目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准

第一篇：目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准

目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：

类别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压 <120 <80

正常高值 120～139 80～89

高血压 ≥140 ≥90

1级高血压（轻度）140～159 90～99 2级高血压（中度）160～179 100～109 3级高血压（重度）≥180 ≥110

单纯收缩期高血压 ≥140 <90

如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

第二篇：《中国高血压患者教育指南》

《中国高血压患者教育指南》解读

国家心血管病中心 资讯部 隋辉 王文

《中国高血压患者教育指南》（简称《患教指南》），于2013年9月发布，于2013年12月在中华高血压杂志发表； 2014年3月由人民卫生出版社出版发行。该指南是医务人员、公共卫生人员、健康教育人员对公众和高血压患者进行健康教育的指导性文件。

国民健康知识的缺乏、伪科学的泛滥和公众教育的缺失，使患者对高血压的知识和长期规范化治疗的重要性认识不够，也是导致高血压的知晓率、治疗率和控制率低的原因之一。开展科学、规范化的患者健康教育刻不容缓，制定权威的操作性强的国家级高血压患者教育指南势在必行。为此，在国家卫计委疾控局、中国健康教育中心的支持下，中国高血压联盟、国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会联合制定了《患教指南》。

《患教指南》有以下要点：

一、明确“对高血压患者进行教育，是医务人员义不容辞的责任” 由于高血压是一种慢性病，增高的血压会造成血管损害，发生心血管并发症。高血压一旦发生，大都需要终身管理。加强对高血压患者的健康教育，指导患者进行自我管理，以达到自觉地改变不良生活方式、控制危险因素、提高治疗的依从性、提高降压达标率，以减少并发症的发生，是医务人员义不容辞的责任。基层是高血压防治的主战场，基层医务人员是高血压教育的主力军。

二、医生对患者进行教育的重点内容

（一）强调高血压的危害

高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有症状，超过一半的高血压患者不知道自己血压高。

持续的高血压在不知不觉中损害全身的大、中、小动脉，造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭、主动脉夹层、周围血管病等后果。一旦发生轻则影响生活质量，重则危及生命。

高血压是可防可治的。积极地预防和治疗，可以大大降低发生心血管病的风险。可怕的是，很多人不知道自己的血压高。提示大家，如果不知道自己的血压高不高，要尽快去医疗机构量量血压！

（二）高血压的预防

1.引发高血压的危险因素中，可改变的因素包括：高盐饮食、超重肥胖、长期过量饮酒、缺乏运动、吸烟和长期精神紧张等。对公众要加强教育，改变不良生活方式，以预防高血压的发生。

如果不加干预，健康人就会逐渐发展为高血压患者，进而到心血管病患者，在这一链条上逐步进展，健康状况越来越差。

2.坚持健康的生活方式，预防或延缓高血压的发生。

高血压，是一种典型的生活方式病，造成高血压的原因就潜藏在我们的日常生活习惯中。同一家庭内多人发病的情况常见，与一家人有同样的生活习惯有一定的关系。

健康的生活方式包括合理饮食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。合理饮食，重点是限制食盐的用量、限制热量和营养均衡；要注意控制体重，已超重肥胖者更要积极运动、科学减肥。

（三）高血压的治疗

降压的获益主要来自血压下降本身，降压是硬道理。

1.降压治疗的目的：使高血压患者的血压达到目标水平，最大程度地降低脑卒中、心肌梗死和肾脏病等并发症发生和死亡的危险。早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标将高血压患者的危险性降到最低，最大获益。

2.降压治疗的方法：坚持健康的生活方式和合理使用降压药物。二者缺一不可，都要同样重视。

3.健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。高血压患者，只有配合健康的生活方式，降压药物才能取得良好的治疗效果。

有些早期轻度的高血压，遵循健康的生活方式而不服用降压药，血压就可以降到正常。服降压药治疗的患者，遵循健康的生活方式，可以减少服药的剂量而血压仍然达标。

4.高血压药物治疗的常识（1）什么时候开始服用降压药？

初诊的高血压患者，需要根据心血管病危险分层或多次平均血压水平来决定何时开始服用降压药。高危、很高危的患者，必须立即开始服用降压药物；低危 患者需要改善生活方式并监测血压及其它危险因素3个月，中危患者改善生活方式并监测血压及其它危险因素1个月，若血压仍≥140/90mmHg，则开始服降压药。

（2）血压应降到什么水平？

一般的高血压患者，降压目标为140/90mmHg以下。老年患者，降压目标为＜150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。血压达标需做到平稳达标、尽早达标和长期达标。

在强调降压达标的同时，应避免血压下降速度太快以及降得过低，以免引起心脑肾等重要器官供血不足而引起缺血事件。一般高血压患者经过4～12周的治疗使血压逐渐达标。对老年人、严重冠脉狭窄、双颈动脉严重狭窄者及耐受性差的患者，达标时间要适当延长。

（3）用药原则

1）小剂量 对于刚开始服药的患者，小剂量用药有助于观察疗效和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。

2）优先应用长效制剂 尽可能使用一天一次服用而具有24小时平稳降压作用的长效药，以简化治疗并有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防心血管并发症。

3）联合用药 为降压达标，常需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药来增加疗效。只有约30%～40%的高血压患者服用一种降压药就能降压达标，多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。采用小剂量降压药联合应用，降压机制互补，降压疗效叠加，还可互相抵消或减轻不良反应。单片复方制剂是联合用药的一种方式。

4）个体化 患者的体质各有差异，产生高血压的机制也不同。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。应由医生根据患者的具体情况（如年龄、血压升高的类型与幅度、有无靶器官损害及合并的相关疾病等）量身定制适宜的降压方案。

（4）常用降压药的种类

我国常用的二氢吡啶钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、β受体阻滞剂五大类及固定低剂量单片复方制剂均可作为高血压初始治疗和维持治疗的选择，需要医生根据患者的情况决定。（5）服药的时间和调整

一般用长效降压药，在早晨顿服。对于血压控制不佳的患者，可做24小时动态血压，由医生据此调整治疗。

根据季节调整用药也很重要。夏季由于血管处于扩张状态，加上出汗多，如果忽略了用药调整，可导致血压偏低或较大波动。冬季血压一般要比夏季高，降压药的剂量一般要相应增加才能达标。

（四）教育高血压患者进行自我管理

1.患者要积极参加社区的高血压自我管理小组或俱乐部，学习防治高血压的各种相关知识、技能，学习如何自测血压，如何锻炼身体、调整饮食结构及戒烟限酒等保健知识，增强防治高血压的能力及降压治疗的依从性，提高高血压的控制率。

2.长期治疗和定期随访很重要 目前高血压不能根治，绝大多数患者需终生服用降压药，才能使血压长期达到或接近目标血压。患者应该知道自己的血压水平和应该达到的目标水平，有无其它危险因素及自己患心血管病的危险程度。在长期治疗中，要定期看医生，以便观察降压疗效，监测各种危险因素，强化健康的生活方式，还可以检查是否有靶器官的损害，及时调整治疗方案。病情较重的患者应每月随访一次，病情较轻者每3个月随访一次。

3.重视家庭血压测量

在家自测血压，状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，可靠性强；测量次数多，更全面。还可鉴别白大衣性高血压和发现隐蔽性高血压。家庭自测血压，诊断高血压的标准是收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg，治疗的目标值是血压＜135/85mmHg。

应该使用经国际标准化认证的上臂式电子血压计，不要用腕式或手指式血压计。水银血压计操作复杂，且由于汞污染的问题将逐步被限制或淘汰。

（五）关注不同人群的高血压

1.中青年人要重视高血压的预防和治疗 中青年人是健康关注的盲点。中青年人最关心的是事业，忽略自己的健康，最容易有不健康的生活方式，如：久坐不动、吃喝应酬、体重超标、烟酒不断、工作压力大、失眠等。这造成当前中青年人高血压发病率速增，中年精英猝死于职场的悲剧屡屡发生。2.关注儿童高血压 肥胖是儿童原发性高血压的祸根，儿童肥胖除影响儿童健康，还延续到成人，是成人高血压、糖尿病、冠心病发病的危险因素。

绝大多数患儿通过改善生活方式就可降压达标。儿童的自制力差，家长对儿童的健康负有主要责任。任由孩子多吃不是爱孩子，而是害孩子。饮食方面，应少吃肉、甜食、油炸食品、零食，以控制体重；注意含糖饮料是导致儿童肥胖重要的隐性能量来源；限制看电视、玩电脑等静坐时间，鼓励运动；保证睡眠时间和质量。儿童时期养成的好习惯能终生受益。

对于生活方式改善后血压仍高的儿童，要服降压药治疗。3.老年（≥65岁）高血压的特点：

（1）单纯收缩期高血压多见：老年人由于动脉硬化，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。老年人常常是单纯收缩期高血压。

（2）血压波动大，血压昼夜节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生清晨血压突然升高；早晨6～10点是心血管事件的高发时段，最好选择下午、傍晚进行锻炼。建议测量24小时动态血压，以便明确血压的波动情况，调整用药方案；推荐家庭自测血压。

（3）易发生体位性低血压和餐后低血压。老年人长时间卧位后突然站起易发生体位性低血压，脑供血不足，引起眩晕或跌倒。所以从卧位站起要小心，先伸展手脚，其次抬起上半身，然后再慢慢站起。

（4）老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜偏咸。而肾脏对水盐的调节能力下降，血压对盐更敏感。吃盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。

（5）老年高血压的治疗要以平稳、安全为重，从小剂量开始，注意目标血压值不要太低，防止重要脏器供血不足。

（六）澄清高血压的认识误区和识别伪科学是指南的一大亮点

目前患者对高血压有很多认识误区，干扰了高血压的规范治疗，必须澄清这些错误观念，才能科学地防治高血压。

1.凭感觉用药，根据症状估计血压的高低； 2.降压治疗后，血压正常了就停药；

3.年轻患者被确诊为高血压后不愿意服药，担心服药过早，降压药会产生 “抗药性”；

4.只要服药就万事大吉,只服药、不看效果； 5.是药三分毒，尽量不要用西药； 6.靠输液治疗高血压；

7.血压降得越快越好、越低越好； 8.自己在家中测量的血压不准确； 9.相信有“灵丹妙药”能根治高血压；

10.迷信保健品、保健仪器的降压作用，过分信任纯天然药降压。此外，还有各种伪科学宣传。因为公众缺乏科学知识，又存在侥幸心理，包治百病、几个疗程去病根的宣传与患者的期望无缝接轨，患者极容易受骗上当，干扰和破坏了高血压的正常治疗，造成病情恶化。高血压患者和家人要保持清醒的头脑，学习与高血压相关的健康知识，牢记“目前高血压尚不能根治”，识别伪科学。坚持到正规医疗机构看病，科学规范地治疗高血压。

《患教指南》发行后，4家制定单位将联合开展“春雨计划”，在全国范围内宣传推广指南。计划在全国100个市县区开展1000场宣传教育活动，使全国1000万高血压患者得到教育。目的是提高患者及公众对高血压危害的认识，改善患者治疗的依从性，提高高血压的治疗率及控制率，落实慢病防治规划。建议各地因地制宜，宣传推广指南，根本目标是控制高血压，预防心脑血管病。

2014.3.25

第三篇：2018中国高血压指南：8特殊人群高血压的处理

2018中国高血压指南：8特殊人群高血压的处理

9月20日下午，《中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）》在京发布。本文选取“特殊人群高血压的处理”部分，介绍高血压伴冠心病、心力衰竭、卒中、糖尿病等8种临床情况的处理要点。

高血压伴冠心病

要点：

➤ 推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标（I，A），如能耐受，可降至<130/80 mmHg（IIa，B），应注意DBP不宜降得过低（IIb，C）。➤ 稳定性心绞痛的降压药物应首选β受体阻滞剂或CCB（I，A）。

1．降压治疗的目标

推荐<140/90 mmHg作为合并冠心病的高血压患者的降压目标，如能耐受，可降至<130/80 mmHg，DBP不宜降至60 mmHg以下。高龄、存在冠脉严重狭窄病变的患者，血压不宜过低。

2．药物选择

图1 高血压伴冠心病的药物选择

高血压伴心力衰竭

要点：

➤ 对于高血压合并心力衰竭的患者，推荐的降压目标为<130/80 mmHg（I，C）。➤ 高血压合并慢性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）首先推荐应用ACEI（不能耐受者可使用ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（I，A）。

1．降压目标

推荐的降压目标为<130/80 mmHg，这一推荐尚缺乏随机对照试验证据支持。高血压合并左心室肥厚但尚未出现心力衰竭的患者，可先将血压降至140/90 mmHg，如果能良好耐受，进一步降至<130/80 mmHg。

2．高血压伴心力衰竭的处理

图2 高血压伴心力衰竭药物的选择

高血压伴脑卒中

要点：

➤ 病情稳定的脑卒中患者，血压≥140/90 mmHg时应启动降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg（IIa，B）。

➤ 急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110 mmHg。➤ 急性脑出血的降压治疗：SBP>220 mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压。患者SBP>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，160/90 mmHg可作为参考的降压目标值（IIb，B）。

图3 高血压伴脑卒中的启动治疗及目标血压

1．病情稳定的脑卒中

病情稳定的脑卒中患者，降压目标应达到＜140/90 mmHg。颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性卒中或TIA，推荐血压达到＜140/90 mmHg。低血流动力学因素导致的脑卒中或TIA，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血流动力学影响。

降压药物种类和剂量选择以及降压目标值应个体化，综合考虑药物、脑卒中特点和患者三方面因素。

2．急性缺血性卒中

急性缺血性卒中、准备溶栓者的血压应控制在<180/110 mmHg。缺血性卒中后24小时内血压升高的患者应谨慎处理，先干预紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐和颅内压升高等情况。

血压持续升高，SBP≥200 mmHg或DBP≥110 mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗。选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药物。

3．急性脑出血

应先综合评估患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗，早期慎重降压是安全的。

SBP＞220 mmHg，应积极使用静脉降压药物降低血压；SBP＞180 mmHg，可使用静脉降压药物控制血压；SBP＞160/90 mmHg，可作为参考的降压目标值。

在降压治疗期间应严密观察血压的变化，每隔5～15分钟进行一次血压监测。

高血压伴肾脏疾病

要点：

➤ 慢性肾脏病（CKD）患者的降压目标：无白蛋白尿者为<140/90 mmHg（I，A），有白蛋白尿者为<130/80 mmHg（IIa，B）。

➤ 建议18~60岁的CKD合并高血压患者在≥140/90 mmHg时启动药物降压治疗（I，A）。➤ CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI（IIa）或ARB（IIb），单独或联合其他降压药，但不建议ACEI和ARB两药联合应用（I，A）。

1．降压目标

CKD合并高血压患者SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时开始药物降压治疗。降压治疗的靶目标在白蛋白尿＜30 mg/d时为<140/90 mmHg，30～300 mg/d或更高时为<130/80 mmHg。60岁以上患者可以适当放宽降压目标。

2．降压药物应用原则

ACEI/ARB、CCB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂都可以作为初始药物。初始治疗应包括一种ACEI/ARB，单独或联合其他降压药，但不建议二者联用。用药后血肌酐较基础值升高＜30%时仍可谨慎使用，超过30%时可考虑减量或停药。

二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB都可以使用，肾脏保护作用依赖其降压作用。GFR＞30 ml/min•1.73m2（CKD 1～3期），噻嗪类利尿剂有效；＜30 ml/min•1.73m2（CKD 4～5期），可用袢利尿剂。

3．终末期肾病透析患者（CKD 5期）

部分患者表现为难治性高血压，需要多种药物联合使用。血液透析患者使用RAS抑制剂应监测血钾和肌酐水平。降压药物剂量需考虑血流动力学变化及透析对药物的清除情况而调整。

要避免在透析血容量骤减阶段使用降压药，以免发生严重低血压。透析患者血压变异不易过大。透析后收缩压的理想靶目标为120~140 mmHg。

高血压伴糖尿病

要点：

➤ 建议糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg（IIa，B）。

➤ SBP在130~139 mmHg或者DBP在80~89 mmHg的糖尿病患者，可进行不超过3个月的非药物治疗；如血压不能达标，应采用药物治疗。

➤ 血压≥140/90 mmHg的患者，应在非药物治疗基础上立即开始药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者应该立即使用药物治疗（I，A）。

➤ 首先考虑使用ACEI或ARB；如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础（I，A）。

1．治疗时机和降压目标

建议糖尿病患者的降压目标为<130/80 mmHg。老年或伴严重冠心病患者，宜采取更宽松的降压目标值140/90 mmHg。

2．药物选择和应用

首先考虑使用ACEI或ARB。如需联合用药，应以ACEI或ARB为基础，加用利尿剂、二氢吡啶类CCB，合并心绞痛可加用β受体阻滞剂。血压达标通常需要2种或2种以上的药物联合。

糖尿病合并高尿酸血症慎用利尿剂。反复低血糖者，慎用β受体阻滞剂，以免掩盖低血糖症状。如需使用利尿剂和β受体阻滞剂时，宜小剂量。若有前列腺肥大且血压控制不佳，可使用α受体阻滞剂。

代谢综合征

1．治疗原则

本病治疗原则为早期干预，综合达标，以减少心血管风险及预防心、脑、肾等靶器官损害。

2．治疗方法

生活方式干预：如健康膳食和合理运动甚为重要和有效。国内社区人群研究显示，适当增加运动可降低代谢综合征风险10%~20%。

降压药物的应用：推荐ACEI和ARB优先应用，尤适用于伴糖尿病或肥胖患者；也可应用二氢吡啶类CCB；伴心功能不全及冠心病者，可应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。

高血压伴外周动脉疾病

要点：

➤ 下肢动脉疾病伴高血压的患者血压应控制在<140/90 mmHg。

➤ CCB、ACEI或ARB，应首先选用，选择性β1受体阻滞剂治疗外周动脉疾病（PAD）并非禁忌，利尿剂一般不推荐应用。

降压过程中患肢血流可能有所下降，多数患者可耐受。药物首先选择CCB和RAS抑制剂，如ACEI或ARB。

选择性β1受体阻滞剂治疗PAD合并高血压有效，一般不会增加病变血管的阻力，对冠心病事件有一定的预防作用，因此并非禁忌。不推荐使用利尿剂。

围术期高血压

要点：

➤ 术前服用β受体阻滞剂和CCB可以继续维持，不建议继续使用ACEI及ARB。➤ 年龄< 60岁的患者血压应控制<140/90 mmHg；年龄≥60岁，如不伴糖尿病、慢性肾病，SBP应<150 mmHg；高龄患者（>80岁），SBP应维持在140~150 mmHg，如伴糖尿病、慢性肾病，血压控制目标<140/90 mmHg。

1．血压控制原则和目标

控制围术期高血压的基本原则是保证重要脏器灌注，降低心脏后负荷，维护心功能。

进入手术室后血压仍高于180/110 mmHg的择期手术患者，建议推迟手术，如确有手术需要（如肿瘤伴少量出血），家属同意可手术。术前重度以上（＞180/110 mmHg）高血压者，不建议在数小时内紧急降压治疗，否则常带来重要靶器官缺血及降压药物的副作用。

原则上对轻、中度高血压（＜180/110 mmHg）可进行手术。对危及生命的紧急情况，为抢救生命，不论血压多高，都应紧急手术；对严重高血压合并威胁生命的靶器官损害及状态，如高血压伴左心衰、不稳定心绞痛或变异性心绞痛、少尿型肾功能衰竭、严重低钾血症（＜2.9 mmol/L）等，应在短时间内采取措施改善生命脏器功能。

2．药物治疗

通常需要静脉降压药物，即刻目标是在30～60分钟内使DBP降至110mmHg，或降低10%～15%，但不超过25%。如果可耐受，在随后2～6小时降血压降至160/100 mmHg。

主动脉夹层患者降压速度应更快，在24～48小时内将血压逐渐降至维持组织脏器基本灌注的最低水平。应选用起效迅速的药物。

表1 高血压急症静脉注射或肌内注射用降压药

第四篇：【指南】2017我国基层高血压防治管理指南要点总结(上)诊断和转诊

【指南】2017我国基层高血压防治管理指南要点总结（上）

——诊断和转诊

当前，估计我国高血压患病人数达2.7亿，已成为我国家庭和社会的沉重负担。基层医疗卫生机构承担着原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工作，可早期识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。《国家基层高血压防治管理指南2017》的制定，可有效支持基层高血压管理。基层高血压管理目标是降压达标，降低并发症发生风险，具体管理流程图如图1所示。图1：基层高血压管理流程图。诊疗关键点：

（1）血压测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准；（2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日三次超标确诊；

（3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平；

（4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理；

（5）基层高血压转诊四类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制。

要点一：高血压诊断

一、血压测量 1.测量方式

（1）诊室血压：基层医疗卫生机构应以诊室血压作为确诊高血压的主要依据；

（2）家庭自测血压：作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断；

（3）动态血压监测：有条件的基层医疗卫生机构可采用，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。2.测量仪器

（1）选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台式水银柱血压计，定期校准。

（2）袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80%上臂周径，常规袖带长22~26 cm，宽12 cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。3.测量方法

规范测量“三要点”：安静放松，位置规范，读数精准（图2）。（1）安静放松

去除可能有影响的因素（测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱），安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。（2）位置规范

上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上2.5 cm（约两横指），松紧合适，可插入1~2指为宜。台式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，勿绑缚于袖带内。（3）读数精准

电子血压计直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值；水银柱血压计，放气过程中听到的第1音和消失音（若不消失，则取明显减弱的变调音）分别为收缩压和舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度值，即以0、2、4、6、8结尾，如142/94 mmHg。避免全部粗略读为尾数0或5的血压值。注意：

①首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20 mmHg，应转诊除外继发性高血压。②确诊期间的血压测量，需间隔1~2分钟重复测量，取两次读数的平均值记录；若收缩压或舒张压的两次读数相差5 mmHg以上，应测量第3次，取读数最接近的两次的平均值记录。

二、诊断标准

1.以诊室血压测量结果为主要诊断依据。

首诊发现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊；

若首诊收缩压≥ 180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg，伴有急性症状者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。

2.诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”，有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见表1；无条件的，建议转诊。表1：诊室及诊室外高血压诊断标准

3.注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。4.特殊定义

（1）白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。

（2）单纯性收缩期高血压：收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHg。

三、评估

目的是评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临床情况，是确定高血压治疗策略的基础。初诊时及以后每年建议评估一次。评估内容包括病史、体格检查及辅助检查。1.病史

既往是否有糖尿病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病、外周动脉粥样硬化病等合并症；高血压、糖尿病、血脂异常及早发心血管病家族史；吸烟、饮酒史。2.体格检查 血压、心率、心律、身高、体重、腰围，确认有无下肢水肿等。3.辅助检查

血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图（识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）。

有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/肌酐、胸片、眼底检查等。

要点二：转诊需转诊人群主要包括起病急、症状重、怀疑继发性高血压以及多种药物无法控制的难治性高血压患者。妊娠和哺乳期女性高血压患者不建议基层就诊。转诊后2~4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，仍建议在上级医院进一步治疗。

一、初诊转诊

1.血压显著升高≥180/110 mmHg，经短期处理仍无法控制； 2.怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况； 3.妊娠和哺乳期女性； 4.发病年龄＜30岁； 5.伴蛋白尿或血尿； 6.非利尿剂引起的低血钾；

7.阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗； 8.双上肢收缩压差异＞20 mmHg； 9.因诊断需要到上级医院进一步检查。

二、随访转诊

1.至少三种降压药物足量使用，血压仍未达标； 2.血压明显波动并难以控制；

3.怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应；

4.随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理。

三、下列严重情况建议急救车转诊 1.意识丧失或模糊；

2.血压≥180/11 0mmHg伴剧烈头痛、呕吐，或突发言语障碍和（或）肢体瘫痪；

3.血压显著升高伴持续性胸背部剧烈疼痛； 4.血压升高伴下肢水肿、呼吸困难，或不能平卧； 5.胸闷、胸痛持续至少10分钟，伴大汗，心电图示至少两个导联ST段抬高，应以最快速度转诊，考虑溶栓或行急诊冠脉介入治疗；

6.其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发全身严重过敏反应等。

第五篇：2013-2018年中国抗高血压药物市场研究分析及预测报告

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2013-2018年中国抗高血压药物市场研究分析及预测报告

报告目录部分：

第一章 2010-2013年世界抗高血压药物产业发展形势分析 第一节 2010-2013年世界抗高血压药物市场发展现状分析

一、抗高血压类药物市场快速增长

二、世界抗高血压药物产业规模分析

三、抗高血压药领域研发依然活跃

第二节 2009-2013年世界各国抗高血压药物市场运行动态分析

一、美国

二、日本

三、韩国

第三节 2013-2018年世界抗高血压药物产业发展趋势预测分析

第二章 2009-2013年中国医药行业整体发展状况分析 第一节 2009-2013年中国医药行业政策环境分析

一、环保、GMP新规酝酿成本压力考验药企

二、《中医药创新发展规划纲要》发布实施

三、2010-2013年国家将重点整治虚假药品广告 第二节 2010-2013年中国医药行业发展现状分析

一、2010-2013年国内医药市场形势分析

二、2013-2018年农村市场医药消费潜力趋显

三、2010-2013年中国医药行业加快洗牌 第三节 “十二五”中国医药行业发展趋势分析

第三章 2009-2013年中国抗高血压药物产业营运格局分析 第一节 2009-2013年中国抗高血压药物产业发展概况分析 第二节 2009-2013年中国抗高血压药物技术研发分析

一、我国自行研制的抗高血压药物进入国内高端市场

二、2010-2013年中国抗高血压药物技术新研发分析

三、2009-2013年中国抗高血压药物技术与世界技术比较分析 第三节 中国抗高血压药物市场在建项目分析 第四节 各种抗高血压药物上市情况

一、我国抗高血压药物可乐定透皮贴片上市

二、强效高血压治疗药Exforge获欧盟上市批准

三、强效抗高血压药物Exforge在美获上市批准

四、新一类高血压治疗药物Tekturna在美获准上市

五、FDA批准10年来首个新型静脉注射用抗高血压药

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第四章 2009-2013年中国抗高血压产品市场运行状况分析 第一节 2009-2013年中国抗高血压产品市场运行分析

一、产品品牌市场占有率发展分析

二、产品需求状况分析

三、产品研发阶段发展分析

第二节 2009-2013年中国抗高血压产品进出口发展分析

一、产品出口国家分析

二、产品出口数量分析

三、产品出口价格分析

第三节 2009-2013年中国抗高血压产品市场发展不足之处分析

第五章 2009-2013年中国典型抗高血压药细分市场需求状况分析 第一节 钙拮抗剂

第二节 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）第三节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBS）第四节 β-受体阻滞剂 第五节 α受体阻滞剂 第六节 利尿剂 第七节 ACE抑制剂

第八节 钙通道阻滞剂（CCB）

第九节 非肽类血管紧张素Ⅱ受体抑制剂 第十节 复方交感神经阻滞剂

第六章 2009-2013年中国抗高血压产品市场竞争格局分析 第一节 2009-2013年中国抗高血压产品行业竞争分析

一、集中度分析

二、兼并重组分析

三、竞争力分析

第二节 2009-2013年中国抗高血压产品市场竞争存在的问题分析 第三节 2009-2013年中国抗高血压产品市场竞争趋势分析

一、2009-2013年抗高血压药品牌份额

二、钙拮抗剂产品分析

1、氨氯地平（Amlodipine）

2、硝苯地平（Nifedipine）

3、非洛地平（Felodipine）

4、尼莫地平（Nimodipine）

5、左旋氨氯地平（levamlodipine）

6、尼群地平（Nitrendipine）

7、尼索地平（Nisoldipine）

8、其他钙拮抗剂

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）产品分析

1、贝那普利（Benazepril）

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2、依那普利（Enalapril）

3、卡托普利（Captopril）

4、赖诺普利（Lysinopril）

5、雷米普利（Ramipril）

6、其他ACEI产品

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBS）、产品分析

1、氯沙坦钾（Losartan）

2、缬沙坦（Valsartan）

3、厄贝沙坦（Irbesartan）

4、替米沙坦（Telmisartan）

5、坎地沙坦（Candesartan）

五、β-受体阻滞剂产品分析

六、α受体阻滞剂产品分析

七、利尿剂产品分析

八、其他高血压治疗药物

九、丁酸氯维地平（clevidipine butyrate，Cleviprex）

1、ARBs复方制剂

2、卡托普利/氢氯噻嗪

第七章 中国抗高血压药物总体市场状况 第一节 抗高血压药物医院市场规模分析 第二节 抗高血压药物医院市场份额分析

第三节 抗高血压药物各品种医院市场份额分析 第四节 抗高血压药物生产厂家医院市场份额分析 第五节 抗高血压药物各品种医院市场增长率分析

第八章 2013年抗高血压药物企业竞争力分析（五家企业可自选）第一节 A 第二节 B 第三节 C 第四节 D 第五节 E 略„„

第九章 抗高血压药研究概况和趋势分析 第一节 国内外抗高血压药最新动态

一、全球抗高血压新药研发动态

二、纯中药调治高血压须合理用药

三、新复方降压药有待开发

四、美推荐新一代降压药

五、合理治疗高血压 远离心血管疾病

六、辉瑞公司抗高血压降脂药获FDA批准

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七、科学家发现300多个诱发高血压基因

八、瑞士科学家宣称可借助疫苗治疗高血压

九、美国科学家发现与高血压有关的基因

十、我国对高血压发病机制的研究 第二节 抗高血压药物的研发

一、抗高血压药物临床研究要点

二、复方药物控制高血压的效果研究

三、奥地利研发出治疗高血压新药

四、我国自主抗高血压药物成功进入国内高端市场

五、高血压药物的研究方向

第三节 世界抗高血压药市场规模分析 第四节 抗高血压药市场预测

第五节 快速诊治不是梦--基因检测技术在高血压诊断治疗领域取得新进展

第十章2013-2018年中国抗高血压行业投资机会与风险分析 第一节 2013-2018年中国抗高血压行业投资环境分析 第二节 2013-2018年中国抗高血压行业投资周期分析

一、经济周期

二、增长性与波动性

三、成熟度分析

第三节 2013-2018年中国抗高血压行业投资机会分析

一、投资潜力分析

二、吸引力分析

三、盈利水平分析

四、融资方式分析

第四节 2013-2018年中国抗高血压行业投资风险预警分析

第十一章 中国抗高血压药市场发展预测及市场发展建议 第一节 2013-2018年中国抗高血压药市场发展预测

一、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(AⅡRBs)仍将占优势

二、沙坦类药物价格：短期坚挺；尼群地平：低位稳定

三、竞争主体将集中在血管紧张素Ⅱ受体拮抗药物领域

四、消费格局发生变化，中药比重大增大 第二节 发展建议

一、采取生物技术是提高疗效和科技含量的重要途径

二、低价格策略往往比较能够满足消费者

三、城市：药店和医院兼用，城乡：以药店为主

四、差异化竞争是上策，价格竞争是下策

附录：

附录

1、中国居民营养与健康状况调查 附录

2、中国正在进行仿制研究的状况

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附录

3、中国已上市的国产与进口产品 附录

4、处于注册审批的情况

附录

5、主要高血压类药物零售参考价格

附录

6、目前进入医保目录的高血压及溶栓药物 附录

7、国产、进口注册和新药审批产品列表

附录

8、美国FDA批准首个新型静脉注射用抗高血压药分析

图表目录：

图表：临床应用的ACEI药物上市时间 图表：我国较常用的高血压治疗药物分类 图表：FDA批准的抗高血压复方制剂

图表：已批准的国产高血压药物机构数量

图表：处于新药临床研究或生产审批状态的产品 图表：国内主要抗高血压药物零售参考价格

图表：2004-2012年DDDs排序前10位抗高血压药及日均费用 图表：城市居民家庭购买抗高血压用药的首要原因 图表：城市居民抗高血压药物的购买率

图表：城市居民购买率最高的三类药的购买首位原因

图表：总体购买量和总体购买金额占比位列前10位的抗高血压用药

图表：各地区总体购买率前4名的抗高血压药品情况和各地抗高血压药品的市场集中度

图表：六大区域的购买量和购买金额前4名的抗高血压用药情况 图表：药店购买量和购买金额占比位列前十位的抗高血压用药 图表：医院购买量和购买金额占比位列前十位的抗高血压用药 图表：医院购买量和药店购买量占比位列前十位的抗高血压用药 图表：进入国家医保目录的高血压产品列表

图表：乙类医保目录中各省增加的高血压产品列表

图表：2009-2012年抽样医院氯沙坦钾/氢氯噻嗪销售增长趋势率 图表：2009-2012年抽样医院抗高血压类药物销售额及增长率

图表：2009-2012年抽样医院抗高血压类药物通用名品种销售额排序 图表：2009-2012年抽样医院钙拮抗剂类通用名药物销售额及增长率 图表：2009-2012年抽样医院ACEI类通用名药物销售额及增长率 图表：2009-2012年抽样医院ARBs类通用名药物销售额及增长率

图表：2009-2012年抽样医院β-受体阻滞剂类通用名药物销售额及增长率 图表：2009-2012年抽样医院α受体阻滞剂类通用名药物销售额及增长率 图表：2009-2012年抽样医院利尿剂类通用名药物销售额及增长率 图表：2009-2012年抽样医院其他抗高血压药物销售额及增长率 图表：2009-2012年抽样医院抗高血压药物整体市场品牌排名 图表：2009-2012年抽样医院抗高血压药物产品通用名市场份额 图表：2009-2012年抽样医院抗高血压药物整体品牌份额排序 图表：2009-2012年氨氯地平厂家份额 图表：2009-2012年硝苯地平厂家份额 网 址：www.xiexiebang.com

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图表：2009-2012年非洛地平厂家份额 图表：2009-2012年尼莫地平厂家份额

图表：2009-2012年左旋氨氯地平厂家份额 图表：2009-2012年尼群地平厂家份额 图表：2009-2012年尼索地平厂家份额 图表：2009-2012年拉西地平厂家份额 图表：2009-2012年贝尼地平厂家份额 图表：2009-2012年西尼地平厂家份额 图表：2009-2012年乐卡地平厂家份额 图表：2009-2012年贝那普利厂家份额 图表：2009-2012年依那普利厂家份额

图表：2009-2012年卡托普利厂家销售份额 图表：2009-2012年赖诺普利厂家销售份额

图表：2009-2012年福辛普利等产品生产厂家及份额 图表：2009-2012年缬沙坦厂家销售份额 图表：2009-2012年厄贝沙坦厂家销售份额 图表：2009-2012年替米沙坦厂家销售份额 图表：2009-2012年坎地沙坦厂家销售份额

图表：医院市场ＣＣＢ、ＡｎｇⅡ、ＡＣＥＩ整体发展状况 图表：我国与发达国家降压用药对比趋势

图表：2013-2018年中国抗高血压行业市场规模预测分析 图表：2013-2018年中国抗高血压行业市场产销预测分析 图表：2013-2018年中国抗高血压行业市场进出口预测分析 图表：2013-2018年中国抗高血压行业市场价格预测分析 图表：2013-2018年中国抗高血压行业市场成本预测分析 略„„

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