自驾游安全责任免责承诺书

第一篇：自驾游安全责任免责承诺书

安全责任免责承诺书

本人自愿参加同学，同事，朋友的聚会。

尽管我不畏死，但因年事已高，各种风险都可能出现。使聚会者们顾虑重重。唯恐意外。友谊需要法律保障，我郑重声明安全责任自负，承诺如下:

1、我会根据自己身体情况量力而行，慎重考虑参加或不参加聚会，如果参加聚会，说明我已对健康壮况进行了评估后的决定。

如果发生意外，与联系我和参加聚会的任何人员无关。

2、如果我突发疾病，那是我自己身有病，与参加聚会的人员没有任何关系。

3、如果我不幸受伤，那是我不小心。与参加聚会人员没有任何关糸。

4、如果我饮酒过量，造成一切后果，那是我自己要喝的，与带酒和参加聚的人员没有任何关系。

5、如果我搭乘便车发生意外，这是我自己要搭顺风车。与参加聚会和车主没有任何关系。

6、我自愿与参加聚会的人员一起结伴旅游，避暑，各种活动，包括聚餐，拼车出行等。出了问题一律由本人自负。与同行人员没有任何法律关系。

7、如果我带上老伴随行，一样要签订夲承诺书。

8、我已将此承诺书告诉我的法定继承人，他们表示理解並认真执行该承诺书的相关事宜。我要求我的亲属们把我的意愿作为遗属执行。是受法律保护的承诺。

如有不测，我的法定继承人和亲属不得以任何借口，任何方式打扰我的同学，同事和朋友。

9、本承诺书长期有效，永不作废。

此承诺是在我神志清楚下莶定的。表达了我的意愿。我相信发生意外概率很小，但凡事不怕一万，只怕万一。所以我承诺。

承诺人签字：

****年**月**日

第二篇：自驾游免责协议

自驾游 免责协议

（特别提醒：为了规范本次活动，让参与者能明确相关责权利关系，请仔细阅读，最后将签署本协议，不能接受者勿扰。）0 1 3 年 西 部 边 境 自 驾 游

免责暨拼车协议

-----------成员守则

此协议为有关责任的豁免、权利的放弃、风险的承担和赔偿、费用承担形式的协议。通过签署此协议，我已经完全获知和理解以下的条款和内容。我放弃了某些的法律权力，放弃向本次活动所有其他同行人员提起诉讼的权利。

一、名词解释

包括但不限于以下名词，以下列出者为特解，未列出者的其他名词均按相关法律的通用解释理解。

本人，我：是指身份证号码：。本次活动所有其他同行人员：是指本次活动的召集人以及推选出来的队长副队长等人以及本次活动的其他同行人员。

本次活动：是指本次自驾游活动，属非赢利性质自助游，不是商业活动,也不是旅行社组团旅游。全程遵循“自愿，互助，AA制，环保”的原则。

拼车：是指本次活动参与者搭乘其他车友车辆的行为，既节约费用、控制风险，亦可加强沟通，增进友谊。

二、本人已知并接受以下条款

1、本人听从本次活动召集人或之后推选出来的队长副队长等人的安排，发扬团结互助的团队精神，遵从集体安排，不单独外出或探险；

2、本人应对自己的行为后果负完全责任；

3、本人所驾车辆或所乘坐车辆在路上行驶时为安全起见，应遵从车队安排顺序行驶，如无特殊情况集体走, 集体回；

4、本人自愿承担因本次活动所发生费用的分摊；

5、本人遵守《山野之约》，环保出行，不随意在路上或野外抛弃垃圾，可降解垃圾就地掩埋，不可降解垃圾装包带回；

6、本人将不损伤动植物，不污染水源，不乱写乱画，野外用火、吸烟要注意防火；

7、本人尊重当地居民或少数民族的生活习惯和风俗信仰，避免和当地居民发生冲突；

8、本人保证在驾驶、徒步、攀登、涉水等活动中不饮酒，其他可饮酒时间不醉酒；

9、本人承诺在休息时间不影响他人休息，并在规定时间起床、洗漱；

10、本人承诺本人出行车辆手续齐全并合法有效，出发前有义务检查车辆状况，故障车、无保险车不参加（此条仅对车主）。

三、本人理解并接受以下拼车规则

1、车主提供合法车辆（车牌：，车型：排量：驱动方式：，购车时间：年 月日，目前里程：KM）并驾驶该车，承担包括车辆保险费，养路费，审检费等费用；同时车主不享受任何形式的驾驶劳务补贴，若出现副驾驶时同此原则。车主应保证此车辆出发时处于最佳状态，并因本次活动所需要对车辆进行必要的装备，如车顶行李架、行李包（箱）、车载电台、手台、备用油箱、备胎及其他必需的公用品等。

出于可以理解的原因，本人自愿对此车辆因本次活动而将必然发生的自然磨损等进行适当的补贴，补贴的方式按每公里元人民币，全程共计约公里，合计为元人民币。计算，此费用在上车前与车主结清，且本人绝不认为是车主任何性质的赢利，更不代表车主因此就必须为我的安全负责；同时若本人因任何原因中途主动退出本次活动时，本人承诺放弃此费用中含剩余里程部分的退回。

（编者注：此条内补贴的金额由双方议定，至于最终车主是否按此收取是另外一回事，而被捡者应当知道车主因提供车辆而附带的如装备等其他付出是显而易见的，因此，别以为你出了其他AA费就可以心安理得甚至颐指气使）

2、其他所需分摊的费用以及费用AA方式如下：

A、中途费用；是指包括但不限于以下：所发生的过路过桥费、油费、停车费、洗车费、非驾驶人恶意导致的交通违章罚款，以及所有因车辆使用产生的其他一切正常费用。此费用按定量缴纳，定量不足时再续缴的形式进行,收取后交由被推荐人统一管理，本次活动结束时结清余额。

B、游玩费用；是指住宿、餐饮、食品、景区门票等共同参与所产生费用，其中因选择单

人住宿时自理增加部分费用。

C、其他费用；是指在特殊线路或特殊情况下经团队决策，必须雇用当地保障、后援、向

导车及向导人时所产生的费用。此费用按车辆分摊后再由车辆内成员AA。

3、本人接受为保障集体走集体回的原则，在上车前向车主缴纳元人民币保证金。若本人因任何原因中途主动退出本次活动时，本人承诺放弃此保证金的退回。

（编者注：此条内金额的确定由双方议定，至于最终车主是否按此收取是另外一回事，而被捡者应当知道当你中途离开后，全车因人数减员，其他人的AA成本将大幅上升）

4、本人理解并车主同样认可：除非因不可抗力或双方均认可的前提下，否则车主必须忠实履行出行前议定的线路和时间，车主将绝不因车主身份而提前结束行程或擅自改变线路。

四、我理解并接受以下风险承担与权利放弃的协议

1、风险的承担

本人自愿参加本次活动。我在理解、同意并签署此有关责任豁免、权利放弃和风险承担的协议后，参加了本次活动。

本人知道本次活动的召集人以及推选出来的队长副队长等人只是活动的联系人和服务者，并不是职业的领队、向导或有许可证的急救人员。我知道本次活动所有其他同行人员可能并没有参加过与本次活动有关知识的课程、或急救（包括野外）的培训和经验。我知道本次活动所有其他同行人员并不对我的安全负责。

2、关于豁免责任，放弃权利和赔偿的协议

⑴.参加本次活动，包括但不限于：驾驶、徒步、露营、登山、负重远行、山路乘车、滑雪等，在此我同意并承诺：如果因为参加本次活动（包括途中）和在本次活动中受到伤害的话，我放弃追究和要求赔偿的权利，同时免除本次活动所有其他同行人员的法律责任。⑵.我理解本次活动可能对身体和精神方面都有严酷的要求；可能包括在崎岖地带和恶劣天气中进行活动；可能远离救助和医疗服务；可能要24小时后才能获得救援；我理解所有救援和医疗的费用将由我自己承担；我理解当参加本次活动时有可能面对真实的风险而受到伤害，甚至死亡，这些风险包括但不限于：交通事故，跌坠，落石，冰崩，雪崩，闪电，过河，失温，霜冻，冻伤，咬伤，刺伤，犬咬，野兽袭击和各种意外；我理解车辆及车辆操控人可能会有缺陷，而这些缺陷可能会导致我受伤甚至死亡；我清楚获知本次活动所有其他同行人员无法全面预见本次活动中所有的风险和不利；

我理解以上所列的风险并不可能完全列举了本次活动中的所有可能的风险；本人完全知晓并且同意免责和放弃权利的协议并不仅限于以上所列的风险中。

⑶.我清楚知道本次活动是有潜在风险的，我也理解本次活动也包含有导致受伤、疾病和甚至死亡的风险，我知道有可能涉及危险，但我自愿参加本次活动。因此，我同意承担和接受任何和所有的伤害风险，并且，我永远免除本次活动所有其他同行人员的法律责任。⑷.我同意承担本人受到所有伤害的风险，包括瘫痪和死亡，这些风险是可能发生在参加本次活动的往返途中，或者是在参加本次活动的时候。我清楚获知我已经被提供了自由选择的权利，可以选择往返活动集散地点的交通方式。我同意承担由于我自己选择的交通方式往返活动集散地点而引起的相关的风险和责任。

⑸.我清楚获知本次活动所有其他同行人员都和本人一样是自愿的参与者，并不承担法律责任、意外保险和健康保险等。我了解自行购买保险的意义，以防任何的伤害，在此我承诺自行足额购买相关商业保险。

(5-1).我清楚地获知，减少我风险的方法包括但不限于以下：为参加本次活动的所用车辆购买达到赔付额度上限的

第三篇：自驾游免责协议书

自驾游免责协议书

为了进一步规范自驾游活动（费用AA），丰富车友们的业余生活，使每一个参与者的权利、义务、责任得到明确，请参与者仔细阅读本协议内容，自愿选择是否参加。凡参加者均示为认同并自愿 遵守本协议内容。

一、本次青岛自驾游是一个非注册、非经营性的组织，没有任何人员是专职工作人员。活动的发起、联系、组织都是热心车友的义务工作，是为大家提供免费和无偿的服务。是参与者自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。由于活动为自由组合性质，一但出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担事故任何责任，但有互相援助的义务。活动的邀约者应当积极主动的组织实施救援工作，对事故本身不承担任何法律责任和经济责任；

二、自驾游活动存在很多不可预见的危险，道路行驶、旅游过程、食宿、自身身体健康、自然灾害等等，均有可能造成对自己生命财产的伤害和损失。参加者应当积极主动的购买保险，降低损失。一旦发生事故和人身伤害，由保险公司和自己负责赔偿，不牵扯参与活动邀约者和其他人员；

三、自驾游一切活动都应该遵守国家相关法律、法规，一切因参加活动者直接或间接引起的法律责任由参加活动者自行独立承担；

四、自驾游一切活动的车辆、设施以及有关装备属于参加者自己所有，所产生的一切风险及责任也由自己承担；

五、所有自驾游活动的参与者应发扬团结互助、助人为乐的精神，在力所能及的范围内尽量给予他人便利和帮助。但任何便利和帮助的给予并不构成法律上的义务，更不构成对其他参与者损失或责任在法律上分担的根据；

六、自驾游活动会有潜在的危险性，参加者对自己的行为安全负责。凡报名参加者年满18岁者均视为具有完全民事行为能力人，未满18周岁的，由其活动时的监护人负责其全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果，组织和参与者不承担赔偿责任，由受害人依据法律规定和本声明依法解决，凡参加者均视为接受本声明。代他（她）人报名或签协议者，被代报名或被代签字者参加活动如遭受人身损害，赔偿责任组织者和参与者同样不承担；代签字人或监护人应承担相应的法律责任与义务。

七、所有参与者对此次自驾游活动的参与都是完全自愿的，参与者事先对本协议条款的含义及相关法律后果已全部通晓并充分理解，自签名之时表示该约定生效到活动结束自动失效。

八、所有参加活动者在出发前签定本协议确认，从双鸭山出发时2014年6月31日早上9：00生效至活动结束时（车队到达双鸭山）本协议终止。

九、拼（搭）车人陈述与保证

1、自愿参加自发组织的活动，自愿拼（搭）乘驾车人车辆、委托驾车人帮助自己完成活动过程；

2、车辆行驶过程中，不得干扰驾车人驾驶车辆并有义务提请驾车人不得酒后驾车或身体不适时驾车；

3、自愿分摊活动中产生的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用；

4、车辆行驶过程中发生故障应积极配合驾车人解除故障；

5、发生交通事故后，协助驾车人报警、维护现场，配合解决与第三方纠纷；

6、若在自驾游过程中，发生事故，导致身体受到伤害，除从第三方或保险公司取得的赔偿外，搭车人放弃对驾车人的赔偿请求，并配合驾车人向第三方或保险公司进行索偿；

7、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

十、纠纷解决

驾车人与拼（搭）车人发生争议应及时告知自发邀约活动的邀约者，由邀约者进行协调

本次活动的时间为2014年6月1日至本次活动截止（车队到达双鸭山）

同意以上全部内容才能参加本次活动，请签字确认（本人实名）敬请谨慎选择本次活动

第四篇：自驾游免责协议

自驾游免责协议书

为了进一步规范自驾游活动，丰富车友们的业余生活，使每一个参与者的权利、义务、责任得到明确，请参与者仔细阅读本协议内容，自愿选择是否参加。凡参加者均示为认同并自愿遵守本协议内容。

一、越野e族北京大队是一个非注册、非经营性的网络组织，没有任何人是专职的工作人员，活动的发起、联系、组织都是版主和热心车友的义务工作，是为大家提供免费和无偿的服务。是参与者自愿参加与退出、风险与责任自负的原则上组成的。由于活动为自由组合性质，一但出现事故，活动中任何非事故当事人将不承担事故任何责任，但有互相援助的义务。活动的组织者应当积极主动的组织实施救援工作，对事故本身不承担任何法律责任和经济责任；

二、自驾游活动存在很多不可预见的危险，道路行驶、旅游过程、食宿、自身身体健康、自然灾害等等，均有可能造成对自己生命财产的伤害和损失。参加者应当积极主动的购买保险，降低损失。一旦发生事故和人身伤害，由保险公司和自己负责赔偿，不牵扯参与活动

组织者和其他人员；

三、自驾游一切活动都应该遵守国家相关法律、法规，一切因参加活动者直接或间接引起的法律责任由参加活动者自行独立承担；

四、自驾游一切活动的车辆、设施以及有关装备属于参加者自己所有，所产生的一切风险及责任也由自己承担；

五、所有自驾游活动的参与者应发扬团结互助、助人为乐的精神，在力所能及的范围内尽量给予他人便利和帮助。但任何便利和帮助的给予并不构成法律上的义务，更不构成对其他参与者损失或责任在法律上分担的根据；

六、自驾游活动会有潜在的危险性，参加者对自己的行为安全负责。凡报名参加者年满18岁者均视为具有完全民事行为能力人，未满18周岁的，由其活动时的监护人负责其全部行为安全。如在活动中发生人身损害后果，组织和参与者不承担赔偿责任，由受害人依据法律规定和本声明依法解决，凡参加者均视为接受本声明。代他（她）人报名或签协议者，被代报名或被代签字者参加活动如遭受人身损害，赔偿责任组织者和参与者同样不承担；代签字人或监护人应承担相应的法律责任与义务。

七、所有参与者对此次自驾游活动的参与都是完全自愿的，参与者事先对本协议条款的含义及相关法律后果已全部通晓并充分理解，自签名之时表示该约定生效到活动结束自动失效。

八、所有参加活动者在出发前签定本协议确认，从北京出发时生效至活动结束时本协议终止。

以下信息需要本人填写，无特殊情况不许代签字，信息需要录入电脑请认真工整的填写。

车号：车型：驾驶员ID：

真实姓名：身份证号：联系电话：

真实姓名：身份证号：联系电话：

真实姓名：身份证号：

联系电话：

真实姓名：身份证号：联系电话：

2010年月日

深圳-无忌(82873558)15:57:00

自驾游《拼车或搭车协议》

越野e族北京大队自驾游拼(搭)车协议A（车主）：姓名：______________ 身份证号码：

___________________________

（拼搭车友）B： 姓名：___________ 身份证号码：___________________________

根据国家有关交通法律法规，在车友会自驾游相关公约的基础上，甲乙双方本着自愿、平等、互助的精神，经友好协商，就自驾游拼(搭)车事宜达成协议如下：

活动事由、时间、路程

1.1 自驾游并(搭)车活动名称：

_________________________________________

1.2 活动时间(协议有效期)：_____年___月____日 至 _____年___月____日

1.3 参考行车路线(以实际行进路线为

准): _____________________________________

一、定义

“驾车人”是指在参加自发组织的活动中的拥有自有或对所驾车辆有合法使用权并具有合法驾驶资格的人。“拼（搭）车人”是指参加自发组织活动中的没有自主交通工具的人员，为完成参加活动的目的，自愿免费拼（搭）乘驾车人、委托驾车人帮助自己完成活动过程的人。

“免费拼（搭）车”驾车人不收取拼（搭）车人劳务费用的行为。

二、驾车人陈述与保证

1、拥有合法驾驶资格；

2、所驾车辆（车型：车牌号：）具备合法上路条件；

3、未收取拼(搭)车人劳务费用；

4、在驾驶车辆过程中基本对自身及乘客人身安全已尽合理注意义务；

5、没有身体不适或酒后不适合驾车的情况下驾驶车辆；

6、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

三、拼（搭）车人陈述与保证

1、自愿参加自发组织的活动，自愿拼（搭）乘驾车人车辆、委托驾车人帮助自己完成活动过程；

2、车辆行驶过程中，不得干扰驾车人驾驶车辆并有义务提请驾车人不得酒后驾车或身体不适时驾车；

3、自愿分摊活动中产生的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用；

4、车辆行驶过程中发生故障应积极配合驾车人解除故障；

5、发生交通事故后，协助驾车人报警、维护现场，配合解决与第三方纠纷；

6、若在自驾游过程中，发生事故，导致身体受到伤害，除从第三方或保险公司取得的赔偿外，搭车人放弃对驾车人的赔偿请求，并配合驾车人向第三方或保险公司进行索偿；

7、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

四、费用说明

各车辆在行驶过程中由拼（搭）车人分摊的汽油费、过路、过桥费等因车辆产生的费用，计入自发组织的活动费用，并非驾车人收取的劳务费用。

五、纠纷解决

驾车人与拼（搭）车人发生争议应及时告知自发组织活动的组织者，由组织者进行协调。

六、协议有效期

驾车人与拼（搭）车人在每次活动集结之时签署该协议，至每次活动结束时该协议失效；如发生人身损害或其他争议，该协议有效期自动顺延至争议处理完毕之日。

七、为规范自驾活动过程中参加者的拼（搭）车行为，减少因此带来的纠纷，特制定本协议，双方共同遵照执行。

本协议一式两份，自双方签字后生效，驾车人与拼（搭）车人委托活动组织者保存。

A方（签

字）：B方（签字）：

签定日期：年月日

第五篇：自驾游免责协议书

-----------------------------自驾游免责协议书 自驾游免责协议书

为了进一步规范本次自驾游活动，使每一个参与者的权利、义务、责任得到明确，请参与者仔细阅读本协议内容，自愿选择是否参加。凡参加者均示为认同并自愿遵守本协议内容。

第一条 本次自驾游本着自愿参加、费用自理、风险自担、责任自

负的原则参加。

第二条 本次自驾游活动无组织者、指挥者，完全是所有参加人员

经过充分协商后一致决定参与的。在自驾游过程也无领队

等，游玩过程遇到任何问题由大家协商解决。

第三条参加者确认自己身体健康，没有不适宜野外和高原地区

活动的心脏疾病、高血压、哮喘、急性传染病、慢性病等以及其他不宜进行野外和高原活动的疾病。如因有不

适宜野外和高原活动的疾病，导致参加者损害的，由其

自行独立承担责任。

第三条 本次自驾游活动每个人所需费用全部由个人自己支付、自

行承担。并自愿分摊活动中产生的汽油费、过路、过桥费，维修及保养费等因车辆产生的费用;计入自发组织的活

动费用，并非驾车人收取的劳务费用。驾车人不收取任何

劳务费。

第四条 本次自驾游活动所需要的装备、物品由参加者自行准备。

第五条在自驾游过程中每个人所带的装备、物品，特别是贵重

物品（如钱、手机、相机等）由参加者自行保管，损坏、遗失均自行承担责任。

第六条 参加本次自驾游者知道户外活动具有已知的和不能预见

到的风险，这些风险可能导致参加者人身、财产或第三方的人身、财产上的损失。这些风险包括但不限于交通旅行

中的危险和滑脱或坠落；被高处落下的物体击中；天气突

然改变造成的损害；自身身体状况的不适应；个人装备和

物品的损坏或丢失；没有医疗急救设备的偏远地区生病或

遇到事故等等。这里对风险的描述是不完全的，我对此项

活动的参与完全是自愿的。参加者应当积极主动的购买保

险，降低损失。一旦发生事故和人身伤害，由保险公司和

自己负责赔偿，不牵扯参与活动的其他人。

第七条 本次自驾游活动属个人行为，因任何原因导致的伤亡和违

反国家法律法规所产生的责任均自行独立承担。同行的其他人不承担任何民事赔偿责任及其它法律责任。

第八条、驾车人与拼(搭)车人陈述与保证

驾车人陈述与保证

1、拥有合法驾驶资格;

2、所驾车辆(车型：车牌号：)

具备合法上路条件;

3、未收取拼(搭)车人劳务费用;

4、在驾驶车辆过程中基本对自身及乘客人身安全已尽

合理注意义务;

5、没有身体不适或酒后不适合驾车的情况下驾驶车辆;

6、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

拼(搭)车人陈述与保证

1、自愿参加自发组织的活动，自愿拼(搭)乘驾车人车

辆、委托驾车人帮助自己完成活动过程;

2、车辆行驶过程中，不得干扰驾车人驾驶车辆并有义

务提请驾车人不得酒后驾车或身体不适时驾车;

3、自愿分摊活动中产生的汽油费、过路、过桥费等因

车辆产生的费用;

4、车辆行驶过程中发生故障应积极配合驾车人解除故

障;

5、发生交通事故后，协助驾车人报警、维护现场，配

合解决与第三方纠纷;

6、若在自驾游过程中，发生事故，导致身体受到伤害，除从第三方或保险公司取得的赔偿外，搭车人放弃

对驾车人的赔偿请求，并配合驾车人向第三方或保

险公司进行索偿;

7、在该协议上签署的姓名是本人真实姓名。

第十条所有参与者对此次自驾游活动的参与都是完全自愿的，参与者事先对本协议条款的含义及相关法律后果

已全部通晓并充分理解，自签名之时表示该约定生效

到活动结束自动失效。

活动参与者签字：