1行政复议申请书样式及填写范例(适用于自然人)（最终版）

第一篇：1行政复议申请书样式及填写范例(适用于自然人)（最终版）

北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

目录

1.行政复议申请书样式及填写范例（适用于自然人）2.行政复议申请书样式及填写范例（适用于法人及其他组织）3.第三人参加行政复议申请书样式及填写范例 4.行政复议撤回申请书样式及填写范例 5.行政复议授权委托书样式及填写范例

6.行政复议案件调解书样式及填写范例（适用于自然人）7.行政复议案件调解书样式及填写范例（适用于法人及其他组织）8.行政复议案件和解协议样式及填写范例

北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议申请书

（适用于自然人）

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业 ： 身份证件名称： 证件号码： 住所： 电话： 邮政编码： 被申请人：北京市工商行政管理局 分局

法定代表人： 地址： 复议请求：

事实与理由：

综上所述，我认为，被申请人据此作出的，请求北京市工商行政管理局。

申请人：

年 月 日

北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议申请书

（适用于自然人）

申请人： 赵某 性别： 男 年龄： 32 工作单位／职业 ： 无业

身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

住所： 北京市某区北三环中路＊号院＊楼＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人： 某某局长

地址： 北京市某区某街＊＊号

复议请求：撤销某区县工商分局作出的＊＊号行政处罚决定。

事实与理由：被申请人于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向我送达了＊＊号行政处罚决定，其认定我于＊＊＊＊年＊＊月至＊＊年＊＊月从事无照经营，我认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实不清。2.该处罚决定的作出不符合法定程序。

综上所述，我认为

我没有从事违法经营行为，被申请人据此作出的行政处罚决定违法，请求北京市工商行政管理局

撤销该处罚决定。

申请人： 赵某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日 北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议申请书

（适用于法人及其他组织）

申请人 ：

住所：

法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 被申请人：北京市工商行政管理局 分局

法定代表人： 地址： 复议请求：

事实与理由：

综上所述，我公司认为，被申请人据此作出的，请求北京市工商行政管理局。

法定代表人：

年 月 日

（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议申请书

（适用于法人及其他组织）

申请人 ： 北京某某股份有限公司

住所： 北京市某区北三环西路＊号院＊楼＊＊室 法定代表人（负责人）： 赵某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人： 某某局长

地址： 北京市某区某街＊＊号 复议请求： 撤销某分局作出的＊＊号行政处罚决定。

事实与理由：被申请人于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向我公司送达了＊＊号行政处罚决定，其认定我公司在变更登记中提供虚假材料，处罚人民币10万元，我公司认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实错误。2.该处罚决定的作出违反法定程序，剥夺了被处罚人的听证权利。

综上所述，我公司认为此次变更登记中我公司提交的材料合法，被申请人据此作出的处罚决定违法，请求北京市工商行政管理局

撤销该处罚决定。

法定代表人： 赵某 ＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

第三人参加行政复议申请书

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 法人及其他组织填写：

申请人： 住所： 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 申请请求： 申请作为第三人参加你局受理的 不服 作出的 的行政复议。

具体理由如下：。

申请人／法定代表人：

年 月 日

（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

第三人参加行政复议申请书

自然人填写：

申请人： 赵某 性别： 男 年龄： 45 工作单位／职业： 某学校职工

住所： 北京市某区南四环中路＊号院＊楼＊＊ 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 法人及其他组织填写：

申请人： 住所： 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 申请请求： 我 申请作为第三人参加你局受理的 王某 不服 某区县工商分局 作出的＊＊号行政处罚决定 的行政复议。

具体理由如下：某区县工商分局处罚决定没收的物品系我提供给王某，由其代为销售的。故申请参加贵局关于该案件的复议审理。

申请人／法定代表人：赵某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议撤回申请书

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 法人及其他组织填写：

申请人： 住所： 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 撤回申请： 申请撤回因 的 决定而提出的行政复议。

具体理由如下：

申请人／法定代表人：

年 月 日

（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议撤回申请书

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 法人及其他组织填写：

申请人： 北京某某报社

住所： 北京市某区东三环中路＊号楼＊＊

法定代表人（负责人）： 王某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮编：＊＊＊＊＊＊＊＊ 撤回申请：我报社 申请撤回因不服某区县分局作出的行政处罚 决定而提出的行政复议。

具体理由如下：我报社已经认识到该行为的违法性，接受该处罚决定。现申请撤回我报社向贵局提出的复议申请。

申请人／法定代表人： 王某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

授 权 委 托 书

北京市工商行政管理局: 我（单位）于 年 月 日向贵局申请行政复议,现委托以下人员 代理我（单位）处理相关事项。

委托人：（自然人填写）姓名： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 电话：

身份证件名称： 证件号码：（公司或其他组织填写）公司或其他组织： 住所：

法定代表人（负责人）： 电话： 身份证件名称： 证件号码：

委托权限：

期 间：

被委托人：姓名： 性别： 年龄：

工作单位／职业：

电话：

身份证件名称： 证件号码：

委托人： 被委托人 年 月 日（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

授 权 委 托 书

北京市工商行政管理局: 我（单位）于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向贵局申请行政复议,现委托以下人员 黄某 代理我（单位）处理相关事项。

委托人：（自然人填写）姓名： 赵某 性别： 女 年龄：56 工作单位／职业： 某工厂退休职工 电话： ＊＊＊＊＊＊＊

身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊（公司或其他组织填写）公司或其他组织： 住所： 法定代表人（负责人）： 电话： 身份证件名称： 证件号码：

委托权限： 代书复议申请；代领复议决定及其他复议相关事项。

期 间：＊＊＊＊年＊＊月＊＊日至＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

被委托人：姓名： 黄某 性别： 男 年龄： 34 工作单位／职业： 某某大学教师

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

委托人：赵某 被委托人：黄某 ＊＊＊＊年＊＊月＊＊日（单位公章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局 行 政 复 议 调 解 书

（适用于自然人）

申请人： 性别： 年龄：

工作单位／职业： 住所： 邮政编码： 电话：

身份证件名称： 证件号码： 被申请人：北京市工商行政管理局 分局

法定代表人：

申请人因 于 年 月 日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印（被申请人盖局章）后即具有法律效力。

申请人： 被申请人：（分局局章）

年 月 日

调解主持人：（复议机关印章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局 行 政 复 议 调 解 书

（适用于自然人）

申请人： 孙某 性别： 男 年龄： 34 工作单位／职业： 无业 住所：北京市某区南四环中路＊＊号 邮编：＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

身份证件名称： 居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人：某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：本人已认识到该经营行为的违法性，愿接受处罚，接受该分局依法重新作出的罚款3万元的处罚决定。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印（被申请人盖局章）后即具有法律效力。

申请人： 孙某 被申请人：（分局局章）

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

调解主持人：李某、杨某（复议机关印章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局 行 政 复 议 调 解 书

（适用于法人及其他组织）

申 请 人： 住所：

法定代表人（负责人）：

身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 被申请人：北京市工商行政管理局 分局

法定代表人：

申请人因 于 年 月 日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印（被申请人盖局章）后即具有法律效力。

法定代表人签字： 被申请人：（分局局章）（单位公章）年 月 日 调解主持人：（复议机关印章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局 行 政 复 议 调 解 书

（适用于法人及其他组织）

申请人： 某某报社

住所： 北京市某区北四环北路＊＊号楼＊＊室 法定代表人（负责人）： 沈某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人： 某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：本报社认识到该广告发布行为的违法性，愿接受处罚，决定接受该分局依法重新作出的没收违法所得，罚款30万元的处罚决定。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后（被申请人盖局章）即具有法律效力。

法定代表人签字： 沈某 被申请人：（分局局章）

（单位公章）＊＊＊＊年＊＊月＊＊日 调解主持人：李某、杨某（复议机关印章）北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局 行政复议案件和解协议

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 邮政编码： 电话：

身份证件名称： 证件号码： 法人及其他组织填写：

申请人：

住所： 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码：

电话： 邮政编码： 被申请人：北京市工商行政管理局 分局

法定代表人：

申请人因 于 年 月 日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

经复议当事人双方协商，现就复议事项达成以下和解协议： 该和解协议经双方签字或捺印后应及时报送复议审理机关审查。

申请人／法定代表人： 被申请人：（分局局章）

（单位公章）年 月 日 北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局 行政复议案件和解协议

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 邮政编码： 电话： 身份证件名称： 证件号码： 法人及其他组织填写：

申请人： 某某股份有限公司

住所： 北京市某区某路＊＊号楼＊＊室 法定代表人（负责人）： 蒋某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人： 某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

经复议当事人双方协商，现就复议事项达成以下和解协议：本公司已认识到在登记过程中提交虚假材料行为的危害性，愿接受处罚。决定接受该分局依法重新作出的罚款5万元的处罚决定。该和解协议经双方签字或捺印后应及时报送复议审理机关审查。

申请人／法定代表人： 蒋某 被申请人：（分局局章）（单位公章）＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

第二篇：北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议申请书

（适用于自然人）

申请人：赵某性别： 男年龄： 32

工作单位／职业 ：无业身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

住所：北京市某区北三环中路＊号院＊楼＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊

被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人：某某局长

地址：北京市某区某街＊＊号

复议请求：撤销某区县工商分局作出的＊＊号行政处罚决定。

事实与理由：被申请人于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向我送达了＊＊号行政处罚决定，其认定我于＊＊＊＊年＊＊月至＊＊年＊＊月

从事无照经营，我认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实不清。2.该处罚决定的作出不符合法定程序。综上所述，我认为我没有从事违法经营行为，被申请人据此作出的行政处罚决定违法，请求北京市工商行政管理局撤销该处罚决定。

申请人： 赵某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

行政复议申请书

（适用于法人及其他组织）

申请人 ：北京某某股份有限公司

住所：北京市某区北三环西路＊号院＊楼＊＊室

法定代表人（负责人）：赵某身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

电话： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊

被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人：某某局长

地址：北京市某区某街＊＊号

复议请求： 撤销某分局作出的＊＊号行政处罚决定。

事实与理由：被申请人于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向我公司送达了＊＊号行政处罚决定，其认定我公司在变更登记中提供虚假材料，处罚人民币10万元，我公司认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实错误。2.该处罚决定的作出违反法定程序，剥夺了被处罚人的听证权利。

综上所述，我公司认为此次变更登记中我公司提交的材料合法，被申请人据此作出的处罚决定违法，请求北京市工商行政管理

局撤销该处罚决定。

法定代表人： 赵某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

第三人参加行政复议申请书

自然人填写：

申请人：赵某性别： 男年龄： 45

工作单位／职业：某学校职工

住所：北京市某区南四环中路＊号院＊楼＊＊

身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊

法人及其他组织填写：

申请人：

住所：

法定代表人（负责人）：

身份证件名称：证件号码：

电话：邮政编码：

申请请求：我申请作为第三人参加你局受理的 王某不服 某区县工商分局作出的＊＊号行政处罚决定的行政复议。

具体理由如下：某区县工商分局处罚决定没收的物品系我提供给王某，由其代为销售的。故申请参加贵局关于该案件的复议审理。

申请人／法定代表人：赵某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

行政复议撤回申请书

自然人填写：

申请人：性别：年龄：

工作单位／职业：

住所：

身份证件名称：证件号码：

电话：邮政编码：

法人及其他组织填写：

申请人：北京某某报社

住所：北京市某区东三环中路＊号楼＊＊

法定代表人（负责人）：王某身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊邮编：＊＊＊＊＊＊＊＊

撤回申请：我报社申请撤回因不服某区县分局作出的行政处罚决定而提出的行政复议。

具体理由如下：我报社已经认识到该行为的违法性，接受该处罚决定。现申请撤回我报社向贵局提出的复议申请。

申请人／法定代表人： 王某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

授权委托书

北京市工商行政管理局: 我（单位）于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向贵局申请行政复议,现委托以下人员 黄某 代理我（单位）处理相关事项。

委托人：（自然人填写）姓名：赵某性别： 女年龄：56

工作单位／职业：某工厂退休职工电话： ＊＊＊＊＊＊＊身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

（公司或其他组织填写）公司或其他组织：

住所：

法定代表人（负责人）：电话：

身份证件名称：证件号码：

委托权限： 代书复议申请；代领复议决定及其他复议相关事项。

期间：＊＊＊＊年＊＊月＊＊日至＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

被委托人：姓名： 黄某性别： 男年龄：34

工作单位／职业：某某大学教师

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

委托人：赵某被委托人：黄某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

北京市工商行政管理局

行 政 复 议 调 解 书

（适用于自然人）

申请人：孙某性别：男年龄：34

工作单位／职业：无业

住所：北京市某区南四环中路＊＊号邮编：＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊

被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人：某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自

愿达成如下协议：本人已认识到该经营行为的违法性，愿接受处罚，接受该分局依法重新作出的罚款3万元的处罚决定。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印（被申请人盖局章）后即具有法律效力。

申请人：孙某被申请人：（分局局章）

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

调解主持人：李某、杨某（复议机关印章）

北京市工商行政管理局

行 政 复 议 调 解 书

（适用于法人及其他组织）

申请人：某某报社

住所：北京市某区北四环北路＊＊号楼＊＊室

法定代表人（负责人）：沈某

身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊

被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人：某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自

愿达成如下协议：本报社认识到该广告发布行为的违法性，愿接受处罚，决定接受该分局依法重新作出的没收违法所得，罚款30万元的处罚决定。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后（被申请人盖局章）即具有法律效力。

法定代表人签字：沈某被申请人：（分局局章）

（单位公章）＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

调解主持人：李某、杨某（复议机关印章）

北京市工商行政管理局

行政复议案件和解协议

自然人填写：

申请人：性别：年龄：

工作单位／职业：

住所：邮政编码：

电话：

身份证件名称：证件号码：

法人及其他组织填写：

申请人：某某股份有限公司

住所：北京市某区某路＊＊号楼＊＊室

法定代表人（负责人）： 蒋某

身份证件名称：居民身份证证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊

被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人：某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

经复议当事人双方协商，现就复议事项达成以下和解协议：本公司已认识到在登记过程中提交虚假材料行为的危害性，愿接受处罚。决定接受该分局依法重新作出的罚款5万元的处罚决定。

该和解协议经双方签字或捺印后应及时报送复议审理机关审查。

申请人／法定代表人：蒋某被申请人：（分局局章）

（单位公章）＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

第三篇：北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

行政复议申请书（适用于自然人）

申请人： 赵某 性别： 男 年龄： 32

工作单位／职业 ： 无业

身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 住所： 北京市某区北三环中路＊号院＊楼＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人： 某某局长 地址： 北京市某区某街＊＊号

复议请求：撤销某区县工商分局作出的＊＊号行政处罚决定。

事实与理由：被申请人于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向我送达了＊＊号行政处罚决定，其认定我于＊＊＊＊年＊＊月至＊＊年＊＊月从事无照经营，我认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实不清。2.该处罚决定的作出不符合法定程序。

综上所述，我认为

我没有从事违法经营行为，被申请人据此作出的行政处罚决定违法，请求北京市工商行政管理局

撤销该处罚决定。

申请人： 赵某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

行政复议申请书

（适用于法人及其他组织）

申请人 ： 北京某某股份有限公司 住所： 北京市某区北三环西路＊号院＊楼＊＊室 法定代表人（负责人）： 赵某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局某区县分局

法定代表人： 某某局长 地址： 北京市某区某街＊＊号 复议请求： 撤销某分局作出的＊＊号行政处罚决定。

事实与理由：被申请人于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向我公司送达了＊＊号行政处罚决定，其认定我公司在变更登记中提供虚假材料，处罚人民币10万元，我公司认为该处罚决定违法，具体理由如下： 1.该处罚决定认定事实错误。2.该处罚决定的作出违反法定程序，剥夺了被处罚人的听证权利。

综上所述，我公司认为此次变更登记中我公司提交的材料合法，被申请人据此作出的处罚决定违法，请求北京市工商行政管理局 撤销该处罚决定。

法定代表人： 赵某 ＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

第三人参加行政复议申请书

自然人填写：

申请人： 赵某 性别： 男 年龄： 45 工作单位／职业： 某学校职工

住所： 北京市某区南四环中路＊号院＊楼＊＊ 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 法人及其他组织填写：

申请人： 住所： 法定代表人（负责人）： 身份证件名称： 证件号码： 电话： 邮政编码： 申请请求： 我 申请作为第三人参加你局受理的 王某

不服 某区县工商分局 作出的＊＊号行政处罚决定 的行政复议。

具体理由如下：某区县工商分局处罚决定没收的物品系我提供给王某，由其代为销售的。故申请参加贵局关于该案件的复议审理。

申请人／法定代表人：赵某 北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

行政复议撤回申请书

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 身份证件名称： 证件号码：

电话： 邮政编码： 法人及其他组织填写：

申请人： 北京某某报社 住所： 北京市某区东三环中路＊号楼＊＊ 法定代表人（负责人）： 王某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮编：＊＊＊＊＊＊＊＊

撤回申请：我报社 申请撤回因不服某区县分局作出的行政处罚 决定而提出的行政复议。

具体理由如下：我报社已经认识到该行为的违法性，接受该处罚决定。现申请撤回我报社向贵局提出的复议申请。

申请人／法定代表人： 王某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

授 权 委 托 书

北京市工商行政管理局: 我（单位）于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向贵局申请行政复议,现委托以下人员 黄某 代理我（单位）处理相关事项。委托人：（自然人填写）姓名： 赵某 性别： 女 年龄：56 工作单位／职业： 某工厂退休职工 电话： ＊＊＊＊＊＊＊

身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊（公司或其他组织填写）公司或其他组织： 住所： 法定代表人（负责人）： 电话： 身份证件名称： 证件号码：

委托权限： 代书复议申请；代领复议决定及其他复议相关事项。

期 间：＊＊＊＊年＊＊月＊＊日至＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

被委托人：姓名： 黄某 性别： 男 年龄： 34 工作单位／职业： 某某大学教师 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

委托人：赵某 被委托人：黄某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（单位公章）

北京市工商行政管理局 行 政 复 议 调 解 书（适用于自然人）

申请人： 孙某 性别： 男 年龄： 34 工作单位／职业： 无业 住所：北京市某区南四环中路＊＊号 邮编：＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 身份证件名称： 居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人：某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例

愿达成如下协议：本人已认识到该经营行为的违法性，愿接受处罚，接受该分局依法重新作出的罚款3万元的处罚决定。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印（被申请人盖局章）后即具有法律效力。

申请人： 孙某 被申请人：（分局局章）

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

调解主持人：李某、杨某（复议机关印章）

北京市工商行政管理局 行 政 复 议 调 解 书（适用于法人及其他组织）

申请人： 某某报社 住所： 北京市某区北四环北路＊＊号楼＊＊室 法定代表人（负责人）： 沈某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊ 电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人： 某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定，本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：本报社认识到该广告发布行为的违法性，愿接受处罚，决定接受该分局依法重新作出的没收违法所得，罚款30万元的处罚决定。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后（被申请人盖局章）即具有法律效力。

法定代表人签字： 沈某 被申请人：（分局局章）

（单位公章）＊＊＊＊年＊＊月＊＊日 调解主持人：李某、杨某（复议机关印章）

北京市工商行政管理局 行政复议案件和解协议

自然人填写：

申请人： 性别： 年龄： 工作单位／职业： 住所： 邮政编码：

电话： 身份证件名称： 证件号码： 法人及其他组织填写：

申请人： 某某股份有限公司

住所： 北京市某区某路＊＊号楼＊＊室 法定代表人（负责人）： 蒋某 身份证件名称：居民身份证 证件号码：＊＊＊＊＊＊＊＊＊

电话：＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 邮政编码：＊＊＊＊＊＊＊＊ 被申请人：北京市工商行政管理局 某区县 分局

法定代表人： 某某局长

申请人因要求减轻某区县分局作出的＊＊号处罚决定的处罚幅度于＊＊＊＊年＊＊月＊＊日向北京市工商行政管理局申请行政复议。

经复议当事人双方协商，现就复议事项达成以下和解协议：本公司已认识到在登记过程中提交虚假材料行为的危害性，愿接受处罚。决定接受该分局依法重新作出的罚款5万元的处罚决定。

该和解协议经双方签字或捺印后应及时报送复议审理机关审查。

申请人／法定代表人： 蒋某 被申请人：（分局局章）

（单位公章）＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

第四篇：行政复议申请书格式及

行政复议的申请是公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的具体行政行为侵犯其合法权益而依法请求行政复议机关对该具体行政行为进行审查并作出裁决，以保护自己合法权益的一种意思表示。由于行政复议实行不告不理原则，即行政相对人不申请复议，复议机关不能主动进行复议，因而行政相对人的复议申请是行政复议的前提和基础。申请格式

申请人：姓名、性别、年龄、职业、地址(法人或者其他组织的名称、地址、法定代表人的姓名、职务。)被申请人：名称、地址、法定代表人姓名、职务。

申请人因不服被申请人__________年__________月__________日作出的__________具体行政行为，向__________机关提出复议申请，要求__________。

事实及理由：

此致

(受理复议申请的行政机关)申请人：(签名或盖章)年 月 日

附：1.申请书副本__________份;2.证据__________份。

行政复议申请书范文

工伤行政复议申请书 申请人:XX县XX中板厂,住所地:XX县XX镇XX号。

负责人:XXX,职务:厂长。

被申请人:XX县人事劳动和社会保障局,住所地: 负责人: ,职务:局长

申请人因不服被申请人2008年12月2日作出的XX字[2008]XX号关于认定XXX为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

复议请求:

一、请求复议机关撤销被申请人作出的X人劳社字[2008]XX号关于认定XXX为因工负伤的决定;

二、请求复议机关依法作出XXX的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

事实与理由:

一、XXX的受伤不符合认定为工伤的条件。(一)XXX并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。2008年10月8日上午XXX受伤当时,XXX所在的生产组因为机长XXX去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,XXX住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。(二)XXX在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。XXX吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)XXX受伤并不是因工作原因受伤。

1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,XXX的工作岗位是锯木,而不是切板,XXX刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排XXX操作旋切机,XXX擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

2、XXX开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,XXX在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。

二、被申请人认定XXX为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。

(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与XXX存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。

(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭XXX等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。

(三)被申请人在向XXX等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。

综上所述,XXX的受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定XXX为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒XXX一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。

第五篇：就业证明样式及填写注意事项

毕业生就业证明

业生就业协议书或劳动合同等同使用。

单位盖章：

学生签字：

年月日

填写注意事项:

一、拟用工期限和最下面的年月日不要填。

二、单位名称与下面的盖章要一致。

三、不得盖办公室、项目部、财务处之类的部门章。要盖有法人资格的章。

四、单位联系人和联系电话要“真实有效”，明年5月份前后会逐一电话审查“是否有该生在贵单位实习过”，至于专业是否对口、实习表现是否优秀、实习时间长短。。都无关紧要，只要能证实你曾在该单位实习过的事实即可。

五、每人一张表，同一家单位同班实习人数不得超过三人。

六、在父母、亲友单位实习的也可。

不清楚的请及时电话咨询。