第一篇:骨质疏松症的危害及其防治对策
什么是骨质疏松?
骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织显微结构受损,继而引起骨骼脆性增加和骨折危险期增高的系统性骨骼疾病。临床以腰背疼痛、身长缩短、驼背,甚则骨折为主要表现。
骨质疏松的发病率与性别、年龄、种族、地区等因素有关。女性多于男性,比例为2-6∶1。在60岁以上老年人中,发病为20%-30%,白色人种高于其他有色人种,即使在同一人种中,其发病率也不一样,如在欧洲,西北部较地中海沿岸居民更多。据统计,目前我国有骨质疏松症患者8400万人,仅上海市老年人的骨质疏松症患者就达近百万。在骨质疏松最严重的并发症髋部骨折中,65岁以上妇女约2%,男性约0.6%会发生此例骨折。
骨质疏松症的危害及其防治对策
骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增加,随着人口的老龄化,骨质疏松症已成为一个全球范围越来越严重的公共健康问题,据估计在欧美和日本大约有七千五百万人受累,我国老年人的骨质疏松症患病率女性为90%,男性为61%,病人数相当于欧美和日本的总和。近来铺天盖地的商业广告宣传,使得几乎无人不知骨质疏松症,并让人觉得骨质疏松也就是“腰酸、背痛、腿抽筋,是“缺钙”,同时“补钙”成为时髦名词。其实从医学角度看,人们对骨质疏松症的认识存在着不少模糊的概念,甚至是一些误区。
骨质疏松症的临床症状之一是骨骼疼痛,有时是周身疼痛,说不清楚是哪根骨头痛,睡在床上翻身痛,走在地上足根痛,更突出的是腰背痛。症状之二是腰弯、背驼,身材缩短,老年人往往认为此乃人生一个不可抗拒的过程,岂知这是骨质疏松所为,完全可以防治。症状之三是骨折,这也是骨质疏松的最大危害,实际上身材缩短就是多次发生脊椎椎体骨折的结果。虽然大多数骨折并不直接引起死亡,但却有很高的致残性,特别是髋部骨折。据统计髋部骨折的患者三分之一残疾,近20%的病人需长期护理,这不仅致使个人的生活质量下
降,还给家庭和社会带来很大的负担。
骨折是骨质疏松的并发症,它有一个很长的临床前期,如果对它的发生和治疗有正确的了解,可以帮助我们制订预防和治疗方针来延缓骨质疏松的进展,从而减少骨折的发生。
那么,骨质疏松是由缺钙引起的么?不能简单地认为骨质疏松是由于缺钙引起的,维生素D、雌激素和降钙素的缺乏比钙的不足更为重要。骨骼是一种十分复杂的、并且不断进行新旧更替的具有生命活力的组织,处于一种破与立的动态平衡中,用医学术语讲就是骨吸收和骨形成。钙可以促进骨骼的形成,人体对钙吸收的减少是骨骼系统退变的一个因素,但是就骨质疏松而言,因为体内激素(维生素D、降钙素、雌激素、甲状旁腺素)调节紊乱而导致的骨代谢异常才是其真正的发病原因,这种代谢异常一方面使钙的吸收以及钙的沉积减少,骨量降低,另一方面使骨组织的微结构破坏。老年性骨质疏松是由多方面因素引起的骨吸收和骨形成失去平衡,就是说骨的破坏大于骨的建立所致。对于绝经期后妇女,由于雌激素缺乏和降钙素水平降低而引起的骨吸收增加则是造成骨质疏松的主要原因。骨吸收增加致使骨的结构破坏,而骨形成并不能完全对骨骼进行修复以弥补损失,相反,过度、低水平的修复进一步增加骨骼的脆性,使骨强度下降,发生骨折。
补钙就可以防治骨质疏松么?传统认为老年人补钙是防治骨质疏松的重要手段,但近年来国外许多研究对单纯钙剂治疗骨质疏松的疗效提出了质疑,并认为日常生活中补充含钙较高的食物可以预防骨
质疏松性骨折的理论是不全面的。对于老年人,维生素D缺乏甚为常见,在这种情况下即使有充足的钙摄入也不能被机体吸收,补充活性维生素D可以促进钙在肠道的吸收和利用。绝经后早期的快速骨量丢失主要是因为雌激素缺乏所致,此时即使补充高钙也不能控制骨量的丢失,而应该在医生指导进行雌激素替代疗法。
骨吸收增加是导致骨质疏松的一个重要因素,因此,抑制骨吸收对于骨质疏松的治疗致关重要。降钙素是一种非常强的骨吸收抑制剂,用于骨质疏松的防治,既可以控制骨的破坏,提高骨骼强度,又能固定钙质于骨骼,提高骨量。最具临床意义的是降钙素可以降低脊椎和髋部骨折的发生率,此外,对骨痛有特殊的镇痛效果,改善病人活动功能。在临床使用过程中,降钙素良好的安全性和广泛的耐受性已被证实,与注射剂相比鲑鱼降钙素鼻喷剂在耐受性方面有进一步提高。
综上所述,骨质疏松的防治与心血管疾病的防治同样的重要,对于骨质疏松人们应有更深刻的认识,在保健的同时在医生指导下正确地进行药物治疗。
第二篇:骨质疏松症在社区的防治
骨质疏松症在社区的防治
(上海浦东新区上钢社区卫生服务中心,上海,200126)
【摘 要】骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下,骨结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折特征的全身性骨病。该病可发生于不同的性别及年龄,但绝大部分发生于绝经后妇女和老年男性。OP是中老年人的常见病,据统计我国60-69岁老年女性骨质疏松症的发病率高达50%-70%,老年男性发病率为30%,骨质疏松症已经成为危害我国人民健康的重要原因。世界卫生组织将每年的10月20 日定为 “世界骨质疏松日”,旨在提高人们对骨质疏松症的认识。因此,OP的防治是当今全球关注的严重问题,需医疗界积极开展社区健康教育,让每个人都知道OP的危险因素及其防治措施。通过自我调节、改善生活方式、合理用药、适当的户外锻炼等措施来降低和减慢OP及骨质疏松性骨折的发生,提高中老年人的生活质量,从而减轻经济负担。
【关键词】 骨质疏松症;防治;健康教育。
社区医疗机构主要担负着周边居民常见病、多发病的诊断及防治。骨质疏松症作为一种常见病,社区医务人员除了担负该病的诊断及治疗外,更主要的是要对居民进行健康教育,从源头出发,抓好防治。本文就诊断、分类及预防和治疗方面做一简述,以期对骨质疏松病人有一定的指导作用。
1骨质疏松症的诊断
参照世界卫生组织(WHO)的诊断标准。基于双能X线吸收法测定:骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1~2.5个标准差为骨量低下(骨量减少);降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松症;骨密度降低程度符合骨质疏松症诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松症。现在也通常用T一Score(T值)表示,即T值≥-1.0为正常,-2.5 2骨质疏松症分类(可分为原发性和继发性两大类) 2.1原发性骨质疏松症 又分为①绝经后骨质疏症,多发于绝经后5~10年;②老年性或退行性骨质疏松症,多发于70岁以后;③特发性骨质疏松症,多发于某些青少年、青壮年和妊娠期、哺乳期妇女,钙离子的供应不能满足身体生长需求。 2.2继发性骨质疏松症常由多种疾病引起,如糖尿病、肾功能衰竭、白血病等,或长期-1- 服用抗癫痫药、糖皮质激素等。 3容易发生骨质疏症的人群:①绝经(包括人工绝经与自然绝经)妇女;②性激素水平长期低下者;③足不出户,不晒太阳,长期卧床,缺乏体育锻炼者;④嗜烟、酒,饮食中钙摄入不足者;⑤有骨质疏松家族史者;⑥因疾病需长期服用某些药物者(如强的松、抗癫痫药等);⑦患某些会影响骨代谢疾病者(如白血病、多发性骨髓瘤等)。 4哪些人应当进行骨密度检查:①65岁以上女性;70岁以上男性;②65岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素的绝经后女性;③70岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素的老年男性;④有脆性骨折史的男、女成年人;⑤各种原因性激素水平低下的男、女成年人;⑥X线摄片已有骨质疏松改变者;⑦接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;⑧有影响骨矿代谢的疾病和药物应用史。 5预防措施 5.1 合理膳食 5.1.1 我国居民基本属于贫钙膳食,人们逐渐认识到补钙对整个骨骼系统均有影响,钙可降低骨折的发生率。合理选择食物,保证供给足量的钙和维生素D等营养素,对骨质疏松症的发展有一定的减缓作用。人们日常饮食一般不会使身体缺钙,随着年龄的增长,身体吸收钙的能力逐渐下降,所以要增加钙的吸收量,就应多食含钙量丰富的食品、含维生素D较高的食物,如奶及奶制品、贝虾类、禽蛋类、海鱼、动物肝、蛋黄等。 5.1.2 控制脂肪摄人量:膳食脂肪,特别是饱和脂肪酸过多时可抑制钙的吸收,脂肪与钙结合形成不溶性钙皂由粪便排出,使结合钙丢失。 5.1.3 节制蛋白质及咖啡的入量:膳食蛋白质含量增高时尿钙排出明显增高。据研究资料,每增加1g蛋白质摄人,钙排出约增加10g左右,故长期摄人高蛋白会增加体内钙的丢失容易引起骨质疏松症。咖啡食入过多,使钙从尿及大便中排出,不利于骨量增加。 5.1.4 应戒烟、戒酒::吸烟、饮酒会影响内脏功能,影响消化系统对钙、磷、维生素D等的吸收。 5.2 适时适量补钙 人一生中骨密度峰值达到的年龄和峰值的高度对骨质疏松症发生的时间和严重程度有密切关系。据研究,青春期和青春期钙的营养状况对骨密度峰值高低确有显著影响,如果这个时期能供给充足的钙,就能使骨密度峰值达到最高。保证绝经期和老年期具有较致密的骨质,使骨质疏松发生的年龄推迟,并减少骨折的危险性。所以从青少年开始就应注意钙的补充。钙的摄人量增加可明显提高骨密度峰值,但摄人过多会产生副作用。研究表明,青少年和成人每日摄入的钙在2000mg以内是安全的,当摄人量超过2500mg时可引起尿钙排出增加、血钙升高、便秘等,并可干扰Fe、P、Zn等元素的吸收。因此,钙的补充应适量。根据我国营养素供给量标准,1~14岁儿童每日钙的摄人量应为600~1000mg,14~16岁应为1200mg,成人为800mg,孕妇和乳母为1000~1500mg。根据各阶段实际情况,正确选用钙剂及同时补充维生素D对预防骨质疏松症有着极其重要的作用。 5.3 体育锻炼 体力活动能刺激成骨细胞活动,有利于骨质形成,故经常进行体育锻炼有助于预防骨质疏松症。40岁以上的人应选择适当的运动方式,防止骨量丢失,如经常进行负重锻炼、快走、爬楼梯、跳舞、打球、打太极拳、游泳等都是较好的锻炼方式,人们可根据身体情况和兴趣进行选择,但对于老年人,尤其合并心脑血管慢性疾病的患者,应注意循序渐进、持之以恒,活动适量,避免过度超负荷运动。对于生活不能自理或需要暂时卧床的,应在床上进行四肢、腹背肌肉的运动,或者让家人帮助其进行各关节适当活动达到运动目的,防治骨质疏松进一步加重。 5.4 日光浴 紫外线可促使皮肤产生维生素D2和D3,它们是骨骼代谢的重要物质。太阳光中有大量的紫外线,可有效地促进皮肤维生素的转化,起到预防骨质疏松的作用。人类、尤其是老年人应该经常到室外适当地去晒晒太阳、散散步,以补充维生素D。 6纠正不良生活习惯 6.1.酗酒:酒精中毒易并发肝硬化,影响肝脏1,25-(OH)2D3生成,从而减少肠钙吸收,酒精也直接抑制成骨细胞的骨形成。有报告酗酒者血皋丸酮水平降低,皮质醇分泌过多,不利于骨骼健康。此外,过度饮酒还可能增加患者摔倒的可能,增加骨折的危险性,应避免酗酒。 6.2嗜烟:男女两性嗜烟者均见中轴骨和肢体骨骨折危险性增加。吸烟使肠钙吸收减少,骨量丢失率约为正常人的1.5~2倍。吸烟有抗雌激素作用,可引起过早停经。嗜烟增加氧自由基浓度,引起骨吸收、骨量丢失,增加骨折风险。因此应戒烟。 6.3咖啡因:摄入过多咖啡因可增加尿钙和内源性粪钙丢失。因此应避免大量饮用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料。 6.4注意避免跌倒:跌倒是骨折最常见的诱因,老年患者应注意避免跌倒,合并下列情况者尤其要注意:全身情况衰弱、视力差、肌力弱、脑血管意外后遗症、抑郁症、服用药物(镇静药,抗癫痈药)、帕金森病、老年痴呆、认知功能差、平衡协调能力差、生活环境有障碍物、地毯松散或不平、浴室澡盆无把手、光线暗淡处等。 7治疗 7.1.镇痛:有疼痛者可给予适量镇痛剂,如阿司匹林(乙酸水杨酸)片,双氯芬酸钠胶囊 (戴芬),美洛昔康片等。 7.2补钙及维生素D治疗:不论何种骨质疏松症均应补充适量钙剂,补充钙剂对老年性和绝经后骨质疏松症患者尤为重要。维生素D的作用复杂,既可促进成骨又能抑制骨吸收,小剂量维生素D的主要作用是促进成骨性谱系细胞的分化与增殖。如阿法骨化醇、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇-D等。 7.3.雌激素补充治疗:雌激素补充治疗主要适用于绝经后骨质疏松症的预防和围绝经期骨量减少,以及卵巢早衰或因各种原因卵巢切除者。但子宫内膜癌、乳腺癌、子宫内膜异位、不明原因阴道出血、活动性肝炎、肝功能明显异常、系统性红斑狼疮和活动性血栓栓塞性病变者不宜或暂不宜使用雌激素制剂。雌激素制剂很多,主要有结合雌激素(倍美力)、17一雌二醇、戊酸雌二醇等。 7.4选择性雌激素受体调节剂:选择性雌激素受体调节剂(SERM)对某些组织表现为雌激素激动剂而对另一些组织则表现为雌激素的拮抗作用。SERM在骨组织和脂肪细胞仍表现雌激素的活性,而对子宫内膜和乳腺无作用。SERM与雌激素一样对绝经妇女及去卵巢大鼠骨的量和质有保护作用,可增加骨小梁数目,降低血清骨钙素及尿经脯氨酸的水平。雷洛昔芬对子宫内膜和乳腺均无作用,而且治疗骨质疏松症的疗效与雌二醇基本相当。本药较雌二醇易导致血栓栓塞性病变,主要适用于治疗无更年期症状、无血栓栓塞性疾病的绝经后骨质疏松症患者。如异黄酮 7.5降钙素:降钙素为骨吸收的抑制剂,主要适用于高转换型骨质疏松症、骨质疏松伴或不伴骨折(主要是脊椎压缩性骨折)、变形性骨炎、急性高钙血症或高钙血症危象者。如鱿降钙素(密钙息)、依降钙素等。 7.6二麟酸盐:二麟酸盐适用于骨吸收明显增强的代谢性骨病,如变形性骨炎、多发性骨髓瘤、肿瘤性高钙血症等。本药亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症,主要适用于高转换型者。尤其适用于高转换型绝经后骨质疏松症又不宜用雌激素治疗者,对类固醇性骨质疏松症也有疗效,骨转换率正常或降低者不宜单独用二麟酸盐治疗。常用的口服制剂是阿仑麟酸盐。 7.7甲状旁腺素(PTH):PTH对老年性骨质疏松症、雌激素缺乏的年轻妇女、男性骨质疏松症和糖皮质激素所致的骨质疏松症均有良好的治疗作用,PTH可单独或与雌激素、降钙素、二麟酸盐和维生素D联合应用,可使骨密度增加,骨折发生率下降。 综上所述,随着社会人口的老龄化,骨质疏松症患者日益增多。骨质疏松症的防治是当今全球关注的严重问题,需积极开展社区干预,让每人都知道骨质疏松症的危险因素及其防治措施。通过自我调节、改善生活方式、合理用药、适当的户外锻炼等措施来降低和减慢骨质 疏松症及骨质疏松性骨折的发生,这对改善患者生活质量,减轻骨折给家庭和社会带来的沉重负担,都具有十分重要的意义。 参考文献 1.孟迅吾.钙和骨质疏松症.中华内科杂志,2005,44(3):235-236.2.郭世缓.骨质量与骨质疏松症.国外医学内分泌学分册,2005,25(5):295-297.3.顾维正.骨质疏松症的基础和临床.骨质疏松症的现代分类与诊断.医师进修杂志,2005,28(5) 内科版:1-3.4.郭世绂.骨质疏松症的药物治疗及其理论基础.中华骨科杂志,2004,24(11):691-695.5.赵文国,贺宝玲,张柳,等.骨质疏松症的药物治疗新进展.中国综合临床,200,19(1):13-15.6.刘庆英,粱迎.骨质疏松症的预防措施.中原医刊,2004,31(23):30.7.吴玲,毕鸿雁,马蕾,等.骨质疏松症的预防及治疗进展.中国综合临床,2007,23(8):764-766.8.王洪复.骨质疏松症的诊断.国际内分泌代谢杂志,2006,26(4)285-288.9.刘建立.骨质疏松症的诊断方法及选择.中华妇产科杂志,2003.38(8):526-528.10刘健,蔡太生.骨质疏松症患者生活质量的测评.中国行为医学科学,2003,12(1):114-116.11.赵文国,贺宝玲,王玉虎.骨质疏松症诊断的新进展.中国综合临床,2002,18(12):1065-1066.12.王福权.老年男性骨质疏松症的药物治疗进展.中华老年医学杂志,2005,24(3):228-230.13.关灵.浅谈骨质疏松及防治.国际医药卫生导报,2004,10(12):215-217.14.夏秦,汪红兵,刘晓晴.运动与活性维生素D 联合作用对老年骨质疏松症患者骨量的影响.中 华物理医学与康复杂志,2004,26(5):291-293.15.吕维红,桂林,韩帮成.再谈骨质疏松症.国际医药卫生导报,2004,10(24):146-147.16.马方,楼慧萍,潘慧,等.中老年人营养素摄入量与骨密度关系的研究.中华流行病学杂 志,2008,29(6):608-610. 化肥污染现状、危害及防治措施和对策 [摘要]化肥的出现给农业带来了很大的好处,但是由于不合理利用和过量使用化肥造成了严重的污染,并且给人类的健康带来了严重的危害,现而今化肥污染的问题越来越受到重视,本文介绍了我国化肥污染的现状,分析了化肥污染带来的危害,并提出了有效的防治措施和对策。 [关键词]化肥污染;现状;危害;防治 随着人口的增多,人类对粮食的需求越来越大,为了提高产量,化肥的使用量越来越高,从而导致了土壤,大气和水体等方面的污染,并破坏了生态系统的平衡。 1.我国化肥的使用现状 有调查表明,我国的化肥年使用量达到4214万吨,占世界的35%,平均施用水平为368 kg/hm2,大大超出发达国家为防止化肥对土壤和水体造成危害所设置的225 kg/hm2的安全上限,位居世界第一,并且在化肥施用中还存在各种肥料之间的结构不合理的现象,化肥利用率极低,氮肥平均利用率只有30%一40%、磷肥只有10%一20%、钾肥只有35%一50%,可见我国每年有2500一2800万t的肥料养分流失[1]。这不仅造成经济损失,同时流失的肥料会进入到大气、地表水和地下水,着对人体及生态环境造成了很大的伤害。2.化肥污染的危害 2.1.化肥污染对土壤的危害 化肥对土壤的污染有隐蔽性的特点,土壤质量的下降是一个累积的过程,故而化肥对土壤的污染不能够受到足够的重视。 制造化肥的原料中,含有多种重金属元素,这些重金属会随着施肥的过程进入到土壤中,并且重金属元素不能够通过微生物降解,会随着植物的吸收进入生物链,通过食物链不断在生物体内富集,重金属元素进入生物体后,难以消除,危害健康。 过量施用化肥还会导致土壤酸化,过磷酸钙、硫酸铵、氯化铵等都属于生物酸性肥料,即植物吸收肥料中的养分离子后,土壤中氢离子增多,易造成土壤酸化[2]。氮肥在土壤中会发生硝化反应产生硝酸盐,这个过程会产生交换性氢离子,土壤吸附性复合体接受了一定数量的这种交换性氢离子,使土壤中的碱性离子淋失,我国北方土壤中含有大量铝的氢氧化物,土壤酸化后可加速土壤中原生矿物和次生矿物风化而释放出大量铝离子,形成植物可以吸收的铝化合物,植物长期和过量的吸收铝,会中毒甚至死亡。 化肥还会降低土壤微生物活性减少蚯蚓等有益生物,土壤微生物具有转化有机质、分解矿物、和降解有毒物质的作用,蚯蚓以土壤中的动植物碎屑为食,经常在地下钻洞,把土壤翻得疏松,使水分和肥料易于进入而提高土壤的肥力,有利于植物的生长,并且富含腐殖质的蚓粪是植物生长的极好肥料,我国化肥施用结构不合理,氮肥的施用量高而磷肥、钾肥和有机肥的施用量低,这会减少土壤微生物和有益生物的减少。 过量施用化肥,可使土壤中的一些离子数量发生改变至使土壤结构被破坏,导致土壤板结,进一步影响土壤微生物的生存,化肥无法补偿有机质的缺乏,造成有机质含量下降,建国初期,我国大部分土地有机质含量为7%,现在下降至3%~4%,流失速度是美国的5倍。2.2.化肥污染对水体的危害 未被植物吸收利用的氮素随水下渗或流失,造成水体污染。从全国来看,化肥氮平均损失率约为45%,有资料显示,南方有90%以上的地面水、耕地和100%的地下水受到了不同程度的污染。 氮肥一旦进入地表水,会使地表水中的营养物质增多,造成水体富营养化,水生植物及藻类大量繁殖,消耗大量的氧,致使水体中溶解氧下降,水质恶化,生物的生存受到影响,有时候严重的话还会造成鱼类死亡,破坏水环境,进而影响人类的生产和生活。 化肥施用在农田后,会发生解离,从而形成阳离子和阴离子,一般的阴离子是硝酸盐、亚硝酸盐和磷酸盐,这些阴离子随淋失而进入地下水,导致地下水中硝酸盐、亚硝酸盐及磷酸盐含量增高。硝氮、亚硝氮的含量是反映地下水水质的一个重要指标,其含量过高则会对人畜直接造成危害,使人类发生病变,严重影响身体健康。 2.3.化肥污染对大气的危害 化肥容易发生分解挥发,再加上不合理的施用化肥会对大气造成污染。氮肥在施用于农田的时候,会发生氨的气态损失;施用后直接从土壤表面挥发成氨气和氮氧化物进入到大气中,大气中氨质量浓度的本底值为2μg/m3,这是动植物能正常代谢吸收和释放的浓度。大气中氨的浓度过量,会危害人和动植物健康[3]。氮氧化物在近地面通过阳光的作用会与氧气发生反应,形成臭氧,产生光化学烟雾,并刺激人畜的呼吸器官。氧化亚氮进入到臭氧层后,会与臭氧发生反应,消耗掉臭氧,使臭氧层遭到迫坏,就不能够阻挡紫外线穿透大气,强烈的紫外线对生物有极大的危害,比如增加皮肤癌的患者。2.4.化肥污染对人体健康的影响 氮肥施用过多的蔬菜,其硝酸盐含量比正常情况高出很多,人畜食用这种蔬菜后,硝酸盐在人体内转化为亚硝酸盐,亚硝酸盐一方面与体内胺类结合生成强致癌物—亚硝胺,导致肠癌、胃癌、直肠癌等;另一方面,与血液中的铁离子结合,导致高铁血红素蛋白症,使人出现行为反应障碍,头晕目眩,意识丧失等症状,严重的还危及生命。3.防治措施和对策 3.1.加大化肥污染的宣传力度,提倡使用农家肥有机肥 目前,大多数农民还没有意识到化肥对环境和人体健康造成的潜在危险。故而,要加大化肥污染的宣传力度,完善农村环保农技科普机制,提高群众的环保意识,使人们充分认识到化肥污染的严重性。提倡使用农家肥、有机肥,以农作物的秸秆,动物的粪便以及各种植物为原料,利用沼气池产生沼液制作高质量的农家有机肥,施用有机肥能够增加土壤有机质、土壤微生物,改善土壤结构,提高土壤的吸收容量以及自净能力,增加土壤胶体对重金属等有毒物质的吸附能力。各地可根据实际情况推广豆科绿肥,比如实行引草入田、草田轮作、粮草经济作物带状间作和根茬肥田等形式种植[4]。因为豆科植物在生长时会有固氮菌进行固氮,豆科植物的秸秆含有吩咐的氮。这种利用生态固氮的方式应该加以推广。3.2.改进施肥方式,正确施肥 正确施肥首先要使化肥的施用量合理,化肥的挥发、随径流的损失、渗漏淋失在一定程度上都与施肥量正相关,所以减少化肥流失的关键是源头控制,即减少化肥用量。要综合考虑作物种类、目标产量、土壤养分状况、其他养分输入情 况、环境敏感程度,确定施肥量,以保证作物高产,收获后土壤基本无残留。 深层施氮,肥效长而稳,后劲足,既可减少直接挥发损失、随水淋失及反硝 化脱氮,还可减少杂草、稻田藻类对氮肥的消耗,而且有利于农作物根系发育。氮肥在稻田深施,利用率一般在50%以上。3.3.施用硝化抑制剂 硝化抑制剂又称氮肥增效剂,能够抑制土壤中铵态氮转化成亚硝态氮和硝态氮,提高化肥的肥效和减少土壤污染。由于硝化细菌的活性受到抑制,铵态氮的硝化变缓,使氮素较常时间以铵的形式存在,减少了对土壤的污染。3.4.加强土壤肥料的监测管理 注重管理,严格化肥中污染物质的监测检查,防止化肥带入土壤过量的有害物质。制定有关有害物质的允许量标准,用法律法规来防治化肥污染。发达国家为防止化肥污染而设置的氮肥施用量安全上限为每年N 225 kg/hm2,作物收获后1 m土层的氮素残留量不超过50 kg/hm2。欧洲国家近年来每季作物的施氮量普遍降低到120 kg/hm2左右。3.5.选择适宜的耕作措施和灌溉方式 在坡度大的地区,容易发生侵蚀和径流,应采取保护耕地措施,减少土壤侵蚀和化肥随径流的流失;在平原地区,渗漏是化肥的主要流失方式,要控制排水保持土壤湿度。采用喷灌、滴灌、雾灌技术是节水保肥的重要途径。在旱作上提倡采用滴灌、喷灌,尽量减少大水漫灌,减少径流和渗漏。 [总结语]二十一世纪,中国面临着粮食需求量不断增加的严峻形势,尽快探索开发新技术,以便能够使粮食增产,能够最大限度的提高肥料利用率,这对于保障粮食安全、保护生态环境有着极其重要的意义。[参考文献] [1].李彩碧.农村化肥污染与防治[J].农技服务,2009,26(l):132.[2].邹芳玉.大连市土壤中化肥污染现状与防治措施[J].现代农业科技,2010,9:294,297.[3].曲均峰.化肥施用与土壤环境安全效应的研究[J].磷肥与复肥,2010,25(1):10-12.[4].李宝刚 谭超 何容信.化肥对环境的污染及其防治[J].现代农业科技,2009,4,193-194. 龙源期刊网 http://www.xiexiebang.com 农村养殖业污染的危害及其防治对策 作者:马云 来源:《环境与发展》2014年第03期 摘要本文通过简单介绍农村养殖业污染的危害,分析阿拉善盟农村养殖业污染现状,提出农村养殖业污染防治对策。 关键词农村养殖业;危害;对策 中图分类号 X5文献标识码 A文章编号2095-672X(2014)03-0107-02 Abstract: This paper briefely introduces the harm of the pollution about rural breeding industry,analyzes the pollution situation of rural breeding industry in Alxa League,the countermeasures to solve the pollution of rural breeding industry are put forward.Key words: Rural breeding industry;Harm; Measures 养殖业不仅成为中国农村经济中最活跃的增长点和主要的支柱产业,又是农民脱贫致富奔小康的重要途径和来源。但是农药、化肥、农膜等的大量不科学使用,导致部门地区农业污染加剧,特别是集约化畜禽养殖业的迅猛发展,产生的大量畜禽粪便更加剧了环境污染,严重影响了农村的可持续发展和人民群众的生产和身体健康。1畜禽养殖业污染的危害 1.1污染空气 粪便在厌氧环境条件下,可分解释放出氨气、硫化氢、硫醇、胺类等带有酸味、臭蛋味、鱼腥味的刺激性气体,会对养殖场周边的大气环境造成严重污染。挥发到大气中的氨气还可以引起酸雨,影响农作物的生长。1.2污染水体 畜禽粪便中含有大量的氮和磷的化合物,特别是饲料中的氨基酸不平衡、可利用养分低的情况下,含量更高。这些氮和磷进入土壤后,会转化为硝酸盐和磷酸盐,含量过高会使土地失去生产价值,并且容易造成地表水和地下水的污染[1]。同时,富营养化的污水是病原体微生物很好的营养基,这些污水渗透到哪里就污染哪里。1.3影响人、畜健康 影响人、畜健康的主要载体是畜禽粪便及其排泄物。畜禽粪便中的污染物中含有大量的病原微生物、寄生虫卵以及孳生的蚊蝇,会使环境中病原种类增多、菌量增大,出现病原菌和寄 龙源期刊网 http://www.xiexiebang.com 生虫的大量繁殖,造成人、畜传染病的蔓延。据文献[2]报道,畜禽舍空气中的氨气进入呼吸道可引起咳嗽、气管炎和支气管炎、肺水肿出血、呼吸困难、窒息等。氨可诱导家禽、猪等动物多种呼吸道疾病的发生,可以诱导或提高肉鸡腹水症发病率。1.4影响畜禽自身生长 畜禽生产环境卫生状况与畜禽的正常生长发育有很大关系。据分析[3]畜牧场所在地排放的每毫升污水中平均含33万个大肠杆菌和69万个肠球菌。在这样的环境中仔猪(鸡)成活率低、育肥猪增重慢、蛋鸡产蛋少、肉(蛋)比增高,阻碍了畜牧养殖业的发展。2农村养殖业污染现状 以阿拉善盟为例,2013年环境统计数据显示,我盟规模化养殖场(小区)养殖数量约占总养殖数量的10%,畜禽养殖专业户养殖数量占总养殖数量的90%。根据文献[4]预测,我盟2013年猪产生粪便1.0万吨,奶牛产生粪便4.5万吨,肉牛产生粪便1.6万吨,蛋鸡产生粪便645吨,肉鸡产生粪便58吨。规模化养殖场(小区)大部分粪便用于农田肥料,剩余部门在厂区周边场所露天堆放。养殖专业户大部门粪便没有固定堆放场所,随意堆放较多,“三防”措施不到位,污水任意排放,严重影响了周边环境。除此之外,养殖业所造成的污染还有来自养殖场(户)的一些废弃物,如病死畜禽、霉变饲料等。3防治措施 3.1依法对畜禽养殖业污染实施管理 国家先后制定了《畜禽养殖业污染防治管理办法》、《畜禽养殖业污染物排放标准》、《畜禽养殖业污染防治技术规范》等,明确规定了规模化养殖场(小区)的选址、场区布局与清粪工艺、畜禽粪便贮存、污水处理、固体粪肥的处理利用、饲料和饲养管理、病死畜禽尸体处理与处置、污染物监测等污染防治的基本要求和污染物排放标准。因此,农牧部门和环保部门要严格执法,防治养殖业对环境的污染,保护人民群众的身体健康,促进畜禽养殖业的可持续发展。 3.2对现有畜禽养殖场进行排污改造 对已建成的规模化畜禽养殖场,立即整改,要求完善环保手续,并根据《畜禽养殖污染防治管理办法》及当地环保管理部门的要求,采取切实可行的污染防治措施,对畜禽养殖过程中各个污染环节进行有效治理,限时达标排放;对因场址选择不当,确实无法妥善处理畜禽养殖污染物排放问题的养殖场,实行关停、搬迁或转换,淘汰不合理的养殖结构等措施,以减少规模化畜禽养殖对环境造成的污染。3.3着力发展生态养殖业 龙源期刊网 http://www.xiexiebang.com 畜禽养殖业应遵循生态学和生态经济学原理,利用动物、植物、微生物之间的相互依存关系和现代技术,建立生态工程处理系统。对较大规模的畜禽养殖场,采取固液分离、脱水干燥、循环利用的处理方式,在此过程中,对不同的粪便根据相应特点采用不同的资源化处理,因地制宜,推广种养结合的生态畜禽养殖发展模式。例如[5]:大力发展沼气事业,沼气作为资源转换的中间环节,建立以沼气为纽带的多层次利用系统,农村的生活垃圾,人、畜、禽粪便和作物秸秆等作为再生资源放人沼气池中进行发酵处理,产生沼气、沼液和沼渣,沼气可用来作燃料能源,沼液和沼渣含有有机质、维生素和钙、锌、铁等微量元素,是理想的有机肥,可将其施用于农田、菜地,提高肥效,同时可杀虫灭菌,减少作物病、虫害的发生。3.4加强宣传,增强养殖业主的环保意识 针对农村养殖户单方面只顾及养殖的产值和效率、环保意识淡薄的现状,要进一步加大畜禽养殖业对环境污染的重要性和危害性及有关法律法规的宣传力度,增强养殖业主的环保意识,增强养殖业主对实施环境污染治理的责任感和自觉性.增强全社会对环境卫生的重视与监督力度,促进环境保护与畜禽养殖污染治理工作的顺利开展。4结论 农村养殖业污染问题依然突出,严重影响着社会的可持续发展。随着创建和谐社会的大环境,针对农村养殖业污染的现状,相关部门必须高度重视,制定和完善一系列防治农村污染的措施,各项措施必须多管齐下,综合利用,协调配合,才能使农村污染减少到最低限度,实现经济和生态效益双赢。 参考文献 [1]谷胜桥,虢洪娥,梁玉秋.浅谈农村养殖业环境污染问题[J].吉林畜牧兽医,2011(9):1-3.[2]王米,孟新宇,赵枝新,金岭梅.氨气对畜禽养殖业的危害及防治措施[J].饲料博览,2006(7):38-41.[3]王彬斌,柳然.畜禽养殖业的环境危害及粪便恶臭管理[J].民营科技,2008(5):115-116.[4]王方浩,马文奇,窦争霞,马林,刘小利,许俊香,张福锁[J].中国环境科学,2006,26(5):614-617.[5]孙阿忠,朱旭,张海燕.农村污染防治研究[J].农业科技管理,2005(6):94-95.收稿日期:2014-3-15 作者简介:马云(1982-),男,汉,工程师,研究方向:环境统计,主要污染物减排.龙源期刊网 http://www.xiexiebang.com 职业病危害防治措施 1.目的 根据《中华人民共和国职业病防治法》,为了预防、控制和消除职业病危害,防治职业病,保护劳动者健康及其相关权益,促进企业持续、稳定发展,实现公司所确定的职业健康安全目标,特制定本措施。2.适用范围 公司所属各项目部从事接触焊接、喷漆、打磨、涂胶等有毒有害作业时均应执行本办法。3.防治方针 职业病的防治工作要坚持预防为主、防治结合的方针。各项目部应为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件,并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。4.职业病危害种类 根据企业经营和施工现场的具体情况确定本公司的职业危害为六大类: (1)粉尘的危害:在焊接过程中,会产生大量的电焊烟尘。打磨过程中也会产生大量的砂轮磨尘,长期吸入这样的粉尘可发生矽肺病。 (2)辐射的危害:在相对密闭、狭窄、通风不畅环境内进行焊接或切割作业,耗氧量极大,又因缺氧导致燃烧不充分,产生大量一氧化碳,从而造成施工人员缺氧窒息和一氧化碳中毒。 (3)有毒物品的危害:喷漆、喷胶作业常常接触到甲苯、二甲苯、乙苯外还可接触到丁酮、异丙醇等,这些有机溶剂的沸点低、极易挥发,在使用过程中挥发到空气中的浓度可以达到很高,极易发生急性中毒和中毒死亡事故。 (4)焊接作业产生的金属烟雾危害;在焊接作业时可产生多种有害烟雾物质,如电焊时使用铬、镍焊条,除可以产生烟尘外,还可以产生三氧化铬、镍及其无机化工物,臭氧、二氧化氮及一氧化碳,长期吸入可导致电气工人尘肺及慢性中毒。 (5)噪声危害:在焊接和打磨过程中可以产生较强的噪声,长期接触噪声可损害职工的听力,严重时可造成噪声性耳聋。 (6)高温作业危害;长期的高温作业可引起人体水电解质紊乱,损害中枢神经系统,可造成人体虚脱,昏迷甚至休克,易造成意外事故。5.防护措施 (一)作业场所防护措施 (1)根据公司的具体情况识别、确定职业病危害种类,制定相应的防治措施。 (2)在确定的职业危害作业场所的醒目位置,设置职业病危害警示标志。 (3)施工现场在进行焊接、打磨等有大量烟尘作业时,应配备有效的降尘设施和设备,对施工地点和施工机械进行降尘。 (4)在地下室等封闭的作业场所进行作业时,要采取强制性通风措施,配备行之有效的通风设备,进行通风,并派专人进行巡视。 (5)对从事高危职业危害作业的人员,工作时间应严格加以控制,并有针对性的急救措施。 (二)防护措施 (1)公司为有效防止职业病对作业人员造成人身伤害,从管理上明确公司职能部室及施工现场管理人员多级责任制,分清在职业病预防上的岗位职责。 (2)加强对施工作业人员的职业病危害教育,定期组织培训教育,提高对职业病危害的认识,了解其危害,掌握职业病防治的方法。 (3)施工现场做封闭式施工,用高度不低于2m的围挡将现场四周围起来。 (4)从事喷漆作业的施工人员应严格按照操作规程进行施工,施工前要检查作业场所的通风是否畅通,通风设施是否运转正常,作业人员在施工作业中要正确佩带防毒口罩。密闭空间内进行喷漆作业容易导致一氧化碳中毒,如防护用具不能正常发挥作用时,必须立即撤离现场至通风处,并通知施工现场其他人员在确保自身安全的前提下对该场所进行通风;若已出现中毒症状,应立即报告项目部进行处理;慢性中毒症状比较不易被发现,公司对从事此类作业的施工人员每半年组织一次体检,发现职业病症状将立即通知本人并调离岗位,采取必要的治疗措施。 (5)电气焊作业操作人员在施工中应注意施工作业环境的通风或设置局部排烟设备,使作业场所空气中的有害物质浓度控制在国家卫生标准之下,在难以改善通风条件的作业环境中操作时,必须佩带有效的防毒面具和防毒口罩。电气焊作业易引发的职业病与第7条所列基本相似,参照第4条执行。 (6)进行噪声较大的施工作业时,施工人员要正确佩带防护耳罩,并减少噪声作业的时间。如因进行强噪音作业导致头晕、耳鸣等症状,应立即停止作业并通知其他人员进行治疗,症状严重者报公司应急救援小组送至医疗机构进行治疗。每半年进行一次体检。 (7)施工中所使用的加工设备要设置除尘装置,清运垃圾必须使用喷洒后方可用提升机或封闭专用垃圾道运输,严禁从窗口倾倒垃圾。细散颗粒材料的装卸运输必须要遮盖,现场专用道路要经常喷洒水,把粉尘污染降低到最小限度。长期在高密度粉尘环境作业的施工人员必须佩戴防护口罩、发帽及其他必需的个人防护用品,防止吸入有毒灰尘。 (8)长期从事高温作业的施工人员应减少工作时间,注意休息,保证充足的饮用水,并佩带好防护用品。 (9)从事职业危害作业的职工应按照职业病防治法的规定定期进行身体健康检查,公司将检查结果告之本人,并将体检报告存入档案。6.安全检查措施 (1)公司施工部除进行经常的检查外,每年还定期组织其他部门进行联合检查,这种检查包括普遍检查、专业检查和季节性检查,这几种检查可以结合进行。 (2)开展安全生产检查,必须有明确的目的、要求和具体计划,并且必须建立由项目经理负责、有关人员参加的安全生产检查组织,以加强领导,做好这项工作。 (3)由项目部安全管理部对施工程项目的安全生产检查工作包含对职业健康安全管理的落实,检查到各项目时,有关人员跟随一起进行检查,对项目存在的不安全因素及发现有危害职工身体健康的现象应限期整改、落实、解决。以加强相互之间的沟通,做到边检查、边整改、边落实,认真做好安全检查工作。 (一)对有害气体引起的职业中毒的安全检查(1)检查对从事作业人员的安全教育情况。 (2)检查施工组织设计的针对性、可行性,检查安全交底的可操作性。(3)检查现场的安全防护设施是否到位,是否满足使用需要。(4)检查从事作业人员的个人防护用品、用具是否佩带齐全、有效。(5)检查施工区域作业人员,有无遇险自救的有效途径和措施。 (6)对以上检查范围内如发现问题,一律采取“先停工,后整改”的原则,进行逐项跟踪复查落实,直到存在的问题解决完为止。对一时无法解决的问题,要先撤人,封闭现场,后研究补救措施,绝不允许冒险蛮干的情况发生。 (二)对电焊作业过程中可能引起的职业病的安全检查:(1)检查作业人员是否持证上岗,对作业环境是否清楚。 (2)对作业环境要求必须是有放火隔离措施的,周边无易燃易爆物资存在,有用火证,有灭火器材。(3)个人防护用品是否佩带正确,使用规范合格有效。(4)作业场所应设有排烟、防尘、通风的设施、设备。 (5)作业场所应建立安全挂牌制度,应有安全专职人员,定期对作业环境的有毒有害气体进行检测。(6)对检查中发现的问题,及时予以纠正。 (三)尘肺病职业危害防治实施办法 为保障劳动者在生产劳动过程中的安全与健康,预防事故和职业危害。坚持“安全第一、预防为主”的方针,依靠科技进步,实行科学管理,加强安全教育,提高劳动者技术素质和健康保障群策群力,录取防范措施,消除和制止危及劳动者人身安全与健康的一切不良条件和行为。根据《中华人民共和国尘肺病防治条件》和国家有关劳动保护的规定,结合本公司实际,制定本办法。 第一条 公司安全组织机构及工会组织应当加强对尘肺病防治工作的领导、督促、检查。 第二条必须贯彻预防为主的工作方针,严格执行国家防止粉尘危害的有关规定,录取工艺改革,湿开式作业,密闭尘源,合理抽风等防尘措施,推广使用无尘或者低尘的技术、设备,使作业场所的粉尘浓度达到国家职业卫生标准,禁止在没有防尘设施的作业环境中进行敞开式干式粉尘作业。 第三条安排防尘经费,专款专用,进行技术改造,改主设备必须编入设备台帐,列入维修计划,保持正常运转。 第四条新建、改建、扩建、续建有粉尘作业的工程项目,防尘设施必须与主体工程同时设计、审批。第五条作业场所的粉尘浓度超过国家职业卫生标准,又没有进行治理,严重影响职工安全健康的职工有权拒绝操作。 第六条卫生行政管理部门负责对粉尘作业场所职业卫生标准执行情况进行监察,负责职工健康监护,尘肺病诊断、治疗、疗养的监督。 第七条劳动行政部门负责对粉尘作业场所有关预防和治理粉尘危害的工程技术,组织管理措施及其效果改进进行监察。 第八条 工会组织负责尘肺病防治工作的群众性监督协助单位开展防尘工作,教育职工遵守防尘规章制度。第九条 按国家有关规定定期对作业场所空气中的粉尘浓度和防尘工程技术及效果进行检测,检测结果按规定向主管部门和劳动、卫生和工会组织报告,并向职工公布。 第十条 对从事粉尘作业的职工进行就业前体检和就业后定期健康检查,并建立健康档案。从事电焊作业、工程施工的接尘职工每两年体检一次,已经确诊为尘肺病或者经体检发现为可疑尘肺病的接尘职工,每年负责一次。 第十一条患有下列职业禁忌病的人员不得从事粉尘作业 (一)活动性肺结核病。 (二)慢性肺部疾病,严重慢性上呼吸道疾病和支气管疾病。 (三)显著影响肺功能的胸膜、胸廓疾病。 (四)较严重的心血管系统疾病。 (五)医学上认为不宜从事粉尘作业的疾病。 第十二条尘肺病由省卫生行政部门批准的尘肺病诊断鉴定组集体诊断。确诊为尘肺病的,按照国家有关职工工伤与职业病致残程度鉴定标准,提出劳动能力鉴定意见,记入《职业病诊断证明书》,调离粉尘作业岗位,并根据尘肺病期和病情给予治疗和疗养。 第十三条认真执行本办法,在尘肺病防治、管理工作中做出显著成绩的单位和个人,给予表彰奖励。 第十四条有下列行为之一的,视情节轻重,给予警告,扣发资金处罚。 (一)未对粉尘作业职工进行定期健康检查的。 (二)安排职业禁忌症人员从事粉尘作业的。 (三)强令尘肺病患者继续从事粉尘作业的(四)安排未成年人从事粉尘作业的。 (五)擅自挪用防尘设施经费的。 (六)任意拆毁防尘设施,致使粉尘危害加重的。 第十五条本办法自发布之日起执行第三篇:化肥污染现状、危害及防治措施和对策
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