”。疾控中心联合全县各医疗机构与街道办、民政、教育局、团委、妇联、总工会、司法局等精神卫生成员单位联合在县政协门口设置宣传点，通过主动向过往的群众发放宣传资料，现场讲解国家精神卫生相关政策及法律法规。开展了精神卫生宣传活动。本次活动共悬挂横幅xx条、发放宣传折页、精神病防治知识宣传手册xxxx余份、手提袋xxx余个、围裙xxx条、宣传画xxx张、解答群众咨询xx余人次，起到了良好的宣传效果。

各社区还利用慢性病系列宣传日，向群众发放“精神障碍救治救助宣传手册”和“关注精神卫生宣传折页”，让更多群众了解精神卫生知识，正确认识精神卫生问题。

三、精神卫生试点工作

（一）居家监护以奖代补工作

按照县综治、卫生、公安、人社、民政、残联六部门联合出台《关于印发落实严重精神障碍患者监护责任及补贴管理暂行办法》（贺综治办〔xxxx〕xx号）文件要求，目前卫生部门已将xxxx危险性评估三级和贫困精神病患者xxx人名单整理出来，由综治牵头、各部门配合、财政保障、家庭参与的监护机制，保证了x县严重精神障碍患者居家监护工作顺利开展，同时也降低了病人肇事肇祸率。

（二）社区-康复机构建设

x镇卫生院利用卫生院原有的场所，在立岗卫生院建立一个精神卫生社区康复机构。并且成立一个精神卫生患者自我管理小组，邀请自治区宁安医院康复科专家每x周开展一次康复活动。如意湖社区精神卫生康复站已建设完成，启动使用。

（三）妇女心理辅导室建立

妇联建成妇女精神卫生工作咨询室，举办妇联精神卫生防治骨干人员培训班。并及时掌握辖区生活困难的女性精神疾病患者的基本情况，提供有效的帮扶措施，维护女性精神病患者的合法权益，协助卫生计生部门开展心理健康教育活动。

（四）精神科门诊建设

x县第一人民医院完成精神科门诊建设任务，转岗培训精神科大夫一名，每周x邀请宁安医院专家坐诊，精神科门诊正常运行。

（五）“一站式”工作的落实

县人社局制定了“一站式”服务工作流程及制度，实现了患者各项医疗保障和救治救助政策有效衔接，形成了一站式救助工作机制和流程，针对患有精神疾病的特困人员实现住院治疗医保即时结算。

四、存在的主要问题

（一）技术力量薄弱，防控队伍不健全

县第一人民医院精神科门诊已投入使用，按国家要求x县共需x名精神科医师，目前只有x名完成转岗培训的精神科注册医师。全县共有精防专干xx人，兼职太多，换人频繁，严重影响精神卫生项目和试点工作。

（二）部门之间、系统内部磨合尚需进一步加强

x县开展的多部门合作尚停留在较小范围，未形成规范的机制，且职责分工不明确，疑似病例筛查工作仍然停留在卫生部门单打独斗的局面，未形成共同筛查机制。

（三）宣传力度不够

由于宣传力度不够，群众对项目工作了解不多，加上涉及患者的隐私，患者和家属参与项目工作的积极性不高，给管理工作带来很大难度。

（四）患者家属认识不足，影响了工作的持续性

精神疾病患者家庭由于负担较重，大多生活困难，虽然国家多部门能够对患者的门诊、住院进行救治救助，但是一大部分家属对病情反复发作患者已经失去治疗信心，家属监护也不到位，影响了工作的持续性。

五、下一步工作建议

（一）建议补充技术人员，加强防控队伍建设，加大培训力度，提高工作能力和服务水平。

（二）建议行政部门定期召开协调会议，加强各有关部门的沟通，逐渐形成政府领导，部门协调，全社会共同参与的防控机制。

（三）建议利用各种新闻媒体，采取多种方式加大宣传力度，提高全民精神卫生认知度，努力消除社会大众对精神疾病的偏见和歧视。

（四）邀请专科医院专家定期开展严重精神障碍患者家属护理教育活动，从监护人的层面出发，履行监护人职责和义务，让更多的患者早日康复，走向社会。

严重精神障碍管理治疗工作总结5

按照县委、县政府“全面搜集线索、逐一筛查诊断、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则和“应治尽治、应管尽管、应收尽收”的要求，为切实维护社会稳定，做好精神障碍患者清查项目，我镇全力配合卫计局、乡医院等相关部门，将精神病走访工作按要求落到实处，拟定预案、逐村筛查，确保和每一位精神障碍患者见面。现将工作总结如下：

一、加强组织领导，保障诊断流程

镇领导高度重视此项工作，成立了综治办公室负总责的专职工作人员，对可能出现的意外情况进行了预估并制定了化解方法；督导各村根据本村实际情况按照顺序到XX镇医院接受市专家的诊断并派专人到现场维持秩序。落实人员，落实责任：每村由村医作为负责人，带领本村的精神病患者和其监护人到XX镇医院接受市专家的诊断，村干部负责通知到人。对没有出行条件的患者，综治办和乡医院人员陪同市专家入村进行走访。

二、存在的问题

我镇积极配合卫计局、乡医院等部门，在全镇各村进行筛查摸底，共摸排出精神障碍患者151人，在乡医院管理下的精神病人146人（其中有3人住院），目前情况稳定，死亡1人，不接受乡医院管理2人，有2人未与乡医院联系。

在清查过程中，有的精神障碍患者不配合见面诊断工作，反感工作人员到家走访，市专家通过侧面了解其情况，做出诊断预估；有的精神障碍患者无亲无故，没有监护人，村里安排专人负责监督。

对此类人员，我镇要求村两委对其进行沟通交流，稳定情绪，同时密切关注其动态，一旦发现有失联失控现象，一定及时上报给镇综治办，必要时予以强制送医处理。

三、下一步打算

我镇定会积极配合卫计局、乡医院，联合派出所等相关部门定期走访，建立走访台账和监护人管理记录台账，随时关注精神障碍患者的生活状况和精神状况，尤其是有肇事肇祸倾向的精神障碍患者。要求村两委加强和精神患者家庭的关注和沟通，稳定精神障碍患者的情绪，确保精神障碍患者不发生危害社会的社会的行为。

严重精神障碍管理治疗工作总结6

xxxx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔20xx〕26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下，圆满完成20xx罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下：

一、我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：20xx人（包含原在管本次筛查诊断排除人数：165人、不包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人次1514人。体检患者人数：20xx人。

二、业务培训工作：以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识,同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。

三、健康教育工作：下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于20xx人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知识宣传、咨询活动。

我院自20xx年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来，切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素，在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但20xx总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视，现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。

第三篇：XX镇2020年严重精神障碍管理治疗工作方案

XX镇2020年严重精神障碍管理治疗工作方案

一、工作目标

健全完善严重精神障碍管理治疗工作机制和人才队伍，提严重精神障碍管理治疗工作能力，完善精神障碍预防、治疗

和社区精神康复体系，逐步提高严重精神障碍患者治疗率，推动贫困精神障碍患者救治救助，推进严重精神障碍管理治疗工作。

二、职责分工

XX镇卫生院职责：

1.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医严重精神障碍防治知识培训，并对其工作进行考核。

2.在上级精防机构的指导之下，承担辖区内严重精神障碍患者信息收集与网络报告，开展严重精神障碍患者线索调查，登记已确诊的严重精神障碍患者并建立居民健康档案；必要时联系上级精防机构安排精神卫生医疗机构对未确诊患者进行诊断复核。

3.在上级精神卫生医疗机构指导下定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导。有条件的地方，可实施患个案管理计划。

4.向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者。

5.参与严重精神障碍防治知识健康教育工作。卫生院要发挥牵头作用，负责全乡精神卫生工作规划并组织实施，依照上级规定健全严重精神障碍管理机制，定期同派出所、民政局、村委会等交换信息。

村卫生站职责：

1.协助镇卫生院开展辖区内严重精神障碍患者的线索调查、登记、报告和指导患者家庭成员护理工作。

2.协助精神卫生医疗机构开展严重精神障碍患者应急医疗处置。

3.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。

4.参与严重精神障碍防治知识健康教育工作。

5.及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。

派出所职责：

1.根据镇.村社登记的肇事肇祸等重型精神病情况，对肇事肇祸的精神病纳入治安管理。

2.配合卫生院.民政办等相关部门对危害公共卫生安全的肇事肇祸精神病患者施行强制收治，定期主动同卫生院.民政办.村委会交换信息。

民政办职责：

重点负责贫困精神病患者的医疗救助和生活救助有关工作，对救助期间突发精神病的受助对象及时联系卫生院，按照相关规定做好救治工作，定期主动同卫生院.派出所.村委会交换信息。

村、居委会职责：

1.协助卫生院、乡村医生开展辖区内严重精神障碍患者的线索调查、登记、报告工作。

2.协助精神卫生医疗机构开展严重精神障碍患者应急医疗处置督促患者按时复诊。

3.组织严重精神障碍防治知识健康教育工作。

4.及时向上级医疗机构转诊病情不稳定患者。

三、工作机制

（一）联络机制

1.卫生院、派出所、社计办各确定一名联系员（卫生院联络员梁志华，派出所联络指导员朱坤先，社计办联络员何欢欢）。

2.联络员负责本单位严重精神障碍患者管理工作，要收集相关原始资料并做好保存，定期同协作单位联络员做好信息互通。

（二）例会机制

1.每季度中旬开展一次常规协作会议。

2.会议由政府主持，参加人员各单位分管领导，联络员。

3.会议主要内容包括总结每季度严重精神障碍治疗协作工作，分析研究在严重精神障碍管理治疗协作工作中存在的问题，制定解决方案，安排下一季度工作。

四、落实具体措施

（一）加强精神卫生人才队伍建设

采取定向培养、委托培训、全科医师精神卫生知识培训、执业医师转岗培训以增加执业类别等方式，充实精神卫生专业人才队伍，确保各基层医疗机构至少有1名接受过精神病防治知识系统培训的专（兼）职人员。

（二）强化患者救治救助、社区管理和心理健康促进

1.加强肇事肇祸精神患者掌控。依托辖区关爱帮扶小组，加强对肇事肇祸严重精神障碍患者实施联合管控，定期评估患者风险，加强患者动态监控。卫生院要与镇派出所、综治办、民政办建立严重精神障碍信息定期交换与共享机制。卫生院要将危险性评估3级及以上严重精神障碍患者相关信息在上报区疾控的同时，及时交换给辖区内综治网格员，切实做好具有危险行为严重精神障碍患者信息共享和网格管理。

2.加强社区关爱帮扶管理。进一步明确社区关爱帮扶小组各成员工作任务，帮助患者及家庭解决治疗、康复以及生活保障等方面的问题，改善患者的治疗依从性，提高患者治疗服药的可及性；检出患者管理率保持在90%以上，及时发现具有肇事肇祸行为或危险苗头，减少肇事肇祸发生。

3.抓好心理卫生知识普及。各部门要充分利用广播、讲座、发放传单等方式对辖区居民开展精神健康宣传教育，普及精神卫生知识，提高公众对精神障碍，心理行为问题的早期预防和干预能力，不断提高广大群众心理健康知识和精神障碍防治核心信息知晓率。

第四篇：严重精神障碍管理工作总结

严重精神障碍管理工作总结

严重精神障碍管理工作总结1

一年来，在省委、省政府和卫生厅党组的正确领导下，我省的精神卫生防治工作有了很大的发展并取得了一定的成效。20xx年贯彻的《基本公共卫生重性精神疾病管理项目》促进了精神卫生工作体系的初步形成，为精神卫生防治工作迎来了新的局面。国家卫生部对排查工作的精心部署和对686项目的大力支持，使海南省精神卫生的管理工作又上一个新的台阶。但是，我省精神卫生防治工作中还存在基层防治机构不健全、专业人员缺乏、队伍素质能力有待提高、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。我们将认真总结经验，切实解决存在的问题。今年，在省政府的大力支持和卫生厅的领导下，继续把精神卫生防治工作这一核心任务贯彻落实，认真履行职责，圆满完成上级党组下达的各项工作指标。以下是20xx年我省精神卫生防治工作的整体情况。

一、主要工作进展及成就

（一）、完成全省精神卫生防治工作规划

积极开展我省精神疾病防治调研及基层防治网络的筹建和计划，海南省精神卫生中心组织相关专家深入基层，开展对我省精神疾病防治现状的调研工作，在卫生厅的指导下，海南省安宁医院牵头制定了《海南省精神疾病防治工作规划（20xx年—20xx年）》、《海南省精神疾病防治康复工作实施方案（初稿）》，为我省精神疾病防治工作的全面开展做好了前期准备工作。

（二）、推进全省精神卫生管理工作

制定了《海南省20xx年基本公共卫生服务项目重性精神疾病管理实施方案》。在省卫生厅的指导下，我省首届精神卫生及重性精神疾病管理工作会议在海口市顺利召开，来自全省各市县的精防机构的领导和工作人员代表，充分领会了党和政府对该项工作的重视和支持，也感受到了承担此项工作任务的重要性和艰巨性。为了将党和政府的关怀政策落实到实际中去，省卫生厅制定方案，按照全省统一规划，合理调配精神卫生资源，将全省划分为东、西、南、北和中部五个区域，组织10多名精防专家配合省卫生厅4个督导组在全省开展督导和培训工作2次。在全省进行精神卫生防治培训讲座30多场次，培训人数达3000多人次。城市纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的40%，农村占30%的要求得到各市县的贯彻落实。基本确定形成覆盖全省城乡功能完善的重性精神病患者管理系统。

（三）、实施20xx年国家686项目工作并制定20xx年686项目工作方案

根据国家《重性精神疾病管理治疗项目管理办法（试行）》、《重性精神疾病管理治疗项目技术指导方案（试行）》，结合我省实际，制定686项目方案。指导及参与我省海口市（美兰区、琼山区）、三亚市、儋州市示范区（即海口城市及农村示范区）开展重性精神疾病评估、管理治疗、随访及相关资料的收集整理等工作。海南省卫生厅负责组织有关部门完善省级项目领导小组和工作组。项目领导小组履行督导职责，项目工作小组负责免费治疗患者的医疗技术指导、疑难病人会诊、有关培训和协助处理与治疗相关的突发事件等工作。进一步健全组织机构和充实人员队伍，积极承担起组织落实项目的责任，完成项目工作量的同时保证各级项目的质量。

（四）、组织开展全省重性精神病人排查工作

根据公安部、卫生部、财政部等关于《做好全国重性精神病人排查工作的通知》文件要求， 20xx年8月-12月在全省范围内进行肇事肇祸重性精神疾病病人排查专项工作，按照文件精神，通过省卫生厅的布臵，省精神卫生中心与省安宁医院负责全省重性精神病人诊断和危险性评估的工作。截止20xx年1月15日一共派遣近50名精神专家奔赴全省各地，在各市县精防机构的大力支持与密切配合下，全省共诊断与评估重性精神病人26562人，超额完成卫生部下达的排查任务。此次排查专项工作，实现了与我省基本公共卫生重性精神病人管理项目的有机衔接，推动了我省重性精神病人筛查、建档、随访等进一步规范化管理工作的落实。

（五）、做好全省精神疾病流行病学调查

年初，邀请全国知名精神病学专家参加“海南省精神疾病流行病学调查专家论证会”，研究制定了《海南省精神疾病流行病学调查和防治机构状况调查》技术方案。省精神卫生中心配合医院开展流行病调查活动。召开全省精神疾病流调工作动员会，举办精神疾病流调培训班，培训流调人员300多人次，抽调专科医生及调查员共140多人。9月份，在全省范围内正式启动精神疾病流行病学调查。目前，已完成屯昌县、东方市、琼中县3400多份的样本调查。借此感谢各级精防机构的帮助，预计将用半年时间完成我省精神疾病流调工作。

（六）、积极配合省残联救助工作

配合省残联积极实施《残疾人事业专项彩票公益金康复项目》和《阳光家园计划》方案。对精神病人实施医疗救助工作，开展智力、精神和重度残疾人托养服务工作，接收240名符合托养项目的精神残疾病人，提供工农疗培训等多种康复技能，使他们更好地回归社会。

（七）、宣传及义诊公益活动

1、根据《海南省卫生厅转发卫生部办公厅关于开展20xx年精神卫生宣传活动的通知》精神，结合我中心实际，在今年“世界精神卫生日”开展了诸多活动，在“世界精神卫生日”当天，免收前来就诊的患者挂号费，向公众开放医院；20xx年10月10日派专家与海口精防所的医务人员代表在海口市东山卫生院和海口市广场路进行义诊；省卫生厅和院领导送医送药上门慰问精神病人；寄送材料至各市县疾控中心并发放给群众近10万份宣传资料等。

2、20xx年12月1日第23个世界艾滋病日，宣传主题是“遏制艾滋，履行承诺”。由海南省卫生厅牵头，海南省疾病预防控制中心、海南省皮肤病医院、省总工会、省慈善协会共同举办的艾滋病防治咨询活动在海口市明珠广场举行，包括省安宁医院在内的五家三级甲等医院都在现场设点，通过展板宣传、专家咨询和发放宣传品等活动普及海南市民对艾滋病的防治知识。

3、参加抗洪救灾活动。在去年我省遭遇的强降水灾难中，医院党员干部积极响应号召，主动报名参加救灾医疗队奔赴文昌、万宁等地灾区，为受灾群众送医送药。我院的医务人员跟随着省疾病控制中心的专家们，对万宁基层乡镇小村进行灾后消杀防控指导和现场消杀监测，保证外场环境与饮用水卫生的安全与达标，积极地配合省疾病控制中心和防疫站将防疫工作顺利实施。灾后成立由医疗专家和心理治疗师等医护人员组成的心理救援小分队对文昌灾区的灾民进行心理应激监测和心理辅导，并对有灾后应激障碍的灾民进行现场心理治疗和提供常见病的免费诊疗、用药服务。赢得了广大灾民的信任和赞颂。

二、主要存在问题

（一）各级政府对精神卫生防治工作重视不够，精神卫生工作领导机构不够健全，精神卫生服务体系和三级防治网络不完善，缺乏长远防治规划，没有专职人员，专项工作人员不稳定。造成精神卫生中心与各市县精防机构工作联系与沟通不顺畅。

（二）、负责精神卫生防治的核心机构工作人员相关知识不够全面，全局观念及大众公共卫生意识不强。精神卫生医疗队伍整体业务水平不高，高技术、高学历人才极度匮乏。

（三）、政府及相关机构对精神卫生防治政策、法规、宣传力度不强。社会对精神病人的歧视，群众对精神卫生知识知晓率低，致使大多数人对精神疾病认识不足，对患者缺乏应有的理解和同情。

（四）、站在全省高度处理与协调全省精神卫生防治工作的指导机构单位受惠政策较少。政府投入资金有限，人员编制不足，精神科医疗机构办医条件简陋，病房空间拥挤，病床数及住院条件明显不能满足我省人民群众对精神卫生服务日益增长的需求。省本级开展精神卫生防治经费缺乏，致使防治工作难以落实。

三、工作设想

（一）、在卫生厅的正确领导下，完善精防工作网络体系，建立防治工作制度和工作职责。以开展我省基本公共卫生服务重性精神疾病患者项目为工作重点，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。

（二）、做好精神卫生防治开发项目工作。制定相关技术培训和督导计划，并落实对市、县的技术培训及督导工作。督促落实项目各级执行单位、精神卫生专业机构及工作人员完成工作任务，如期召开全省精神卫生工作会议，部署项目工作，指导各级卫生行政部制定项目实施方案。

（三）、加强精防机构人员政策、法规、专业知识培训与学习。加快精神卫生立法工作，尽快制定《海南省精神卫生条例》极其配套的法规，以保障精神病人及家属的合法权益，保证精神卫生工作者的正常工作和人身安全，维护社会稳定，督促各级精神卫生机构依法行医，依法行政。

（四）、在政府的领导下，开发与运用多系统合作的协调机制，主动与公安、民政、残联等多部门联合，全面推行精神卫生工作的各项措施。

（五）、广泛动员社会力量，加强精神卫生宣传、健康教育、普及心理健康和精神疾病的防治知识。

（六）、完善精神卫生服务保障措施之后，启动精神疾病的社会康复工作。

严重精神障碍管理工作总结2

一、精神病患者督导管理

截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失访x例。

督导管理是精神病防治工作的重点，除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流，指导病人进行治疗和服药。病人服药情况的督导管理，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。

二、对村精神病防治工作检查和指导

中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度，根据制定的考核办法和标准，每季度开展一次对村医的日常督查，每半年开展一次评分考核。病人服药情况管理方面，首先组织对乡村医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。

三、存在的问题与不足

1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱，这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。

2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大，乡村医生工作的主观能动性不高，缺乏求真意识。

四、专业技术相关管理工作

不具备相应的专业技术水平，无精神科医师，工作队员没有系统的精神科专业知识，涉及患者的疾病诊断、危险度分级、药物治疗康复指导等都缺乏系统及规范的指导知识。

严重精神障碍管理工作总结3

一、重点指标的完成

(一)患者检出率：全镇常住人口50370人，截至12月31日检出严重精神障碍患者243人，检出率4.8‰;

(二)检出患者管理率：截至12月31日，检出患者中在管患者239人，检出患者管理率为98.35%;

(三)检出患者规范管理率：截至12月31日，检出患者规范管239人，规范管理率为98.35%;

(四)稳定率：截至12月31日，全镇居家患者196人，病情稳定195人，稳定率99.48%。

(五)检出患者面访率：截至12月31日，按要求至少每半年面访1次患者本人，共完成237人，检出患者面访率为97.1%。

(六)服药率：截至12月31日，全镇在册患者243人，服药人数为219人，服药率为90.12%，规律服药人数为195人，规律服药率为89.04%。

(七)精神分裂症患者服药率：截至12月31日，全镇共有精神分裂症患者182人，服药人数为166人，精神分裂症患者服药率为91.2%，规律服药人数为145人，精神分裂症患者规律服药率为87.34%。

二、健全组织管理机构，完善工作机制

为了更好的完成严重精神障碍管理治疗项目的各项工作要求，我院成立严重精神障碍管理治疗项目领导小组，并指定专人负责严重精神障碍管理治疗项目工作。同政府及派出所等相关部门协商后，成立了马祖镇精神卫生综合管理小组，小组成员包括:党政主要负责人、精防医生、精防护士、公安、民政、残联、司法行政等，主要指导村(居)委会建立患者关爱帮扶小组，与小组成员加强协作，解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题;成立了辖区内村(居)委会患者关爱帮扶小组，小组成员包括村(居)委会主要负责人、精防人员、网格员、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、志愿者等，主要加强与精防人员、精神卫生综合管理小组间的信息交换，宣传相关政策和服务内容，必要时同精防人员共同进行随访，开展严重精神障碍患者日常筛查和登记工作，协助精神卫生综合管理小组解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题。同时完善严重精神障碍管理治疗工作制度和流程，建立与第二医院精神科(什邡市精神病院)的双向转诊制度和流程，并且将严重精神障碍管理治疗工作制度和流程以及双向转诊制度和流程上墙。我院每季度还与街道、派出所、村(居)委会互通信息，协商管理事宜，加强了对我院辖区内严重精神障碍患者的动态了解。

三、积极开展严重精神障碍患者的筛查与诊断

20xx年全年我院辖区疑是患者筛查数0人，其中未复核诊断0人。全年共新建档案5份，并录入国家严重精神障碍信息管理系统，并按要求及时向派出所、综治办、村(居)委会交换信息。

四、居家贫困患者治疗补助

20xx年我院完成8例在管居家贫困患者居家基本药物维持治疗补助筛查与初审工作，并及时上报至项目办，使上报的4例在管居家贫困患者得到了补助，减轻了他们的家庭经济负担。

五、登记病人家属护理教育

根据20xx年市严重精神障碍管理治疗项目工作计划安排，我院内需完成241户患者家属护理教育，根据我院制定的年初计划，我院于10月17日、10月18日、10月19日、10月20日四天在我院开展了严重精神障碍患者家属护理教育，集中培训237人次，并于10月17日下午通过入户教育等方式对4名患者家属进行了家庭康复指导，通过召开家属护理教育培训会、发放宣传资料、个体化健康教育等方式，开展患者家属指导，20xx年共计完成总241例患者家属护理教育培训，并及时将培训的.资料报项目办，包括签到(复印件)、礼品发放记录(复印件)、课件、照片、简报等。

六、健康教育

我院于20xx年3月21日在在马祖场镇开展了一次主题为“良好免疫源于优质睡眠”健康咨询活动，10月10日“世界精神卫生日”在什邡市马祖镇场镇开展了一次主题为“青春之心灵青春之少年”健康咨询活动，完成健康教育工作任务，共计发放相关宣传资料300余份，受益人群达150人。并按要求在辖区内随机抽取100名普通人群开展普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率调查，虽然通过了一系列的宣传教育，但是普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率仍然较低，仅有62.2%，还需加大宣传力度。并上报各种资料，签到、照片、信息、总结等资料整理归档。

七、加强培训，提高业务能力

为了提高业务能力，我院专职人员接受了一次县市级严重精神障碍治疗项目培训，包括项目管理、管理治疗技术、信息系统、家属护理等培训。

我院分别于20xx年5月14日、20xx年10月24日对各村卫生站医生开展了2次严重精神障碍管理治疗项目培训，培训内容为项目办培训内容及相关的知识，并通过测试的方式加强了相关培训人员对培训内容的掌握，提高了相关人员的业务水平。

八、加强督导，提高工作质量

截至20xx年10月31日，我院对辖区内村卫生站开展了2轮督导、2轮考核，核查下沉工作开展情况，现场书写督导意见书，村卫生站针对存在的问题及时反馈整改报告。

九、加强资料收集整理归档

重视资料的收集、整理、归档。加强了对文件、计划、总计、督导、培训、健康教育等相关资料的收集，并分门别类的进行整理、归档。

十、存在的问题

(一)患者规律服药率及精神分裂症规律服药率未达标。

十一、下一步工作打算

(一)督促各村卫生站认真对照督查考核中存在的问题，现场指导和反馈意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，确保尽快的完成整改工作。

(二)进一步健全工作机制，强化工作职责，各村医要切实对辖区常驻人员进行排查，提高严重精神障碍患者检出率。

(三)加强对严重精神障碍患者的管理，按照项目要求，定期开展对本辖区现有患者的随访、康复、指导工作，不断提高患者规律服药及生活质量。

(四)加大宣传力度，增强健康意识，开展有针对性的严重精神障碍防治知识宣传活动，争取广大群众积极主动参与，精神疾病预防控制工作任重道远，做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，我们将继续遵循“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的工作原则，全面推进精神疾病预防控制工作的进程，为构建和谐社会做出应有的贡献。

严重精神障碍管理工作总结4

贺兰县自“国家精神卫生综合管理试点项目”实施以来，形成了“政府主导、部门协作、科学管理”的工作机制，试点工作的稳步推进。县乡村三级卫生机构共同努力，使我县的严重精神障碍管理治疗工作健康发展，各项工作指标均达到国家精神卫生综合管理工作要求，现将20xx工作总结如下:

一、组织管理

县卫健局成立了严重精神障碍管理项目领导小组和项目办，疾控中心按照要求成立了严重精神障碍患者管理治疗项目工作组，明确了人员分工和职责。县人民医院精神科门诊为项目工作提供医疗技术支持，确保项目工作的顺利开展。

(一)管理机制进一步健全

为全面推进贺兰县精神卫生事业发展，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益，卫健局下发《贺兰县20xx年严重精神障碍患者管理治疗项目工作方案》〔20xx〕6号，疾控中心下发《贺兰县20xx年严重精神障碍管理治疗项目工作计划》〔20xx〕17号，明确了20xx工作目标和具体工作任务。

(二)资金管理

20xx年中央转移支付严重精神障碍患者管理治疗项目工作经费5万，县财政配套精神卫生试点经费共103万到位后，项目办公室严格按照国家卫健委、财政部的有关要求统一管理和使用经费，做到专款专用、账目清晰。经费主要用于严重精神障碍患者药品购置、筛查和诊断、培训、患者化验补助等工作，经费使用率100%。

(三)召开联席会议

4月14日召开了全县精神卫生综合试点工作领导小组暨联席会议，23家成员单位全部参加;各乡镇及街道办全部成立了精神卫生综合管理领导小组，建立了联席会议及信息通报工作制度。

(四)督导检查常态化

为了完善项目质量管理体系，提高项目工作质量，县项目办建立了项目工作月、季例会及项目督查工作制度，以便及时发现、纠正工作中存在的问题。每季度对全县的20家医疗机构的严重精神障碍疾病管理工作进行督导检查。督导的内容有项目工作开展情况、患者筛查情况、确诊患者的建档立卡以及随访管理情况等，对督导中发现的问题现场指导解决。

二、项目指标完成情况

(一)病人筛查、登记及诊断复核情况

20xx年初筛疑似患者529例，新增确诊患者84例，全部入组管理。截至目前，全县在册登记管理1223例，辖区严重精神障碍患者检出率4.64‰(国家严重精神障碍信息系统人口数263843人)。

(二)患者管理情况

20xx年累计确诊的1356例患者已全部建档立卡，并录入国家严重精神障碍患者信息系统。其中死亡患者133例、失访9人，非再管患者43人。目前在管患者1171人，管理率95.91%，规范管理率95.83%，面访率95.09%，体检率82.67%。

(三)患者治疗工作

20xx，全县在管患者1171人，病情稳定率98.04%;登记病人总服药率达91.17%，规律服药率82.01%;精神分裂症服药率87.81%，精神分裂症规律服药率78.67%。病情不稳定患者接受个案管理服务的比例为90%以上。均免费进行季度发药前的肝功、血常规、心电图、血糖等实验室检查。

(四)应急处置情况

落实“点对点技术指导”以贺兰县县医院精神科和银川市精益达戒毒医院精神科为依托，采取强制治疗等紧急处置方式，落实精神专科医院专车接送就医。共开展43人次严重精神障碍患者应急处置，其中处置药物不良反应患者25人次，病情不稳定患者强制送诊18人次。

(五)家属护理教育情况

20xx年在严重精神障碍患者诊断复核和免费发药的同时，为新登记和已登记的病人家属开展了家属护理教育健康教育，还同时向患者家属宣传了国家严重精神障碍管理治疗项目和精神卫生综合试点惠民政策。年内参与家属护理教育活动共累计1543人次。

(六)宣传培训工作

1、10月9日，疾控中心联合民政、总工会等精神卫生试点成员单位和医疗机构共24家单位，联合开展了“青春之少年，青春之心灵”为主题的世界精神卫生日宣传活动。通过主动向过往的群众发放宣传资料，现场讲解国家精神卫生相关政策及法律法规。此次联合宣传活动共悬挂横幅18条，发放宣传画100张，各类手册、折页共约800本，手提袋400个;解答群众咨询10余人次，起到了良好的宣传效果。

2、9月1日举办全县医疗卫生单位严重精神障碍管理治疗工作培训班1期，共有30人参加;并严格按照基本公共卫生服务规范(第三版)内容要求进行了全面培训。

三、精神卫生试点工作

(一)居家监护以奖代补工作:

按照县综治等六部门联合出台《关于印发落实严重精神障碍患者监护责任及补贴管理暂行办法》文件要求，已将20xx危险性评估三级和贫困精神病患者59人名单整理出来，每人每年2400元，目前奖补资金发放工作正在开展中。

(二)社区康复工作

9月中旬，通过邀请银川市精益达专科医院精神科医师对全县居家患者及其家属开展社区康复巡回讲座活动。接受社区康复服务居家患者1150人，全县社区康复率达到94.03%。

(三)心理健康知识知晓率调查工作

12月上旬完成全县心理健康知识知晓率调查、资料汇总、数据统计、报送总结工作。全县分别抽取600人城市普通人群、1360人农村普通人群、240人在校学生、240人机关企事业单位干部职工，共2440人。10月初开展第一轮基线调查。借助10月10日世界精神卫生日集中宣传后，于12月初开展第二轮问卷调查。调查单位收集原始问卷，计算辖区不同人群知晓率。第一轮的心理问卷基线调查，10道问题总的知晓率为75.10%;第二轮心理问卷调查10道问题知晓率为90.59%;第二轮心理健康知识知晓率比第一轮基线调查时提高了15%。

严重精神障碍管理工作总结5

为强化严重精神障碍患者管理服务工作，构建和谐稳定的社会环境，XX党委严格按照上级关于严重精神障碍患者管理服务工作要求，坚持“以人为本、服务优先、真诚关爱、预防为主”的理念，积极探索构建五大体系(组织体系、目标体系、联防体系、帮扶体系、考核体系)，实现了“应治尽治、应管尽管、应收尽收”三个目标，取得了明显成效。下面，将我XX严重精神障碍患者管理服务工作简要汇报如下：

一是加强组织领导，完善工作体系

按照XX工作要求，XX成立了由书记任组长，副书记任副组长，综治、民政、派出所等相关单位为成员的严重精神障碍患者管理服务工作领导小组。领导小组定期召开专题会议，通报沟通有关情况，健全完善成员单位协作联动机制。民政局牵头负责严重精神障碍患者管理的“以奖代补”帮扶资金审核、督导、发放，小组各成员在职责范围内认真履行日常工作职责。

二是明确目标任务，落实服务措施

按照“全面排查、摸清底数、严格管控、建立长效”的原则，对辖区范围内易肇事肇祸严重精神障碍患者进行全面排查，准确掌握易发严重精神障碍患者现状与活动的情况，严格落实救治、管理和服务等有效措施，坚决防止严重精神障碍患者肇事肇祸案的发生，维护社会和谐稳定。截至XX年XX月底，共摸排精神障碍患者XX人，其中三级以上严重精神障碍患者XX人。

落实分类管理措施。对排查出的轻微精神障碍患者，进一步夯实监护人责任，严防失控漏管;对排查出的严重精神障碍患者(三级及三级以上)，制定工作方案，逐人落实“五包一”责任制，及时发现并全面掌握严重精神障碍患者基本情况。特别是XX为直接责任人，配合监护人对精神障碍患者进行常规稳控，了解他们的日常行踪，掌握他们的思想动态，并与监护人、精防医生沟通，对他们进行心理辅导和医疗救治，帮助患者家庭解决在生产生活方面的困难。

三是增强责任意识，严格督导考核

按照《XX落实严重精神障碍患者以奖代补政策实施细则》的要求，我XX“以奖代补”资金已全部发放到位。民政局牵头，每季度对严重精神障碍患者管理服务工作进行审查与认定，及时为其监护人发放补贴。

完善督导考核机制。我XX将严重精神障碍患者管理服务工作纳入年终目标考核，有效促进了精神障碍患者管理服务工作。加强部门协调联动。对肇事肇祸危害社会的严重精神障碍患者，协调派出所、卫生部门及时处置，送往XX收治。今年暑期前，对XX严重精神障碍患者进行了送医治疗。其他人员监管到位，状态平稳。

严重精神障碍管理工作总结6

为进一步强化对易肇事肇祸精神病人管控工作，消除精神病人对社会的危害，确保社会治安大局稳定，根据市、区综治办的要求，九里街道在全处范围内开展对易肇事肇祸精神病人排查摸底管控工作,并采取积极有效的措施，严防精神病人肇事肇祸。

一、调查摸排、分级管理。

12月下旬，街道综治办、派出所对所属辖区内的精神病患者展开全面性的调查，在摸清底数的基础上层层落实管控，实行责任人、监护人双项责任制。办事处、村（社区）委会、责任区民警是主要责任人，精神病患者的近亲属是主要监护人，落实监护人的看管责任；对没有监护人或近亲属的，所在单位、社区、村委会要相应履行监护职责；对生活无着落，流浪街头的精神病患者要积极护送到民政部门并妥善救助。平时密切关注一般性精神病人的动态，落实药物治疗、心里疏导、生活安定措施，加强对肇事肇祸精神病人管控，畅通信息报送渠道，发现问题，及时处置。

二、及时监控，迅速处理。

街道制定了防控工作预案，在遇突发精神病患者肇事肇祸事件时及时出警并控制局面。今年以来，街道加大了对间歇性精神病人的管控力度，对辖区内精神病患者逐一落实监控责任、稳控责任，对病人实行实时监控，一旦发现其病情加重，立即上报，迅速处置，确保其发病前得到有效监护和及时治疗，避免了患者危害社会行为的发生。

三、及时汇报，社会联动。

各村（社区）对摸排调查出的精神病患者的具体情况特别是重点管控人员，做到及时向办事处汇报，一方面联系患者所在社区工作人员，稳定患者情绪，另一方面协调民政部门实施医疗救助，如美尔社区蒲某一人生活，性格孤僻且经常在社区广场转悠，对社区内幼儿园师生人身安全存在着较为严重的安全隐患。龟山派出所协同办事处、美尔社区和二处落实管控措施，商讨解决办法，将其送往医院治疗，以确保社区居民、学生的人身安全。

四、积极动员，根除隐患。

为从根源上消除隐患，龟山派出所民警会同办事处和患者所在社区干部，主动联系患者监护人认真协商，动员监护人及时将病人送往医院治疗，监护任家庭确有困难的由街道筹集医疗费用，由警方护送患者前往精神病院医治或由其监护人带离本地回老家保守治疗。目前，辖区内蒲某、程某易肇事肇祸精神病人已在医院接受治疗，郜某回山东老家进行治疗，情绪稳定。

严重精神障碍管理工作总结7

xxxx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔20xx〕26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下，圆满完成20xx罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下：

一、我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：20xx人（包含原在管本次筛查诊断排除人数：165人、不包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人次1514人。体检患者人数：20xx人。

二、业务培训工作：以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识，同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。

三、健康教育工作：下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于20xx人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于20xx年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知识宣传、咨询活动。

我院自20xx年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来，切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素，在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但20xx总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视，现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。

严重精神障碍管理工作总结8

根据卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》的要求及区疾控中心的指导意见，我社区卫生服务中心建立了以中心主任为组长的重症精神疾病管理小组，负责重症精神疾病管理协调工作，并成立了五个工作小组负责各社区的重性精神疾病患者线索调查、登记、信息收集与报告工作，登记已确诊的重性精神疾病患者并取得监护人同意后建立健康档案，进行后期的随访及健康体检。为了更好的为重性精神疾病患者服务我们特邀请市沙岭子精神疾病医院的专家，对我院的工作人员进行系统的培训。

目前在街道办事处及各社区的配合下对辖区的精神疾病的线索调查共212人， 其中精神分裂症9人，老年痴呆69人，情感性精神病3人，偏执型精神障碍2人，抑郁症123人，癫痫性精神障碍1人，其他精神疾患4人。其中符合重症精神疾病15人，取得监护人同意并纳入管理的是13人。今年对管理的重症精神疾病患者健康体检11人，其中住院1人，失防1人。

在管理工作过程中，我们对患者进行追踪随访，每季度进行一次随访。对经常服药的病人，告其家属药物的副作用，并征得家属同意参与中心组织的体检，为精神病患者进行心电图、生化、血常规、尿常规等辅助检查。今年我中心为11名重症精神疾病患者进行了体检。

我们在工作中还存在许多不足，在以后的工作中要不断完善，使工作更加科学合理，档案做的更加完善，努力提高服务质量。

严重精神障碍管理工作总结9

重性精神病患者管理作为十项公共卫生均等化服务项目之一，是我镇基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将全年工作总结如下：

一、转变观念，真正重视，制定计划；

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，因成立了管理小组，制定了具体工作方案。

二、工作流程科学化，任务职责明确化；

我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区各社区卫生服务居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据辖区居民健康调查和慢性病管理情况，20xx年对36个重性精神病患者进行登记造册并管理。

对重性精神病患者的管理是今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生站全体医护工作人员全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。

三、加大宣传，引起社会广泛关注；

重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在公共卫生服务工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年实行免费体检，而且对到卫生站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

四、强化培训、指导，确保项目质量；

20xx年请上级业务主管部门有经验的医生对我站从事公共卫生服务人员进行了业务培训、指导，提高了我镇对重性精神病的管理能力和质量。

五、存在的问题；

由于这项工作对我们是项全新的工作，卫生站无专业精神科医生，档案的建立和随访管理未能符合规范，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，又没有经费，要把这项工作做到位还很困难。

严重精神障碍管理工作总结10

今年上半年，我院在卫生局的正确领导下，在区重性精神疾病指导中心的正确指导下，在我院精神卫生小组的共同努力下，取得了一定的成绩，截止目前我辖区重性精神疾病线索调查：316人，进入国家重性精神疾病管理网络录入13人，精神分裂12人，双向障碍1人。具体工作如下：

一、加强精神卫生工作组织建设，加强领导力度。切实把精神卫生工作纳入街道日常工作。根据机构人员变动情况，及时调整领导小组成员和精防看护网人员，并对精防网护网成员进行精神卫生知识培训。

二、健全、完善各项工作制度，执行重点精神病患者监护责任制度，对易肇事、肇祸，影像社会治安的患者及时签订监护责任书，落实亲属监护人，履行监护职责，提高监护实效。

三、村卫生室兼职人员及居委会精神卫生工作人员对辖区内精神病人做好定期随访、动态管理、督促其就医服药，加强家庭康复指导，做好评估工作。

四、加强精神卫生培训与宣传：每月对辖区乡医召开精神卫生会议，并学习精神卫生相关知识进行考核。年内安排不少于4次对居委会精神疾病防治的培训，提高对辖区精神病患者的监护技能及专业技术服务能力，精心组织4月x日“世界卫生日”及10月x日“世界精神卫生日”及“助残日”的宣传活动，普及精神卫生知识，加强法制观念，反对歧视精神病患者，为精神病患者回归社会提供良好的氛围。

五、加强节日和重大活动期间对精神病患者的监护和管理，对有肇事、肇祸苗子的患者及时按有关政策落实经费送院治疗，严防精神病人肇事、肇祸的发生，确保社区治安稳定。

六、认真执行全国精神病防治康复工作的调整和规范化工作，积极配合区卫生工作的调研。

七、加强对精神病患者的帮困、帮扶力度，切实落实好政府优惠政策，对精神病患者及家庭有经济困难者，每逢重大节日政府给予一定物质及经济方面的补助，以减轻其家庭经济负担。

八、认真做好区精神卫生工作的监督、考核、评估、各类统计及上报及时、完整、规范、正确。

九、下半年，我院将进一步加强精神卫生管理工作，加大排查、确诊力度，使精神卫生工作再上一个新台阶。

严重精神障碍管理工作总结11

今年，根据省、市总体工作部署和具体工作要求，结合我市精神卫生工作实际，以围绕重性精神疾病管理治疗项目（即686项目）为中心，狠抓应基层防治网络建设，提高医务人员 重性精神疾病应急处置能力，以降低精神疾病患者肇事肇祸率为重点，统筹兼顾，全面提升精神疾病防治能力，维护人民群众身心健康，推动了全市精神卫生工作有序开展。

一、基本情况

截止至今年底，我市共筛查重性精神疾病患者?人全市未发生重大精神疾病患者肇事肇祸事件。

二、今年以来主要完成精神卫生工作

（一） 继续狠抓重性精神疾病防治网络建设

一是完善重性精神疾病管理服务组织机构。指导全市各县区卫生行政部门及基层医疗卫生机构建立健全重性精神疾病防治领导职机构，设立精防办，明确专人负责精神卫生工作。二是做好重性精神疾病患者管理工作。在各项目县区选择试点单位，探索适合我市实际的工作模式，积累基层项目管理工作经验，以便在全市进行推广。

（二） 开展贫困患者免费治疗工作

开展对部分贫困患者给予免费的门诊药物治疗的工作。严格按照规定，对享受免费治疗的贫困患者进行审核，并制定了药品发放、管理流程，明确了各相关部门职责，保证药品发放到患者手中。组织精神卫生专家组对昌黎县和海港区申请免费治疗的患者进行入户诊断复核，避免因不了解病情而发生用药不符等情况发生，确保了患者的用药安全。

（三） 加强精神卫生管理工作

一是召开全市精神卫生调度暨培训会议。总结了全市重性精神疾病防治工作，分析全市精神卫生工作面临的困难和问题，对下步工作进行了部署，并对全市卫生行政管理人员、疾病预防控制机构、医疗机构的精防人员进行了工作培训。提高各级各部门对精神卫生工作的重视，进一步明确责任、落实任务，形成了防治工作合力。二是对686项目县区进行督导培训。解决了项目县区普遍存在的问题，交流了好的经验做法，为保证全市686项目工作长期、顺利实施提供了保障。三是印发了《关于做好686项目的通知》的文件。制定了完善的工作流程，明确了各级职责和工作方法，提出了工作要求，为更好落实686项目工作打下了基础。四是精心组织搞好10月10日“精神卫生日”宣传活动。普及精神卫生知识，反对歧视精神疾病患者，为患者回归社会创造良好氛围。五是向市政府递交了《关于成立重性精神疾病防治工作领导小组的请示》。目前已经获得批准，正是文件即将出台。

该文件有效加强与人社、公安、民政、残联、红会等部门之间工作沟通协作，明确各部门职责，共同做好重性精神疾病防治工作。

三、存在问题

尽管我市的精神卫生工作取得了较好成绩，但由于多方面的原因，在卫生改革与发展过程中还存在着诸多问题和困难，突出表现在以下几个方面。

(一)个别单位领导重视程度不够，对基本公共卫生服务均等化项目实施的重要性缺乏足够认识，工作开展不流畅，个别基层医疗卫生机构还没有成立重性精神疾病防治工作领导小组，没有专门人员具体抓工作。

（二）从专业技术角度讲，县区级没有防治专业机构和人员，各县区医院均没有设置精神卫生科，尤其是基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心更是缺乏可以随访、管理重性精神疾病患者的专业人员。

（四）精神疾病防治工作要求政府的高投入与目前防治经费投入严重不足之间矛盾突出。

（五）全社会对精神卫生工作重要性认识仍然不足，部门之间领导和协调机制尚不健全，开展精神卫生工作困难重重。以上困难和问题，需要我们下一步工作中认真研究解决。

四、工作计划

20xx年是我市精神卫生工作发展的关键时期，这一年我们的主要任务是，以加强重性精神疾病患者管理和治疗为重点，大力开展关锁重型精神病人解锁行动，完善精神卫生工作的相关保障政策，提高患者的治疗率和管理率。

（一）以全市建立政府层面的领导协调机制为契机，形成工作合力。我们要积极加强与人社、公安、民政、残联、红会等部门之间工作沟通协作，明确各部门职责，共同做好重性精神疾病防治工作。

（二）实施重性精神疾病患者解锁工程。在全市实施重性精神疾病患者解锁工程，采取适合我市实际情况的方法工作，要争取新闻媒体支持，进行宣传报导，让广大群众和贫困患者切实感受到党和政府的温暖。

（三）进一步完善重性精神疾病防治网络。各级精神卫生医疗机构、各县区卫生局、疾控中心，乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室要明确任务，各司其职、各负其责，构建秦皇岛市精神疾病防治网络图。

（四）加大信息录入工作力度。各县区要召开乡镇、社区主要负责人员会议，明确任务，落实责任。同时，县区数据质控员要完成对各乡镇、社区数据质控员培训。基层公共卫生人员要入村入户，在现有建档的基础上，加大摸排力度，全面完成筛查任务。

（五）加强人员培训，提高基层工作能力。针对，我市各级卫生行政部门对精神卫生工作缺乏了解，基层医务人员对精神疾病防治知识和能力更加缺乏的情况，加大精神卫生工作人员业务培训力度，特别是提高基层防保人员的业务素质和能力，使之承担起基层医疗卫生机构管理重性精神疾病患者的任务。

严重精神障碍管理工作总结12

为进一步加强我县严重精神障碍患者治疗管理工作，确保患者规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在县卫健委的领导下和上级业务部门的指导下，在我们抓好精防队伍建设的基础上，人员培训、精神障碍患者排查、复核诊断、治疗、培训、管控和随访督导等工作。管理率、检出率、面访率、体检率、服药率等均达到工作指标。现将一年我县严重精神障碍防治工作进行总结：

一、工作开展情况

为进一步加强严重精神障碍患者的管理工作，疫情期间针对道路封锁、交通限行等情况，阜阳三院686项目办关爱患者，携手抗疫，送药下乡来到颍上，共计29种药品385盒（瓶），我们颍上项目办协助他们及时把药品发放到患者手中；并指导各乡镇项目管理人员对目前在管的危险性三级及以上患者进行电话随访，询问患者和（或）家属相关情况，加强家属对于疾病复发、服药管理、药物副反应处理以及疫情防控等知识宣教。针对部分患者因限行而出现停药的情况，项目办安排由各乡镇精防工作人员以乡镇为单位统一登记，由海豚脑康医院组织配药，无偿把药物配送到各乡镇卫生院，卫生院再分村配送，最后由包保医生发放到患者家中，减少了因人员流动和聚集而引起的交叉感染，也降低了患者因停药而病情反复的风险。其间共无偿提供药物230人次，减免药费三万余元。疫情期间截止2月25日，颍上海豚脑康医院共收治公安和政府送诊患者79人（三无病人两人），大大降低了精神障碍患者的肇事肇祸风险，为疫情期间社会安定做出了巨大贡献。在颍上县卫健委和颍上县严重精神障碍患者管理项目办公室领导下，颍上海豚脑康医院于4月14日至4月28日对江口镇等30家乡镇和社区精神障碍患者进行严重精神障碍患者筛查工作。共走访30个乡镇、301个自然村和居委会，（因此次筛查、诊断我们对五类患者进行排查，1、病情不稳定患者、2、危险评估3级及以上患者、3未按规定服药患者、4、既往有伤人毁物行为、5、家庭弱监护或者家属不配和的患者，因有少部分村室无此类患者），筛查严重精神障碍患者1718人（在外务工和在县外住院就医的患者未参与筛查），其中风险级别三级患者504人、四级患者53人、五级患者34人，期间收治解锁一名患者（患者系疫情期间由外地民政救助机关遣返，家人为防止出现意外关锁于家中，项目办在下乡筛查过程发现后，在颍上海豚脑康医院协助下予以解锁），并对4000余患者和家属进行精神科基础知识宣教，免费发放宣传材料4000余份。

今年9月份，在县政法委及县卫健委共同领导和部署下，申请市三院专家组和颍上海豚脑康专科医院共同对我县开展严重精神障碍患者筛查评估工作。市三院专家组一行7人分两组，海豚脑康医院一行4人一组共三组对我县三十个乡镇深入到每个村卫生室开展为期近11日精细筛查及评估，我们学校抽调多人及项目办工作人员积极配合工作，组织实施，合理安排，精心保障，每到一个乡镇卫生室立即开展人员的组织，场地的安排，积极开展在管患者及疑似新增患者及监护人的健康知识和相关专业知识的科普宣传。通过各乡镇综治办、派出所及卫生院及村室工作人员的共同努力下，共宣传科普4407人次，筛查严重精神病患者3719人，其中三级以上严重精神障碍病患者245人。根据相关要求，把三级以上患者报送县政法委、公安局及乡镇派出所、综治办，便于及时监管，以防发生意外事件，同时对所有患者及时纳入网络管理、按要求规范随访，有力的提高了患者的管理率，通过监管及按期随访，督导服药，及时掌握病情变化，有利于患者的治疗及康复，减轻患者的家庭经济负担，圆满完成今年筛查工作。

除了筛查工作，今年以来我校已经对重性精神病项目开展四次季度督查工作，截止到11月底，我县在册患者7124人，在管患者6720人，检出率5.49‰，管理率93.53％，规范管理率89.5％，服药率92.41％。规律服药率83.11％，面访率92.31％.精神分裂症治疗率93.36％.精神分裂症规律服药率84.81％.体检率83.91％。

二、加强培训，全面提升基层人员服务水平

为了提高基层精防人员的业务素质和管理能力，5月10日，特邀请市三院严重精神病项目办专业人员对我县严重精神障碍管理工作进行了为期一天的专题培训，培训的重点内容为重性精神病的治疗技术工作流程、精神疾病基本知识、管理服务规范的新要求、随访要求等多方面的内容。培训的人员由全县各乡镇卫生院、慎城社区服务中心分管项目的院长（主任）及专、兼职项目负责人共100多人，颍上县卫健委项目负责人、严重精神障碍患者管理项目领导小组成员及办公室人员参加培训学习。通过专家精准到位、形象生动、语言精练易懂的讲解，使与会人员深受启发和鼓舞，同时提高了专业管理能力，为今后工作的顺利开展打下基础。

三、做好有关部门的沟通与协调工作

加强多部门协作，严重精神障碍管理项目办公室在县政法委的共同协调下与民政、残联、公安及时互通信息，最大限度的发挥整体优势，切实将重性精神病人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位。20xx年新增3级及以上精神病患者245人，三院住院流转评估3级及以上患者8人，颍上海豚脑康医院、颍上九合精神科住院评估3级及以上患者183人，原三级及以上患者今年未参加筛查评估患者1040人，共1476人及时与县政法委、公安部门交换信息。

四、加强宣传

采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全县范围内大力普及精神卫生知识。以常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息。利用世界精神卫生日活动，通过各乡镇卫生院电子屏、版报街道等渠道进行宣传、设立宣传栏、悬挂宣传横幅、向市民发放宣传单等大大提高了广大群众对精神疾病的认识，消除了社会对重性精神疾病患者的偏见。通过对各乡镇卫生院重性精神病管理，工作人员采取召开工作会议，技术培训班、检查与督导、工作点评与总结等方式，使大家统一认识，统一思想，明确了任务职责，完善了工作流程，得到相互交流与学习的机会，基层精防人员在业务与操作管理上都比较规范，整体业务水平有了大幅提升，为今后我县的严重精神障碍管理工作奠定了坚实的基础。

严重精神障碍管理工作总结13

重性精神病患者管理作为十项公共卫生均等化服务项目之一，是我镇基层卫生服务工作者必须要完成的任务。这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将全年工作总结如下：

一、转变观念，真正重视，制定计划；

国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，因成立了管理小组，制定了具体工作方案。

二、工作流程科学化，任务职责明确化；

我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区各社区卫生服务居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据辖区居民健康调查和慢性病管理情况，20xx年对36个重性精神病患者进行登记造册并管理。

对重性精神病患者的管理是今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生站全体医护工作人员全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。

三、加大宣传，引起社会广泛关注；

重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。在公共卫生服务工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年实行免费体检，而且对到卫生站就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。

四、强化培训、指导，确保项目质量；

20xx年请上级业务主管部门有经验的医生对我站从事公共卫生服务人员进行了业务培训、指导，提高了我镇对重性精神病的管理能力和质量。

五、存在的问题；

由于这项工作对我们是项全新的工作，卫生站无专业精神科医生，档案的建立和随访管理未能符合规范，不管从专业知识、管理经验都十分缺乏，又没有经费，要把这项工作做到位还很困难。

严重精神障碍管理工作总结14

20xx年我区基本按照《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，确保我区严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。为做好下一步的工作，现将工作开展情况总结如下：

一、加强领导、完善机构、落实职责

严重精神障碍患者管理作为基本公共卫生均等化服务项目之一，已纳入了卫生工作重点，区精卫中心高度重视，成立了领导小组及其办公室，设立了由区精神卫生中心人员参加的精神疾病防治组。同时对相关医疗卫生单位在项目工作中的分工和职责进行明确细化，突出三项制度的落实(排查制度、随访制度、档案管理制度)，使之趋于常态化和制度化，建立了科学规范的精神卫生防治体系。将严重精神障碍的管理纳入医院管理目标，年末对工作的完成情况进行了评分评估。

二、全面落实工作措施，加强网络管理

组织医疗卫生单位，与相关职能部门做好沟通协调，逐户上门走访，做到逐人见面、逐人筛查，确保不遗不漏。对排查发现的严重精神障碍人，以及被评估为高风险等级、可能肇事肇祸的精神病人，全面采集信息和照片资料，建立健康档案，同时制定救治、服务等措施。纳入网络系统管理97人。

三、加快资源整合，建立、完善了相关工作机制

医疗卫生单位互通信息、无缝对接，最大限度发挥整体优势，切实将严重精神障碍人的排查、救治、服务、管控等工作落实到位，形成了卫生、民政、公安、妇联和教育等多部门共同参与的严重精神障碍防治格局。

四、广泛宣传，加强培训

采取群众喜闻乐见的多种宣传形式，在全区范围内大力普及精神卫生知识。农村地区以提高乡村医生对于常见严重精神障碍早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养乡镇卫生院兼职人员，熟悉严重精神障碍防治的宣传要点和核心信息，利用广播、宣传栏等对农村常住及流动人口、乡镇企业工人等进行宣传教育。

城区主要依托健康教育机构，开展严重精神障碍防治知识的普及宣传工作，积极倡导社区居民对已经患有严重精神障碍的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。以集中培训为主，采用分层、分级、自我培训相结合的方式，对卫生行政部门、医疗卫生机构、相关部门的管理人员，参与精神疾病防治的专业技术人员，疾病预防控制机构管理人员等相关人员进行强化培训，培训内容以严重精神障碍防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、民警和居委会工作相关知识与技能等为主，为严重精神障碍管理治疗项目的有力实施奠定了坚实基础。

五、强化长效管控机制

积极与区精神卫生中心配合收治肇事肇祸精神病人，确保随时送达、随时接收;同时加快严重精神障碍预防救治体系建设，严格做到“病能有医、疯能有控”。严重精神障碍管理工作领导小组定期组织督导检查，一是利用电话、传真、电子邮件等形式定期对相关单位上报的各种报表、数据等资料进行审核、评估，对存在的问题提出反馈意见。二是抽调专业技术人员组成督导小组，对相关单位进行现场检查指导，确保严重精神障碍管理工作的稳步推进。

严重精神障碍管理工作总结15

20xx年，浚州社区的精神病防治工作在上级领导下，根据浚州社区工作要点，在上级重视支持下，取得了较大进展，巩固了精神病防治卫生工作基础，务实了浚州社区稳定基础。

一、制度落实、管理分类、措施有效：

为做好精神病防治卫生工作，我们采取了以下措施：

1、按照年初制订工作计划，每年定期召开精防专题会议，按工作计划和工作制度要求专门研究讨论近期工作，安排下一步工作。

2、加强对公共卫生乡村医生员和家属业务知识学习。发现新病人及时联系，落实措施，经常走访患者家庭，进行一年4次面对面随访工作和每年一次较全面的健康体检，了解知晓患者家庭状况及患者近期病情变化，叮嘱家人按时给病人服药，做好监护工作。

3、即使做好表卡记录，根据社区内病人各种不同程度病症，进行分类管理，建立1、2类病人监护小组，并根据先有家属和现状不同分别落实了监护人和使每个监护人知道监护的职责和方法，应急处理的措施，坚持分片包干制度，定期随访，向患者家属了解患者的治疗情况，保证患者能够按照医嘱定时服药，同时做好随访记录。

4、做好精神病防治卫生工作的宣传、预防工作，提高居民对精神卫生知识的知晓率。利用4月7日世界卫生日和10月10日精神卫生日做好精神病人宣传康复工作，鼓励患者参加社区康复活动。及时掌握社区贫困病人家庭情况，上报组织，并结合帮困项目，采取有效政策措施，解决和关爱贫困病人的生活情况，提高病人家庭生活的生活质量。

二、做好精神病防治工作、构建和谐社会

精神病是一种较为特殊的病，并且重者则与社区严重脱节，失去在社会生活适应能力，更有反社会型的情绪失控者，会给社会造成严重危害，给居民带来不同程度的威胁，因此做好精防工作是确保社会、社区稳定和谐不可缺失的一项工作。今年我们加强对精神病人监管，做好随访，对家属进行治疗和康复措施的培训，有效地保证了浚州社区的稳定与和谐。

第五篇：xxxx市严重精神障碍管理治疗情况汇报、

XXXX严重精神障碍管理治疗情况汇报

一、基本情况

随着人们对身心健康需求的日益提高，精神卫生问题越来越引起人们的广泛重视。根据最新数据显示，我国各类精神障碍患病率17.5%，严重精神障碍患病率（15岁以上人群）为1%。我市有360万人，按此计算，约有严重精神障碍患者28800名。按10%肇事肇祸率计算，我市应有肇事肇祸倾向患者2000余名。按30%贫困患者计算，我市应有8000余名精神障碍患者需要贫困救助。

二、管理情况

国家严重精神障碍管理2009年纳入国家公共卫生服务考核内容。2010年，全市开展了严重精神患者的摸底排查工作。2011年，国家严重精神障碍数据收集分析系统正式启动。2012年，市卫生局围绕建立严重精神障碍管控长效机制，成立了XXXX严重精神障碍项目管理办公室，将项目办下设在XXXX精神病院，并承担我市精防技术管理机构的工作职能。2013年，国家严重精神障碍患者贫困救助项目（686）首次惠及我市，到2014年底，享受免费救助的贫困患者400余人。市局并积极组织开展精神疾病肇事肇祸患者的应急医疗处置工作，有效地减少精神病人的肇事肇祸的现象，为维护辖区和谐安定做出了积极努力。

截止2015年7月，全市开设严重精神障碍管理信息网络端口112个，我市网络报告严重精神障碍患者11605人例，检出率为3.24‰，管理率82.5%，各项工作位居省内前列。

（一）、自2010年以来，该院积极履行精防机构职能，充分利 用技术优势，创新工作模式，组织社区参与，定期开展基层健康讲座、关爱帮扶等活动。自行设计完成的科研项目《重性精神疾病社区康复研究》于2014年获得XXXX科技成果一等奖，该课题的推广应用已取得了明显的社会效益，填补了我省精神疾病防治康复项目的空白。

（二）、为顺应医疗市场的发展需求，贯彻国家及市政府的医改精神，市局充分发挥我市专科医院技术优势，组建XXXX精神卫生医疗及防治管理医联体，目前已签订合作单位40余家，实现技术资源共享，促进合作共赢。

（三）、随着社会生活节奏的加快，多方面的压力不断扰乱着人们的身心健康，该院2014年11月成立了XXXX心理危机干预中心，开通了XXXX心理援助热线0391--3698120，目前建立XXXX首支心理危机专家团队。其中包括10人的资深精神卫生专家督导组，每周7天，24小时不间断接听，定期交流督导，为全市处于心理危机状态的求助者，及时提供快速有效的心理支持、咨询和干预服务，迅速降低来电者的自杀风险；并向他们提供精神障碍的相关知识，帮助其寻找解决困惑的途径。热线开通以来，有效地满足全市不同人群心理卫生需求，改善亚健康人群心理问题。

（四）治疗设备

心理CT：减少医生主观因素所造成的偏差，准确、简便的排查出心理疾病者，能同时为多名患者开展心理检测。

经颅磁治疗仪：精神科较先进的治疗设备，对精神科疑难病症有较好的疗效。

团体生物反馈仪：主要服务于心理科患者，通过放松、音乐、团体等形式开展治疗。

醒脉通治疗仪（MECT)：是精神科特有的设备，针对严重抑郁、狂躁、冲动兴奋等患者有明显的疗效。

四、治疗情况

该院设置病床300张，六个临床病区，有两个心理科及四个封闭病区，其中有市残联项目“阳光家园”托养中心及市公安、卫生共同审批的药物依赖治疗中心，截止目前，住院患者270余人，精神女科（三病区）是封闭病房，主要收治躁狂、兴奋、冲动、多疑、行为异常以及赖散、淡漠、思维不正常等不承认有病的精神病患者。----工作人员介绍。

心理科（二病区）是开放病区之一，主要收治焦虑、抑郁、失眠、疑病、强迫、莫名其妙的难受、躯体检查没有明显阳性体征的亚健康群体。------工作人员介绍。