廊坊市新朝阳广场二期C区1230物体打击事故调查报告[★]

第一篇：廊坊市新朝阳广场二期C区1230物体打击事故调查报告

廊坊市新朝阳广场二期C区“12·30”物体打击事故调查报告

2013年12月30日凌晨3时30分左右，廊坊市新朝阳广场二期C区基础桩工程施工过程中，发生一起物体打击事故，造成1人死亡，直接经济损失110万元。

12月31日，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号令）等有关法律法规规定，经廊坊市人民政府批准，成立了由市安监局、市建设局、市监察局、市公安局、市总工会组成的新朝阳广场二期C区“12?30”物体打击事故调查组（以下简称事故调查组），并邀请市检察院参加，对事故展开调查。

事故调查组通过现场勘查、调查取证、技术鉴定和综合分析，查清了事故发生原因、人员伤亡和财产损失情况，认定了事故性质，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议，并提出了事故防范和隐患整改措施建议。现将有关情况报告如下：

一、事故单位及工程概况

（一）事故发生单位概况。

1.廊坊市双力房地产开发有限公司。

廊坊市双力房地产开发有限公司，为该工程建设单位，公司成立于2003年2月28日，法定代表人廉坤，注册资本4081万元，公司类型为有限责任公司，公司地址位于广阳区和平路与爱民东道交口西南侧新朝阳购物中心，经营范围为房地产开发、销售，开发资质等级为贰级，企业法人营业执照注册号为***7174，组织机构代码证代码74687873-3。

2.北京建工海亚建设工程有限公司。

北京建工海亚建设工程有限公司，为该工程桩基础施工单位，公司成立于2002年11月25日，法定代表人任东志，注册资本5080万元，公司类型为其他有限责任公司，公司地址位于北京市朝阳区安慧北里秀园16号楼16-1，经营范围为施工总承包、专业承包、建筑装饰专项工程设计、城市规划设计、租赁机械设备（不含起重机械设备及塔吊）等，资质等级为房屋建筑工程施工总承包壹级、地基与基础工程专业承包壹级、建筑装修装饰工程专业承包壹级，企业法人营业执照注册号为***，组织机构代码证代码74470713-X，安全生产许可证编号为京JZ安许证字[2011]110031-1。

（二）工程概况。

该工程名称为廊坊市新朝阳广场二期C区基础桩工程，工程地点位于廊坊市和平路与永丰道路口西北角，施工范围为CFG桩成孔灌注混凝土、抗拔桩成孔、灌注混凝土、钢筋笼制作安装，承包方式为包工包料包机械。

（三）合同签订情况。

廊坊市双力房地产开发有限公司与北京建工海亚建设工程有限公司签订专业承包合同，合同工期显示基础桩工程开工日期2013年12月05日，完工日期2014年01月15日，合同价款金额800万元（暂估），合同签订日期为2013年10月20日。

二、事故经过及救援情况

（一）事故经过。

事故发生位置：新朝阳广场二期C区基槽槽底东北侧（标高约-15米）。

发生事故机械：新河BL23型液压步履式长螺旋钻机（以下简称打桩机）一台、小型挖掘机一台。

2013年12月30日凌晨1时左右，在CFG桩钻孔施工过程中，夜班班组打桩机司机魏海光、现场指挥员赵磊、挖掘机司机苏悦、工人付仕通4人在打完一组CFG桩钻孔后准备移动打桩机向下一个施工地点继续作业。2点20分许，打桩机在移动过程中，遇偏软地面导致内陷，打桩机向右侧发生一定角度的倾斜。为加强支撑和打桩机平衡，赵磊给现场技术员乔文源打电话调钢板垫于打桩机南侧土质较软的部位，以便打桩机移动，乔文源告知现场只有两块钢板，随后，赵磊、付仕通和苏悦驾驶挖掘机将两块钢板托运至打桩机南侧，将第一块钢板垫至桩机右后液压支腿。凌晨3时30分左右，挖掘机向东移动计划将第二块钢板垫至右前液压支腿过程中，由于打桩机重心偏高，内陷后倾倒，砸中正在作业的挖掘机驾驶室。

（二）事故救援情况。

事故发生后，现场指挥员赵磊马上告知现场技术员乔文源调配吊车和挖掘机进行救援，随即打电话让王冲拨打120、119救援电话。救援吊车和挖掘机赶到现场进行救援，约3时50分将挖掘机司机苏悦救出，经120医护人员确认挖掘机司机已经死亡。

（三）事故报告情况。

事故发生后，现场技术员乔文源立即拨打电话将事故报告给项目部生产经理齐保卫，齐保卫于30日3时33分左右接到电话报告后，随即赶往事故现场，并安排技术负责人孙国力将事故电话报告给项目经理周经纬，周经纬于5时左右赶到事故现场后，于6时左右将事故电话报告给北京建工海亚建设工程有限公司和廊坊市双力房地产开发有限公司。廊坊市双力房地产开发有限公司于上午8时50分将事故情况上报广阳区安监局，并于8时55分报告廊坊市安监局，市安监局接到廊坊市双力房地产开发有限公司关于事故报告后，按照有关规定逐级将事故情况进行了上报。

三、事故发生原因和性质

（一）直接原因。

打桩机在移动过程中，遇偏软地面导致内陷，由于打桩机重心偏高，内陷后倾倒，砸中正在作业的挖掘机驾驶室，导致挖掘机司机死亡。

（二）间接原因。

1.建设单位未办理招投标手续和建筑工程施工许可证，现场无监理单位进行监督管理。

2.企业安全管理不到位。施工单位安全管理意识淡薄，安全管理制度不健全，未对作业现场进行认真安全检查，无日常检查记录、施工日志，未及时发现事故现场安全隐患和作业人员违章作业，未采取有效防范措施。

3.安全教育培训不到位。施工单位未对作业人员进行安全教育培训，未对作业人员进行安全技术交底，致使作业人员安全防范意识不强，对作业环境存在危险性因素认识不足。

4.监管部门监管不严。市建设局虽然多次对廊坊市双力房地产开发有限公司和北京建工海亚建设工程有限公司的违法行为下达《停工通知》，并进行了立案查处、罚款到位，但存在着未能切实使违法行为得到立即制止，违法施工未停，客观上形成了依罚代管的情况。市城市管理综合执法局虽然对双力公司下达了《停工通知》，并进行了立案查处，但双力公司始终未停工，对其违法行为制止不力。

（三）事故性质。

经调查认定，新朝阳广场二期C区工地“12·30”物体打击事故是一起迟报的生产安全责任事故。

四、对事故有关责任人员和责任单位的处理建议

（一）建议给予内部处理人员。

1.赵磊，男，打桩机晚班带班负责人，事故打桩机指挥人员。未严格执行安全生产管理制度及安全技术操作规程，在打桩机发生严重倾斜的情况下，未立即采取停机撤场措施，继续违章指挥，冒险作业，对事故的发生负有直接责任。责成北京建工海亚建设工程有限公司依照内部规定对赵磊处1万元的罚款，并报廊坊市安监局备案。

2.魏海光，男，事故打桩机司机，负责打桩机操作工作。未接受安全教育培训和安全技术交底直接上岗作业，安全意识淡薄；未严格执行安全操作规程，在桩机发生严重倾斜的情况下，冒险作业，违规操作，对事故的发生负有直接责任。责成北京建工海亚建设工程有限公司依照内部规定对魏海光处1万元的罚款，并报廊坊市安监局备案。

3.丁国田，事故打桩机机主，事故打桩机施工作业区负责人。未履行安全生产管理职责，未落实打桩机作业人员的安全教育和安全技术交底工作，未能告知打桩机作业人员作业场所和工作岗位存在的危险因素和处置措施，对事故的发生负有重要责任。责成北京建工海亚建设工程有限公司依照内部规定对丁国田处1万元的罚款，并报廊坊市安监局备案。

4.任昊亮，男，北京建工海亚建设工程有限公司新朝阳广场二期C区桩基工程项目专职安全员。负责施工现场的安全检查和管理工作，对施工现场安全检查不到位，未能及时发现安全隐患，未能及时制止和查处违章作业行为，对入场工人“三级教育”工作不到位，安全技术交底工作履行不到位，对事故发生负有重要责任。责成北京建工海亚建设工程有限公司依照内部规定对任昊亮处0.5万元的处罚，并报廊坊市安监局备案。

5.齐保卫，男，北京建工海亚建设工程有限公司新朝阳广场二期C区桩基工程项目生产经理，协助项目经理负责施工现场管理工作，未对桩基作业土质松软采取有效防范措施，且未认真督促检查作业现场安全管理工作，未开展有效的安全检查工作，未及时发现并消除安全隐患，对事故发生负主要领导责任。责成北京建工海亚建设工程有限公司依照内部规定对齐保卫处1万元的罚款，并报廊坊市安监局备案。

（二）建议给予行政处罚的人员。

6.周经纬，男，北京建工海亚建设工程有限公司新朝阳广场二期C区基础桩工程项目经理，负责桩基施工项目全面工作。未认真组织检查作业现场安全管理工作，未及时发现并消除安全隐患，对施工项目安全管理不到位，在此次事故中负有领导责任。依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第35条第2项规定，由廊坊市安全生产监督管理局对其处2012年年收入40%的罚款，计1.44万元。

（三）建议给予组织处理的责任人员。

7.张志文，廊坊市建设局监察办公室主任。对监管工作措施不得力，未能切实制止建设单位的违法施工行为，对事故发生负有领导责任。由市监察局对其进行诫勉谈话。

8.王健，廊坊市城市管理综合执法局规划执法大队大队长。对监管工作措施不得力，未能切实制止建设单位的违法施工行为，对事故发生负有领导责任。由市监察局对其进行诫勉谈话。

（四）对事故责任单位的行政处罚建议。

1.北京建工海亚建设工程有限公司。在未办理施工许可及工程项目施工备案、无工程监理的情况下违法进行基础工程施工；同时对作业人员安全教育培训工作落实不到位；未对作业人员进行有效地安全技术交底；未认真检查作业现场安全生产环境和条件，对作业环境存在的缺陷未能及时纠正，对作业人员冒险作业行为未能及时发现并制止，对本起事故负有责任。依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第37条第1项规定，由廊坊市安全生产监督管理局给予12万元的罚款。

2.廊坊市双力房地产开发有限公司。在未办理施工许可的情况下组织施工；未对建设项目进行招投标；未委托监理单位对该工程进行监理；对存在的安全隐患未能及时发现。对本起事故负有责任。依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第37条第1项规定，由廊坊市安全生产监督管理局给予10万元的罚款。

五、事故防范及整改措施

1.廊坊市双力房地产开发有限公司应立即办理新朝阳广场二期C区工程项目建设施工手续，完善相关手续后派驻监理公司进行施工现场监督，切实依法认真履行监理职责，落实监理责任制度，突出安全监理作用。

2.北京建工海亚建设工程有限公司应高度重视施工现场安全管理工作，认真汲取此次安全事故的教训，开展一次全面的安全生产检查，立即对施工现场进行停产整顿，严格落实专职安全管理人员和项目负责人的安全管理职责，彻底消除各类安全隐患。

3.北京建工海亚建设工程有限公司要加强作业现场的安全管理，完善建筑施工安全保证体系，健全完善各项建筑施工安全生产规章制度和标准，落实安全生产“三项制度”和安全生产承诺等长效机制，强化责任落实，加大安全投入，形成安全管理刚性制度，有效推动安全保证体系建设及时督促作业人员严格执行各种安全管理规定和操作规程。

4.北京建工海亚建设工程有限公司进一步加强全员安全教育培训，落实工人进场“三级教育”，同时大力加强日常安全生产教育培训，认真开展施工安全技术交底工作，使每名施工人员真正了解岗位安全操作规程、相关安全规章制度和工程施工中的各类危险源，全面提升全员安全素质，坚决杜绝各类“三违”现象的发生。

5.政府相关职能部门要认真履行安全监管职责，市建设、市城市管理综合执法等部门要进一步加强施工项目的监管，按照规定履行相关审批程序，督促企业加强作业现场安全工作，防止类似事故发生。

廊坊市新朝阳广场二期C区

“12·30”物体打击事故调查组

2014年1月21日

第二篇：上海某公司“621”物体打击事故调查报告

上海某公司“6 6• • 21 ”物体打击事故调查报告

2020 年 6 月 21 日 15 时 50 分左右，位于江北新区 NJJBd010 地块一区一标段工程 A 区施工现场发生一起物体打击事故，造成 1 人死亡，直接经济损失约 160 万元。

根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令 第 493 号）等相关法律法规的规定，江北新区应急管理局牵头市公安局江北新区分局、江北新区党群工作部、江北新区纪工委监察工委、江北新区建设与交通局、江北新区中央商务区建设管理办公室等部门组成了事故调查组。根据事故调查需要，调查组邀请相关专家成立技术鉴定专家组，分析事故发生的技术原因。事故调查组按照“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”和“四不放过”的原则，通过现场勘验、询问有关当事人、查阅有关资料，结合专家组出具的技术分析报告，查明了事故发生的经过和原因，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任单位和责任人员的处理意见，并针对事故原因及暴露出的问题，提出了事故防范和整改措施。现将事故调查情况报告如下: 一、事故发生原因和事故性质 根据事故现场勘验、询问有关当事人、查阅相关资料，结合专家组出具的技术分析报告，分析事故发生原因如下：

（一）事故发生原因 1.直接原因

混凝土支撑梁垫层块受扰动后，突然发生掉落，将正在下方进行清淤作业的工人砸中，是造成这起事故的直接原因。

2.间接原因 （1）劳务单位在进行土方开挖作业时，未采取技术、管理措施，及时发现并消除作业现场事故隐患，未督促从业人员严格执行施工方案安全措施要求是造成这起事故的主要原因。

（2）相关单位及人员履行安全管理职责不到位，对项目现场施工作业落实施工方案安全措施情况审核不到位，也是造成这起事故的原因之一。

（二）事故性质 经事故调查组调查认定，这是一起一般生产安全责任事故。

二、事故责任认定及对事故责任者处理意见 鉴于对以上事故原因的分析，经过事故调查组认真研究，对事故责任认定及对事故责任者的处理建议如下：

（一）杨某，劳务公司工人，忽视现场风险因素，在混凝土支撑梁底部混凝土垫层被扰动的情况下，违反“土方开挖过程中，需将水平支撑侧边夹土、底部垫层进行清除”的安全管理规定进入支撑梁底部进行清淤作业，忽视安全提醒，被掉落的混凝土垫层砸至背部受伤并最终死亡，对本起事故的发生负有直接责任，鉴于其已死亡，不予责任追究。

（二）李某，劳务公司生产经理，违反安全技术交底中“支撑位置开挖后立即将垫层清理干净，避免底部垫层未清理、掉落至基坑

内”、“每日或雨后必须检查土壁及支撑稳定情况，在确保安全的情况下继续工作”的安全管理规定，安排工人进行作业，对本起事故的发生负有重要责任，建议由江北新区应急管理局依法对其进行行政处罚。

（三）劳务公司，违反《中华人民共和国安全生产法》第三十八条“生产经营单位应当建立健全生产安全事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，及时发现并消除事故隐患”、第四十一条“生产经营单位应当教育和督促从业人员严格执行本单位的安全生产规章制度和安全操作规程”的规定，对本起事故的发生负有管理责任，建议由江北新区应急管理局依法对其进行行政处罚。

（四）总包公司，对项目施工现场安全管理不到位，对作业人员安全技术交底落实情况审查不到位，对这起事故的发生负有一定管理责任，建议由江北新区建设工程主管部门移送南京市建设工程主管部门依据《南京市建设工程安全生产与文明施工不良行为红、黄牌警示实施细则》（宁建规字﹝2014﹞2 号）对该公司进行处理。

（五）监理单位，对项目施工现场安全技术措施落实情况审核不到位，对这起事故的发生也负有一定管理责任，建议由江北新区建设工程主管部门移送南京市建设工程主管部门依据《南京市建设工程安全生产与文明施工不良行为红、黄牌警示实施细则》（宁建规字﹝2014﹞2 号）对该公司进行处理。

第三篇：迁西德胜矿山机械修理厂36物体打击事故调查报告

迁西德胜矿山机械修理厂“3·6”物体打击事故调查报告

2014年3月6日13时30分，迁西德胜矿山机械修理厂在河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司清砂区装运废料过程中，发生一起物体打击事故，造成1人死亡，直接经济损失70万元。

事故发生后，唐山市安监局，迁西县委、县政府高度重视，要求依法依规调查，严肃处理事故单位及相关责任人员，深刻剖析事故原因，制定有针对性的整改措施，切实用事故教训推动安全生产工作。

根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）等有关法律法规，经迁西县人民政府同意，3月9日，成立了由县安监局、县总工会、县监察局、县公安局、县工信局等有关部门人员参加的“3·6”物体打击事故调查

组（以下简称事故调查组），对事故展开全面调查。

事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘验、调查取证，询问有关人员，查明了事故发生的经过和原因、认定了事故性质，提出了对有关责任人员和责任单位的处理建议及防范整改措施。现将有关情况报告如下：

一、事故相关单位概况及工程合同签订情况

（一）迁西德胜矿山机械修理厂。

迁西德胜矿山机械修理厂成立于2010年，个人独资企业，营业执照注册号：***2319，该厂位于迁西县尹庄乡忍字口村，投资人：刘瑞胜。该企业下设办公室、财务室2个部门及2个工作班组，员工30名，主要从事矿山配件修理、零配件制造、磁选机制造、油缸制造及修理。

（二）河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司。

河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司成立于2003年，企业法人营业执照注册号：***2726，公司类型为有限责任公司，注册资本：9309万元，公司位于迁西县三屯营镇，法定代表人：韩力。公司下设办公室、安全部、机动部、供应部、销售公司、财务部、人资部、企管部、生产部、质量部、技术研发中心等16个部门，员工960名，主要从事铸件制造、钢结构件加工、成套机械设备组安检修，销售本公司产品并提供售后服务业务。

（三）工程合同签订情况。

2014年1月6日，河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司与迁西德胜矿山机械修理厂签订了《协议书》，河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司将本公司相关铸件毛坯件清砂工程承包给迁西德胜矿山机械修理厂，双方同时签订了《安全生产协议》，就双方在承包期间安全生产的权利和义务等方面做了明确规定。

按照合同约定，迁西德胜矿山机械修理厂负责河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司铸件毛坯件清砂工作，合同期限：2014年1月1日至12月31日。

二、事故发生经过及救援过程

（一）事故发生经过。

2014年3月6日13时左右，迁西德胜矿山机械修理厂司机李宗印驾驶四轮自卸车，停在河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司清砂区，准备装运冒口铁废料。13时10分，李宗印指挥本单位天车司机侯翠芹，用天车将事先装好冒口铁废料的料斗吊起倒入处于启动驻车状态的四轮自卸车（无后挡板）车斗内。13时25分，2斗废料装完后，天车司机侯翠芹操作天车离开装车现场。此时，李宗印发现有部分废料掉落在四轮自卸车车斗后侧地面上，于是李宗印走到四轮自卸车车斗后侧，向旁边的空料斗内搬捡掉落的废料。13时30分，李宗印在四轮自卸车车斗后侧弯腰搬捡废料时，突然又有部分废料由自卸车车斗后侧掉落，砸中李宗印的头部。事故发生后，距李宗印约7米远正在清理铸件的迁西德胜矿山机械修理厂安全员刘永江听见有响动后，立即跑向前，发现李宗印头朝东、脚朝西，仰面躺在地上，头部、面孔有血迹。刘永江立即将李宗印拖离危险区域，并用手机向本单位主要负责人刘瑞胜报告情况。

（二）事故救援过程。

事故发生后，现场人员立即组织救援，并用迁西德胜矿山机械修理厂金杯面包车（车牌：冀B3N161）将李宗印送往迁西县人民医院进行抢救。经抢救无效，李宗印于当日14时20分左右死亡。

三、事故原因和性质

（一）直接原因。

李宗印在四轮自卸车车斗后侧弯腰搬捡废料时，车斗后侧突然掉落废料砸中李宗印头部，导致其死亡。

（二）间接原因。

1.迁西德胜矿山机械修理厂安全管理不到位。现场作业未实施监护；对四轮自卸车无后挡板存在的安全隐患未能及时发现和排除；对李宗印离开四轮自卸车时没有关闭发动机，违反《四轮运输车司机安全操作规程》的行为，未能及时发现和有效制止。

2.迁西德胜矿山机械修理厂教育培训不到位。未制定2014年安全教育培训计划，未对从业人员进行安全教育培训，导致从业人员安全意识淡薄，对违章作业的危险性认识不足。

（三）事故性质。

这是一起因违章操作、安全生产管理不到位而引发的生产安全责任事故。

四、对事故有关责任人员和责任单位的处理建议

（一）免于追究责任人员。

1.李宗印，男，迁西德胜矿山机械修理厂司机，负责四轮自卸车驾驶操作。违反安全管理制度和操作规程，在处于启动驻车状态的四轮自卸车（无后挡板）车斗后侧弯腰搬捡废料，对此起事故发生负有直接责任，鉴于其在事故中死亡，建议不再追究其责任。

（二）建议企业内部处理人员。

2.刘永江，男，迁西德胜矿山机械修理厂安全员，负责企业安全管理工作。安全管理不到位，未能及时发现和排除四轮自卸车存在的安全隐患，对李宗印的违规行为未能及时发现和有效制止，对此起事故发生负有直接管理责任，建议由迁西德胜矿山机械修理厂按照本企业职工管理有关规定对其进行处理。

3.刘瑞胜，男，迁西德胜矿山机械修理厂负责人，负责企业全面工作。安全管理不到位，对事故发生负有领导责任，建议由迁西德胜矿山机械修理厂依照内部规定给予处理，责令其向迁西县安全生产监督管理局做出深刻书面检查，并报迁西县安全生产监督管理局备案。

4.潘志军，男，河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司安全员，负责大方公司院内单位的日常隐患排查工作。安全管理不到位，对事故发生负有管理责任，建议由河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司按照本企业职工管理有关规定对其进行处理。

（三）对事故责任单位的行政处罚建议。

迁西德胜矿山机械修理厂，未依法履行安全生产主体责任，公司安全管理不到位、教育培训不到位，员工安全意识淡薄，违章作业，对事故发生负有责任。依据《生产安全事故报告和调查处理条例》第三十七条第一项之规定，建议由迁西县安全生产监督管理局给予迁西德胜矿山机械修理厂12万元的经济处罚。

五、事故防范和整改措施建议

（一）迁西德胜矿山机械修理厂要深刻汲取事故教训，加强对企业的管理，全面排查和及时消除各类事故隐患，对四轮自卸车存在的安全隐患要立即整改到位，并严格执行安全监管制度和安全操作规程，强化现场安全监督，有效防范各类事故发生。

（二）迁西德胜矿山机械修理厂要加强对从业人员的安全生产教育培训工作，确保从业人员具有对本岗位各类安全隐患和风险的判断识别能力，不断提升作业人员的安全意识和技能。

（三）河北津西钢铁集团大方重工科技有限公司要深刻汲取事故教训，全面加强安全管理，特别是对外委施工单位的安全监管，全面排查各类事故隐患并整改落实到位，杜绝各类事故发生。

迁西德胜矿山机械修理厂 “3·6” 物体打击事故调查组

2014年3月11日

第四篇：泰州市尚品国际大厦工程94一般物体打击事故调查报告

泰州市尚品国际大厦工程“9.4”一般物体打击事故调查报告 2013年9月4日下午3时左右，由江苏南通二建集团有限公司承建的泰州市尚品国际大厦工程，在施工过程中发生一起物体打击事故，造成1人重伤。2013年9月13日，事故伤者经抢救无效死亡，直接经济损失约100万元人民币。

根据泰州市人民政府授权，由泰州市安全监督管理局牵头，会同市监察局、公安局、总工会、建工局以及海陵区安全监督管理局等部门组成事故调查组，并邀请市检察院参加，对这起事故进行了认真调查。调查组通过现场勘察、调查取证和综合分析，查明了事故原因，认定了事故性质和责任，提出了对有关责任单位和人员的处理建议，并提出了事故防范和整改措施建议。现将有关情况报告如下：

一、基本情况

（一）事故相关单位情况

江苏南通二建集团有限公司（以下简称：南通二建公司），公司类型：有限公司，经营范围：许可经营项目包括房屋建筑工程总承包、市政公用工程施工总承包、建筑装修装饰工程专业承包等。该公司于2002年6月28日取得由建设部颁发的房屋建筑工程施工总承包特级 资质，资质证书编号：A0014032068101-20/5。

（二）工程情况

泰州市尚品国际大厦，位于泰州市海陵路与迎春东路交汇处东南角，是海陵区拆迁安置房，由海陵区人民政府和江苏跃华置业有限公司共同出资建设。该大厦是一幢框架结构、13层高、由A、B、C三幢楼连接的单体建筑物，总建筑面积约38000平方米，造价约2.2亿元人民币。

2011年4月，江苏跃华置业有限公司委托江苏国兴建设项目管理有限公司对泰州市尚品国际大厦工程实施监理，双方签订了《建设工程委托监理合同》。

2012年2月，江苏跃华置业有限公司将工程的土建和水电施工面向社会公开招标，南通二建公司参与竞标并中标。2012年2月16日，南通二建公司与江苏跃华置业有限公司签订了《建设工程施工合同》。2012年3月，南通二建公司施工人员进驻工程现场，开始土建、水电施工。

南通二建公司因施工用水需要，在B楼西墙用多根长约6米的 脚手架钢管连接成给水管，固定在B楼西墙脚手架上，从地面一直通到B楼西墙12层窗户，垂直高度约35米。

2013年7月下旬，泰州市尚品国际大厦工程土建、水电施工已进入扫尾阶段，正逐步拆除B楼外墙脚手架。随着脚手架的拆除，原本固定在脚手架上的给水管需进行重新固定，张冬健安排机修工固定，因机修工另有任务在身，张冬健自己动手，用一只扣件将两根钢管连接成“十字”型连墙件，连墙件一端卡在B楼西墙12层窗户内侧，另一端用一只扣件与给水管连接。

二、事故发生经过、应急处置情况及事故上报情况

（一）事故发生经过

2013年9月4日下午3时左右，陈恒才将借用的手锯送还给别人，在经过B楼西墙与C楼东墙之间的通道时，固定给水管的连墙件上的一只扣件断裂，导致给水管上段钢管斜向撞击C楼东墙，造成给水管最上端的两根钢管和连墙上的一根固定钢管坠落至地面，其中一根钢管砸中陈恒才头部。

（二）应急处置情况

事故发生后，陈恒才立即被送往泰州市人民医院重症监护室抢 救。2013年9月13日8时40分左右，医院宣布陈恒才经抢救无效死亡。9月13日晚上，经泰州市海陵区城中街道社会矛盾纠纷调处服务中心协调，南通二建公司与陈恒才家属签订死亡赔偿协议。

（三）事故上报情况

事故发生后，倪健威将事故上报至南通二建公司，当天下午，南通二建公司南通分公司安全科长杨一波赶赴事故现场了解情况。当天下午3时30分左右，根据泰州市公安局海陵分局反馈的情况，泰州市海陵区建设工程安全监督站站长黄飞澍电话询问倪健威，倪健威称确实发生一起生产安全事故，伤者已被送往泰州市人民医院抢救；下午4时左右，泰州市海陵区建设工程安全监督站会同泰州市海陵区安全监督管理局赴事故现场进行了勘查。

2013年9月13日，陈恒才经抢救无效死亡，南通二建公司未将陈恒才死亡情况报告泰州市海陵区安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门。

2013年9月16日，泰州市海陵区安全监督管理局对事故伤者的救治情况跟踪调查，倪健威在接受询问调查时，谎称陈恒才已经出院回家，没有死亡。2013年9月18日，泰州市海陵区安全监督管理局再次对倪健威进行询问调查，倪健威才承认陈恒才已经死亡的事实。

三、事故原因和性质

（一）事故原因 1.直接原因

张冬健违章作业，不具备给排水管道安装专业知识，未按照《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的要求安装、固定给水管，因连墙件上的扣件在事发当日断裂，造成事故发生。

2.间接原因

南通二建公司，指定不具备该工程相应管理资格的倪健威履行项目经理职责，导致施工现场管理不到位；在工程进入扫尾阶段，给水管需重新固定时，未能根据《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）制定给水管安装、固定方案，也未安排专业施工人员安装、固定。在监理单位指出给水管固定方式存在隐患后，未能及时整改。

（二）事故性质

调查组经过对事故原因的调查分析，认定这是一起因安全管理不到位、施工人员违章作业引发的生产安全责任事故。

四、事故责任的认定以及对事故责任单位和人员的处理建议

（一）事故责任单位及处理建议

南通二建公司，指定不具备该工程相应管理资格的倪健威履行项目经理职责，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十一条第二款的规定；在工程进入扫尾阶段，给水管需重新固定时，未能根据《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）制定给水管安装、固定方案，也未安排专业施工人员安装、固定，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十八条第二款的规定。南通二建公司对事故发生负有主要责任，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十七条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对其处12万元人民币的罚款。

（二）事故责任人及处理建议

1.倪健威，作为泰州市尚品国际大厦工程现场负责人，代为履行项目经理职责，未认真组织制定给水管安装安全施工措施，在监理单位指出给水管固定方式存在隐患后，未及时组织整改，及时消除隐患，违反了《建设工程安全生产管理条例》（国务院令第393号）第二十一条第二款的规定。倪健威对事故发生负有重要责任，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十八条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对其处2012年年收入 30%的罚款。

倪健威作为工程现场负责人，应按照公司规定履行生产安全事故报告职责，但在接受泰州市海陵区安全监督管理局对事故伤者救治情况的询问调查时，谎称陈恒才已出院回家，否认其已经死亡的事实。倪健威的行为构成谎报事故，根据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）第三十六条第一项的规定，建议由泰州市安全生产监督管理局对其处2012年年收入100%的罚款。

合并以上两项处罚，建议由泰州市安全生产监督管理局对倪健威处以2012年年收入130%的罚款。

2.张冬健，不具备给排水管道安装专业知识，未按照《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242-2002）的要求安装、固定给水管，给施工现场埋下了事故隐患。张冬健对事故发生负有重要责任，建议由泰州市住房和城乡建设局提请江苏省住房和城乡建设厅吊销其安全员证书。

五、事故防范和整改措施建议

南通二建公司应从此次事故中吸取深刻的教训，应严格按照相关 法律、法规的规定，安排符合相应管理资格的项目经理到岗履职；应进一步加强施工现场安全管理，对有专业性要求的施工设施，应编制施工方案，安排专业施工人员施工，并安排专业技术人员跟踪检查；应进一步加大施工现场的安全检查、隐患排查力度，及时发现并整治安全隐患，确保安全生产；应进一步加强对员工的法制意识教育，督促相关责任人员自觉遵守国家法律、法规的规定，及时、准确上报生产安全事故。

“9.4”事故调查组 2014年1月6日

【 返回顶部 】 【 打印此页 】 【 关闭窗口 】关于我们 | 访问统计 | 网站地图 | 法律声明 | 联系我们CopyRights © 2009-2014 泰州市安全生产监督管理局 All Rights reserved 地址：中国泰州 邮编：225300 技术支持：泰州赛博，网站总访问885647次

建议使用 Internet Explorer 6.0 或以上版本 1024*768 或更高分辨率浏览本站