XX年“世界家庭医生日”家庭医生签约服务工作情况汇报

第一篇：XX年“世界家庭医生日”家庭医生签约服务工作情况汇报

XX年“世界家庭医生日”家庭医生签约

服务工作情况汇报

在区委区政府的正确领导下，在xx市卫计委的大力支持下，我局高度重视医药卫生体制改革工作，抢抓机遇，加快发展，根据广东省《关于加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案》和xx市加快推进家庭医生签约服务工作要求，结合我区实际，通过试点先行、稳步铺开的方式推进了家庭医生签约服务工作。现将近期相关工作情况汇报如下：

一、工作概况

开展家庭医生签约服务是当今医改的大趋势，是我区响应xx市建设卫生强市，整合区级、街镇、社区（村）三级医疗卫生资源，加快医改体制建设的基础性工作，也是我区深化医改的重要内容。我局从今年初开始，积极协调各街镇采取试点先行的方式，以维护和促进居民健康为中心，在网格化管理的基础上，通过基层医疗卫生机构家庭医生服务团队和居民签订服务协议，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，为不同人群提供有针对性、防治结合、个性化的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。近期主要以老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群和严重精神障碍患者等目标人群为重点，逐步向其他一般人群辐射拓展。目前，我区开展的家庭医生签约服务项目主要包括健康信息的收集与管理、健康知识的传递与咨询、健康行为的干预与指导、初诊与转诊，同时为行动不便的特殊人群建立家庭病床等方面。对于签约的居民，可享受优先就诊服务，对超出基层诊疗服务能力的签约居民，经家庭医生转往上级医院，可享受“一免三优先”服务（即免挂号费、优先预约专家门诊、优先安排辅助检查、优先安排住院服务）；对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约居民，在治疗用药上给予政策倾斜等多项优惠措施。

二、主要做法

（一）加强领导，全力推进

我局高度重视家庭医生签约服务工作，局主要领导亲自抓，分管领导具体抓，局相关科室合力抓，成立了由区卫计局与各街道办、镇政府相关领导和负责人组成的从化区家庭医生签约服务工作领导小组，统筹推进家庭医生签约服务工作。同时加强与区相关部门之间的沟通，不断完善工作方案和工作制度，出台有利于签约服务的相关政策，为家庭医生签约服务保驾护航。

（二）开展宣传，营造氛围

我局结合xx市新医改工作要求，积极想方设法开展了家庭医生签约服务宣传工作。一是联合从化电视台摄制家庭医生签约服务宣传片于“世界家庭医生日”期间在电视台进行了滚动式播放宣传，为家庭医生签约服务进行预热，同时邀请电视台对家庭医生签约服务试点启动仪式的现场进行了宣传报道；二是利用《今日从化》、从化电视台等新闻媒介开展家庭医生签约服务的有关政策宣传，重点对家庭医生签约服务理念和服务内容、服务形式等方面进行深入宣传；三是结合xx市卫计委、医改办的工作部署开展家庭医生签约服务宣传活动，组织各街镇（场）计生办和街镇医疗卫生机构采取现场咨询、健康讲座、公益短信群发、微信平台等宣传方式面对广大群众进行宣传，不断提高群众对家庭生签约服务的认识和意识；四是各街镇医疗卫生机构充分利用“三个阵地”进行“四公告”，即在本单位及镇政府（街道办）宣传栏、责任地段的村居委定点公告家庭医生签约服务团队人员名单、签约服务项目、服务电话及投诉电话，并将家庭医生签约服务团队的联系卡发到每户签约家庭，提高居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度。通过全方位、立体式的宣传发动，为我区顺利推进家庭医生签约服务工作营造良好的社会氛围。

（三）强化培训，提升能力

按照上级的部署，我局积极组织选派社区卫生服务中心和镇卫生院的全科医生前往xx医科大学参加家庭医生签约服务能力建设培训班，重点对全科团队模式下的家庭医生签约服务能力进行了培训。同时，结合医改工作，组织基层医疗机构相关负责人前往xx市已获得示范社区卫生服务中心称号的单位进行了实地观摩学习。通过学习培训，进一步提升了我区家庭医生签约服务团队的综合服务能力，为促进我区基层医疗卫生服务向团队式、契约式、主动式服务模式转变打下坚实的基础。

（四）试点先行，以点带面

在鳌头镇政府的大力支持下，选取了鳌头镇月荣村为我区首试点，由龙潭卫生院派出服务团队在月荣村推行了家庭医生签约服务。为充分发扬试点的示范引领作用，我局会同鳌头镇政府于XX年4月18日上午在鳌头镇月荣村举行了家庭医生签约服务仪式，期间召集了各街道办和镇政府以及区属医疗单位、基层医疗机构的相关负责人进行了观摩和交流学习，以点带面，促进全区家庭医生签约服务工作落地生根开花结果。到目前为止，该试点已完成签约家庭85户，签约居民383人，其中患慢性病人群76人（高血压62人，糖尿病14人），正常人群307人（65岁以上103人，50-64岁101人，40-19岁33人，20-39岁46人，6-19岁16人，6岁以下8人）。重点对为老年人患慢性顽固性疾病、长期卧床以及缺医少药又无人照顾的老年居民提供了上门服务。从反馈的情况来看，家庭医生签约服务受到了群众的广泛好评和热烈欢迎。

三、取得的初步成效

（一）初步实现了从“治疗为主向预防为主”的健康保障方式的转变。通过家庭医生进村入户，进行健康教育和定期随访，并提出有针对性的健康干预措施，有效地提高了居民健康水平。

（二）医疗服务更贴心，医患关系更和谐。基层医疗卫生系统的家庭医生深入农村，走进家庭，想群众所想，急群众所急，为群众提供贴身、贴心、暖心的医疗卫生服务，有力地扩大提高医疗卫生服务的可及性，提升群众健康获得感，群众满意、社会认可、政府放心、医院受益，医患关系更和谐，取得良好的社会效益和经济效益。龙潭卫生院自开展家庭医生签约服务试点工作以来，门诊量较同期增加33%，住院部住院病人经常爆满。

四、存在的主要问题

目前由于各街镇医疗卫生机构人手严重不足，再加上医保政策不够完善等原因，家庭医生签约服务工作仍面临很大困难，具体如下：

（一）卫生技术服务人员严重不足。目前全区各街镇医疗卫生机构的卫生技术专业人员严重不足，且工作长期处于超负荷状态。当前基层各项工作任务越来越多，仅基本公共卫生服务项目由原来的9大项28小项增加到现在的12大项41小项，再加上重大公共卫生服务项目逐年增加频繁启动，工作量、工作要求与人手紧缺的矛盾日益突出，现有的人力、物力、财力难以承担全面推行家庭医生签约服务工作的基本需求。

（二）鉴于医疗联合体内的双向转诊等优势还未充分显现，再加上各街镇医疗卫生机构受基药限制等因素在一定程度上会给家庭医生签约服务带来不利影响。

（三）受少数民营医疗广告负面影响。例如过去曾发生过非政府办医疗机构（民营医疗机构）为追求医疗服务利润，片面强调“免费”医疗服务，借“免费体检”名义欺骗群众，误导了群众，少数群众对家庭医生签约服务仍有顾虑，给签约服务工作的开展带来一定影响。

（四）宣传工作仍需继续加强。尽管近期有针对性地开展了相应宣传活动，但由于群众的卫生保健意识普遍薄弱，家庭医生签约服务的宣传发动工作仍要进一步加强。

五、下一步工作思路

（一）以点带面，全面推进。

实践证明，家庭医生签约服务是人民的呼唤，百姓的需要，是卫生计生事业持续健康发展的新要求。下一步，在试点工作的基础上稳步推进开展家庭医生签约服务，督促各街镇医疗卫生机构认真按照xx市加快推进家庭医生签约服务工作部署和要求，结合本单位实际不断完善工作方案，健全服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推进，全面覆盖。

（二）广泛宣传，深入动员。

继续加强宣传工作，尤其是针对部分群众不理解、不愿接受家庭医生签约服务的情况，进一步加大宣传力度，充分利用电视台、新闻、报社等媒体扩大宣传，让广大群众知道这是政府的惠民工程，引导群众积极参与。

（三）抓好质控，落实承诺。

继续以辖区老年人、儿童、慢性病患者人群为重点，以加强对街镇医疗卫生机构绩效考核管理为抓手，抓好签约服务质量控制，为城乡居民选择个性化的服务项目并在自愿的基础上签订服务协议，做到先易后难，稳步推进，全面覆盖，尤其是重视重点人群签约，一旦签约，必须履行服务协议，落实承诺，服务到位，取信于民，建立和维护好相对固定的契约服务关系。

（四）互联互通，无缝对接。

结合我区医疗联合体工作方案，将家庭医生签约服务融进医联体内，实现无缝对接，在医疗联合体内实施基层首诊和双向转诊服务，完善双向转诊平台和“绿色”转诊通道，充分发挥医联体内大医院的人才、技术、设备优势和基层医疗卫生机构可为城乡居民近距离实施健康管理的强项，实现优势互补、协同服务，相互促进。

（五）强化培训，提升能力。

进一步加强家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，不断提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力，让群众满意。

第二篇：家庭医生签约服务工作汇报

XX镇卫生院家庭医生签约服务

工作汇报

各位领导、同志们：

大家好！2017年，在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，我院以“城乡卫生一体化、农村卫生社区化、基本公共卫生均等化”为目标，大力推行家庭医生签约式保健服务。根据国家卫计委《关于印发全面推开家庭医生签约服务工作实施方案》和各级相关文件精神和要求：结合我院实际，充分发挥乡村医生卫生的网底作用，创新乡村医生服务模式，解决老百姓“看病难，看病贵”为目标。把开展家庭医生签约服务工作作为基本公卫服务的一项重要工作措施去抓落实。取得一定的成效，现将我镇推行家庭医生签约服务工作的主要做法交流如下：

一、XX镇基本情况概况：桂平XX镇，位于XX市东北部，全镇总面积102平方公里，东近邻XX县城；南连XX镇；西邻XX镇；北隔浔江与XX镇、XX乡相望。全镇辖区12个行政村委，135个自然村，228个生产队，总人口约8.4万人，常住人口62601人，其中重点人群人口约18432人。12个行政村均设有卫生所，村级从事家庭医生签约服务工作村医生有64人、卫生院从事签约服务工作有60人。为了方便广大人民群众参与签约服务，每个行政村都组建了服务团队。

二、严格责任机制：加强领导、精心组织。自家庭医生签约服务工作开展以来，我院按照“因地制宣、合理布局、方便群众、便于管理”的原则，组建了12个家庭医生签约服务团队，遂步完善乡村卫生服务网络体系，基本覆盖全镇所有辖区居民。团队成员由卫生院全科医生、护士、医技人员、公卫科及乡村医生等组成团队；初步形成以辖区内居民为服务对象，家庭医生为主体。严格落实“分片包干、团队合作、责任到人”的工作责任制。

三、广泛宣传动员：我院通过各种方式进行动员宣传，包括健康教育宣传专栏、健康讲座、LED电子显示屏、粘贴宣传标语、横幅、放发“签约服务团队联系卡”和开展免费义诊咨询活动等做好宣传发动和政策解读。我院还积极与各村村委协调，让村干部积极参与；建档立卡贫困户及重点人群，通过健康扶贫、精准扶贫的“明白卡”进行宣传。村干部、乡村医生带头签约、率先垂范，并采取面对面的宣传方式，把签约服务的目的、意义、服务内容向群众讲清楚说明白。在广泛宣传的同时，我院还组织定期或不定期下到各村开展义诊活动。对辖区居民现场签约和对已签约免费诊疗、健康体检、健康指导咨询服务和居民健康档案信息更新等。根据居民主要健康问题制定实施计划和方案，提供一对一的服务模式，努力提高辖区居民对这项“惠民工程”进一步认识了解，为下一步开展签约工作打下基础。

四、落实签约服务：组织服务团队全面开展“进村入户、送健康”签约活动，我们按照责任分工，以户为单位，采用自愿签约、入户签约的方式，做到村不漏户、户不漏人，采取主动服务、上门服务、预约服务、电话服务的签约等形式进行。根据家庭成员的实际个体情况确定服务项目，和辖区内的居民签订服务协议，确定服务内容、方式、频次、期限等款项，以慢性病患者、65岁以上的空巢老年人和残疾人、孕产妇、0—6岁的儿童等重点健康管理人群、贫困户家庭为重点，提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务和基本医疗卫生服务。同时结合国家基本公共卫生服务规范（第三版）的要求，对65岁及以老年人、高血压、2型糖尿病以及严重精神障碍患者等慢性病患者每年至少4次面对面随访和1次较全面的健康体检，在提供服务过程中遇到超出卫生院、村卫生室诊疗能力的，及时转到上级医疗卫生机构救治，保证了农村居民能就近享受到方便快捷的医疗服务，得到及时有效的治疗，做到了“首诊在基层、按需进住院、全专结合、双向转诊”，同时完善更新个人电子健康档案并进行跟踪服务。截止到目前，我院共和辖区内8283户共39805人，全镇签约率63.59%，其中建档立卡贫困户1191户，共5408人签订服务协议，贫困户签约率100%；重点人群签约为13602人，签约率为73.79%。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，力争做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意感。

五、签约后档案的管理：“家庭医生签约服务”手册的管理，签约手册一式两份：签约居民执一份、村卫生所保管一份。村卫生所的签约手册专柜、专盒、分村分队包片管理模式，主要分为一般家庭户、建档立卡贫困和重点人群进行分类管理，重点人群我们还在签约手册上进行粘贴标识分类：如65岁及以上老年人用“绿色”标签标识、高血压病用“红色”标签标识、糖尿病用“黄色”标签标识、严重精神障碍患者用“蓝色”标签标识等等；每村归类好都附上签约花名册，方便于日后服务管理。

六、强化考核，持续服务：我院将把家庭医生签约服务工作开展情况纳入绩效考核的重点内容之一，通过季度考核、考核、不定期督导检查等形式，全面落实家庭医生签约服务工作，确保家庭医生式服务工作持续推进和健康发展。

我院在家庭医生签约服务工作虽然取得了一定的成绩，面对上级的要求和人民群众的期望，仍有很大差距，存在许多困难和问题。在下一步的工作中，我们要注重紧抓签约服务工作的质量，避免“签而不约”的现象，将继续学习先进行单位的做法、先进的经验努力提高自己的工作服务水平，形成长效机制。利用信息软件手段丰富签约服务工作形式，一切以居民健康守门人为己任，真正从居民健康利益出发，想方设法解决居民的疾病和身心问题，为辖区居民的健康及党和政府的卫生事业作积极的贡献。

XX镇卫生院 2018年4月10日

第三篇：家庭医生签约服务

签约服务

2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。

此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。

具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。

符合医疗救助政策的按规定实施救助。

签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。

据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利

就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

医保 会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

第四篇：家庭医生签约服务宣传工作汇报

家庭医生签约服务宣传工作汇报

2019年5月19日是第9个“世界家庭医生日”，主题是“携手家庭医生、共筑健康生活”，为传播家庭医生签约促进健康管理的新理念

营造全社会参与支持家庭医生签约服务的良好氛围，连日来，我中心精心部署，统筹安排全员行动起来，以宣传加实干的方式迎接“世界家庭医生日”，并将一步一个脚印的把家庭医生签约服务工作做实、做细。

进机关宣传

在市政府办公大楼，我们的家庭医生们通过摆放宣传展板、发放宣传资料的形式，抓住时机，奔走在大楼的各个角落适时进行宣传，向机关工作人员面对面解释家庭医生签约服务的目的、内容、意义、流程及家庭医生签约服务包的种类，进一步提高他们对家庭医生签约服务知晓率和对家庭医生的信任度。家庭医生们在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度，得到了机关工作人员们的高度赞赏！

进广场宣传

在市政府广场，我们的家庭医生们通过向过往的居民们发放宣传资料的形式，开展一对一的宣传活动，积极宣传家庭医生签约服务的内容、方式和重要意义。

充分调动了辖区居民参与家庭医生服务的主动性和积极性，受到了广大居民的热烈欢迎。

进社区义诊

在银河社区，我们通过设立咨询台、悬挂宣传横幅、摆放宣传展板、发放宣传资料及宣传用品、免费测血压等形式向广大社区居民现场宣传家庭医生签约服务与国家基本公共卫生服务相关政策，讲解家庭医生签约服务意义、内容、服务方式、流程等方面的内容。家庭医生们与与居民现场进行了热烈的互动交流，让广大居民们更加深入的了解家庭医生签约服务项目、服务内容获取方式，受到了广大群众的热烈欢迎。

进社区免费查体、签约在济南路社区，我们以为重点人群免费体检为契机，通过免费进行血糖、血压、b超、心电图等健康体检，、现场签约、健康咨询、健康宣传、电子化签约服务体验等形式，与现场居民沟通互动，合理引导居民的健康生活方式，面向居民宣传解读家庭医生签约服务的内涵和意义，进一步增强居民主动签约的意愿。现场应用新系统设备，检查结果、签约信息及时推送至互联网健康档案数据平台。一边通过加强宣传让居民更加了解家庭医生的工作，一边通过“云端”让患者的签约服务“触手可及”！

进村居履约

各家医团队纷纷下到所管辖社区，利用履约、现场反馈的时机，发放家医相关宣传资料及宣传用品，开展一对一的家庭医生签约服务宣传活动，耐心为他们讲解家庭医生签约服务的好处，引导居民积极主动参与到家庭医生签约服务中去,提高了居民群众对家庭医生服务的知晓率,有效推进了家庭医生签约服务。

其它形式的宣传

中心电子屏宣传、张贴宣传画。各卫生室分别以张贴宣传画、举办健康教育讲座、播放音响资料等形式大力宣传家庭医生签约服务，增强居民的获得感和认知度，通过大力宣传，为有效推进家庭医生签约服务、更好提升居民健康水平营造了良好的氛围。

下一步中心将不断优化服务，根据服务需求和自身服务能力，及时调整和完善服务项目和方式，促进家庭医生“签而有约”，增强居民的获得感和认知度，从而逐步实现家庭医生签约服务的全覆盖。

通过一系列的大力宣传，让更多居民了解家庭医生、签约家庭医生，提高了居民对家庭医生服务的知晓率,充分调动了他们参与家庭医生服务的主动性和积极性，在辖区内营造了良好的宣传氛围，有效推进了家庭医生签约服务工作。

第五篇：家庭医生签约服务自查报告

ＸＸＸ卫生院

家庭医生签约服务自查报告

为提高对家庭医生签约服务工作的认识、思想态度，我院对各家庭医生团队开展自查、督导检查。

一、自2018年为推进和落实家庭医生签约服务工作，我院做出如下措施:（1）成立领导小组，明确职责，由院长带队，统一协调和组织实施工作。并由各卫生室成立5个签约服务团队，制定工作流程，优质优量的完成对居民进行签约和服务。

（2）广泛宣传、提高知名度。以“我承若，我服务”为主题，充分发挥辖区内的卫生资源，通过宣传栏、传单等多种形式进行宣传，并组织在人员集中处进行宣传多次，让当地居民普遍了解家庭式服务内容及好处，使家庭医生签约服务深入民心。

（3）加强培训、突出重点。为保证签约工作的顺利开展，多次组织了沟通技巧、全科医学服务理念、家庭医生签约服务的内涵等相关知识的业务培训，使家庭医生从思想上认识此项工作的必要性和重要性。以65岁以上老年人，尤其是“空巢老人”、孤寡老人、慢性病人、孕产妇以及0-6岁儿童为重点，进行优先签约和服务。

（4）严格管理、加强督导。制定了保障此项工作开展的规章制度，并严格执行。家庭医生联系电话必须24小时开机。我院不定期对家庭医生服务情况进行抽查、定期组织小组对项目开展情况进行督导评估，在卫生服务考核体现对家庭医生的服务质量和服务满意度进行的参考评价。

二、在家庭医生签约服务工作取得一定成绩的同时，工作也遇到较多困难：

（1）我镇辖区人口在推行家庭医生签约服务的过程中，存在大部分中青年外出打工，留守多以老、幼居多，文化素质低；家庭医生人力资源不足、医疗服务水平差导致居民不信任。许多签约服务过于形式，家庭医生签约团队为完成任务而追求签约数量，而签约居民不理解的含义，抽查中许多签约居民不知道自己已签约或不重视签约，没有保管好签约协议书、不懂签约内容。

（2）传统医疗服务观念根深蒂固，农村居民还有大部分对传统的医疗服务观念仍旧根深蒂固。人们对于一级医院向家庭医生签约服务改变的认识只存在于框架和名称上的改变。在以人为本的新型卫生服务体系中，对家庭医生签约服务的地位与作用缺乏深刻认识。大部分居民认为基层卫生人员为应付上级上级交代任务而工作，没有让居民真正得到实惠的项目。

（3）签约团队不完善。签约团队人员结构不合理，有些团队虽然有全科医生或临床医生，但大多以医院临床工作为主，对签约服务工作不重视，难以真正参与到签约服务工作中。大多签约后续工作由村医和公共卫生人员完成，对病、痛感受明显和关心的问题无法由全科医生提供基本医疗服务。（4）缺乏成熟的考核机制。家庭医生签约服务是一种新兴的医疗卫生服务模式，缺乏成熟的考核机制。家庭医生签约服务应把社会效益放在首位，注重社会卫生服务的公益性，服务质量是考核的重点。但是服务质量考核没有严格的界限标准。虽然可以把居民对家庭医生的满意度、知晓率、依从率、管理率等作为主要的考核指标，但是在考核过程中，这些指标可能与实际工作情况会有较大偏差。

三、整改措施：

（1）建议政府参与家庭医生签约服务宣传。政府应该与卫生系统共同宣传家庭医生签约服务，政府多层次、全方位的参与家庭医生签约服务宣传，可以提高家庭医生签约服务的可信度。让群众深切感受到家庭医生签约服务是党和政府“要求全员参与，人人享有家庭医生”的目标而做出的重大决策，是真正为居民提供健康守门人的服务，这样有利于家庭医生签约服务的顺利开展。

（2）加强家庭医生签约服务模式的宣传，改变传统医疗观念。

应该采取多种形式、多种层次开展对家庭医生责任制的宣传，提高居民的知晓度。家庭医生责任制是一种契约式服务。通过签约明确责任，建立关系。签约服务务求实效，循序渐进，切忌强制签约，片面追求签约数量。探索出一整套合理的服务和技术模型，成熟后再逐步覆盖全部人群。另一方面，针对农村普遍人群，要加强宣传预防保健与卫生服务相结合的成功形象，转变居民重治疗、轻防保的传统医疗观点，逐步转变居民对签约卫生服务等于门诊部的认识误区。

（3）优化签约团队，开展家庭医生签约服务培训，提高家庭医生签约团队人员素质，落实岗位职责。

建立科学合理的团队，是做好工作的基础。规范家庭医生签约服务培训，针对培训人员的基础情况，结合家庭医生工作内容，突出重点，加强实践，开展多层次的医学教育，提高签约团队整体服务水平。落实岗位职责，特别是家庭医生工作职责，要求家庭医生团队有方案、有计划、有目标的到签约居民家里义诊、随访、督查、沟通，做好预约诊疗和双向转诊，真正做到签而有约。

（3）完善考核机制。

逐步健全家庭医生责任制的各项考核制度，按照覆盖率、群众满意度、知晓率、医疗服务质量、合理使用医疗费用等方面制定考核标准，加强管理，建立信息公示制度，接受社会监督。

（4）提高管理水平，制度科学管理方案。

分类管理各类人群，可以探索以患者的病情、经济条件及新型农村医疗报销政策等，为重点人群制定科学合理的方案，降低签约患者个人支付比例，使家庭医生能够以较低的收费和医药费用自付比例吸引签约居民，实现签约团队首诊，专科转诊，逐步体现签约居民健康守门人的作用。

ＸＸＸ卫生院 2018年6月7日